Turlari / oshqozon / bemor / oshqozonni davolash-pdq

Oshqozon saratonini davolash versiyasi

Oshqozon saratoni haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Oshqozon saratoni - oshqozon shilliq qavatida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

• Yoshi, dietasi va oshqozon kasalliklari oshqozon saratonini rivojlanish xavfiga ta'sir qilishi mumkin.

• Oshqozon saratonining alomatlari oshqozon buzilishi va oshqozon bezovtaligi yoki og'riqni o'z ichiga oladi.

• Oshqozon va qizilo'ngachni tekshiradigan testlar me'da saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Oshqozon saratoni - oshqozon shilliq qavatida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

Oshqozon - qorinning yuqori qismida J shaklidagi organdir. Bu ovqat hazm qilish tizimining bir qismidir, u iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tarkibidagi ozuqaviy moddalarni (vitaminlar, minerallar, uglevodlar, yog'lar, oqsillar va suv) qayta ishlaydi va chiqindilarni tanadan tashqariga chiqarishga yordam beradi. Ovqat tomoqdan oshqozonga qizilo'ngach deb nomlangan ichi bo'sh mushak naychasi orqali harakat qiladi. Oshqozondan chiqib ketgandan so'ng, qisman hazm qilingan ovqat ingichka ichakka, so'ngra yo'g'on ichakka o'tadi.

Qizilo'ngach va oshqozon yuqori oshqozon-ichak (oshqozon) tizimining bir qismidir.

Oshqozon devori 5 qavatli to'qimalardan iborat. Oshqozon devorining ichki qatlamidan tashqi qatlamigacha bo'lgan qatlamlari: shilliq qavat, shilliq osti, mushak, subseroza (biriktiruvchi to'qima) va seroz. Oshqozon saratoni shilliq qavatdan boshlanadi va u o'sishda tashqi qatlamlar orqali tarqaladi.

Oshqozonning stromal o'smalari biriktiruvchi to'qimalarni qo'llab-quvvatlashdan boshlanadi va oshqozon saratonidan farqli o'laroq davolashadi. Qo'shimcha ma'lumot uchun oshqozon-ichak traktining shishlarini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Oshqozon saratoni haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

• Bolalikni davolashning odatiy bo'lmagan saraton kasalliklari

• Oshqozon (oshqozon) saraton kasalligining oldini olish

• Oshqozon (oshqozon) saraton kasalligini tekshirish

Yoshi, dietasi va oshqozon kasalliklari oshqozon saratonini rivojlanish xavfiga ta'sir qilishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing. Oshqozon saratoni xavfi omillariga quyidagilar kiradi:

• Quyidagi tibbiy holatlardan biriga ega bo'lish:

• Oshqozonning Helicobacter pylori (H. pylori) infektsiyasi.

• Surunkali gastrit (oshqozon yallig'lanishi).

• Xavfli anemiya.

• Ichakdagi metaplaziya (me'da shilliq qavati ichakni qoplaydigan hujayralar bilan almashtiriladigan holat).

• Oshqozon poliplari.

• Epstein-Barr virusi.

• Oilaviy sindromlar (shu jumladan, oilaviy adenomatoz polipoz).

• Tuzli, dudlangan ovqatlar miqdori kam, meva va sabzavotlar miqdori kam bo'lgan parhez ovqatlanish.

• To'g'ri tayyorlanmagan yoki saqlanmagan ovqatlarni iste'mol qilish.

• Kattaroq yoki erkak bo'lish.

• Chekish.

• Oshqozon saratoniga chalingan onasi, otasi, singlisi yoki akasi bo'lishi.

Oshqozon saratonining alomatlari oshqozon buzilishi va oshqozon bezovtaligi yoki og'riqni o'z ichiga oladi.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga oshqozon saratoni yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin.

Oshqozon saratonining dastlabki bosqichlarida quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Oshqozon va oshqozon bezovtaligi.

• Ovqatdan keyin shishgan tuyg'u.

• Engil ko'ngil aynish.

• Ishtahani yo'qotish.

• Oshqozon yonishi.

Oshqozon saratonining yanada rivojlangan bosqichlarida quyidagi belgilar va alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Najasdagi qon.

• Gijjalar.

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish.

• Oshqozon og `rig` i.

• Sariqlik (ko'zlar va terining sarg'ayishi).

• Astsitlar (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi).

• Yutish muammosi.

Agar sizda bunday muammolar mavjud bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Oshqozon va qizilo'ngachni tekshiradigan testlar me'da saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• To'liq qon tekshiruvi (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Namunaning qizil qon hujayralaridan tashkil topgan qismi.

• Yuqori endoskopiya: g'ayritabiiy joylarni tekshirish uchun qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni (ingichka ichakning birinchi qismi) ichkariga qarab ko'rish usuli. Endoskop (ingichka, yoritilgan naycha) og'iz orqali va tomoqdan qizilo'ngachga o'tkaziladi.

Yuqori endoskopiya. Og'iz orqali ingichka, yoritilgan naycha kiritilib, qizilo'ngach, oshqozon va ingichka ichakning birinchi qismida g'ayritabiiy joylarni qidiradi.

• Bariy qaldirg'och: qizilo'ngach va oshqozonning bir qator rentgen nurlari. Bemor tarkibida bariy (kumush-oq metall birikma) bo'lgan suyuqlik ichadi. Suyuq qizilo'ngach va oshqozonni qoplaydi, rentgen nurlari olinadi. Ushbu protsedura yuqori GI seriyasi deb ham ataladi.

Oshqozon saratoni uchun bariy qaldirg'och. Bemor bariy suyuqligini yutib yuboradi va u qizilo'ngach orqali oshqozonga oqadi. Anormal joylarni izlash uchun rentgen nurlari olinadi.

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• Biopsiya: hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash, ularni saraton alomatlarini tekshirish uchun mikroskop ostida ko'rish mumkin. Oshqozon biopsiyasi odatda endoskopiya paytida amalga oshiriladi.

To'qimalarning namunasi qancha HER2 geni borligini va qancha HER2 oqsil ishlab chiqarilayotganini o'lchash uchun tekshirilishi mumkin. Agar HER2 genlari ko'p bo'lsa yoki HER2 oqsilining darajasi me'yordan yuqori bo'lsa, saraton HER2 musbat deb ataladi. HER2-musbat oshqozon saratoni HER2 oqsiliga qaratilgan monoklonal antikor bilan davolash mumkin.

To'qimalar namunasi Helicobacter pylori (H. pylori) infektsiyasini tekshirishi mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi (u faqat oshqozonda bo'ladimi yoki limfa tugunlariga yoki tanadagi boshqa joylarga tarqalganmi).

• Bemorning umumiy salomatligi.

Oshqozon saratoni juda erta aniqlanganda, tiklanish ehtimoli katta. Oshqozon saratoni tashxis qo'yilganda ko'pincha rivojlangan bosqichda bo'ladi. Keyingi bosqichlarda oshqozon saratonini davolash mumkin, ammo kamdan-kam hollarda davolash mumkin. Davolashni yaxshilash uchun olib borilayotgan klinik sinovlardan birida qatnashishni o'ylash kerak. Davom etayotgan klinik sinovlar to'g'risida ma'lumotni NCI veb-saytidan olish mumkin.

Oshqozon saratonining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Oshqozon saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari oshqozon yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Oshqozon saratoni uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• 0 bosqich (Situadagi karsinoma)

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

Oshqozon saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari oshqozon yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi oshqozon yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir.

Tayyorlash jarayonida quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Endoskopik ultratovush (EUS): Endoskop tanaga, odatda og'iz yoki rektum orqali kiritiladigan protsedura. Endoskop - bu naychaga o'xshash ingichka asbob va ko'rish uchun ob'ektiv. Endoskopning uchidagi proba yuqori energiyali tovush to'lqinlarini (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan sakrab chiqishda va aks sado berishda ishlatiladi. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Ushbu protsedura endosonografiya deb ham ataladi.

• KTni tekshirish (CAT scan): Turli xil burchaklardan olingan tana ichidagi ko'krak qafasi, qorin yoki tos suyagi kabi bir qator batafsil rasmlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoqni tomirga yuborish yoki yutish orqali organlar yoki to'qimalarning aniqroq namoyon bo'lishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi. Bir vaqtning o'zida PET va KTni tekshirish mumkin. Bunga PET-KT deyiladi.

• Gadoliniy bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning bir qator batafsil suratlarini olish uchun ishlatiladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda tomir ichiga yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Laparoskopiya: Kasallik belgilarini tekshirish uchun qorin ichidagi organlarga qarash uchun jarrohlik amaliyoti. Qorin devorida kichik kesmalar (kesmalar) qilinadi va kesmalardan biriga laparoskop (yupqa, yoritilgan naycha) kiritiladi. Bir xil yoki boshqa kesmalar orqali boshqa asboblarni kiritish mumkin, masalan, organlarni olib tashlash yoki saraton alomatlarini mikroskop ostida tekshirish uchun to'qima namunalarini olish. Qorin bo'shlig'idagi organlar yuzasida eritma yuvilib, keyin hujayralarni yig'ish uchun olib tashlanishi mumkin. Ushbu hujayralar saraton belgilarini tekshirish uchun mikroskop ostida ham ko'rib chiqiladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, me'da saratoni jigarga tarqalsa, jigardagi saraton hujayralari aslida oshqozon saraton hujayralari hisoblanadi. Kasallik metastatik oshqozon saratoni, jigar saratoni emas.

Oshqozon saratoni uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

0 bosqich (Situadagi karsinoma)

0-bosqichda g'ayritabiiy hujayralar oshqozon devorining shilliq qavatida (ichki qatlamda) topiladi. Ushbu g'ayritabiiy hujayralar saratonga aylanib, yaqin atrofdagi normal to'qimalarga tarqalishi mumkin. 0 bosqich, shuningdek, in situ karsinoma deb ataladi.

Oshqozon devorining qatlamlari. Oshqozon devori shilliq qavatdan (ichki qavat), submukozadan, mushak qavatidan, subseroza va serozadan (tashqi qavat) iborat. Oshqozon - qorin yuqori qismida joylashgan organ.

I bosqich

I bosqich IA va IB bosqichlariga bo'linadi.

• IA bosqichi: Saraton oshqozon devorining shilliq qavatida (ichki qavatida) hosil bo'lgan va submukozaga (shilliq qavatining yonidagi to'qima qatlami) tarqalishi mumkin.

• IB bosqichi: Saraton:

• oshqozon devorining shilliq qavatida (ichki qatlamda) hosil bo'lgan va submukozaga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami) tarqalishi mumkin. Saraton yaqin atrofdagi 1-2 limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining shilliq qavatida hosil bo'lib, mushak qavatiga tarqaldi.

II bosqich

Oshqozon saratonining II bosqichi IIA va IIB bosqichlariga bo'linadi.

• IIA bosqichi: Saraton:

• oshqozon devorining submukozasiga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami) tarqalishi mumkin. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga 3-6 gacha tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining mushak qavatiga tarqaldi. Saraton yaqin atrofdagi 1-2 limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining subserozasiga (mushak qatlami yonidagi biriktiruvchi to'qima qatlami) tarqaldi.

• IIB bosqichi: Saraton:

• oshqozon devorining submukozasiga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami) tarqalishi mumkin. Saraton 7 dan 15 gacha yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining mushak qavatiga tarqaldi. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga 3-6 gacha tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining subserozasiga (mushak qatlami yonidagi biriktiruvchi to'qima qatlami) tarqaldi. Saraton yaqin atrofdagi 1-2 limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining serozasiga (eng tashqi qatlami) tarqaldi.

III bosqich

Oshqozon saratonining III bosqichi IIIA, IIIB va IIIC bosqichlariga bo'linadi.

• IIIA bosqichi: Saraton tarqaldi:

• oshqozon devorining mushak qavatiga. Saraton 7 dan 15 gacha yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining subserozasiga (mushak qatlami yonidagi biriktiruvchi to'qima qatlami). Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga 3-6 gacha tarqaldi; yoki

• oshqozon devorining serozasiga (eng tashqi qatlamiga). Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga 1 dan 6 gacha tarqaldi; yoki

• taloq, yo'g'on ichak, jigar, diafragma, oshqozon osti bezi, qorin devori, buyrak usti bezi, buyrak yoki ingichka ichak kabi yaqin organlarga yoki qorinning orqa qismiga.

• IIIB bosqichi: Saraton:

• submukozaga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami) yoki oshqozon devorining mushak qavatiga tarqalishi mumkin. Saraton 16 yoki undan ortiq atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• subserozaga (mushak qatlami yonidagi biriktiruvchi to'qima qatlami) yoki oshqozon devorining serozasiga (tashqi qatlam) tarqaldi. Saraton 7 dan 15 gacha yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• oshqozondan taloq, yo'g'on ichak, jigar, diafragma, oshqozon osti bezi, qorin devori, buyrak usti bezi, buyrak yoki ingichka ichak kabi yaqin organlarga yoki qorin orqasiga tarqaldi.

Saraton kasalligi yaqin atrofdagi limfa tugunlarining 1 dan 6 gacha tarqaldi.

• IIIC bosqichi: Saraton tarqaldi:

• subserozaga (mushak qatlami yonidagi biriktiruvchi to'qima qatlami) yoki oshqozon devorining serozasiga (eng tashqi qatlam). Saraton 16 yoki undan ortiq atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• oshqozondan taloq, yo'g'on ichak, jigar, diafragma, oshqozon osti bezi, qorin devori, buyrak usti bezi, buyrak yoki ingichka ichak kabi yaqin organlarga yoki qorin orqasiga. Saraton kasalligi 7 yoki undan ortiq limfa tugunlariga tarqaldi.

IV bosqich

IV bosqichda saraton tananing boshqa qismlariga, masalan, o'pka, jigar, uzoq limfa tugunlari va qorin devorini qoplagan to'qimalarga tarqaldi.

Qaytalanadigan oshqozon saratoni

Qaytalanadigan oshqozon saratoni - davolashdan keyin qaytadan (qaytadan) kelib chiqqan saraton. Saraton oshqozonda yoki tananing boshqa qismlarida, masalan jigar yoki limfa tugunlarida qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Oshqozon saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Shilliq pardaning endoskopik rezektsiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy nurlanish

• Maqsadli terapiya

• Immunoterapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Oshqozon saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Oshqozon saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Oshqozon saratoniga chalingan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Jarrohlik - oshqozon saratonining barcha bosqichlarini keng tarqalgan davolash usuli. Jarrohlikning quyidagi turlari qo'llanilishi mumkin:

• Subtotal gastrektomiya: oshqozonning saraton, uning yaqin atrofidagi limfa tugunlari va o'sma yaqinidagi boshqa to'qima va organlarning qismlarini o'z ichiga olgan qismini olib tashlash. Dalakni olib tashlash mumkin. Dalak - limfotsitlar hosil qiladigan, qizil qon hujayralari va limfotsitlarni saqlaydigan, qonni filtrlaydigan va eski qon hujayralarini yo'q qiladigan organ. Taloq qorinning chap tomonida oshqozon yaqinida joylashgan.

• Umumiy gastrektomiya: butun oshqozonni, yaqin atrofdagi limfa tugunlarini va qizilo'ngach qismlarini, ingichka ichakni va o'simta yaqinidagi boshqa to'qimalarni olib tashlash. Dalakni olib tashlash mumkin. Qizilo'ngach ingichka ichakka bog'langan, shuning uchun bemor ovqatlanishni va yutishni davom ettirishi mumkin.

Agar o'sma oshqozonni to'sib qo'ysa, ammo standart jarrohlik yo'li bilan saratonni to'liq bartaraf eta olmasa, quyidagi protseduralardan foydalanish mumkin:

• Endoluminal stentni joylashtirish: Ochiq joyni (masalan, arteriya yoki qizilo'ngach) ochiq ushlab turish uchun stent (ingichka, kengaytiriladigan naycha) kiritish usuli. Oshqozonga yoki ichkariga o'tishni to'sib qo'yadigan o'smalar uchun bemorga normal ovqatlanishiga imkon beradigan stentni qizilo'ngachdan oshqozonga yoki oshqozondan ingichka ichakka qo'yish mumkin.

• Endoluminal lazer terapiyasi: lazer biriktirilgan endoskop (ingichka, yoritilgan naycha) tanaga kiritiladigan protsedura. Lazer - bu pichoq sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan kuchli yorug'lik nuridir.

• Gastrojejunostomiya: oshqozonning saraton kasalligi bilan olib tashlanishi, ingichka ichakning ochilishini to'sib qo'yadigan jarrohlik amaliyoti. Ovqat va dori-darmonlarning oshqozondan ingichka ichakka o'tishi uchun me'da jejunum (ingichka ichakning bir qismi) bilan bog'langan.

Shilliq pardaning endoskopik rezektsiyasi

Shilliq pardaning endoskopik rezektsiyasi - bu endoskop yordamida oshqozon-ichak trakti ostidagi saraton va prekanseroz o'simtalarni jarrohlik amaliyotisiz olib tashlash. Endoskop - bu naychaga o'xshash ingichka asbob va ko'rish uchun ob'ektiv. Shuningdek, u oshqozon-ichak trakti shilliq qavatidan o'sishni olib tashlash uchun vositalarni ham o'z ichiga olishi mumkin.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga, organga yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.

Oshqozon saratonini davolash uchun o'rganilayotgan mintaqaviy kimyoviy terapiya turi bu intraperitoneal (IP) kimyoviy terapiya. IP-kimyoviy terapiyada saratonga qarshi dorilar ingichka naycha orqali to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga (qorin bo'shlig'i a'zolarini o'z ichiga olgan bo'shliq) olib boriladi.

Gipertermik intraperitoneal kimyoterapiya (HIPEC) - bu oshqozon saratoni uchun o'rganilayotgan jarrohlik paytida ishlatiladigan davolash usuli. Jarroh iloji boricha o'simta to'qimasini olib tashlaganidan so'ng, isitilgan kimyoviy terapiya to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga yuboriladi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun oshqozon (saraton) saraton kasalligi uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Oshqozon saratonini davolash uchun tashqi radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Kimyoviy nurlanish

Kimyoviy nurlanish terapiyasi har ikkalasining ta'sirini oshirish uchun kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasini birlashtiradi. Jarrohlikdan so'ng saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun berilgan xemoradiatsiya yordamchi terapiya deb ataladi. Jarrohlikdan oldin o'smani qisqartirish uchun kimyoviy nurlanish (neoadjuvant terapiya) o'rganilmoqda.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikorlar va multikinaz inhibitörleri me'da saratonini davolashda ishlatiladigan maqsadli terapiya turlari.

• Monoklonal antikor terapiyasi: terapiyaning ushbu turida laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin.

Monoklonal antikor dorilarining har xil turlari mavjud:

• Trastuzumab o'sish omili HER2 oqsilining ta'sirini bloklaydi, bu oshqozon saraton hujayralariga o'sish signallarini yuboradi.

• Ramucirumab ba'zi oqsillarning ta'sirini bloklaydi, shu jumladan qon tomirlar endoteliy o'sish omili. Bu saraton hujayralarining o'sishidan saqlaydi va ularni o'ldirishi mumkin. Shuningdek, u o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Trastuzumab va ramucirumab oshqozon-ichak saratonining IV bosqichida va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan yoki qaytalanadigan oshqozon saratonini davolashda ishlatiladi.

• Multikinaz inhibitörleri: Bular hujayra membranasi orqali o'tadigan va saraton hujayralarining o'sishi va bo'linishi kerak bo'lgan ko'plab protein signallarini blokirovka qilish uchun saraton hujayralari ichida ishlaydigan kichik molekulali dorilar. Ba'zi multikinaz inhibitörleri ham angiogenez inhibitör ta'siriga ega. Angiogenez inhibitörleri o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini to'xtatadi.

Multikinaz inhibitörlerinin turli xil turlari mavjud:

• Regorafenib multikinaz inhibitori va angiogenez inhibitori bo'lib, o'simta hujayralari ichidagi ko'plab oqsillarning ta'sirini bloklaydi. Regorafenib oshqozon jarrohlik yo'li bilan olib tashlab bo'lmaydigan yoki qaytadan paydo bo'lgan oshqozon saratoni va oshqozon saratonining IV bosqichini davolashda o'rganilmoqda.

Qo'shimcha ma'lumot uchun oshqozon (saraton) saraton kasalligi uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasi - bu immunoterapiyaning bir turi.

• Immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori terapiyasi: PD-1 - bu T hujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Pembrolizumab - bu immunitetni nazorat qilish inhibitörünün bir turi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun oshqozon (saraton) saraton kasalligi uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Oshqozon saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Boshqa testlar ham amalga oshirilishi mumkin:

• Karsinoembriyonik antigen (CEA) tahlili va CA 19-9 tahlil: Tanadagi organlar, to'qimalar yoki o'sma hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan ba'zi moddalar miqdorini o'lchash uchun namunaviy to'qima tekshiriladigan protsedura. Tanadagi yuqori darajalarda topilganda ma'lum moddalar saratonning o'ziga xos turlari bilan bog'liq. Ular o'simta belgilari deb ataladi. Karsinoembriyonik antigen (CEA) va CA 19-9 me'yoridan yuqori bo'lsa, oshqozon saratoni davolanishdan keyin qaytib kelganligini anglatishi mumkin.

Bosqich bo'yicha davolash usullari

Ushbu bo'limda

• 0 bosqich (Situadagi karsinoma)

• I bosqich oshqozon me'da saratoni

• Oshqozon saratonining II va III bosqichlari

• IV bosqich oshqozon saratoni, jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan oshqozon saratoni va oshqozon saratonining takrorlanadigan saratoni

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

0 bosqich (Situadagi karsinoma)

0 bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik (total yoki subtotal gastrektomiya).

• Shilliq pardaning endoskopik rezektsiyasi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

I bosqich oshqozon me'da saratoni

Oshqozon saratonining I bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik (total yoki subtotal gastrektomiya).

• Oshqozon saratoni IA bosqichi bo'lgan ayrim bemorlar uchun endoskopik mukozal rezektsiya.

• Jarrohlik (total yoki subtotal gastrektomiya), so'ngra xemoradiatsiya terapiyasi.

• Jarrohlikdan oldin berilgan kemoradiatsiya terapiyasining klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Oshqozon saratonining II va III bosqichlari

Oshqozon saratonining II bosqichi va oshqozon saratonining III bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik (total yoki subtotal gastrektomiya).

• Jarrohlikdan oldin berilgan kimyoviy terapiya.

• Jarrohlik (total yoki subtotal gastrektomiya), keyin xemoradiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiya.

• Jarrohlikdan oldin berilgan kemoradiatsiya terapiyasining klinik sinovi.

• Jarrohlikdan oldin o'tkazilgan kimyoviy terapiyani klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

IV bosqich oshqozon saratoni, jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan oshqozon saratoni va oshqozon saratonining takrorlanadigan saratoni

Oshqozon saratonining IV bosqichi, operatsiya yo'li bilan olib tashlanmaydigan oshqozon saratoni yoki takroriy oshqozon saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Semptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyatif terapiya sifatida kimyoviy terapiya.

• Kimyoterapiya bilan yoki bo'lmagan holda monoklonal antikor bilan maqsadli terapiya.

• Immunoterapiya.

• Oshqozonda tiqilib qolishni bartaraf etish uchun endoluminal lazer terapiyasi yoki stentni endoluminal tarzda joylashtirish yoki tiqilib qolishni chetlab o'tish uchun gastrojeunostomiya.

• Qon ketishni to'xtatish, og'riqni yo'qotish yoki oshqozonni to'sib qo'yadigan o'smani kamaytirish uchun palliativ terapiya sifatida radiatsiya terapiyasi.

• Qon ketishni to'xtatish yoki oshqozonni to'sib qo'yadigan o'smani kamaytirish uchun palliativ terapiya sifatida operatsiya.

• Semptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida yangi kimyoviy terapiya kombinatsiyalarining klinik sinovi.

• Multikinaz inhibitori bilan maqsadli terapiyani klinik sinovi.

• Jarrohlik va gipertermik intraperitoneal kimyoviy davolash (HIPEC) klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Oshqozon saratoni haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan oshqozon saratoni haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Oshqozon (oshqozon) saraton kasalligining uy sahifasi

• Oshqozon (oshqozon) saraton kasalligining oldini olish

• Oshqozon (oshqozon) saraton kasalligini tekshirish

• Bolalikni davolashning odatiy bo'lmagan saraton kasalliklari

• Saraton kasalligini davolashda lazerlar

• Oshqozon (oshqozon) saraton kasalligi uchun tasdiqlangan dorilar

• Tamaki (tark etish bo'yicha yordamni o'z ichiga oladi)

• Helicobacter pylori va saraton

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun