Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq
Phiên bản điều trị ung thư vú cho nam
Thông tin chung về ung thư vú ở nam giới
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư vú ở nam giới là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của vú.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của một người đàn ông.
- Ung thư vú nam đôi khi do đột biến gen di truyền (thay đổi).
- Nam giới bị ung thư vú thường có các cục u có thể sờ thấy được.
- Các xét nghiệm kiểm tra vú được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư vú ở nam giới.
- Nếu ung thư được phát hiện, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư.
- Tỷ lệ sống sót đối với nam giới bị ung thư vú cũng tương tự như đối với phụ nữ bị ung thư vú.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư vú ở nam giới là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của vú.
Ung thư vú có thể xảy ra ở nam giới. Ung thư vú có thể xảy ra ở nam giới ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường xảy ra ở nam giới từ 60 đến 70 tuổi. Nam giới bị ung thư vú chiếm ít hơn 1% trong tổng số các trường hợp ung thư vú.
Các loại ung thư vú sau đây được tìm thấy ở nam giới:
- Ung thư biểu mô ống dẫn trứng thâm nhiễm: Ung thư đã lan ra ngoài các tế bào lót ống dẫn trong vú. Đây là loại ung thư vú phổ biến nhất ở nam giới.
- Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ: Các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp niêm mạc của ống dẫn; còn được gọi là ung thư biểu mô trong ống dẫn.
- Ung thư vú dạng viêm: Một loại ung thư mà vú trông đỏ và sưng lên và có cảm giác ấm.
- Bệnh Paget của núm vú: Một khối u phát triển từ các ống dẫn bên dưới núm vú lên bề mặt của núm vú.
Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (tế bào bất thường được tìm thấy ở một trong các thùy hoặc phần của vú), đôi khi xảy ra ở phụ nữ, chưa thấy ở nam giới.
Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của một người đàn ông.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú ở nam giới có thể bao gồm:
- Điều trị bằng xạ trị vào vú / ngực của bạn.
- Mắc bệnh liên quan đến mức độ cao của estrogen trong cơ thể, chẳng hạn như xơ gan (bệnh gan) hoặc hội chứng Klinefelter (một rối loạn di truyền).
- Có một hoặc nhiều người thân là nữ bị ung thư vú.
- Có đột biến (thay đổi) trong gen như BRCA2.
Ung thư vú nam đôi khi do đột biến gen di truyền (thay đổi).
Các gen trong tế bào mang thông tin di truyền nhận được từ cha mẹ của một người. Ung thư vú di truyền chiếm khoảng 5% đến 10% tổng số ung thư vú. Một số gen đột biến liên quan đến ung thư vú, chẳng hạn như BRCA2, phổ biến hơn ở một số nhóm dân tộc nhất định. Nam giới có gen đột biến liên quan đến ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
Có những xét nghiệm có thể phát hiện (tìm) các gen đột biến. Các xét nghiệm di truyền này đôi khi được thực hiện cho các thành viên trong gia đình có nguy cơ mắc bệnh ung thư cao. Xem tóm tắt sau để biết thêm thông tin:
- Di truyền ung thư vú và phụ khoa
- Phòng chống ung thư vú
- Tầm soát ung thư vú
Nam giới bị ung thư vú thường có các cục u có thể sờ thấy được.
Các khối u và các dấu hiệu khác có thể do ung thư vú ở nam giới hoặc do các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Một khối u hoặc dày lên trong hoặc gần vú hoặc ở vùng dưới cánh tay.
- Sự thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của vú.
- Lúm đồng tiền hoặc nhăn nheo ở da vú.
- Một núm vú quay vào trong bầu vú.
- Dịch chảy ra từ núm vú, đặc biệt nếu nó có máu.
- Da có vảy, đỏ hoặc sưng tấy trên vú, núm vú hoặc quầng vú (vùng da sẫm màu xung quanh núm vú).
- Các vết lõm ở vú trông giống như da của quả cam, được gọi là peau d'orange.
Các xét nghiệm kiểm tra vú được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư vú ở nam giới.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Khám vú lâm sàng (CBE): Khám vú bởi bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác. Bác sĩ sẽ cẩn thận cảm nhận vú và dưới cánh tay để tìm các cục u hoặc bất kỳ thứ gì khác có vẻ bất thường.
Chụp X-quang vú: Chụp X -quang vú.
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng radio và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của cả hai vú. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Sinh thiết: Việc loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Có bốn loại sinh thiết để kiểm tra ung thư vú:
- Sinh thiết đặc biệt: Việc loại bỏ toàn bộ một khối mô.
- Sinh thiết rạch: Việc loại bỏ một phần khối u hoặc một mẫu mô.
- Sinh thiết lõi: Việc loại bỏ mô bằng cách sử dụng một cây kim rộng.
- Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA): Việc loại bỏ mô hoặc chất lỏng bằng cách sử dụng một cây kim mỏng.
Nếu ung thư được phát hiện, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư.
Quyết định về phương pháp điều trị tốt nhất dựa trên kết quả của các xét nghiệm này. Các bài kiểm tra cung cấp thông tin về:
- Ung thư có thể phát triển nhanh như thế nào.
- Khả năng ung thư sẽ di căn khắp cơ thể.
- Một số phương pháp điều trị có thể hoạt động tốt như thế nào.
- Khả năng ung thư tái phát (tái phát).
Kiểm tra bao gồm những điều sau:
- Thử nghiệm thụ thể estrogen và progesterone: Một xét nghiệm để đo lượng thụ thể estrogen và progesterone (hormone) trong mô ung thư. Nếu có nhiều thụ thể estrogen và progesterone hơn bình thường, ung thư được gọi là dương tính với estrogen và / hoặc thụ thể progesterone. Loại ung thư vú này có thể phát triển nhanh hơn. Kết quả xét nghiệm cho thấy liệu việc điều trị ngăn chặn estrogen và progesterone có thể ngăn ung thư phát triển hay không.
- Thử nghiệm HER2: Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm để đo có bao nhiêu gen HER2 / neu và bao nhiêu protein HER2 / neu được tạo ra trong một mẫu mô. Nếu có nhiều gen HER2 / neu hoặc mức protein HER2 / neu cao hơn bình thường, ung thư được gọi là HER2 / neu dương tính. Loại ung thư vú này có thể phát triển nhanh hơn và có nhiều khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư có thể được điều trị bằng các loại thuốc nhắm vào protein HER2 / neu, chẳng hạn như trastuzumab và pertuzumab.
Tỷ lệ sống sót đối với nam giới bị ung thư vú cũng tương tự như đối với phụ nữ bị ung thư vú.
Tỷ lệ sống sót đối với nam giới bị ung thư vú tương tự như đối với phụ nữ bị ung thư vú khi giai đoạn của họ được chẩn đoán là như nhau. Tuy nhiên, ung thư vú ở nam giới thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn. Ung thư phát hiện ở giai đoạn muộn hơn có thể ít có khả năng được chữa khỏi.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư (kích thước của khối u và cho dù nó chỉ ở vú hay đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các vị trí khác trong cơ thể).
- Các loại ung thư vú.
- Mức độ thụ thể estrogen và progesterone trong mô khối u.
- Cho dù ung thư cũng được tìm thấy ở vú còn lại.
- Tuổi của người đàn ông và sức khỏe chung.
- Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).
Các giai đoạn của ung thư vú ở nam giới
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư vú đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong vú hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Trong ung thư vú, giai đoạn dựa trên kích thước và vị trí của khối u nguyên phát, sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận khác của cơ thể, cấp độ khối u và liệu có một số dấu ấn sinh học nhất định hay không.
- Hệ thống TNM được sử dụng để mô tả kích thước của khối u nguyên phát và sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
- Khối u (T). Kích thước và vị trí của khối u.
- Nút bạch huyết (N). Kích thước và vị trí của các hạch bạch huyết nơi ung thư đã di căn.
- Di căn (M). Sự lây lan của ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Hệ thống phân loại được sử dụng để mô tả một khối u vú có khả năng phát triển và lây lan nhanh như thế nào.
- Thử nghiệm dấu ấn sinh học được sử dụng để tìm xem liệu các tế bào ung thư vú có một số thụ thể nhất định hay không.
- Hệ thống TNM, hệ thống phân loại và tình trạng dấu ấn sinh học được kết hợp để tìm ra giai đoạn ung thư vú.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết giai đoạn ung thư vú của bạn là gì và nó được sử dụng như thế nào để lập kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.
- Việc điều trị ung thư vú ở nam giới một phần phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.
Sau khi ung thư vú đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong vú hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Sau khi ung thư vú đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong vú hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Quá trình này được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Ung thư vú ở nam giới có giai đoạn giống như ở nữ giới. Sự lây lan của ung thư từ vú đến các hạch bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể dường như giống nhau ở nam giới và phụ nữ.
Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật. Hạch bạch huyết trọng điểm là hạch bạch huyết đầu tiên trong nhóm các hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát. Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u nguyên phát. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u. Chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống dẫn bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất hoặc thuốc nhuộm sẽ bị loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, có thể không cần thiết phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết. Đôi khi, một hạch bạch huyết được tìm thấy trong nhiều nhóm các nút.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư vú di căn đến xương, các tế bào ung thư trong xương thực sự là tế bào ung thư vú. Bệnh ung thư vú di căn, không phải ung thư xương.
Trong ung thư vú, giai đoạn dựa trên kích thước và vị trí của khối u nguyên phát, sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận khác của cơ thể, cấp độ khối u và liệu có một số dấu ấn sinh học nhất định hay không.
Để lập kế hoạch điều trị tốt nhất và hiểu được tiên lượng của bạn, điều quan trọng là phải biết giai đoạn ung thư vú.
Có 3 loại nhóm giai đoạn ung thư vú:
- Giai đoạn tiên lượng lâm sàng được sử dụng đầu tiên để chỉ định giai đoạn cho tất cả bệnh nhân dựa trên tiền sử sức khỏe, khám sức khỏe, xét nghiệm hình ảnh (nếu được thực hiện) và sinh thiết. Giai đoạn tiên lượng lâm sàng được mô tả bằng hệ thống TNM, loại khối u và tình trạng dấu ấn sinh học (ER, PR, HER2). Trong phân giai đoạn lâm sàng, chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm được sử dụng để kiểm tra các hạch bạch huyết để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Giai đoạn tiên lượng bệnh lý sau đó được sử dụng cho những bệnh nhân phẫu thuật làm phương pháp điều trị đầu tiên. Giai đoạn Tiên lượng Bệnh lý dựa trên tất cả các thông tin lâm sàng, tình trạng dấu ấn sinh học, và kết quả xét nghiệm từ mô vú và các hạch bạch huyết được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.
- Giai đoạn Giải phẫu dựa trên kích thước và sự lây lan của ung thư như được mô tả bởi hệ thống TNM. Giai đoạn Giải phẫu được sử dụng ở những nơi trên thế giới không có thử nghiệm dấu ấn sinh học. Nó không được sử dụng ở Hoa Kỳ.
Hệ thống TNM được sử dụng để mô tả kích thước của khối u nguyên phát và sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Đối với ung thư vú, hệ thống TNM mô tả khối u như sau:
Khối u (T). Kích thước và vị trí của khối u.
- TX: Không đánh giá được khối u nguyên phát.
- T0: Không có dấu hiệu của khối u nguyên phát ở vú.
- Tis: Ung thư biểu mô tại chỗ. Có 2 loại ung thư biểu mô vú tại chỗ:
- Tis (DCIS): DCIS là tình trạng các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp niêm mạc của ống dẫn sữa. Các tế bào bất thường đã không lan ra ngoài ống dẫn đến các mô khác trong vú. Trong một số trường hợp, DCIS có thể trở thành ung thư vú xâm lấn có khả năng lây lan sang các mô khác. Tại thời điểm này, không có cách nào để biết những tổn thương có thể trở nên xâm lấn.
- Tis (bệnh Paget): Bệnh Paget của núm vú là tình trạng các tế bào bất thường được tìm thấy trong tế bào da của núm vú và có thể lan đến quầng vú. Nó không được dàn dựng theo hệ thống TNM. Nếu bệnh Paget VÀ ung thư vú xâm lấn xuất hiện, hệ thống TNM được sử dụng để phân giai đoạn ung thư vú xâm lấn.
- T1: Khối u có kích thước 20 mm hoặc nhỏ hơn. Có 4 dạng phụ của khối u T1 tùy thuộc vào kích thước của khối u:
- T1mi: khối u nhỏ hơn hoặc bằng 1 mm.
- T1a: khối u lớn hơn 1 mm nhưng không lớn hơn 5 mm.
- T1b: khối u có kích thước lớn hơn 5 mm nhưng không lớn hơn 10 mm.
- T1c: khối u lớn hơn 10 mm nhưng không lớn hơn 20 mm.
- T2: Khối u lớn hơn 20 mm nhưng không lớn hơn 50 mm.
- T3: Khối u lớn hơn 50 mm.
- T4: Khối u được mô tả như sau:
- T4a: khối u đã phát triển vào thành ngực.
- T4b: khối u đã phát triển vào da — một vết loét đã hình thành trên bề mặt da ở vú, các nốt khối u nhỏ đã hình thành trong cùng một bên vú với khối u chính và / hoặc có sưng da trên vú .
- T4c: khối u đã phát triển thành ngực và da.
- T4d: ung thư vú dạng viêm — một phần ba hoặc nhiều vùng da trên vú đỏ và sưng lên (được gọi là peau d'orange).
Nút bạch huyết (N). Kích thước và vị trí của các hạch bạch huyết nơi ung thư đã di căn.
Khi các hạch bạch huyết được loại bỏ bằng phẫu thuật và được bác sĩ giải phẫu bệnh nghiên cứu dưới kính hiển vi, phân đoạn bệnh lý được sử dụng để mô tả các hạch bạch huyết. Giai đoạn bệnh lý của các hạch bạch huyết được mô tả dưới đây.
- NX: Không đánh giá được hạch.
- N0: Không có dấu hiệu ung thư trong các hạch bạch huyết, hoặc các cụm tế bào ung thư nhỏ không lớn hơn 0,2 mm trong hạch bạch huyết.
- N1: Ung thư được mô tả là một trong những biểu hiện sau:
- N1mi: ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở nách (vùng nách) và lớn hơn 0,2 mm nhưng không lớn hơn 2 mm.
- N1a: ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách và ung thư ở ít nhất một trong các hạch bạch huyết lớn hơn 2 mm.
- N1b: ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần xương ức ở cùng bên của cơ thể với khối u nguyên phát, và ung thư lớn hơn 0,2 mm và được tìm thấy bằng sinh thiết hạch bạch huyết. Ung thư không được tìm thấy trong các hạch bạch huyết ở nách.
- N1c: ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách và ung thư ở ít nhất một trong các hạch bạch huyết lớn hơn 2 mm.
Ung thư cũng được tìm thấy bằng cách sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm trong các hạch bạch huyết gần xương ức ở cùng bên của cơ thể với khối u nguyên phát.
- N2: Ung thư được mô tả là một trong những biểu hiện sau:
- N2a: ung thư đã lan đến 4 đến 9 hạch bạch huyết ở nách và ung thư ở ít nhất một trong các hạch bạch huyết lớn hơn 2 mm.
- N2b: ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần xương ức và ung thư được phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh. Ung thư không được tìm thấy trong các hạch bạch huyết ở nách bằng sinh thiết hạch bạch huyết sentinel hoặc bóc tách hạch bạch huyết.
- N3: Ung thư được mô tả là một trong những biểu hiện sau:
- N3a: ung thư đã lan đến 10 hạch bạch huyết ở nách trở lên và ung thư ở ít nhất một trong các hạch bạch huyết lớn hơn 2 mm, hoặc ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết dưới xương đòn.
- N3b: ung thư đã lan đến 1 đến 9 hạch bạch huyết ở nách và ung thư ở ít nhất một trong các hạch bạch huyết lớn hơn 2 mm. Ung thư cũng đã lan đến các hạch bạch huyết gần xương ức và ung thư được phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh;
- hoặc là
- ung thư đã di căn đến 4 đến 9 hạch bạch huyết ở nách và ung thư ở ít nhất một trong các hạch bạch huyết lớn hơn 2 mm. Ung thư cũng đã lan đến các hạch bạch huyết gần xương ức ở cùng bên của cơ thể với khối u nguyên phát, và khối ung thư lớn hơn 0,2 mm và được tìm thấy bằng sinh thiết hạch bạch huyết.
- N3c: ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên của cơ thể với khối u nguyên phát.
Khi các hạch bạch huyết được kiểm tra bằng chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm, nó được gọi là giai đoạn lâm sàng. Giai đoạn lâm sàng của các hạch bạch huyết không được mô tả ở đây.
Di căn (M). Sự lây lan của ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể.
- M0: Không có dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
- M1: Ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, thường là xương, phổi, gan hoặc não. Nếu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở xa, ung thư trong các hạch bạch huyết lớn hơn 0,2 mm.
Hệ thống phân loại được sử dụng để mô tả một khối u vú có khả năng phát triển và lây lan nhanh như thế nào.
Hệ thống phân loại mô tả một khối u dựa trên mức độ bất thường của tế bào ung thư và mô nhìn dưới kính hiển vi cũng như tốc độ phát triển và lây lan của tế bào ung thư. Tế bào ung thư cấp thấp trông giống tế bào bình thường hơn và có xu hướng phát triển và lây lan chậm hơn tế bào ung thư cấp cao. Để mô tả mức độ bất thường của các tế bào và mô ung thư, nhà nghiên cứu bệnh học sẽ đánh giá ba đặc điểm sau:
- Bao nhiêu mô khối u có ống dẫn sữa bình thường.
- Kích thước và hình dạng của nhân trong tế bào khối u.
- Có bao nhiêu tế bào phân chia, là thước đo tốc độ phát triển và phân chia của tế bào khối u.
Đối với mỗi đặc điểm, bác sĩ giải phẫu bệnh cho điểm từ 1 đến 3; điểm “1” có nghĩa là tế bào và mô khối u trông giống tế bào và mô bình thường nhất và điểm “3” có nghĩa là tế bào và mô trông bất thường nhất. Điểm cho mỗi tính năng được cộng lại với nhau để có tổng điểm từ 3 đến 9.
Có thể có ba hạng:
- Tổng điểm từ 3 đến 5: G1 (Điểm thấp hoặc phân hóa tốt).
- Tổng điểm từ 6 đến 7: G2 (Trung cấp hoặc phân hóa vừa phải).
- Tổng điểm từ 8 đến 9: G3 (Mức độ phân hóa cao hoặc kém).
Thử nghiệm dấu ấn sinh học được sử dụng để tìm xem liệu các tế bào ung thư vú có một số thụ thể nhất định hay không.
Các tế bào vú khỏe mạnh và một số tế bào ung thư vú có các thụ thể (dấu ấn sinh học) gắn vào các hormone estrogen và progesterone. Những hormone này cần thiết cho các tế bào khỏe mạnh, và một số tế bào ung thư vú, phát triển và phân chia. Để kiểm tra các dấu ấn sinh học này, các mẫu mô có chứa tế bào ung thư vú được lấy ra trong quá trình sinh thiết hoặc phẫu thuật. Các mẫu được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xem liệu tế bào ung thư vú có thụ thể estrogen hoặc progesterone hay không.
Một loại thụ thể khác (dấu ấn sinh học) được tìm thấy trên bề mặt của tất cả các tế bào ung thư vú được gọi là HER2. Các thụ thể HER2 cần thiết để các tế bào ung thư vú phát triển và phân chia.
Đối với ung thư vú, xét nghiệm dấu ấn sinh học bao gồm:
- Thụ thể estrogen (ER). Nếu tế bào ung thư vú có thụ thể estrogen, tế bào ung thư được gọi là ER dương tính (ER +). Nếu tế bào ung thư vú không có thụ thể estrogen, tế bào ung thư được gọi là ER âm tính (ER-).
- Thụ thể progesterone (PR). Nếu tế bào ung thư vú có thụ thể progesterone, tế bào ung thư được gọi là PR dương tính (PR +). Nếu tế bào ung thư vú không có thụ thể progesterone, tế bào ung thư được gọi là PR âm tính (PR-).
- Thụ thể loại 2 của yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2 / neu hoặc HER2). Nếu tế bào ung thư vú có lượng thụ thể HER2 lớn hơn bình thường trên bề mặt của chúng, thì tế bào ung thư được gọi là HER2 dương tính (HER2 +). Nếu các tế bào ung thư vú có một lượng HER2 bình thường trên bề mặt của chúng, các tế bào ung thư được gọi là HER2 âm tính (HER2-). HER2 + ung thư vú có nhiều khả năng phát triển và phân chia nhanh hơn HER2- ung thư vú.
Đôi khi các tế bào ung thư vú sẽ được mô tả là ba âm tính hoặc ba dương tính.
- Âm tính gấp ba. Nếu các tế bào ung thư vú không có thụ thể estrogen, thụ thể progesterone hoặc một lượng lớn hơn bình thường của thụ thể HER2, các tế bào ung thư được gọi là âm tính ba lần.
- Tích cực gấp ba. Nếu tế bào ung thư vú có thụ thể estrogen, thụ thể progesterone và lượng thụ thể HER2 lớn hơn bình thường, thì tế bào ung thư được gọi là ba dương tính.
Điều quan trọng là phải biết thụ thể estrogen, thụ thể progesterone và tình trạng thụ thể HER2 để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất. Có những loại thuốc có thể ngăn các thụ thể gắn vào các hormone estrogen và progesterone và ngăn ung thư phát triển. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để ngăn chặn các thụ thể HER2 trên bề mặt của tế bào ung thư vú và ngăn chặn ung thư phát triển.
Hệ thống TNM, hệ thống phân loại và tình trạng dấu ấn sinh học được kết hợp để tìm ra giai đoạn ung thư vú.
Dưới đây là 3 ví dụ kết hợp hệ thống TNM, hệ thống phân loại và tình trạng dấu ấn sinh học để tìm ra giai đoạn tiên lượng bệnh lý của ung thư vú cho một phụ nữ được điều trị đầu tiên là phẫu thuật:
Nếu kích thước khối u là 30 mm (T2), chưa lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0), chưa lan đến các bộ phận xa của cơ thể (M0) và là:
- Lớp 1
- HER2 +
- ER-
- PR-
Ung thư là giai đoạn IIA.
Nếu kích thước khối u là 53 mm (T3), đã di căn đến 4 đến 9 hạch bạch huyết ở nách (N2), chưa lan đến các bộ phận khác của cơ thể (M0) và là:
- Cấp 2
- HER2 +
- ER +
- PR-
Khối u ở giai đoạn IIIA.
Nếu kích thước khối u là 65 mm (T3), đã di căn đến 3 hạch bạch huyết ở nách (N1a), đã di căn đến phổi (M1), và là:
- Lớp 1
- HER2 +
- ER-
- PR-
Ung thư ở giai đoạn IV.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết giai đoạn ung thư vú của bạn là gì và nó được sử dụng như thế nào để lập kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn sẽ nhận được một báo cáo bệnh lý mô tả kích thước và vị trí của khối u nguyên phát, sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận, cấp độ khối u và liệu có một số dấu ấn sinh học nhất định hay không. Báo cáo bệnh lý và các kết quả xét nghiệm khác được sử dụng để xác định giai đoạn ung thư vú của bạn.
Bạn có thể có nhiều câu hỏi. Yêu cầu bác sĩ giải thích cách phân giai đoạn được sử dụng để quyết định các lựa chọn tốt nhất để điều trị ung thư và liệu có các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn hay không.
Việc điều trị ung thư vú ở nam giới một phần phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.
Để biết các lựa chọn điều trị cho ung thư vú giai đoạn I, giai đoạn II, giai đoạn IIIA và giai đoạn IIIC có thể phẫu thuật, hãy xem Ung thư vú nam sớm / khu trú / có thể phẫu thuật.
Để biết các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư đã tái phát gần khu vực mà nó lần đầu tiên hình thành, hãy xem Ung thư vú tái phát ở nam giới cục bộ.
Để biết các lựa chọn điều trị cho ung thư vú giai đoạn IV hoặc ung thư vú đã tái phát ở các bộ phận khác của cơ thể, hãy xem Ung thư vú Di căn ở Nam giới.
Ung thư vú nam bị viêm
Trong ung thư vú dạng viêm, ung thư đã lan đến da vú và vú trông đỏ, sưng và có cảm giác ấm. Đỏ và nóng xảy ra do các tế bào ung thư chặn các mạch bạch huyết trên da. Da của vú cũng có thể xuất hiện má lúm đồng tiền gọi là peau d'orange (giống như da của quả cam). Có thể không có bất kỳ cục u nào trong vú có thể được sờ thấy. Ung thư vú dạng viêm có thể là giai đoạn IIIB, giai đoạn IIIC hoặc giai đoạn IV.
Ung thư vú tái phát ở nam giới
Ung thư vú tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại vú, ở thành ngực hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho nam giới bị ung thư vú.
- Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú:
- Phẫu thuật
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp hormone
- Xạ trị
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Điều trị ung thư vú ở nam giới có thể gây ra tác dụng phụ.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho nam giới bị ung thư vú.
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho nam giới bị ung thư vú. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI. Lựa chọn phương pháp điều trị ung thư thích hợp nhất là một quyết định lý tưởng nhất là liên quan đến bệnh nhân, gia đình và nhóm chăm sóc sức khỏe.
Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú:
Phẫu thuật
Phẫu thuật cho nam giới bị ung thư vú thường là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để (cắt bỏ vú, nhiều hạch bạch huyết dưới cánh tay, lớp niêm mạc trên cơ ngực, và đôi khi là một phần cơ thành ngực).
Phẫu thuật bảo tồn vú, một phẫu thuật để loại bỏ ung thư nhưng không phải chính vú, cũng được áp dụng cho một số nam giới bị ung thư vú. Cắt bỏ khối u được thực hiện để loại bỏ khối u (cục u) và một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh nó. Xạ trị được thực hiện sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng).
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Hóa trị toàn thân được sử dụng để điều trị ung thư vú ở nam giới.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Vú để biết thêm thông tin.
Liệu pháp hormone
Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị ung thư loại bỏ hormone hoặc ngăn chặn hoạt động của chúng và ngăn tế bào ung thư phát triển. Hormone là những chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Một số hormone có thể khiến một số bệnh ung thư phát triển. Nếu các xét nghiệm cho thấy các tế bào ung thư có những vị trí mà hormone có thể gắn vào (thụ thể), thì thuốc, phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng để giảm sản xuất hormone hoặc ngăn chúng hoạt động.
Liệu pháp hormone với tamoxifen thường được áp dụng cho bệnh nhân ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone và bệnh nhân ung thư vú di căn (ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể).
Liệu pháp hormone với chất ức chế aromatase được áp dụng cho một số nam giới bị ung thư vú di căn. Các chất ức chế Aromatase làm giảm estrogen của cơ thể bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là aromatase chuyển androgen thành estrogen. Anastrozole, letrozole và exemestane là các loại chất ức chế aromatase.
Liệu pháp hormone với chất chủ vận hormone giải phóng hoàng thể (LHRH) được áp dụng cho một số nam giới bị ung thư vú di căn. Chất chủ vận LHRH ảnh hưởng đến tuyến yên, nơi kiểm soát lượng testosterone được tạo ra bởi tinh hoàn. Ở nam giới đang dùng chất chủ vận LHRH, tuyến yên nói với tinh hoàn tạo ra ít testosterone hơn. Leuprolide và goserelin là những loại chất chủ vận LHRH.
Các loại liệu pháp hormone khác bao gồm megestrol acetate hoặc liệu pháp kháng estrogen, chẳng hạn như fulvestrant.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Vú để biết thêm thông tin.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư vú ở nam giới.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng, chất ức chế tyrosine kinase, chất ức chế kinase phụ thuộc cyclin và chất ức chế rapamycin (mTOR) mục tiêu ở động vật có vú là các loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú.
Liệu pháp kháng thể đơn dòng sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ thống miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Các kháng thể đơn dòng cũng được sử dụng với hóa trị liệu như một liệu pháp bổ trợ (điều trị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát).
Các loại liệu pháp kháng thể đơn dòng bao gồm:
- Trastuzumab là một kháng thể đơn dòng ngăn chặn tác động của protein yếu tố tăng trưởng HER2.
- Pertuzumab là một kháng thể đơn dòng có thể được kết hợp với trastuzumab và hóa trị để điều trị ung thư vú.
- Ado-trastuzumab emtansine là một kháng thể đơn dòng liên kết với thuốc chống ung thư. Đây được gọi là liên hợp kháng thể-thuốc. Thuốc có thể được sử dụng để điều trị cho nam giới bị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
Thuốc ức chế tyrosine kinase là thuốc điều trị nhắm mục tiêu ngăn chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển. Lapatinib là một chất ức chế tyrosine kinase có thể được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú di căn.
Thuốc ức chế kinase phụ thuộc cyclin là thuốc điều trị nhắm mục tiêu ngăn chặn các protein được gọi là kinase phụ thuộc cyclin, nguyên nhân gây ra sự phát triển của tế bào ung thư. Palbociclib là một chất ức chế kinase phụ thuộc cyclin được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú di căn.
Mục tiêu của các chất ức chế rapamycin (mTOR) đối với động vật có vú ngăn chặn một protein gọi là mTOR, có thể ngăn tế bào ung thư phát triển và ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Vú để biết thêm thông tin.
Điều trị ung thư vú ở nam giới có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vú nam
Trong phần này
- Ung thư vú nam sớm / khu trú / có thể phẫu thuật
- Ung thư vú nam tái phát theo vùng
- Ung thư vú di căn ở nam giới
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Ung thư vú ở nam giới được điều trị giống như ung thư vú ở phụ nữ. (Xem bản tóm tắt về Điều trị Ung thư Vú (Người lớn) để biết thêm thông tin.)
Ung thư vú nam sớm / khu trú / có thể phẫu thuật
Điều trị ung thư vú sớm, khu trú hoặc có thể phẫu thuật có thể bao gồm những điều sau:
Phẫu thuật ban đầu
Điều trị cho nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú thường là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để.
Một số nam giới có thể áp dụng phẫu thuật bảo tồn vú bằng phương pháp cắt bỏ khối u, sau đó là xạ trị.
Liệu pháp bổ trợ
Liệu pháp được đưa ra sau một ca phẫu thuật khi không còn nhìn thấy tế bào ung thư được gọi là liệu pháp bổ trợ. Ngay cả khi bác sĩ loại bỏ tất cả khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, bệnh nhân có thể được xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone và / hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu sau phẫu thuật, để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể trái.
- Âm tính: Đối với nam giới bị ung thư âm tính (ung thư chưa di căn đến hạch bạch huyết), liệu pháp bổ trợ nên được xem xét trên cơ sở giống như đối với phụ nữ bị ung thư vú vì không có bằng chứng cho thấy đáp ứng với điều trị là khác nhau cho nam và nữ.
- Dương tính với nút: Đối với nam giới bị ung thư dương tính (ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết), liệu pháp bổ trợ có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp hormone với tamoxifen (để ngăn chặn tác dụng của estrogen) hoặc ít thường xuyên hơn, thuốc ức chế aromatase (để giảm lượng estrogen trong cơ thể).
- Liệu pháp nhắm mục tiêu bằng kháng thể đơn dòng (trastuzumab hoặc pertuzumab).
Những phương pháp điều trị này dường như làm tăng khả năng sống sót ở nam giới cũng như ở nữ giới. Đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp hormone phụ thuộc vào việc có các thụ thể hormone (protein) trong khối u hay không. Hầu hết các bệnh ung thư vú ở nam giới đều có các thụ thể này. Liệu pháp hormone thường được khuyến cáo cho bệnh nhân nam ung thư vú, nhưng nó có thể có nhiều tác dụng phụ, bao gồm bốc hỏa và bất lực (không có khả năng cương cứng để quan hệ tình dục).
Ung thư vú nam tái phát theo vùng
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Đối với nam giới mắc bệnh tái phát cục bộ (ung thư tái phát trong một số khu vực hạn chế sau khi điều trị), các lựa chọn điều trị bao gồm:
- Phẫu thuật.
- Xạ trị kết hợp với hóa trị liệu.
Ung thư vú di căn ở nam giới
Các lựa chọn điều trị cho ung thư vú di căn (ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể) có thể bao gồm những điều sau:
Liệu pháp hormone
Ở những người đàn ông vừa được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn có dương tính với thụ thể hormone hoặc nếu tình trạng của thụ thể hormone không được xác định, điều trị có thể bao gồm:
- Liệu pháp Tamoxifen.
- Liệu pháp ức chế Aromatase (anastrozole, letrozole, hoặc exemestane) có hoặc không có chất chủ vận LHRH. Đôi khi liệu pháp ức chế kinase phụ thuộc cyclin (palbociclib) cũng được đưa ra.
Ở nam giới có khối u dương tính với thụ thể hormone hoặc thụ thể hormone không rõ, chỉ lan đến xương hoặc mô mềm và những người đã được điều trị bằng tamoxifen, điều trị có thể bao gồm:
- Liệu pháp ức chế Aromatase có hoặc không có chất chủ vận LHRH.
- Liệu pháp hormone khác như megestrol acetate, liệu pháp estrogen hoặc androgen, hoặc liệu pháp kháng estrogen như fulvestrant.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Ở nam giới bị ung thư vú di căn dương tính với thụ thể hormone và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, các lựa chọn có thể bao gồm liệu pháp nhắm mục tiêu như:
- Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab hoặc chất ức chế mTOR.
- Liệu pháp kết hợp kháng thể-thuốc với ado-trastuzumab emtansine.
- Liệu pháp ức chế kinase phụ thuộc cyclin (palbociclib) kết hợp với letrozole.
Ở nam giới bị ung thư vú di căn có HER2 / neu dương tính, điều trị có thể bao gồm:
- Liệu pháp nhắm mục tiêu như trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine hoặc lapatinib.
Hóa trị liệu
Ở nam giới bị ung thư vú di căn âm tính với thụ thể hormone, không đáp ứng với liệu pháp hormone, đã di căn đến các cơ quan khác hoặc đã gây ra các triệu chứng, điều trị có thể bao gồm:
- Hóa trị với một hoặc nhiều loại thuốc.
Phẫu thuật
- Cắt bỏ toàn bộ vú cho nam giới có tổn thương vú hở hoặc đau. Xạ trị có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã di căn đến não hoặc cột sống. Xạ trị có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã di căn đến phổi.
- Phẫu thuật để sửa chữa hoặc giúp hỗ trợ xương yếu hoặc gãy. Xạ trị có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.
- Phẫu thuật để loại bỏ chất lỏng tích tụ quanh phổi hoặc tim.
Xạ trị
- Xạ trị vào xương, não, tủy sống, vú hoặc thành ngực để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Strontium-89 (một hạt nhân phóng xạ) để giảm đau do ung thư đã di căn đến xương khắp cơ thể.
Các lựa chọn điều trị khác
Các lựa chọn điều trị khác cho ung thư vú di căn bao gồm:
- Điều trị bằng thuốc với bisphosphonates hoặc denosumab để giảm bệnh xương và đau khi ung thư đã di căn vào xương. (Xem bản tóm tắt về Đau do ung thư để biết thêm thông tin về bisphosphonates.)
- Thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các loại thuốc chống ung thư mới, sự kết hợp thuốc mới và các cách điều trị mới.
Để tìm hiểu thêm về bệnh ung thư vú ở nam giới
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư vú ở nam giới, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư vú
- Thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư vú
- Liệu pháp Hormone cho Ung thư Vú
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- Xét nghiệm di truyền cho các hội chứng mẫn cảm với ung thư di truyền
- Đột biến BRCA: Kiểm tra nguy cơ ung thư và di truyền
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
