Các loại / não / bệnh nhân / người lớn-não-điều trị-pdq

Điều trị khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân

Thông tin chung về khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn là một căn bệnh trong đó các tế bào bất thường hình thành trong các mô của não và / hoặc tủy sống.

• Một khối u bắt đầu ở một phần khác của cơ thể và di căn đến não được gọi là khối u não di căn.

• Bộ não kiểm soát nhiều chức năng quan trọng của cơ thể.

• Tủy sống kết nối não với các dây thần kinh ở hầu hết các bộ phận của cơ thể.

• Có nhiều loại khối u não và tủy sống khác nhau.

• Khối u Astrocytic

• Khối u biểu mô

• Gliomas hỗn hợp

• Khối u bên ngoài

• U nguyên bào tủy

• Khối u nhu mô tùng

• Khối u màng não

• Khối u tế bào mầm

• Craniopharyngioma (độ I)

• Mắc một số hội chứng di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc khối u hệ thần kinh trung ương.

• Nguyên nhân của hầu hết các khối u não và tủy sống ở người lớn không được biết đến.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u não và tủy sống ở người trưởng thành không giống nhau ở mỗi người.

• Các xét nghiệm kiểm tra não và tủy sống được sử dụng để chẩn đoán các khối u não và tủy sống ở người trưởng thành.

• Sinh thiết cũng được sử dụng để chẩn đoán khối u não.

• Đôi khi không thể thực hiện sinh thiết hoặc phẫu thuật.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn là một căn bệnh trong đó các tế bào bất thường hình thành trong các mô của não và / hoặc tủy sống.

Có nhiều loại khối u não và tủy sống. Các khối u được hình thành do sự phát triển bất thường của các tế bào và có thể bắt đầu ở các phần khác nhau của não hoặc tủy sống. Cùng với nhau, não và tủy sống tạo nên hệ thống thần kinh trung ương (CNS).

Các khối u có thể là lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư):

• Các khối u lành tính ở não và tủy sống phát triển và chèn ép lên các vùng lân cận của não. Chúng hiếm khi lây lan vào các mô khác và có thể tái phát (trở lại).

• Các khối u ác tính ở não và tủy sống có khả năng phát triển nhanh chóng và lây lan sang các mô não khác.

Khi một khối u phát triển hoặc chèn ép lên một vùng của não, nó có thể khiến phần não đó ngừng hoạt động như bình thường. Cả khối u não lành tính và ác tính đều gây ra các dấu hiệu và triệu chứng và cần được điều trị.

Các khối u não và tủy sống có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, điều trị cho trẻ em có thể khác với điều trị cho người lớn. (Xem bản tóm tắt về Tổng quan về Điều trị Khối u Não và Cột sống ở Trẻ em để biết thêm thông tin về việc điều trị cho trẻ em.)

Để biết thông tin về ung thư hạch bắt đầu trong não, hãy xem tóm tắt về Điều trị ung thư hạch thần kinh trung ương nguyên phát.

Một khối u bắt đầu ở một phần khác của cơ thể và di căn đến não được gọi là khối u não di căn.

Các khối u bắt đầu trong não được gọi là u não nguyên phát. Các khối u não nguyên phát có thể di căn đến các phần khác của não hoặc đến cột sống. Chúng hiếm khi lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Thông thường, các khối u được tìm thấy trong não đã bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể và di căn đến một hoặc nhiều phần của não. Chúng được gọi là khối u não di căn (hoặc di căn não). Các khối u não di căn phổ biến hơn các khối u não nguyên phát.

Có đến một nửa số khối u não di căn là do ung thư phổi. Các loại ung thư khác thường di căn đến não bao gồm:

• U hắc tố.

• Ung thư vú.

• Ung thư ruột kết.

• Ung thư thận.

• Ung thư vòm họng.

• Ung thư không rõ nguyên phát.

Ung thư có thể di căn đến màng não (hai màng trong cùng bao phủ não và tủy sống). Đây được gọi là bệnh ung thư biểu mô tế bào màng não. Các loại ung thư phổ biến nhất lây lan đến màng não bao gồm:

• Ung thư vú.

• Ung thư phổi.

• Bệnh bạch cầu.

• Ung thư hạch.

Xem phần sau để biết thêm thông tin từ về các bệnh ung thư thường di căn đến não hoặc tủy sống:

• Điều trị Hodgkin Lymphoma Người lớn

• Điều trị ung thư hạch không Hodgkin cho người lớn

• Điều trị ung thư vú (Người lớn)

• Ung thư biểu mô điều trị chính không xác định

• Điều trị ung thư ruột kết

• Trang chủ bệnh bạch cầu

• Điều trị u ác tính

• Điều trị ung thư vòm họng (Người lớn)

• Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ

• Điều trị ung thư tế bào thận

• Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

Bộ não kiểm soát nhiều chức năng quan trọng của cơ thể.

Bộ não có ba phần chính:

Đại não là phần lớn nhất của não. Nó nằm trên đỉnh đầu. Đại não kiểm soát suy nghĩ, học tập, giải quyết vấn đề, cảm xúc, lời nói, đọc, viết và chuyển động tự nguyện.

• Tiểu não nằm ở phần sau của não (gần giữa phần sau của đầu). Nó kiểm soát chuyển động, cân bằng và tư thế.

• Thân não kết nối não với tủy sống. Nó nằm ở phần thấp nhất của não (ngay trên gáy). Não

• thân cây kiểm soát hơi thở, nhịp tim, các dây thần kinh và cơ được sử dụng để nhìn, nghe, đi lại, nói chuyện và ăn.

Giải phẫu não cho thấy đại não, não thất (với dịch não tủy màu xanh lam), tiểu não, thân não (pons và tủy) và các bộ phận khác của não.

Tủy sống kết nối não với các dây thần kinh ở hầu hết các bộ phận của cơ thể.

Tủy sống là một cột mô thần kinh chạy từ thân não xuống trung tâm của lưng. Nó được bao phủ bởi ba lớp mô mỏng gọi là màng. Các màng này được bao quanh bởi các đốt sống (xương lưng). Các dây thần kinh tủy sống mang thông điệp giữa não và phần còn lại của cơ thể, chẳng hạn như thông điệp từ não để làm cho cơ di chuyển hoặc thông điệp từ da đến não để cảm nhận xúc giác.

Có nhiều loại khối u não và tủy sống khác nhau.

Các khối u não và tủy sống được đặt tên dựa trên loại tế bào mà chúng hình thành và nơi khối u hình thành đầu tiên trong thần kinh trung ương. Cấp độ của khối u có thể được sử dụng để phân biệt giữa các loại khối u phát triển chậm và phát triển nhanh. Phân loại khối u của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dựa trên mức độ bất thường của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi và tốc độ phát triển và lan rộng của khối u.

Hệ thống phân loại khối u của WHO

• Cấp I (cấp thấp) - Các tế bào khối u trông giống như các tế bào bình thường dưới kính hiển vi và phát triển và lây lan chậm hơn các tế bào khối u cấp II, III và IV. Chúng hiếm khi lây lan vào các mô lân cận. Khối u não cấp I có thể được chữa khỏi nếu chúng được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

• Độ II - Các tế bào khối u phát triển và lây lan chậm hơn so với các tế bào khối u cấp độ III và IV. Chúng có thể lây lan vào mô lân cận và có thể tái phát (trở lại). Một số khối u có thể trở thành một khối u cấp cao hơn.

• Độ III - Các tế bào khối u trông rất khác với các tế bào bình thường dưới kính hiển vi và phát triển nhanh hơn các tế bào khối u cấp I và II. Chúng có khả năng lây lan vào mô lân cận.

• Độ IV (cấp độ cao) - Các tế bào khối u trông không giống như các tế bào bình thường dưới kính hiển vi và phát triển và lây lan rất nhanh. Có thể có những vùng tế bào chết trong khối u. Các khối u cấp IV thường không thể chữa khỏi.

Các loại khối u nguyên phát sau đây có thể hình thành trong não hoặc tủy sống:

Khối u Astrocytic

Một khối u tế bào hình sao bắt đầu trong các tế bào não hình sao gọi là tế bào hình sao, giúp giữ cho các tế bào thần kinh khỏe mạnh. Tế bào hình sao là một loại tế bào thần kinh đệm. Tế bào thần kinh đệm đôi khi hình thành khối u gọi là u thần kinh đệm. Các khối u tế bào hình sao bao gồm:

• U thần kinh đệm thân não (thường là loại cao): U thần kinh đệm hình thành trong thân não, là phần não kết nối với tủy sống. Đây thường là khối u cấp độ cao, di căn rộng khắp thân não và khó chữa khỏi. U thần kinh đệm ở thân não hiếm gặp ở người lớn. (Xem bản tóm tắt về Điều trị u gốc não ở trẻ em để biết thêm thông tin.)

• Khối u tế bào hình sao tuyến tùng (bất kỳ cấp độ nào): Một khối u tế bào hình sao tuyến tùng hình thành trong mô xung quanh tuyến tùng và có thể là bất kỳ cấp độ nào. Tuyến tùng là một cơ quan nhỏ trong não tạo ra melatonin, một loại hormone giúp kiểm soát chu kỳ ngủ và thức.

• Bệnh u tế bào hình sao (độ I): Một khối u tế bào hình sao phát triển chậm trong não hoặc tủy sống. Nó có thể ở dạng u nang và hiếm khi lây lan vào các mô lân cận. Các u tế bào hình sao thí điểm thường có thể được chữa khỏi.

• U tế bào hình sao lan tỏa (độ II): U tế bào hình sao lan tỏa phát triển chậm, nhưng thường lan rộng vào các mô lân cận. Các tế bào khối u trông giống như các tế bào bình thường. Trong một số trường hợp, u tế bào hình sao lan tỏa có thể được chữa khỏi. Nó còn được gọi là u tế bào hình sao khuếch tán cấp thấp.

• U tế bào hình sao không tăng sinh (độ III): Một khối u tế bào hình sao không tăng sinh phát triển nhanh chóng và lan rộng vào các mô lân cận. Các tế bào khối u trông khác với các tế bào bình thường. Loại u này thường không thể chữa khỏi. U tế bào hình sao không tăng sinh còn được gọi là u tế bào hình sao ác tính hoặc u tế bào hình sao cấp cao.

• U nguyên bào đệm (độ IV): U nguyên bào thần kinh đệm phát triển và lây lan rất nhanh. Các tế bào khối u trông rất khác với các tế bào bình thường. Loại u này thường không thể chữa khỏi. Nó còn được gọi là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng.

Xem bản tóm tắt về Điều trị u tế bào hình sao ở trẻ em để biết thêm thông tin về u tế bào hình sao ở trẻ em.

Khối u biểu mô

Một khối u oligodendroglial bắt đầu trong các tế bào não được gọi là oligodendrocytes, giúp giữ cho các tế bào thần kinh khỏe mạnh. Oligodendrocyte là một loại tế bào thần kinh đệm. Oligodendrocytes đôi khi hình thành các khối u được gọi là oligodendrogliomas. Các mức độ của khối u tế bào biểu mô bao gồm những điều sau đây:

• U oligodendroglioma (độ II): U oligodendroglioma phát triển chậm, nhưng thường lan rộng vào các mô lân cận. Các tế bào khối u trông giống như các tế bào bình thường. Trong một số trường hợp, u oligodendroglioma có thể được chữa khỏi.

• Ung thư biểu mô tế bào tương đồng (độ III): U xơ tử cung không tăng sinh phát triển nhanh chóng và lan rộng vào các mô lân cận. Các tế bào khối u trông khác với các tế bào bình thường. Loại u này thường không thể chữa khỏi.

Xem bản tóm tắt về Điều trị u bào tử cung ở trẻ em để biết thêm thông tin về các khối u tế bào biểu mô ở trẻ em.

Gliomas hỗn hợp

U thần kinh đệm hỗn hợp là một khối u não có hai loại tế bào khối u trong đó - tế bào hình cầu và tế bào hình sao. Loại khối u hỗn hợp này được gọi là u nguyên bào nuôi.

• Oligoastrocytoma (độ II): Oligoastrocytoma là một khối u phát triển chậm. Các tế bào khối u trông giống như các tế bào bình thường. Trong một số trường hợp, u nguyên bào nhỏ có thể được chữa khỏi.

• U nguyên bào nuôi không nguyên sinh (độ III): U nguyên bào nuôi không tăng sinh phát triển nhanh chóng và lan rộng vào các mô lân cận. Các tế bào khối u trông khác với các tế bào bình thường. Loại u này có tiên lượng xấu hơn u nguyên bào nuôi (độ II).

Xem bản tóm tắt về Điều trị u tế bào thần kinh ở trẻ em để biết thêm thông tin về u thần kinh đệm hỗn hợp ở trẻ em.

Khối u bên ngoài

Một khối u vuông góc thường bắt đầu trong các tế bào nằm giữa các không gian chứa đầy chất lỏng trong não và xung quanh tủy sống. Một khối u ependymal cũng có thể được gọi là ependymoma. Các cấp của ependymomas bao gồm những điều sau đây:

• Ependymoma (u cấp I hoặc II): U ependymoma cấp I hoặc II phát triển chậm và có các tế bào trông giống như tế bào bình thường. Có hai loại ependymoma cấp I - myxopap Mao ependymoma và subependymoma. U quái cấp II phát triển trong não thất (không gian chứa đầy chất lỏng trong não) và các đường kết nối của nó hoặc trong tủy sống. Trong một số trường hợp, u ependymoma cấp I hoặc II có thể được chữa khỏi.

• U nguyên sinh không tăng sinh (độ III): U quái không tăng sinh phát triển nhanh chóng và lan rộng vào các mô lân cận. Các tế bào khối u trông khác với các tế bào bình thường. Loại u này thường có tiên lượng xấu hơn u ependymoma cấp I hoặc II.

Xem bản tóm tắt về Điều trị Ependymoma ở Trẻ em để biết thêm thông tin về ependymoma ở trẻ em.

U nguyên bào tủy

U nguyên bào tuỷ là một loại u phôi. U nguyên bào tủy thường gặp nhất ở trẻ em hoặc thanh niên.

Xem tóm tắt về Điều trị khối u phôi của hệ thần kinh trung ương ở trẻ em để biết thêm thông tin về u nguyên bào tủy ở trẻ em.

Khối u nhu mô tùng

Một khối u nhu mô tuyến tùng hình thành trong các tế bào nhu mô hoặc tế bào tuyến tùng, là những tế bào tạo nên hầu hết các tuyến tùng. Những khối u này khác với các khối u tế bào hình sao tuyến tùng. Các cấp độ của khối u nhu mô tuyến tùng bao gồm:

• U tuyến tùng (độ II): U tuyến tùng là một khối u tuyến tùng phát triển chậm.

• Ung thư nguyên bào gốc (độ IV): U nguyên bào gốc là một khối u hiếm gặp và rất có khả năng di căn.

Xem bản tóm tắt về Điều trị khối u phôi hệ thần kinh trung ương ở trẻ em để biết thêm thông tin về khối u nhu mô tuyến tùng ở trẻ em.

Khối u màng não

Một khối u màng não, còn được gọi là u màng não, hình thành trong màng não (các lớp mô mỏng bao phủ não và tủy sống). Nó có thể hình thành từ các loại tế bào não hoặc tủy sống khác nhau. U màng não phổ biến nhất ở người lớn. Các loại khối u màng não bao gồm:

• U màng não (độ I): U màng não cấp I là loại u màng não phổ biến nhất. U màng não cấp I là một khối u phát triển chậm. Nó hình thành thường xuyên nhất trong trường học dura. U màng não cấp I có thể được chữa khỏi nếu nó được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

• U màng não (độ II và độ III): Đây là khối u màng não hiếm gặp. Nó phát triển nhanh chóng và có khả năng lây lan trong não và tủy sống. Tiên lượng xấu hơn u màng não độ I vì khối u thường không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

U máu không phải là một khối u màng não mà được điều trị giống như u màng não độ II hoặc độ III. U máu thường hình thành trong màng cứng. Tiên lượng xấu hơn u màng não độ I vì khối u thường không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

Khối u tế bào mầm

Một khối u tế bào mầm hình thành trong tế bào mầm, là những tế bào phát triển thành tinh trùng ở nam giới hoặc buồng trứng (trứng) ở phụ nữ. Có nhiều loại khối u tế bào mầm khác nhau. Chúng bao gồm u mầm, u quái, ung thư túi noãn hoàng phôi và ung thư màng đệm. Các khối u tế bào mầm có thể là lành tính hoặc ác tính.

Xem tóm tắt về Điều trị khối u tế bào mầm của hệ thần kinh trung ương ở trẻ em để biết thêm thông tin về khối u tế bào mầm ở trẻ em trong não.

Craniopharyngioma (độ I)

U craniopharyngioma là một khối u hiếm gặp, thường hình thành ở trung tâm não ngay trên tuyến yên (một cơ quan có kích thước bằng hạt đậu ở dưới cùng của não kiểm soát các tuyến khác). U sọ có thể hình thành từ các loại tế bào não hoặc tủy sống khác nhau.

Xem bản tóm tắt về Điều trị u sọ ở trẻ em để biết thêm thông tin về u sọ ở trẻ em.

Mắc một số hội chứng di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc khối u hệ thần kinh trung ương.

Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Có rất ít yếu tố nguy cơ được biết đến đối với khối u não. Các tình trạng sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại u não:

• Tiếp xúc với vinyl clorua có thể làm tăng nguy cơ u thần kinh đệm.

• Nhiễm vi rút Epstein-Barr, mắc bệnh AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải), hoặc cấy ghép nội tạng có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch thần kinh trung ương nguyên phát. (Xem tóm tắt về Lymphoma thần kinh trung ương chính để biết thêm thông tin.)

• Mắc một số hội chứng di truyền có thể làm tăng nguy cơ u não:

• U xơ thần kinh loại 1 (NF1) hoặc 2 (NF2).

• bệnh von Hippel-Lindau.

• Bệnh xơ cứng củ.

• Hội chứng Li-Fraumeni.

• Hội chứng Turcot loại 1 hoặc 2.

• Hội chứng ung thư biểu mô tế bào đáy Nevoid.

Nguyên nhân của hầu hết các khối u não và tủy sống ở người lớn không được biết đến.

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u não và tủy sống ở người trưởng thành không giống nhau ở mỗi người.

Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào những điều sau:

• Nơi khối u hình thành trong não hoặc tủy sống.

• Những gì phần bị ảnh hưởng của não kiểm soát.

• Kích thước của khối u.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do khối u thần kinh trung ương gây ra hoặc do các điều kiện khác, bao gồm cả ung thư đã di căn đến não. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

Các triệu chứng khối u não

• Đau đầu buổi sáng hoặc đau đầu hết sau khi nôn.

• Co giật.

• Các vấn đề về thị lực, thính giác và lời nói.

• Ăn mất ngon.

• Thường xuyên buồn nôn và nôn.

• Thay đổi về tính cách, tâm trạng, khả năng tập trung hoặc hành vi.

• Mất thăng bằng và khó đi lại.

• Yếu đuối.

• Buồn ngủ bất thường hoặc thay đổi mức độ hoạt động.

Các triệu chứng khối u tủy sống

• Đau lưng hoặc đau lan từ lưng về phía cánh tay hoặc chân.

• Thay đổi thói quen đi tiêu hoặc khó đi tiểu.

• Yếu hoặc tê ở cánh tay hoặc chân.

• Đi lại khó khăn.

Các xét nghiệm kiểm tra não và tủy sống được sử dụng để chẩn đoán các khối u não và tủy sống ở người trưởng thành.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Kiểm tra thần kinh: Một loạt các câu hỏi và bài kiểm tra để kiểm tra não, tủy sống và chức năng thần kinh. Bài kiểm tra kiểm tra trạng thái tinh thần, sự phối hợp và khả năng đi lại bình thường của một người cũng như mức độ hoạt động của các cơ, giác quan và phản xạ. Đây cũng có thể được gọi là khám thần kinh hoặc khám thần kinh.

• Kiểm tra thị giác: Kỳ kiểm tra để kiểm tra tầm nhìn của một người (tổng diện tích mà các đối tượng có thể nhìn thấy). Thử nghiệm này đo lường cả thị lực trung tâm (một người có thể nhìn thấy bao nhiêu khi nhìn thẳng về phía trước) và thị lực ngoại vi (một người có thể nhìn thấy bao nhiêu theo mọi hướng khác khi nhìn thẳng về phía trước). Bất kỳ sự mất thị lực nào cũng có thể là dấu hiệu của khối u đã làm tổn thương hoặc đè lên các bộ phận của não ảnh hưởng đến thị lực.

• Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u: Một thủ tục trong đó một mẫu máu, nước tiểu hoặc mô được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được tạo ra bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ gia tăng trong cơ thể. Chúng được gọi là chất chỉ điểm khối u. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để chẩn đoán khối u tế bào mầm.

• Xét nghiệm gen: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó tế bào hoặc mô được phân tích để tìm kiếm những thay đổi trong gen hoặc nhiễm sắc thể. Những thay đổi này có thể là dấu hiệu cho thấy một người có hoặc có nguy cơ mắc một bệnh hoặc tình trạng cụ thể.

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) não. Bệnh nhân nằm trên bàn có chiếu qua máy chụp cắt lớp CT, máy chụp X-quang não.

• MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của não và tủy sống. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI). MRI thường được sử dụng để chẩn đoán các khối u trong tủy sống. Đôi khi một quy trình gọi là quang phổ cộng hưởng từ (MRS) được thực hiện trong quá trình quét MRI. MRS được sử dụng để chẩn đoán khối u, dựa trên cấu tạo hóa học của chúng.

• SPECT scan (quét cắt lớp vi tính phát xạ photon đơn): Một thủ tục để tìm tế bào khối u ác tính trong não. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch hoặc hít qua mũi. Khi chất này di chuyển trong máu, một máy quay sẽ quay quanh đầu và chụp ảnh não. Máy tính sử dụng các bức ảnh để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) của não. Lưu lượng máu tăng lên và hoạt động nhiều hơn ở những khu vực có tế bào ung thư đang phát triển. Những vùng này sẽ hiển thị sáng hơn trong hình.

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong não. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. PET được sử dụng để phân biệt sự khác biệt giữa khối u nguyên phát và khối u đã di căn đến não từ một nơi khác trong cơ thể.

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron). Bệnh nhân nằm trên bàn trượt qua máy PET. Phần tựa đầu và dây đeo màu trắng giúp bệnh nhân nằm yên. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân và máy quét sẽ tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào ung thư hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Sinh thiết cũng được sử dụng để chẩn đoán khối u não.

Nếu các xét nghiệm hình ảnh cho thấy có thể có khối u não, sinh thiết thường được thực hiện. Có thể sử dụng một trong các loại sinh thiết sau:

• Sinh thiết lập thể: Khi các xét nghiệm hình ảnh cho thấy có thể có một khối u nằm sâu trong não ở một vị trí khó tiếp cận, sinh thiết não lập thể có thể được thực hiện. Loại sinh thiết này sử dụng máy tính và thiết bị quét 3 chiều (3-D) để tìm khối u và hướng dẫn kim được sử dụng để loại bỏ mô. Một vết rạch nhỏ được tạo trên da đầu và một lỗ nhỏ được khoan qua hộp sọ. Một kim sinh thiết được đưa qua lỗ để loại bỏ các tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.

• Sinh thiết mở: Khi các xét nghiệm hình ảnh cho thấy có thể có khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, sinh thiết mở có thể được thực hiện. Một phần của hộp sọ bị loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt sọ. Một mẫu mô não được bác sĩ giải phẫu bệnh lấy ra và xem dưới kính hiển vi. Nếu tế bào ung thư được tìm thấy, một số hoặc toàn bộ khối u có thể được loại bỏ trong cùng một cuộc phẫu thuật. Các xét nghiệm được thực hiện trước khi phẫu thuật để tìm các khu vực xung quanh khối u quan trọng đối với chức năng bình thường của não. Cũng có nhiều cách để kiểm tra chức năng não trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ sẽ sử dụng kết quả của các xét nghiệm này để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt với ít tổn thương nhất đối với mô bình thường trong não.

Cắt sọ: Một lỗ mở được tạo ra trong hộp sọ và một mảnh hộp sọ được lấy ra để hiển thị một phần não.

Bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mẫu sinh thiết để tìm ra loại và cấp độ của khối u não. Cấp độ của khối u dựa trên cách nhìn của các tế bào khối u dưới kính hiển vi và tốc độ phát triển và lan rộng của khối u.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên mô khối u được loại bỏ:

• Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.

• Kính hiển vi điện tử và ánh sáng: Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các tế bào trong một mẫu mô được quan sát dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong tế bào.

• Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong một mẫu mô não được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.

Đôi khi không thể thực hiện sinh thiết hoặc phẫu thuật.

Đối với một số khối u, sinh thiết hoặc phẫu thuật không thể được thực hiện một cách an toàn vì nơi khối u hình thành trong não hoặc tủy sống. Các khối u này được chẩn đoán và điều trị dựa trên kết quả của các xét nghiệm hình ảnh và các thủ thuật khác.

Đôi khi kết quả của các xét nghiệm hình ảnh và các thủ thuật khác cho thấy khối u rất có thể là lành tính và sinh thiết không được thực hiện.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị cho các khối u não và tủy sống nguyên phát phụ thuộc vào những điều sau:

• Loại và cấp của khối u.

• Vị trí khối u trong não hoặc tủy sống.

• Liệu khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

• Tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật hay không.

• Cho dù có những thay đổi nhất định trong các nhiễm sắc thể.

• Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).

• Sức khỏe chung của bệnh nhân.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị cho các khối u não và tủy sống di căn phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Cho dù có nhiều hơn hai khối u trong não hoặc tủy sống.

• Vị trí khối u trong não hoặc tủy sống.

• Mức độ đáp ứng của khối u với điều trị.

• Liệu khối u nguyên phát có tiếp tục phát triển hoặc di căn hay không.

Các giai đoạn của khối u hệ thần kinh trung ương trưởng thành

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho các khối u não và tủy sống người lớn.

• Các xét nghiệm hình ảnh có thể được lặp lại sau khi phẫu thuật để giúp lập kế hoạch điều trị nhiều hơn.

Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho các khối u não và tủy sống người lớn.

Mức độ lan rộng hoặc lan rộng của ung thư thường được mô tả như các giai đoạn. Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho các khối u não và tủy sống. Các khối u não bắt đầu trong não có thể di căn đến các phần khác của não và tủy sống, nhưng chúng hiếm khi di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Điều trị các khối u não và tủy sống nguyên phát dựa trên những điều sau:

• Loại tế bào mà khối u bắt đầu.

• Nơi khối u hình thành trong não hoặc tủy sống.

• Lượng ung thư còn lại sau phẫu thuật.

• Cấp độ của khối u.

Điều trị các khối u đã di căn đến não từ các bộ phận khác của cơ thể dựa trên số lượng các khối u trong não.

Các xét nghiệm hình ảnh có thể được lặp lại sau khi phẫu thuật để giúp lập kế hoạch điều trị nhiều hơn.

Một số xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán khối u não hoặc tủy sống có thể được lặp lại sau khi điều trị để tìm ra lượng khối u còn lại.

Khối u hệ thần kinh trung ương tái phát ở người lớn

Khối u hệ thần kinh trung ương (CNS) tái phát là khối u tái phát (tái phát) sau khi đã được điều trị. Các khối u thần kinh trung ương thường tái phát, đôi khi nhiều năm sau khối u đầu tiên. Khối u có thể tái phát tại cùng vị trí với khối u đầu tiên hoặc ở các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị u não và tủy sống người lớn.

• Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Giám sát tích cực

• Phẫu thuật

• Xạ trị

• Hóa trị liệu

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Chăm sóc hỗ trợ được thực hiện để giảm bớt các vấn đề do bệnh gây ra hoặc điều trị bệnh.

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Xạ trị chùm tia proton

• Liệu pháp sinh học

• Điều trị các khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn có thể gây ra các tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị u não và tủy sống người lớn.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân có khối u não và tủy sống người lớn. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Giám sát tích cực

Giám sát tích cực là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân nhưng không đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào trừ khi có những thay đổi trong kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn. Giám sát tích cực có thể được sử dụng để tránh hoặc trì hoãn nhu cầu điều trị như xạ trị hoặc phẫu thuật, có thể gây ra tác dụng phụ hoặc các vấn đề khác. Trong thời gian hoạt động, một số kỳ thi và bài kiểm tra nhất định được thực hiện theo lịch trình thường xuyên. Active có thể được sử dụng cho các khối u phát triển rất chậm và không gây ra triệu chứng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các khối u não và tủy sống ở người trưởng thành. Loại bỏ mô khối u giúp giảm áp lực của khối u lên các bộ phận lân cận của não. Xem phần Thông tin Chung của bản tóm tắt này.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

Xạ trị tia ngoài của não. Một máy được sử dụng để nhắm bức xạ năng lượng cao. Máy có thể quay xung quanh bệnh nhân, phát tia xạ từ nhiều góc độ khác nhau. Mặt nạ dạng lưới giúp giữ đầu bệnh nhân không bị xê dịch trong quá trình điều trị. Dấu mực nhỏ được đặt trên mặt nạ. Các dấu mực được dùng để xếp các máy bức xạ vào cùng một vị trí trước mỗi lần xử lý.

• Một số cách xạ trị nhất định có thể giúp ngăn bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh lân cận. Các loại xạ trị này bao gồm:

• Xạ trị chính xác: Xạ trị chính quy là một loại xạ trị bên ngoài sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) của khối u và định hình các chùm bức xạ để phù hợp với khối u.

• Xạ trị điều biến cường độ (IMRT): IMRT là một loại xạ trị ngoài không gian 3 chiều (3-D) sử dụng máy tính để tạo hình ảnh về kích thước và hình dạng của khối u. Các chùm bức xạ mỏng có cường độ (cường độ) khác nhau nhằm vào khối u từ nhiều góc độ.

• Xạ phẫu lập thể: Xạ phẫu lập thể là một loại xạ trị bên ngoài. Khung đầu cứng được gắn vào hộp sọ để giữ đầu nằm yên trong quá trình xạ trị. Một máy nhắm một liều lượng lớn bức xạ trực tiếp vào khối u. Quy trình này không liên quan đến phẫu thuật. Nó còn được gọi là phẫu thuật phóng xạ lập thể, phẫu thuật phóng xạ và phẫu thuật bức xạ.

Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và cấp độ của khối u và vị trí của nó trong não hoặc tủy sống. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị các khối u của hệ thần kinh trung ương ở người trưởng thành.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư. Để điều trị các khối u não, một tấm wafer có thể hòa tan có thể được sử dụng để đưa thuốc chống ung thư trực tiếp đến vị trí khối u não sau khi khối u đã được loại bỏ bằng phẫu thuật. Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và cấp độ của khối u và vị trí của nó trong não.

Thuốc chống ung thư dùng đường uống hoặc tĩnh mạch để điều trị các khối u não và tủy sống không thể vượt qua hàng rào máu não và đi vào chất lỏng bao quanh não và tủy sống. Thay vào đó, một loại thuốc chống ung thư được tiêm vào không gian chứa đầy chất lỏng để tiêu diệt tế bào ung thư ở đó. Đây được gọi là phương pháp hóa trị trong lớp.

Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho khối u não để biết thêm thông tin.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ thống miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.

Bevacizumab là một kháng thể đơn dòng liên kết với một protein gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển. Bevacizumab được sử dụng trong điều trị u nguyên bào thần kinh đệm tái phát.

Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác đang được nghiên cứu cho các khối u não ở người lớn, bao gồm chất ức chế tyrosine kinase và chất ức chế VEGF mới.

Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho khối u não để biết thêm thông tin.

Chăm sóc hỗ trợ được thực hiện để giảm bớt các vấn đề do bệnh gây ra hoặc điều trị bệnh.

Liệu pháp này kiểm soát các vấn đề hoặc tác dụng phụ do bệnh gây ra hoặc điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống. Đối với khối u não, chăm sóc hỗ trợ bao gồm các loại thuốc để kiểm soát các cơn co giật và sự tích tụ hoặc sưng tấy của chất lỏng trong não.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này đề cập đến các phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, nhưng nó có thể không đề cập đến mọi phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Xạ trị chùm tia proton

Xạ trị chùm tia proton là một loại liệu pháp bức xạ ngoài năng lượng cao, sử dụng các dòng proton (các mảnh vật chất nhỏ, tích điện dương) để tạo ra bức xạ. Loại bức xạ này tiêu diệt các tế bào khối u mà ít gây tổn hại đến các mô lân cận. Nó được sử dụng để điều trị ung thư đầu, cổ, cột sống và các cơ quan như não, mắt, phổi và tuyến tiền liệt. Bức xạ chùm proton khác với bức xạ tia x.

Liệu pháp sinh học

Liệu pháp sinh học là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp miễn dịch.

Liệu pháp sinh học đang được nghiên cứu để điều trị một số loại khối u não. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp vắc xin tế bào đuôi gai.

• Liệu pháp gen.

Điều trị các khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn có thể gây ra các tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các xét nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng để kiểm tra xem khối u não có tái phát sau khi điều trị hay không:

• SPECT scan (quét cắt lớp vi tính phát xạ photon đơn): Một thủ tục để tìm tế bào khối u ác tính trong não. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch hoặc hít qua mũi. Khi chất này di chuyển trong máu, một máy quay sẽ quay quanh đầu và chụp ảnh não. Máy tính sử dụng các bức ảnh để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) của não. Lưu lượng máu tăng lên và hoạt động nhiều hơn ở những khu vực có tế bào ung thư đang phát triển. Những vùng này sẽ hiển thị sáng hơn trong hình.

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong não. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron). Bệnh nhân nằm trên bàn trượt qua máy PET. Phần tựa đầu và dây đeo màu trắng giúp bệnh nhân nằm yên. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân và máy quét sẽ tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào ung thư hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Các lựa chọn điều trị theo loại u não người lớn nguyên phát

Trong phần này

• Khối u Astrocytic

• Gliomas thân não

• Khối u tế bào tuyến tùng

• Tế bào hình sao phi công

• Diffuse Astrocytomas

• Các u tế bào tương tự

• Glioblastomas

• Khối u biểu mô

• Gliomas hỗn hợp

• Khối u bên ngoài

• U nguyên bào tủy

• Khối u nhu mô tùng

• Khối u màng não

• Khối u tế bào mầm

• Craniopharyngiomas

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Khối u Astrocytic

Gliomas thân não

Điều trị u thần kinh đệm ở thân não có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u tế bào tuyến tùng

Điều trị các khối u tế bào hình sao tuyến tùng có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị. Đối với các khối u cấp cao, hóa trị cũng có thể được thực hiện.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Tế bào hình sao phi công

Điều trị u tế bào hình sao thí điểm có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u. Xạ trị cũng có thể được thực hiện nếu khối u vẫn còn sau khi phẫu thuật.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Diffuse Astrocytomas

Điều trị u tế bào hình sao lan tỏa có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật có hoặc không có xạ trị.

• Phẫu thuật sau đó là xạ trị và hóa trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các u tế bào tương tự

Điều trị u tế bào hình sao không sản sinh có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị. Hóa trị cũng có thể được thực hiện.

• Phẫu thuật và hóa trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu được đặt vào não trong khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới được thêm vào phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Glioblastomas

Điều trị u nguyên bào thần kinh đệm có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật sau đó là xạ trị và hóa trị được đưa ra cùng một lúc, sau đó là hóa trị một mình.

• Phẫu thuật sau đó là xạ trị.

• Hóa trị liệu đặt vào não trong khi phẫu thuật.

• Xạ trị và hóa trị được đưa ra cùng một lúc.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới được thêm vào phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u biểu mô

Điều trị u xơ tử cung có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật có hoặc không có xạ trị. Hóa trị có thể được thực hiện sau khi xạ trị.

Điều trị u bướu mỡ không sản sinh có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật tiếp theo là xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới được thêm vào phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Gliomas hỗn hợp

Điều trị u thần kinh đệm hỗn hợp có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị. Đôi khi hóa trị cũng được đưa ra.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u bên ngoài

Điều trị u tuyến vú cấp I và cấp II có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u. Xạ trị cũng có thể được thực hiện nếu khối u vẫn còn sau khi phẫu thuật.

Điều trị u tuyến vú đồng sản cấp III có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

U nguyên bào tủy

Điều trị u nguyên bào tủy có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị não và cột sống.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị được thêm vào phẫu thuật và xạ trị cho não và cột sống

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u nhu mô tùng

Điều trị các khối u nhu mô tuyến tùng có thể bao gồm những điều sau:

• Đối với ung thư bạch cầu, phẫu thuật và xạ trị.

• Đối với u nguyên bào thông, phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u màng não

Điều trị u màng não cấp I có thể bao gồm những điều sau:

• Hoạt động đối với các khối u không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u. Xạ trị cũng có thể được thực hiện nếu khối u vẫn còn sau khi phẫu thuật.

• Xạ phẫu lập thể đối với các khối u nhỏ hơn 3 cm.

• Xạ trị cho các khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.

Điều trị u màng não cấp II và III và u mạch máu có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u tế bào mầm

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các khối u tế bào mầm (u tế bào mầm, ung thư biểu mô phôi, ung thư biểu mô đường mật và u quái). Việc điều trị phụ thuộc vào hình dạng của các tế bào khối u dưới kính hiển vi, dấu hiệu của khối u, vị trí của khối u trong não và liệu nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Craniopharyngiomas

Điều trị u sọ có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.

• Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt, sau đó là xạ trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các lựa chọn điều trị cho khối u tủy sống chính ở người lớn

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị các khối u tủy sống có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.

• Xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Các lựa chọn điều trị cho khối u hệ thần kinh trung ương tái phát ở người lớn

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các khối u tái phát của hệ thần kinh trung ương (CNS). Việc điều trị phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, tác dụng phụ dự kiến ​​của phương pháp điều trị, vị trí của khối u trong thần kinh trung ương và liệu khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị liệu đặt vào não trong khi phẫu thuật

.

• Hóa trị bằng các loại thuốc không dùng để điều trị tận gốc khối u.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu cho u nguyên bào thần kinh đệm tái phát.

• Xạ trị.

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các lựa chọn điều trị cho khối u não người lớn di căn

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị một đến bốn khối u đã di căn đến não từ một bộ phận khác của cơ thể có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị toàn bộ não có hoặc không phẫu thuật.

• Xạ trị toàn bộ não có hoặc không có xạ phẫu lập thể.

• Xạ phẫu lập thể.

• Hóa trị, nếu khối u nguyên phát là khối u đáp ứng với thuốc chống ung thư. Nó có thể được kết hợp với xạ trị.

Điều trị các khối u đã di căn đến màng não có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị (toàn thân và / hoặc trong da). Xạ trị cũng có thể được thực hiện.

• Chăm sóc hỗ trợ.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về các khối u hệ thần kinh trung ương ở người lớn, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Ung thư não

• Thuốc được phê duyệt cho khối u não

• NCI-CONNECT (Mạng lưới ung thư toàn diện đánh giá các khối u thần kinh trung ương hiếm gặp)

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc