Turlari / limfoma / bemor / mikoz-fungoidlar-davolash-pdq

Mikozisli qo'ziqorinlar (Sezary sindromini o'z ichiga olgan holda) davolash (®) - bemorning versiyasi

Mikoz Fungoidlari haqida umumiy ma'lumot (shu bilan Sezary sindromi)

Asosiy fikrlar

• Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromi - bu limfotsitlar (oq qon hujayralarining bir turi) malign (saraton) bo'lib, teriga ta'sir qiladigan kasalliklar.

• Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromi - bu teri hujayralari T-hujayrasi lenfomasining turlari.

• Mikoz qo'ziqorinlari belgisi teridagi qizil toshma.

• Sezary sindromida qonda saraton T-hujayralari uchraydi.

• Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromini aniqlash uchun terini va qonni tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromi - bu limfotsitlar (oq qon hujayralarining bir turi) malign (saraton) bo'lib, teriga ta'sir qiladigan kasalliklar.

Odatda, suyak iligi vaqt o'tishi bilan etuk qon hujayralariga aylanadigan qon hujayralarini (pishmagan hujayralarni) hosil qiladi. Qon tomir hujayrasi miyeloid ildiz hujayrasi yoki limfoid hujayraga aylanishi mumkin. Miyeloid ildiz hujayrasi qizil qon hujayrasi, oq qon hujayrasi yoki trombotsitga aylanadi. Lenfoid ildiz hujayrasi limfoblastga, so'ngra uch turdagi limfotsitlardan biriga (oq qon hujayralari) aylanadi:

• Infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antitellar hosil qiluvchi B hujayrali limfotsitlar.

• B-limfotsitlarga yordam beradigan T-hujayrali limfotsitlar infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antikorlarni hosil qiladi.

• Saraton hujayralari va viruslariga hujum qiluvchi tabiiy qotil hujayralar.

Qon hujayralarining rivojlanishi. Qon tomir hujayrasi qizil qon hujayrasi, trombotsit yoki oq qon hujayrasiga aylanish uchun bir necha bosqichlarni bosib o'tadi.

Mikozli qo'ziqorinlarda T-hujayrali limfotsitlar saratonga aylanib, teriga ta'sir qiladi. Ushbu limfotsitlar qonda paydo bo'lganda, ular Sezary hujayralari deb ataladi. Sezary sindromida saraton T-hujayrali limfotsitlar teriga ta'sir qiladi va qonda ko'p miqdorda Sezary hujayralari topiladi.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromi - bu teri hujayralari T-hujayrasi lenfomasining turlari.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromi - bu T-hujayrali teri hujayralarining eng keng tarqalgan ikki turi (Xodkin bo'lmagan limfomaning bir turi). Teri saratonining boshqa turlari yoki Hodgkin bo'lmagan lenfoma haqida ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalariga qarang:

• Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfoma davolash

• Teri saratonini davolash

• Melanomani davolash

• Kaposi Sarkomani davolash

Mikoz qo'ziqorinlari belgisi teridagi qizil toshma.

Mikoz qo'ziqorinlari quyidagi bosqichlardan o'tishi mumkin:

• Premikotik faza: Tananing odatda quyoshga ta'sir qilmaydigan joylarida toshma, qizil toshma. Ushbu toshma simptomlarni keltirib chiqarmaydi va bir necha oy yoki yil davom etishi mumkin. Ushbu bosqichda döküntüyü mikozisli fungoidlar deb aniqlash qiyin.

• Yamoq fazasi: ingichka, qizargan, ekzemaga o'xshash toshma.

• Blyashka fazasi: Teri ustida qizarib ketishi mumkin bo'lgan kichik ko'tarilgan pog'onalar (papulalar) yoki qattiqlashtirilgan shikastlanishlar.

• Shish fazasi: Terida shish paydo bo'ladi. Ushbu o'smalar oshqozon yarasini rivojlanishi va teriga yuqishi mumkin.

Agar ushbu belgilar mavjud bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Sezary sindromida qonda saraton T-hujayralari uchraydi.

Shuningdek, butun tanadagi terilar qizaradi, qichiydi, tozalanadi va og'riqli bo'ladi. Shuningdek, terida yamalar, plakatlar yoki shishlar bo'lishi mumkin. Sezary sindromi rivojlangan mikoz qo'ziqorinlari yoki alohida kasallikmi yoki yo'qmi ma'lum emas.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromini aniqlash uchun terini va qonni tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va sog'liqni saqlash tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish, shu jumladan kasallik belgilarini, masalan, topaklar, terining shikastlanishlari soni va turi yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish. Shuningdek, terining rasmlari va bemorning sog'lig'i tarixi * odatlari, o'tmishdagi kasalliklar va davolash usullari olinadi.

• Diferensial bilan to'liq qon tekshiruvi: Qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Oq qon hujayralarining soni va turi.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Qon namunasining qizil qon hujayralaridan iborat qismi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC). Vena ichiga igna tiqish va qonning naychaga oqishini ta'minlash orqali qon to'planadi. Qon namunasi laboratoriyaga yuboriladi va eritrotsitlar, oq qon hujayralari va trombotsitlar hisoblanadi. CBC turli xil holatlarni tekshirish, diagnostika qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

• Sezary qon hujayralari soni: Sezary hujayralari sonini hisoblash uchun qon namunasini mikroskop ostida ko'rish tartibi.

• OIV testi: qon namunasidagi OIV antikorlari darajasini o'lchash uchun test. Antikorlar tanadan begona moddadan ishg'ol qilinganida hosil bo'ladi. OIV antikorlarining yuqori darajasi organizmga OIV yuqtirilganligini anglatishi mumkin.

• Teri biopsiyasi: hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash, ularni saraton alomatlarini tekshirish uchun mikroskop ostida ko'rish mumkin. Shifokor terining o'sishini olib tashlashi mumkin, bu patolog tomonidan tekshiriladi. Mikoz qo'ziqorinlarini aniqlash uchun bir nechta terining biopsiyasi talab qilinishi mumkin. Hujayralar yoki to'qima namunalarida o'tkazilishi mumkin bo'lgan boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Immunofenotiplash: hujayralar yuzasida antigen yoki marker turlariga qarab saraton hujayralarini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test lenfomaning aniq turlarini aniqlashga yordam berish uchun ishlatiladi.

• Oqim sitometriyasi: namunadagi hujayralar sonini, namunadagi tirik hujayralarning foizini va hujayralarning ba'zi xususiyatlarini, masalan, o'lchamlari, shakli va o'simta (yoki boshqa) belgilarining mavjudligini o'lchaydigan laboratoriya tekshiruvi. hujayra yuzasi. Bemorning qoni, suyak iligi yoki boshqa to'qima namunalaridan hujayralar lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan, suyuqlikka solingan va keyin birma-bir nur nuridan o'tkazilgan. Sinov natijalari lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan hujayralar yorug'lik nuriga qanday ta'sir qilishiga asoslanadi. Ushbu test saratonning ayrim turlarini, masalan, leykemiya va limfoma kasalligini aniqlash va boshqarish uchun ishlatiladi.

• T-hujayra retseptorlari (TCR) genlarini qayta tashkil etish testi: qon hujayralari yoki suyak iligi namunalari hujayralari T hujayralarida (oq qon hujayralari) retseptorlarni hosil qiluvchi genlarda ma'lum o'zgarishlar mavjudligini tekshiradigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu genlarning o'zgarishini sinab ko'rish, ma'lum bir T-hujayra retseptorlari bo'lgan ko'p miqdordagi T hujayralari hosil bo'ladimi-yo'qligini aniqlashi mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi.

• Lezyon turi (yamalar, plakatlar yoki o'smalar).

• Bemorning yoshi va jinsi.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromini davolash qiyin. Davolash odatda simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyativ usulda amalga oshiriladi. Dastlabki kasallikka chalingan bemorlar ko'p yillar yashashi mumkin.

Mikoz qo'ziqorinlari bosqichlari (shu bilan Sezary sindromi)

Asosiy fikrlar

• Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromi aniqlangandan so'ng saraton hujayralari teridan tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich Mikoz Fungoidlar

• Mikoz Fungoides II bosqichi

• III bosqich Mikoz qo'ziqorinlari

• IV bosqich Mikoz qo'ziqorinlari / Sezary sindromi

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezari sindromi aniqlangandan so'ng saraton hujayralari teridan tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi teridan tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir.

Tayyorlash jarayonida quyidagi protseduralardan foydalanish mumkin:

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• CT (CAT scan): tana ichidagi turli xil burchaklardan olingan limfa tugunlari, ko'krak qafasi, qorin va tos suyagi kabi bir qator batafsil suratlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• Limfa tugunlarining biopsiyasi: Limfa tugunini to'liq yoki bir qismini olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton hujayralarini tekshirish uchun limfa tugunlari to'qimasini mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi va suyakning mayda bo'lagini kestirib yoki ko'krak suyagiga ichi bo'sh igna kiritish orqali olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton belgilarini aniqlash uchun suyak iligi va suyakni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi. Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, agar mikoz fungoidlari jigarga tarqalsa, jigar ichidagi saraton hujayralari aslida mikoz fungoid hujayralari hisoblanadi. Kasallik jigar saratoni emas, balki metastatik mikozli fungoidlardir.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich Mikoz Fungoidlar

I bosqich quyidagicha IA va IB bosqichlariga bo'linadi:

• IA bosqichi: Yamalar, papulalar va / yoki plakatlar teri sirtining 10% dan kamrog'ini qoplaydi.

• IB bosqichi: Yamalar, papulalar va / yoki plakatlar teri sirtining 10% yoki undan ko'pini qoplaydi.

• Qonda Sezary hujayralarining kam miqdori bo'lishi mumkin.

Mikoz Fungoides II bosqichi

II bosqich quyidagicha IIA va IIB bosqichlariga bo'linadi:

• IIA bosqichi: Yamalar, papulalar va / yoki plakatlar terining har qanday hajmini qoplaydi. Limfa tugunlari g'ayritabiiy, ammo ular saraton emas.

• IIB bosqichi: Terida 1 santimetr va undan kattaroq bir yoki bir nechta o'smalar mavjud. Limfa tugunlari g'ayritabiiy bo'lishi mumkin, ammo ular saraton emas.

Qonda Sezary hujayralarining kam miqdori bo'lishi mumkin.

III bosqich Mikoz qo'ziqorinlari

III bosqichda teri yuzasining 80% va undan ko'prog'i qizargan bo'lib, yamalar, papulalar, plakatlar yoki o'smalar bo'lishi mumkin. Limfa tugunlari g'ayritabiiy bo'lishi mumkin, ammo ular saraton emas.

Qonda Sezary hujayralarining kam miqdori bo'lishi mumkin.

IV bosqich Mikoz qo'ziqorinlari / Sezary sindromi

Qonda Sezary hujayralari ko'p bo'lsa, kasallik Sezary sindromi deb ataladi.

IV bosqich quyidagicha IVA1, IVA2 va IVB bosqichlariga bo'linadi:

• IVA1 bosqichi: Yamalar, papulalar, plakatlar yoki o'smalar terining har qanday hajmini qoplashi mumkin va terining 80% yoki undan ko'p qismi qizarishi mumkin. Limfa tugunlari g'ayritabiiy bo'lishi mumkin, ammo ular saraton emas. Qonda Sezary hujayralarining ko'pligi mavjud.

• IVA2 bosqichi: Yamalar, papulalar, plakatlar yoki o'smalar terining har qanday hajmini qoplashi mumkin va terining 80% yoki undan ko'p qismi qizarishi mumkin. Limfa tugunlari juda g'ayritabiiy yoki limfa tugunlarida saraton paydo bo'lgan. Qonda Sezary hujayralarining ko'pligi bo'lishi mumkin.

• IVB bosqichi: Saraton organizmdagi boshqa organlarga, masalan, taloq yoki jigarga tarqaldi. Yamalar, papulalar, plakatlar yoki o'smalar terining har qanday qismini qoplashi mumkin va terining 80% yoki undan ko'p qismi qizarishi mumkin. Limfa tugunlari g'ayritabiiy yoki saraton bo'lishi mumkin. Qonda Sezary hujayralarining ko'pligi bo'lishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromi saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:

• Fotodinamik terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Boshqa dori terapiyasi

• Immunoterapiya

• Maqsadli terapiya

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromini davolash nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromi saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromi bilan og'rigan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Standart davolashning etti turi qo'llaniladi:

Fotodinamik terapiya

Fotodinamik terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dori va ma'lum turdagi lazer nurlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Yorug'lik ta'siriga qadar faol bo'lmagan dori tomir ichiga yuboriladi. Preparat saraton hujayralarida oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq to'planadi. Teri saratoni uchun lazer nuri teriga porlaydi va preparat faollashadi va saraton hujayralarini o'ldiradi. Fotodinamik terapiya sog'lom to'qimalarga ozgina zarar etkazadi. Fotodinamik terapiya bilan shug'ullanadigan bemorlar quyosh nurida bo'lish vaqtini cheklashlari kerak. Fotodinamik terapiyaning turli xil turlari mavjud:

• Psoralen va ultrabinafsha A (PUVA) terapiyasida bemor psoralen deb nomlangan dori oladi va keyinchalik ultrabinafsha A nurlanishi teriga yo'naltiriladi.

• Ekstrakorporeal fotokemoterapiyada bemorga dorilar beriladi, so'ngra tanadan ba'zi qon hujayralari olinadi, maxsus ultrabinafsha A nuriga qo'yiladi va tanaga qaytariladi. Ekstrakorporeal fotokemoterapiya yakka o'zi qo'llanilishi yoki umumiy teri elektron nurlari (TSEB) radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Tashqi radiatsiya terapiyasi tanadan tashqarida apparatni saraton kasalligiga chalingan tananing maydoniga yuborish uchun ishlatadi. Ba'zida mikoz fungoidlari va Sezary sindromini davolash uchun terining umumiy elektron nurlari (TSEB) radiatsiya terapiyasidan foydalaniladi. Bu radiatsiya terapiyasi apparati elektronlarni (mayda, ko'rinmas zarralar) butun vujudni qoplagan teriga yo'naltiradigan tashqi nurlanish bilan davolash usulidir. Tashqi nurlanish terapiyasi simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida ham qo'llanilishi mumkin.

Ultraviyole A (UVA) radiatsiya terapiyasi yoki ultrabinafsha B (UVB) radiatsiya terapiyasi teriga nurlanishni yo'naltiradigan maxsus chiroq yoki lazer yordamida berilishi mumkin.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Ba'zida kimyoviy terapiya mahalliy ahamiyatga ega (teriga krem, loson yoki malham bilan surting).

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring. (Mikoz fungoidlari va Sezari sindromi - bu Hodgkin bo'lmagan lenfoma turlari.)

Boshqa dori terapiyasi

Mahalliy kortikosteroidlar qizil, shishgan va yallig'langan terini yo'qotish uchun ishlatiladi. Ular steroidlarning bir turi. Mahalliy kortikosteroidlar krem, loson yoki malhamda bo'lishi mumkin.

Retinoidlar, masalan, bexarotin, A vitamini bilan bog'liq dorilar bo'lib, saraton hujayralarining ayrim turlarini o'sishini sekinlashtirishi mumkin. Retinoidlarni og'iz orqali olish yoki teriga qo'yish mumkin.

Lenalidomid - bu immunitet tizimiga anormal qon hujayralarini yoki saraton hujayralarini yo'q qilishga yordam beradigan va o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladigan dori.

Vorinostat va romidepsin mikoz fungoidlari va Sezar sindromini davolash uchun ishlatiladigan histon deatsetilaza (HDAC) inhibitorlaridan ikkitasidir. HDAC inhibitörleri kimyoviy o'zgarishlarga olib keladi, bu esa o'sma hujayralarining bo'linishini to'xtatadi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring. (Mikoz fungoidlari va Sezari sindromi - bu Hodgkin bo'lmagan lenfoma turlari.)

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

• Interferon: Ushbu davolash mikoz fungoidlari va Sezary hujayralarining bo'linishiga xalaqit beradi va o'smaning o'sishini sekinlashtirishi mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring. (Mikoz fungoidlari va Sezari sindromi - bu Hodgkin bo'lmagan lenfoma turlari.)

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - saraton hujayralariga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga qaraganda kamroq zarar etkazadi.

• Monoklonal antikor terapiyasi: Ushbu davolashda laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlar qo'llaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi.

Monoklonal antikorlarning turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Brentuximab vedotin, ba'zi bir limfoma hujayralarida topilgan, CD30 deb nomlangan oqsil bilan bog'langan monoklonal antikorni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, saraton hujayralarini yo'q qilishga yordam beradigan saratonga qarshi dori mavjud.

• Mogamulizumab, ba'zi bir limfoma hujayralarida uchraydigan CCR4 deb nomlangan oqsil bilan bog'langan monoklonal antikorni o'z ichiga oladi. Bu oqsilni to'sib qo'yishi va immunitet tizimiga saraton hujayralarini yo'q qilishga yordam berishi mumkin. Kamida bitta tizimli terapiya bilan davolanganidan keyin qaytib kelgan yoki yaxshilanmagan mikoz fungoidlari va Sezari sindromini davolash uchun ishlatiladi.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozalarda kimyoviy terapiya va ba'zida radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor ximioterapiya va radiatsiya terapiyasini tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuzion orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromini davolash nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

I va II bosqich mikozisli fungitsidlarni davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Yangi tashxis qo'yilgan I va II bosqich mikozisli qo'ziqorinlarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Psoralen va ultrabinafsha A (PUVA) nurlanish terapiyasi.

• Ultraviyole B nurlanish terapiyasi.

• Umumiy teri elektron nurlari bilan radiatsiya terapiyasi. Ba'zi hollarda radiatsiya terapiyasi terining shikastlanishiga beriladi, chunki simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun o'simta hajmini kamaytirish uchun palliativ terapiya.

• Immunoterapiya yakka o'zi yoki teriga yo'naltirilgan terapiya bilan birgalikda.

• Mahalliy kimyoviy terapiya.

• Teriga yo'naltirilgan terapiya bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan bir yoki bir nechta dorilar bilan tizimli kimyoviy terapiya.

• Boshqa dori terapiyasi (topikal kortikosteroidlar, retinoid terapiyasi, lenalidomid, histon deatsetilaza inhibitörleri).

• Maqsadli terapiya (brentuximab vedotin).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

III va IV bosqich mikozisli qo'ziqorinlarni davolash (Sezary sindromini o'z ichiga olgan holda)

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Yangi tashxis qo'yilgan III bosqich va IV bosqich mikoz fungitsidlarini, shu jumladan Sezary sindromini davolash palliativ (simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun) hisoblanadi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Psoralen va ultrabinafsha A (PUVA) nurlanish terapiyasi.

• Ultraviyole B nurlanish terapiyasi.

• Ekstrakorporeal fotoxemoterapiya yakka o'zi yoki umumiy elektron elektron nurlanish terapiyasi bilan birlashtirilgan.

• Umumiy teri elektron nurlari bilan radiatsiya terapiyasi. Ba'zi hollarda radiatsiya terapiyasi terining shikastlanishiga beriladi, chunki simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun o'simta hajmini kamaytirish uchun palliativ terapiya.

• Immunoterapiya yakka o'zi yoki teriga yo'naltirilgan terapiya bilan birgalikda.

• Teriga yo'naltirilgan terapiya bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan bir yoki bir nechta dorilar bilan tizimli kimyoviy terapiya.

• Mahalliy kimyoviy terapiya.

• Boshqa dori terapiyasi (topikal kortikosteroidlar, lenalidomid, bexaroten, giston deatsetilaza inhibitörleri).

• Brentuximab vedotin bilan maqsadli terapiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Takroriy mikozli qo'ziqorinlarni davolash (Sezary sindromini o'z ichiga olgan holda)

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Qayta tiklanadigan mikozli qo'ziqorinlar va Sezari sindromi davolanganidan keyin terida yoki tananing boshqa qismlarida qaytadi.

Takroriy mikozli fungoidlarni, shu jumladan Sezary sindromini davolash klinik tekshiruv doirasida bo'lishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Umumiy teri elektron nurlari bilan radiatsiya terapiyasi. Ba'zi hollarda radiatsiya terapiyasi semptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun o'smaning hajmini kamaytirish uchun palliativ terapiya sifatida terining shikastlanishiga beriladi.

• Immunoterapiya bilan berilishi mumkin bo'lgan Psoralen va ultrabinafsha A (PUVA) radiatsiya terapiyasi.

• Ultraviyole B nurlanishi.

• Ekstrakorporeal fotokemoterapiya.

• Bir yoki bir nechta dorilar bilan tizimli kimyoviy terapiya.

• Boshqa dori terapiyasi (topikal kortikosteroidlar, retinoid terapiyasi, lenalidomid, histon deatsetilaza inhibitörleri).

• Immunoterapiya yakka o'zi yoki teriga yo'naltirilgan terapiya bilan birgalikda.

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozada kimyoviy terapiya, ba'zan esa radiatsiya terapiyasi.

• Maqsadli terapiya (brentuximab vedotin yoki mogamulizumab).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Mikoz Fungoidlari va Sezary sindromi haqida ko'proq bilish uchun

Mikoz qo'ziqorinlari va Sezary sindromi to'g'risida Milliy Saraton Institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Limfomaning asosiy sahifasi

• Saraton kasalligi uchun fotodinamik terapiya

• Xodkin bo'lmagan limfoma uchun tasdiqlangan dorilar

• Saraton kasalligini davolash uchun immunoterapiya

• Maqsadli saratonni davolash usullari

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun