Các loại / ung thư ở trẻ em / hp / bất thường-ung thư-thời thơ ấu-pdq
Điều trị ung thư hiếm gặp ở trẻ em
Thông tin chung về các bệnh ung thư hiếm gặp ở thời thơ ấu
Trong phần này
- Giới thiệu
Giới thiệu
Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên rất hiếm, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở trẻ em nói chung đã tăng chậm kể từ năm 1975. [1] Nên cân nhắc giới thiệu đến các trung tâm y tế có đội ngũ chuyên gia ung thư đa ngành có kinh nghiệm điều trị các bệnh ung thư xảy ra ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh ung thư. Phương pháp tiếp cận nhóm đa ngành này kết hợp các kỹ năng của bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, bác sĩ ung thư bức xạ, bác sĩ chuyên khoa ung thư / huyết học nhi khoa, chuyên gia phục hồi chức năng, chuyên gia y tá nhi khoa, nhân viên xã hội và những người khác để đảm bảo rằng trẻ em được điều trị, chăm sóc hỗ trợ và phục hồi chức năng sẽ đạt được sự sống còn và chất lượng cuộc sống tối ưu.
Hướng dẫn cho các trung tâm ung thư nhi khoa và vai trò của họ trong việc điều trị bệnh nhi mắc bệnh ung thư đã được Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ vạch ra. [2] Tại các trung tâm ung thư nhi khoa này, các thử nghiệm lâm sàng có sẵn cho hầu hết các loại ung thư xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên, và cơ hội tham gia vào các thử nghiệm này dành cho hầu hết bệnh nhân và gia đình của họ. Các thử nghiệm lâm sàng cho trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thường được thiết kế để so sánh liệu pháp có khả năng tốt hơn với liệu pháp hiện đang được chấp nhận là tiêu chuẩn. Hầu hết những tiến bộ đạt được trong việc xác định liệu pháp điều trị bệnh ung thư ở trẻ em đã đạt được thông qua các thử nghiệm lâm sàng. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn trên trang web của NCI.
Những cải thiện đáng kể về khả năng sống sót đã đạt được đối với trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh ung thư. Từ năm 1975 đến 2010, tỷ lệ tử vong do ung thư ở trẻ em đã giảm hơn 50%. [3] Những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu và vị thành niên cần được theo dõi chặt chẽ vì các tác dụng phụ của liệu pháp điều trị ung thư có thể tồn tại hoặc phát triển nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị. (Tham khảo bản tóm tắt về Tác dụng muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thông tin cụ thể về tỷ lệ mắc, loại và theo dõi các tác động muộn ở những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu và thanh thiếu niên.)
Ung thư ở trẻ em là một căn bệnh hiếm gặp, với khoảng 15.000 trường hợp được chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ ở những người dưới 20 tuổi. [4] Đạo luật về các bệnh hiếm gặp của Hoa Kỳ năm 2002 định nghĩa một căn bệnh hiếm gặp là một căn bệnh ảnh hưởng đến những quần thể nhỏ hơn 200.000 người. Do đó, tất cả các bệnh ung thư ở trẻ em đều được coi là hiếm.
Việc chỉ định một khối u hiếm gặp không đồng nhất giữa các nhóm trẻ em và người lớn. Ung thư hiếm gặp ở người lớn được định nghĩa là những bệnh có tỷ lệ mắc hàng năm dưới sáu trường hợp trên 100.000 người và ước tính chiếm tới 24% tổng số ung thư được chẩn đoán ở Liên minh Châu Âu và khoảng 20% tất cả các bệnh ung thư được chẩn đoán ở Hoa Kỳ. . [5,6] Ngoài ra, việc chỉ định khối u hiếm ở trẻ em không đồng nhất giữa các nhóm quốc tế, như sau:
- Dự án hợp tác của Ý về khối u hiếm ở trẻ em (Tumori Rari ở Eta Pediatrica [TREP]) xác định khối u hiếm ở trẻ em là một khối u có tỷ lệ mắc dưới hai ca trên 1 triệu dân mỗi năm và không được đưa vào các thử nghiệm lâm sàng khác. [7 ]
- Nhóm Ung thư Trẻ em (COG) đã chọn xác định các bệnh ung thư hiếm gặp ở trẻ em là những bệnh được liệt kê trong Phân loại Quốc tế về Ung thư Trẻ em ở phân nhóm XI, bao gồm ung thư tuyến giáp, ung thư tế bào hắc tố và ung thư da không phải tế bào hắc tố và nhiều loại ung thư biểu mô (ví dụ: ung thư biểu mô vỏ thượng thận, vòm họng ung thư biểu mô, và hầu hết các loại ung thư biểu mô ở người lớn như ung thư vú, ung thư đại trực tràng, v.v.). [8] Các chẩn đoán này chiếm khoảng 4% các trường hợp ung thư được chẩn đoán ở trẻ em từ 0 đến 14 tuổi, so với khoảng 20% các trường hợp ung thư được chẩn đoán ở thanh thiếu niên từ 15 đến 19 tuổi (tham khảo Hình 1 và 2). [9]
Hầu hết các loại ung thư trong phân nhóm XI đều là u ác tính hoặc ung thư tuyến giáp, với các loại ung thư phân nhóm XI còn lại chỉ chiếm 1,3% các trường hợp ung thư ở trẻ em từ 0 đến 14 tuổi và 5,3% các trường hợp ung thư ở thanh thiếu niên từ 15 đến 19 tuổi.
Những bệnh ung thư hiếm gặp này là cực kỳ khó khăn để nghiên cứu vì tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán riêng lẻ thấp, tỷ lệ ung thư hiếm gặp ở dân số vị thành niên và thiếu các thử nghiệm lâm sàng cho thanh thiếu niên mắc các bệnh ung thư hiếm gặp như u ác tính.
Một số nhà điều tra đã sử dụng cơ sở dữ liệu lớn, chẳng hạn như Cơ quan giám sát, Dịch tễ học và Kết quả cuối cùng (SEER) và Cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia, để có thêm cái nhìn sâu sắc hơn về những bệnh ung thư hiếm gặp ở trẻ em này. Tuy nhiên, các nghiên cứu cơ sở dữ liệu này còn hạn chế. Một số sáng kiến nghiên cứu các bệnh ung thư trẻ em hiếm gặp đã được phát triển bởi COG và các nhóm quốc tế khác, bao gồm Hiệp hội Ung thư Nhi khoa Quốc tế (Société Internationale D'Oncologie Pédiatrique [SIOP]). Dự án khối u hiếm Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) được thành lập tại Đức vào năm 2006. [10] TREP được đưa ra vào năm 2000, [7] và Nhóm Nghiên cứu về Khối u Hiếm ở Trẻ em Ba Lan được đưa ra vào năm 2002. [11] Ở Châu Âu, các nhóm nghiên cứu khối u hiếm từ Pháp, Đức, Ý, Ba Lan, và Vương quốc Anh đã tham gia Nhóm nghiên cứu Hợp tác Châu Âu về khối u hiếm ở trẻ em (EXPeRT), tập trung vào sự hợp tác quốc tế và phân tích các thực thể khối u hiếm cụ thể. [12] Trong COG, các nỗ lực đã tập trung vào việc tăng cường tích lũy cho đăng ký COG (Dự án Mọi trẻ em) và các giao thức ngân hàng khối u, phát triển các thử nghiệm lâm sàng một nhánh và tăng cường hợp tác với các thử nghiệm nhóm hợp tác dành cho người lớn. [13] Những thành tựu và thách thức của sáng kiến này đã được mô tả chi tiết. [8,14] và tăng cường hợp tác với các thử nghiệm nhóm hợp tác dành cho người lớn. [13] Những thành tựu và thách thức của sáng kiến này đã được mô tả chi tiết. [8,14] và tăng cường hợp tác với các thử nghiệm nhóm hợp tác dành cho người lớn. [13] Những thành tựu và thách thức của sáng kiến này đã được mô tả chi tiết. [8,14]
Các khối u được liệt kê trong bản tóm tắt này rất đa dạng; chúng được sắp xếp theo thứ tự giải phẫu giảm dần, từ các khối u không thường xuyên ở đầu và cổ đến các khối u hiếm gặp ở đường tiết niệu và da. Tất cả những bệnh ung thư này đều hiếm đến mức hầu hết các bệnh viện nhi khoa có thể nhận thấy ít hơn một số mô bệnh học trong vài năm. Phần lớn các mô học được liệt kê ở đây xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn. Thông tin về những khối u này cũng có thể được tìm thấy trong các nguồn liên quan đến người lớn mắc bệnh ung thư.
Bật tính năng tự động làm mới nhận xét