Turlari / qalqonsimon bez / bemor / qalqonsimon davolash-pdq
Qalqonsimon bez saraton kasalligini davolash (kattalar uchun) (®) - bemorning versiyasi
Qalqonsimon bez saratoni haqida umumiy ma'lumot
Asosiy fikrlar
- Qalqonsimon bez saratoni - bu qalqonsimon bez to'qimalarida malign (saraton) hujayralar paydo bo'lishidir.
- Qalqonsimon bezning tugunlari keng tarqalgan, ammo odatda saraton emas.
- Qalqonsimon bez saratonining har xil turlari mavjud.
- Yoshi, jinsi va radiatsiya ta'sirida bo'lish qalqonsimon bez saratoniga ta'sir qilishi mumkin.
- Qalqonsimon bezning medullar saratoni ba'zan ota-onadan bolaga o'tadigan genning o'zgarishi natijasida yuzaga keladi.
- Qalqonsimon bez saratonining belgilariga bo'ynidagi shish yoki shish paydo bo'lishi kiradi.
- Qalqonsimon bez, bo'yin va qonni tekshiradigan testlar qalqonsimon bez saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.
- Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.
Qalqonsimon bez saratoni - bu qalqonsimon bez to'qimalarida malign (saraton) hujayralar paydo bo'lishidir.
Qalqonsimon bez - bu traxeya (nafas olish trubkasi) yaqinidagi tomoq tubidagi bez. U o'ng lob va chap lob bilan kapalakka o'xshaydi. Istmus, ingichka to'qima bo'lagi, ikkita lobni birlashtiradi. Sog'lom qalqonsimon bez chorakdan biroz kattaroqdir. Odatda teri orqali sezilmaydi.
Qalqonsimon bez ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarida va yodlangan tuzda mavjud bo'lgan yoddan foydalanadi, bir nechta gormonlarni ishlab chiqarishga yordam beradi. Tiroid gormonlari quyidagilarni bajaradi:
- Yurak urishi, tana harorati va oziq-ovqat energiyaga qanchalik tez o'zgarishini (metabolizm) boshqaring.
- Qondagi kaltsiy miqdorini nazorat qiling.
Qalqonsimon bezning tugunlari keng tarqalgan, ammo odatda saraton emas.
Shifokoringiz muntazam tibbiy ko'rik paytida qalqonsimon bezingizdagi tugunni topishi mumkin. Qalqonsimon tugun - bu qalqonsimon bezdagi tiroid hujayralarining g'ayritabiiy o'sishi. Nodullar qattiq yoki suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'lishi mumkin.
Qalqonsimon bez tugunni topganda, ko'pincha qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi va ingichka ignali aspiratsion biopsiya saraton belgilarini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Qalqonsimon bez gormonlari darajasini va qondagi antitiroid antikorlarni tekshirish uchun qon tekshiruvi, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklarining boshqa turlarini tekshirish uchun o'tkazilishi mumkin.
Qalqonsimon bez tugunlari odatda simptomlarni keltirib chiqarmaydi yoki davolanishga muhtoj. Ba'zida qalqonsimon bezning tugunlari etarlicha kattalashib ketadiki, uni yutish yoki nafas olish qiyin bo'ladi va ko'proq tekshiruvlar va davolanish talab etiladi. Qalqonsimon bezdagi tugunlarning ozgina qismi saraton kasalligiga chalinadi.
Qalqonsimon bez saratonining har xil turlari mavjud.
Qalqonsimon bez saratonini quyidagicha ta'riflash mumkin:
- Diferensiyalangan qalqonsimon bez saratoni, unga yaxshi ajratilgan o'smalar, kam differentsiallangan o'smalar va farqlanmagan o'smalar kiradi; yoki
- Medullar tiroid saratoni.
Yaxshi differentsiatsiyalangan o'smalar (papiller qalqonsimon bez saratoni va follikulyar qalqonsimon bez saratoni) davolash mumkin va odatda ularni davolash mumkin.
Yomon differentsiyalangan va farqlanmagan o'smalar (qalqonsimon bezning anaplastik saratoni) kamroq uchraydi. Ushbu o'smalar tez o'sadi va tarqaladi va tiklanish ehtimoli yomonroq. Qalqonsimon bezning anaplastik saratoniga chalingan bemorlar BRAF genidagi mutatsiyani molekulyar tekshiruvdan o'tkazishlari kerak.
Medullar tiroid saratoni - bu qalqonsimon bezning S hujayralarida rivojlanadigan neyroendokrin o'sma. S hujayralari qonda kaltsiy miqdorini sog'lom saqlashga yordam beradigan gormon (kalsitonin) hosil qiladi.
Bolalikdagi qalqonsimon bez saratoni haqida ma'lumot olish uchun Qalqonsimon bezning saraton kasalligini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.
Yoshi, jinsi va radiatsiya ta'sirida bo'lish qalqonsimon bez saratoniga ta'sir qilishi mumkin.
Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.
Qalqonsimon bez saratonining xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- 25 yoshdan 65 yoshgacha.
- Ayol bo'lish.
- Kichkintoy yoki bola kabi bosh va bo'yin radiatsiyasiga duchor bo'lish yoki radioaktiv tushish ta'sirida bo'lish. Saraton kasalligidan 5 yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
- Gut tarixiga ega (qalqonsimon bez kengaygan).
- Oilangizda qalqonsimon bez kasalliklari yoki qalqonsimon bez saratoniga ega bo'lish.
- Oilaviy medullary tiroid saratoni (FMTC), ko'p sonli endokrin neoplaziya 2A turi sindromi (MEN2A) yoki ko'p sonli endokrin neoplaziya turi 2B sindromi (MEN2B) kabi ba'zi genetik sharoitlarga ega.
- Osiyolik.
Qalqonsimon bezning medullar saratoni ba'zan ota-onadan bolaga o'tadigan genning o'zgarishi natijasida yuzaga keladi.
Hujayralardagi genlar irsiy ma'lumotni ota-onadan bolaga olib boradi. Ota-onadan bolaga (irsiy) o'tadigan RET genidagi ma'lum o'zgarish medullar tiroid saratoniga olib kelishi mumkin.
O'zgargan genni tekshirish uchun ishlatiladigan genetik test mavjud. Bemor birinchi navbatda geni o'zgarganligini tekshirish uchun tekshiriladi. Agar bemorda mavjud bo'lsa, boshqa oila a'zolari ham medullar tiroid saratoni xavfi yuqori yoki yo'qligini aniqlash uchun sinovdan o'tkazilishi mumkin. Geni o'zgartirgan oila a'zolari, shu jumladan yosh bolalar tiroidektomiya (qalqonsimon bezni olib tashlash bo'yicha operatsiya) qilishlari mumkin. Bu medullar tiroid saratonini rivojlanish ehtimolini kamaytirishi mumkin.
Qalqonsimon bez saratonining belgilariga bo'ynidagi shish yoki shish paydo bo'lishi kiradi.
Qalqonsimon bez saratoni dastlabki belgilar yoki belgilarga olib kelmasligi mumkin. Ba'zida odatdagi jismoniy imtihon paytida topiladi. Shish kattalashgan sari alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Boshqa holatlar ham xuddi shu belgilarga yoki alomatlarga olib kelishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:
- Bo'yindagi shish (tugun).
- Nafas olishda muammo.
- Yutish muammosi.
- Yutish paytida og'riq.
- Xirillash.
Qalqonsimon bez, bo'yin va qonni tekshiradigan testlar qalqonsimon bez saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.
Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:
- Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan, kasallik belgilarini, masalan, bo'ynidagi (tugunlarni) yoki bo'ynidagi shishlarni, ovoz qutisini va limfa tugunlarini va boshqa noodatiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.
- Laringoskopiya: Shifokor gırtlakni (ovoz qutisini) oyna yoki laringoskop bilan tekshiradigan protsedura. Laringoskop - ingichka, naychaga o'xshash asbob, yorug'lik va ko'rish uchun ob'ektiv. Qalqonsimon bez o'smasi vokal kordlariga bosilishi mumkin. Vokal kordlarining normal harakatlanishini ko'rish uchun laringoskopiya qilinadi.
- Qon gormonlarini o'rganish: tanadagi organlar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi gormonlar miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori uni vujudga keltiradigan organ yoki to'qimalarda kasallik belgisi bo'lishi mumkin. Qondagi qalqonsimon bezovtalovchi gormon (TSH) ni anormal darajada tekshirishi mumkin. TSH miyadagi gipofiz bezi tomonidan amalga oshiriladi. Bu qalqonsimon bez gormonini chiqarilishini rag'batlantiradi va follikulyar qalqonsimon hujayralarning qanchalik tez o'sishini nazorat qiladi. Shuningdek, qonda kalsitonin gormoni va antitiroid antikorlarining yuqori darajasi tekshirilishi mumkin.
- Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqariladigan kaltsiy kabi ba'zi moddalar miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.
- Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalardan yoki bo'ynidagi organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin. Ushbu protsedura qalqonsimon bez tugunining hajmini va uning qattiq yoki suyuqlik bilan to'ldirilgan kistani ko'rsatishi mumkin. Ultratovush yordamida ingichka ignali aspiratsion biopsiya qo'llanilishi mumkin.
- CT (CAT scan): Badan ichidagi joylarni, masalan, bo'yni kabi turli xil burchaklardan olingan bir qator batafsil rasmlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.
- Tiroidning ingichka ignali aspiratsion biopsiyasi: yupqa igna yordamida qalqonsimon bez to'qimasini olib tashlash. Igna teri orqali qalqonsimon bezga kiritiladi. Qalqonsimon bezning turli qismlaridan bir nechta to'qima namunalari olinadi. Patologiya mutaxassisi to'qima namunalarini saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida ko'rib chiqadi. Qalqonsimon bez saratonining turini aniqlash qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlar biopsiya namunalarini qalqonsimon bez saratonini aniqlash tajribasiga ega bo'lgan patolog tomonidan tekshirilishini so'rashlari kerak.
- Jarrohlik biopsiyasi: Jarrohlik paytida qalqonsimon bez tugunini yoki qalqonsimon bezni olib tashlash, shuning uchun patolog tomonidan saraton belgilarini tekshirish uchun hujayralar va to'qimalarni mikroskopda ko'rish mumkin. Qalqonsimon bez saratonining turini aniqlash qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlar biopsiya namunalarini qalqonsimon bez saratonini aniqlash tajribasiga ega bo'lgan patolog tomonidan tekshirilishini so'rashlari kerak.
Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.
Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:
- Tashxis qo'yish paytida bemorning yoshi.
- Qalqonsimon bez saratonining turi.
- Saratonning bosqichi.
- Jarrohlik yo'li bilan saraton to'liq olib tashlanganmi.
- Bemorda 2B (MEN 2B) ko'p sonli endokrin neoplazasi mavjudmi.
- Bemorning umumiy salomatligi.
- Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).
Qalqonsimon bez saratonining bosqichlari
Asosiy fikrlar
- Qalqonsimon bez saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari qalqonsimon bezda yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.
- Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.
- Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.
- Qalqonsimon bez saratonini qalqonsimon bez saratoni va bemorning yoshiga qarab tavsiflash uchun bosqichlardan foydalaniladi:
- 55 yoshdan kichik bo'lgan bemorlarda papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratoni
- 55 va undan katta yoshdagi bemorlarda papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratoni
- Barcha yoshdagi bemorlarda qalqonsimon bezning anaplastik saratoni
- Har qanday yoshdagi bemorlarda medullar tiroid saratoni
Qalqonsimon bez saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari qalqonsimon bezda yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.
Saraton kasalligi qalqonsimon bezda yoki tananing boshqa qismlarida tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bemorning yoshini va saraton kasalligining bosqichini bilish muhimdir.
Tayyorlash jarayonida quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:
- KT (CAT scan): tana ichidagi turli yo'nalishlarda olingan ko'krak, qorin va miya kabi hududlarning batafsil suratlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.
- Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.
- Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.
- Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda saraton kasalligiga chalinadi va skaner yordamida aniqlanadi.
- Sentinel limfa tugunlari biopsiyasi: Jarrohlik paytida qo'riqchi limfa tugunini olib tashlash. Sentinel limfa tuguni - bu limfa tugunlari guruhidagi birinchi o'simtadan limfa drenajini olgan birinchi limfa tuguni. Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilmasa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin.
Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.
Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:
- To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.
- Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.
- Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.
Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.
Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.
- Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.
- Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.
Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, qalqonsimon bez saratoni o'pkaga tarqalsa, o'pkadagi saraton hujayralari aslida qalqonsimon bez saraton hujayralari. Kasallik o'pka saratoni emas, balki metastatik tiroid saratoni.
Qalqonsimon bez saratonini qalqonsimon bez saratoni va bemorning yoshiga qarab tavsiflash uchun bosqichlardan foydalaniladi:
55 yoshdan kichik bo'lgan bemorlarda papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratoni
- I bosqich: papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratonining I bosqichida o'sma har qanday o'lchamda va yaqin atrofdagi to'qimalar va limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Saraton tananing boshqa qismlariga tarqalmagan.
- II bosqich: Papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratonining II bosqichida o'sma har qanday hajmda bo'ladi va saraton yaqin atrofdagi to'qimalar va limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Saraton qalqonsimon bezdan tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka yoki suyaklarga tarqaldi.
55 va undan katta yoshdagi bemorlarda papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratoni
- I bosqich: papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratonining I bosqichida saraton faqat qalqonsimon bezda uchraydi va o'simta 4 santimetr yoki undan kichikroq bo'ladi.
- II bosqich: Papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratonining II bosqichida quyidagilardan biri topiladi:
- saraton qalqonsimon bezda topilgan va o'simta 4 santimetr yoki undan kichikroq; saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki
- saraton qalqonsimon bezda topilgan, o'sma 4 santimetrdan kattaroq va saraton yaqin limfa tugunlariga tarqalishi mumkin; yoki
- o'sma har qanday o'lchamda va saraton qalqonsimon bezdan bo'ynidagi muskullarga tarqaldi va yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
- III bosqich: Papillyar va follikulyar qalqonsimon bez saratonining III bosqichida o'sma har qanday hajmda bo'ladi va saraton qalqonsimon bezdan teri ostidagi yumshoq to'qimalarga, qizilo'ngach, traxeya, halqum yoki takrorlanadigan laringeal asab (asabni kuchaytiruvchi asab) ga tarqaladi. gırtlakka). Saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
- IV bosqich: Papillyar va follikulyar qalqonsimon bez saratonining IV bosqichi IVA va IVB bosqichlariga bo'linadi.
- IVA bosqichida o'sma har qanday o'lchamda bo'ladi va saraton umurtqa pog'onasi oldidagi to'qimalarga tarqaladi yoki karotis arteriyani yoki o'pka orasidagi qon tomirlarini o'rab oladi. Saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
- IVB bosqichida o'sma har qanday o'lchamda va saraton tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka yoki suyaklarga tarqaldi. Saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
Barcha yoshdagi bemorlarda qalqonsimon bezning anaplastik saratoni
Anaplastik qalqonsimon bez saratoni tez o'sib boradi va odatda topilganda bo'yniga tarqaladi. Anaplastik tiroid saratoni tiroid saratonining IV bosqichi hisoblanadi. Qalqonsimon bezning anaplastik saratonining IV bosqichi IVA, IVB va IVC bosqichlariga bo'linadi.
- IVA bosqichida saraton faqat qalqonsimon bezda uchraydi va o'sma har qanday hajmda bo'lishi mumkin.
- IVB bosqichida quyidagilardan biri topiladi:
- saraton qalqonsimon bezda topilgan va o'sma har qanday hajmda bo'lishi mumkin; saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki
- o'sma har qanday o'lchamda va saraton qalqonsimon bezdan bo'ynidagi muskullarga tarqaldi va yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin; yoki
- o'sma har qanday o'lchamda va saraton qalqonsimon bezdan teri ostidagi yumshoq to'qimalarga, qizilo'ngach, traxeya, halqum, takrorlanuvchi laringeal asab (halqumga boradigan asab) yoki umurtqa pog'onasi oldidagi to'qimalarga tarqaldi, yoki karotis arteriyani yoki o'pka orasidagi hududni qon tomirlarini o'rab olgan bo'lsa; saraton limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
- IVC bosqichida o'sma har qanday o'lchamda va saraton tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka yoki suyaklarga tarqaldi. Saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
Har qanday yoshdagi bemorlarda medullar tiroid saratoni
- I bosqich: qalqonsimon bezning medullar saratonining I bosqichida saraton faqat qalqonsimon bezda uchraydi va o'sma 2 santimetr yoki undan kichikroq bo'ladi.
- II bosqich: qalqonsimon bezning medullar saratonining II bosqichida quyidagilardan biri topiladi:
- saraton faqat qalqonsimon bezda va o'sma 2 santimetrdan katta; yoki
- o'sma har qanday o'lchamda va saraton qalqonsimon bezdan bo'ynidagi yaqin mushaklarga tarqaldi.
- III bosqich: qalqonsimon bezning medullar saratonining III bosqichida o'sma har qanday hajmda bo'ladi va saraton qalqonsimon bezdan bo'yniga yaqin muskullarga tarqalishi mumkin. Saraton traxeya yoki halqumning bir yoki ikkala tomonidagi limfa tugunlariga tarqaldi.
- IV bosqich: qalqonsimon bezning medullar saratonining IV bosqichi IVA, IVB va IVC bosqichlariga bo'linadi.
- IVA bosqichida quyidagilardan biri topiladi:
- o'sma har qanday o'lchamda va saraton qalqonsimon bezdan teri ostidagi yumshoq to'qimalarga, qizilo'ngach, traxeya, halqum yoki takrorlanadigan laringeal asab (halqumga boradigan asab) ga tarqaldi; saraton bo'yinning bir yoki ikkala tomonidagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin; yoki
- o'sma har qanday o'lchamda va saraton qalqonsimon bezdan bo'ynidagi yaqin mushaklarga tarqalishi mumkin; saraton bo'yinning bir yoki ikkala tomonidagi limfa tugunlariga tarqaldi.
- IVB bosqichida o'sma har qanday hajmda bo'ladi va saraton umurtqa pog'onasi oldidagi to'qimalarga yoki umurtqa pog'onasiga yoyilib yoki karotis arteriyani yoki o'pka orasidagi qon tomirlarini o'rab olgan. Saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
- IVC bosqichida o'sma har qanday o'lchamda va saraton tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka yoki jigarga tarqaldi. Saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
Takroriy tiroid saratoni
Qalqonsimon bezning takrorlanuvchi saraton kasalligi - davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Qalqonsimon bez saratoni qalqonsimon bezda yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin.
Davolash usullariga umumiy nuqtai
Asosiy fikrlar
- Qalqonsimon bez saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
- Oltita standart davolash qo'llaniladi:
- Jarrohlik
- Radioaktiv yod terapiyasini o'z ichiga olgan radiatsiya terapiyasi
- Kimyoviy terapiya
- Tiroid gormonlarini davolash
- Maqsadli terapiya
- Ehtiyotkorlik bilan kutish
- Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.
- Immunoterapiya
- Qalqonsimon bez saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
- Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.
- Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.
- Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.
Qalqonsimon bez saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
Qalqonsimon bez saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.
Oltita standart davolash qo'llaniladi:
Jarrohlik
Jarrohlik - bu qalqonsimon bez saratonini davolashning eng keng tarqalgan usuli. Quyidagi protseduralardan biri ishlatilishi mumkin:
- Lobektomiya: qalqonsimon bez saratoni topilgan lobni olib tashlash. Saraton yaqinidagi limfa tugunlari ham olib tashlanishi va saraton belgilari uchun mikroskop ostida tekshirilishi mumkin.
- Umumiy tiroidektomiya: Qalqonsimon bezning juda kichik qismidan boshqasini olib tashlash. Saraton yaqinidagi limfa tugunlari ham olib tashlanishi va saraton belgilari uchun mikroskop ostida tekshirilishi mumkin.
- Umumiy tiroidektomiya: Butun tiroidni olib tashlash. Saraton yaqinidagi limfa tugunlari ham olib tashlanishi va saraton belgilari uchun mikroskop ostida tekshirilishi mumkin.
- Traxeostomiya: Nafas olish uchun nafas olish trubasida teshik (stoma) hosil qilish bo'yicha operatsiya. Ochilishning o'zi ham trakeostomiya deb atalishi mumkin.
Radioaktiv yod terapiyasini o'z ichiga olgan radiatsiya terapiyasi
Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:
- Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi. Ba'zida jarrohlik paytida nurlanish to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga qaratilgan. Bunga intraoperativ nurlanish terapiyasi deyiladi.
- Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.
Qalqonsimon bez saraton hujayralarini yo'q qilish uchun jarrohlik amaliyotidan so'ng radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Qalqonsimon bezning follikulyar va papillyar saratoni ba'zan radioaktiv yod (RAI) terapiyasi bilan davolanadi. RAI og'iz orqali olinadi va qolgan qalqonsimon to'qimalarda, shu jumladan tanadagi boshqa joylarga tarqalgan tiroid saraton hujayralarida to'planadi. Faqatgina qalqonsimon to'qimalar yod oladi, chunki RAI tiroid to'qimasini va qalqonsimon bez saraton hujayralarini boshqa to'qimalarga zarar etkazmasdan yo'q qiladi. RAI ning to'liq davolash dozasini berishdan oldin, shish yodni qabul qiladimi yoki yo'qligini bilish uchun kichik sinov dozasi beriladi.
Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Qalqonsimon bez saratonini davolashda tashqi nurlanish terapiyasi va radioaktiv yod (RAI) terapiyasi qo'llaniladi.
Kimyoviy terapiya
Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).
Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.
Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Qalqonsimon bez saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.
Tiroid gormonlarini davolash
Gormon terapiyasi - bu gormonlarni olib tashlaydigan yoki ularning ta'sirini bloklaydigan va saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadigan saraton kasalligini davolash. Gormonlar tanadagi bezlar tomonidan ishlab chiqarilgan va qonda aylanadigan moddalardir. Qalqonsimon bez saratonini davolashda organizmga qalqonsimon bezni stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) ishlab chiqarishni oldini olish uchun dorilar berilishi mumkin, bu qalqonsimon bez saratonining o'sishi yoki qaytalanish ehtimolini oshirishi mumkin.
Shuningdek, qalqonsimon bez saraton kasalligini davolash tiroid hujayralarini o'ldirgani uchun qalqonsimon bez qalqonsimon gormonni etarli darajada ishlab chiqara olmaydi. Bemorlarga qalqonsimon bez gormonlarini almashtirish tabletkalari beriladi.
Maqsadli terapiya
Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiyaning turli xil turlari mavjud:
- Tirozin kinaz inhibitori. Tirozin kinaz inhibitori terapiyasi o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni bloklaydi. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib va kabozantinib qalqonsimon bez saratonining ayrim turlarini davolash uchun ishlatiladi. Qalqonsimon bezning rivojlangan saraton kasalligini davolash uchun tirozin kinaz inhibitörlerinin yangi turlari o'rganilmoqda.
- Protein kinaz inhibitori. Protein kinaz inhibitori terapiyasi hujayralar o'sishi uchun zarur bo'lgan oqsillarni bloklaydi va saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin. Dabrafenib va trametinib BRAF genida ma'lum mutatsiyaga ega bemorlarda anaplastik tiroid saratonini davolash uchun ishlatiladi.
Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Qalqonsimon bez saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.
Ehtiyotkorlik bilan kutish
Ehtiyotkorlik bilan kutish - bu alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lguncha yoki o'zgarguncha hech qanday davolanmasdan bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borishdir.
Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.
Immunoterapiya
Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi. Immunoterapiya qalqonsimon bez saratonini davolash sifatida o'rganilmoqda.
Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.
Qalqonsimon bez saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.
Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.
Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.
Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.
Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.
Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.
Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.
Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.
Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.
Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.
Bosqich bo'yicha davolash usullari
Ushbu bo'limda
- Qalqonsimon bez papiller va follikulyar saraton kasalligining I, II va III bosqichlari (mahalliy / mintaqaviy)
- Qalqonsimon bezning papiller va follikulyar saratonining IV bosqichi (metastatik)
- Takrorlanadigan papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratoni
- Medullariy tiroid saratoni
- Anaplastik tiroid saratoni
Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.
Qalqonsimon bez papiller va follikulyar saraton kasalligining I, II va III bosqichlari (mahalliy / mintaqaviy)
I bosqich (55 yoshdan kichik; 55 yosh va undan katta), II bosqich (55 yoshdan kichik; 55 yosh va undan katta) va III bosqich papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Jarrohlik (tiroidektomiya yoki lobektomiya).
- Radioaktiv yod terapiyasi.
- Tananing qalqonsimon bezovta qiluvchi gormon (TSH) hosil bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun gormon terapiyasi.
- Tashqi nurlanish terapiyasi.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Qalqonsimon bezning papiller va follikulyar saratonining IV bosqichi (metastatik)
Saraton tanadagi boshqa joylarga, masalan o'pka va suyakka tarqalganda, davolanish odatda saratonni davolamaydi, aksincha simptomlarni yengillashtiradi va hayot sifatini yaxshilaydi. Qalqonsimon bezning follikulyar va follikulyar saratonining IV bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Yodni oladigan o'smalar uchun
- Umumiy tiroidektomiya.
- Radioaktiv yod terapiyasi.
- Tananing qalqonsimon bezovta qiluvchi gormon (TSH) hosil bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun gormon terapiyasi.
Yodni olmaydigan o'smalar uchun
- Umumiy tiroidektomiya.
- Tananing qalqonsimon bezovta qiluvchi gormon (TSH) hosil bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun gormon terapiyasi.
- Tirozin kinaz inhibitori (sorafenib yoki lenvatinib) bilan maqsadli terapiya.
- Saratonni tarqaladigan joylaridan olib tashlash bo'yicha operatsiya.
- Tashqi nurli nurlanish terapiyasi.
- Kimyoterapiyaning klinik sinovi.
- Maqsadli terapiyani klinik sinovi.
- Immunoterapiyaning klinik sinovi.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Takrorlanadigan papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratoni
Takrorlangan papiller va follikulyar qalqonsimon bez saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Radioaktiv yod terapiyasi bilan yoki bo'lmagan holda o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya.
- Saraton kasalligini faqat qalqonsimon skanerlash yo'li bilan topish mumkin bo'lgan radioaktiv yod terapiyasi va fizik tekshiruv paytida sezish mumkin emas.
- Tirozin kinaz inhibitori (sorafenib yoki lenvatinib) bilan maqsadli terapiya.
- Semptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida tashqi radiatsiya terapiyasi yoki operatsiya ichidagi radiatsiya terapiyasi.
- Kimyoviy terapiya.
- Maqsadli terapiyani klinik sinovi.
- Immunoterapiyaning klinik sinovi.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Medullariy tiroid saratoni
Lokalizatsiya qilingan medullyar qalqonsimon bez saratoni faqat qalqonsimon bezda joylashgan va bo'ynidagi yaqin mushaklarga tarqalishi mumkin. Mahalliy darajada rivojlangan va metastatik tiroid saratoni bo'yinning boshqa qismlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqaldi.
Lokalizatsiya qilingan medullar tiroid saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Agar saraton tananing boshqa qismlariga tarqalmagan bo'lsa, umumiy tiroidektomiya. Saraton yaqinidagi limfa tugunlari ham olib tashlanadi.
- Saraton kasalligi qalqonsimon bezda takrorlangan bemorlar uchun tashqi radiatsiya terapiyasi.
Mahalliy darajada rivojlangan / metastatik medullaroid tiroid saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Tananing boshqa qismlariga tarqalgan saraton kasalligi uchun tirozin kinaz inhibitori (vandetanib yoki kabozantinib) bilan maqsadli terapiya.
- Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan bemorlar uchun simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyativ terapiya sifatida kimyoviy terapiya.
Qalqonsimon bez medullar saratonini davolash uchun radioaktiv yod terapiyasi qo'llanilmaydi.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Anaplastik tiroid saratoni
Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Saraton kasalligi qalqonsimon bezda yoki uning yonida bo'lgan bemorlar uchun simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyatif terapiya sifatida umumiy tiroidektomiya.
- Trakeostomiya simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyatif terapiya sifatida.
- Tashqi nurlanish terapiyasi.
- Kimyoviy terapiya.
- BRAF genida ma'lum bir mutatsiyaga ega bemorlar uchun protein kinaz inhibitörleri (dabrafenib va trametinib) bilan maqsadli terapiya.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Qalqonsimon bez saratoni haqida ko'proq bilish uchun
Milliy saraton institutidan qalqonsimon bez saratoni haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:
- Qalqonsimon bez saraton kasalligining uy sahifasi
- Bolalikdagi qalqonsimon bez saraton kasalligini davolash
- Qalqonsimon bez saratoni uchun tasdiqlangan dorilar
- Maqsadli saratonni davolash usullari
- Saraton kasalligining meros qilib olinadigan sindromlari uchun genetik test
Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:
- Saraton haqida
- Sahnalashtirish
- Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash
- Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash
- Saraton kasalligini engish
- Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar
- Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun
Fikrlarni avtomatik yangilashni yoqish