Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Điều trị ung thư bàng quang (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân

Thông tin chung về ung thư bàng quang

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Ung thư bàng quang là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của bàng quang.
• Hút thuốc có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư bàng quang.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư bàng quang bao gồm tiểu ra máu và đau khi đi tiểu.
• Các xét nghiệm kiểm tra nước tiểu và bàng quang được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư bàng quang.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Ung thư bàng quang là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của bàng quang.

Bàng quang là một cơ quan rỗng ở phần dưới của bụng. Nó có hình dạng như một quả bóng nhỏ và có một thành cơ cho phép nó lớn hơn hoặc nhỏ hơn để chứa nước tiểu do thận tạo ra. Có hai quả thận, một quả ở mỗi bên xương sống, phía trên thắt lưng. Các ống nhỏ trong thận lọc và làm sạch máu. Chúng đưa các chất cặn bã ra ngoài và tạo thành nước tiểu. Nước tiểu đi từ mỗi thận qua một ống dài gọi là niệu quản vào bàng quang. Bàng quang giữ nước tiểu cho đến khi nó đi qua niệu đạo và ra khỏi cơ thể.

Giải phẫu hệ tiết niệu nam (bảng bên trái) và hệ tiết niệu nữ (bảng bên phải) cho thấy thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Nước tiểu được tạo ra trong ống thận và đọng lại ở bể thận của mỗi thận. Nước tiểu chảy từ thận qua niệu quản đến bàng quang. Nước tiểu được lưu trữ trong bàng quang cho đến khi ra khỏi cơ thể qua niệu đạo.

Có ba loại ung thư bàng quang bắt đầu từ các tế bào trong niêm mạc bàng quang. Những bệnh ung thư này được đặt tên cho loại tế bào trở nên ác tính (ung thư):

• Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp: Ung thư bắt đầu từ các tế bào ở lớp mô trong cùng của bàng quang. Những tế bào này có thể căng ra khi bàng quang đầy và co lại khi nó được làm rỗng. Hầu hết ung thư bàng quang bắt đầu từ các tế bào chuyển tiếp. Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp có thể ở cấp độ thấp hoặc cấp độ cao:

• Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp cấp độ thấp thường tái phát (trở lại) sau khi điều trị, nhưng hiếm khi lan vào lớp cơ của bàng quang hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp cấp độ cao thường tái phát (trở lại) sau khi điều trị và thường lan vào lớp cơ của bàng quang, đến các bộ phận khác của cơ thể và đến các hạch bạch huyết. Hầu hết tất cả các trường hợp tử vong do ung thư bàng quang là do bệnh cấp cao.

• Ung thư biểu mô tế bào vảy: Ung thư bắt đầu từ các tế bào vảy (các tế bào mỏng, phẳng nằm lót bên trong bàng quang). Ung thư có thể hình thành sau nhiễm trùng hoặc kích ứng lâu dài.

• Ung thư biểu mô tuyến: Ung thư bắt đầu từ các tế bào tuyến được tìm thấy trong niêm mạc của bàng quang. Tế bào tuyến trong bàng quang tạo ra các chất như chất nhầy. Đây là một loại ung thư bàng quang rất hiếm gặp.

Ung thư trong niêm mạc bàng quang được gọi là ung thư bàng quang bề ngoài. Ung thư di căn qua lớp niêm mạc của bàng quang và xâm lấn vào thành cơ của bàng quang hoặc đã lan đến các cơ quan lân cận và các hạch bạch huyết được gọi là ung thư bàng quang xâm lấn.

Xem tóm tắt sau để biết thêm thông tin:

• Điều trị ung thư tế bào thận

• Điều trị ung thư tế bào chuyển tiếp của bể thận và niệu quản

• Sàng lọc ung thư bàng quang và các ung thư niệu quản khác

• Các bệnh ung thư bất thường khi điều trị ở trẻ em

Hút thuốc có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư bàng quang.

Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư bàng quang.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư bàng quang bao gồm:

• Sử dụng thuốc lá, đặc biệt là hút thuốc lá.

• Có tiền sử gia đình bị ung thư bàng quang.

• Có những thay đổi nhất định trong các gen có liên quan đến ung thư bàng quang.

• Tiếp xúc với sơn, thuốc nhuộm, kim loại hoặc các sản phẩm dầu mỏ tại nơi làm việc.

• Điều trị trước đây bằng xạ trị vùng chậu hoặc với một số loại thuốc chống ung thư, chẳng hạn như cyclophosphamide hoặc ifosfamide.

• Lấy Aristolochia fangchi, một loại thảo mộc của Trung Quốc.

• Uống nước giếng có hàm lượng asen cao.

• Nước uống đã được xử lý bằng clo.

• Có tiền sử nhiễm trùng bàng quang, bao gồm nhiễm trùng bàng quang do Schistosoma haematobium.

• Sử dụng ống thông tiểu trong thời gian dài.

Tuổi già là một yếu tố nguy cơ của hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội mắc bệnh ung thư tăng lên khi bạn già đi.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư bàng quang bao gồm tiểu ra máu và đau khi đi tiểu.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư bàng quang hoặc các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Tiểu ra máu (có màu hơi gỉ đến đỏ tươi).

• Đi tiểu thường xuyên.

• Đau khi đi tiểu.

• Đau lưng dưới.

Các xét nghiệm kiểm tra nước tiểu và bàng quang được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư bàng quang.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử : Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ thứ gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Khám bên trong : Khám âm đạo và / hoặc trực tràng. Bác sĩ đưa các ngón tay đeo găng, được bôi trơn vào âm đạo và / hoặc trực tràng để cảm nhận các cục u.

• Phân tích nước tiểu : Một xét nghiệm để kiểm tra màu sắc của nước tiểu và các thành phần của nó, chẳng hạn như đường, protein, hồng cầu và bạch cầu.

• Tế bào học nước tiểu : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó một mẫu nước tiểu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các tế bào bất thường.

• Nội soi bàng quang : Một thủ thuật để xem xét bên trong bàng quang và niệu đạo để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống soi bàng quang được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Kính soi bàng quang là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư.

Soi bàng quang. Một ống soi bàng quang (một dụng cụ mỏng, giống như ống, có ánh sáng và ống kính để quan sát) được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Chất lỏng được sử dụng để làm đầy bàng quang. Bác sĩ xem hình ảnh thành trong của bàng quang trên màn hình máy tính.

Hình tháp tĩnh mạch (IVP): Một loạt các hình ảnh chụp X-quang thận, niệu quản và bàng quang để tìm xem có ung thư ở các cơ quan này hay không. Thuốc cản quang được tiêm vào tĩnh mạch. Khi thuốc cản quang di chuyển qua thận, niệu quản và bàng quang, chụp X-quang để xem có bất kỳ tắc nghẽn nào không.

Sinh thiết: Việc loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Sinh thiết ung thư bàng quang thường được thực hiện trong quá trình nội soi bàng quang. Có thể loại bỏ toàn bộ khối u trong quá trình sinh thiết.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) phụ thuộc vào những điều sau:

• Giai đoạn của ung thư (cho dù đó là ung thư bàng quang nông hay ung thư xâm lấn và liệu nó đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể). Ung thư bàng quang trong giai đoạn đầu thường có thể được chữa khỏi.

• Loại tế bào ung thư bàng quang và cách chúng nhìn dưới kính hiển vi.

• Có ung thư biểu mô tại chỗ ở các bộ phận khác của bàng quang hay không.

• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Nếu ung thư là bề ngoài, tiên lượng cũng phụ thuộc vào những điều sau:

• Có bao nhiêu khối u.

• Kích thước của các khối u.

• Liệu khối u có tái phát (quay trở lại) sau khi điều trị hay không.

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư bàng quang.

Các giai đoạn của ung thư bàng quang

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi ung thư bàng quang đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong bàng quang hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư bàng quang:

• Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô nhú không xâm lấn và ung thư biểu mô tại chỗ)

• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

• Giai đoạn IV

Sau khi ung thư bàng quang đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong bàng quang hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan rộng trong niêm mạc bàng quang và cơ hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn hay không. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:

• Chụp CT (quét CAT) : Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục. Đối với giai đoạn ung thư bàng quang, chụp CT có thể chụp ảnh ngực, bụng và xương chậu.

• MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Thủ tục này được thực hiện để kiểm tra xem có tế bào khối u ác tính trong các hạch bạch huyết hay không.

• Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.

Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư bàng quang di căn đến xương, các tế bào ung thư trong xương thực sự là tế bào ung thư bàng quang. Căn bệnh này là ung thư bàng quang di căn, không phải ung thư xương.

Nhiều trường hợp tử vong do ung thư gây ra khi ung thư di chuyển từ khối u ban đầu và lan sang các mô và cơ quan khác. Đây được gọi là ung thư di căn. Hình ảnh động này cho thấy cách tế bào ung thư di chuyển từ vị trí trong cơ thể nơi chúng hình thành lần đầu tiên đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư bàng quang:

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô nhú không xâm lấn và ung thư biểu mô tại chỗ)

Giai đoạn 0 ung thư bàng quang. Các tế bào bất thường được tìm thấy trong mô lót bên trong bàng quang. Giai đoạn 0a (còn được gọi là ung thư biểu mô nhú không xâm lấn) có thể trông giống như những khối u dài, mỏng mọc từ niêm mạc bàng quang. Giai đoạn 0 (còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ) là một khối u phẳng trên mô lót bên trong bàng quang.

Trong giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong mô lót bên trong bàng quang. Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 được chia thành các giai đoạn 0a và 0is, tùy thuộc vào loại khối u:

• Giai đoạn 0a còn được gọi là ung thư biểu mô nhú không xâm lấn, có thể trông giống như những khối u dài và mỏng phát triển từ niêm mạc của bàng quang.

• Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, là một khối u phẳng trên mô lót bên trong bàng quang.

Giai đoạn I

Giai đoạn I ung thư bàng quang. Ung thư đã lan đến lớp mô liên kết bên cạnh lớp niêm mạc bên trong của bàng quang.

Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành và lan đến lớp mô liên kết bên cạnh lớp niêm mạc bên trong của bàng quang.

Giai đoạn II

Giai đoạn II ung thư bàng quang. Ung thư đã lan đến các lớp mô cơ của bàng quang.

Trong giai đoạn II, ung thư đã lan đến các lớp mô cơ của bàng quang.

Giai đoạn III

Giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA và IIIB.

• Trong giai đoạn IIIA:

• ung thư đã lan từ bàng quang đến lớp mỡ bao quanh bàng quang và có thể đã di căn đến các cơ quan sinh sản (tuyến tiền liệt, túi tinh, tử cung hoặc âm đạo) và ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết; hoặc là

• ung thư đã di căn từ bàng quang đến một hạch bạch huyết trong khung chậu không gần động mạch chậu chung (động mạch chính trong xương chậu).

Giai đoạn IIIA ung thư bàng quang. Ung thư đã lan từ bàng quang đến (a) lớp mỡ xung quanh bàng quang và có thể đã lan đến tuyến tiền liệt và / hoặc túi tinh ở nam giới hoặc tử cung và / hoặc âm đạo ở nữ giới, và ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết; hoặc (b) một hạch bạch huyết trong khung chậu không gần động mạch chậu chung.

• Trong giai đoạn IIIB, ung thư đã lan từ bàng quang đến nhiều hạch bạch huyết trong khung chậu không gần động mạch chậu hoặc đến ít nhất một hạch bạch huyết gần động mạch chậu chung.

Giai đoạn IIIB ung thư bàng quang. Ung thư đã lan từ bàng quang đến (a) nhiều hơn một hạch bạch huyết trong khung chậu không gần động mạch chậu chung; hoặc (b) ít nhất một hạch bạch huyết gần động mạch chậu chung.

Giai đoạn IV

Giai đoạn IVA và IVB ung thư bàng quang. Trong giai đoạn IVA, ung thư đã lan từ bàng quang đến (a) thành bụng hoặc xương chậu; hoặc (b) các hạch bạch huyết phía trên các động mạch chậu chung. Trong giai đoạn IVB, ung thư đã di căn đến (c) các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan hoặc xương.

Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và IVB.

• Trong giai đoạn IVA:

• ung thư đã di căn từ bàng quang đến thành bụng hoặc xương chậu; hoặc là

• ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết nằm trên các động mạch chậu chung (động mạch chính trong khung chậu).

• Trong giai đoạn IVB, ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, xương hoặc gan.

Ung thư bàng quang tái phát

Ung thư bàng quang tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại bàng quang hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư bàng quang.

• Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Phẫu thuật

• Xạ trị

• Hóa trị liệu

• Liệu pháp miễn dịch

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Điều trị ung thư bàng quang có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư bàng quang.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư bàng quang. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Một trong những loại phẫu thuật sau đây có thể được thực hiện:

• Cắt bỏ qua đường niệu đạo (TUR) có điểm tựa: Phẫu thuật trong đó một ống soi bàng quang (một ống sáng mỏng) được đưa vào bàng quang qua niệu đạo. Một dụng cụ có một vòng dây nhỏ ở đầu sau đó được sử dụng để loại bỏ khối ung thư hoặc đốt khối u bằng điện năng lượng cao. Điều này được gọi là sự hoàn thiện.

• Cắt u nang triệt để: Phẫu thuật loại bỏ bàng quang và bất kỳ hạch bạch huyết và các cơ quan lân cận có chứa ung thư. Phẫu thuật này có thể được thực hiện khi ung thư bàng quang xâm lấn vào thành cơ hoặc khi ung thư nông liên quan đến một phần lớn của bàng quang. Ở nam giới, các cơ quan lân cận bị cắt bỏ là tuyến tiền liệt và túi tinh. Ở phụ nữ, tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo bị cắt bỏ. Đôi khi, khi ung thư đã lan ra bên ngoài bàng quang và không thể loại bỏ hoàn toàn, phẫu thuật chỉ cắt bỏ bàng quang có thể được thực hiện để giảm các triệu chứng tiết niệu do ung thư gây ra. Khi phải cắt bỏ bàng quang, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một con đường khác để nước tiểu ra khỏi cơ thể.

• Cắt u nang một phần: Phẫu thuật cắt bỏ một phần bàng quang. Phẫu thuật này có thể được thực hiện cho những bệnh nhân có khối u ở mức độ thấp đã xâm lấn vào thành bàng quang nhưng chỉ giới hạn ở một vùng của bàng quang. Do chỉ cắt bỏ một phần bàng quang nên bệnh nhân có thể đi tiểu bình thường sau khi hồi phục sau phẫu thuật này. Đây còn được gọi là phẫu thuật cắt u nang phân đoạn.

• Chuyển hướng nước tiểu: Phẫu thuật để tạo ra một phương thức mới để cơ thể lưu trữ và thải nước tiểu.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị hóa chất sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Đối với ung thư bàng quang, hóa trị khu vực có thể được đặt trong bàng quang (đưa vào bàng quang thông qua một ống đưa vào niệu đạo). Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư bàng quang để biết thêm thông tin.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Có nhiều loại liệu pháp miễn dịch khác nhau:

• Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Chất ức chế PD-1 là một loại liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch được sử dụng trong điều trị ung thư bàng quang. PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab và durvalumab là các loại chất ức chế PD-1.

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như PD-L1 trên tế bào khối u và PD-1 trên tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự liên kết của PD-L1 với PD-1 giúp các tế bào T không giết chết các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Việc ngăn chặn sự liên kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào khối u (bảng bên phải).

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư. Hình ảnh động này giải thích một loại liệu pháp miễn dịch sử dụng các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch để điều trị ung thư.

• BCG (bacillus Calmette-Guérin): Ung thư bàng quang có thể được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch nội soi gọi là BCG. BCG được đưa ra trong một dung dịch được đặt trực tiếp vào bàng quang bằng một ống thông (ống mỏng).

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư. Hình ảnh động này giải thích một loại liệu pháp miễn dịch được gọi là kích thích miễn dịch không đặc hiệu được sử dụng để điều trị ung thư.

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư bàng quang để biết thêm thông tin.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Điều trị ung thư bàng quang có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Ung thư bàng quang thường tái phát (trở lại), ngay cả khi ung thư ở bề ngoài. Giám sát đường tiết niệu để kiểm tra tái phát là tiêu chuẩn sau khi chẩn đoán ung thư bàng quang. Giám sát đang theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân nhưng không đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào trừ khi có những thay đổi trong kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng ngày càng tồi tệ hơn. Trong quá trình giám sát tích cực, một số kỳ thi và bài kiểm tra nhất định được thực hiện theo lịch trình thường xuyên. Giám sát có thể bao gồm nội soi niệu quản và các xét nghiệm hình ảnh. Xem thử nghiệm theo giai đoạn ở trên.

Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn

n Phần này

• Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô nhú không xâm lấn và ung thư biểu mô tại chỗ)
• Giai đoạn I Ung thư bàng quang
• Giai đoạn II và III Ung thư bàng quang
• Ung thư bàng quang giai đoạn IV
• Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô nhú không xâm lấn và ung thư biểu mô tại chỗ)

Điều trị giai đoạn 0 (ung thư biểu mô nhú không xâm lấn và ung thư biểu mô tại chỗ) có thể bao gồm những điều sau:

• Cắt bỏ transurethral với sự hoàn thiện. Điều này có thể được theo sau bởi một trong những điều sau:

• Hóa trị nội tại chỗ ngay sau khi phẫu thuật.
• Hóa trị liệu nội khoa được đưa ra ngay sau khi phẫu thuật và sau đó là điều trị thông thường với BCG trong ổ hoặc hóa trị liệu trong ổ.

• Cắt u nang một phần.
• Cắt nang triệt để.
• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Giai đoạn I Ung thư bàng quang

Điều trị ung thư bàng quang giai đoạn I có thể bao gồm những điều sau:

• Cắt bỏ transurethral với sự hoàn thiện. Điều này có thể được theo sau bởi một trong những điều sau:

  Hóa trị nội tại chỗ ngay sau khi phẫu thuật.

  Hóa trị liệu nội khoa được đưa ra ngay sau khi phẫu thuật và sau đó là điều trị thông thường với BCG trong ổ hoặc hóa trị liệu trong ổ.

• Cắt u nang một phần.
• Cắt nang triệt để.
• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Giai đoạn II và III Ung thư bàng quang

Điều trị ung thư bàng quang giai đoạn II và III có thể bao gồm những điều sau:

• Cắt nang triệt để.
• Hóa trị kết hợp sau đó là phẫu thuật cắt nang tận gốc. Có thể thực hiện chuyển hướng tiết niệu.
• Xạ trị bên ngoài có hoặc không có hóa trị liệu.
• Cắt u nang một phần có hoặc không có hóa trị liệu.
• Cắt bỏ transurethral với sự hoàn thiện.
• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Ung thư bàng quang giai đoạn IV

Điều trị ung thư bàng quang giai đoạn IV chưa lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị liệu.

• Cắt nang triệt để một mình hoặc sau đó là hóa trị.

• Xạ trị bên ngoài có hoặc không có hóa trị liệu.

• Chuyển hướng tiết niệu hoặc cắt u nang như một liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Điều trị ung thư bàng quang giai đoạn IV đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, xương hoặc gan, có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị có hoặc không điều trị tại chỗ (phẫu thuật hoặc xạ trị).

• Liệu pháp miễn dịch (liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch).

• Xạ trị bên ngoài như liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Chuyển hướng tiết niệu hoặc cắt u nang như một liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Một thử nghiệm lâm sàng về thuốc chống ung thư mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư bàng quang tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị ung thư bàng quang tái phát phụ thuộc vào điều trị trước đó và nơi ung thư tái phát. Điều trị ung thư bàng quang tái phát có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị phối hợp.
• Liệu pháp miễn dịch (liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch).
• Phẫu thuật cho các khối u hời hợt hoặc khu trú. Phẫu thuật có thể được theo sau bằng liệu pháp sinh học và / hoặc hóa trị.
• Xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về ung thư bàng quang

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư bàng quang, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Ung thư bàng quang
• Sàng lọc ung thư bàng quang và các ung thư niệu quản khác
• Các bệnh ung thư bất thường khi điều trị ở trẻ em
• Thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư bàng quang
• Liệu pháp sinh học cho bệnh ung thư
• Thuốc lá (bao gồm trợ giúp cai thuốc lá)

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư
• Dàn dựng
• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
• Đối phó với bệnh ung thư
• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
• Dành cho người sống sót và người chăm sóc

Giới thiệu về Tóm tắt này

Về

Truy vấn Dữ liệu Bác sĩ () là cơ sở dữ liệu thông tin toàn diện về bệnh ung thư của Viện Ung thư Quốc gia (NCI). Cơ sở dữ liệu chứa tóm tắt các thông tin được công bố mới nhất về phòng ngừa, phát hiện ung thư, di truyền, điều trị, chăm sóc hỗ trợ và thuốc bổ sung và thay thế. Hầu hết các bản tóm tắt có hai phiên bản. Các phiên bản chuyên nghiệp y tế có thông tin chi tiết được viết bằng ngôn ngữ kỹ thuật. Các phiên bản dành cho bệnh nhân được viết bằng ngôn ngữ không kỹ thuật, dễ hiểu. Cả hai phiên bản đều có thông tin về bệnh ung thư là chính xác và cập nhật và hầu hết các phiên bản cũng có sẵn bằng tiếng Tây Ban Nha.

là một dịch vụ của NCI. NCI là một phần của Viện Y tế Quốc gia (NIH). NIH là trung tâm nghiên cứu y sinh của chính phủ liên bang. Các bản tóm tắt của dựa trên đánh giá độc lập của các tài liệu y khoa. Chúng không phải là tuyên bố chính sách của NCI hoặc NIH.

Mục đích của Tóm tắt này

Bản tóm tắt thông tin về ung thư này có thông tin hiện tại về việc điều trị ung thư bàng quang. Nó có nghĩa là để thông báo và giúp đỡ bệnh nhân, gia đình và người chăm sóc. Nó không đưa ra các hướng dẫn hoặc khuyến nghị chính thức để đưa ra các quyết định về chăm sóc sức khỏe.

Người đánh giá và cập nhật

Các Ban Biên tập viết tóm tắt thông tin về bệnh ung thư và cập nhật chúng. Các Hội đồng này gồm các chuyên gia về điều trị ung thư và các chuyên khoa khác liên quan đến ung thư. Các bản tóm tắt được xem xét thường xuyên và thực hiện các thay đổi khi có thông tin mới. Ngày trên mỗi bản tóm tắt ("Đã cập nhật") là ngày thay đổi gần đây nhất.

Thông tin trong bản tóm tắt về bệnh nhân này được lấy từ phiên bản chuyên nghiệp y tế, được xem xét thường xuyên và cập nhật khi cần thiết, bởi Ban biên tập Điều trị Người lớn .

Thông tin thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là một nghiên cứu để trả lời một câu hỏi khoa học, chẳng hạn như liệu một phương pháp điều trị có tốt hơn phương pháp điều trị khác hay không. Các thử nghiệm dựa trên các nghiên cứu trước đây và những gì đã học được trong phòng thí nghiệm. Mỗi thử nghiệm trả lời những câu hỏi khoa học nhất định nhằm tìm ra những cách mới và tốt hơn để giúp bệnh nhân ung thư. Trong quá trình thử nghiệm lâm sàng điều trị, thông tin được thu thập về tác dụng của phương pháp điều trị mới và hiệu quả của nó. Nếu một thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng, phương pháp điều trị mới có thể trở thành "tiêu chuẩn". Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Các thử nghiệm lâm sàng có thể được tìm thấy trực tuyến tại trang web của NCI. Để biết thêm thông tin, hãy gọi Dịch vụ Thông tin Ung thư (CIS), trung tâm liên lạc của NCI, theo số 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Quyền sử dụng bản tóm tắt này

là nhãn hiệu đã đăng ký. Nội dung của tài liệu có thể được sử dụng tự do dưới dạng văn bản. Nó không thể được xác định là một bản tóm tắt thông tin ung thư NCI trừ khi toàn bộ bản tóm tắt được hiển thị và nó được cập nhật thường xuyên. Tuy nhiên, người dùng sẽ được phép viết một câu, chẳng hạn như “Bản tóm tắt thông tin về bệnh ung thư của NCI về việc ngăn ngừa ung thư vú nêu những rủi ro theo cách sau: [bao gồm đoạn trích từ bản tóm tắt].”

Cách tốt nhất để trích dẫn bản tóm tắt này là:

Hình ảnh trong phần tóm tắt này được sử dụng với sự cho phép của (các) tác giả, nghệ sĩ và / hoặc nhà xuất bản để chỉ sử dụng trong phần tóm tắt . Nếu bạn muốn sử dụng hình ảnh từ bản tóm tắt và bạn không sử dụng toàn bộ bản tóm tắt, bạn phải được chủ sở hữu cho phép. Nó không thể được đưa ra bởi Viện Ung thư Quốc gia. Thông tin về việc sử dụng các hình ảnh trong bản tóm tắt này, cùng với nhiều hình ảnh khác liên quan đến bệnh ung thư có thể được tìm thấy trong Visuals Online. Hình ảnh trực tuyến là một bộ sưu tập của hơn 3.000 hình ảnh khoa học.

Khước từ

Thông tin trong các bản tóm tắt này không nên được sử dụng để đưa ra quyết định về việc bồi hoàn bảo hiểm. Thông tin thêm về bảo hiểm có sẵn trên Cancer.gov trên trang Quản lý Chăm sóc Ung thư.

Liên hệ chúng tôi

Bạn có thể tìm thêm thông tin về việc liên hệ với chúng tôi hoặc nhận trợ giúp với trang web Cancer.gov trên trang Liên hệ với chúng tôi để được trợ giúp. Các câu hỏi cũng có thể được gửi đến Cancer.gov thông qua E-mail của trang web cho chúng tôi.