Các loại / vú / ibc-fact-sheet

Ung thư vú do viêm

Ung thư vú dạng viêm là gì?

Ung thư vú dạng viêm là một căn bệnh hiếm gặp và rất nguy hiểm, trong đó các tế bào ung thư chặn các mạch bạch huyết ở da vú. Loại ung thư vú này được gọi là "viêm" vì vú thường sưng và đỏ, hoặc bị viêm.

Ung thư vú dạng viêm hiếm gặp, chiếm từ 1 đến 5 phần trăm tổng số ca ung thư vú được chẩn đoán ở Hoa Kỳ. Hầu hết các bệnh ung thư vú dạng viêm là ung thư biểu mô ống dẫn sữa xâm lấn, có nghĩa là chúng phát triển từ các tế bào lót ống dẫn sữa của vú và sau đó lan rộng ra ngoài ống dẫn sữa.

Ung thư vú dạng viêm tiến triển nhanh chóng, thường trong vài tuần hoặc vài tháng. Khi được chẩn đoán, ung thư vú dạng viêm là bệnh ở giai đoạn III hoặc IV, tùy thuộc vào việc các tế bào ung thư chỉ lan đến các hạch bạch huyết lân cận hay sang các mô khác.

Các tính năng bổ sung của ung thư vú dạng viêm bao gồm:

• So với các loại ung thư vú khác, ung thư vú dạng viêm có xu hướng được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn.

• Ung thư vú dạng viêm phổ biến hơn và được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn ở phụ nữ Mỹ gốc Phi hơn phụ nữ da trắng.

• Các khối u vú bị viêm thường âm tính với thụ thể hormone, có nghĩa là chúng không thể được điều trị bằng liệu pháp hormone, chẳng hạn như tamoxifen, can thiệp vào sự phát triển của tế bào ung thư do estrogen thúc đẩy.

• Ung thư vú dạng viêm thường gặp ở phụ nữ béo phì hơn phụ nữ có cân nặng bình thường.

Giống như các loại ung thư vú khác, ung thư vú dạng viêm có thể xảy ra ở nam giới, nhưng thường ở độ tuổi lớn hơn nữ giới.

Các triệu chứng của ung thư vú dạng viêm là gì?

Các triệu chứng của ung thư vú dạng viêm bao gồm sưng (phù nề) và đỏ (ban đỏ) ảnh hưởng đến một phần ba hoặc nhiều hơn của vú. Da vú cũng có thể có màu hồng, tím đỏ hoặc bầm tím. Ngoài ra, da có thể có gờ hoặc rỗ, giống như da của quả cam (gọi là peau d'orange). Những triệu chứng này là do sự tích tụ chất lỏng (bạch huyết) trong da vú. Sự tích tụ chất lỏng này xảy ra do các tế bào ung thư đã chặn các mạch bạch huyết trên da, ngăn cản dòng chảy bình thường của bạch huyết qua mô. Đôi khi vú có thể chứa một khối u rắn có thể sờ thấy khi khám sức khỏe, nhưng thường thì không thể sờ thấy khối u.

Các triệu chứng khác của ung thư vú dạng viêm bao gồm tăng nhanh kích thước vú; cảm giác nặng nề, bỏng rát hoặc đau ở vú; hoặc núm vú bị thụt vào trong (hướng vào trong). Các hạch bạch huyết bị sưng cũng có thể xuất hiện dưới cánh tay, gần xương đòn hoặc cả hai.

Điều quan trọng cần lưu ý là những triệu chứng này cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh hoặc tình trạng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương hoặc một loại ung thư vú khác tiến triển tại chỗ. Vì lý do này, phụ nữ bị ung thư vú dạng viêm thường có chẩn đoán muộn về bệnh của họ.

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư vú dạng viêm?

Ung thư vú dạng viêm có thể khó chẩn đoán. Thông thường, không có khối u nào có thể được sờ thấy khi khám sức khỏe hoặc nhìn thấy trong chụp quang tuyến vú. Ngoài ra, hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú dạng viêm đều có mô vú dày đặc, điều này khiến việc phát hiện ung thư trong chụp X-quang tuyến vú tầm soát khó khăn hơn. Ngoài ra, vì ung thư vú dạng viêm rất mạnh, nó có thể phát sinh giữa các lần chụp quang tuyến vú theo lịch trình và tiến triển nhanh chóng. Các triệu chứng của ung thư vú dạng viêm có thể bị nhầm với các triệu chứng của bệnh viêm vú, là một bệnh nhiễm trùng ở vú, hoặc một dạng khác của ung thư vú tiến triển tại chỗ.

Để giúp ngăn ngừa sự chậm trễ trong chẩn đoán và lựa chọn quá trình điều trị tốt nhất, một hội đồng chuyên gia quốc tế đã công bố hướng dẫn về cách bác sĩ có thể chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư vú dạng viêm một cách chính xác. Các khuyến nghị của họ được tóm tắt dưới đây.

Tiêu chuẩn tối thiểu để chẩn đoán ung thư vú dạng viêm bao gồm:

• Khởi phát nhanh chóng của ban đỏ (đỏ), phù (sưng) và xuất hiện hạt đậu (da có rỗ hoặc rỗ) và / hoặc ngực ấm lên bất thường, có thể sờ thấy hoặc không có cục u.

• Các triệu chứng nêu trên mới xuất hiện dưới 6 tháng.

• Ban đỏ bao phủ ít nhất một phần ba vú.

• Các mẫu sinh thiết ban đầu từ vú bị ảnh hưởng cho thấy ung thư biểu mô xâm lấn.

Kiểm tra thêm mô từ vú bị ảnh hưởng nên bao gồm xét nghiệm để xem liệu các tế bào ung thư có thụ thể hormone (thụ thể estrogen và progesterone) hay chúng có lượng gen HER2 và / hoặc protein HER2 lớn hơn bình thường (ung thư vú dương tính với HER2) ).

Kiểm tra hình ảnh và phân giai đoạn bao gồm:

• Chụp quang tuyến vú chẩn đoán và siêu âm vú và các hạch bạch huyết khu vực (lân cận)

• Chụp PET hoặc chụp CT và chụp xương để xem liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa

Việc chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư vú dạng viêm thích hợp giúp bác sĩ phát triển kế hoạch điều trị tốt nhất và ước tính kết quả có thể xảy ra của bệnh. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú dạng viêm có thể muốn hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên về bệnh này.

Điều trị ung thư vú dạng viêm như thế nào?

Ung thư vú dạng viêm thường được điều trị đầu tiên bằng hóa trị liệu toàn thân để giúp thu nhỏ khối u, sau đó là phẫu thuật cắt bỏ khối u, sau đó là xạ trị. Cách tiếp cận điều trị này được gọi là cách tiếp cận đa phương thức. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những phụ nữ bị ung thư vú dạng viêm được điều trị bằng phương pháp tiếp cận đa phương thức có phản ứng tốt hơn với liệu pháp và thời gian sống sót lâu hơn. Các phương pháp điều trị được sử dụng theo cách tiếp cận đa phương thức có thể bao gồm những phương pháp được mô tả dưới đây.

• Hóa trị bổ trợ: Đây là loại hóa trị được thực hiện trước khi phẫu thuật và thường bao gồm cả thuốc anthracycline và taxane. Các bác sĩ thường khuyến cáo rằng ít nhất sáu chu kỳ hóa trị bổ trợ mới được thực hiện trong vòng 4 đến 6 tháng trước khi khối u được cắt bỏ, trừ khi bệnh tiếp tục tiến triển trong thời gian này và bác sĩ quyết định rằng không nên trì hoãn phẫu thuật.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu: Các bệnh ung thư vú dạng viêm thường tạo ra lượng protein HER2 nhiều hơn bình thường, có nghĩa là các loại thuốc như trastuzumab (Herceptin) nhắm vào loại protein này có thể được sử dụng để điều trị chúng. Liệu pháp kháng HER2 có thể được sử dụng như một phần của liệu pháp bổ trợ tân sinh và sau phẫu thuật (liệu pháp bổ trợ).

• Liệu pháp hormone: Nếu các tế bào của bệnh ung thư vú dạng viêm của phụ nữ có chứa các thụ thể hormone, liệu pháp hormone là một lựa chọn điều trị khác. Các loại thuốc như tamoxifen, ngăn chặn estrogen liên kết với thụ thể của nó và các chất ức chế aromatase như letrozole, ngăn chặn khả năng tạo ra estrogen của cơ thể, có thể khiến các tế bào ung thư phụ thuộc vào estrogen ngừng phát triển và chết.

• Phẫu thuật: Phẫu thuật tiêu chuẩn cho ung thư vú dạng viêm là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để. Phẫu thuật này bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ vú bị ảnh hưởng và hầu hết hoặc tất cả các hạch bạch huyết dưới cánh tay liền kề. Thông thường, lớp niêm mạc trên cơ ngực bên dưới cũng bị loại bỏ, nhưng cơ ngực vẫn được bảo tồn. Tuy nhiên, đôi khi, cơ ngực nhỏ hơn (cơ ngực nhỏ) cũng có thể bị cắt bỏ.

• Xạ trị: Xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú vào thành ngực dưới vú đã bị cắt bỏ là một phần tiêu chuẩn của liệu pháp đa phương thức đối với ung thư vú dạng viêm. Nếu một phụ nữ nhận được trastuzumab trước khi phẫu thuật, cô ấy có thể tiếp tục nhận được nó trong quá trình xạ trị sau phẫu thuật. Tái tạo vú có thể được thực hiện ở những phụ nữ bị ung thư vú dạng viêm, nhưng do tầm quan trọng của xạ trị trong điều trị bệnh này, các chuyên gia thường khuyên nên trì hoãn việc tái tạo.

• Điều trị bổ trợ: Liệu pháp bổ trợ toàn thân có thể được thực hiện sau phẫu thuật để giảm khả năng tái phát ung thư. Liệu pháp này có thể bao gồm hóa trị bổ sung, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu (chẳng hạn như trastuzumab) hoặc một số kết hợp của các phương pháp điều trị này.

Tiên lượng của bệnh nhân ung thư vú dạng viêm như thế nào?

Tiên lượng, hoặc kết quả có thể xảy ra, đối với một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thường được coi là cơ hội điều trị ung thư thành công và bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân ung thư, bao gồm loại và vị trí của ung thư, giai đoạn của bệnh, tuổi của bệnh nhân và sức khỏe chung tổng thể, và mức độ đáp ứng của bệnh với điều trị.

Bởi vì ung thư vú dạng viêm thường phát triển nhanh chóng và lây lan mạnh mẽ đến các bộ phận khác của cơ thể, nói chung, phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này không sống được lâu như những phụ nữ được chẩn đoán mắc các loại ung thư vú khác.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót dựa trên số lượng lớn bệnh nhân và tiên lượng của từng người phụ nữ có thể tốt hơn hoặc xấu hơn, tùy thuộc vào đặc điểm khối u và tiền sử bệnh của họ. Những phụ nữ bị ung thư vú dạng viêm nên nói chuyện với bác sĩ về tiên lượng của họ, dựa trên tình hình cụ thể của họ.

Nghiên cứu đang diễn ra, đặc biệt là ở cấp độ phân tử, sẽ tăng cường hiểu biết của chúng ta về cách bệnh ung thư vú dạng viêm bắt đầu và tiến triển. Kiến thức này sẽ cho phép phát triển các phương pháp điều trị mới và tiên lượng chính xác hơn cho những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này. Do đó, điều quan trọng là phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú dạng viêm phải nói chuyện với bác sĩ của họ về lựa chọn tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Những thử nghiệm lâm sàng nào dành cho phụ nữ bị ung thư vú dạng viêm?

NCI tài trợ cho các thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới cho tất cả các loại ung thư, cũng như các thử nghiệm kiểm tra các cách tốt hơn để sử dụng các phương pháp điều trị hiện có. Tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng là một lựa chọn của nhiều bệnh nhân ung thư vú dạng viêm, và tất cả bệnh nhân mắc bệnh này đều được khuyến khích xem xét điều trị trong một thử nghiệm lâm sàng.

Có thể truy cập mô tả về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra đối với những người bị ung thư vú dạng viêm bằng cách tìm kiếm danh sách các thử nghiệm lâm sàng ung thư của NCI. Danh sách các thử nghiệm lâm sàng ung thư của NCI bao gồm tất cả các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ đang diễn ra trên khắp Hoa Kỳ và Canada, bao gồm cả Trung tâm Lâm sàng NIH ở Bethesda, MD. Để biết thông tin về cách tìm kiếm danh sách, hãy xem Trợ giúp Tìm các Thử nghiệm Lâm sàng được NCI hỗ trợ.

Những người muốn tham gia thử nghiệm lâm sàng nên nói chuyện với bác sĩ của họ. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn từ Dịch vụ Thông tin Ung thư của NCI tại 1–800–4 – CANCER (1–800–422–6237) và trong tập sách NCI Tham gia Nghiên cứu Điều trị Ung thư. Thông tin bổ sung về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn trực tuyến.

Tài liệu tham khảo đã chọn

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Dịch tễ học ung thư vú dạng viêm (IBC). Bệnh vú 2005; 22: 9-23. [PubMed Abstract]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P, et al. Hồ sơ biểu hiện gen của ung thư vú dạng viêm: tương quan với đáp ứng với hóa trị liệu bổ trợ và khả năng sống sót không di căn. Biên niên sử về Ung thư học 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed Abstract]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Tỷ lệ và sống sót của ung thư biểu mô vú dạng viêm: chương trình giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia, 1975-1992. Ung thư 1998; 82 (12): 2366-2372. [PubMed Abstract]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Ung thư vú dạng viêm: chúng ta đã đạt được những tiến bộ nào? Ung thư học (Williston Park) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Abstract]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P, et al. Hội đồng chuyên gia quốc tế về ung thư vú dạng viêm: tuyên bố đồng thuận về chẩn đoán và điều trị được tiêu chuẩn hóa. Biên niên sử về Ung thư học 2011; 22 (3): 515-523. [PubMed Abstract]
6. Fouad TM, Kogawa T, Reuben JM, Ueno NT. Vai trò của viêm trong ung thư vú dạng viêm. Những tiến bộ trong Y học Thực nghiệm và Sinh học 2014; 816: 53-73. [PubMed Abstract]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Xu hướng tỷ lệ mắc và sống sót của ung thư biểu mô vú dạng viêm: chương trình giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng tại Viện Ung thư Quốc gia. Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia 2005; 97 (13): 966-975. [PubMed Abstract]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F, và cộng sự. Liệu pháp ba phương pháp điều trị ung thư vú dạng viêm: quan điểm của bác sĩ phẫu thuật. Ung thư học 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed Abstract]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD, et al. Hiệu quả điều trị lâu dài trong ung thư vú dạng viêm nguyên phát do thụ thể nội tiết tố và phân nhóm HER2 xác định. Biên niên sử về Ung thư học 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed Abstract]
10. Merajver SD, Sabel MS. Ung thư vú dạng viêm. Trong: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, biên tập viên. Các bệnh về vú. Ấn bản thứ 3. Philadelphia: Lippincott Williams và Wilkins, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al (biên tập viên). Chuyên khảo về sự sống sót của SEER: Sự sống còn của bệnh nhân ung thư ở người lớn: Chương trình SEER của Hoa Kỳ, 1988-2001, Đặc điểm của bệnh nhân và khối u. Bethesda, MD: Chương trình NCI SEER; 2007. NIH Pub. Số 07-6215. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, et al. Ung thư vú dạng viêm: bệnh, sinh học, cách điều trị. CA: Tạp chí Ung thư dành cho Bác sĩ Lâm sàng 2010; 60 (6): 351-375. [PubMed Abstract]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, et al. Việc lạm dụng điều trị ba phương thức ảnh hưởng đến khả năng sống sót của bệnh nhân ung thư vú dạng viêm: một phân tích về xu hướng điều trị và sống sót từ Cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia. Tạp chí Ung thư Lâm sàng 2014; 32 (19): 2018-24. [PubMed Abstract]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et al. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú dạng viêm và các bệnh ung thư vú xâm lấn khác. Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia 2013; 105 (18): 1373-1384. [PubMed Abstract]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, và cộng sự. Kết quả sau khi điều trị đa mô thức đối với bệnh ung thư vú dạng viêm trong thời đại của liệu pháp điều trị HER2 hướng bổ trợ. Tạp chí Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ 2015; 38 (3): 242-247. [PubMed Abstract]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, et al. Khám phá bí mật phân tử của sinh học ung thư vú dạng viêm: phân tích tích hợp ba bộ dữ liệu biểu hiện gen affymetrix riêng biệt. Nghiên cứu Ung thư Lâm sàng 2013; 19 (17): 4685-96. [PubMed Abstract]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Liệu pháp nhắm mục tiêu trong ung thư vú dạng viêm. Ung thư 2010; 116 (11 bổ sung): 2758-9. [PubMed Abstract]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, và cộng sự. Ung thư vú dạng viêm: những gì chúng ta biết và những gì chúng ta cần học. Bác sĩ ung thư 2012; 17 (7): 891-9. [PubMed Abstract]