Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq

Bolalikda qon tomir o'smalarini davolash (®) - Bemorning versiyasi

Bolalikdagi qon tomir o'smalari haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Bolalikdagi qon tomir o'smalari qon tomirlari yoki limfa tomirlarini hosil qiladigan hujayralardan hosil bo'ladi.

• Sinovlar bolalikdagi qon tomir o'smalarini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Bolalikdagi qon tomir o'smalari to'rt guruhga bo'linishi mumkin.

• Xavfsiz o'smalar

• Oraliq (mahalliy darajada agressiv) o'smalar

• O'rta (kamdan-kam hollarda metastaz beruvchi) o'smalar

• Xatarli o'smalar

Bolalikdagi qon tomir o'smalari qon tomirlari yoki limfa tomirlarini hosil qiladigan hujayralardan hosil bo'ladi.

Qon tomir o'smalari tananing g'ayritabiiy qon tomirlari yoki limfa tomirlari hujayralaridan paydo bo'lishi mumkin. Ular benign (saraton emas) yoki malign (saraton) bo'lishi mumkin. Qon tomir o'smalarining ko'p turlari mavjud. Bolalikdagi qon tomir o'smaning eng keng tarqalgan turi bu infantil gemangioma bo'lib, u odatda o'z-o'zidan o'tib ketadigan yaxshi xulqli o'sma hisoblanadi.

Bolalarda qon tomirlarining xavfli o'smalari kamdan-kam uchraydiganligi sababli, davolanishning eng yaxshi natijasi haqida juda ko'p ma'lumot mavjud emas.

Sinovlar bolalikdagi qon tomir o'smalarini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar, shikastlanishlar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalar. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi. Kompyuterga ulangan ultratovush transduser qorin terisiga bosiladi. Transduser ichki organlar va to'qimalardan tovush to'lqinlarini chiqarib, sonogramma hosil qiluvchi aks sadolarni chiqaradi (kompyuterdagi rasm).

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.

• Biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun patolog tomonidan mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Qon tomir o'simtasini aniqlash uchun har doim ham biopsiya kerak emas.

Bolalikdagi qon tomir o'smalari to'rt guruhga bo'linishi mumkin.

Xavfsiz o'smalar

Xavfsiz o'smalar saraton emas. Ushbu xulosada quyidagi yaxshi qon tomir o'smalari haqida ma'lumot mavjud:

• Infantil gemangioma.

• Tug'ma gemangioma.

• Jigarning yaxshi qon tomir o'smalari.

• Shpindel hujayralari gemangiomasi.

• Epiteliyoid gemangioma.

• Piyogenik granuloma (lobular kapillyar gemangioma).

• Anjiyofibroma.

• Voyaga etmagan nazofarengeal angiofibroma.

Oraliq (mahalliy darajada agressiv) o'smalar

Mahalliy darajada tajovuzkor bo'lgan oraliq o'smalar ko'pincha o'sma atrofiga tarqaladi. Ushbu xulosada quyidagi mahalliy agressiv qon tomir o'smalari haqida ma'lumot mavjud:

• Kaposiform gemangioendoteliyoma va tuftli angioma.

O'rta (kamdan-kam hollarda metastaz beruvchi) o'smalar

Oraliq (kamdan-kam metastaz beruvchi) o'smalar ba'zan tananing boshqa qismlariga tarqaladi. Ushbu xulosada kamdan-kam metastaz beradigan quyidagi tomir o'smalari haqida ma'lumot mavjud:

• Psevdomiyogen gemangioendoteliyoma.

• Retiform gemangioendotelyoma.

• Papiller intralimfatik angioendoteliyoma.

• Kompozit gemangioendoteliyoma.

• Kaposi sarkomasi.

Xatarli o'smalar

Xatarli o'smalar saratondir. Ushbu xulosada quyidagi xavfli qon tomir o'smalari haqida ma'lumot mavjud:

• Epiteliyoid gemangioendoteliyoma.

• Yumshoq to'qimalarning angioarkomasi.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolashning turli xil turlari mavjud.

• Bolalikda qon tomir o'smalari bo'lgan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

• Bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Standart davolashning o'n bir turi qo'llaniladi:

• Beta-bloker bilan davolash

• Jarrohlik

• Fotokoagulyatsiya

• Embolizatsiya

• Kimyoviy terapiya

• Skleroterapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Maqsadli terapiya

• Immunoterapiya

• Boshqa dori terapiyasi

• Kuzatuv

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolashning turli xil turlari mavjud.

Qon tomir o'smalari bo'lgan bolalar uchun davolashning turli xil turlari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti bu hozirgi davolash usullarini yaxshilashga yoki yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqotdir. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalardagi qon tomir o'smalari kamdan-kam uchraganligi sababli, klinik tekshiruvda qatnashish kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Bolalikda qon tomir o'smalari bo'lgan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Pediatriya onkologi saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim yo'nalishlariga ixtisoslashgan boshqa bolalar sog'liqni saqlash xodimlari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Bolalar qon tomirlari anomaliyasi mutaxassisi (qon tomir o'smalari bo'lgan bolalarni davolash bo'yicha mutaxassis).

• Pediatrik jarroh.

• Ortoped-jarroh.

• Radiatsion onkolog.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

• Psixolog.

• Ijtimoiy ishchi.

Bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi kabi ba'zi muolajalar nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, ular davolanish tugaganidan bir necha oy yoki bir necha yil o'tgach yoki paydo bo'ladi. Bunga kech effektlar deyiladi. Davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy muammolar.

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari).

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Farzandingizning shifokorlari bilan ba'zi muolajalar natijasida yuzaga keladigan kech ta'siri haqida gaplashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot uchun "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" xulosasini ko'ring).

Standart davolashning o'n bir turi qo'llaniladi:

Beta-bloker bilan davolash

Beta-blokerlar qon bosimi va yurak urish tezligini pasaytiradigan dorilar. Qon tomir o'smalari bo'lgan bemorlarda qo'llanilganda, beta-blokerlar shishlarni kamaytirishga yordam beradi. Beta-bloker terapiyasi tomir orqali (IV), og'iz orqali yoki teriga joylashtirilishi mumkin (mahalliy). Beta-bloker terapiyasining usuli qon tomir o'smalari turiga va o'smaning birinchi paydo bo'lgan joyiga bog'liq.

Beta-bloker propranolol odatda gemangioma uchun birinchi davo hisoblanadi. IV propranolol bilan davolangan chaqaloqlarni davolashni kasalxonada boshlash kerak bo'lishi mumkin. Propranolol shuningdek, jigar va kaposiform gemangioendoteliyomaning yaxshi qon tomir o'simtasini davolash uchun ishlatiladi.

Qon tomir o'smalarini davolash uchun ishlatiladigan boshqa beta-blokerlarga atenolol, nadolol va timolol kiradi.

Infantil gemangioma, shuningdek, propranolol va steroid terapiyasi yoki propranolol va mahalliy beta-bloker terapiyasi bilan davolash mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Propranolol Hydrochloride-da dori haqida qisqacha ma'lumotni ko'ring.

Jarrohlik

Qon tomir o'smalarining ko'p turlarini olib tashlash uchun quyidagi operatsiyalardan foydalanish mumkin:

• Kesish: butun o'smani va uning atrofidagi sog'lom to'qimalarni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

• Lazer jarrohligi: to'qimalarda qonsiz jarohatlar olish yoki o'sma kabi terining shikastlanishini yo'qotish uchun lazer nurini (qattiq nurning tor nurini) pichoq sifatida ishlatadigan jarrohlik amaliyoti. Ba'zi gemangiomalar uchun impulsli bo'yoq lazer bilan operatsiya qo'llanilishi mumkin. Ushbu turdagi lazerda teridagi qon tomirlariga qaratilgan yorug'lik nurlari ishlatiladi. Yorug'lik issiqqa aylanadi va qon tomirlari yaqin atrofdagi teriga zarar bermasdan yo'q qilinadi.

• Küretaj: Küret deb nomlangan kichkina, qoshiq shaklidagi asbob yordamida g'ayritabiiy to'qima olib tashlanadigan protsedura.

• Umumiy gepatektomiya va jigar transplantatsiyasi: butun jigarni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti, so'ngra donordan sog'lom jigar transplantatsiyasi.

Amaldagi jarrohlik turi qon tomir o'smaning turiga va tanada hosil bo'lgan o'smaning bog'liqligiga bog'liq.

Xatarli o'smalar uchun, shifokor operatsiya paytida ko'rilishi mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ba'zi bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Fotokoagulyatsiya

Fotokoagulyatsiya - qon tomirlarini yopish yoki to'qimalarni yo'q qilish uchun lazer kabi kuchli yorug'lik nuridan foydalanish. Bu pyogenik granulomani davolash uchun ishlatiladi.

Embolizatsiya

Embolizatsiya - bu zararkunandalardan, masalan, mayda jelatin gubkalardan yoki munchoqlardan foydalanib, jigar tomirlarini to'sib qo'yishdir. U jigar va kaposiform gemangioendoteliyomaning ba'zi yaxshi qon tomir o'smalarini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - bu hujayralarni o'ldirish yoki bo'linishini to'xtatish orqali o'sma hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan davolash usuli. Kimyoviy terapiyani turli xil usullari mavjud:

• Tizimli kimyoviy terapiya: Kimyoterapiya og'iz orqali yoki tomir yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi o'simta hujayralariga etib borishi mumkin. Ba'zida saratonga qarshi bir nechta dori beriladi. Bunga kombinatsiyalangan kimyoviy davolash deyiladi.

• Mahalliy kimyoviy terapiya: teriga krem ​​yoki loson bilan kimyoviy terapiya qo'llanilganda, dorilar asosan davolangan hududdagi o'simta hujayralariga ta'sir qiladi.

• Mintaqaviy kimyoviy terapiya: Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga, organga yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan bu sohalardagi o'sma hujayralariga ta'sir qiladi.

Kimyoterapiya usuli davolash qilinayotgan tomir o'smasi turiga bog'liq. Ba'zi qon tomir o'smalarini davolash uchun tizimli va mahalliy kimyoviy terapiya qo'llaniladi.

Skleroterapiya

Skleroterapiya - bu o'sma va shish paydo bo'lishiga olib keladigan qon tomirini yo'q qilish uchun ishlatiladigan davolash. Suyuqlik qon tomiriga kiritilib, uning izlari va parchalanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan vayron qilingan qon tomir normal to'qimalarga singib ketadi. Qon o'rniga sog'lom tomirlar orqali oqadi. Skleroterapiya epiteliyoid gemangiomani davolashda qo'llaniladi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya terapiyasi - bu yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa turdagi nurlanish yordamida o'simta hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi o'sma tomon nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqarida bo'lgan apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri o'simta ichiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinayotgan tomir o'smasi turiga bog'liq. Tashqi nurlanish ba'zi qon tomir o'smalarini davolash uchun ishlatiladi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu o'ziga xos o'simta hujayralariga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga qaraganda kamroq zarar etkazadi. Bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolash uchun maqsadli terapiyaning turli xil turlari qo'llaniladi yoki o'rganilmoqda:

• Angiogenez inhibitörleri: angiogenez inhibitörleri, hujayralarning bo'linishini to'xtatadigan va o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladigan dorilar. Talidomid, sorafenib, pazopanib va ​​sirolimusga mo'ljallangan terapiya dori-darmonlari bolalarning qon tomir o'smalarini davolash uchun ishlatiladigan angiogenez inhibitörleridir.

• Rapamitsin (mTOR) inhibitörlerinin sutemizuvchilar maqsadi: mTOR inhibitörleri mTOR deb nomlangan oqsilni to'sib qo'yadi, bu saraton hujayralarining o'sishini oldini oladi va o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi.

• Kinaz inhibitörleri: Kinaz inhibitörleri o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni bloklaydi. Trametinib epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash uchun o'rganilmoqda.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu kasallik bilan kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash usuli. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning kasalliklarga qarshi tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi.

Bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolashda quyidagi immunoterapiya turlari qo'llaniladi:

• Interferon - bolalik davridagi qon tomir o'smalarini davolash uchun ishlatiladigan immunoterapiya turi. U o'simta hujayralarining bo'linishiga xalaqit beradi va o'smaning o'sishini sekinlashtirishi mumkin. Voyaga etmagan nazofarengeal angiofibromani, kaposiform gemangioendoteliyomani va epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolashda ishlatiladi.

• Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasi: Ba'zi hujayralar, masalan, T hujayralari va ba'zi saraton hujayralari, ularning yuzasida immunitet ta'sirini ushlab turadigan, tekshiruv nuqtasi oqsillari deb nomlangan ba'zi oqsillarga ega. Saraton hujayralarida ushbu oqsillar ko'p bo'lsa, ularga T hujayralari hujum qilmaydi va o'ldirilmaydi. Immunitet tekshiruvi inhibitörleri bu oqsillarni blokirovka qiladi va T hujayralarining saraton hujayralarini o'ldirish qobiliyati oshadi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasining ikki turi mavjud:

• CTLA-4 inhibitori: CTLA-4 - T xujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. CTLA-4 saraton hujayrasida B7 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, u T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. CTLA-4 inhibitörleri CTLA-4 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Ipilimumab yumshoq to'qimalarning angiosarkomasini davolashda o'rganilayotgan CTLA-4 inhibitori turidir.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. Antigen taqdim etuvchi hujayralardagi (APC) B7-1 / B7-2 va T hujayralardagi CTLA-4 kabi tekshiruv punkti oqsillari organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. T-hujayra retseptorlari (TCR) antijen bilan bog'langanida va APC-da asosiy histokompatiblilik kompleksi (MHC) oqsillari va CD28 BP-da B7-1 / B7-2 bilan bog'langanda, T hujayrasi faollashishi mumkin. Biroq, B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan bog'lanishi T hujayralarini harakatsiz holatda ushlab turadi, shuning uchun ular tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishga qodir emaslar (chap panel). B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori (anti-CTLA-4 antikor) bilan birikishini blokirovka qilish T hujayralarining faol bo'lishiga va o'simta hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishiga imkon beradi.

• PD-1 inhibitori: PD-1 - bu T hujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Nivolumab - bu yumshoq to'qimalarning angiosarkomasini davolashda o'rganilayotgan PD-1 inhibitori turi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Boshqa dori terapiyasi

Bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolash yoki ularning ta'sirini boshqarish uchun ishlatiladigan boshqa dorilarga quyidagilar kiradi:

• Steroid terapiyasi: steroidlar organizmda tabiiy ravishda hosil bo'lgan gormonlardir. Ularni laboratoriyada tayyorlash va dori sifatida ishlatish mumkin. Steroid dorilar qon tomir o'smalarining qisqarishiga yordam beradi. Kortikosteroidlar, masalan prednizon va metilprednizolon infantil gemangiyomani davolash uchun ishlatiladi.

• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID): NSAIDlar odatda isitmani, shishishni, og'riqni va qizarishni kamaytirish uchun ishlatiladi. NSAIDlarga aspirin, ibuprofen va naproksen misol bo'la oladi. Qon tomir o'smalarini davolashda NSAIDlar o'smalar orqali qon oqimini ko'paytirishi va kiruvchi qon quyqasi paydo bo'lish ehtimolini kamaytirishi mumkin.

• Antifibrinolitik terapiya: Ushbu dorilar Kasabax-Merritt sindromi bo'lgan bemorlarda qon pıhtısına yordam beradi. Fibrin qon pıhtısındaki asosiy oqsil bo'lib, qon ketishini to'xtatish va yaralarni davolashga yordam beradi. Ba'zi qon tomir o'smalari fibrinni parchalanishiga olib keladi va bemorning qoni odatdagidek pıhtılaşmay, nazoratsiz qon ketishiga olib keladi. Antifibrinolitiklar fibrin parchalanishini oldini olishga yordam beradi.

Kuzatuv

Kuzatuv alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lguncha yoki o'zgarguncha hech qanday davolanmasdan bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib boradi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik sinovlar tadqiqot jarayonining bir qismidir. Klinik tekshiruvlar yangi davolash usullari xavfsizligini va samaradorligini yoki standart davolanishdan yaxshiroqligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda ko'plab standart davolash usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda kasallikni davolash usulini yaxshilashga ham yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Boshqa sinovlarda o'smalari yaxshilanmagan bemorlarni davolash usullari tekshiriladi. Shishlarning takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki davolanishning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar ham mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Qon tomir o'simtasini tashxislash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning ahvoli o'zgarganligini yoki o'simta takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Xavfsiz o'smalar

Ushbu bo'limda

• Infantil gemangioma

• Tug'ma gemangioma

• Jigarning yaxshi qon tomir o'smalari

• Shpindel hujayrasi gemangiomasi

• Epiteliyoid gemangioma

• Piyogen granuloma

• Anjiyofibroma

• Voyaga etmagan nazofarengeal angiofibroma

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Infantil gemangioma

Infantil gemangioma bolalardagi eng yaxshi tarqalgan benign tomir o'smasi hisoblanadi. Infantil gemangioma qon tomirlarini hosil qilish uchun mo'ljallangan pishmagan hujayralar o'rniga o'sma hosil qilganda hosil bo'ladi. Infantil gemangioma "qulupnay belgisi" deb ham atalishi mumkin.

Ushbu o'smalar odatda tug'ilish paytida ko'rinmaydi, lekin chaqaloq 3-6 xafta bo'lganida paydo bo'ladi. Ko'pgina gemangiomalar taxminan 5 oy davomida kattalashib, keyin o'sishni to'xtatadi. Gemangioma keyingi bir necha yil ichida asta-sekin yo'qoladi, ammo qizil iz yoki bo'shashgan yoki ajinlar paydo bo'lishi mumkin. Infantil gemangioma qaytib kelishi kamdan-kam uchraydi.

Infantil gemangioma terida, teri ostidagi to'qimalarda va / yoki organda bo'lishi mumkin. Ular odatda bosh va bo'yinda, lekin tanada yoki tanada biron bir joyda bo'lishi mumkin. Gemangioma bitta jarohat, tananing katta maydoniga yoyilgan bir yoki bir nechta jarohatlar yoki tananing bir nechta qismida ko'plab shikastlanishlar ko'rinishida ko'rinishi mumkin. Tananing kattaroq hududiga tarqalgan jarohatlar yoki ko'plab jarohatlar muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Minimal yoki hibsga olingan o'sish (IH-MAG) infantil gemangioma - bu tug'ilish paytida ko'rinadigan va kattalashishga moyil bo'lmagan infantil gemangioma. Zarar terida qizarishning engil va qorong'i joylari kabi ko'rinadi. Shikastlanishlar odatda tananing pastki qismida bo'ladi, ammo bosh va bo'yin qismida bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi gemangioma vaqt o'tishi bilan davolanmasdan o'tib ketadi.

Xavf omillari

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning kasallikka duchor bo'lishingizni anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik kasallikka chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing.

Infantil gemangioma quyidagi holatlarda ko'proq uchraydi:

• Qizlar.

• Oq ranglar.

• Erta tug'ilgan chaqaloqlar.

• Egizaklar, uch egizaklar yoki boshqa ko'p tug'ilish.

• Homiladorlik davrida katta bo'lgan yoki homiladorlik paytida platsenta bilan bog'liq muammolarga duch kelgan onalarning chaqaloqlari.

Infantil gemangioma uchun boshqa xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Infantil gemangiomaning oilaviy tarixiga ega bo'lish, odatda onada, otada, singilda yoki akada.

• Muayyan sindromlarga ega bo'lish.

• PHACE sindromi: gemangioma tananing katta qismida (odatda bosh yoki yuz) tarqaladigan sindrom. Katta qon tomirlari, yurak, ko'zlar va / yoki miyaga ta'sir qiladigan boshqa sog'liq muammolari ham paydo bo'lishi mumkin.

• LUMBAR / PELVIS / SACRAL sindromi: Gemangioma belning katta qismida tarqaladigan sindrom. Siydik chiqarish tizimi, jinsiy a'zolar, to'g'ri ichak, anus, miya, orqa miya va asab funktsiyalariga ta'sir qiladigan boshqa sog'liq muammolari ham paydo bo'lishi mumkin.

Bir nechta gemangioma yoki nafas yo'llari yoki oftalmik gemangioma bo'lsa, boshqa sog'liq muammolariga duch kelish xavfini oshiradi.

• Ko'p sonli gemangioma: Terida beshta gemangiyomaning mavjudligi, bu organda gemangioma bo'lishi mumkinligidan dalolat beradi. Jigar ko'pincha ta'sirlanadi. Yurak, mushak va qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar ham paydo bo'lishi mumkin.

• Nafas olish yo'llarining gemangiyomalari: Havo yo'llarida gemangiyomalar odatda yuzdagi (quloqlardan, og'iz atrofidan, pastki jag 'va bo'yin oldidan) soqol shaklidagi katta gemangioma maydoni bilan birga paydo bo'ladi. Bolada nafas olish qiyin bo'lgunga qadar nafas yo'llarining gemangiyomalarini davolash muhimdir.

• Oftalmik gemangiyomalar: Ko'zni o'z ichiga olgan gemangiyomalar ko'rish muammolariga yoki ko'rlikka olib kelishi mumkin. Infantil gemangioma kon'yuktivada paydo bo'lishi mumkin (ko'z qopqog'ining ichki yuzasini qoplaydigan va ko'zning old qismini qoplaydigan membrana). Ushbu gemangioma ko'zning boshqa g'ayritabiiy kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Oftalmik gemangioma bo'lgan bolalar oftalmolog tomonidan tekshirilishi muhim ahamiyatga ega.

Belgilari va alomatlari

Infantil gemangioma quyidagi belgilar va alomatlardan birini keltirib chiqarishi mumkin. Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:

• Teri shikastlanishi: Gemangioma paydo bo'lishidan oldin o'rgimchak tomirlari yoki ochilgan yoki rangsiz teri maydoni paydo bo'lishi mumkin. Gemangioma terida qattiq, iliq, och qizil rangdan to'q qizil ranggacha bo'lgan jarohatlarda uchraydi yoki ko'karganga o'xshab ko'rinishi mumkin. Yarani hosil qiladigan jarohatlar ham og'riqli. Keyinchalik, gemangioma ketganda, ular tekislashdan va rangini yo'qotishdan oldin markazda pasayishni boshlaydi.

• Teri ostidagi jarohatlar: Yog 'tarkibida teri ostida o'sadigan jarohatlar ko'k yoki binafsha ko'rinishi mumkin. Agar jarohatlar teri yuzasi ostida etarlicha chuqur bo'lsa, ular ko'rinmasligi mumkin.

• Organdagi zararlanishlar: Organda gemangioma hosil bo'lishining alomatlari bo'lmasligi mumkin.

Garchi go'dak gemangiomasining aksariyati tashvishga soladigan narsa bo'lmasa ham, agar bolangiz terida biron bir shish yoki qizil yoki ko'k iz paydo bo'lsa, farzandingizning shifokoriga murojaat qiling. Agar kerak bo'lsa, u bolani mutaxassisga yuborishi mumkin.

Diagnostik testlar

Odatda fizik tekshiruv va anamnez go'dak gemangiomalarini aniqlash uchun zarur bo'lgan barcha narsadir. Agar o'smada g'ayrioddiy ko'rinadigan narsa bo'lsa, biopsiya qilish mumkin. Agar gemangioma tanada chuqurroq bo'lsa, terining o'zgarishi bo'lmasa yoki jarohatlar tananing katta qismida tarqalsa, ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin. Ushbu testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Agar gemangioma sindromning bir qismi bo'lsa, ekokardiyogram, MRG, magnit-rezonansli angiogramma va ko'z tekshiruvi kabi ko'proq testlar o'tkazilishi mumkin.

Davolash

Gemangiomalarning aksariyati davolanmasdan susayadi va kamayadi. Agar gemangioma katta bo'lsa yoki sog'liq uchun boshqa muammolarni keltirib chiqaradigan bo'lsa, davolanish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Propranolol yoki boshqa beta-bloker terapiyasi.

• Beta-bloker terapiyasi boshlanishidan oldin yoki beta-blokerlardan foydalanish mumkin bo'lmaganda steroid terapiyasi.

• Pulsatsiyalangan bo'yoq lazer jarrohligi, oshqozon yarasi bo'lgan yoki to'liq o'tmagan gemangioma uchun.

• Yarasi bor, ko'rish qobiliyatiga olib keladigan yoki to'liq yo'qolmagan gemangioma uchun operatsiya (eksizyon). Jarrohlik, shuningdek, boshqa davolanishga javob bermaydigan yuzdagi jarohatlar uchun ham qo'llanilishi mumkin.

• Terining bir qismida joylashgan gemangioma uchun topikal beta-bloker terapiyasi.

• Propranolol va steroid terapiyasi yoki propranolol va mahalliy beta-bloker terapiyasi kabi kombinatsiyalangan terapiya.

• Beta-bloker terapiyasining klinik tadkikoti (nadolol va propranolol).

• Topikal beta-bloker terapiyasining klinik tadkikoti (timolol).

Tug'ma gemangioma

Tug'ma gemangioma - tug'ilishdan oldin shakllana boshlaydigan va bola tug'ilganda to'liq shakllanadigan qon tomir tomirlarning yaxshi o'smasi. Ular odatda terida, ammo boshqa organda bo'lishi mumkin. Tug'ma gemangioma binafsha rangli dog'lar paydo bo'lishi va dog 'atrofidagi teri engilroq bo'lishi mumkin.

Tug'ma gemangiomalarning uch turi mavjud:

• Tez tug'ma gemangioma: bu o'smalar tug'ilgandan 12-15 oy o'tgach o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ular oshqozon yarasi hosil qilishi, qon ketishi, yurak va qon ivishida vaqtincha muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Gemangioma ketgandan keyin ham teri biroz boshqacha ko'rinishi mumkin.

• Qisman tug'ma gemangioma: bu o'smalar to'liq o'tmaydi.

• Tug'ma bo'lmagan gemangioma: bu o'smalar hech qachon o'z-o'zidan yo'qolmaydi.

Diagnostik testlar

Tug'ma gemangioma diagnostikasi uchun ishlatiladigan ultratovush tekshiruvi va protseduralari tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Tez tug'ma gemangioma va qisman qo'shma tug'ma gemangiomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Faqat kuzatish.

Tug'ma bo'lmagan gemangiomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shishani olib tashlash bo'yicha operatsiya, u qayerda ekanligiga va uning alomatlarini keltirib chiqarmoqda.

Jigarning yaxshi qon tomir o'smalari

Jigarning yaxshi qon tomir o'smalari fokal qon tomir lezyonlari (jigarning bitta sohasidagi bitta jarohat), ko'plab jigar lezyonlari (jigarning bir sohasidagi ko'plab jarohatlar) yoki diffuz jigar lezyonlari (bir nechta sohalarda ko'plab shikastlanishlar) bo'lishi mumkin. jigar).

Jigar ko'plab funktsiyalarga ega, jumladan qonni filtrlash va qon ivishi uchun zarur bo'lgan oqsillarni ishlab chiqarish. Ba'zida, odatda jigar orqali oqadigan qon shish bilan to'sib qo'yiladi yoki sekinlashadi. Bu qonni jigarga o'tmasdan to'g'ridan-to'g'ri yurakka yuboradi va jigar shantasi deb ataladi. Bu yurak etishmovchiligini va qon ivishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Fokal qon tomir lezyonlari

Fokal qon tomir lezyonlari odatda tezda tug'ma gemangiyomani yoki tug'ma gemangiyomani o'z ichiga oladi.

Diagnostik testlar

Jigarning fokal qon tomir lezyonlarini aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Jigarning fokal qon tomir lezyonlarini davolash simptomlar paydo bo'lishiga bog'liq va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kuzatuv.

• Semptomlarni davolash uchun dorilar, shu jumladan yurak etishmovchiligi va qon ivish muammolari.

• Semptomlarni davolash uchun jigar embolizatsiyasi.

• Jarrohlik, boshqa davolanishga javob bermaydigan jarohatlar uchun.

Ko'p va diffuz jigar shikastlanishi

Jigarning multifokal va diffuz lezyonlari odatda infantil gemangioma hisoblanadi. Jigarning diffuz lezyonlari jiddiy ta'sirga olib kelishi mumkin, shu jumladan qalqonsimon bez va yurak bilan bog'liq muammolar. Jigar kattalashishi, boshqa organlarni bosishi va ko'proq simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Diagnostik testlar

Qon tomirlarining multifokal yoki diffuz lezyonlarini aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Jigarning multifokal lezyonlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Semptomlarni keltirib chiqarmaydigan lezyonlarni kuzatish.

• O'sishni boshlagan lezyonlar uchun beta-bloker terapiyasi (propranolol).

Tarqalgan jigar lezyonlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Beta-bloker terapiyasi (propranolol).

• Kimyoviy terapiya.

• Steroid terapiyasi.

• Jami gepatektomiya va jigar transplantatsiyasi, shikastlanishlar dori terapiyasiga javob bermasa. Bu jarohatlar jigarda keng tarqalganda va bir nechta organ ishlamay qolganda amalga oshiriladi.

Agar jigarning qon tomir lezyoni standart davolash usullariga javob bermasa, o'smaning xavfli ekanligini biopsiya qilish mumkin.

Shpindel hujayrasi gemangiomasi

Shpindel hujayralari gemangiyomalarida shpindel hujayralari deb nomlangan hujayralar mavjud. Mikroskop ostida shpindel hujayralari uzun va ingichka ko'rinishga ega.

Xavf omillari

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning kasallikka duchor bo'lishingizni anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik kasallikka chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing. Shpindel hujayralari gemangiomalari quyidagi sindromli bolalarda paydo bo'lishi mumkin:

• Maftuchi sindromi, bu xaftaga va teriga ta'sir qiladi.

• Qon tomirlari, yumshoq to'qimalar va suyaklarga ta'sir qiladigan Klippel-Trenaunay sindromi.

Belgilar

Shpindel hujayralari gemangiomalari terida yoki ostida paydo bo'ladi. Ular og'riqli qizil-jigarrang yoki mavimsi shikastlanishlar bo'lib, ular odatda qo'llarda yoki oyoqlarda paydo bo'ladi. Ular bir lezyon sifatida boshlanib, ko'p yillar davomida ko'proq jarohatlarga aylanishi mumkin.

Diagnostik testlar

Shpindel hujayralari gemangiyomasini tashxislash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Shpindel hujayralari gemangiyomalarini davolashning standart usuli yo'q. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shishni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

Shpindel hujayralari gemangiyomalari operatsiyadan keyin qaytib kelishi mumkin.

Epiteliyoid gemangioma

Epiteliyoid gemangioma odatda terida yoki terida, ayniqsa boshda hosil bo'ladi, ammo boshqa joylarda, masalan, suyaklarda paydo bo'lishi mumkin.

Belgilari va alomatlari

Epiteliyoid gemangioma ba'zida shikastlanish tufayli kelib chiqadi. Teri ustida ular qattiq pushti rangdan qizil ranggacha ko'rinishi va qichishi mumkin. Suyakning epiteliyoid gemangiyomasi zararlangan hududda shish, og'riq va suyakning zaiflashishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostik testlar

Epiteliyoid gemangioma diagnostikasi uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Epiteliyoid gemangioma uchun standart davolash mavjud emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik (kuretaj yoki rezektsiya).

• Skleroterapiya.

• Kamdan kam hollarda radiatsiya terapiyasi.

Epiteliyoid gemangioma ko'pincha davolanishdan keyin qaytib keladi.

Piyogen granuloma

Piyogen granuloma, shuningdek, lobular kapillyar gemangioma deb ataladi. Bu ko'pincha katta yoshdagi bolalar va yosh kattalarda uchraydi, ammo har qanday yoshda bo'lishi mumkin.

Shikastlanishlar ba'zida shikastlanish yoki ba'zi dorilarni, shu jumladan tug'ruq nazorat qilish tabletkalari va retinoidlarni qo'llash natijasida yuzaga keladi. Shuningdek, ular kapillyarlar (eng kichik qon tomirlari), arteriyalar, tomirlar yoki tanadagi boshqa joylarda ma'lum sababsiz shakllanishi mumkin. Odatda bitta jarohat bor, lekin ba'zida bir nechta jarohatlar o'sha sohada paydo bo'ladi yoki jarohatlar tananing boshqa joylariga tarqalishi mumkin.

Belgilar

Piyojenik granulomalar ko'tarilgan, mayda yoki katta va silliq yoki pürüzlü bo'lishi mumkin bo'lgan yorqin qizil lezyonlar. Ular bir necha haftadan bir necha oygacha tez o'sib boradi va ko'p qon ketishi mumkin. Ushbu jarohatlar odatda terining yuzasida bo'ladi, ammo terining ostidagi to'qimalarda paydo bo'lishi va boshqa qon tomir lezyonlari kabi ko'rinishi mumkin.

Diagnostik testlar

Piyogen granulomani aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Ba'zi pyogenik granulomalar davolanmasdan o'tib ketadi. Boshqa pyogenik granulomalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan davolanishga muhtoj:

• Zararni olib tashlash uchun operatsiya (eksizyon yoki kuretaj).

• Fotokoagulyatsiya.

• Topikal beta-bloker terapiyasi.

Piyogen granulomalar ko'pincha davolanishdan keyin qaytib keladi.

Anjiyofibroma

Anjiyofibromalar kam uchraydi. Ular odatda tuberoz skleroz (teri lezyonlari, tutilishlar va aqliy zaifliklarni keltirib chiqaradigan irsiy kasallik) deb nomlangan kasallik bilan yuzaga keladigan benign teri lezyonlari.

Belgilar

Anjiyofibromalar yuzida qizil zarbalar ko'rinishida paydo bo'ladi.

Diagnostik testlar

Anjiyofibromani aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Anjiyofibromalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'smani olib tashlash uchun operatsiya (eksizyon).

• Lazer terapiyasi.

• Maqsadli terapiya (sirolimus).

Voyaga etmagan nazofarengeal angiofibroma

Voyaga etmagan nazofarengeal angiofibromalar yaxshi xulqli o'smalardir, ammo ular yaqin atrofdagi to'qimalarda o'sishi mumkin. Ular burun bo'shlig'idan boshlanadi va nazofarenksga, paranasal sinuslarga, ko'z atrofidagi suyakka, ba'zan esa miyaga tarqalishi mumkin.

Diagnostik testlar

Voyaga etmagan nazofarengeal angiofibromani tashxislash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Voyaga etmagan nazofarengeal angiofibromalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'smani olib tashlash uchun operatsiya (eksizyon).

• Radiatsiya terapiyasi.

• Kimyoviy terapiya.

• Immunoterapiya (interferon).

• Maqsadli terapiya (sirolimus).

Mahalliy ravishda tarqaladigan oraliq o'smalar

Ushbu bo'limda

• Kaposiform gemangioendoteliyoma va tufted angioma

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Kaposiform gemangioendoteliyoma va tufted angioma

Kaposiform gemangioendotelyoma va tufted angioma - bu chaqaloqlarda yoki yosh bolalarda paydo bo'lgan qon tomir o'smalari. Ushbu o'smalar Kasabach-Merritt fenomenini keltirib chiqarishi mumkin, bu holat qonni pıhtılaşmaya olmaydi va jiddiy qon ketishi mumkin. Kasabach-Merritt hodisasida o'simta trombotsitlarni (qon ivish hujayralarini) ushlaydi va yo'q qiladi. Keyin qon ketishini to'xtatish uchun kerak bo'lganda qonda trombotsitlar etarli emas. Ushbu turdagi tomir o'smasi Kaposi sarkomasi bilan bog'liq emas.

Belgilari va alomatlari

Kaposiform gemangioendoteliyomalar va tuxmatli angiomalar odatda qo'l va oyoq terisida paydo bo'ladi, ammo chuqurroq to'qimalarda, masalan, mushak yoki suyakda yoki ko'krak yoki qorin qismida hosil bo'lishi mumkin.

Belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ko'kargan ko'rinadigan terining qattiq, og'riqli joylari.

• Terining binafsha yoki jigarrang-qizil joylari.

• Oson ko'karishlar.

• Shilliq pardalar, yaralar va boshqa to'qimalardan odatdagi miqdordan ko'proq qon ketishi.

Kaposiform gemangioendoteliyoma va tufted angioma bo'lgan bemorlarda anemiya bo'lishi mumkin (zaiflik, charchoq hissi yoki rangpar ko'rinishda).

Diagnostik testlar

Kaposiform gemangioendotelyoma diagnostikasi uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Agar fizik tekshiruv va MRGda o'simta kaposiform gemangioendoteliyoma yoki tuftli angioma ekanligi aniq ko'rsatilsa, biopsiya kerak bo'lmasligi mumkin. Biopsiya har doim ham amalga oshirilmaydi, chunki jiddiy qon ketishi mumkin.

Davolash

Kaposiform gemangioendoteliyomalar va tuftli angiomalarni davolash bolaning belgilariga bog'liq. INFEKTSION, davolanishning kechikishi va jarrohlik hayotga xavf tug'diradigan qon ketishiga olib kelishi mumkin. Kaposiform gemangioendotelyoma va tuftli angioma qon tomir anomaliya mutaxassisi tomonidan yaxshi davolanadi.

Qon ketishni boshqarish uchun davolash va qo'llab-quvvatlovchi davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoterapiya bilan davom etishi mumkin bo'lgan steroid terapiyasi.

• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), masalan, aspirin.

• Immunoterapiya (interferon).

• Qon ivishini yaxshilash uchun antifibrinolitik terapiya.

• Bir yoki bir nechta saratonga qarshi dorilar bilan kimyoviy terapiya.

• Beta-bloker terapiyasi (propranolol).

• Embolatsiyalangan yoki bo'lmasdan o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya (eksizyon).

• Maqsadli terapiya (sirolimus), steroid terapiyali yoki bo'lmagan holda.

• Kimyoterapiya yoki maqsadli terapiya (sirolimus) klinik sinovi.

Davolashda ham bu o'smalar to'liq yo'qolmaydi va qaytishi mumkin. Og'riq va yallig'lanish yoshga qarab kuchayishi mumkin, ko'pincha balog'atga etishish davrida. Uzoq muddatli ta'sirga surunkali og'riq, yurak etishmovchiligi, suyak muammolari va limfedema (to'qimalarda limfa suyuqligining ko'payishi) kiradi.

Kamdan kam tarqalgan oraliq o'smalar

Ushbu bo'limda

• Psevdomiyogen gemangioendoteliyoma

• Retiform gemangioendoteliyoma

• Papillyar intralimfatik angioendoteliyoma

• Kompozit gemangioendoteliyoma

• Kaposi Sarkoma

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Psevdomiyogen gemangioendoteliyoma

Psevdomiyogen gemangioendoteliyoma bolalarda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. Ushbu o'smalar kamdan-kam uchraydi va odatda terida yoki ostida yoki suyakda paydo bo'ladi. Ular yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin, ammo odatda tananing boshqa qismlariga tarqalmaydi. Ko'pgina hollarda ko'plab o'smalar mavjud.

Belgilari va alomatlari

Psevdomiyogen gemangioendoteliyomalar yumshoq to'qimalarda to'planib ko'rinishi yoki ta'sirlangan hududda og'riq paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostik testlar

Psevdomiyogen gemangioendoteliyomani aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Psevdomiyogen gemangioendoteliyomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya. Suyakda bir nechta o'smalar bo'lganida amputatsiya kerak bo'lishi mumkin.

• Kimyoviy terapiya.

• Maqsadli terapiya (mTOR inhibitörleri).

Psevdomiyogen gemangioendoteliyoma bolalarda juda kam uchraydiganligi sababli davolash usullari kattalardagi klinik sinovlarga asoslangan.

Retiform gemangioendoteliyoma

Retiform gemangioendoteliyomalar sekin o'sib boradi, tekis o'smalar yosh kattalarda va ba'zan bolalarda uchraydi. Ushbu o'smalar odatda qo'llar, oyoqlar va magistralning terisida yoki ostida paydo bo'ladi. Ushbu o'smalar odatda tananing boshqa qismlariga tarqalmaydi.

Diagnostik testlar

Retiform gemangioendoteliyomani aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Retiform gemangioendoteliyomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'smani olib tashlash uchun operatsiya (eksizyon). Kuzatuv o'smaning qaytib kelishini tekshirishni o'z ichiga oladi.

• Jarrohlik qilish mumkin bo'lmagan yoki o'sma qaytib kelganida radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya.

Retiform gemangioendotelyoma davolashdan keyin qaytib kelishi mumkin.

Papillyar intralimfatik angioendoteliyoma

Papillyar intralimfatik angioendoteliyomalar Dabska shishi deb ham ataladi. Ushbu o'smalar tananing har qanday joyida terida yoki ostida hosil bo'ladi. Ba'zida limfa tugunlari ta'sir qiladi.

Belgilar

Papillyar intralimfatik angioendoteliyomalar mayda yoki katta bo'lishi mumkin bo'lgan qattiq, ko'tarilgan, binafsha pog'onalarda ko'rinishi mumkin.

Diagnostik testlar

Papiller intralimfatik angioendotelioma diagnostikasi uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Papillyar intralimfatik angioendoteliyomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'smani olib tashlash uchun operatsiya (eksizyon).

Kompozit gemangioendoteliyoma

Kompozit gemangioendoteliyomalar qon tomir o'simtalarning ham, malign ham xususiyatlariga ega. Ushbu o'smalar odatda qo'lda yoki oyoqlarda terida yoki ostida paydo bo'ladi. Ular bosh, bo'yin yoki ko'krakda ham paydo bo'lishi mumkin. Kompozit gemangioendoteliyomalar metastazlashi (tarqalishi) mumkin emas, lekin ular yana o'sha joyda qaytishi mumkin. Shishlar metastazlanganda, ular odatda yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaladi.

Diagnostik testlar

Kompozit gemangioendoteliyoma diagnostikasi va o'smaning tarqalishini aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Kompozit gemangioendoteliyomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shishni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

• Yoyilgan o'smalar uchun radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya.

Kaposi Sarkoma

Kaposi sarkomasi - bu saraton kasalligi bo'lib, terida shikastlanishlar o'sishiga olib keladi; og'iz, burun va tomoqni qoplagan shilliq pardalar; limfa tugunlari; yoki boshqa organlar. Bunga Kaposi sarkomasi herpes virusi (KSHV) sabab bo'ladi. Amerika Qo'shma Shtatlarida bu kamdan-kam uchraydigan immunitet tizimining buzilishi, OIV infektsiyasi yoki organ transplantatsiyasida ishlatiladigan dorilar tufayli immuniteti zaif bo'lgan bolalarda uchraydi.

Belgilar

Bolalardagi belgilar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Teri, og'iz yoki tomoqdagi jarohatlar. Teri jarohatlari qizil, binafsha yoki jigarrang rangga ega bo'lib, tekislikdan ko'tarilgangacha, plyonkalar deb nomlangan po'stloq joylarga, tugunlarga o'zgaradi.

• Shishgan limfa tugunlari.

Diagnostik testlar

Kaposi sarkomasini aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Kaposi sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Immunoterapiya (interferon).

• Radiatsiya terapiyasi.

Kaposi sarkomasi bolalarda juda kam uchraydiganligi sababli, ba'zi davolash usullari kattalardagi klinik sinovlarga asoslangan. Kattalardagi Kaposi sarkomasi haqida ma'lumot olish uchun Kaposi Sarkomasini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Xatarli o'smalar

Ushbu bo'limda

• Epiteliyoid gemangioendotelioma

• Yumshoq to'qimalarning angioarkomasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Epiteliyoid gemangioendotelioma

Epiteliyoid gemangioendoteliyomalar bolalarda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan kattalarda uchraydi. Ular odatda jigarda, o'pkada yoki suyakda paydo bo'ladi. Ular tez o'sishi yoki sekin o'sishi mumkin. Taxminan uchdan bir qismida o'sma tananing boshqa qismlariga juda tez tarqaladi.

Belgilari va alomatlari

Belgilari va alomatlari o'smaning qaerdaligiga bog'liq:

• Terida shishlar ko'tarilib, yumaloq yoki tekis, qizil-jigarrang dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

• O'pkada dastlabki alomatlar bo'lmasligi mumkin. Vujudga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar va belgilarga quyidagilar kiradi.

• Ko'krak og'rig'i.

• Qonni tupurish.

• Anemiya (zaiflik, charchoq hissi yoki rangpar ko'rinishda).

• Nafas olish muammosi (o'pka chandiqlaridan).

• Suyakda o'smalar tanaffuslarni keltirib chiqarishi mumkin.

Jigarda yoki yumshoq to'qimalarda paydo bo'ladigan shishlar ham alomat va alomatlarga olib kelishi mumkin.

Diagnostik testlar

Jigarda epiteliyoid gemangioendoteliyomalar tomografiya va MRT bilan aniqlanadi. Epiteliyoid gemangioendoteliyomani aniqlash va o'smaning tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan ushbu testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang. X-nurlari ham bajarilishi mumkin.

Davolash

Sekin o'sib boruvchi epiteliyoid gemangioendoteliyomalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kuzatuv.

Tez o'sadigan epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya.

• Tarqalishi mumkin bo'lgan o'smalar uchun immunoterapiya (interferon) va maqsadli terapiya (talidomid, sorafenib, pazopanib, sirolimus).

Kimyoviy terapiya.

• Shish jigarda bo'lganida umumiy gepatektomiya va jigar transplantatsiyasi.

• Maqsadli terapiyaning klinik tekshiruvi (trametinib).

• Kimyoterapiya va maqsadli terapiya (pazopanib) klinik sinovi.

Yumshoq to'qimalarning angioarkomasi

Anjiyosarkomalar - bu tez o'sib boruvchi o'smalar bo'lib, ular tananing har qanday qismida, odatda yumshoq to'qimalarda qon tomirlarida yoki limfa tomirlarida hosil bo'ladi. Anjiyosarkomalarning aksariyati terida yoki uning yonida joylashgan. Chuqurroq yumshoq to'qimalarda bo'lganlar jigar, taloq va o'pkada hosil bo'lishi mumkin.

Ushbu o'smalar bolalarda juda kam uchraydi. Bolalarda ba'zida terida va / yoki jigarda bir nechta o'sma bor.

Xavf omillari

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning kasallikka duchor bo'lishingizni anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik kasallikka chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing. Anjiyosarkoma xavfi omillariga quyidagilar kiradi:

• Radiatsiya ta'sirida bo'lish.

• Surunkali (uzoq muddatli) limfedema, bu ortiqcha limfa suyuqligi to'qimalarda to'planib, shish paydo bo'lishiga olib keladigan holat.

• Qon tomirlarida yaxshi o'smaga ega bo'lish. Gemangioma kabi yaxshi xulqli o'sma angioarkomaga aylanishi mumkin, ammo bu kamdan-kam uchraydi.

Belgilar

Anjiyosarkomaning belgilari shish paydo bo'lgan joyga bog'liq va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Oson qon ketadigan teridagi qizil dog'lar.

• Binafsha rangli shishlar.

Diagnostik testlar

Anjiyosarkoma diagnostikasi va o'smaning tarqalishini aniqlash uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Davolash

Anjiyosarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.

• Tarqalgan angiosarkomlar uchun jarrohlik, kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi.

• Infantil gemangioma sifatida boshlangan angiosarkomalarga mo'ljallangan terapiya (bevacizumab) va kimyoviy terapiya.

• Maqsadli terapiya (pazopanib) bilan yoki bo'lmagan holda olib boriladigan kimyoviy terapiyani klinik sinovi.

• Immunoterapiyaning klinik tekshiruvi (nivolumab va ipilimumab).

Bolalikdagi qon tomir o'smalari haqida ko'proq bilish uchun

Bolalikdagi qon tomir o'smalari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Sarkomaning yumshoq to'qimalari uchun uy sahifasi

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

• MyPART - Mening pediatriya va kattalardagi noyob o'smalar tarmog'i

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun