Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

From love.co
Navigatsiyaga o'tish Qidirish uchun sakrash
This page contains changes which are not marked for translation.

Melanomani davolash

Melanoma haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

  • Melanoma - bu melanotsitlarda (terini rang beruvchi hujayralar) xavfli (saraton) hujayralar hosil qiladigan kasallik.
  • Terida boshlanadigan turli xil saraton turlari mavjud.
  • Melanoma terining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin.
  • G'ayrioddiy mollar, quyosh nurlari ta'siri va sog'liq tarixi melanoma xavfiga ta'sir qilishi mumkin.
  • Melanomaning belgilariga mol yoki pigmentli hudud ko'rinishini o'zgartirish kiradi.
  • Terini tekshiradigan testlar melanomani aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.
  • Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Melanoma - bu melanotsitlarda (terini rang beruvchi hujayralar) xavfli (saraton) hujayralar hosil qiladigan kasallik.

Teri - tanadagi eng katta organ. U issiqdan, quyosh nurlaridan, shikastlanishdan va infektsiyadan himoya qiladi. Teri, shuningdek, tana haroratini boshqarishda yordam beradi va suv, yog 'va D vitaminlarini to'playdi. Teri saratoni uch xil hujayradan tashkil topgan epidermisdan boshlanadi:

  • Yassi hujayralar: Epidermisning yuqori qatlamini tashkil etuvchi yupqa, yassi hujayralar.
  • Bazal hujayralar: Yassi hujayralar ostidagi yumaloq hujayralar.
  • Melanotsitlar: melanin hosil qiladigan va epidermisning pastki qismida joylashgan hujayralar. Melanin teriga tabiiy rang beradigan pigmentdir. Teri quyoshga yoki sun'iy nurga ta'sir qilganda, melanotsitlar ko'proq pigment hosil qiladi va terining qorayishini keltirib chiqaradi.

So'nggi 30 yil ichida melanomaning yangi holatlari ko'paymoqda. Melanoma ko'pincha kattalarda uchraydi, ammo ba'zida u bolalar va o'spirinlarda uchraydi. (Bolalar va o'spirinlarda melanoma haqida ko'proq ma'lumot olish uchun bolalikni davolashning noodatiy saraton kasalligi bo'yicha xulosasini ko'ring.)

Epidermis, dermis va teri osti to'qimasini ko'rsatadigan terining anatomiyasi. Melanotsitlar epidermisning eng chuqur qismida joylashgan bazal hujayralar qatlamida.

Terida boshlanadigan turli xil saraton turlari mavjud. Teri saratonining ikki asosiy shakli mavjud: melanoma va nonmelanoma.

Melanoma - terining kamdan-kam uchraydigan saraton kasalligi. Teri saratonining boshqa turlariga qaraganda, yaqin atrofdagi to'qimalarga kirib, tananing boshqa qismlariga tarqalishi ehtimoli yuqori. Terida melanoma boshlanganda, terining melanomasi deyiladi. Melanoma shilliq qavatlarida ham bo'lishi mumkin (lablar kabi yuzalarni qoplaydigan ingichka, nam to'qimalar). Ushbu xulosasi shilliq pardalarga ta'sir qiluvchi teri (teri) melanomasi va melanomasi haqida.

Teri saratonining eng keng tarqalgan turlari bazal va skuamöz hujayrali karsinoma hisoblanadi. Ular teri osti saraton kasalligi. Nonmelanoma teri saratoni kamdan-kam hollarda tananing boshqa qismlariga tarqaladi. (Bazal hujayra va skuamoz hujayrali teri saratoni haqida ko'proq ma'lumot olish uchun Teri saratonini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

Melanoma terining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Erkaklarda melanoma ko'pincha magistralda (elkadan songa qadar bo'lgan hudud) yoki bosh va bo'yinda uchraydi. Ayollarda melanoma ko'pincha qo'l va oyoqlarda hosil bo'ladi.

Ko'zda melanoma paydo bo'lganda, uni ko'z ichi yoki ko'z melanomasi deyiladi. (Qo'shimcha ma'lumot uchun ko'z ichi (Uveal) melanomasini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

G'ayrioddiy mollar, quyosh nurlari ta'siri va sog'liq tarixi melanoma xavfiga ta'sir qilishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Melanoma xavfi omillariga quyidagilar kiradi:

  • Quyidagi narsalarni o'z ichiga olgan adolatli rangga ega bo'lish:
  • Sivilceler va osonlik bilan kuyib ketadigan, sarg'ayib ketmaydigan yoki yomon tansiradigan ochiq teri.
  • Ko'k yoki yashil yoki boshqa ochiq rangli ko'zlar.
  • Qizil yoki sariq sochlar.
  • Tabiiy quyosh nurlari yoki sun'iy quyosh nurlari ta'sirida (masalan, qalbakilardan).
  • Atrof muhitdagi ba'zi omillar (havoda, uyingizda yoki ish joyingizda, oziq-ovqat va suvda) ta'sirlanish. Melanoma uchun atrof-muhit xavfining ba'zi omillari radiatsiya, erituvchilar, vinil xlorid va PCBlardir.
  • Ko'p marta pufakchali quyosh yonishi tarixi bor, ayniqsa, bola yoki o'spirin.
  • Bir nechta katta yoki ko'p mayda mollarga ega bo'lish.
  • Oilaviy tarixda odatiy bo'lmagan mollar (atipik nevus sindromi).
  • Melanomaning oilaviy yoki shaxsiy tarixiga ega bo'lish.
  • Oq bo'lish.
  • Immunitet tizimining zaiflashuvi.
  • Melanoma bilan bog'liq bo'lgan genlarda ma'lum o'zgarishlarga ega bo'lish.

Oq rangda bo'lish yoki oq rangga ega bo'lish melanoma xavfini oshiradi, ammo har kim melanoma bilan kasallanishi mumkin, shu jumladan qorong'i teriga ega odamlar.

Melanoma xavfi omillari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

  • Teri saratoni genetikasi
  • Teri saratonining oldini olish

Melanomaning belgilariga mol yoki pigmentli hudud ko'rinishini o'zgartirish kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga melanoma yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

  • Mol:
  • hajmi, shakli yoki rangi o'zgarishi.
  • tartibsiz qirralarga yoki chegaralarga ega.
  • bitta rangdan ko'proq.
  • assimetrik (agar mol yarimga bo'linadigan bo'lsa, 2 yarmi kattaligi yoki shakli jihatidan farq qiladi).
  • qichima.
  • oozes, qon ketishi yoki oshqozon yarasi (hujayralarning yuqori qatlami parchalanib, quyida joylashgan to'qima ko'rsatilganda terida teshik hosil bo'ladi).
  • Pigmentli (rangli) terining o'zgarishi.
  • Sun'iy yo'ldosh mollari (mavjud molning yonida o'sadigan yangi mollar).

Oddiy mol va melanomaning rasmlari va tavsiflari uchun "Oddiy mollar", "Nevrozning displastikasi" va "Melanoma xavfi" ga qarang.

Terini tekshiradigan testlar melanomani aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Agar terining mol yoki pigmentli joyi o'zgarsa yoki g'ayritabiiy ko'rinadigan bo'lsa, quyidagi testlar va protseduralar melanomani topishda va tashxislashda yordam beradi:

  • Jismoniy imtihon va salomatlik tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan topaklar yoki g'ayritabiiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish uchun, shu jumladan, kasallik belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.
  • Terini tekshirish : Shifokor yoki hamshira terini mollari, tug'ilish belgilari yoki rang, o'lcham, shakli yoki tuzilishi g'ayritabiiy ko'rinadigan boshqa pigmentli joylarni tekshiradi.
  • Biopsiya: g'ayritabiiy to'qimalarni va uning atrofidagi oz miqdordagi oddiy to'qimalarni olib tashlash uchun protsedura. Patologiya mutaxassisi saraton hujayralarini tekshirish uchun mikroskop ostidagi to'qimalarga qaraydi. Rangli mol va erta melanoma lezyoni o'rtasidagi farqni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Bemorlar to'qima namunasini ikkinchi patolog tomonidan tekshirilishini istashlari mumkin. Agar g'ayritabiiy mol yoki shikastlanish saraton kasalligi bo'lsa, to'qimalarning namunasi ham ma'lum gen o'zgarishi uchun sinovdan o'tkazilishi mumkin.

Teri biopsiyasining to'rtta asosiy turi mavjud. Amalga oshirilgan biopsiya turi g'ayritabiiy maydon qaerda hosil bo'lganiga va maydon hajmiga bog'liq.

  • Tarash biopsiyasi: g'ayritabiiy ko'rinishga ega o'sishni "tarash" uchun steril ustara pichog'i ishlatiladi.
  • Punch biopsiyasi: g'ayritabiiy ko'rinishda o'sishdan to'qima doirasini olib tashlash uchun zarba yoki trefin deb nomlangan maxsus asbob ishlatiladi.
Punch biopsiyasi. Bo'shliq, dumaloq skalpel teridagi jarohatni kesish uchun ishlatiladi. Dermis ostidagi yog 'to'qimalarining qatlamiga taxminan 4 millimetr (mm) tushirish uchun asbob soat yo'nalishi bo'yicha va teskari yo'nalishda buriladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun to'qimalarning kichik namunasi olinadi. Tananing turli qismlarida terining qalinligi har xil.
  • Kesish biopsiyasi: skalpel yordamida o'sishning bir qismini olib tashlash mumkin.
  • Ekskizion biopsiya: skalpel butun o'sishni olib tashlash uchun ishlatiladi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

  • Shishning qalinligi va tanada joylashgan joyi.
  • Saraton hujayralari qanchalik tez bo'linadi.
  • Qon ketish yoki o'smaning yarasi bo'ladimi.
  • Limfa tugunlarida saraton kasalligi qancha.
  • Saraton kasalligi tanada tarqaladigan joylarning soni.
  • Qonda laktat dehidrogenaza (LDH) darajasi.
  • Saraton kasalligining BRAF deb nomlangan genida ma'lum mutatsiyalar (o'zgarishlar) mavjudmi.
  • Bemorning yoshi va umumiy salomatligi.

Melanoma bosqichlari

Asosiy fikrlar

  • Melanoma tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton hujayralarining teriga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkazilishi mumkin.
  • Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.
  • Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.
  • Melanoma bosqichi o'smaning qalinligiga, saraton kasalligi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligiga va boshqa omillarga bog'liq.
  • Melanoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:
  • 0 bosqich (Situadagi melanoma)
  • I bosqich
  • II bosqich
  • III bosqich
  • IV bosqich

Melanoma tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton hujayralarining teriga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkazilishi mumkin.

Saraton kasalligi terida yoki tananing boshqa qismlarida tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir.

Tananing boshqa qismlariga tarqalishi yoki qaytalanishi mumkin bo'lmagan melanoma uchun ko'proq tekshiruvlar talab qilinmasligi mumkin. Tananing boshqa qismlariga tarqalishi yoki qaytalanishi mumkin bo'lgan melanoma uchun melanomani olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng quyidagi testlar va protseduralar o'tkazilishi mumkin:

  • Limfa tugunlarini xaritalash va qo'riqchi limfa tugunlari biopsiyasi: Jarrohlik paytida qo'riqchi limfa tugunini olib tashlash. Sentinel limfa tuguni - bu limfa tugunlari guruhidagi birinchi o'simtadan limfa drenajini olgan birinchi limfa tuguni. Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilmasa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin. Ba'zida qo'riqchi limfa tuguni bir nechta guruh tugunlarida uchraydi.
  • KTni tekshirish (CAT scan): Tananing ichkarisidagi joylarning turli burchaklardan olingan bir qator batafsil rasmlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoqni tomirga yuborish yoki yutish orqali organlar yoki to'qimalarning aniqroq namoyon bo'lishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi. Melanoma uchun bo'yin, ko'krak, qorin va tos suyagidan rasmlar olinishi mumkin.
  • PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.
  • Gadoliniy bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida miya ichidagi tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda tomir ichiga yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.
  • Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalardan, masalan, limfa tugunlaridan yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.
  • Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Melanoma uchun qon laktat dehidrogenaza (LDH) deb ataladigan ferment uchun tekshiriladi. LDH darajasining yuqori bo'lishi metastatik kasallikka chalingan bemorlarda davolanishga yomon javobni taxmin qilishi mumkin.

Ushbu testlarning natijalari melanoma bosqichini aniqlash uchun o'smaning biopsiyasi natijalari bilan birgalikda ko'rib chiqiladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

  • To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.
  • Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.
  • Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi. Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, agar melanoma o'pkaga tarqalsa, o'pkada saraton hujayralari aslida melanoma hujayralaridir. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik melanoma.

Melanoma bosqichi o'smaning qalinligiga, saraton kasalligi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligiga va boshqa omillarga bog'liq.

Melanoma bosqichini bilish uchun o'sma butunlay olib tashlanadi va yaqin atrofdagi limfa tugunlarida saraton alomatlari bor-yo'qligi tekshiriladi. Saraton kasalligining bosqichi qaysi davolanishni eng yaxshi ekanligini aniqlash uchun ishlatiladi. Saraton kasalligining qaysi bosqichida ekanligingizni bilish uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Melanomaning bosqichi quyidagilarga bog'liq:

  • Shishning qalinligi. Shishning qalinligi terining yuzasidan o'smaning eng chuqur qismigacha o'lchanadi.
  • Shish yarali bo'ladimi (terini sindirib tashlagan).
  • Saraton limfa tugunlarida fizik tekshiruv, ko'rish testlari yoki limfa tugunlari qo'riqchisi tomonidan topiladimi.
  • Limfa tugunlari mat qilinganmi (birlashtirilgan).
  • U erda:
  • Sun'iy yo'ldosh o'smalari: Birlamchi o'simtadan 2 santimetrgacha tarqaladigan o'sma hujayralarining kichik guruhlari.
  • Mikrosatellitli o'smalar: Birlamchi o'smaning yonida yoki ostida joylashgan joyga tarqaladigan o'sma hujayralarining kichik guruhlari.
  • Tranzit metastazlar: teridagi limfa tomirlariga birlamchi o'simtadan 2 santimetrdan ko'proq masofada tarqaladigan o'smalar, ammo limfa tugunlariga emas.
  • Saraton tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka, jigar, miya, yumshoq to'qimalarga (shu jumladan mushaklarga), oshqozon-ichak traktiga va / yoki uzoqdagi limfa tugunlariga tarqaladimi. Saraton terida paydo bo'lgan joydan ancha uzoqroqqa tarqalishi mumkin.

Melanoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

0 bosqich (Situadagi melanoma)

0-bosqichda anormal melanotsitlar epidermisda uchraydi. Ushbu g'ayritabiiy melanotsitlar saraton kasalligiga aylanib, yaqin atrofdagi normal to'qimalarga tarqalishi mumkin. 0-bosqich, shuningdek, in situ-da melanoma deb ataladi.

I bosqich

I bosqichda saraton paydo bo'ldi. I bosqich IA va IB bosqichlariga bo'linadi.

Milimetrlar (mm). O'tkir qalam nuqtasi taxminan 1 mm, yangi rangli qalam nuqtasi taxminan 2 mm va yangi qalam o'chirgichi taxminan 5 mm.
  • IA bosqichi: o'simta 1 millimetrdan ko'p bo'lmagan, oshqozon yarasi bo'lgan yoki bo'lmagan holda.
  • IB bosqichi: o'simta 1 dan ortiq, ammo qalinligi 2 millimetrdan oshmaydi, oshqozon yarasi yo'q.

II bosqich

II bosqich IIA, IIB va IIC bosqichlariga bo'linadi.

  • IIA bosqichi: o'simta:
  • oshqozon yarasi bilan 1 dan ortiq, ammo 2 millimetrdan ko'p bo'lmagan; yoki
  • oshqozon yarasi bo'lmagan holda 2 dan ortiq, ammo qalinligi 4 millimetrdan oshmaydi.
  • IIB bosqichi: Shish ham:
  • oshqozon yarasi bilan 2 dan ortiq, lekin 4 millimetrdan ko'p bo'lmagan; yoki
  • qalinligi 4 millimetrdan oshiq, oshqozon yarasi yo'q.
  • IIC bosqichi: o'simta qalinligi 4 millimetrdan oshiq, oshqozon yarasi bilan.

III bosqich

III bosqich IIIA, IIIB, IIIC va IIID bosqichlariga bo'linadi.

  • IIIA bosqichi: o'simta yarasi bo'lmagan holda 1 millimetrdan oshmaydi yoki 2 millimetrdan oshmaydi. Saraton 1 dan 3 gacha limfa tugunlarida sentinel limfa tugunlari biopsiyasi bilan uchraydi.
  • IIIB bosqichi:
(1) Saraton qaerdan boshlanganligi yoki birlamchi o'smani endi ko'rish mumkin emasligi ma'lum emas va quyidagilardan biri to'g'ri:
  • saraton kasalligi 1 ta limfa tugunida fizik tekshiruv yoki ko'rish testlari orqali topiladi; yoki
  • teri ustida yoki ostida mikrosatellit o'smalari, yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari mavjud.
yoki
(2) O'simta yarasi bo'lmagan holda 1 millimetrdan oshmaydi, yoki oshqozon yarasi bo'lmagan holda 2 millimetrdan oshmaydi va quyidagilardan biri to'g'ri:
  • saraton fizik tekshiruv yoki ko'rish testlari orqali 1 dan 3 gacha limfa tugunlarida uchraydi; yoki
  • teri ustida yoki ostida mikrosatellit o'smalari, yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari mavjud.
yoki
(3) O'simta yarasi bo'lmagan holda 1 dan ortiq, ammo qalinligi 2 millimetrdan oshmaydi yoki 2 dan ortiq, ammo qalinligi 4 millimetrdan ko'p bo'lmagan holda yara hosil bo'lmaydi va quyidagilardan biri to'g'ri:
  • saraton 1 dan 3 gacha limfa tugunlarida uchraydi; yoki
  • teri ustida yoki ostida mikrosatellit o'smalari, yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari mavjud.
  • IIIC bosqichi:
(1) Saraton qayerdan boshlanganligi ma'lum emas yoki birlamchi o'smani endi ko'rish mumkin emas. Saraton topildi:
  • 2 yoki 3 limfa tugunlarida; yoki
  • 1 limfa tugunida va terida yoki ostida mikrosatellitli o'smalar, sun'iy yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlar mavjud; yoki
  • 4 yoki undan ortiq limfa tugunlarida yoki birlashtirilgan har qanday miqdordagi limfa tugunlarida; yoki
  • 2 yoki undan ortiq limfa tugunlarida va / yoki birlashtirilgan har qanday miqdordagi limfa tugunlarida. Terida yoki ostida mikrosatellit o'smalari, yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari mavjud.
yoki
(2) O'simta 2 millimetrdan ko'p bo'lmagan, oshqozon yarasi bo'lgan yoki bo'lmagan holda yoki 4 millimetrdan ko'p bo'lmagan, oshqozon yarasi bo'lmagan. Saraton topildi:
  • 1 limfa tugunida va terida yoki ostida mikrosatellitli o'smalar, sun'iy yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlar mavjud; yoki
  • 4 yoki undan ortiq limfa tugunlarida yoki birlashtirilgan har qanday miqdordagi limfa tugunlarida; yoki
  • 2 yoki undan ortiq limfa tugunlarida va / yoki birlashtirilgan har qanday miqdordagi limfa tugunlarida. Terida yoki ostida mikrosatellit o'smalari, yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari mavjud.
yoki
(3) O'simta 2 dan ortiq, ammo 4 millimetrdan ko'p bo'lmagan, oshqozon yarasi bilan yoki 4 millimetrdan oshiq, yarasiz. Saraton 1 yoki undan ortiq limfa tugunlarida va / yoki bir-biriga bog'langan har qanday sonli limfa tugunlarida uchraydi. Terida yoki ostida mikrosatellit o'smalari, sun'iy yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari bo'lishi mumkin.
yoki
(4) Shishaning qalinligi 4 millimetrdan ortiq, oshqozon yarasi bilan. Saraton 1 yoki undan ortiq limfa tugunlarida uchraydi va / yoki terida yoki ostida mikrosatelit o'smalari, yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari mavjud.
  • IIID bosqichi: o'simta qalinligi 4 millimetrdan oshiq, oshqozon yarasi bilan. Saraton topildi:
  • 4 yoki undan ortiq limfa tugunlarida yoki birlashtirilgan har qanday miqdordagi limfa tugunlarida; yoki
  • 2 yoki undan ortiq limfa tugunlarida va / yoki birlashtirilgan har qanday miqdordagi limfa tugunlarida. Terida yoki ostida mikrosatellit o'smalari, yo'ldosh o'smalari va / yoki tranzit metastazlari mavjud.

IV bosqich

IV bosqichda saraton tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka, jigar, miya, o'murtqa shnur, suyak, yumshoq to'qimalarga (shu jumladan mushak), oshqozon-ichak trakti va / yoki uzoq limfa tugunlariga tarqaldi. Saraton kasalligi terida birinchi boshlangan joydan ancha uzoqqa tarqalishi mumkin.

Takroriy melanoma

Qayta tiklanadigan melanoma - bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib keladigan) saraton. Saraton yana boshlangan joyda yoki tananing boshqa qismlarida, masalan o'pka yoki jigarda qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

  • Melanomali bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
  • Standart davolashning beshta turi qo'llaniladi:
  • Jarrohlik
  • Kimyoviy terapiya
  • Radiatsiya terapiyasi
  • Immunoterapiya
  • Maqsadli terapiya
  • Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.
  • Emlash terapiyasi
  • Melanomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
  • Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.
  • Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.
  • Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Melanomali bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Melanomali bemorlar uchun turli xil davolash turlari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Standart davolashning beshta turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

O'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya melanomaning barcha bosqichlarini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Melanomani va uning atrofidagi oddiy to'qimalarni olib tashlash uchun keng mahalliy eksizyon qo'llaniladi. Terini payvand qilish (olib tashlangan terini almashtirish uchun tananing boshqa qismidan terini olish) jarrohlik natijasida kelib chiqqan yarani qoplash uchun amalga oshirilishi mumkin.

Ba'zida, saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalganligini bilish muhimdir. Limfa tugunlarini xaritalash va sentinel limfa tugunlari biopsiyasi sentinel limfa tugunida saraton kasalligini tekshirish uchun amalga oshiriladi (birlamchi o'smadan limfa drenajini olish uchun limfa tugunlari guruhidagi birinchi limfa tuguni). Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilsa, ko'proq limfa tugunlari olib tashlanadi va to'qima namunalarida saraton belgilari tekshiriladi. Bunga limfadenektomiya deyiladi. Ba'zan,

Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha melanomani olib tashlaganidan so'ng, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun berilgan kimyoviy terapiya yordamchi terapiya deb ataladi.

Limfa tugunlari, o'pka, oshqozon-ichak trakti, suyak yoki miyaga tarqalgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya simptomlarni nazorat qilish orqali bemorning hayot sifatini yaxshilash uchun amalga oshirilishi mumkin.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga, organga yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Mintaqaviy kimyoviy terapiyaning bir turi gipertermik izolyatsiya qilingan oyoq-qo'llarning perfuziyasi. Ushbu usul yordamida saratonga qarshi dorilar to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligining qo'lida yoki oyog'ida bo'ladi. Qonning oyoq-qo'liga va orqasidan turniket bilan to'xtatiladi. Saratonga qarshi dori bilan iliq eritma to'g'ridan-to'g'ri oyoq-qo'lning qoniga quyiladi. Bu saraton kasalligi bo'lgan hududga yuqori dozada dori beradi.

Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Melanoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

  • Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.
  • Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi melanomani davolash uchun ishlatiladi, shuningdek simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

Melanomani davolashda quyidagi immunoterapiya turlari qo'llaniladi:

  • Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasi: Ba'zi hujayralar, masalan, T hujayralari va ba'zi saraton hujayralari, ularning yuzasida immunitet ta'sirini ushlab turadigan, tekshiruv nuqtasi oqsillari deb nomlangan ba'zi oqsillarga ega. Saraton hujayralarida ushbu oqsillar ko'p bo'lsa, ularga T hujayralari hujum qilmaydi va o'ldirilmaydi. Immunitet tekshiruvi inhibitörleri bu oqsillarni blokirovka qiladi va T hujayralarining saraton hujayralarini o'ldirish qobiliyati oshadi. Ular jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan rivojlangan melanoma yoki o'smalari bo'lgan ayrim bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasining ikki turi mavjud:

  • CTLA-4 inhibitori: CTLA-4 - T xujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. CTLA-4 saraton hujayrasida B7 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, u T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. CTLA-4 inhibitörleri CTLA-4 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Ipilimumab CTLA-4 inhibitori turidir.
Immunitet tekshiruvi inhibitori. Antigen taqdim etuvchi hujayralardagi (APC) B7-1 / B7-2 va T hujayralardagi CTLA-4 kabi tekshiruv punkti oqsillari organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. T-hujayra retseptorlari (TCR) antijen bilan bog'langanida va APC-da asosiy histokompatiblilik kompleksi (MHC) oqsillari va CD28 BP-da B7-1 / B7-2 bilan bog'langanda, T hujayrasi faollashishi mumkin. Biroq, B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan bog'lanishi T hujayralarini harakatsiz holatda ushlab turadi, shuning uchun ular tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishga qodir emaslar (chap panel). B7-1 / B7-2 ning CTLA-4 bilan immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori (anti-CTLA-4 antikor) bilan birikishini blokirovka qilish T hujayralarining faol bo'lishiga va o'simta hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishiga imkon beradi.
  • PD-1 inhibitori: PD-1 - bu T hujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immun reaktsiyalarini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Pembrolizumab va nivolumab PD-1 inhibitörlerinin turlari.
Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.
  • Interferon: Interferon saraton hujayralarining bo'linishiga ta'sir qiladi va o'smaning o'sishini sekinlashtirishi mumkin.
  • Interlökin-2 (IL-2): IL-2 ko'plab immunitet hujayralarining, ayniqsa limfotsitlarning (oq qon hujayralarining bir turi) o'sishi va faolligini oshiradi. Limfotsitlar saraton hujayralariga hujum qilishi va o'ldirishi mumkin.
  • Shish nekrozini davolash (TNF) terapiyasi: TNF - bu antigen yoki infektsiyaga javoban oq qon hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan oqsil. TNF laboratoriyada ishlab chiqariladi va saraton hujayralarini yo'q qilish uchun davolash sifatida ishlatiladi. U melanomani davolashda o'rganilmoqda.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Melanoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - saraton hujayralariga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga qaraganda kamroq zarar etkazadi. Melanomani davolashda maqsadli terapiyaning quyidagi turlari qo'llaniladi yoki o'rganiladi:

  • Signal transduktsiya inhibitori terapiyasi: Signal transdüksiyon inhibitörleri hujayra ichida bir molekuladan ikkinchisiga uzatiladigan signallarni bloklaydi. Ushbu signallarni blokirovka qilish saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin. Ular jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan rivojlangan melanoma yoki o'smalari bo'lgan ayrim bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. Signal transdüksiyon inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi.
  • BRAF mutant genlari tomonidan ishlab chiqarilgan oqsillarning faolligini to'sadigan BRAF inhibitörleri (dabrafenib, vemurafenib, enkorafenib); va
  • MEK inhibitörleri (trametinib, kobimetinib, binimetinib) MEK1 va MEK2 deb nomlangan oqsillarni blokirovka qiladi, ular saraton hujayralarining o'sishi va yashashiga ta'sir qiladi.

Melanomani davolash uchun ishlatiladigan BRAF inhibitörleri va MEK inhibitörlerinin kombinasyonlarına quyidagilar kiradi.

  • Dabrafenib plyus trametinib.
  • Vemurafenib va ​​kobimetinib.
  • Encorafenib plus binimetinib.
  • Onkolitik virus terapiyasi: melanomani davolashda ishlatiladigan maqsadli terapiya turi. Onkolitik virus terapiyasida oddiy hujayralarni emas, balki saraton hujayralarini yuqtiradigan va parchalaydigan virus ishlatiladi. Onkolitik virus terapiyasidan keyin ko'proq saraton hujayralarini yo'q qilish uchun radiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiya berilishi mumkin. Talimogene laherparepvec - bu laboratoriyada o'zgartirilgan herpesvirus shakli bilan qilingan onkolitik virus terapiyasining bir turi. To'g'ridan-to'g'ri teridagi va limfa tugunidagi o'smalarga AOK qilinadi.
  • Anjiyogenez inhibitörleri: melanomani davolashda o'rganilayotgan maqsadli terapiya turi. Angiogenez inhibitörleri yangi qon tomirlarining o'sishini bloklaydi. Saratonni davolashda ular o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini olish uchun berilishi mumkin.

Melanomani davolashda yangi maqsadli terapiya va davolashning kombinatsiyalari o'rganilmoqda.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Melanoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Emlash terapiyasi

Vaktsinatsiya terapiyasi bu o'smani topish va uni o'ldirish uchun immunitet tizimini rag'batlantirish uchun modda yoki moddalar guruhidan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan melanomaning III bosqichini davolashda emlash terapiyasi o'rganilmoqda.

Melanomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Bosqich bo'yicha davolash usullari

Ushbu bo'limda

  • 0 bosqich (Situadagi melanoma)
  • I bosqich Melanoma
  • II bosqich Melanoma
  • Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan III bosqich melanoma
  • Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan melanoma III bosqich, melanoma IV bosqich va takroriy melanoma

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

0 bosqich (Situadagi melanoma)

0 bosqichini davolash odatda anormal hujayralar maydonini va uning atrofidagi oz miqdordagi normal to'qimalarni olib tashlash bo'yicha operatsiya hisoblanadi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

I bosqich Melanoma

I bosqich melanomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shish va uning atrofidagi oddiy to'qimalarning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya. Ba'zida limfa tugunlarini xaritalash va limfa tugunlarini olib tashlash ham amalga oshiriladi.
  • Limfa tugunlarida saraton hujayralarini topishning yangi usullarini klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

II bosqich Melanoma

Melanomaning II bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shish va uning atrofidagi oddiy to'qimalarning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya. Ba'zida limfa tugunlarini xaritalash va sentinel limfa tugunlari biopsiyasi o'smani olib tashlash operatsiyasi bilan bir vaqtda limfa tugunlarida saraton kasalligini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Agar qo'riqchi limfa tugunida saraton kasalligi aniqlansa, ko'proq limfa tugunlari olib tashlanishi mumkin.
  • Jarrohlik, so'ngra saraton kasalligining qaytish xavfi yuqori bo'lsa, interferon bilan immunoterapiya o'tkaziladi.
  • Jarrohlikdan keyin qo'llaniladigan yangi davolash turlarining klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan III bosqich melanoma

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadigan melanomaning III bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shish va uning atrofidagi oddiy to'qimalarning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya. Jarrohlik natijasida kelib chiqqan yarani qoplash uchun terining payvand qilinishi mumkin. Ba'zida limfa tugunlarini xaritalash va sentinel limfa tugunlari biopsiyasi o'smani olib tashlash operatsiyasi bilan bir vaqtda limfa tugunlarida saraton kasalligini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Agar qo'riqchi limfa tugunida saraton kasalligi aniqlansa, ko'proq limfa tugunlari olib tashlanishi mumkin.
  • Jarrohlikdan so'ng saraton kasalligining qaytish xavfi yuqori bo'lsa, nivolumab, ipilimumab yoki interferon bilan immunoterapiya o'tkaziladi.
  • Jarrohlikdan so'ng dabrafenib va ​​trametinib bilan maqsadli terapiya o'tkaziladi, agar saraton kasalligi qaytib kelish xavfi yuqori bo'lsa.
  • Vaktsinatsiyali yoki terapiyasiz immunoterapiyaning klinik sinovi.
  • Jarrohlikning klinik tadkikoti va keyinchalik genlarning o'ziga xos o'zgarishlariga qaratilgan terapiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan melanoma III bosqich, melanoma IV bosqich va takroriy melanoma

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan melanomaning III bosqichini, melanomani IV bosqichini va takroriy melanomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Shish ichiga kiritilgan onkolitik virus terapiyasi (talimogen laherparepvec).
  • Ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab yoki interleykin-2 (IL-2) bilan immunoterapiya. Ba'zida ipilimumab va nivolumab birgalikda beriladi.
  • Signal o'tkazuvchanligi inhibitörleri (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, kobimetinib, enkorafenib, binimetinib) bilan maqsadli terapiya. Bular

yakka yoki kombinatsiyalangan holda berilishi mumkin.

  • Kimyoviy terapiya.
  • Semptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyatif terapiya. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:
  • O'pka, oshqozon-ichak trakti, suyak yoki miyada limfa tugunlari yoki o'smalarini olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Miya, orqa miya yoki suyakka radiatsiya terapiyasi.

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan melanomaning III bosqichi bo'yicha klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullari, IV bosqich melanomasi va qaytalanuvchi melanoma quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Immunoterapiya yolg'iz yoki maqsadli terapiya kabi boshqa davolash usullari bilan birgalikda.
  • Miyaga tarqalgan melanoma uchun nivolumab plyus ipilimumab bilan immunoterapiya.
  • Signal o'tkazuvchanligi inhibitörleri, angiogenez inhibitörleri, onkolitik virus terapiyasi yoki ba'zi bir gen mutasyonlarına qaratilgan dorilar kabi maqsadli davolash. Ular yakka o'zi yoki birgalikda berilishi mumkin.
  • Barcha ma'lum bo'lgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya.
  • Mintaqaviy kimyoterapiya (gipertermik izolyatsiya qilingan oyoq-qo'llarining perfuziyasi). Ba'zi bemorlarda o'sma nekrozi faktori bo'lgan immunoterapiya ham bo'lishi mumkin.
  • Tizimli kimyoviy terapiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Melanoma haqida ko'proq ma'lumot olish uchun

Milliy saraton institutidan melanoma haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

  • Teri saratoni (shu jumladan melanoma) uy sahifasi
  • Teri saratonining oldini olish
  • Teri saratoniga qarshi skrining
  • Sentinel limfa tuguni biopsiyasi
  • Melanoma uchun tasdiqlangan dorilar
  • Saraton kasalligini davolash uchun immunoterapiya
  • Maqsadli saratonni davolash usullari
  • Melanomaga mollar: ABCDE xususiyatlarini aniqlash

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

  • Saraton haqida
  • Sahnalashtirish
  • Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash
  • Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash
  • Saraton kasalligini engish
  • Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar
  • Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun
Retrieved from "http://love.co/index.php?title=Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq&oldid=24291"