Turlari / neyroblastoma / bemor / neyroblastoma-davolash-pdq

Neyroblastomani davolash (®) - bemorning versiyasi

Neyroblastoma haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Neyroblastoma - bu buyrak usti bezlari, bo'yin, ko'krak yoki o'murtqa nöroblastlarda (pishmagan asab to'qimalarida) malign (saraton) hujayralar hosil bo'lishidir.

• Neuroblastomaga ba'zida ota-onadan bolaga o'tadigan gen mutatsiyasi (o'zgarishi) sabab bo'ladi.

• Nöroblastomaning belgilari va alomatlariga qorin, bo'yin yoki ko'krak yoki suyak og'rig'i kiradi.

• Neyroblastomani aniqlash uchun tanadagi turli xil to'qimalarni va suyuqliklarni tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

• Neyroblastomani aniqlash uchun biopsiya qilinadi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Neyroblastoma - bu buyrak usti bezlari, bo'yin, ko'krak yoki o'murtqa nöroblastlarda (pishmagan asab to'qimalarida) malign (saraton) hujayralar hosil bo'lishidir.

Neyroblastoma ko'pincha buyrak usti bezlarining asab to'qimalarida boshlanadi. Qorinning yuqori qismida orqa tarafdagi har bir buyrak ustida ikkita buyrak usti bezlari mavjud. Buyrak usti bezlari yurak urishini, qon bosimini, qon shakarini va organizmning stressga ta'sirini boshqarishda yordam beradigan muhim gormonlar ishlab chiqaradi. Neyroblastoma bo'yin, ko'krak, qorin yoki tosdagi nerv to'qimalarida ham boshlanishi mumkin.

Nöroblastoma buyrak usti bezlari va paraspinal asab to'qimalarida bo'ynidan tos suyagigacha bo'lishi mumkin.

Neyroblastoma ko'pincha bolalikdan boshlanadi. Odatda hayotning birinchi oyi va besh yoshi o'rtasida tashxis qo'yiladi. Bu o'sma o'sishni boshlaganda va belgilar yoki alomatlarni keltirib chiqarganda topiladi. Ba'zida u tug'ilishdan oldin hosil bo'ladi va chaqaloq ultratovush paytida topiladi.

Saraton kasalligi aniqlangunga qadar u odatda metastazlangan (tarqalib ketgan). Neyroblastoma ko'pincha limfa tugunlari, suyaklar, suyak iligi, jigar va chaqaloqlarda va bolalarda tarqaladi. O'spirinlarda o'pka va miyada metastaz ham bo'lishi mumkin.

Neuroblastomaga ba'zida ota-onadan bolaga o'tadigan gen mutatsiyasi (o'zgarishi) sabab bo'ladi.

Neyroblastoma xavfini oshiradigan gen mutatsiyalari ba'zan meros qilib olinadi (ota-onadan bolaga o'tadi). Gen mutatsiyasiga uchragan bolalarda neyroblastoma odatda yoshroq yoshda uchraydi va buyrak usti bezlarida yoki bo'yin, ko'krak qafasi, qorin yoki tos suyagida bir nechta o'sma paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zi gen mutatsiyalari yoki irsiy (merosxo'rlik) sindromi bo'lgan bolalar 10 yoshga to'lgunga qadar neyroblastoma belgilarini tekshirishlari kerak. Quyidagi testlardan foydalanish mumkin:

• Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) qorin bo'shlig'idan sakrab chiqadigan va aks sado beradigan test. Echoes sonogramma deb nomlangan qorin rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

• Siydik katekolaminini o'rganish: siydik namunasi katekolaminlar parchalanib, siydikka tushganda hosil bo'lgan ba'zi moddalar, vanililmandel kislotasi (VMA) va homovanil kislotasi (HVA) miqdorini o'lchash uchun tekshiriladigan sinov. VMA yoki HVA me'yoridan yuqori bo'lganligi neyroblastomaning belgisi bo'lishi mumkin.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

Ushbu testlarni qanchalik tez-tez bajarish kerakligi haqida farzandingizning shifokori bilan suhbatlashing.

Nöroblastomaning belgilari va alomatlariga qorin, bo'yin yoki ko'krak yoki suyak og'rig'i kiradi.

Neyroblastomaning eng keng tarqalgan belgilari va alomatlari o'smaning o'sishi bilan o'smaning yaqin atrofdagi to'qimalarga bosilishi yoki suyakka tarqalishidan kelib chiqadi. Ushbu va boshqa belgilar va simptomlarga neyroblastoma yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin.

Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:

• Qorin, bo'yin yoki ko'krak qafasidagi shish.

• Suyak og'rig'i.

• Shishgan oshqozon va nafas olish qiyinlashadi (chaqaloqlarda).

• Shishgan ko'zlar.

• Ko'z atrofidagi qorong'u doiralar ("qora ko'zlar").

• Teri ostidagi og'riqsiz, mavimsi shishlar (chaqaloqlarda).

• Zaiflik yoki falaj (tana qismini harakatga keltirish qobiliyatini yo'qotish).

Neyroblastomaning kamroq tarqalgan belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Isitma.

• Nafas qisilishi.

• Charchoqni his qilish.

• Oson ko'karishlar yoki qon ketish.

• Petexiya (qon ketishi natijasida teri ostidagi tekis, aniq dog'lar).

• Yuqori qon bosimi.

• Kuchli suvli diareya.

• Horner sindromi (qovoqning osilganligi, o'quvchining kichrayishi va yuzning bir tomonida terlash kam).

• Jerky mushaklari harakatlari.

• Ko'zlarning nazoratsiz harakatlari.

Neyroblastomani aniqlash uchun tanadagi turli xil to'qimalarni va suyuqliklarni tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

Neyroblastomani aniqlash uchun quyidagi test va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va salomatlik tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan topaklar yoki g'ayritabiiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish uchun, shu jumladan, kasallik belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Nevrologik imtihon: Miya, orqa miya va asab faoliyatini tekshirish uchun bir qator savollar va testlar. Imtihon odamning ruhiy holatini, muvofiqlashtirilishini, normal yurish qobiliyatini, mushaklar, sezgi va reflekslarning qanchalik yaxshi ishlashini tekshiradi. Buni neyro tekshiruvi yoki nevrologik tekshiruv deb ham atash mumkin.

• Siydik katekolaminini o'rganish: siydik namunasi katekolaminlar parchalanib, siydikka tushganda hosil bo'lgan ba'zi moddalar, vanililmandel kislotasi (VMA) va homovanil kislotasi (HVA) miqdorini o'lchash uchun tekshiriladigan sinov. VMA yoki HVA me'yoridan yuqori bo'lganligi neyroblastomaning belgisi bo'lishi mumkin.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi organlar va to'qimalar tomonidan qonga chiqariladigan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan test. Moddaning normal miqdoridan yuqori yoki past bo'lishi kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• MIBG tekshiruvi: neyrobendoma kabi neyroendokrin o'smalarni topish uchun ishlatiladigan protsedura. Radioaktiv MIBG deb nomlangan juda oz miqdordagi moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Neyroendokrin o'simta hujayralari radioaktiv MIBGni qabul qiladi va skaner yordamida aniqlanadi. Tekshiruvlar 1-3 kun ichida olinishi mumkin. Qalqonsimon bez MIBG ni juda ko'p emirmasligi uchun yod eritmasi sinovdan oldin yoki uning davomida berilishi mumkin. Ushbu test shuningdek, o'smaning davolanishga qanchalik to'g'ri kelishini aniqlash uchun ham qo'llaniladi. MIBG neyroblastomani davolash uchun yuqori dozalarda qo'llaniladi.

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.

• Gadoliniy bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning bir qator batafsil suratlarini olish uchun ishlatiladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda tomir ichiga yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• Ko'krak qafasi yoki suyakning rentgenogrammasi : rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi joylarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin. Agar CT / MRI o'tkazilgan bo'lsa, ultratovush tekshiruvi o'tkazilmaydi.

Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi. Kompyuterga ulangan ultratovush transduser qorin terisiga bosiladi. Transduser ichki organlar va to'qimalardan tovush to'lqinlarini chiqarib, sonogramma hosil qiluvchi aks sadolarni chiqaradi (kompyuterdagi rasm).

Neyroblastomani aniqlash uchun biopsiya qilinadi.

Biopsiya paytida hujayralar va to'qimalar olib tashlanadi, shuning uchun ularni patolog tomonidan saraton belgilarini tekshirish uchun mikroskopda ko'rish mumkin. Biopsiyani bajarish usuli tanadagi o'smaning joylashgan joyiga bog'liq. Ba'zida biopsiya o'tkazilganda bir vaqtning o'zida butun o'sma olib tashlanadi.

Olingan to'qimalarda quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda to'qima namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta joylashtirilgan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

• Yorug'lik mikroskopi: Laboratoriya tekshiruvi, unda to'qima namunasidagi hujayralar muntazam va yuqori quvvatli mikroskoplar ostida hujayralardagi ba'zi o'zgarishlarni qidirib topiladi.

• Immunohistokimyo: laboratoriya tekshiruvi, antikorlardan foydalanib, bemor to'qimalarining namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshiradi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi o'ziga xos antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi.

• MYCN amplifikatsiyasini o'rganish: o'simta yoki suyak iligi hujayralari MYCN darajasiga tekshiriladigan laboratoriya tekshiruvi. MYCN hujayraning o'sishi uchun muhimdir. MYCNning yuqori darajasi (genning 10 nusxasidan ko'pi) MYCN amplifikatsiyasi deb ataladi. MYCN kuchayishi bilan neyroblastoma tanada tarqalishi ehtimoli ko'proq va davolanishga kam ta'sir qiladi.

6 oygacha bo'lgan bolalar o'simtani olib tashlash uchun biopsiya yoki operatsiyaga muhtoj bo'lmasligi mumkin, chunki o'simta davolashsiz yo'qolishi mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Tashxis qo'yish yoshi.

• Shish gistologiyasi (o'simta hujayralarining shakli, funktsiyasi va tuzilishi).

• Bolaning xavf guruhi.

• Genlarda ma'lum o'zgarishlar mavjudmi.

• Tananing qayerida o'sma boshlangan.

• Saratonning bosqichi.

• Shish davolashga qanday javob beradi.

• Diagnostika o'rtasida qancha vaqt o'tdi va saraton qachon takrorlandi (takrorlanadigan saraton uchun).

Neyroblastomani prognozlash va davolash usullariga o'smalar biologiyasi ham ta'sir qiladi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Shish hujayralarining naqshlari.

• Shish hujayralari oddiy hujayralardan qanchalik farq qiladi.

• Shish hujayralari qanchalik tez o'smoqda.

• Shish MYCN kuchayishini ko'rsatadimi.

• O'simta ALK genida o'zgarishlar bo'ladimi.

Shish biologiyasi ushbu omillarga qarab qulay yoki noqulay deb aytiladi. Shish biologiyasi qulay bo'lgan bolada tiklanish ehtimoli katta.

6 oygacha bo'lgan ba'zi bolalarda neyroblastoma davolashsiz yo'qolishi mumkin. Bunga spontan regressiya deyiladi. Bolada neyroblastoma belgilari yoki alomatlari borligi diqqat bilan kuzatiladi. Agar alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lsa, davolanish kerak bo'lishi mumkin.

Neyroblastomaning bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Neyroblastoma tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton kasalligi boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Neyroblastoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• 1-bosqich

• 2-bosqich

• 3 bosqich

• 4-bosqich

• Neyroblastomani davolash xavf guruhlariga asoslangan.

• Ba'zida neyroblastoma davolanishga javob bermaydi yoki davolanishdan keyin qaytib keladi.

Neyroblastoma tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton kasalligi boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saratonning tarqalishini yoki tarqalishini aniqlashda foydalaniladigan jarayon staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini aniqlashga yordam beradi. Neyroblastoma uchun kasallikning bosqichi saratonning past xavfliligi, oraliq yoki yuqori xavfliligiga ta'sir qiladi. Bu davolanish rejasiga ham ta'sir qiladi. Neyroblastomani aniqlash uchun ishlatiladigan ba'zi testlar va protseduralarning natijalari staging uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Bosqichni aniqlash uchun quyidagi test va protseduralardan ham foydalanish mumkin:

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi, qon va suyakning mayda bo'lagini kovak ignani kestirib, yoki ko'krak suyagiga solib olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton belgilarini aniqlash uchun suyak iligi, qon va suyaklarni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyqusirab bo'lgandan so'ng, bolaning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

• Limfa tugunlarining biopsiyasi: Limfa tugunini to'liq yoki bir qismini olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton hujayralarini tekshirish uchun limfa tugunlari to'qimasini mikroskop ostida ko'rib chiqadi. Quyidagi biopsiya turlaridan biri bajarilishi mumkin:

• Ekskizion biopsiya: butun limfa tugunini olib tashlash.

• Kesish biopsiyasi: limfa tugunining bir qismini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: Keng igna yordamida limfa tugunidan to'qimalarni olib tashlash.

• Nozik igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi: ingichka igna yordamida limfa tugunidan to'qima yoki suyuqlikni olib tashlash.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, agar neyroblastoma jigarga tarqalsa, jigardagi saraton hujayralari aslida neyroblastoma hujayralaridir. Kasallik jigar saratoni emas, metastatik neyroblastoma.

Neyroblastoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

1-bosqich

1-bosqichda saraton faqat bitta sohada bo'ladi va operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saraton kasalliklari butunlay olib tashlanadi.

2-bosqich

2-bosqich 2A va 2B bosqichlarga bo'linadi.

• 2A bosqich: Saraton faqat bitta sohada joylashgan bo'lib, operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saraton kasalliklari to'liq olib tashlanmaydi.

• 2B bosqichi: Saraton faqat bitta sohada joylashgan bo'lib, operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saraton kasalliklari to'liq olib tashlanishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Saraton xujayralari o'simta yaqinidagi limfa tugunlarida uchraydi.

3 bosqich

3-bosqichda quyidagilardan biri to'g'ri:

• jarrohlik paytida saratonni to'liq olib tashlash mumkin emas va u tananing bir tomonidan ikkinchi tomoniga tarqaldi va yaqin atrofdagi limfa tugunlariga ham tarqalishi mumkin; yoki

• saraton tananing bir tomonida va tananing boshqa tomonida limfa tugunlariga tarqaldi; yoki

• saraton tananing o'rtasida bo'lib, tananing ikkala tomonidagi to'qimalarga yoki limfa tugunlariga tarqaldi va saratonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin emas.

4-bosqich

4-bosqich 4 va 4S bosqichlarga bo'linadi.

• 4-bosqichda saraton uzoq limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqaldi.

• 4S bosqichida bola 12 oydan kichik va:

• saraton teriga, jigarga va / yoki suyak iligiga tarqaldi; yoki

• saraton faqat bitta sohada joylashgan va operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saraton kasalliklari butunlay olib tashlanishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin; yoki

• o'sma yaqinidagi limfa tugunlarida saraton hujayralari topilishi mumkin.

Neyroblastomani davolash xavf guruhlariga asoslangan.

Saratonning ko'plab turlari uchun davolashni rejalashtirish uchun bosqichlar qo'llaniladi. Neyroblastoma uchun davolash bemorning xavf guruhiga bog'liq. Neyroblastomaning bosqichi xavf guruhini aniqlash uchun ishlatiladigan omillardan biridir. Boshqa omillar yosh, o'sma gistologiyasi va o'sma biologiyasidir.

Uchta xavf guruhi mavjud: past xavf, oraliq va yuqori xavf.

• Kam xavfli va oraliq xavfli neyroblastomaning davolanishi uchun yaxshi imkoniyat bor.

• Yuqori xavfli neyroblastomani davolash qiyin bo'lishi mumkin.

Ba'zida neyroblastoma davolanishga javob bermaydi yoki davolanishdan keyin qaytib keladi.

Refrakter neyroblastoma - bu davolanishga javob bermaydigan o'sma.

Qayta tiklanadigan neyroblastoma - bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Shish boshlangan joyda yoki markaziy asab tizimida qaytib kelishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Neyroblastomali bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Neyroblastomali bolalarni davolashni bolalar saratonini, ayniqsa neyroblastomani davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar guruhi rejalashtirishi kerak.

• Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:

• Kuzatuv

• Jarrohlik

• Radiatsiya terapiyasi

• Yod 131-MIBG terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi

• Maqsadli terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Immunoterapiya

• Neyroblastomani davolash yon ta'sirga va kech ta'sirga sabab bo'ladi.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Neyroblastomali bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Neyroblastomali bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalarda saraton kasalligi kamdan-kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda ishtirok etishni o'ylash kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Neyroblastomali bolalarni davolashni bolalar saratonini, ayniqsa neyroblastomani davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar guruhi rejalashtirishi kerak.

Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Pediatriya onkologi neyroblastomali bolalarni davolashda mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa bolalar sog'liqni saqlash xodimlari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Pediatrik jarroh.

• Bolalar nurlanish onkologi.

• Endokrinolog.

• Nevrolog.

• Bolalar nevropatologi.

• Neyroadiolog.

• Pediatr.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Ijtimoiy ishchi.

• Bolalar hayoti professional.

• Psixolog.

Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:

Kuzatuv

Kuzatuv alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lguncha yoki o'zgarguncha hech qanday davolanmasdan bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib boradi.

Jarrohlik

Jarrohlik tananing boshqa qismlariga tarqalmagan neyroblastomani davolash uchun ishlatiladi. Ishonchli darajada o'smaning ko'p qismi olib tashlanadi. Limfa tugunlari ham olib tashlanadi va saraton belgilari bor-yo'qligi tekshiriladi.

Agar o'smani olib tashlash mumkin bo'lmasa, uning o'rniga biopsiya qilish mumkin.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Tashqi radiatsiya terapiyasi tanadan tashqarida apparatni saraton kasalligiga chalingan tananing maydoniga yuborish uchun ishlatadi.

Yod 131-MIBG terapiyasi

Yod 131-MIBG terapiyasi bu radioaktiv yod bilan davolashdir. Radioaktiv yod tomir orqali (IV) tomir orqali yuboriladi va nurlanishni to'g'ridan-to'g'ri o'simta hujayralariga etkazadigan qon oqimiga kiradi. Radioaktiv yod neyroblastoma hujayralarida to'planib, ularni chiqarilgan nurlanish bilan o'ldiradi. Yod 131-MIBG terapiyasi ba'zida dastlabki davolanishdan keyin qaytib keladigan yuqori xavfli neyroblastomani davolash uchun ishlatiladi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya).

Saratonga qarshi ikki yoki undan ortiq dorilarni qo'llash kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya deb ataladi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Neuroblastoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi

Qayta o'sib borishi va saraton kasalligining qaytishiga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozali kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralarini qutqarish - bu qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolash. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor ximioterapiya va radiatsiya terapiyasini tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuzion orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Xizmat terapiyasi yuqori dozali kimyoviy terapiya va 6 oy davomida hujayralarni qutqarish bilan nurlanish terapiyasidan so'ng amalga oshiriladi va quyidagi davolash usullarini o'z ichiga oladi:

• Izotretinoin: Vitaminga o'xshash dori, saratonning saraton hujayralarini ko'payishini sekinlashtiradi va bu hujayralarning tashqi ko'rinishi va harakatlanishini o'zgartiradi. Ushbu preparat og'iz orqali qabul qilinadi.

• Dinutuximab: Laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorni ishlatadigan monoklonal antikor terapiyasining turi. Dinutuximab neyroblastoma hujayralari yuzasida GD2 deb nomlangan moddani aniqlaydi va unga birikadi. Dinutuximab GD2 ga birikgandan so'ng, immunitet tizimiga begona moddalar topilganligi va o'ldirilishi kerakligi to'g'risida signal yuboriladi. Keyin organizmning immun tizimi neyroblastoma hujayrasini o'ldiradi. Dinutuximab infuzion bilan beriladi. Bu maqsadli terapiyaning bir turi.

• Granulotsit-makrofag koloniyasini stimulyatsiya qiluvchi omil (GM-CSF): saraton hujayralariga hujum qilish va ularni o'ldirishi mumkin bo'lgan immunitet tizimining hujayralarini, ayniqsa granulotsitlar va makrofaglarni (oq qon hujayralari) ko'paytirishga yordam beradigan sitokin.

• Interlökin-2 (IL-2): ko'plab immunitet hujayralarining, ayniqsa limfotsitlarning (oq qon hujayralarining bir turi) o'sishi va faolligini kuchaytiradigan immunoterapiya turi. Limfotsitlar saraton hujayralariga hujum qilishi va o'ldirishi mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Neuroblastoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga qaraganda kamroq zarar etkazadi. Maqsadli davolashning turli xil turlari mavjud:

• Monoklonal antikor terapiyasi: Monoklonal antikorlar ko'plab kasalliklarni, shu jumladan saratonni davolash uchun laboratoriyada ishlab chiqarilgan immunitet tizimining oqsillari. Saratonni davolash sifatida ushbu antikorlar saraton hujayralari yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan boshqa hujayralardagi aniq maqsadga qo'shilishi mumkin. Antikorlar keyinchalik saraton hujayralarini o'ldirishi, o'sishini to'sishi yoki tarqalishining oldini olishga qodir. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin.

Pembrolizumab va dinutuximab - davolashdan keyin qaytib kelgan yoki davolanishga javob bermagan neyroblastomani davolash uchun o'rganilayotgan monoklonal antikorlar.

• Tirozin kinaz inhibitori terapiyasi: Ushbu maqsadli terapiya dorilar o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni to'sib qo'yadi.

Krizotinib - tirozin kinaz inhibitori, davolashdan keyin qaytib kelgan neyroblastomani davolash uchun. AZD1775 va lorlatinib - davolashdan keyin qaytib kelgan yoki davolanishga javob bermagan neyroblastomani davolash uchun o'rganilayotgan tirozin kinaz inhibitörleri.

• Giston deatsetilaza inhibitori terapiyasi: Ushbu davolash kimyoviy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, saraton hujayralarining o'sishi va bo'linishini to'xtatadi.

Vorinostat - davolashdan keyin qaytib kelgan yoki davolanishga javob bermagan neyroblastomani davolash uchun o'rganilayotgan histon deatsetilaza inhibitori turi.

• Ornitin dekarboksilaza inhibitori terapiyasi: Ushbu davolash saraton hujayralarining o'sishini va bo'linishini sekinlashtiradi.

Eflornitin - davolashdan keyin qaytib kelgan yoki davolanishga javob bermagan neyroblastomani davolash uchun o'rganilayotgan ornitin dekarboksilaza inhibitori turi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Ushbu saraton kasalligini davolash biologik terapiyaning bir turi hisoblanadi.

• CAR T-hujayra terapiyasi: Bemorning T hujayralari (immunitet tizimining bir turi) saraton hujayralari yuzasida ba'zi oqsillarga hujum qilishlari uchun o'zgartiriladi. T hujayralari bemordan olinadi va laboratoriyada ularning yuzasiga maxsus retseptorlar qo'shiladi. O'zgargan hujayralar ximerik antigen retseptorlari (CAR) T hujayralari deb ataladi. CAR T hujayralari laboratoriyada o'stiriladi va infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari bemorning qonida ko'payadi va saraton hujayralariga hujum qiladi.

CAR T-hujayra terapiyasi. Laboratoriyada bemorning T hujayralari (immun hujayralarining bir turi) o'zgartirilgan davolash turi, shuning uchun ular saraton hujayralari bilan bog'lanib, ularni yo'q qiladi. Bemorning qo'lidagi tomirdan qon naycha orqali aferez apparati ichiga oqadi (ko'rsatilmagan), u oq qon hujayralarini, shu jumladan T hujayralarini olib tashlaydi va qonning qolgan qismini bemorga qaytarib yuboradi. Keyinchalik, kimerik antigen retseptorlari (CAR) deb nomlangan maxsus retseptorlari uchun gen laboratoriyada T hujayralariga kiritiladi. Laboratoriyada millionlab CAR T hujayralari o'stiriladi, so'ngra infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari saraton hujayralarida antigen bilan bog'lanib, ularni yo'q qilishga qodir.

CAR T-hujayra terapiyasi davolashdan keyin qaytib kelgan yoki davolanishga javob bermagan neyroblastomani davolash uchun o'rganilmoqda.

Neyroblastomani davolash yon ta'sirga va kech ta'sirga sabab bo'ladi.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy muammolar.

• Tishlarning rivojlanishi.

• Ichak tutilishi (obstruktsiya).

• Suyak va xaftaga o'sishi.

• Eshitish funktsiyasi.

• Metabolik sindrom (qon bosimi ko'tarilgan, triglitseridlar ko'tarilgan, xolesterin miqdori ko'tarilgan, tana yog 'foizining ortishi).

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari).

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizning farzandingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida farzandingizning shifokorlari bilan suhbatlashish muhimdir. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun xulosasini "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" ga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Neyroblastomali bemorlar uchun keyingi tekshiruvlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Siydik katekolaminini o'rganish.

• MIBG tekshiruvi.

Xavfi past neyroblastomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Yangi aniqlangan past xavfli neyroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik, so'ngra kuzatuv.

• Xomaterapiya va jarrohlik, simptomlari bo'lgan bolalar yoki o'smasi o'sishda davom etgan va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan bolalar uchun.

• Kimyoviy terapiya, ayrim bemorlar uchun.

• Kichkina buyrak usti o'smalari bo'lgan 6 oydan kichik bo'lgan chaqaloqlar yoki neyroblastoma belgilari yoki alomatlari bo'lmagan chaqaloqlar uchun faqatgina kuzatuv.

• Jiddiy muammolarni keltirib chiqaradigan va kimyoviy terapiya yoki operatsiyaga tezda ta'sir qilmaydigan o'smalarni davolash uchun radiatsiya terapiyasi.

• Shishning davolanishga va o'smaning biologiyasiga javobiga asoslangan davolashning klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

O'rta xavfli neyroblastomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Yangi tashxis qo'yilgan oraliq xavfli neyroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Semptomlari bo'lgan yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan o'smani kamaytirish uchun bolalar uchun kimyoviy terapiya. Jarrohlik kimyoterapiyadan so'ng amalga oshirilishi mumkin.

• Faqat chaqaloqlar uchun jarrohlik.

• Faqat chaqaloqlar uchun kuzatuv.

• Ximiyaterapiya bilan davolash paytida o'sishda davom etgan yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlab bo'lmaydigan o'smalarni davolash uchun radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya bilan davolashdan keyin ham o'sishda davom etdi.

• Shishning davolanishga va o'smaning biologiyasiga javobiga asoslangan davolashning klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Yuqori xavfli neyroblastomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Yangi aniqlangan yuqori xavfli neyroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Quyidagi muolajalar rejimi:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Jarrohlik.

• Ikki kurs yuqori dozali kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, so'ngra ildiz hujayralarini qutqarish.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Interlökin-2 (IL-2), granulotsit-makrofag koloniyasini stimulyatsiya qiluvchi omil (GM-CSF) va izotretinoin bilan monoklonal antikor terapiyasi (dinutuximab).

• Yod 131-MIBG terapiyasi yoki maqsadli terapiya (krizotinib) va boshqa muolajalarning klinik tekshiruvi.

• Monoklonal antikor terapiyasi (dinutuximab), GM-CSF va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyaning klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

4S bosqich neyroblastomasini davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

4S neyroblastomaning yangi tashxisi qo'yilgan standart davolash usuli mavjud emas, ammo davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• O'sma biologiyasi yaxshi bo'lgan va alomatlari va alomatlari bo'lmagan bolalarni kuzatish va qo'llab-quvvatlash.

• Ximyoterapiya, alomatlari yoki alomatlari bo'lgan bolalar uchun, juda yosh go'daklar uchun yoki o'sma biologiyasi noqulay bo'lgan bolalar uchun.

• Jigarga tarqalib ketgan neyroblastomali bolalar uchun radiatsiya terapiyasi.

• Shishning davolanishga va o'smaning biologiyasiga javobiga asoslangan davolashning klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Takroriy neyroblastomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Bemorlarga birinchi navbatda past xavfli neyroblastoma davolash qilingan

Saraton birinchi bo'lib paydo bo'lgan joyda qaytadan kelib chiqadigan takroriy neyroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlikdan keyin kuzatuv yoki kimyoviy terapiya.

• Jarrohlik bilan davom etishi mumkin bo'lgan kimyoviy terapiya.

Tananing boshqa qismlarida qaytib keladigan yoki davolanishga javob bermaydigan takroriy neyroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kuzatuv.

• Kimyoviy terapiya.

• Jarrohlik, so'ngra kimyoviy terapiya.

• 1 yoshdan katta bolalar uchun yangi tashxis qo'yilgan yuqori xavfli neyroblastoma kabi davolash.

Bemorlarga birinchi navbatda oraliq xavfli neyroblastoma davolash qilingan

Saraton birinchi bo'lib paydo bo'lgan joyda qaytadan kelib chiqadigan takroriy neyroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoterapiya bilan davom etishi mumkin bo'lgan operatsiya.

• Kimyoterapiya va tashqi ko'rinishdagi operatsiyadan keyin kasalligi og'irlashgan bolalar uchun radiatsiya terapiyasi.

Tananing boshqa qismlarida qaytib keladigan takroriy neyroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• 1 yoshdan katta bolalar uchun yangi tashxis qo'yilgan yuqori xavfli neyroblastoma kabi davolash.

Bemorlarga birinchi navbatda yuqori xavfli neyroblastoma davolash qilingan

Birinchi marta yuqori xavfli neyroblastomadan davolangan bemorlarda takroriy neyroblastoma uchun standart davolash mavjud emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Monoklonal antikor terapiyasi (dinutuximab) bilan kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Semptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun yod 131-MIBG terapiyasi. U yakka o'zi yoki kimyoviy terapiya bilan birgalikda berilishi mumkin.

• ALK geni o'zgargan bemorlar uchun krizotinib yoki boshqa ALK inhibitorlari bilan maqsadli terapiya.

Standart davolash yo'qligi sababli, birinchi navbatda yuqori xavfli neyroblastoma bilan davolangan bemorlar klinik sinovni ko'rib chiqishni xohlashlari mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot olish uchun, NCI veb-saytiga qarang.

Takroriy CNS neyroblastomasi bo'lgan bemorlar

Markaziy asab tizimida takrorlanadigan (qaytib keladigan) neyroblastomani davolash (CNS; miya va orqa miya) quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• CNS-da o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya va undan keyin radiatsiya terapiyasi.

• Yangi terapiyaning klinik sinovi.

Progressiv / qaytalanuvchi neyroblastoma uchun davolash usullari

Nöroblastoma bo'yicha klinik tadqiqotlar davomida qayta tiklanadigan (qaytib keladigan) yoki o'sib boradigan (o'sib boradigan, tarqaladigan yoki davolanishga javob bermaydigan) ba'zi davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kimyoterapiya va maqsadli terapiya (eflornitinli yokisiz dinutuximab).

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshirish. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

• Maqsadli terapiya (AZD1775) va kimyoviy terapiya.

• Maqsadli terapiya (pembrolizumab yoki lorlatinib).

• Immunoterapiya (CAR T-hujayra terapiyasi).

• Yod 131-MIBG terapiyasi yakka o'zi yoki boshqa saratonga qarshi dorilar bilan beriladi.

• Yod 131-MIBG terapiyasi va maqsadli terapiya (dinutuximab).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Neyroblastoma haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan neyroblastoma haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Neyroblastomaning asosiy sahifasi

• Neyroblastomani skrining qilish

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• Neyroblastoma uchun tasdiqlangan dorilar

• Maqsadli saratonni davolash usullari

• Saraton kasalligini davolash uchun immunoterapiya

• Neyroblastoma terapiyasiga yangi yondashuvlar (NANT) chiqishdan voz kechish

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun

Sana bo'yicha saralash Ballar bo'yicha saralash

Fikrlarni avtomatik yangilashni yoqish

Fikringizni qo'shing

love.co barcha sharhlarni qabul qiladi . Agar siz yashirin bo'lishni istamasangiz, ro'yxatdan o'ting yoki tizimga kiring . Bu bepul.