Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Endometriyal saraton kasalligini davolash (®) - bemorning versiyasi

Endometrium saratoni haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Endometrium saratoni - bu endometrium to'qimalarida malign (saraton) hujayralar hosil bo'lgan kasallik.

• Semirib ketish va metabolik sindromga ega bo'lish endometriyal saraton xavfini oshirishi mumkin.

• Tamoksifenni ko'krak bezi saratoni yoki estrogenni o'zi qabul qilish (progesteronsiz) qabul qilish endometriyal saraton xavfini oshirishi mumkin.

• Endometrium saratonining alomatlari va alomatlariga odatiy bo'lmagan qindan qon ketish yoki tos suyagi og'rig'i kiradi.

• Endometriumni tekshiradigan testlar endometrium saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Endometrium saratoni - bu endometrium to'qimalarida malign (saraton) hujayralar hosil bo'lgan kasallik.

Endometrium - bu bachadon shilliq qavati, ayolning tos suyagi ichi bo'sh, mushak a'zosi. Bachadon - bu homila o'sadigan joy. Homilador bo'lmagan ayollarning ko'pchiligida bachadonning uzunligi 3 dyuymga teng. Bachadonning pastki, tor uchi - bu bachadon bo'yni, bu esa qinga olib keladi.

Ayollarning jinsiy tizimining anatomiyasi. Ayollarning jinsiy tizimidagi organlarga bachadon, tuxumdonlar, bachadon naychalari, bachadon bo'yni va qin kiradi. Bachadonda myometrium deb nomlangan mushaklarning tashqi qatlami va endometrium deb ataladigan ichki qatlam mavjud.

Endometrium saratoni bachadon mushaklari saratonidan farq qiladi, bachadon sarkomasi deyiladi. Bachadon sarkomasi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun bachadon sarkomasini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Semirib ketish va metabolik sindromga ega bo'lish endometriyal saraton xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik ehtimolini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar endometrium saratoniga duchor bo'lish xavfi bor deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Endometriyal saraton uchun xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Menopozdan keyin faqat estrogen tarkibidagi gormonlarni almashtirish terapiyasini (HRT) qabul qilish.

• Ko'krak bezi saratonini oldini olish yoki davolash uchun tamoksifenni qabul qilish.

• Semirib ketish.

• Metabolik sindromga ega.

• 2-toifa diabet kasalligi.

• Tananing estrogen ta'sirida endometrium to'qimalarining ta'siri. Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• Hech qachon tug'ma.

• Erta yoshda hayz ko'rish.

• Keyingi yoshda menopauzani boshlash.

• Polikistik tuxumdon sindromiga ega.

• Birinchi darajali qarindoshida (onasi, singlisi yoki qizi) endometrium saratonining oilaviy tarixiga ega bo'lish.

• Lynch sindromi kabi ba'zi genetik sharoitlarga ega bo'lish.

• Endometriyal giperplaziya mavjud.

Qarilik ko'pchilik saraton kasalliklari uchun asosiy xavf omilidir. Qariganingizda saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ortadi.

Tamoksifenni ko'krak bezi saratoni yoki estrogenni o'zi qabul qilish (progesteronsiz) qabul qilish endometriyal saraton xavfini oshirishi mumkin.

Tamoksifen bilan davolangan ko'krak bezi saraton kasalligida endometriyal saraton rivojlanishi mumkin. Ushbu preparatni qabul qilgan va qindan qon ketishi anormal bo'lgan bemor, agar kerak bo'lsa, keyingi tekshiruvdan o'tishi va endometriyal pardaning biopsiyasini o'tkazishi kerak. Faqatgina estrogen (ba'zi saraton o'sishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan gormon) ni qabul qiladigan ayollarda endometriyal saraton xavfi ortadi. Progesteron (boshqa gormon) bilan birgalikda estrogen qabul qilish ayolning endometriyal saraton xavfini oshirmaydi.

Endometrium saratonining alomatlari va alomatlariga odatiy bo'lmagan qindan qon ketish yoki tos suyagi og'rig'i kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga endometrium saratoni yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Vaginal qon ketish yoki hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lmagan oqim (davrlar).

• Menopozdan keyin qindan qon ketish.

• Qiyin yoki og'riqli siyish.

• Jinsiy aloqa paytida og'riq.

• Tos suyagi sohasidagi og'riq.

Endometriumni tekshiradigan testlar endometrium saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Endometrium saratoni bachadon ichkarisidan boshlanganligi sababli, odatda Pap testi natijalarida ko'rinmaydi. Shu sababli, endometrium to'qimalarining namunasini olib tashlash va saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida tekshirish kerak. Quyidagi protseduralardan biri ishlatilishi mumkin:

• Endometriyal biopsiya: ingichka, egiluvchan naychani bachadon bo'yni va bachadonga kiritish orqali to'qimalarni endometriumdan (bachadonning ichki qoplamasi) olib tashlash. Naycha endometriumdan ozgina miqdordagi to'qimalarni yumshoq qilib oldirib, so'ngra to'qima namunalarini olib tashlash uchun ishlatiladi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi.

• Dilatatsiya va kuretaj: bachadon ichki qatlamidan to'qima namunalarini olib tashlash protsedurasi. Bachadon bo'yni kengayadi va bachadonga kuret (qoshiq shaklidagi asbob) kiritilib, to'qimalarni olib tashlanadi. To'qimalar namunalari kasallik belgilari uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Ushbu protsedura D&C deb ham yuritiladi.

Dilatatsiya va kuretaj (D va C). Bachadon bo'yni (birinchi panel) ga qarash uchun uni ochish uchun qin ichiga spekulum kiritiladi. Serviksni kengaytirish uchun dilatator ishlatiladi (o'rta panel). Anormal to'qimalarni qirib tashlash uchun bachadonga bachadon bo'yiga kuret qo'yiladi (oxirgi panel).

• Histeroskopiya: Bachadonning ichki qismida g'ayritabiiy joylarni ko'rish uchun protsedura. Histeroskop qin va bachadon bo'yni orqali bachadonga kiritiladi. Histeroskop - bu naychaga o'xshash ingichka asbob, yorug'lik va ko'rish uchun ob'ektiv. Bundan tashqari, saraton alomatlari uchun mikroskop ostida tekshiriladigan to'qima namunalarini olib tashlash vositasi bo'lishi mumkin.

Endometrium saratonini aniqlash uchun ishlatiladigan boshqa testlar va protseduralarga quyidagilar kiradi:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Transvajinal ultratovush tekshiruvi: qin, bachadon, bachadon naychalari va siydik pufagini tekshirish uchun ishlatiladigan protsedura. Ultratovushli transduser (prob) qin ichiga kiritilib, yuqori energiyali tovush to'lqinlarini (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan chiqarib yuborish va aks sado berish uchun ishlatiladi. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Shifokor sonogrammaga qarab shishlarni aniqlay oladi.

Transvaginal ultratovush. Kompyuterga ulangan ultratovush tekshiruvi qin ichiga kiritilib, muloyimlik bilan harakatlanib, turli organlar ko'rsatiladi. Zond ichki organlar va to'qimalardan tovush to'lqinlarini chiqarib, sonogramma hosil qiluvchi aks sadolarni chiqaradi (kompyuterdagi rasm).

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi (u faqat endometriumda bo'ladimi, bachadon devorini o'z ichiga oladi yoki tanadagi boshqa joylarga tarqaladi).

• Mikroskop ostida saraton hujayralari qanday ko'rinadi.

• Progesteron saraton hujayralariga ta'sir qiladimi.

Odatda endometriyal saraton kasalligini davolash mumkin, chunki u odatda erta tashxis qo'yiladi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi (u faqat endometriumda bo'ladimi, bachadon devorini o'z ichiga oladi yoki tanadagi boshqa joylarga tarqaladi).

• Mikroskop ostida saraton hujayralari qanday ko'rinadi.

• Progesteron saraton hujayralariga ta'sir qiladimi.

Odatda endometriyal saraton kasalligini davolash mumkin, chunki u odatda erta tashxis qo'yiladi.

Endometrium saratonining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Endometriyal saraton kasalligi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari bachadon ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Endometrium saratoni uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

• Endometriyal saratonni davolash uchun quyidagicha guruhlash mumkin:

• Kam xavfli endometriyal saraton

• Yuqori xavfli endometrium saratoni

Endometriyal saraton kasalligi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari bachadon ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi bachadon ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir. Tayyorlash jarayonida ma'lum testlar va protseduralardan foydalaniladi. Bachadonni olib tashlash (bachadon olib tashlanadigan operatsiya) odatda endometrium saratonini davolash uchun amalga oshiriladi. Bachadon atrofidan to'qima namunalari olinadi va saraton kasalligining tarqalishi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradigan mikroskop ostida saraton belgilari aniqlanadi.

Tayyorlash jarayonida quyidagi protseduralardan foydalanish mumkin:

• Tos suyagi tekshiruvi: qin, bachadon bo'yni, bachadon, bachadon naychalari, tuxumdonlar va to'g'ri ichakni tekshirish. Qin ichiga spekulyatsiya kiritiladi va shifokor yoki hamshira kasallik belgilari uchun qin va bachadon bo'yni qismiga qaraydi. Serviksning Pap-testi odatda o'tkaziladi. Shifokor yoki hamshira, shuningdek, bir qo'lning bir yoki ikkita moylangan, qo'lqopli barmoqlarini qin ichiga kiritadi va boshqa qo'lini pastki qorin ustiga qo'yadi, bachadon va tuxumdonlarning kattaligi, shakli va holatini sezadi. Shifokor yoki hamshira to'plangan yoki g'ayritabiiy joylarni his qilish uchun moylangan, qo'lqoplangan barmoqni to'g'ri ichakka kiritadi.

Tos suyagi imtihoni. Shifokor yoki hamshira bir qo'lning bir yoki ikkita moylangan, qo'lqopli barmoqlarini qin ichiga kiritadi va boshqa qo'li bilan qorinning pastki qismiga bosadi. Bu bachadon va tuxumdonlarning kattaligi, shakli va holatini sezish uchun qilingan. Shuningdek, qin, bachadon bo'yni, bachadon naychalari va to'g'ri ichak tekshiriladi.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• Limfa tugunlarini disektsiya qilish: Jarrohlik amaliyoti, unda limfa tugunlari tos suyagi hududidan chiqarib tashlanadi va to'qima namunasi saraton alomatlari uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Ushbu protsedura limfadenektomiya deb ham ataladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, agar endometriyal saraton o'pkaga tarqalsa, o'pkada saraton hujayralari aslida endometriyal saraton hujayralari hisoblanadi. Kasallik metastatik endometriyal saraton, o'pka saratoni emas.

Endometrium saratoni uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich

IA bosqichi va endometrium saratonining IB bosqichi. IA bosqichida saraton endometriumda yoki miyometriyaning yarmida (bachadonning mushak qatlami) yarmidan kamrog'ida bo'ladi. IB bosqichida saraton myometriumga yarim yoki undan ko'p tarqaldi.

I bosqichda saraton faqat bachadonda uchraydi. I bosqich saraton kasalligining qay darajada tarqalishiga qarab IA va IB bosqichlariga bo'linadi.

• IA bosqichi: Saraton endometriumda yoki miyometriyaning yarmigacha (bachadonning mushak qatlami).

• IB bosqichi: Saraton miometriyaga yarim yoki undan ko'p tarqaldi.

II bosqich

Endometrium saratonining II bosqichi. Saraton bachadon bo'yni biriktiruvchi to'qimalariga tarqaldi, ammo bachadon tashqarisida tarqalmadi.

II bosqichda saraton serviksinning biriktiruvchi to'qimalariga tarqaldi, ammo bachadon tashqarisida tarqalmadi.

III bosqich

III bosqichda saraton bachadon va bachadon bo'yi bo'ylab tarqaldi, ammo tos suyagidan tashqariga chiqmadi. Saratonning tos suyagi ichida qanchalik tarqalishiga qarab III bosqich IIIA, IIIB va IIIC bosqichlariga bo'linadi.

• IIIA bosqichi: Saraton bachadonning tashqi qatlamiga va / yoki bachadon naychalariga, tuxumdonlariga va bachadon ligamentlariga tarqaldi.

IIIA bosqichi endometrium saratoni. Saraton bachadonning tashqi qatlamiga va / yoki bachadon naychalariga, tuxumdonlariga yoki bachadon ligamentlariga tarqaldi.

• IIIB bosqichi: Saraton kasalligi qin va / yoki parametriumga tarqaldi (biriktiruvchi to'qima va bachadon atrofidagi yog ').

Endometrium saratonining IIIB bosqichi. Saraton qin va / yoki parametriumga tarqaldi (biriktiruvchi to'qima va bachadon va bachadon bo'yni atrofidagi yog ').

• IIIC bosqichi: Saraton kasalligi tos suyagi va / yoki aorta atrofidagi limfa tugunlariga tarqaldi (tanadagi eng katta arteriya, qonni yurakdan olib tashlaydi).

Endometrium saratonining IIIC bosqichi. Saraton tos suyagi va / yoki aorta atrofidagi limfa tugunlariga tarqaldi (tanadagi eng katta arteriya, qonni yurakdan olib tashlaydi).

IV bosqich

IV bosqichda saraton tos suyagidan tashqariga ham tarqaldi. IV bosqich saraton kasalligining qay darajada tarqalishiga qarab IVA va IVB bosqichlariga bo'linadi.

• IVA bosqichi: Saraton siydik pufagi va / yoki ichak devorlariga tarqaldi.

Endometrium saratonining IVA bosqichi. Saraton siydik pufagi va / yoki ichakka tarqaldi.

• IVB bosqichi: Saraton kasalligi tos suyagi tashqarisidagi tananing boshqa qismlariga, shu jumladan qorin va / yoki qondagi limfa tugunlariga tarqaldi.

Endometrium saratonining IVB bosqichi. Saraton tananing tos suyagi tashqarisidagi qismlariga, masalan, qorin va / yoki qondagi limfa tugunlariga tarqaldi.

Endometriyal saratonni davolash uchun quyidagicha guruhlash mumkin:

Kam xavfli endometriyal saraton

1 va 2 darajali o'smalar odatda past xavfli hisoblanadi. Ular odatda tananing boshqa qismlariga tarqalmaydi.

Yuqori xavfli endometrium saratoni

3-darajali o'smalar yuqori xavfli hisoblanadi. Ular ko'pincha tananing boshqa qismlariga tarqaladilar. Bachadon papillerining seroz, tiniq xujayrasi va karsinosarkoma endometrium saratonining uchta kichik turi bo'lib, ular 3-daraja deb hisoblanadi.

Qayta takrorlanadigan endometriyal saraton

Qayta tiklanadigan endometrium saratoni - bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Saraton bachadonda, tosda, qorin bo'shlig'idagi limfa tugunlarida yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Endometrium saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Standart davolashning beshta turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Gormonlarni davolash

• Maqsadli terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Endometrium saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Endometrium saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Endometrium saratoniga chalingan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Standart davolashning beshta turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Jarrohlik (operatsiyadagi saratonni olib tashlash) endometriyal saratonni davolashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Quyidagi jarrohlik muolajalardan foydalanish mumkin:

• Umumiy histerektomiya: bachadonni, shu jumladan, bachadonni olib tashlash bo'yicha operatsiya. Agar bachadon va bachadon bo'yni qin orqali chiqarilsa, operatsiya qin bachadonini olib tashlash deb ataladi. Agar bachadon va bachadon bo'yni qorin bo'shlig'ida katta kesma (chiqib ketish) orqali chiqarilsa, operatsiya total qorin histerektomiyasi deb ataladi. Agar bachadon va bachadon bo'yni laparoskop yordamida qorin bo'shlig'idagi kichik kesma (kesma) orqali chiqarilsa, operatsiya umumiy laparoskopik histerektomiya deb ataladi.

Histerektomiya. Bachadon boshqa organlar yoki to'qimalar bilan yoki ularsiz jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Umumiy histerektomiyada bachadon va bachadon bo'yni olib tashlanadi. Salpingo-ooforeektomiya bilan total histerektomiyada (a) bachadon va bitta (bir tomonlama) tuxumdon va bachadon naychasi olinadi; yoki (b) bachadon va ikkala (ikki tomonlama) tuxumdonlar va bachadon naychalari olib tashlanadi. Radikal histerektomiyada bachadon, bachadon bo'yni, ikkala tuxumdon, ikkala bachadon naychalari va yaqin atrofdagi to'qimalar olib tashlanadi. Ushbu protseduralar past ko'ndalang kesma yoki vertikal kesma yordamida amalga oshiriladi.

• Ikki tomonlama salpingo-oforektomiya: Ikkala tuxumdonni va ikkala bachadon naychasini olib tashlash bo'yicha operatsiya.

• Radikal histerektomiya: bachadon, bachadon bo'yni va qinning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya. Shuningdek, tuxumdonlar, bachadon naychalari yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlari olib tashlanishi mumkin.

• Limfa tugunlarini disektsiya qilish: Jarrohlik amaliyoti, unda limfa tugunlari tos suyagi hududidan chiqarib tashlanadi va to'qima namunasi saraton alomatlari uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Ushbu protsedura limfadenektomiya deb ham ataladi.

Shifokor operatsiya paytida ko'rilishi mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun radiatsiya terapiyasi yoki gormon bilan davolash berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Tashqi va ichki nurlanish terapiyasi endometrium saratonini davolashda qo'llaniladi, shuningdek simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki hujayralarning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.

Gormonlarni davolash

Gormon terapiyasi - bu gormonlarni olib tashlaydigan yoki ularning ta'sirini bloklaydigan va saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadigan saraton kasalligini davolash. Gormonlar tanadagi bezlar tomonidan ishlab chiqarilgan va qonda aylanadigan moddalardir. Ba'zi gormonlar ma'lum saraton o'sishiga olib kelishi mumkin. Agar testlar saraton hujayralarida gormonlar (retseptorlari) biriktirilishi mumkin bo'lgan joylar mavjudligini ko'rsatsa, gormonlar ishlab chiqarishni kamaytirish yoki ularning ishlashiga to'sqinlik qilish uchun dorilar, jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikorlar, mTOR inhibitörleri va signal transdüksiyon inhibitörleri endometriyal saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan uch turdagi maqsadli davolashdir.

• Monoklonal antikor terapiyasi - bu saraton kasalligini davolash bo'lib, laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Bevatsizumab III bosqich, IV bosqich va endometriumning takroriy saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladi.

• mTOR ingibitorlari hujayralar bo'linishini boshqarishda yordam beradigan mTOR deb nomlangan oqsilni bloklaydi. mTOR inhibitörleri saraton hujayralarining o'sishini oldini oladi va o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi. Everolimus va ridaforalimus III bosqich, IV bosqich va endometrial saratonni davolash uchun ishlatiladi.

• Signal transdüksiyon inhibitörleri hujayra ichida bir molekuladan ikkinchisiga uzatiladigan signallarni bloklaydi. Ushbu signallarni blokirovka qilish saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin. Metformin III bosqich, IV bosqich va endometriyumning takroriy saratonini davolash uchun o'rganilmoqda.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Endometrium saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Bosqich bo'yicha davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Endometriyal saraton I va II bosqich

• III bosqich, IV bosqich va qaytalanuvchi endometriyal saraton

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Endometriyal saraton I va II bosqich

Kam xavfli endometriyal saraton (1 daraja yoki 2 daraja)

Xavf darajasi past bo'lgan endometrium saratonining II bosqichi va endometrium saratonining II bosqichi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik (total histerektomiya va ikki tomonlama salpingo-ooreektomiya). Tos suyagi va qorin qismidagi limfa tugunlarini olib tashlash va saraton hujayralarini tekshirish uchun mikroskop ostida ko'rish mumkin.

• Jarrohlik (tos suyagi va qorin bo'shlig'idagi limfa tugunlarini olib tashlagan holda yoki olib tashlamagan holda, total histerektomiya va ikki tomonlama salpingo-ooreektomiya). Ba'zi hollarda tos suyagiga tashqi radiatsiya terapiyasi ichki radiatsiya terapiyasi o'rniga qo'llanilishi mumkin.

• Jarrohlik qila olmaydigan bemorlar uchun faqat radiatsiya terapiyasi.

• Yangi kimyoviy terapiya rejimining klinik sinovi.

Agar saraton bachadon bo'yni qismiga tarqalib ketgan bo'lsa, ikki tomonlama salpingo-ooforektomiya bilan radikal histerektomiya qilish mumkin.

Xavfli endometrium saratoni (3-daraja)

Yuqori darajadagi endometriyal saraton va II darajali endometriyal saratonni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik (radikal histerektomiya va ikki tomonlama salpingo-oofekrektomiya). Tos suyagi va qorin qismidagi limfa tugunlarini olib tashlash va saraton hujayralarini tekshirish uchun mikroskop ostida ko'rish mumkin.

• Jarrohlik (radikal histerektomiya va ikki tomonlama salpingo-oofekrektomiya), so'ngra kimyoviy terapiya va ba'zan radiatsiya terapiyasi.

• Yangi kimyoviy terapiya rejimining klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

III bosqich, IV bosqich va qaytalanuvchi endometriyal saraton

Endometrium saratonining III bosqichi, endometrium saratonining IV bosqichi va endometriyal takroriy saraton kasalligini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik (radikal histerektomiya va tos suyagi limfa tugunlarini olib tashlash, shuning uchun ularni mikroskop ostida ko'rish mumkin, saraton hujayralarini tekshirish uchun), so'ngra yordamchi kimyoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi.

• Jarrohlik amaliyotini o'tkaza olmaydigan bemorlar uchun kimyoviy terapiya va ichki va tashqi nur terapiyasi.

• Jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasini o'tkaza olmaydigan bemorlar uchun gormon terapiyasi.

• MTOR inhibitörleri (everolimus yoki ridaforolimus) yoki monoklonal antikor (bevacizumab) bilan maqsadli terapiya.

• Murakkab ximoterapiya, mTOR inhibitori (everolimus) yoki signal o'tkazuvchanligi inhibitori (metformin) va / yoki gormonlar bilan davolashni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan yangi davolash rejimining klinik tadkikoti, endometriyal rivojlangan yoki qaytalanuvchi saraton kasalligi uchun.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Endometriyal saraton haqida ko'proq ma'lumot olish uchun

Milliy saraton institutidan endometrium saratoni haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Bachadon saratoni uchun uy sahifasi

• Endometrium saratonining oldini olish

• Endometriyal saraton tekshiruvi

• Ko'krak bezi saratoni uchun gormon terapiyasi

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun