Types/bone/bone-fact-sheet

From love.co
Chuyển đến điều hướng Chuyển đến tìm kiếm
This page contains changes which are not marked for translation.

Ung thư xương nguyên phát

U xương là gì?

Một số loại khối u khác nhau có thể phát triển trong xương: khối u xương nguyên phát, hình thành từ mô xương và có thể ác tính (ung thư) hoặc lành tính (không phải ung thư) và khối u di căn (khối u phát triển từ các tế bào ung thư hình thành ở những nơi khác trong cơ thể và sau đó lan vào xương). Các khối u xương nguyên phát ác tính (ung thư xương nguyên phát) ít phổ biến hơn các khối u xương nguyên phát lành tính. Cả hai loại u xương nguyên phát đều có thể phát triển và chèn ép các mô xương khỏe mạnh, nhưng các khối u lành tính thường không lây lan hoặc phá hủy mô xương và hiếm khi đe dọa tính mạng.

Ung thư xương nguyên phát được bao gồm trong loại ung thư rộng hơn được gọi là sarcoma. (Sarcoma mô mềm - sarcoma bắt đầu trong cơ, mỡ, mô sợi, mạch máu hoặc mô nâng đỡ khác của cơ thể, bao gồm cả sarcoma hoạt dịch - không được đề cập trong tờ thông tin này.)

Ung thư xương nguyên phát hiếm gặp. Nó chỉ chiếm ít hơn 1% tất cả các bệnh ung thư mới được chẩn đoán. Vào năm 2018, ước tính có khoảng 3.450 trường hợp ung thư xương nguyên phát mới sẽ được chẩn đoán ở Hoa Kỳ (1).

Ung thư di căn (lan rộng) đến xương từ các bộ phận khác của cơ thể được gọi là ung thư xương di căn (hoặc thứ phát) và được gọi là cơ quan hoặc mô mà nó bắt đầu — ví dụ, như ung thư vú đã di căn đến xương . Ở người lớn, các khối u ung thư đã di căn đến xương phổ biến hơn nhiều so với ung thư xương nguyên phát. Ví dụ, vào cuối năm 2008, ước tính có khoảng 280.000 người trưởng thành từ 18 đến 64 tuổi ở Hoa Kỳ đang sống với ung thư di căn vào xương (2).

Mặc dù hầu hết các loại ung thư có thể di căn đến xương, nhưng di căn xương đặc biệt có khả năng xảy ra với một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư vú và tuyến tiền liệt. Các khối u di căn trong xương có thể gây ra gãy xương, đau đớn và lượng canxi trong máu cao bất thường, một tình trạng được gọi là tăng canxi huyết.

Các loại ung thư xương nguyên phát khác nhau là gì?

Các loại ung thư xương nguyên phát được xác định bởi các tế bào trong xương phát sinh ra chúng.

U xương

U xương phát sinh từ các tế bào tạo xương được gọi là nguyên bào xương trong mô xương (mô xương chưa trưởng thành). Khối u này thường xuất hiện ở cánh tay gần vai và ở chân gần đầu gối ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (3) nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Nó thường phát triển nhanh chóng và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả phổi. Nguy cơ mắc bệnh u xương cao nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 10 đến 19. Nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh u xương hơn nữ giới. Ở trẻ em, u xương phổ biến hơn ở người da đen và các nhóm chủng tộc / dân tộc khác so với người da trắng, nhưng ở người lớn, bệnh này phổ biến hơn ở người da trắng hơn các nhóm chủng tộc / dân tộc khác.

Chondrosarcoma

Chondrosarcoma bắt đầu trong mô sụn. Sụn ​​là một loại mô liên kết bao phủ đầu xương và tạo đường viền cho khớp. Chondrosarcoma thường hình thành ở xương chậu, cẳng chân và vai và thường phát triển chậm, mặc dù đôi khi nó có thể phát triển nhanh chóng và lan ra các bộ phận khác của cơ thể. Chondrosarcoma xảy ra chủ yếu ở người lớn tuổi (trên 40 tuổi). Nguy cơ tăng lên khi tuổi cao. Một loại chondrosarcoma hiếm gặp được gọi là chondrosarcoma ngoài xương không hình thành trong sụn xương. Thay vào đó, nó hình thành trong các mô mềm của phần trên của cánh tay và chân.

Ewing sarcoma

Ewing sarcoma thường phát sinh trong xương nhưng cũng có thể hiếm khi phát sinh trong mô mềm (cơ, mỡ, mô sợi, mạch máu hoặc mô nâng đỡ khác). Các u quái thường hình thành ở xương chậu, chân hoặc xương sườn, nhưng có thể hình thành ở bất kỳ xương nào (3). Khối u này thường phát triển nhanh chóng và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả phổi. Nguy cơ mắc sarcoma Ewing cao nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 19 tuổi. Trẻ em trai có nhiều khả năng phát triển sarcoma Ewing hơn trẻ em gái. Ewing sarcoma phổ biến ở người da trắng hơn nhiều so với người da đen hoặc người châu Á.

Chordoma

Chordoma là một khối u rất hiếm hình thành trong xương cột sống. Những khối u này thường xảy ra ở người lớn tuổi và thường hình thành ở đáy cột sống (xương cùng) và ở đáy hộp sọ. Khoảng gấp đôi nam giới được chẩn đoán mắc u chordoma. Khi chúng xảy ra ở những người trẻ hơn và trẻ em, chúng thường được tìm thấy ở đáy hộp sọ và ở cột sống cổ (cổ).

Trong một số trường hợp hiếm gặp, một số loại u xương lành tính có thể trở thành ác tính và di căn sang các bộ phận khác của cơ thể (4). Chúng bao gồm khối u tế bào khổng lồ của xương (còn gọi là u nguyên bào xương) và u nguyên bào xương. Khối u tế bào khổng lồ của xương chủ yếu xuất hiện ở đầu các xương dài của cánh tay và chân, thường gần khớp gối (5). Những khối u này, thường xảy ra ở người lớn trẻ và trung niên, có thể xâm lấn cục bộ, gây phá hủy xương. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể lây lan (di căn), thường đến phổi. U nguyên bào xương thay thế mô xương cứng bình thường bằng một dạng yếu hơn được gọi là osteoid. Khối u này chủ yếu xuất hiện ở cột sống (6). Nó phát triển chậm và xảy ra ở người lớn trẻ và trung niên. Các trường hợp hiếm khi khối u này trở thành ác tính đã được báo cáo.

Những nguyên nhân có thể gây ra ung thư xương là gì?

Mặc dù ung thư xương nguyên phát không có nguyên nhân xác định rõ ràng, các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố làm tăng khả năng phát triển các khối u này.

  • Điều trị ung thư trước đây bằng xạ trị, hóa trị hoặc cấy ghép tế bào gốc. Osteosarcoma xảy ra thường xuyên hơn ở những người đã được xạ trị bên ngoài liều cao (đặc biệt là tại vị trí của cơ thể nơi được chiếu bức xạ) hoặc điều trị bằng một số loại thuốc chống ung thư, đặc biệt là các chất alkyl hóa; những người được điều trị trong thời thơ ấu có nguy cơ đặc biệt. Ngoài ra, u xương phát triển ở một tỷ lệ nhỏ (khoảng 5%) trẻ em được ghép tế bào gốc tạo máu nguyên bào tủy.
  • Một số điều kiện kế thừa.Một số ít ung thư xương là do di truyền (3). Ví dụ, trẻ em bị u nguyên bào võng mạc di truyền (một bệnh ung thư mắt không phổ biến) có nguy cơ cao hơn phát triển u xương, đặc biệt nếu chúng được điều trị bằng bức xạ. Các thành viên trong gia đình mắc hội chứng Li-Fraumeni có nhiều nguy cơ mắc bệnh u xương và chondrosarcoma cũng như các loại ung thư khác. Ngoài ra, những người có khiếm khuyết di truyền của xương có nguy cơ phát triển chondrosarcoma chondrosarcoma suốt đời. U màng đệm thời thơ ấu có liên quan đến phức hợp xơ cứng củ, một rối loạn di truyền trong đó các khối u lành tính hình thành ở thận, não, mắt, tim, phổi và da. Mặc dù sarcoma Ewing không liên quan chặt chẽ với bất kỳ hội chứng ung thư di truyền nào hoặc các bệnh bẩm sinh ở trẻ em (7, 8),
  • Một số tình trạng lành tính của xương. Những người trên 40 tuổi mắc bệnh Paget của xương (một tình trạng lành tính được đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của các tế bào xương mới) có nguy cơ cao phát triển u xương.

Các triệu chứng của bệnh ung thư xương là gì?

Đau là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư xương, nhưng không phải tất cả các bệnh ung thư xương đều gây đau. Đau hoặc sưng dai dẳng hoặc bất thường trong hoặc gần xương có thể do ung thư hoặc các bệnh lý khác. Các triệu chứng khác của ung thư xương bao gồm một khối u (có thể cảm thấy mềm và ấm) ở tay, chân, ngực hoặc xương chậu; sốt không rõ nguyên nhân; và một chiếc xương bị gãy mà không rõ lý do. Điều quan trọng là phải đi khám để xác định nguyên nhân của bất kỳ triệu chứng xương nào.

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư xương?

Để giúp chẩn đoán ung thư xương, bác sĩ hỏi về bệnh sử cá nhân và gia đình của bệnh nhân. Bác sĩ cũng khám sức khỏe và có thể yêu cầu xét nghiệm và các xét nghiệm chẩn đoán khác. Những thử nghiệm này có thể bao gồm những điều sau:

  • Chụp X-quang, có thể cho biết vị trí, kích thước và hình dạng của khối u xương. Nếu chụp X-quang cho thấy một khu vực bất thường có thể là ung thư, bác sĩ có thể sẽ đề nghị các xét nghiệm hình ảnh đặc biệt. Ngay cả khi chụp X-quang cho thấy một khu vực bất thường là lành tính, bác sĩ có thể muốn làm các xét nghiệm sâu hơn, đặc biệt nếu bệnh nhân bị đau bất thường hoặc dai dẳng.
  • Chụp cắt lớp xương, là một xét nghiệm trong đó một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào mạch máu và truyền qua mạch máu; sau đó nó thu thập trong xương và được máy quét phát hiện.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT), là một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau, được tạo ra bởi một máy tính có liên kết với máy X-quang.
  • Thủ thuật chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng một nam châm mạnh được liên kết với máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể mà không cần sử dụng tia X.
  • Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), trong đó một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và máy quét được sử dụng để tạo ra hình ảnh vi tính chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể nơi glucose được sử dụng. Vì tế bào ung thư thường sử dụng nhiều glucose hơn tế bào bình thường, nên các bức ảnh có thể được sử dụng để tìm tế bào ung thư trong cơ thể.
  • Chụp mạch, là hình ảnh chụp X-quang các mạch máu.
  • Sinh thiết (loại bỏ một mẫu mô từ khối u xương) để xác định xem có ung thư hay không. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện sinh thiết kim, sinh thiết cắt bỏ hoặc sinh thiết vết mổ. Trong khi sinh thiết bằng kim, bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ nhỏ trên xương và lấy một mẫu mô từ khối u bằng một dụng cụ giống như kim. Đối với sinh thiết cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ khối u hoặc khu vực nghi ngờ để chẩn đoán. Trong sinh thiết vết mổ, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt vào khối u và loại bỏ một mẫu mô. Tốt nhất nên tiến hành sinh thiết bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư chỉnh hình (bác sĩ có kinh nghiệm điều trị ung thư xương) vì vị trí của vết rạch sinh thiết có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn phẫu thuật tiếp theo. Một nhà nghiên cứu bệnh học (bác sĩ xác định bệnh bằng cách nghiên cứu các tế bào và mô dưới kính hiển vi) kiểm tra mô để xác định xem nó có phải là ung thư hay không.
  • Xét nghiệm máu để xác định mức độ của hai loại enzym được gọi là alkaline phosphatase và lactate dehydrogenase. Một lượng lớn các enzym này có thể có trong máu của những người bị u xương hoặc sarcoma Ewing. Nồng độ kiềm phosphatase trong máu cao xảy ra khi các tế bào hình thành mô xương hoạt động mạnh — khi trẻ em đang lớn, khi xương bị gãy đang được hàn gắn, hoặc khi một căn bệnh hoặc khối u tạo ra mô xương bất thường. Bởi vì mức độ cao của phosphatase kiềm là bình thường ở trẻ em và thanh thiếu niên đang lớn, xét nghiệm này không phải là một chỉ số đáng tin cậy của bệnh ung thư xương.

Điều trị ung thư xương nguyên phát như thế nào?

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại, kích thước, vị trí và giai đoạn của ung thư, cũng như tuổi tác và sức khỏe chung của người đó. Các lựa chọn điều trị ung thư xương bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, phẫu thuật lạnh và liệu pháp nhắm mục tiêu.

  • Phẫu thuật là phương pháp điều trị ung thư xương thông thường. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u với biên âm (nghĩa là không tìm thấy tế bào ung thư ở rìa của mô bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật). Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật đặc biệt để giảm thiểu lượng mô lành bị loại bỏ cùng với khối u. Những cải tiến đáng kể trong kỹ thuật phẫu thuật và điều trị khối u trước phẫu thuật đã giúp hầu hết bệnh nhân ung thư xương ở cánh tay hoặc chân tránh được các thủ thuật phẫu thuật triệt để (nghĩa là cắt bỏ toàn bộ chi). Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ chi cần phẫu thuật tái tạo để lấy lại chức năng của chi (3).
  • Hóa trị là sử dụng thuốc chống ung thư để tiêu diệt tế bào ung thư. Những bệnh nhân bị sarcoma Ewing (mới được chẩn đoán và tái phát) hoặc sarcoma xương mới được chẩn đoán thường được kết hợp thuốc chống ung thư trước khi tiến hành phẫu thuật. Hóa trị thường không được sử dụng để điều trị ung thư chondrosarcoma hoặc u chordoma (3).
  • Xạ trị, còn được gọi là xạ trị, bao gồm việc sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Điều trị này có thể được sử dụng kết hợp với phẫu thuật. Nó thường được sử dụng để điều trị sarcoma Ewing (3). Nó cũng có thể được sử dụng với các phương pháp điều trị khác cho u xương, u màng đệm và u màng đệm, đặc biệt khi một lượng nhỏ ung thư vẫn còn sau phẫu thuật. Nó cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân không phẫu thuật. Chất phóng xạ thu thập trong xương, được gọi là samarium, là một hình thức xạ trị bên trong có thể được sử dụng một mình hoặc ghép tế bào gốc để điều trị u xương tái phát sau khi điều trị trong một xương khác.
  • Phẫu thuật lạnh là sử dụng nitơ lỏng để làm đông lạnh và tiêu diệt tế bào ung thư. Kỹ thuật này đôi khi có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật thông thường để tiêu diệt các khối u trong xương (10).
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu là việc sử dụng một loại thuốc được thiết kế để tương tác với một phân tử cụ thể liên quan đến sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư. Denosumab kháng thể đơn dòng (Xgeva®) là một liệu pháp nhắm mục tiêu được chấp thuận để điều trị người lớn và thanh thiếu niên có xương với khối u tế bào khổng lồ của xương mà không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Nó ngăn chặn sự phá hủy xương gây ra bởi một loại tế bào xương gọi là tế bào hủy xương.

Có thể tìm thấy thêm thông tin về cách điều trị các loại ung thư xương cụ thể trong các tóm tắt về điều trị ung thư ® sau:

  • Điều trị Sarcoma Ewing
  • U xương và u nguyên bào sợi ác tính trong điều trị xương
  • Các bệnh ung thư bất thường trong điều trị thời thơ ấu (phần về Chordoma)

Tác dụng phụ của điều trị ung thư xương là gì?

Những người đã được điều trị ung thư xương có nhiều khả năng phát triển các tác dụng muộn của điều trị khi họ già đi. Những tác động muộn này phụ thuộc vào loại điều trị và tuổi của bệnh nhân khi điều trị và bao gồm các vấn đề về thể chất liên quan đến tim, phổi, thính giác, khả năng sinh sản và xương; các vấn đề về thần kinh; và ung thư thứ hai (bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, hội chứng loạn sản tủy và sarcoma do bức xạ). Điều trị khối u xương bằng phương pháp phẫu thuật lạnh có thể dẫn đến phá hủy mô xương gần đó và dẫn đến gãy xương, nhưng những tác dụng này có thể không thấy trong một thời gian sau khi điều trị ban đầu.

Ung thư xương đôi khi di căn, đặc biệt là đến phổi, hoặc có thể tái phát (trở lại), tại cùng vị trí hoặc ở các xương khác trong cơ thể. Những người đã bị ung thư xương nên đi khám bác sĩ thường xuyên và nên thông báo ngay bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Việc theo dõi khác nhau đối với các loại và giai đoạn khác nhau của ung thư xương. Nói chung, bệnh nhân được bác sĩ kiểm tra sức khỏe thường xuyên và xét nghiệm máu cũng như chụp X quang thường xuyên. Chăm sóc theo dõi thường xuyên đảm bảo rằng những thay đổi trong sức khỏe được thảo luận và các vấn đề được điều trị càng sớm càng tốt.

Tài liệu tham khảo đã chọn '

  1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Số liệu thống kê về ung thư, 2018. CA: Tạp chí Ung thư dành cho Bác sĩ Lâm sàng 2018; 68 (1): 7-30. [PubMed Abstract]
  2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED, et al. Ước tính số ca mắc bệnh di căn xương phổ biến ở dân số trưởng thành Hoa Kỳ. Dịch tễ học lâm sàng 2012; 4: 87-93. [PubMed Abstract]
  3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarcomas of Bone. Trong: Ung thư của DeVita, Hellman và Rosenberg: Nguyên tắc & Thực hành Ung thư học. Ấn bản thứ 10. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Cập nhật ngày 26 tháng 7 năm 2017.
  4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Các khối u lành tính của xương: Một đánh giá. Tạp chí Ung thư xương 2015; 4 (2): 37-41. [PubMed Abstract]
  5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Khối u tế bào khổng lồ của xương - Tổng quan. Tài liệu lưu trữ về phẫu thuật xương và khớp 2016; 4 (1): 2-9. [PubMed Abstract]
  6. Zhang Y, Rosenberg AE. Các khối u tạo xương. Phòng khám bệnh lý ngoại khoa 2017; 10 (3): 513-535. [PubMed Abstract]
  7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Ung thư xương. Trong: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, biên tập viên. Schottenfeld và Fraumeni, Dịch tễ học và Phòng ngừa Ung thư. Ấn bản thứ tư. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2018.
  8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Bệnh ung thư thời thơ ấu. Trong: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, biên tập viên. Schottenfeld và Fraumeni, Dịch tễ học và Phòng ngừa Ung thư. Ấn bản thứ tư. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2018.
  9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, et al. Nghiên cứu liên kết toàn bộ gen xác định nhiều locus mới liên quan đến tính nhạy cảm của sarcoma Ewing. Truyền thông Thiên nhiên 2018; 9 (1): 3184. [PubMed Abstract]
  10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Biến chứng sau phẫu thuật với phương pháp áp lạnh trong u xương. Tạp chí Ung thư xương 2017; 7: 13-17. [PubMed Abstract]


Thêm nhận xét của bạn
love.co hoan nghênh tất cả các ý kiến . Nếu bạn không muốn ẩn danh, hãy đăng ký hoặc đăng nhập . Nó là miễn phí.

Retrieved from "http://love.co/index.php?title=Types/bone/bone-fact-sheet&oldid=37390"