Turlari / limfoma / bemor / birlamchi-cns-limfoma-davolash-pdq

Birlamchi CNS lenfoma davolash (®) - bemorning versiyasi

Boshlang'ich CNS limfomasi haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Boshlang'ich markaziy asab tizimi (CNS) lenfoma - bu miya va / yoki o'murtqa limfa to'qimalarida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

• Immunitet tizimining zaiflashishi asosiy CNS limfomasini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

• Birlamchi CNS limfomasini aniqlash (topish) va tashxis qo'yish uchun ko'zlarni, miyani va orqa miyani tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Boshlang'ich markaziy asab tizimi (CNS) lenfoma - bu miya va / yoki o'murtqa limfa to'qimalarida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

Lenfoma - bu limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik. Limfa tizimi immunitet tizimining bir qismidir va limfa, limfa tomirlari, limfa tugunlari, taloq, timus, bodomsimon va suyak iligidan iborat. Limfotsitlar (limfada o'tkaziladi) markaziy asab tizimiga (CNS) kirib boradi. Ushbu limfotsitlarning ba'zilari xavfli bo'lib, CNSda limfoma hosil bo'lishiga olib keladi deb o'ylashadi. Boshlang'ich CNS limfomasi miyada, o'murtqa shnurda yoki meningumlarda (miyaning tashqi qoplamini hosil qiluvchi qatlamlar) boshlanishi mumkin. Ko'z miyaga juda yaqin bo'lganligi sababli, birlamchi CNS lenfoma ham ko'zdan boshlanishi mumkin (ko'z limfomasi deb ataladi).

Limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, timus, taloq va suyak iligi, shu jumladan limfa tomirlari va limfa a'zolarini ko'rsatadigan limfa tizimining anatomiyasi. Limfa (tiniq suyuqlik) va limfotsitlar limfa tomirlari orqali o'tib, limfotsitlar zararli moddalarni yo'q qiladigan limfa tugunlariga boradi. Limfa qonga yurak yaqinidagi katta tomir orqali kiradi.

Immunitet tizimining zaiflashishi asosiy CNS limfomasini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik ehtimolini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Birlamchi CNS limfomasi immunitet tanqisligi sindromiga (OITS) ega bo'lgan yoki immun tizimining boshqa kasalliklariga chalingan yoki buyrak ko'chirib o'tkazilgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. OITSga chalingan bemorlarda limfoma haqida ko'proq ma'lumot olish uchun OITSga bog'liq limfomani davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Birlamchi CNS limfomasini aniqlash (topish) va tashxis qo'yish uchun ko'zlarni, miyani va orqa miyani tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Nevrologik imtihon: Miya, orqa miya va asab faoliyatini tekshirish uchun bir qator savollar va testlar. Imtihon odamning ruhiy holatini, muvofiqlashtirilishini, normal yurish qobiliyatini, mushaklar, sezgi va reflekslarning qanchalik yaxshi ishlashini tekshiradi. Buni neyro tekshiruvi yoki nevrologik tekshiruv deb ham atash mumkin.

• Yoritilgan ko'zni tekshirish: ko'zning tashqi va ichki tomonlarini tekshirish uchun yorug ', tor yoriqli maxsus mikroskopdan foydalanadigan imtihon.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida miya va o'murtqa ichaklaridagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda bemorga tomir orqali yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi mikroskop ostida o'sma hujayralarining belgilarini tekshiradi. Namuna shuningdek, protein va glyukoza miqdori bo'yicha tekshirilishi mumkin. Oddiy miqdordagi oqsil miqdori yoki glyukoza me'yoridan past bo'lishi o'smaning belgisi bo'lishi mumkin. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Lomber ponksiyon. Bemor stol ustiga o'ralgan holda yotadi. Pastki orqa tarafdagi kichkina joyni uyg'otgandan so'ng, orqa miya suyuqligini (CSF, ko'k rangda) olib tashlash uchun o'murtqa igna (uzun, ingichka igna) o'murtqa ustunning pastki qismiga kiritiladi. Suyuqlik sinov uchun laboratoriyaga yuborilishi mumkin.

• Stereotaktik biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun mikroskopda ko'rish uchun o'sma joyini topish va to'qimalarni olib tashlashga rahbarlik qilish uchun kompyuter va 3 o'lchovli (3-o'lchovli) skanerlash moslamasidan foydalanadigan biopsiya protsedurasi.

Olingan to'qima namunalarida quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Oqim sitometriyasi: namunadagi hujayralar sonini, namunadagi tirik hujayralarning foizini va hujayralarning ba'zi xususiyatlarini, masalan, o'lchamlari, shakli va o'simta (yoki boshqa) belgilarining mavjudligini o'lchaydigan laboratoriya tekshiruvi. hujayra yuzasi. Bemorning qoni, suyak iligi yoki boshqa to'qima namunalaridan hujayralar lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan, suyuqlikka solingan va keyin birma-bir nur nuridan o'tkazilgan. Sinov natijalari lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan hujayralar yorug'lik nuriga qanday ta'sir qilishiga asoslanadi. Ushbu test saratonning ayrim turlarini, masalan, leykemiya va limfoma kasalligini aniqlash va boshqarish uchun ishlatiladi.

• Immunohistokimyo: laboratoriya tekshiruvi, antikorlardan foydalanib, bemor to'qimalarining namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshiradi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi o'ziga xos antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi.

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda qon yoki suyak iligi namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta tartiblangan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

• FISH (in situ gibridizatsiyasi lyuminestsentsiyasi): laboratoriya tekshiruvi hujayralar va to'qimalarda genlarni yoki xromosomalarni ko'rish va hisoblash uchun ishlatiladi. Floresanli bo'yoqlarni o'z ichiga olgan DNK qismlari laboratoriyada tayyorlanadi va bemorning hujayralari yoki to'qimalari namunasiga qo'shiladi. Ushbu bo'yalgan DNK qismlari namunadagi ba'zi genlarga yoki xromosomalarning joylariga yopishganda, ular lyuminestsent mikroskop ostida ko'rib chiqilganda yonadi. FISH testi saraton kasalligini aniqlash va davolashni rejalashtirishda yordam berish uchun ishlatiladi.

• Differentsial qonni to'liq hisoblash (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Oq qon hujayralarining soni va turi.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Qon namunasining qizil qon hujayralaridan iborat qismi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC). Vena ichiga igna tiqish va qonning naychaga oqishini ta'minlash orqali qon to'planadi. Qon namunasi laboratoriyaga yuboriladi va eritrotsitlar, oq qon hujayralari va trombotsitlar hisoblanadi. CBC turli xil holatlarni tekshirish, diagnostika qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) quyidagilarga bog'liq:

• Bemorning yoshi va umumiy salomatligi.

• Qon va miya omurilik suyuqligidagi (CSF) ba'zi moddalar darajasi.

• Shish markaziy asab tizimida, ko'zda yoki ikkalasida.

• Bemorda OITS bormi.

Davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi.

• Shish markaziy asab tizimida bo'lgan joyda.

• Bemorning yoshi va umumiy salomatligi.

• Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Birlamchi CNS limfomasini davolash o'simta miyaning tashqarisiga (miyaning eng katta qismi) tashqariga tarqalmaganida va bemor 60 yoshdan kichik bo'lganida, ko'pchilik kundalik ishlarni bajarishga qodir bo'lgan va OITS yoki boshqa kasalliklarga chalingan bo'lmagan taqdirda yaxshi ishlaydi. immunitetni zaiflashtiradi.

Boshlang'ich CNS limfomasini bosqichma-bosqich o'tkazish

Asosiy fikrlar

• Birlamchi markaziy asab tizimiga (CNS) lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari miya va o'murtqa yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Birlamchi CNS lenfoma uchun standart statsionar tizim mavjud emas.

Birlamchi markaziy asab tizimiga (CNS) lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari miya va o'murtqa yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Birlamchi CNS limfomasi o'sishda davom etganda, odatda markaziy asab tizimidan yoki ko'zdan tashqariga chiqmaydi. Saraton kasalligining tarqalishini aniqlash uchun foydalaniladigan jarayon staging deyiladi. Davolashni rejalashtirish uchun saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga yoyilganligini bilish muhimdir. Tayyorlash jarayonida quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoqni tomirga yuborish yoki yutish orqali organlar yoki to'qimalarning aniqroq namoyon bo'lishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi. Birlamchi CNS limfomasi uchun tomografiya, qorin va tos suyagi (tananing kestirib orasidagi qismi) amalga oshiriladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi. Bir vaqtning o'zida PET va KTni tekshirish mumkin. Bunga PET-KT deyiladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi, qon va suyakning mayda bo'lagini kovak ignani kestirib, yoki ko'krak suyagiga solib olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton belgilarini aniqlash uchun suyak iligi, qon va suyaklarni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyg'otgandan so'ng, bemorning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, agar birlamchi CNS limfomasi jigarga tarqalsa, jigardagi saraton hujayralari aslida limfoma hujayralari hisoblanadi. Kasallik metastatik CNS limfomasi, jigar saratoni emas.

Birlamchi CNS lenfoma uchun standart statsionar tizim mavjud emas.

Takrorlanadigan birlamchi CNS limfomasi

Qayta tiklanadigan birlamchi markaziy asab tizimi (CNS) lenfoma - davolanganidan keyin qaytadan (qaytadan) kelgan saraton. Birlamchi CNS limfomasi odatda miyada yoki ko'zda takrorlanadi.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Birlamchi CNS limfomasi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Uchta standart davolash usuli qo'llaniladi:

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Steroid terapiyasi

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

• Maqsadli terapiya

• Asosiy CNS lenfomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Birlamchi CNS limfomasi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Boshlang'ich markaziy asab tizimi (CNS) lenfomasi bo'lgan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Birlamchi CNS limfomasini davolash uchun jarrohlik qo'llanilmaydi.

Uchta standart davolash usuli qo'llaniladi:

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi. Birlamchi CNS limfomasi butun miyaga tarqalishi sababli, butun miyaga tashqi nurlanish terapiyasi beriladi. Bunga butun miya nurlanish terapiyasi deyiladi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli bemorda birlamchi CNS limfoma va OITS bor-yo'qligiga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi asosiy CNS lenfomasini davolash uchun ishlatiladi.

Miyaga yuqori dozada radiatsiya terapiyasi sog'lom to'qimalarga zarar etkazishi va fikrlash, o'rganish, muammolarni hal qilish, nutq, o'qish, yozish va xotiraga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Klinik tadkikotlar radiatsiya terapiyasidan foydalangan holda paydo bo'ladigan sog'lom miya to'qimalariga etkazilgan zararni kamaytirish uchun yakka o'zi yoki radiatsiya terapiyasidan oldin kimyoviy terapiyani qo'llashni sinovdan o'tkazdi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga (intratekal kemoterapiya), organga yoki qorin kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan o'sha joylarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Kimyoviy terapiya usuli shishning CNS yoki ko'zda joylashgan joyiga bog'liq. Boshlang'ich CNS limfomasi tizimli kimyoviy terapiya, intratekal kimyoterapiya va / yoki intraventrikulyar kimyoviy terapiya bilan davolash mumkin, bunda saraton kasalligiga qarshi dorilar miyaning qorinchalariga (suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliqlar) joylashtiriladi. Agar birlamchi CNS limfomasi ko'zdan topilsa, saratonga qarshi dorilar to'g'ridan-to'g'ri ko'z ichidagi shishasimon hazilga (jelega o'xshash modda) AOK qilinadi.

Intratekal kimyoviy davolash. Saratonga qarshi dorilar intratekal bo'shliqqa AOK qilinadi, ya'ni bu miya omurilik suyuqligini ushlab turadigan joy (CSF, ko'k rangda ko'rsatilgan). Buning ikki xil usuli mavjud. Rasmning yuqori qismida ko'rsatilgan usullardan biri bu dorilarni Ommaya suv omboriga (jarrohlik paytida bosh terisi ostiga qo'yilgan gumbazsimon konteyner; bu mayda naycha orqali miyaga tushganda dorilarni ushlab turish). ). Rasmning pastki qismida ko'rsatilgan boshqa usul, pastki orqa qismdagi kichik joyni uyg'otgandan so'ng, dorilarni to'g'ridan-to'g'ri orqa miya ustunining pastki qismidagi CSF ichiga yuborishdir.

Qon-miya to'sig'i deb ataladigan qon tomirlari va to'qimalar tarmog'i miyani zararli moddalardan himoya qiladi. Ushbu to'siq, shuningdek, saratonga qarshi dorilarni miyaga etib borishiga to'sqinlik qilishi mumkin. CNS limfomasini davolash uchun ba'zi dorilar qon-miya to'sig'idagi hujayralar orasidagi teshiklarni hosil qilish uchun ishlatilishi mumkin. Bunga qon-miya to'sig'ining buzilishi deyiladi. Keyin qonga kiritilgan saratonga qarshi dorilar miyaga etib borishi mumkin.

Steroid terapiyasi

Steroidlar organizmda tabiiy ravishda hosil bo'lgan gormonlardir. Ularni laboratoriyada tayyorlash va dori sifatida ishlatish mumkin. Glyukokortikoidlar limfomalarda saratonga qarshi ta'sirga ega bo'lgan steroid dorilar.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozada kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - saraton hujayralariga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga qaraganda kamroq zarar etkazadi. Monoklonal antikor terapiyasi - bu asosiy CNS lenfomasini davolashda o'rganilayotgan maqsadli terapiyaning bir turi.

Monoklonal antikor terapiyasi - bu saraton kasalligini davolash bo'lib, laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Rituximab OITSga ega bo'lmagan bemorlarda yangi tashxis qo'yilgan asosiy CNS lenfomasini davolash uchun ishlatiladigan monoklonal antikorlarning bir turi.

Asosiy CNS lenfomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Birlamchi CNS limfomasini davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Birlamchi CNS limfomasi

• Birlamchi ko'z ichi limfomasi

• Takrorlanadigan birlamchi CNS limfomasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Birlamchi CNS limfomasi

Birlamchi markaziy asab tizimining (CNS) limfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Miyaning to'liq nurlanish terapiyasi.

• Kimyoviy terapiya.

• Kimyoterapiya, so'ngra radiatsiya terapiyasi.

• Kimyoterapiya va maqsadli terapiya (rituximab), so'ngra yuqori dozali kimyoviy terapiya va ildiz hujayralari transplantatsiyasi.

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiyaning klinik sinovi.

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi yoki butun miya radiatsiya terapiyasi bilan yoki bo'lmagan holda yuqori dozali kimyoviy terapiya va maqsadli terapiya (rituximab) bo'yicha klinik sinov.

Birlamchi ko'z ichi limfomasi

Birlamchi ko'z ichi limfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya (ko'z ichi yoki tizimli).

• Miyaning to'liq nurlanish terapiyasi.

Takrorlanadigan birlamchi CNS limfomasi

Qayta takrorlanadigan birlamchi markaziy asab tizimining (CNS) lenfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Radiatsiya terapiyasi (agar ilgari davolashda olinmasa).

• Yangi dori yoki davolash jadvalining klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Boshlang'ich CNS limfomasi haqida ko'proq bilish uchun

Birlamchi CNS limfomasi haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Limfomaning asosiy sahifasi

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun