Turlari / yumshoq to'qima-sarkoma / bemor / rabdomiyosarkoma-davolash-pdq

Bolalik davridagi rabdomiyosarkomni davolash (®) - bemorning versiyasi

Bolalik davridagi rabdomiyosarkoma haqida umumiy ma'lumot

Bolalik davridagi rabdomiyosarkoma - bu mushak to'qimalarida malign (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

Rabdomiyosarkoma - bu sarkomaning bir turi. Sarkoma - bu yumshoq to'qima (mushak kabi), biriktiruvchi to'qima (tendon yoki xaftaga o'xshash) yoki suyak saratoni. Rabdomiyosarkoma odatda suyaklarga bog'langan va tana harakatiga yordam beradigan mushaklardan boshlanadi. Rabdomiyosarkoma - bu bolalarda yumshoq to'qimalar sarkomasining eng keng tarqalgan turi. Bu tanadagi ko'plab joylarda boshlanishi mumkin.

Rabdomiyosarkomaning uchta asosiy turi mavjud:

• Embrion: Bu tip ko'pincha bosh va bo'yin sohalarida yoki jinsiy yoki siydik a'zolarida uchraydi, ammo tanadagi har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin. Bu rabdomiyosarkomaning eng keng tarqalgan turi.

• Alveolyar: Ushbu tur ko'pincha qo'llarda yoki oyoqlarda, ko'krak qafasida, qorin bo'shlig'ida, jinsiy a'zolar yoki anal sohada uchraydi.

• Anaplastik: bu bolalarda rabdomiyosarkomaning eng kam tarqalgan turi.

Boshqa yumshoq to'qimalar sarkomalari haqida ma'lumot olish uchun quyidagi davolash xulosalarini ko'ring:

• Bolalik davrida yumshoq to'qima sarkomasi

• Voyaga etganlarning yumshoq to'qima sarkomasi

Ba'zi bir genetik holatlar bolalik davridagi rabdomiyosarkom xavfini oshiradi.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing.

Rabdomiyosarkoma xavfi omillari orasida quyidagi irsiy kasalliklar mavjud:

• Li-Fraumeni sindromi.

• Pleuropulmoner blastoma.

• 1-turdagi neyrofibromatoz (NF1).

• Kostello sindromi.

• Bekvit-Videmann sindromi.

• Noonan sindromi.

Tug'ilishning og'irligi yuqori bo'lgan yoki tug'ilish paytida kutilganidan kattaroq bo'lgan bolalar embrion rabdomiyosarkomasi xavfini oshirishi mumkin.

Ko'p hollarda rabdomiyosarkomaning sababi ma'lum emas.

Bolalik davridagi rabdomiyosarkomaning belgisi bu kattalashib boradigan shish yoki shish.

Belgilari va alomatlari bolalik davridagi rabdomiyosarkomadan yoki boshqa holatlardan kelib chiqishi mumkin. Vujudga keladigan belgilar va alomatlar saraton paydo bo'lish joyiga bog'liq. Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:

• Kattalashib boradigan yoki yo'qolmaydigan shish yoki shish. Bu og'riqli bo'lishi mumkin.

• Ko'zning shishishi.

• Bosh og'rig'i.

• Siydik chiqarish yoki ichakni bo'shatish bilan bog'liq muammolar.

• Siydikdagi qon.

• Burun, tomoq, qin yoki rektumda qon ketish.

Diagnostik testlar va biopsiya bolalik davridagi rabdomiyosarkomani aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Amalga oshiriladigan diagnostik testlar qisman saraton paydo bo'lishiga bog'liq. Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Rentgenografiya: ko'krak qafasi singari tanadagi a'zolar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• KT (CAT skanerlash): Turli xil burchaklardan olingan ko'krak qafasi, qorin, tos suyagi yoki limfa tugunlari kabi tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radioto'lqinlar va kompyuter yordamida bosh suyagi, miya va limfa tugunlari kabi tananing ba'zi joylarini batafsil suratga olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

Pozitron emissiya tomografiyasi (PET). Bola PET skaneri orqali siljigan stolda yotadi. Boshning suyanishi va oq tasma bolaga harakatsiz yotishiga yordam beradi. Bolaning tomiriga oz miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) kiritiladi va skaner tanadagi glyukoza qaerda ishlatilayotgani to'g'risida rasm hosil qiladi. Saraton hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq glyukoza oladi.

• Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda saraton kasalligiga chalinadi va skaner yordamida aniqlanadi.

Suyaklarni skanerlash. Bolaning tomiriga ozgina miqdorda radioaktiv moddalar yuboriladi va qon orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda to'planadi. Bola skaner ostida siljiydigan stolda yotar ekan, radioaktiv moddalar aniqlanib, kompyuter ekranida tasvirlar olinadi.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi, qon va suyakning mayda bo'lagini kestirib suyakka ichi bo'sh igna kiritish orqali olib tashlash. Namunalar ikkala kestirib suyaklaridan olinadi. Patologiya mutaxassisi saraton belgilarini aniqlash uchun suyak iligi, qon va suyaklarni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyqusirab bo'lgandan so'ng, bolaning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi saraton hujayralarining belgilarini aniqlash uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Agar ushbu testlarda rabdomiyosarkoma bo'lishi mumkin bo'lsa, biopsiya o'tkaziladi. Biopsiya bu hujayralar yoki to'qimalarni yo'q qilishdir, shuning uchun ularni patolog tomonidan saraton belgilarini tekshirish uchun mikroskopda ko'rish mumkin. Davolash rabdomiyosarkoma turiga bog'liq bo'lganligi sababli, biopsiya namunalarini rabdomiyosarkoma diagnostikasida tajribaga ega bo'lgan patolog tomonidan tekshirish kerak.

Quyidagi biopsiya turlaridan birini qo'llash mumkin:

• Nozik igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi: ingichka igna yordamida to'qima yoki suyuqlikni olib tashlash.

• Yadro ignasi biopsiyasi: keng igna yordamida to'qimalarni olib tashlash. Ushbu protsedura ultratovush, KT yoki MRI yordamida boshqarilishi mumkin.

• Ochiq biopsiya: terida qilingan kesma (kesma) orqali to'qimalarni olib tashlash.

• Sentinel limfa tugunlari biopsiyasi: Jarrohlik paytida qo'riqchi limfa tugunini olib tashlash. Sentinel limfa tuguni - bu limfa tugunlari guruhidagi birinchi o'simtadan limfa drenajini olgan birinchi limfa tuguni. Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilmasa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin. Ba'zida qo'riqchi limfa tuguni bir nechta guruh tugunlarida uchraydi.

Olingan to'qima namunasida quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Yorug'lik mikroskopi: Laboratoriya tekshiruvi, unda to'qima namunasidagi hujayralar muntazam va yuqori quvvatli mikroskoplar ostida hujayralardagi ba'zi o'zgarishlarni qidirib topiladi.

• Immunohistokimyo: to'qima namunasida ba'zi antigenlarni tekshirish uchun antikorlardan foydalanadigan test. Antikor odatda radioaktiv moddaga yoki mikroskop ostida to'qimalarning yoritilishiga olib keladigan bo'yoq bilan bog'lanadi. Ushbu turdagi test yordamida turli xil saraton turlari o'rtasidagi farqni aniqlash uchun foydalanish mumkin.

• FISH (floresans in situ hybridization): laboratoriya tekshiruvi hujayralar va to'qimalarda genlar yoki xromosomalarni ko'rish uchun ishlatiladi. Floresanli bo'yoqni o'z ichiga olgan DNK qismlari laboratoriyada tayyorlanadi va shisha slaydda hujayralar yoki to'qimalarga qo'shiladi. Ushbu DNK qismlari slaydda ma'lum genlarga yoki xromosomalarning joylariga yopishganda, ular mikroskop ostida maxsus nur bilan qaralganda yonadi. Ushbu turdagi test ma'lum gen o'zgarishlarini topish uchun ishlatiladi.

• Teskari transkripsiya - polimeraza zanjiri reaktsiyasi (RT - PCR) sinovi: laboratoriya tekshiruvi, unda to'qimalar namunasidagi hujayralar kimyoviy moddalar yordamida o'rganilib, genlarning tuzilishi yoki funktsiyasidagi ba'zi o'zgarishlarni izlaydi.

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda to'qima namunasidagi hujayralar mikroskop ostida ko'rib, xromosomalardagi ba'zi o'zgarishlarni izlaydi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Bemorning yoshi.

• Tananing qayerida o'sma boshlangan.

• Tashxis qo'yish paytida o'smaning kattaligi.

• Jarrohlik yo'li bilan o'simta to'liq olib tashlanganmi.

• Rabdomyosarkoma turi (embrion, alveolyar yoki anaplastik).

• Genlarda ma'lum o'zgarishlar mavjudmi.

• Tashxis qo'yish paytida o'sma tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganmi.

• Tashxis qo'yish paytida o'simta limfa tugunlarida bo'lganmi.

• Shish kimyoviy terapiya va / yoki radiatsiya terapiyasiga javob beradimi.

Qayta takrorlanadigan saraton kasalligi uchun prognoz va davolash ham quyidagilarga bog'liq:

• Tananing qayerida o'sma takrorlangan (qaytib kelgan).

• Saraton kasalligini davolash tugaguniga qadar va saraton kasalligi takrorlanganda qancha vaqt o'tdi.

• Shish radiatsiya terapiyasi bilan davolanganmi.

Bolalik davridagi rabdomiyosarkoma bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Bolalik davridagi rabdomiyosarkoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, davolash qisman saraton bosqichida amalga oshiriladi va ba'zida barcha saraton operatsiya yo'li bilan olib tashlangan-qilinmaganligiga asoslanadi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Bolalik davridagi rabdomiyosarkomani sahnalashtirish uch qismdan iborat.

• Tayyorlash tizimi o'smaning kattaligiga, tanada joylashganligiga va uning boshqa qismlarga tarqalishiga asoslangan.

• 1-bosqich

• 2-bosqich

• 3 bosqich

• 4-bosqich

• Guruhlash tizimi saraton kasalligining tarqalishiga yoki barcha saraton jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishiga asoslangan:

• I guruh

• II guruh

• III guruh

• IV guruh

• Xavf guruhi staging tizimi va guruhlash tizimiga asoslangan.

• Bolalar uchun xavfli bo'lgan rabdomiyosarkom

• O'rta xavfli bolalik davridagi rabdomiyosarkoma

• Yuqori xavfli bolalik davridagi rabdomiyosarkom

Bolalik davridagi rabdomiyosarkoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, davolash qisman saraton bosqichida amalga oshiriladi va ba'zida barcha saraton operatsiya yo'li bilan olib tashlangan-qilinmaganligiga asoslanadi.

Saraton kasalligi to'qima ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir. Shifokor diagnostika tekshiruvlari natijalaridan kasallikning bosqichini aniqlashga yordam beradi.

Bolalik davridagi rabdomiyosarkomani davolash qisman sahnada va ba'zida o'smani olib tashlash uchun operatsiyadan keyin qolgan saraton miqdoriga asoslangan. Patologiya mutaxassisi mikroskop yordamida jarrohlik paytida olib tashlangan to'qimalarni, shu jumladan saraton olib tashlangan joylar va limfa tugunlarining chekkalaridagi to'qima namunalarini tekshiradi. Bu operatsiya paytida barcha saraton hujayralari tashqariga chiqarilganligini tekshirish uchun qilingan.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi. Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi. Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, rabdomiyosarkoma o'pkaga tarqalsa, o'pkada saraton hujayralari aslida rabdomiyosarkoma hujayralari. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik rabdomiyosarkomadir.

Bolalik davridagi rabdomiyosarkomani sahnalashtirish uch qismdan iborat.

Bolalik davridagi rabdomiyosarkoma saratonni tasvirlashning uch xil usuli yordamida amalga oshiriladi:

• Sahnalashtiruvchi tizim.
• Guruhlash tizimi.
• Xavf guruhi.

Tayyorlash tizimi o'smaning kattaligiga, tanada joylashganligiga va uning boshqa qismlarga tarqalishiga asoslangan.

1-bosqich

1-bosqichda o'sma har qanday o'lchamda, limfa tugunlariga tarqalishi mumkin va quyidagi "qulay" joylardan faqat bittasida topiladi:

• Ko'z yoki ko'z atrofidagi joy.

• Bosh va bo'yin (lekin miya va orqa miya yonidagi to'qimalarda emas).

• O't pufagi va o't yo'llari.

• Ureterlar yoki siydik chiqarish yo'llari.

• Moyaklar, tuxumdonlar, qin yoki bachadon.

"Qulay" maydonda hosil bo'lgan rabdomiyosarkoma yaxshi prognozga ega. Agar saraton paydo bo'lgan joy yuqorida sanab o'tilgan qulay saytlardan biri bo'lmasa, u "noqulay" sayt deb aytiladi.

Shishning kattaligi ko'pincha santimetr (sm) yoki dyuym bilan o'lchanadi. O'simta hajmini sm bilan ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy oziq-ovqat mahsulotlariga quyidagilar kiradi: no'xat (1 sm), yerfıstığı (2 sm), uzum (3 sm), yong'oq (4 sm), ohak (5 sm yoki 2) dyuym), tuxum (6 sm), shaftoli (7 sm) va greyfurt (10 sm yoki 4 dyuym).

2-bosqich

2-bosqichda saraton kasalligi "noqulay" joyda (1-bosqichda "qulay" deb ta'riflanmagan joy) topiladi. Shish 5 santimetrdan katta emas va limfa tugunlariga tarqalmagan.

3 bosqich

3 bosqichda saraton kasalligi "noqulay" joyda (1 bosqichda "qulay" deb ta'riflanmagan joyda) uchraydi va quyidagilardan biri to'g'ri:

• Shish 5 santimetrdan katta emas va saraton yaqin limfa tugunlariga tarqaldi.

• Shish 5 santimetrdan kattaroq va saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

4-bosqich

4-bosqichda o'sma har qanday hajmda bo'lishi mumkin va saraton yaqin limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Saraton tananing uzoq qismlariga, masalan, o'pka, suyak iligi yoki suyakka tarqaldi.

Guruhlash tizimi saraton kasalligining tarqalishiga yoki barcha saraton jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishiga asoslangan:

I guruh

Saraton kasalligi faqat boshlangan joyda topilgan va u jarrohlik yo'li bilan butunlay yo'q qilingan. Shish olib tashlangan joyning chetlaridan to'qima olingan. Patologiya patologi tomonidan mikroskop ostida to'qima tekshirildi va saraton hujayralari topilmadi.

II guruh

II guruh IIA, IIB va IIC guruhlariga bo'linadi.

• IIA: Saraton jarrohlik yo'li bilan olib tashlandi, ammo o'simta olib tashlangan joyning chetidan olingan to'qima patolog tomonidan mikroskop ostida ko'rilganda saraton hujayralari ko'rindi.

• IIB: Saraton kasalligi yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi va jarrohlik yo'li bilan saraton va limfa tugunlari olib tashlandi.

• IIC: Saraton kasalligi yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi, saraton va limfa tugunlari jarrohlik yo'li bilan olib tashlandi va quyidagilardan kamida bittasi to'g'ri:

• Shish olib tashlangan joyning chetidan olingan to'qima patolog tomonidan mikroskop ostida tekshirilib, saraton hujayralari ko'rildi.

• Olib tashlangan o'simtadan eng uzoq limfa tuguni patolog tomonidan mikroskop ostida tekshirildi va saraton hujayralari ko'rildi.

III guruh

Saraton qisman biopsiya yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlandi, ammo ko'z bilan ko'rish mumkin bo'lgan o'sma qolgan.

IV guruh

• Saraton kasalligi aniqlanganda saraton tananing uzoq qismlariga tarqaldi.

• Saraton hujayralari ko'rish testi orqali topiladi; yoki

Miya, orqa miya yoki o'pka atrofidagi suyuqlikda yoki qorin bo'shlig'idagi suyuqlikda saraton hujayralari mavjud; yoki o'sha joylarda o'smalar topiladi.

Xavf guruhi staging tizimi va guruhlash tizimiga asoslangan.

Xavf guruhi rabdomiyosarkomaning qaytalanishi (qaytish) imkoniyatini tavsiflaydi. Rabdomiyosarkomada davolangan har bir bola saraton kasalligining qaytalanish ehtimolini kamaytirish uchun kimyoviy terapiya qilishi kerak. Saratonga qarshi preparatning turi, dozasi va davolanish usullari bolada kam xavfli, oraliq yoki yuqori darajadagi rabdomiyosarkoma mavjudligiga bog'liq.

Quyidagi xavf guruhlari qo'llaniladi:

Bolalar uchun xavfli bo'lgan rabdomiyosarkom

• Kam xavfli bolalardagi rabdomiyosarkoma quyidagilardan biridir:

"Qulay" joyda joylashgan har qanday o'lchamdagi embrion o'smasi. Jarrohlikdan keyin mikroskop bilan yoki u holda ko'rish mumkin bo'lgan o'sma qolishi mumkin. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Quyidagi joylar "qulay" saytlar:

• Ko'z yoki ko'z atrofidagi joy.

• Bosh yoki bo'yin (lekin quloq, burun, sinuslar yoki bosh suyagi tagidagi to'qimalarda emas).

• O't pufagi va o't yo'llari.

• Ureter yoki siydik chiqarish kanali.

• Moyaklar, tuxumdonlar, qin yoki bachadon.

"Qulay" joyda topilmaydigan har qanday o'lchamdagi embrion o'smasi. Jarrohlikdan keyin qolgan shish paydo bo'lishi mumkin, uni faqat mikroskop bilan ko'rish mumkin. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

O'rta xavfli bolalik davridagi rabdomiyosarkoma

O'rta xavfli bolalikdagi rabdomiyosarkoma quyidagilardan biridir:

• Yuqorida sanab o'tilgan "qulay" joylardan birida topilmagan har qanday o'lchamdagi embrion o'smasi. Jarrohlikdan keyin mikroskop bilan yoki u holda ko'rish mumkin bo'lgan o'sma qoladi. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

• "Qulay" yoki "noqulay" saytdagi har qanday o'lchamdagi alveolyar o'sma. Jarrohlikdan keyin mikroskop bilan yoki u holda ko'rish mumkin bo'lgan o'sma qolishi mumkin. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

Yuqori xavfli bolalik davridagi rabdomiyosarkom

Yuqori xavfli bolalik davridagi rabdomiyosarkoma embrion turi yoki alveolyar tip bo'lishi mumkin. U yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalib, quyidagilarning biriga yoki bir nechtasiga tarqalishi mumkin.

• Shish paydo bo'lgan joyga yaqin bo'lmagan tananing boshqa qismlari.

• Miya yoki orqa miya atrofidagi suyuqlik.

• O'pka yoki qorin bo'shlig'idagi suyuqlik.

Qayta tiklanadigan bolalik davridagi rabdomiyosarkoma

Qayta tiklanadigan bolalik davridagi rabdomiyosarkom - bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Saraton yana o'sha joyda yoki tananing boshqa qismlarida, masalan o'pka, suyak yoki suyak iligi orqasida qaytishi mumkin. Ko'pincha, rabdomiyosarkoma o'spirin ayollarda yoki jigarda ko'kragiga qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Bolalikdagi rabdomiyosarkomali bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Rabdomiyosarkoma bilan kasallangan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

• Bolalikdagi rabdomiyosarkomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Standart davolashning uch turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Immunoterapiya

• Maqsadli terapiya

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Bolalikdagi rabdomiyosarkomali bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalarda saraton kasalligi kamdan-kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda ishtirok etishni o'ylash kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Rabdomiyosarkoma bilan kasallangan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

Rabdomiyosarkoma tananing turli qismlarida paydo bo'lishi mumkinligi sababli, turli xil davolash usullari qo'llaniladi. Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Pediatriya onkologi rabdomiyosarkomali bolalarni davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa tibbiyot xodimlari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Pediatr.

• Pediatrik jarroh.

• Radiatsion onkolog.

• Bolalar gematologi.

• Bolalar rentgenologi.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Genetika mutaxassisi yoki saraton genetikasi bo'yicha maslahatchi.

• Ijtimoiy ishchi.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

Bolalikdagi rabdomiyosarkomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Rabdomiyosarkoma uchun saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy muammolar.

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari).

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizning farzandingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida farzandingizning shifokorlari bilan suhbatlashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot olish uchun xulosasini "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" ga qarang.)

Standart davolashning uch turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Jarrohlik (operatsiyadagi saratonni olib tashlash) bolalik davridagi rabdomiyosarkomani davolash uchun ishlatiladi. Keng mahalliy eksiziya deb ataladigan jarrohlik turi ko'pincha amalga oshiriladi. Keng mahalliy eksizyon - bu o'sma va uning atrofidagi ba'zi to'qimalarni, shu jumladan limfa tugunlarini olib tashlash. Barcha saratonni olib tashlash uchun ikkinchi operatsiya zarur bo'lishi mumkin. Operatsiya qilinadimi yoki operatsiya turi quyidagilarga bog'liq:

• Tananing qayerida o'sma boshlangan.

• Jarrohlik operatsiyasi bolaning tashqi ko'rinishiga ta'sir qiladi.

• Jarrohlik operatsiyasi bolaning tanadagi muhim funktsiyalariga ta'sir qiladi.

• Shish birinchi navbatda berilishi mumkin bo'lgan kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga qanday ta'sir qildi.

Rabdomiyosarkoma bilan kasallangan ko'pchilik bolalarda jarrohlik yo'li bilan o'smaning hammasini olib tashlash mumkin emas.

Rabdomiyosarkoma tanadagi turli joylarda paydo bo'lishi mumkin va operatsiya har bir sayt uchun har xil bo'ladi. Ko'zning yoki jinsiy a'zolarning rabdomiyosarkomasini davolash bo'yicha operatsiya odatda biopsiya hisoblanadi. Katta o'smalarni kamaytirish uchun operatsiyadan oldin kimyoviy terapiya, ba'zan esa radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin.

Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya beriladi. Radiatsiya terapiyasi ham berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularning o'sishini to'xtatish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolashdir. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi. Radiatsiya terapiyasining ma'lum usullari nurlanishni yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazmaslikda yordam beradi. Tashqi nurlanish terapiyasining ushbu turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Konformal nurlanish terapiyasi: Konformal nurlanish terapiyasi - bu tashqi nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, u kompyuter yordamida o'smaning 3 o'lchovli (3-D) rasmini hosil qiladi va nurlanish nurlarini o'simtaga mos ravishda shakllantiradi. Bu nurlanishning yuqori dozasini o'simtaga etkazishiga imkon beradi va yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga ozroq zarar etkazadi.

• Intensivlik bilan modulyatsiya qilingan nurlanish terapiyasi (IMRT): IMRT bu 3 o'lchovli (3-D) nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, kompyuter yordamida o'smaning kattaligi va shakliga rasmlar tayyorlashda foydalaniladi. Turli xil intensivlikdagi (kuchli) nurlanishning ingichka nurlari ko'p qirralardan o'simtaga qaratilgan.

• Volumetrik modulyatsiyalangan yoy terapiyasi (VMAT): VMAT bu 3-o'lchovli radiatsiya terapiyasining turi bo'lib, u kompyuterdan o'smaning kattaligi va shakliga rasmlar olishda foydalanadi. Radiatsiya apparati davolash paytida bir marta bemor atrofida aylana bo'ylab harakatlanadi va o'simtaga har xil intensivlikdagi (kuchli) nurlanish nurlarini yuboradi. VMAT bilan davolash IMRT bilan davolashdan ko'ra tezroq amalga oshiriladi.

• Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi: Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi tashqi radiatsiya terapiyasining bir turi. Bemorni har bir nurlanish bilan davolash uchun bir xil holatga keltirish uchun maxsus jihozlardan foydalaniladi. Kuniga bir marta, bir necha kun davomida radiatsiya apparati odatdagidan kattaroq nurlanish dozasini to'g'ridan-to'g'ri o'sma tomon yo'naltiradi. Bemorni har bir davolanish uchun bir xil holatda bo'lish orqali, yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar yetmaydi. Ushbu protsedura stereotaktik tashqi nurli terapiya va stereotaksik nurlanish terapiyasi deb ham ataladi.

• Proton nurlari terapiyasi: Proton nurlari terapiyasi yuqori energiyali, tashqi nurlanish terapiyasining bir turi. Radiatsion terapiya apparati ularni o'ldirish uchun saraton hujayralariga protonlar (mayda, ko'rinmas, musbat zaryadlangan zarralar) oqimlarini yo'naltiradi. Ushbu turdagi davolash yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga ozgina zarar etkazadi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi. Bu qin, vulva, bachadon, siydik pufagi, prostata, bosh yoki bo'yin kabi joylarda saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Ichki nurlanish terapiyasi brakiterapiya, ichki nurlanish, implantatsiya nurlanishi yoki interstitsial nurlanish terapiyasi deb ham ataladi.

Radiatsiya terapiyasining turi va miqdori va qachon berilishi bolaning yoshiga, rabdomiyosarkoma turiga, tanadagi o'sma qaerdan boshlanganiga, jarrohlikdan keyin qancha o'sma qolganiga va yaqin atrofdagi limfa tugunlarida o'sma mavjudligiga bog'liq. .

Tashqi nurlanish terapiyasi odatda bolalik davridagi rabdomiyosarkomani davolash uchun ishlatiladi, ammo ba'zi hollarda ichki nurlanish terapiyasi qo'llaniladi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Sog'lom to'qimalarni iloji boricha tejash uchun jarrohlikdan oldin o'simtani kichraytirish uchun kimyoviy terapiya ham o'tkazilishi mumkin. Bunga neoadjuvant kimyoviy terapiya deyiladi.

Rabdomyosarkoma bilan davolangan har bir bola saraton kasalligini takrorlanish ehtimolini kamaytirish uchun tizimli kimyoviy terapiya o'tkazishi kerak. Saratonga qarshi preparatning turi, dozasi va davolanish usullari bolada kam xavfli, oraliq yoki yuqori darajadagi rabdomiyosarkoma mavjudligiga bog'liq.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Rabdomiyosarkoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi saratonni davolash biologik terapiya yoki bioterapiya deb ham ataladi.

Immunoterapiyaning turli xil turlari mavjud:

• Vaktsinatsiya terapiyasi bu o'smani topish va uni o'ldirish uchun immunitet tizimini rag'batlantirish uchun modda yoki moddalar guruhidan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Metastatik rabdomiyosarkomani davolash uchun emlash terapiyasi o'rganilmoqda.

• Immunitet nazorati punkti inhibitori terapiyasi saraton hujayralarini yo'q qilish uchun tanadagi immunitet tizimidan foydalanadi. Immunitet tekshiruvi inhibitörlerinin ikki turi davolashdan so'ng qaytib kelgan bolalik davridagi rabdomiyosarkomani davolashda o'rganilmoqda:

• CTLA-4 - bu T xujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immunitet ta'sirini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. CTLA-4 saraton hujayrasida B7 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, u T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. CTLA-4 inhibitörleri CTLA-4 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Ipilimumab CTLA-4 inhibitori turidir.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. Antigen taqdim etuvchi hujayralardagi (APC) B7-1 / B7-2 va T hujayralardagi CTLA-4 kabi tekshiruv punkti oqsillari organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. T-hujayra retseptorlari (TCR) antijen bilan bog'langanida va APC-da asosiy histokompatiblilik kompleksi (MHC) oqsillari va CD28 BP-da B7-1 / B7-2 bilan bog'langanda, T hujayrasi faollashishi mumkin. Biroq, B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan bog'lanishi T hujayralarini harakatsiz holatda ushlab turadi, shuning uchun ular tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishga qodir emaslar (chap panel). B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori (anti-CTLA-4 antikor) bilan birikishini blokirovka qilish T hujayralarining faol bo'lishiga va o'simta hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishiga imkon beradi.

• PD-1 - bu T hujayralari sirtidagi oqsil bo'lib, organizmning immunitet ta'sirini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Nivolumab va pembrolizumab PD-1 inhibitörleridir.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - saraton hujayralariga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki nurlanishdan kamroq zarar etkazadi. Maqsadli terapiyaning turli xil turlari mavjud:

• mTOR inhibitörleri hujayralarni bo'linishiga va omon qolishiga yordam beradigan oqsilni to'xtatadi. Sirolimus - bu takrorlanuvchi rabdomiyosarkomani davolashda o'rganilayotgan mTOR inhibitori terapiyasining bir turi.

• Tirozin kinaz inhibitörleri - bu hujayra membranasidan o'tib, saraton hujayralari ichida ishlaydigan va saraton hujayralari o'sishi va bo'linishi kerak bo'lgan signallarni blokirovka qilish uchun ishlaydigan kichik molekulali dorilar. MK-1775 va kabozantinib-s-malat takroriy rabdomiyosarkomani davolashda o'rganilayotgan tirozin kinaz inhibitörleridir.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Bolalik davridagi rabdomiyosarkomani davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Ilgari davolanmagan bolalik davridagi rabdomiyosarkom

• Olovga chidamli yoki takrorlanadigan bolalik rabdomiyosarkomasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Ilgari davolanmagan bolalik davridagi rabdomiyosarkom

Bolalikdagi rabdomiyosarkomani davolash ko'pincha jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. Ushbu muolajalarni berish tartibi o'smaning tanadan qaerdan boshlanganiga, o'smaning kattaligiga, o'smaning turiga va o'smaning limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishiga bog'liq. Rabdomyosarkoma bilan kasallangan bolalarni davolashda ishlatiladigan jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu xulosaning davolash usullari haqida umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Miya va bosh va bo'yinning rabdomiyosarkomasi

• Miyaning o'smalari uchun: Davolashda o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya, radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya bo'lishi mumkin.

• Ko'zda yoki uning yonida joylashgan bosh va bo'yin o'smalari uchun: Davolash kimyoviy va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Agar o'simta kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi bilan davolashdan keyin qolsa yoki qaytib kelsa, ko'zni va ko'z atrofidagi ba'zi to'qimalarni olib tashlash bo'yicha operatsiya zarur bo'lishi mumkin.

• Bosh va bo'yinning quloq, burun, sinus yoki bosh suyagi tagiga yaqin bo'lgan, ammo ko'zga yoki uning yonida bo'lmagan o'smalari uchun: Davolash radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiyani o'z ichiga olishi mumkin.

• Ko'zga yoki unga yaqin bo'lmagan va quloq, burun, sinuslar yoki bosh suyagi tagiga yaqin bo'lmagan bosh va bo'yin o'smalari uchun: Davolashga kimyoviy terapiya, radiatsiya terapiyasi va o'smani olib tashlash operatsiyasi kiradi.

• Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan bosh va bo'yin o'smalari uchun: Davolashga ximiyaterapiya va radiatsiya terapiyasi, shu jumladan stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi kiradi.

• Gırtlak o'smalari uchun (ovozli quti): Davolash kimyoviy va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Gırtlakni olib tashlash bo'yicha operatsiya, odatda, ovozga zarar etkazmaslik uchun amalga oshirilmaydi.

Qo'l yoki oyoqlarning rabdomiyosarkomasi

• Kimyoterapiya, so'ngra o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya. Agar o'simta to'liq olib tashlanmagan bo'lsa, o'smani olib tashlash uchun ikkinchi operatsiya o'tkazilishi mumkin. Radiatsiya terapiyasi ham berilishi mumkin.

• Qo'l yoki oyoq o'smalari uchun radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya o'tkazilishi mumkin. Shish olib tashlanmasligi mumkin, chunki u qo'l yoki oyoqning ishiga ta'sir qiladi.

• Limfa tugunlarini ajratish (bir yoki bir nechta limfa tugunlari olib tashlanadi va mikroskop ostida to'qima namunasi saraton alomatlari borligi tekshiriladi).

• Qo'ldagi o'smalar uchun o'sma yaqinidagi va qo'ltiq sohasidagi limfa tugunlari olib tashlanadi.

• Oyoqlardagi o'smalar uchun o'sma yaqinidagi va qin sohasidagi limfa tugunlari olib tashlanadi.

Ko'krak qafasi, qorin yoki tos suyagi rabdomiyosarkomasi

• Ko'krak qafasidagi yoki qorin bo'shlig'idagi o'smalar uchun (shu jumladan ko'krak devori yoki qorin devori): Jarrohlik (keng mahalliy eksizyon) qilish mumkin. Agar o'sma katta bo'lsa, operatsiyadan oldin o'simtani kichraytirish uchun kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

• Tos suyagi o'smalari uchun: Jarrohlik (keng mahalliy eksizyon) qilish mumkin. Agar o'sma katta bo'lsa, operatsiyadan oldin o'simtani kichraytirish uchun kimyoviy terapiya qilinadi. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• Diafragma o'smalari uchun: o'smaning biopsiyasi, so'ngra o'smani kichraytirish uchun kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Qolgan saraton hujayralarini olib tashlash uchun operatsiya keyinchalik amalga oshirilishi mumkin.

• O't pufagi yoki o't yo'llari o'smalari uchun: o'smaning biopsiyasi ximoterapiya va radiatsiya terapiyasidan so'ng amalga oshiriladi.

• Anus atrofidagi yoki vulva bilan anus yoki skrotum bilan anus orasidagi mushaklar yoki to'qimalarning o'smalari uchun: Jarrohlik imkon qadar o'smaning ko'p qismini va yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlash uchun, so'ngra kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi bilan amalga oshiriladi.

Buyrakning rabdomiyosarkomasi

• Buyrak o'smalari uchun: o'simtani iloji boricha olib tashlash uchun operatsiya. Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi ham o'tkazilishi mumkin.

Quviq yoki prostata bezining rabdomiyosarkomasi

• Quviqning yuqori qismida joylashgan o'smalar uchun: Jarrohlik (keng mahalliy eksizyon) amalga oshiriladi.

• Prostata yoki siydik pufagi o'smalari uchun (siydik pufagining yuqori qismidan tashqari):

• Xomaterapiya va radiatsiya terapiyasi birinchi navbatda o'smani kamaytirish uchun beriladi. Agar kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasidan so'ng saraton hujayralari qolsa, o'sma jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Jarrohlik operatsiyasiga prostata, siydik pufagining bir qismi yoki rektumni olib tashlamasdan tos suyagi ekstraktsiyasini kiritish mumkin. (Bunga pastki yo'g'on ichakni va siydik pufagini olib tashlash kiradi. Qizlarda bachadon bo'yni, qin, tuxumdon va yaqin atrofdagi limfa tugunlari olib tashlanishi mumkin).

• O'simta kichrayishi uchun birinchi navbatda kimyoviy terapiya beriladi. Quviq yoki prostata bezlarini emas, balki o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya o'tkaziladi. Operatsiyadan keyin ichki yoki tashqi radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• O'smani olib tashlash uchun operatsiya, ammo siydik pufagi yoki prostata bezi emas. Ichki nurlanish terapiyasi operatsiyadan keyin amalga oshiriladi.

Moyaklar yaqinidagi hududning rabdomiyosarkomasi

• Moyak va spermatik ichakchani olib tashlash bo'yicha operatsiya. Qorinning orqa qismidagi limfa tugunlari saraton kasalligini tekshirishi mumkin, ayniqsa limfa tugunlari katta bo'lsa yoki bola 10 yoshdan katta bo'lsa.

• Agar o'smani jarrohlik yo'li bilan to'liq olib tashlash imkoni bo'lmasa, radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

Vulva, qin, bachadon, bachadon bo'yni yoki tuxumdonning rabdomiyosarkomasi

• Vulva va qin o'smalari uchun: Davolashga kimyoviy terapiya, so'ngra o'smani olib tashlash operatsiyasi kiritilishi mumkin. Operatsiyadan keyin ichki yoki tashqi radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• Bachadon o'smalari uchun: Davolash radiatsiya terapiyali yoki bo'lmagan holda kimyoviy terapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zida saraton hujayralarining qolgan hujayralarini olib tashlash uchun jarrohlik zarur bo'lishi mumkin.

• Bachadon bo'yni o'smalari uchun: Davolashda ximioterapiya, so'ngra qolgan o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya bo'lishi mumkin.

• Tuxumdon o'smalari uchun: Davolashda ximioterapiya, so'ngra qolgan o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya bo'lishi mumkin.

Metastatik rabdomiyosarkom

Ximiyaterapiya, radiatsiya terapiyasi yoki o'smani olib tashlash bo'yicha jarrohlik kabi muolajalar birinchi bo'lib o'sma paydo bo'lgan joyga beriladi. Agar saraton miyaga, o'murtqa yoki o'pkaga tarqalib ketgan bo'lsa, radiatsiya terapiyasi saraton tarqaladigan joylarga ham berilishi mumkin.

Metastatik rabdomiyosarkoma uchun quyidagi davolash usuli o'rganilmoqda:

• Immunoterapiyaning klinik sinovi (emlash terapiyasi).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Olovga chidamli yoki takrorlanadigan bolalik rabdomiyosarkomasi

Olovga chidamli yoki qaytalanuvchi bolalik davridagi rabdomiyosarkomani davolash usullari ko'plab omillarga, shu jumladan saraton tanada qayerga qaytganiga, bola ilgari qanday davolash usulini olganiga va bolaning ehtiyojlariga asoslangan.

Olovga chidamli yoki qaytalanuvchi rabdomiyosarkomani davolash quyidagilardan birini yoki bir nechtasini o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Kimyoviy terapiya.

• Maqsadli terapiya yoki immunoterapiya (sirolimus, ipilimumab, nivolumab yoki pembrolizumab) bo'yicha klinik sinov.

• Tirozin kinaz inhibitori (MK-1775 yoki kabozantinib-s-malat) va kimyoviy terapiya bilan maqsadli terapiyani klinik sinovi.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalikdagi rabdomiyosarkoma haqida ko'proq ma'lumot olish uchun

Bolalik davridagi rabdomiyosarkoma haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Sarkomaning yumshoq to'qimalari uchun uy sahifasi

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• Rabdomiyosarkoma uchun tasdiqlangan dorilar

• Maqsadli saratonni davolash usullari

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun