Các loại / xương / bệnh nhân / ewing-điều trị-pdq

Điều trị Sarcoma Ewing

Thông tin chung về Ewing Sarcoma

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Ewing sarcoma là một loại khối u hình thành trong xương hoặc mô mềm.

• Sarcoma tế bào tròn không biệt hóa cũng có thể xảy ra trong xương hoặc mô mềm.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của sarcoma Ewing bao gồm sưng và đau gần khối u.

• Các xét nghiệm kiểm tra xương và mô mềm được sử dụng để chẩn đoán và phân giai đoạn sarcoma Ewing.

• Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán sarcoma Ewing.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục).

Ewing sarcoma là một loại khối u hình thành trong xương hoặc mô mềm.

Ewing sarcoma là một loại khối u hình thành từ một loại tế bào nhất định trong xương hoặc mô mềm. Ewing sarcoma có thể được tìm thấy ở xương chân, tay, bàn chân, bàn tay, ngực, xương chậu, cột sống hoặc hộp sọ. Ewing sarcoma cũng có thể được tìm thấy trong mô mềm của thân, tay, chân, đầu, cổ, sau phúc mạc (khu vực ở phía sau của bụng sau mô lót thành bụng và bao phủ hầu hết các cơ quan trong bụng), hoặc các khu vực khác.

Ewing sarcoma phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên (thanh thiếu niên đến giữa 20 tuổi).

Ewing sarcoma còn được gọi là khối u biểu bì thần kinh nguyên thủy ngoại vi, khối u Askin (sarcoma Ewing của thành ngực), sarcoma Ewing ngoài (sarcoma Ewing ở mô khác ngoài xương), và họ các khối u Ewing sarcoma.

Sarcoma tế bào tròn không biệt hóa cũng có thể xảy ra trong xương hoặc mô mềm.

Sarcoma tế bào tròn không biệt hóa thường xảy ra trong xương hoặc các cơ gắn với xương và giúp cơ thể di chuyển. Có hai loại sarcoma tế bào tròn không biệt hóa được điều trị như sarcoma Ewing:

• Sarcoma tế bào tròn không biệt hóa có BCOR-CCNB3 sắp xếp lại. Loại u xương này thường hình thành ở xương chậu, cánh tay hoặc chân. Nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong loại sarcoma tế bào tròn này, gen BCOR được nối với gen CCNB3. Để chẩn đoán sarcoma tế bào tròn, các tế bào khối u được kiểm tra sự thay đổi gen này.

• Sarcoma tế bào tròn không biệt hóa với sự sắp xếp lại CIC-DUX4. Loại u mô mềm này thường hình thành ở thân, cánh tay hoặc chân. Nó phổ biến nhất ở nam giới và thanh niên từ 21 đến 40 tuổi. Trong loại sarcoma tế bào tròn này, gen CIC được nối với gen DUX4. Để chẩn đoán sarcoma tế bào tròn, các tế bào khối u được kiểm tra sự thay đổi gen này.

Các dấu hiệu và triệu chứng của sarcoma Ewing bao gồm sưng và đau gần khối u.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do sarcoma Ewing hoặc các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Đau và / hoặc sưng, thường ở tay, chân, ngực, lưng hoặc xương chậu.

• Một khối u (có thể cảm thấy mềm và ấm) ở tay, chân, ngực hoặc xương chậu.

• Sốt không rõ lý do.

• Xương bị gãy không rõ lý do.

Các xét nghiệm kiểm tra xương và mô mềm được sử dụng để chẩn đoán và phân giai đoạn sarcoma Ewing.

Các thủ thuật tạo hình ảnh của xương và mô mềm và các khu vực lân cận giúp chẩn đoán sarcoma Ewing và cho biết mức độ di căn của ung thư. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã di căn trong và xung quanh xương và các mô mềm hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay không được gọi là giai đoạn.

Để lập kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải biết liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Các xét nghiệm và thủ tục để phát hiện, chẩn đoán và giai đoạn sarcoma Ewing thường được thực hiện cùng một lúc.

Các xét nghiệm và thủ tục sau có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc phân giai đoạn sarcoma Ewing:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như khu vực hình thành khối u. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Chụp cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng. Đứa trẻ nằm trên bàn trượt vào máy quét MRI, máy quét này sẽ chụp ảnh bên trong cơ thể. Miếng đệm trên bụng của trẻ giúp hình ảnh rõ ràng hơn.

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như khu vực hình thành khối u hoặc ngực, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng. Trẻ nằm trên bàn có chiếu qua máy quét CT, máy chụp X-quang bên trong bụng.

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Chụp PET và chụp CT thường được thực hiện cùng một lúc. Nếu có bất kỳ bệnh ung thư nào, điều này làm tăng cơ hội tìm thấy nó.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET). Đứa trẻ nằm trên bàn trượt qua máy quét PET. Phần tựa đầu và dây đeo màu trắng giúp trẻ nằm yên. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của trẻ và máy quét sẽ tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào ung thư hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

• Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.

Quét xương. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của đứa trẻ và đi qua máu. Chất phóng xạ tích tụ trong xương. Khi đứa trẻ nằm trên bàn trượt dưới máy quét, chất phóng xạ được phát hiện và hình ảnh được tạo trên màn hình máy tính.

• Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông. Các mẫu được lấy ra từ cả hai xương hông. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương và xương dưới kính hiển vi để xem liệu ung thư có di căn hay không.

Chọc hút và sinh thiết tủy xương. Sau khi làm tê một vùng da nhỏ, một cây kim tủy xương được đưa vào xương hông của trẻ. Các mẫu máu, xương và tủy xương được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi.

• X-quang: X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực hoặc khu vực hình thành khối u.

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:

• Số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

• Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.

• Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

• Nghiên cứu hóa học máu: Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như lactate dehydrogenase (LDH), được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.

Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán sarcoma Ewing.

Các mẫu mô được lấy ra trong quá trình sinh thiết để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Sẽ rất hữu ích nếu sinh thiết được thực hiện tại cùng một trung tâm nơi sẽ được điều trị.

• Sinh thiết bằng kim: Đối với sinh thiết bằng kim, mô được lấy ra bằng kim. Loại sinh thiết này có thể được thực hiện nếu có thể loại bỏ các mẫu mô đủ lớn để sử dụng cho xét nghiệm.

• Sinh thiết vết mổ : Đối với sinh thiết vết mổ, một mẫu mô được lấy ra thông qua một vết rạch trên da.

• Sinh thiết đặc biệt: Loại bỏ toàn bộ khối u hoặc vùng mô trông không bình thường.

Các chuyên gia (bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ ung thư bức xạ và bác sĩ phẫu thuật) sẽ điều trị cho bệnh nhân thường làm việc cùng nhau để quyết định vị trí tốt nhất để đặt kim hoặc vết rạch sinh thiết. Việc lựa chọn vị trí sinh thiết rất quan trọng. Vị trí sinh thiết không được lựa chọn thích hợp có thể dẫn đến phẫu thuật rộng hơn để loại bỏ khối u hoặc một khu vực lớn hơn được điều trị bằng xạ trị.

Nếu có khả năng ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận, một hoặc nhiều hạch bạch huyết có thể được cắt bỏ và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên mô được lấy ra:

• Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong một mẫu mô được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.

• Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.

• Đo dòng tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo số lượng tế bào trong một mẫu, tỷ lệ phần trăm tế bào sống trong mẫu và một số đặc điểm nhất định của tế bào, chẳng hạn như kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu hiệu khối u (hoặc khác) trên bề mặt tế bào. Các tế bào từ mẫu máu, tủy xương hoặc mô khác của bệnh nhân được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang, đặt trong chất lỏng, sau đó truyền từng tế bào qua một chùm ánh sáng. Kết quả thử nghiệm dựa trên cách các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang phản ứng với chùm ánh sáng.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục).

Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) trước và sau khi điều trị là khác nhau.

Trước khi đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào, tiên lượng phụ thuộc vào:

• Cho dù khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận xa của cơ thể.

• Khối u bắt đầu từ đâu trong cơ thể.

• Cho dù khối u hình thành trong xương hoặc trong mô mềm.

• Khi chẩn đoán khối u lớn bao nhiêu.

• Cho dù khối u đã gây ra bất kỳ xương nào bị gãy.

• Mức LDH trong máu có cao hơn bình thường hay không.

• Khối u có thay đổi gen nhất định hay không.

• Cho dù bệnh nhân dưới 15 tuổi.

• Giới tính của bệnh nhân.

• Cho dù bệnh nhân đã được điều trị một bệnh ung thư khác nhau.

• Cho dù khối u vừa được chẩn đoán hay đã tái phát (tái phát).

Sau khi điều trị được đưa ra, tiên lượng bị ảnh hưởng bởi:

• Liệu khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hay chưa.

• Khối u có đáp ứng với hóa trị hoặc xạ trị hay không.

Nếu ung thư tái phát sau khi điều trị ban đầu, tiên lượng phụ thuộc vào:

• Liệu bệnh ung thư có tái phát sau hai năm kể từ lần điều trị đầu tiên hay không.

• Cho dù ung thư quay trở lại nơi nó hình thành đầu tiên hay ở các bộ phận khác của cơ thể.

Các giai đoạn của Sarcoma Ewing

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán và phân giai đoạn được sử dụng để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn hay chưa.

• Ewing sarcoma được mô tả là khu trú, di căn hoặc tái phát.

• Sarcoma Ewing khu trú

• Sarcoma Ewing di căn

• Sarcoma Ewing tái phát

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán và phân giai đoạn được sử dụng để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn hay chưa.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là giai đoạn. Không có hệ thống phân giai đoạn chuẩn cho sarcoma Ewing. Kết quả của các xét nghiệm và thủ tục được thực hiện để chẩn đoán và phân giai đoạn sarcoma Ewing được sử dụng để mô tả các khối u là khu trú hoặc di căn.

Ewing sarcoma được mô tả là khu trú, di căn hoặc tái phát.

Ewing sarcoma được mô tả là khu trú, di căn hoặc tái phát.

Sarcoma Ewing khu trú

Ung thư được tìm thấy trong xương hoặc mô mềm nơi nó bắt đầu và có thể đã lan sang mô lân cận, bao gồm cả các hạch bạch huyết gần đó.

Sarcoma Ewing di căn

Ung thư đã di căn từ xương hoặc mô mềm nơi bắt đầu lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong khối u xương Ewing, ung thư thường di căn đến phổi, các xương khác và tủy xương.

Sarcoma Ewing tái phát

Ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi nó đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong xương hoặc mô mềm nơi nó bắt đầu hoặc ở một phần khác của cơ thể.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu sarcoma Ewing di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào sarcoma Ewing. Bệnh là sarcoma Ewing di căn, không phải ung thư phổi.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho trẻ em bị sarcoma Ewing.

• Trẻ em mắc bệnh sarcoma Ewing nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.

• Điều trị sarcoma Ewing có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Hóa trị liệu

• Xạ trị

• Phẫu thuật

• Hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Liệu pháp miễn dịch

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho trẻ em bị sarcoma Ewing.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em mắc bệnh sarcoma Ewing. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Vì bệnh ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Trẻ em mắc bệnh sarcoma Ewing nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.

Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác là những chuyên gia điều trị bệnh sarcoma Ewing ở trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:

• Bác sĩ nhi khoa.

• Bác sĩ chuyên khoa ung thư phẫu thuật hoặc bác sĩ ung thư chỉnh hình.

• Bác sĩ ung thư bức xạ.

• Chuyên gia y tá nhi khoa.

• Nhân viên xã hội.

• Chuyên gia phục hồi chức năng.

• Nhà tâm lý học.

Điều trị sarcoma Ewing có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm những điều sau:

• Vấn đề vật lý.

• Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.

• Ung thư thứ hai (loại ung thư mới). Bệnh nhân được điều trị cho sarcoma Ewing có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy và hội chứng loạn sản tủy tăng cao. Cũng có nguy cơ tăng sarcoma ở khu vực được điều trị bằng xạ trị.

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể có đối với con bạn. (Xem bản tóm tắt về Hiệu quả muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin.)

Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.

Hóa trị kết hợp toàn thân là một phần của phương pháp điều trị cho tất cả bệnh nhân có khối u Ewing. Đây thường là lần điều trị đầu tiên và kéo dài trong khoảng 6 đến 12 tháng. Hóa trị thường được thực hiện để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị và để tiêu diệt bất kỳ tế bào khối u nào có thể đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Xem Thuốc được phê duyệt cho Sarcoma mô mềm để biết thêm thông tin.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị sarcoma Ewing.

Xạ trị được sử dụng khi không thể loại bỏ khối u bằng phẫu thuật hoặc khi phẫu thuật cắt bỏ khối u sẽ ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của cơ thể hoặc hình dáng của trẻ. Nó có thể được sử dụng để làm cho khối u nhỏ hơn và giảm số lượng mô cần phải loại bỏ trong khi phẫu thuật. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị bất kỳ khối u nào còn sót lại sau phẫu thuật và các khối u đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ ung thư còn sót lại sau khi hóa trị hoặc xạ trị. Khi có thể, toàn bộ khối u được loại bỏ bằng phẫu thuật. Mô và xương bị loại bỏ có thể được thay thế bằng mô ghép, sử dụng mô và xương lấy từ bộ phận khác của cơ thể bệnh nhân hoặc từ người hiến tặng. Đôi khi cấy ghép, chẳng hạn như xương nhân tạo, được sử dụng.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc

Liều cao hóa trị được đưa ra để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành hóa trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và trao lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể. Hóa trị với giải cứu tế bào gốc được sử dụng để điều trị sarcoma Ewing khu trú và tái phát.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để can thiệp vào các quá trình mà tế bào ung thư cần tăng trưởng và phát triển. Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư bất thường ở trẻ em bao gồm:

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Các kháng thể đơn dòng được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Ganitumab đang được nghiên cứu để điều trị sarcoma Ewing di căn.

• Liệu pháp ức chế kinase: Thuốc ức chế kinase là thuốc ngăn chặn một loại protein cần thiết để tế bào ung thư phân chia. Chúng đang được nghiên cứu để điều trị sarcoma Ewing tái phát.

• Liệu pháp ức chế enzym kích hoạt NEDD8 (NAE): Thuốc ức chế NAE là thuốc gắn vào NAE và ngăn không cho tế bào ung thư phân chia. Pevonedistat đang được nghiên cứu trong điều trị sarcoma Ewing tái phát.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

• Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch ngăn chặn một số protein được tạo ra bởi một số tế bào của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và một số tế bào ung thư. Các protein này giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch và có thể ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Khi các protein này bị chặn lại, “phanh” trên hệ thống miễn dịch được giải phóng và tế bào T có thể tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn. Nivolumab và ipilimumab là các loại chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đang được nghiên cứu để điều trị sarcoma Ewing tái phát.

• Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR): Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp miễn dịch làm thay đổi tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào của hệ thống miễn dịch) để chúng tấn công một số protein trên bề mặt tế bào ung thư. Tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào bị thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào T CAR đang được nghiên cứu trong điều trị sarcoma Ewing tái phát.

Liệu pháp tế bào T CAR. Một loại điều trị trong đó các tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào miễn dịch) được thay đổi trong phòng thí nghiệm để chúng liên kết với các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Máu từ tĩnh mạch trên cánh tay của bệnh nhân chảy qua một ống dẫn đến máy hấp thụ (không được hiển thị), máy này sẽ loại bỏ các tế bào bạch cầu, bao gồm cả tế bào T và gửi phần máu còn lại trở lại bệnh nhân. Sau đó, gen cho một thụ thể đặc biệt gọi là thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR) được đưa vào tế bào T trong phòng thí nghiệm. Hàng triệu tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và sau đó được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T có thể liên kết với một kháng nguyên trên tế bào ung thư và tiêu diệt chúng.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay ung thư tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị cho Sarcoma Ewing

Trong phần này

• Sarcoma Ewing bản địa hóa

• Sarcoma Ewing di căn

• Sarcoma Ewing tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Sarcoma Ewing bản địa hóa

Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho sarcoma Ewing khu trú bao gồm:

• Hóa trị liệu.

• Phẫu thuật và / hoặc xạ trị.

• Hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Sarcoma Ewing di căn

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho sarcoma Ewing di căn bao gồm:

• Hóa trị liệu.

• Phẫu thuật.

• Xạ trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Sarcoma Ewing tái phát

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho sarcoma Ewing tái phát nhưng các lựa chọn điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị phối hợp.

• Xạ trị khối u xương, như một liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Xạ trị có thể được theo sau bằng phẫu thuật để loại bỏ các khối u đã di căn đến phổi.

• Hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc.

Các lựa chọn điều trị đang được nghiên cứu đối với sarcoma Ewing tái phát bao gồm:

• Kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (cabozantinib).

• Liệu pháp miễn dịch với chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (nivolumab hoặc ipilimumab).

• Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR).

• Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế enzym kích hoạt NEDD8 (pevonedistat) và hóa trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một loại liệu pháp nhắm mục tiêu mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về Ewing Sarcoma

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về sarcoma Ewing, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Ung thư xương

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư

• Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu

• Ung thư xương

Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Bệnh ung thư thời thơ ấu

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em

• Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư

• Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ

• Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên

• Dàn dựng

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc