Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-soft-tissue-treatment-pdq

From love.co
Navigatsiyaga o'tish Qidirish uchun sakrash
This page contains changes which are not marked for translation.

Bolalik davridagi yumshoq to'qimalarni sarkom bilan davolash (®) - bemorning versiyasi

Bolalik yumshoq to'qima Sarkoma haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

  • Bolalik davridagi yumshoq to'qimalar sarkomasi - bu organizmning yumshoq to'qimalarida malign (saraton) hujayralar hosil bo'lishiga olib keladigan kasallik.
  • Yumshoq to'qimalar sarkomasi bolalar va kattalarda uchraydi.
  • Ba'zi kasalliklarga va irsiy kasalliklarga ega bo'lish bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasi xavfini oshirishi mumkin.
  • Bolalikdagi yumshoq to'qimalar sarkomasining eng keng tarqalgan belgisi bu tananing yumshoq to'qimalarida og'riqsiz shish yoki shish.
  • Diagnostik testlar bolalikdagi yumshoq to'qimalarning sarkomasini aniqlash (topish) va diagnostika qilish uchun ishlatiladi.
  • Agar testlar yumshoq to'qima sarkomasi bo'lishi mumkinligini ko'rsatsa, biopsiya o'tkaziladi.
  • Yumshoq to'qimalarning sarkomalari juda ko'p turli xil.
  • Yog 'to'qimalarining o'smalari
  • Suyak va xaftaga oid o'smalar
  • Fibröz (biriktiruvchi) to'qima o'smalari
  • Skelet mushaklari o'smalari
  • Yumshoq mushak o'smalari
  • Fibrohistiyositik o'smalar deb ataladi
  • Nerv qobig'idagi o'smalar
  • Peritsitik (perivaskulyar) shishlar
  • Hujayraning kelib chiqishi noma'lum bo'lgan o'smalar
  • Qon tomirlari o'smalari
  • Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Bolalik davridagi yumshoq to'qimalar sarkomasi - bu organizmning yumshoq to'qimalarida malign (saraton) hujayralar hosil bo'lishiga olib keladigan kasallik.

Tananing yumshoq to'qimalari boshqa tana qismlari va a'zolarini birlashtiradi, qo'llab-quvvatlaydi va ularni o'rab oladi. Yumshoq to'qimalarga quyidagilar kiradi:

  • Yog '.
  • Suyak va xaftaga aralashmasi.
  • Tolali to'qima.
  • Mushaklar.
  • Nervlar.
  • Tendonlar (mushaklarni suyaklarga bog'laydigan to'qima bantlari).
  • Sinovial to'qimalar (bo'g'im atrofidagi to'qimalar).
  • Qon tomirlari.
  • Limfa tomirlari.

Yumshoq to'qima sarkomasi tananing har qanday joyida bo'lishi mumkin. Bolalarda o'smalar ko'pincha qo'llarda, oyoqlarda, ko'krakda yoki qorin bo'shlig'ida hosil bo'ladi.

Yumshoq to'qimalar sarkomasi tananing yumshoq to'qimalarida, shu jumladan mushak, tendon, yog ', qon tomirlari, limfa tomirlari, asab va bo'g'im atrofidagi to'qimalarda hosil bo'ladi.

Yumshoq to'qimalar sarkomasi bolalar va kattalarda uchraydi.

Bolalardagi yumshoq to'qimalar sarkomasi davolanishga turlicha javob berishi mumkin va kattalardagi yumshoq to'qimalar sarkomasidan yaxshiroq prognozga ega bo'lishi mumkin. (Kattalardagi davolanish haqida ma'lumot uchun kattalar uchun yumshoq to'qimalarni sarkom bilan davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

Ba'zi kasalliklarga va irsiy kasalliklarga ega bo'lish bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasi xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing.

Bolalikdagi yumshoq to'qimalar sarkomasi uchun xavf omillari orasida quyidagi irsiy kasalliklar mavjud:

  • Li-Fraumeni sindromi.
  • Oilaviy adenomatoz polipoz (FAP).
  • RB1 geni o'zgaradi.
  • SMARCB1 (INI1) geni o'zgaradi.
  • 1-turdagi neyrofibromatoz (NF1).
  • Verner sindromi.
  • Naychali skleroz.
  • Adenozin deaminaz etishmovchiligi bo'lgan og'ir kombinatsiyalangan immunitet tanqisligi.

Boshqa xavf omillariga quyidagilar kiradi:

  • O'tmishda radiatsiya terapiyasi bilan davolash.
  • Bir vaqtning o'zida OITS (orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi) va Epstein-Barr virusi yuqishi.

Bolalikdagi yumshoq to'qimalar sarkomasining eng keng tarqalgan belgisi bu tananing yumshoq to'qimalarida og'riqsiz shish yoki shish.

Sarkoma terining ostida og'riqsiz, ko'pincha qo'l, oyoq, ko'krak yoki qorin qismida paydo bo'lishi mumkin. Dastlab boshqa alomatlar yoki alomatlar bo'lmasligi mumkin. Sarkoma kattalashib, yaqin atrofdagi organlarni, asablarni, mushaklarni yoki qon tomirlarini bosganda og'riq yoki kuchsizlik kabi belgilar yoki alomatlarga olib kelishi mumkin.

Boshqa holatlar ham xuddi shunday belgilar va alomatlarga olib kelishi mumkin. Agar bolangizda bunday muammolar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling.

Diagnostik testlar bolalikdagi yumshoq to'qimalarning sarkomasini aniqlash (topish) va diagnostika qilish uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

  • Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.
  • Rentgen nurlari: rentgen - bu tanadan plyonka orqali o'tib, tanadagi joylarning rasmlarini yasaydigan energiya nurlarining bir turi.
  • MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida ko'krak, qorin, qo'llar yoki oyoqlar kabi tananing ba'zi joylarini batafsil rasmlarini yaratish uchun ishlatiladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.
Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.
  • KTni tekshirish (CAT scan): Turli xil burchaklardan olingan, ko'krak qafasi yoki qorin kabi tanadagi joylarning batafsil suratlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.
Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.
  • Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

Agar testlar yumshoq to'qima sarkomasi bo'lishi mumkinligini ko'rsatsa, biopsiya o'tkaziladi.

Biopsiyaning turi, qisman, massaning kattaligiga va uning terining yuzasiga yaqin yoki to'qimada chuqurroq bo'lishiga bog'liq. Odatda biopsiyaning quyidagi turlaridan biri qo'llaniladi:

  • Yadro ignasi biopsiyasi: keng igna yordamida to'qimalarni olib tashlash. Bir nechta to'qima namunalari olinadi. Ushbu protsedura ultratovush, KT yoki MRI yordamida boshqarilishi mumkin.
  • Kesish biopsiyasi: Bir parcha qismini yoki to'qima namunasini olib tashlash.
  • Ekskizion biopsiya: Oddiy ko'rinmaydigan butun to'qimalarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Terining yuzasiga yaqin bo'lgan kichikroq o'smalarni to'liq olib tashlash uchun eksizion biopsiya qo'llanilishi mumkin. Ushbu turdagi biopsiya kamdan kam qo'llaniladi, chunki biopsiyadan keyin saraton hujayralari qolishi mumkin. Agar saraton hujayralari qolsa, saraton qaytib kelishi yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Shishning MRI ekskizion biopsiyasidan oldin amalga oshiriladi. Bu asl o'smaning qaerda paydo bo'lganligini ko'rsatish uchun amalga oshiriladi va kelajakda jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasini boshqarish uchun ishlatilishi mumkin.

Iloji bo'lsa, topilgan o'smani olib tashlaydigan jarroh biopsiyani rejalashtirishda ishtirok etishi kerak. Biopsiya uchun ignalar yoki kesmalarning joylashishi keyingi operatsiya paytida butun o'smani olib tashlashga ta'sir qilishi mumkin.

Eng yaxshi davolanishni rejalashtirish uchun biopsiya paytida chiqarilgan to'qima namunasi yumshoq to'qimalarning sarkomasi turini aniqlash va boshqa laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish uchun etarlicha katta bo'lishi kerak. Birlamchi o'sma, limfa tugunlari va saraton hujayralari bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa joylardan to'qima namunalari olinadi. Patologiya mutaxassisi mikroskop ostida to'qimalarni saraton hujayralarini izlash va o'smaning turi va darajasini aniqlash uchun ko'rib chiqadi. Shishning darajasi saraton hujayralarining mikroskop ostida g'ayritabiiy ko'rinishiga va hujayralarning qanchalik tez bo'linishiga bog'liq. Yuqori darajadagi va o'rta darajadagi o'smalar odatda past darajadagi o'smalarga qaraganda tezroq o'sadi va tarqaladi.

Yumshoq to'qima sarkomasini aniqlash qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, to'qima namunasini yumshoq to'qimalar sarkomasini tashxislash tajribasiga ega bo'lgan patolog tomonidan tekshirilishi kerak.

To'qimalar namunalarini o'rganish uchun quyidagi laboratoriya testlaridan birini yoki bir nechtasini bajarish mumkin:

  • Molekulyar test: to'qima, qon yoki boshqa tana suyuqligi namunasidagi ba'zi genlarni, oqsillarni yoki boshqa molekulalarni tekshiradigan laboratoriya tekshiruvi. Ba'zi bir saraton turlarini aniqlashga yordam beradigan biopsiya kabi boshqa protseduralar bilan molekulyar test o'tkazilishi mumkin. Molekulyar testlar ba'zi yumshoq to'qimalarning sarkomalarida yuzaga keladigan ma'lum gen yoki xromosomalarning o'zgarishini tekshiradi.
  • Teskari transkripsiya - polimeraza zanjir reaktsiyasi (RT - PCR) sinovi: laboratoriyada o'tkazilgan test, unda ma'lum bir gen tomonidan ishlab chiqarilgan mRNA deb nomlangan genetik moddaning miqdori o'lchanadi. Teskari transkriptaz deb ataladigan ferment ma'lum bir RNK qismini mos keladigan DNK qismiga aylantirish uchun ishlatiladi, uni DNK polimeraza deb nomlangan boshqa ferment kuchaytirishi (ko'p miqdorda) bo'lishi mumkin. Kuchaytirilgan DNK nusxalari ma'lum bir mRNKni gen tomonidan ishlab chiqarilganligini aniqlashga yordam beradi. RT-PCR yordamida saraton hujayralari mavjudligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan ba'zi genlarning faollashuvini tekshirish mumkin. Ushbu test gen yoki xromosomadagi ba'zi o'zgarishlarni izlash uchun ishlatilishi mumkin, bu esa saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi.
  • Sitogenetik tahlil: Laboratoriya tekshiruvi, unda o'sma to'qimalarining namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va har qanday o'zgarishlarga, masalan, singan, etishmayotgan, qayta tuzilgan yoki qo'shimcha xromosomalarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi. Fluoresans in situ hybridization (FISH) - bu sitogenetik tahlilning bir turi.
  • Immunotsitokimyo: laboratoriya tekshiruvi, bemorning hujayralari namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshirish uchun antikorlarni ishlatadi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar bemor hujayralari namunasidagi antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test yumshoq to'qimalar sarkomasi turlarini farqlash uchun ishlatilishi mumkin.
  • Yorug'lik va elektron mikroskopi: hujayralardagi ba'zi bir o'zgarishlarni izlash uchun to'qima namunasidagi hujayralar muntazam va kuchli mikroskoplar ostida ko'rib chiqiladigan laboratoriya tekshiruvi.

Yumshoq to'qimalarning sarkomalari juda ko'p turli xil.

Har bir sarkoma turining hujayralari mikroskop ostida turlicha ko'rinadi. Yumshoq to'qima o'smalari birinchi hosil bo'lgan yumshoq to'qima hujayrasi turiga qarab guruhlanadi.

Ushbu xulosa yumshoq to'qimalar sarkomasining quyidagi turlari haqida:

Yog 'to'qimalarining o'smalari

Liposarkoma. Bu yog 'hujayralarining saraton kasalligi. Liposarkoma odatda teri ostidagi yog 'qatlamida hosil bo'ladi. Bolalar va o'spirinlarda liposarkoma ko'pincha past darajaga ega (ehtimol o'sishi va sekin tarqalishi mumkin). Liposarkomaning bir necha xil turlari mavjud, jumladan:

  • Miksoid liposarkoma. Bu odatda davolanishga yaxshi ta'sir ko'rsatadigan past darajadagi saratondir.
  • Pleomorfik liposarkoma. Odatda bu yuqori darajadagi saraton kasalligi bo'lib, davolanishga yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi.

Suyak va xaftaga oid o'smalar

Suyak va xaftaga oid o'smalar suyak hujayralari va xaftaga hujayralarining aralashmasidir. Suyak va xaftaga oid o'smalar quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • Skeletdan tashqari mezenximal xondrosarkoma. Ushbu turdagi suyak va xaftaga shishi ko'pincha yosh kattalarga ta'sir qiladi va bosh va bo'yin qismida paydo bo'ladi.
  • Skeletdan tashqari osteosarkom. Ushbu turdagi suyak va xaftaga shishi bolalar va o'spirinlarda juda kam uchraydi. Ehtimol, davolanishdan keyin qaytib keladi va o'pkaga tarqalishi mumkin.

Fibröz (biriktiruvchi) to'qima o'smalari

To'qimalarning tolali (biriktiruvchi) o'smalari quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • Desmoid tipli fibromatoz (desmoid o'simta yoki agressiv fibromatoz deb ham ataladi). Ushbu tolali to'qima o'smasi past darajadagi (asta-sekin o'sishi mumkin). U yaqin atrofdagi to'qimalarda qaytib kelishi mumkin, ammo odatda tananing uzoq qismlariga tarqalmaydi. Ba'zida desmoid tipdagi fibromatoz uzoq vaqt davomida o'sishni to'xtatishi mumkin. Kamdan kam hollarda o'sma davolashsiz yo'qolishi mumkin.

Desmoid o'smalar ba'zan APC geni o'zgargan bolalarda uchraydi. Ushbu genning o'zgarishi, shuningdek, oilaviy adenomatoz polipozga (FAP) olib kelishi mumkin. FAP - bu yo'g'on ichak va to'g'ri ichakning ichki devorlarida ko'plab poliplar (shilliq qavatlardagi o'smalar) hosil bo'ladigan irsiy holat (ota-onadan naslga o'tgan). Genetik maslahat (irsiy kasalliklar va genlarni sinab ko'rish imkoniyatlari haqida o'qitilgan mutaxassis bilan muhokama) kerak bo'lishi mumkin.

  • Dermatofibrosarkoma protuberansi. Bu ko'pincha magistral, qo'llar yoki oyoqlarda hosil bo'lgan terining chuqur qatlamlarining shishi. Ushbu o'smaning hujayralari translokatsiya deb ataladigan ma'lum bir genetik o'zgarishga ega (COL1A1 genining bir qismi PDGFRB genining bir qismi bilan joylarni almashtiradi). Dermatofibrosarkoma protuberansiga tashxis qo'yish uchun o'sma hujayralari ushbu genetik o'zgarish uchun tekshiriladi. Dermatofibrosarkoma protuberanslari odatda limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalmaydi.
  • Yallig'lanuvchi miofibroblastik o'sma. Ushbu saraton mushak hujayralari, biriktiruvchi to'qima hujayralari va ba'zi immunitet hujayralaridan iborat. Bu bolalar va o'spirinlarda uchraydi. Ko'pincha yumshoq to'qimalarda, o'pkada, taloqda va ko'krakda hosil bo'ladi. Davolanishdan keyin u tez-tez qaytib keladi, ammo kamdan-kam hollarda tananing uzoq qismlariga tarqaladi. Ushbu o'smalarning taxminan yarmida ma'lum bir genetik o'zgarish aniqlandi.

Fibrosarkoma.

Bolalar va o'spirinlarda fibrosarkomaning ikki turi mavjud:

  • Infantil fibrosarkoma (shuningdek, tug'ma fibrosarkoma deb ham ataladi). Ushbu turdagi fibrosarkoma odatda 1 yosh va undan kichik yoshdagi bolalarda uchraydi va uni prenatal ultratovush tekshiruvida ko'rish mumkin. Ushbu o'sma tez o'sib boradi va ko'pincha tashxis qo'yish paytida katta bo'ladi. U kamdan-kam hollarda tananing uzoq qismlariga tarqaladi. Ushbu o'smaning hujayralari odatda translokatsiya deb ataladigan ma'lum bir genetik o'zgarishga ega (bir xromosomaning bir qismi boshqa xromosomaning bir qismiga o'tadi). Infantil fibrosarkomani aniqlash uchun o'sma hujayralari ushbu genetik o'zgarishga tekshiriladi. Shunga o'xshash o'sma katta yoshdagi bolalarda kuzatilgan, ammo u ko'pincha kichik yoshdagi bolalarda kuzatiladigan translokatsiyaga ega emas.
  • Voyaga etganlarning fibrosarkomasi. Bu kattalardagi fibrosarkomaning bir xil turi. Ushbu o'smaning hujayralarida infantil fibrosarkomada mavjud bo'lgan genetik o'zgarish mavjud emas. (Qo'shimcha ma'lumot uchun kattalar uchun yumshoq to'qimalarni sarkom bilan davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)
  • Miksofibrosarkoma. Bu kattalarnikiga qaraganda bolalarda kam uchraydigan noyob tolali to'qima shishi.
  • Past darajadagi fibromiksoid sarkomasi. Bu sekin o'sib boruvchi o'sma bo'lib, u qo'l yoki oyoq chuqurligida hosil bo'ladi va asosan yosh va o'rta yoshdagi kattalarga ta'sir qiladi. Shish davolanishdan ko'p yillar o'tgach qaytib kelishi va o'pkaga va ko'krak devori shilliq qavatiga tarqalishi mumkin. Hayot davomida kuzatib borish kerak.
  • Sklerozli epiteliyoid fibrosarkoma. Bu tez o'sadigan noyob tolali to'qima shishi. Davolanishdan bir necha yil o'tgach, u qaytib kelib, tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Uzoq muddatli kuzatuv zarur.

Skelet mushaklari o'smalari

Skelet mushaklari suyaklarga biriktirilgan va tanani harakatga keltirishga yordam beradi.

  • Rabdomiyosarkoma. Rabdomyosarkoma 14 yosh va undan kichik yoshdagi bolalarda eng keng tarqalgan bolalik yumshoq to'qimalar sarkomasidir. (Qo'shimcha ma'lumot uchun bolalik davrida rabdomiyosarkomni davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

Yumshoq mushak o'smalari

Yumshoq mushak qon tomirlari ichi va oshqozon, ichak, siydik pufagi va bachadon kabi ichi bo'sh organlarni chizib tashlaydi.

  • Leyomiyosarkoma. Ushbu silliq mushaklarning o'smasi OIV yoki OITSga chalingan bolalarda Epstein-Barr virusi bilan bog'liq. Leyomiyosarkoma, keyinchalik retinoblastomani dastlabki davolashdan keyin ko'p yillar o'tgach, irsiy retinoblastomadan omon qolganlarda ikkinchi saraton shaklida ham shakllanishi mumkin.

Fibrohistiyositik o'smalar deb ataladi

  • Plexiform fibrohistiositik o'sma. Bu odatda bolalar va yosh kattalarga ta'sir qiladigan noyob o'sma. Shish odatda qo'lda, qo'lda yoki bilakda teri ostiga yoki shunchaki og'riqsiz o'sishdan boshlanadi. U kamdan-kam hollarda limfa tugunlariga yoki o'pkaga tarqalishi mumkin.

Nerv qobig'idagi o'smalar

Nerv qafasi miyelinning himoya qatlamlaridan iborat bo'lib, ular miya yoki o'murtqa qismiga kirmaydigan nerv hujayralarini qoplaydi. Nerv qobig'i o'smalari quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • Xavfli periferik asab qobig'i shishi. Xavfli periferik asab qobig'i o'simtasi bo'lgan ba'zi bolalar 1-turdagi neyrofibromatoz (NF1) deb nomlangan kam uchraydigan genetik holatga ega. Ushbu o'sma past darajali yoki yuqori darajadagi bo'lishi mumkin.
  • Xavfli Triton shishi . Bu NF1 bo'lgan bolalarda tez-tez uchraydigan juda tez o'sadigan o'smalar.
  • Ektomomenximoma. Bu asosan bolalarda uchraydigan tez o'sib boruvchi o'sma. Ektomezenxomomalar ko'z uyasida, qorin bo'shlig'ida, qo'llarda yoki oyoqlarda paydo bo'lishi mumkin.

Peritsitik (perivaskulyar) shishlar

Peritsitik o'smalar qon tomirlarini o'rab turgan hujayralarda hosil bo'ladi. Peritsitik o'smalar quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • Mioperitsitoma. Infantil gemangioperitsitoma - bu mioperitsitoma turi. Tashxis qo'yish paytida 1 yoshdan kichik bolalarda prognoz yaxshiroq bo'lishi mumkin. 1 yoshdan katta bemorlarda infantil gemangioperitsitoma tananing boshqa qismlariga, shu jumladan limfa tugunlari va o'pkalarga tarqalishi ehtimoli yuqori.
  • Infantil miofibromatoz. Infantil miyofibromatoz - bu mioperitsitomaning yana bir turi. Bu ko'pincha hayotning dastlabki 2 yilida shakllanadigan tolali o'sma. Teri ostida bitta tugun bo'lishi mumkin, odatda bosh va bo'yin sohasida (miofibroma) yoki terida, mushakda yoki suyakda bir nechta tugunlar (miofibromatoz) bo'lishi mumkin. Infantil miofibromatoz bilan og'rigan bemorlarda saraton organlarga ham tarqalishi mumkin. Ushbu o'smalar davolanmasdan o'tishi mumkin.

Hujayraning kelib chiqishi noma'lum bo'lgan o'smalar

Hujayraning kelib chiqishi noma'lum bo'lgan o'smalar (birinchi bo'lib hosil bo'lgan o'sma turi ma'lum emas) quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • Sinovial sarkoma. Sinovial sarkoma - bolalar va o'spirinlarda yumshoq to'qimalar sarkomasining keng tarqalgan turi. Odatda qo'l yoki oyoq bo'g'imlari atrofidagi to'qimalarda hosil bo'ladi, lekin magistral, bosh yoki bo'yinda ham hosil bo'lishi mumkin. Ushbu o'smaning hujayralari odatda translokatsiya deb ataladigan ma'lum bir genetik o'zgarishga ega (bir xromosomaning bir qismi boshqa xromosomaning bir qismi bilan joy almashadi). Kattaroq o'smalar tananing boshqa qismlariga, shu jumladan o'pkaga tarqalish xavfini oshiradi. Shishi 5 santimetr yoki undan kichik bo'lgan, qo'llari yoki oyoqlarida hosil bo'lgan 10 yoshdan kichik bolalarning prognozi yaxshiroqdir.
  • Epiteliyoid sarkomasi. Bu kamdan-kam uchraydigan sarkoma, odatda yumshoq to'qimalarda chuqur o'sib boradigan, qattiq o'sib boruvchi va limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Agar qo'llar, oyoqlar yoki dumg'azada saraton paydo bo'lgan bo'lsa, limfa tugunlarida saraton kasalligini tekshirish uchun qo'riqchi limfa tugunlari biopsiyasi o'tkazilishi mumkin.
  • Alveolyar yumshoq qism sarkomasi. Bu organlarni va boshqa to'qimalarni bog'laydigan va o'rab turgan yumshoq qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning noyob o'smasi. Ko'pincha qo'l va oyoqlarda hosil bo'ladi, ammo og'iz, jag'lar va yuz to'qimalarida paydo bo'lishi mumkin. U asta-sekin o'sishi mumkin va ko'pincha tananing boshqa qismlariga tarqaladi. Alveolyar yumshoq qism sarkomasi o'simta 5 santimetr yoki undan kichikroq bo'lganda yoki jarrohlik yo'li bilan o'simta to'liq olib tashlanganida prognoz yaxshiroq bo'lishi mumkin. Ushbu o'smaning hujayralari odatda translokatsiya deb ataladigan ma'lum bir genetik o'zgarishga ega (ASSPL genining bir qismi joylarni TFE3 geni bilan almashtiradi). Alveolyar yumshoq qism sarkomasini tashxislash uchun o'sma hujayralari ushbu genetik o'zgarish uchun tekshiriladi.
  • Yumshoq to'qimalarning aniq hujayralari sarkomasi. Bu tendondan boshlanadigan sekin o'sadigan yumshoq to'qimalar o'smasi (mushaklar suyakka yoki tananing boshqa qismiga bog'laydigan qattiq, tolali, ipga o'xshash to'qima). Aniq hujayralar sarkomasi ko'pincha oyoq, to'piq va to'piqning chuqur to'qimalarida uchraydi. U yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Ushbu o'smaning hujayralari odatda translokatsiya deb ataladigan ma'lum bir genetik o'zgarishga ega (EWSR1 genining bir qismi ATF1 yoki CREB1 genining bir qismi bilan joylarni almashtiradi). Yumshoq to'qimalarning aniq hujayralari sarkomasini tashxislash uchun o'sma hujayralari ushbu genetik o'zgarish uchun tekshiriladi.
  • Suyakdan tashqari miksoid xondrosarkoma. Ushbu turdagi yumshoq to'qimalar sarkomasi bolalar va o'spirinlarda paydo bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan u tananing boshqa qismlariga, shu jumladan limfa tugunlari va o'pkalarga tarqaladi. Shish davolanishdan ko'p yillar o'tib qaytishi mumkin.
  • Ekstrakeletal eving sarkomasi. Ma'lumot uchun Ewing Sarkomani davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.
  • Desmoplastik mayda yumaloq hujayra o'smasi. Ushbu o'sma ko'pincha qorin bo'shlig'ida, tos suyagida va / yoki qorin bo'shlig'ida qorin bo'shlig'ida hosil bo'ladi, ammo buyrakda yoki boshqa qattiq organlarda paydo bo'lishi mumkin. Peritonda o'nlab mayda o'smalar paydo bo'lishi mumkin. Desmoplastik mayda yumaloq hujayra o'smasi o'pkaga va tananing boshqa qismlariga ham tarqalishi mumkin. Ushbu o'smaning hujayralari odatda translokatsiya deb ataladigan ma'lum bir genetik o'zgarishga ega (bir xromosomaning bir qismi boshqa xromosomaning bir qismiga o'tadi). Desmoplastik mayda yumaloq hujayra o'simtasini tashxislash uchun o'sma hujayralari ushbu genetik o'zgarish uchun tekshiriladi.
  • Buyrakdan tashqari (ekstrakranial) rabdoid o'sma. Ushbu tez o'sadigan o'sma jigar va siydik pufagi kabi yumshoq to'qimalarda hosil bo'ladi. Odatda bu yosh bolalarda, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi, ammo bu katta yoshdagi va kattalarda bo'lishi mumkin. Rabdoid o'smalari SMARCB1 deb nomlangan o'smani bostiruvchi genning o'zgarishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi gen hujayralar o'sishini boshqarishda yordam beradigan oqsilni hosil qiladi. SMARCB1 genidagi o'zgarishlar meros qilib olinishi mumkin. Genetika bo'yicha maslahat (irsiy kasalliklar va genlarni tekshirishga bo'lgan ehtiyoj haqida o'qitilgan mutaxassis bilan muhokama) kerak bo'lishi mumkin.
  • Perivaskulyar epiteliyoid hujayralardagi o'smalar (PEComas). Tuberoz skleroz deb ataladigan irsiy kasallikka chalingan bolalarda benign PEComas paydo bo'lishi mumkin. Ular oshqozon, ichak, o'pka va genitoüriner organlarda paydo bo'ladi. PEComaslar asta-sekin o'sib boradi va ularning aksariyati tarqalishi mumkin emas.
  • Ajralmagan / tasniflanmagan sarkoma. Ushbu o'smalar odatda suyaklarda yoki suyaklarga bog'langan va tana harakatlanishiga yordam beradigan mushaklarda paydo bo'ladi.
  • Ajralmagan pleomorfik sarkoma / malign tolali gistiotsitoma (yuqori darajali). Yumshoq to'qima o'simtasining bu turi ilgari bemorlar radiatsiya terapiyasini olgan tananing ayrim qismlarida yoki retinoblastomali bolalarda ikkinchi saraton shaklida paydo bo'lishi mumkin. Shish odatda qo'l yoki oyoqlarda hosil bo'ladi va tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. (Suyakning malign fibröz histiyositomasi haqida ma'lumot olish uchun Osteosarkoma va Suyakni Malign Fibröz Gistiyositomasi bo'yicha xulosasiga qarang.)

Qon tomirlari o'smalari

Qon tomirlari o'smalari quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • Epiteliyoid gemangioendoteliyoma. Epiteliyoid gemangioendoteliyomalar bolalarda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan kattalarda uchraydi. Ular odatda jigar, o'pka yoki suyakda uchraydi. Ular tez o'sadigan yoki sekin o'sadigan bo'lishi mumkin. Taxminan uchdan bir qismida o'sma tananing boshqa qismlariga juda tez tarqaladi. (Qo'shimcha ma'lumot uchun bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolash bo'yicha xulosasiga qarang.)
  • Yumshoq to'qimalarning angiosarkomasi. Yumshoq to'qimalarning angiosarkomasi - bu tez o'sib boruvchi o'sma, bu tananing biron bir qismida qon tomirlarida yoki limfa tomirlarida hosil bo'ladi. Anjiyosarkomalarning aksariyati terida yoki uning ostida joylashgan. Chuqurroq yumshoq to'qimalarda bo'lganlar jigar, taloq yoki o'pkada hosil bo'lishi mumkin. Ba'zida terida yoki jigarida bir nechta o'sma bo'lgan bolalarda ular juda kam uchraydi. Kamdan kam hollarda infantil gemangioma yumshoq to'qimalarning angiosarkomasiga aylanishi mumkin. (Qo'shimcha ma'lumot uchun bolalikdagi qon tomir o'smalarini davolash bo'yicha xulosasiga qarang.)

Ushbu xulosaga kiritilmagan yumshoq to'qimalar sarkomasi turlari haqida ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

  • Bolalik davridagi rabdomiyosarkomni davolash
  • Ewing Sarkomani davolash
  • Suyakni davolashning osteosarkomasi va malign tolali histiyositomasi
  • Bolalik davridagi noodatiy saraton kasalliklari (oshqozon-ichak tromal o'smalari)

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

  • Tananing o'sma birinchi bo'lib hosil bo'lgan qismi.
  • Shishning kattaligi va darajasi.
  • Yumshoq to'qima sarkomasining turi.
  • Teri ostidagi o'sma qanchalik chuqur.
  • Shish tanadagi boshqa joylarga tarqaldimi va qaerga tarqaldi.
  • Uni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin qolgan o'sma miqdori.
  • O'simta davolash uchun radiatsiya terapiyasidan foydalanilganmi.
  • Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Bolalikning yumshoq to'qima bosqichlari Sarkoma

Asosiy fikrlar

  • Bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.
  • Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.
  • Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi yumshoq to'qimalar ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Bolalikdagi yumshoq to'qimalar sarkomasi uchun standart statsionar tizim mavjud emas.

Davolashni rejalashtirish uchun yumshoq to'qima sarkomasining turini, o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkinmi yoki saraton tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini bilish muhimdir.

Saraton kasalligining tarqalishini aniqlash uchun quyidagi protseduralardan foydalanish mumkin:

  • Sentinel limfa tugunlari biopsiyasi: Jarrohlik paytida qo'riqchi limfa tugunini olib tashlash. Sentinel limfa tuguni - bu limfa tugunlari guruhidagi birinchi o'simtadan limfa drenajini olgan birinchi limfa tuguni. Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilmasa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin. Ba'zida qo'riqchi limfa tuguni bir nechta guruh tugunlarida uchraydi. Ushbu protsedura epiteliyoid va aniq hujayralar sarkomasi uchun ishlatiladi.
  • KTni tekshirish (CAT scan): Turli xil burchaklardan olingan ko'krak qafasi singari tananing ichkarisidagi joylarini batafsil suratlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoqni tomirga yuborish yoki yutish orqali organlar yoki to'qimalarning aniqroq namoyon bo'lishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.
  • PET-skanerlash: PET-skanerlash - bu tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi. Ushbu protsedura, shuningdek, pozitron emissiya tomografiyasi (PET) tekshiruvi deb ataladi.
  • PET-KT tekshiruvi: PET skanerlashi va kompyuter tomografiyasi (KT) rasmlarini birlashtirgan protsedura. PET va KT tekshiruvlari bir vaqtning o'zida bitta mashinada amalga oshiriladi. Ikkala skanerdan olingan rasmlar har ikkala sinov o'z-o'zidan amalga oshirgandan ko'ra batafsilroq rasm olish uchun birlashtirilgan.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

  • To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.
  • Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.
  • Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

  • Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.
  • Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, yumshoq to'qimalar sarkomasi o'pkaga tarqalsa, o'pkada saraton hujayralari yumshoq to'qimalarning sarkom hujayralari hisoblanadi. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik yumshoq to'qimalar sarkomasidir.

Qayta va progressiv bolalik Yumshoq to'qima Sarkoma

Qayta tiklanadigan bolalik davridagi yumshoq to'qimalar sarkomasi davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saratondir. Saraton yana o'sha joyda yoki tananing boshqa qismlarida qaytgan bo'lishi mumkin.

Progressiv bolalik davridagi yumshoq to'qimalar sarkomasi davolanishga javob bermaydigan saraton kasalligidir.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

  • Bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
  • Bolalikdagi yumshoq to'qimalar sarkomasi bo'lgan bolalar davolanishni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi tomonidan rejalashtirilgan bo'lishi kerak.
  • Bolalikdagi yumshoq to'qima sarkomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
  • Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:
  • Jarrohlik
  • Radiatsiya terapiyasi
  • Kimyoviy terapiya
  • Kuzatuv
  • Maqsadli terapiya
  • Immunoterapiya
  • Boshqa dori terapiyasi
  • Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.
  • Gen terapiyasi
  • Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.
  • Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.
  • Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Bolalikdagi yumshoq to'qimalar sarkomasi bo'lgan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalarda saraton kasalligi kamdan-kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda ishtirok etishni o'ylash kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Bolalikdagi yumshoq to'qimalar sarkomasi bo'lgan bolalar davolanishni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi tomonidan rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Pediatriya onkologi yumshoq to'qimalar sarkomasi bo'lgan bolalarni davolashda mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa tibbiyot xodimlari bilan ishlaydi. Ular orasida yumshoq to'qimalar sarkomalarini olib tashlash bo'yicha maxsus tayyorgarlikka ega bolalar jarrohlari ham bo'lishi mumkin. Quyidagi mutaxassislar ham kiritilishi mumkin:

  • Pediatr.
  • Radiatsion onkolog.
  • Bolalar gematologi.
  • Bolalar hamshirasi mutaxassisi.
  • Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.
  • Psixolog.
  • Ijtimoiy ishchi.
  • Bolalar hayoti bo'yicha mutaxassis.

Bolalikdagi yumshoq to'qima sarkomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Jismoniy muammolar.
  • Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.
  • Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari).

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizning farzandingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida farzandingizning shifokorlari bilan suhbatlashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot olish uchun xulosasini "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" ga qarang.)

Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Yumshoq to'qimalar sarkomasini to'liq olib tashlash bo'yicha operatsiya imkoni boricha amalga oshiriladi. Agar o'simta juda katta bo'lsa, birinchi navbatda o'simtani kichraytirish va jarrohlik paytida olib tashlanishi kerak bo'lgan to'qima miqdorini kamaytirish uchun radiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiya berilishi mumkin. Bunga neoadjuvant (operatsiyadan oldingi) terapiya deyiladi.

Jarrohlikning quyidagi turlari qo'llanilishi mumkin:

  • Keng mahalliy eksizyon: o'simtani atrofidagi ba'zi normal to'qimalar bilan birga olib tashlash.
  • Amputatsiya: qo'lni yoki oyoqni saraton kasalligini to'liq yoki bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Lenfadenektomiya: limfa tugunlarini saraton kasalligi bilan olib tashlash.
  • Mohs jarrohligi: teridagi saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan jarrohlik amaliyoti. Saraton to'qimalarining individual qatlamlari olib tashlanadi va mikroskop ostida barcha saraton to'qimalari chiqarilguncha birma-bir tekshiriladi. Ushbu operatsiya turi dermatofibrosarkoma protuberanlarini davolash uchun ishlatiladi.

U Mohs mikrografik jarrohligi deb ham ataladi.

  • Gepatektomiya: Jigarni to'liq yoki bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya.

Ikkinchi operatsiya kerak bo'lishi mumkin:

  • Qolgan saraton hujayralarini olib tashlang.
  • Shish olib tashlangan joyni saraton hujayralari uchun tekshiring va agar kerak bo'lsa, ko'proq to'qimalarni olib tashlang.

Agar saraton kasalligi jigarda bo'lsa, gepatektomiya va jigar transplantatsiyasi amalga oshirilishi mumkin (jigar olib tashlanadi va donorning o'rniga sog'lom bilan almashtiriladi).

Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ba'zi bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

  • Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi. Radiatsiya terapiyasining ma'lum usullari nurlanishni yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazmaslikda yordam beradi. Ushbu turdagi radiatsiya terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
  • Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi: Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi tashqi radiatsiya terapiyasining bir turi. Bemorni har bir nurlanish bilan davolash uchun bir xil holatga keltirish uchun maxsus jihozlardan foydalaniladi. Kuniga bir marta, bir necha kun davomida radiatsiya apparati odatdagidan kattaroq nurlanish dozasini to'g'ridan-to'g'ri o'sma tomon yo'naltiradi. Bemorni har bir davolanish uchun bir xil holatda bo'lish orqali, yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar yetmaydi. Ushbu protsedura stereotaktik tashqi nurli terapiya va stereotaksik nurlanish terapiyasi deb ham ataladi.
  • Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Saratonni olib tashlash uchun operatsiyadan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasi beriladimi, davolanadigan saraton turi va bosqichiga, agar operatsiyadan keyin saraton hujayralari qolsa va davolanishning kutilayotgan yon ta'siriga bog'liq. Bolalik yumshoq to'qimalarining sarkomasini davolash uchun tashqi va ichki radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya - bu bir nechta saratonga qarshi preparatni qo'llashdir.

Kimyoterapiya usuli muolaja qilinayotgan yumshoq to'qima sarkomasi turiga bog'liq. Yumshoq to'qima sarkomasining aksariyat turlari kimyoviy davolash bilan davolashga javob bermaydi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun yumshoq to'qimalar sarkomasi uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Kuzatuv

Kuzatuv alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lguncha yoki o'zgarguncha hech qanday davolanmasdan bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib boradi. Kuzatuv quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:

  • Shishning to'liq olib tashlanishi mumkin emas.
  • Boshqa davolash usullari mavjud emas.
  • O'simta hech qanday muhim organlarga zarar etkazishi mumkin emas.

Kuzatuv desmoid tipli fibromatoz, infantil fibrosarkoma, PEComa yoki epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - saraton hujayralariga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki nurlanishdan kamroq zarar etkazadi.

  • Kinaz inhibitörleri kinaz deb nomlangan fermentni (oqsilning bir turi) blokirovka qiladi. Tanada turli xil harakatlarga ega bo'lgan turli xil kinaz turlari mavjud.
  • ALK inhibitörleri saraton o'sishi va tarqalishini to'xtatishi mumkin. Krizotinib yallig'lanish miofibroblastik o'smasi va infantil fibrosarkomani davolash uchun ishlatilishi mumkin.
  • Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni bloklaydi. Imatinib dermatofibrosarkoma protuberanlarini davolash uchun ishlatiladi. Pazopanib desmoid tipdagi fibromatoz, epiteliyoid gemangioendoteliyoma va ayrim turdagi takrorlanadigan va progressiv yumshoq to'qimalar sarkomasini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Sorafenib desmoid tipli fibromatoz va epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash uchun ishlatilishi mumkin. Sunitinib alveolyar yumshoq qism sarkomasini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Larotrektinib infantil fibrosarkomani davolash uchun ishlatiladi. Ceritinib yallig'lanishli miofibroblastik o'smani davolash uchun ishlatiladi.
  • mTOR inhibitörleri, hujayralarni bo'linishiga va omon qolishiga yordam beradigan oqsilni to'xtatadigan maqsadli terapiyaning bir turi. mTOR inhibitörleri takroriy desmoplastik mayda yumaloq hujayra o'smalari, PEComas va epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash uchun ishlatiladi va malign periferik asab qobig'i o'simtasini davolash uchun o'rganilmoqda. Sirolimus va temsirolimus mTOR inhibitori terapiyasining turlari.

Tirozin kinaz inhibitörlerinin yangi turlari o'rganilmoqda:

  • Infantil fibrosarkoma uchun enktektinib.
  • Epiteliyoid gemangioendoteliyoma uchun trametinib.

Klinik tekshiruvlarda maqsadli terapiyaning boshqa turlari o'rganilmoqda, shu jumladan:

  • Anjiyogenez inhibitörleri - bu o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladigan maqsadli terapiyaning bir turi. Cederanib, sunitinib va ​​talidomid kabi angiogenez inhibitörleri alveolyar yumshoq qism sarkomasi va epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash uchun o'rganilmoqda. Bevacizumab angiosarkomani davolash uchun ishlatiladi.
  • Giston metiltransferaza (HMT) inhibitörleri, saraton hujayralari ichida ishlaydigan va o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni blokirovka qiluvchi maqsadli terapiya dorilaridir. Tazemetostat kabi HMT inhibitörleri, zararli periferik asab qobig'i shishi, epiteliyoid sarkomasi, skeletdan tashqari miksoid xondrosarkomasi va ekstrarenal (ekstrakranial) rabdoid o'simtasini davolash uchun o'rganilmoqda.
  • Issiqlik zarbasi oqsilining inhibitörleri o'simta hujayralarini himoya qiladigan va ularning o'sishiga yordam beradigan ba'zi oqsillarni bloklaydi. Ganetespib - zararli periferik asab qobig'i o'smalari uchun mTOR inhibitori sirolimus bilan birgalikda o'rganilayotgan issiqlik zarbasi oqsili inhibitori, bu jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydi.
  • NOTCH yo'l inhibitörleri, saraton hujayralari ichida ishlaydigan va o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni bloklaydigan maqsadli terapiyaning bir turi.

Desmoid tipidagi fibromatozni davolash uchun NOTCH yo'l inhibitörleri o'rganilmoqda.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun yumshoq to'qimalar sarkomasi uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Ushbu davolash turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

Interferon va immunitetni nazorat qilish inhibitori terapiyasi - bu immunoterapiyaning turlari.

  • Interferon o'simta hujayralarining bo'linishiga xalaqit beradi va o'smaning o'sishini sekinlashtirishi mumkin. Bu epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash uchun ishlatiladi.
  • Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasi: Ba'zi hujayralar, masalan, T hujayralari va ba'zi saraton hujayralari, ularning yuzasida immunitet ta'sirini ushlab turadigan, tekshiruv nuqtasi oqsillari deb nomlangan ba'zi oqsillarga ega. Saraton hujayralarida ushbu oqsillar ko'p bo'lsa, ularga T hujayralari hujum qilmaydi va o'ldirilmaydi. Immunitet tekshiruvi inhibitörleri bu oqsillarni blokirovka qiladi va T hujayralarining saraton hujayralarini o'ldirish qobiliyati oshadi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasining ikki turi mavjud:

  • CTLA-4 inhibitori: CTLA-4 - T xujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. CTLA-4 saraton hujayrasida B7 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, u T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. CTLA-4 inhibitörleri CTLA-4 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Ipilimumab - angiosarkomani davolash uchun o'rganilayotgan CTLA-4 inhibitori turidir.
Immunitet tekshiruvi inhibitori. Antigen taqdim etuvchi hujayralardagi (APC) B7-1 / B7-2 va T hujayralardagi CTLA-4 kabi tekshiruv punkti oqsillari organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. T-hujayra retseptorlari (TCR) antijen bilan bog'langanida va APC-da asosiy histokompatiblilik kompleksi (MHC) oqsillari va CD28 BP-da B7-1 / B7-2 bilan bog'langanda, T hujayrasi faollashishi mumkin. Biroq, B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan bog'lanishi T hujayralarini harakatsiz holatda ushlab turadi, shuning uchun ular tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishga qodir emaslar (chap panel). B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori (anti-CTLA-4 antikor) bilan birikishini blokirovka qilish T hujayralarining faol bo'lishiga va o'simta hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishiga imkon beradi.
  • PD-1 inhibitori: PD-1 - bu T hujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Pembrolizumab - bu yumshoq to'qimalarning progressiv va takrorlanadigan sarkomasini davolash uchun ishlatiladigan PD-1 inhibitori turi. Nivolumab - angiosarkomani davolash uchun o'rganilayotgan PD-1 inhibitori turidir.
Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Boshqa dori terapiyasi

Steroid terapiyasi yallig'lanishli miofibroblastik o'smalarda antitumor ta'sirga ega.

Gormon terapiyasi - bu gormonlarni olib tashlaydigan yoki ularning ta'sirini bloklaydigan va saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadigan saraton kasalligini davolash. Gormonlar tanadagi bezlar tomonidan ishlab chiqarilgan va qonda aylanadigan moddalardir. Ba'zi gormonlar ma'lum saraton o'sishiga olib kelishi mumkin. Agar testlar saraton hujayralarida gormonlar (retseptorlari) birikishi mumkin bo'lgan joylar mavjudligini ko'rsatsa, gormonlar ishlab chiqarishni kamaytirish yoki ularning ishlashiga to'sqinlik qilish uchun dorilar, jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Desmoid tipidagi fibromatozni davolash uchun antiostrogenlar (estrogenni blokirovka qiluvchi dorilar), masalan, tamoksifen foydalanish mumkin. Sinovial sarkomani davolash uchun Prasterone o'rganilmoqda.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) - bu isitma, shishish, og'riq va qizarishni kamaytirish uchun odatda ishlatiladigan dorilar (masalan, aspirin, ibuprofen va naproksen). Desmoid tipidagi fibromatozni davolashda saraton hujayralarining o'sishini oldini olish uchun sulindak deb nomlangan NSAID ishlatilishi mumkin.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Gen terapiyasi

Qayta paydo bo'lgan, tarqaladigan yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan bolalik sinovial sarkomasi uchun gen terapiyasi o'rganilmoqda. Bemorning ba'zi T hujayralari (oq qon hujayralarining bir turi) olib tashlanadi va hujayralardagi genlar laboratoriyada (genetik jihatdan yaratilgan) o'zgartiriladi, shunda ular o'ziga xos saraton hujayralariga hujum qiladi. Keyin ular bemorga infuziya orqali qaytariladi.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Yangi tashxis qo'yilgan bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasini davolash usullari

Ushbu bo'limda

  • Yog 'to'qimalarining o'smalari
  • Liposarkoma
  • Suyak va xaftaga oid o'smalar
  • Skeletdan tashqari mezenximal xondrosarkoma
  • Skeletdan tashqari osteosarkom
  • Tolali (biriktiruvchi) to'qima o'smalari
  • Desmoid tipdagi fibromatoz
  • Dermatofibrosarkoma protuberansi
  • Yallig'lanuvchi miofibroblastik o'sma
  • Fibrosarkoma
  • Miksofibrosarkoma
  • Past darajadagi fibromiksoid sarkomasi
  • Sklerozli epiteliyoid fibrosarkoma
  • Skelet mushaklari o'smalari
  • Rabdomiyosarkoma
  • Mushaklarning silliq o'smalari
  • Leyomiyosarkoma
  • Fibrohistiyositik shishlar deb ataladi
  • Plexiform fibrohistiositik o'sma
  • Nerv qobig'idagi o'smalar
  • Xavfli periferik asab qobig'i shishi
  • Xavfli Triton shishi
  • Ektomomenximoma
  • Peritsitik (perivaskulyar) shishlar
  • Infantil gemangioperitsitoma
  • Infantil miofibromatoz
  • Hujayraning kelib chiqishi noma'lum bo'lgan o'smalar (shish paydo bo'lgan joy noma'lum)
  • Sinovial sarkoma
  • Epiteliyoid sarkomasi
  • Alveolyar yumshoq qism sarkomasi
  • Yumshoq to'qimalarning aniq hujayralari sarkomasi
  • Suyakdan tashqari miksoid xondrosarkoma
  • Ekstrakeletal eving sarkomasi
  • Desmoplastik mayda yumaloq hujayra o'smasi
  • Buyrakdan tashqari (ekstrakranial) rabdoid o'sma
  • Perivaskulyar epiteliyoid hujayralardagi o'smalar (PEComas)
  • Ajratilmagan / tasniflanmagan Sarkoma
  • Farqlanmagan pleomorfik sarkoma / malign tolali gistiositoma (yuqori darajali)
  • Qon tomirlari o'smalari
  • Epiteliyoid gemangioendoteliyoma
  • Yumshoq to'qimalarning angioarkomasi
  • Metastatik bolalik davrida yumshoq to'qima sarkomasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring

Yog 'to'qimalarining o'smalari

Liposarkoma

Liposarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya. Agar saraton to'liq olib tashlanmasa, ikkinchi operatsiya qilinishi mumkin.
  • O'smani kamaytirish uchun kimyoviy terapiya, so'ngra operatsiya.
  • Jarrohlikdan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasi.

Suyak va xaftaga oid o'smalar

Skeletdan tashqari mezenximal xondrosarkoma

Suyakdan tashqari mezenximal xondrosarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya. Radiatsiya terapiyasi operatsiyadan oldin va / yoki undan keyin berilishi mumkin.
  • Kimyoterapiya, so'ngra operatsiya. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi bilan yoki bo'lmagan holda kimyoviy davolash amalga oshiriladi.

Skeletdan tashqari osteosarkom

Suyakdan tashqari osteosarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash bo'yicha operatsiya, so'ngra kimyoviy terapiya.

Osteosarkomani davolash haqida ko'proq ma'lumot olish uchun Osteosarkoma va Suyakni davolashning malign tolali histiyositomasi bo'yicha xulosasini ko'ring.

Tolali (biriktiruvchi) to'qima o'smalari

Desmoid tipdagi fibromatoz

Desmoid tipdagi fibromatozni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.
  • Jarrohlik yo'li bilan to'liq olib tashlanmagan yoki qaytadan paydo bo'lgan (qaytib keladigan) va hech qanday muhim organlarga zarar etkazmasligi mumkin bo'lgan o'smalar uchun kuzatuv.
  • Jarrohlik yo'li bilan to'liq olib tashlanmagan yoki qaytadan paydo bo'lgan o'smalar uchun kimyoviy terapiya.
  • Maqsadli terapiya (sorafenib yoki pazopanib).
  • Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori (NSAID) terapiyasi.
  • Antiestrogen dori terapiyasi.
  • Radiatsiya terapiyasi.
  • NOTCH yo'l inhibitori bilan maqsadli terapiyani klinik sinovi.

Dermatofibrosarkoma protuberansi

Dermatofibrosarkoma protuberanlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Mumkin bo'lgan taqdirda o'smani to'liq olib tashlash uchun operatsiya. Bu Mohs operatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.
  • Jarrohlikdan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasi.
  • Radiatsiya terapiyasi va maqsadli terapiya (imatinib), agar o'smani olib tashlash mumkin bo'lmasa yoki qaytib kelgan bo'lsa.

Yallig'lanuvchi miofibroblastik o'sma

Yallig'lanishli miofibroblastik o'smani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Mumkin bo'lgan taqdirda o'smani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.
  • Kimyoviy terapiya.
  • Steroid terapiyasi.
  • Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori (NSAID) terapiyasi.
  • Maqsadli terapiya (krizotinib va ​​ceritinib).

Fibrosarkoma

Infantil fibrosarkoma

Infantil fibrosarkomni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Mumkin bo'lgan hollarda o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya, so'ngra kuzatuv.
  • Jarrohlik, so'ngra kimyoviy terapiya.
  • O'smani kamaytirish uchun kimyoviy terapiya, so'ngra operatsiya.
  • Maqsadli terapiya (krizotinib va ​​larotrektinib).
  • Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.
  • Maqsadli terapiyaning klinik tekshiruvi (larotrektinib yoki entrektinib).

Voyaga etganlarning fibrosarkomasi

Voyaga etganlarning fibrosarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Mumkin bo'lgan taqdirda o'smani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.

Miksofibrosarkoma

Miksofibrosarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.

Past darajadagi fibromiksoid sarkomasi

Past darajadagi fibromiksoid sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.

Sklerozli epiteliyoid fibrosarkoma

Sklerozli epiteliyoid fibrosarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.

Skelet mushaklari o'smalari

Rabdomiyosarkoma

Bolalik davridagi rabdomiyosarkomni davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Mushaklarning silliq o'smalari

Leyomiyosarkoma

Leyomiyosarkomni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Kimyoviy terapiya.

Fibrohistiyositik shishlar deb ataladi

Plexiform fibrohistiositik o'sma

Plexiform fibrohistiyositik o'smani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.

Nerv qobig'idagi o'smalar

Xavfli periferik asab qobig'i shishi

Xavfli periferik asab qobig'i o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Mumkin bo'lgan taqdirda o'smani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.
  • Jarrohlikdan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasi.
  • Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan o'smalar uchun kimyoviy terapiya.
  • Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.
  • Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan o'smalar uchun maqsadli terapiyani (ganetespib yoki sirolimus) klinik sinovi.
  • Maqsadli terapiyaning klinik tadkikoti (tazemetostat).

Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiya berish o'smaning davolanishga ta'sirini yaxshilaydimi, aniq emas.

Xavfli Triton shishi

Xavfli Triton o'smalari rabdomiyosarkomalar bilan bir xil davolanishi mumkin va jarrohlik, kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi. Radiatsion terapiya yoki ximioterapiya berish o'smaning davolanishga ta'sirini yaxshilaydimi, aniq emas.

Ektomomenximoma

Ektomenzenomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Jarrohlik.
  • Kimyoviy terapiya.
  • Radiatsiya terapiyasi.

Peritsitik (perivaskulyar) shishlar

Infantil gemangioperitsitoma

Infantil gemangioperitsitomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Kimyoviy terapiya.

Infantil miofibromatoz

Infantil miofibromatozni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

Hujayraning kelib chiqishi noma'lum bo'lgan o'smalar (shish paydo bo'lgan joy noma'lum)

Sinovial sarkoma

Sinovial sarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Jarrohlik. Radiatsiya terapiyasi va / yoki kimyoviy terapiya operatsiyadan oldin yoki keyin berilishi mumkin.
  • Kimyoviy terapiya.
  • O'pkaga tarqalgan shishlar uchun stereoaktaktik nurlanish terapiyasi.
  • Gen terapiyasining klinik tekshiruvi.
  • Gormon terapiyasining klinik tekshiruvi.

Epiteliyoid sarkomasi

Epiteliya sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Kimyoviy terapiya.
  • Jarrohlikdan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasi.
  • Maqsadli terapiyaning klinik tadkikoti (tazemetostat).

Alveolyar yumshoq qism sarkomasi

Alveolyar yumshoq qism sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Mumkin bo'lgan taqdirda o'smani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.
  • Jarrohlikdan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasi, agar jarrohlik yo'li bilan o'smani to'liq olib tashlash mumkin bo'lmasa.
  • Maqsadli terapiya (sunitinib).
  • Bolalar uchun mo'ljallangan terapiyani (cediranib yoki sunitinib) klinik sinovi.

Yumshoq to'qimalarning aniq hujayralari sarkomasi

Yumshoq to'qimalarning aniq hujayralari sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Jarrohlikdan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasi.

Suyakdan tashqari miksoid xondrosarkoma

Suyakdan tashqari miksoid xondrosarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Radiatsiya terapiyasi.
  • Maqsadli terapiyaning klinik tadkikoti (tazemetostat).

Ekstrakeletal eving sarkomasi

Ewing Sarkomani davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Desmoplastik mayda yumaloq hujayra o'smasi

Desmoplastik mayda dumaloq hujayra o'smasi uchun standart davolash usuli mavjud emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Mumkin bo'lgan taqdirda o'smani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.
  • Kimyoterapiya, so'ngra operatsiya.
  • Radiatsiya terapiyasi.
  • Kimyoviy terapiya va aniq terapiya (temsirolimus), takroriy o'smalar uchun.

Buyrakdan tashqari (ekstrakranial) rabdoid o'sma

Buyrakdan tashqari (ekstrakranial) rabdoid o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Kimyoviy terapiya.
  • Radiatsiya terapiyasi.
  • Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.
  • Maqsadli terapiyaning klinik tadkikoti (tazemetostat).

Perivaskulyar epiteliyoid hujayralardagi o'smalar (PEComas)

Perivaskulyar epiteliyoid hujayralardagi o'smalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishni olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Kuzatuv, so'ngra operatsiya.
  • Maqsadli terapiya (sirolimus), ma'lum bir gen o'zgarishi va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan o'smalar uchun.

Ajratilmagan / tasniflanmagan Sarkoma

Farqlanmagan pleomorfik sarkoma / malign tolali gistiositoma (yuqori darajali)

Ushbu o'smalar uchun standart davolash usuli mavjud emas.

Suyakning malign fibröz histiyositomasini davolash haqida ma'lumot olish uchun Osteosarkoma va Suyakning malign tolali histiyositomasi bo'yicha xulosasini ko'ring.

Qon tomirlari o'smalari

Epiteliyoid gemangioendoteliyoma

Epiteliyoid gemangioendoteliyomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Kuzatuv.
  • Iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Tarqalishi mumkin bo'lgan o'smalar uchun immunoterapiya (interferon) va maqsadli terapiya (talidomid, sorafenib, pazopanib, sirolimus).
  • Kimyoviy terapiya.
  • Shish jigarda bo'lganida umumiy gepatektomiya va jigar transplantatsiyasi.
  • Maqsadli terapiyaning klinik tekshiruvi (trametinib).

Yumshoq to'qimalarning angioarkomasi

Anjiyosarkomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shishani to'liq olib tashlash uchun operatsiya.
  • Tarqalgan angiosarkomlar uchun jarrohlik, kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi.
  • Infantil gemangioma sifatida boshlangan angiosarkomalarga mo'ljallangan terapiya (bevacizumab) va kimyoviy terapiya.
  • Maqsadli terapiya (pazopanib) bilan yoki bo'lmagan holda olib boriladigan kimyoviy terapiyani klinik sinovi.
  • Immunoterapiyaning klinik tekshiruvi (nivolumab va ipilimumab).

Metastatik bolalik davrida yumshoq to'qima sarkomasi

Tashxis qo'yish paytida tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan bolalik davridagi yumshoq to'qima sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi. O'pkaga tarqalgan shishlarni olib tashlash uchun operatsiya qilish mumkin.
  • O'pkaga tarqalgan o'smalar uchun stereoaktaktik tana radiatsiya terapiyasi.

Shishning o'ziga xos turlarini davolash uchun bolalik davridagi yumshoq to'qima sarkomasini davolash usullari bo'limiga qarang.

Qayta va progressiv bolalik davrida yumshoq to'qima sarkomasini davolash usullari

Qayta yoki progressiv bolalik davrida yumshoq to'qimalar sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Dastlab paydo bo'lgan joyidan qaytib kelgan yoki o'pkaga tarqalgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Jarrohlikdan keyin tashqi yoki ichki radiatsiya terapiyasi, agar radiatsiya terapiyasi hali berilmagan bo'lsa.
  • Agar radiatsiya terapiyasi o'tkazilgan bo'lsa, qo'lni yoki oyoqni saraton bilan olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Qaytalanuvchi sinovial sarkoma uchun kimyoviy terapiya bilan yoki u holda olib boriladigan operatsiya.
  • Kimyoviy terapiya.
  • Maqsadli terapiya (pazopanib).
  • Immunoterapiya (pembrolizumab).
  • Tananing boshqa qismlariga, ayniqsa o'pkaga tarqalgan saraton kasalligi uchun stereoaktaktik tanadagi radiatsiya terapiyasi.
  • Maqsadli terapiya (pazopanib) bilan yoki bo'lmasdan yangi kimyoviy terapiya rejimining klinik sinovi.
  • Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalikdagi yumshoq to'qima sarkomasi haqida ko'proq bilish uchun

Bolalarning yumshoq to'qimalarining sarkomasi haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

  • Sarkomaning yumshoq to'qimalari uchun uy sahifasi
  • Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi
  • Yumshoq to'qima sarkomasi uchun tasdiqlangan dorilar
  • Maqsadli saratonni davolash usullari
  • MyPART - Mening pediatriya va kattalardagi noyob o'smalar tarmog'i

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

  • Saraton haqida
  • Bolalik saratoni
  • CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik
  • Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri
  • Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar
  • Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma
  • Bolalar va o'spirinlarda saraton
  • Sahnalashtirish
  • Saraton kasalligini engish
  • Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar
  • Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun
Retrieved from "http://love.co/index.php?title=Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-soft-tissue-treatment-pdq&oldid=24163"