Turlari / limfoma / bemor / bola-nhl-davolash-pdq

Bolalik davrida Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash (®) - bemorning versiyasi

Hodgkin bo'lmagan lenfoma haqida bolalik haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Bolalik davri Xodkin bo'lmagan limfoma - bu limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

• Lenfomaning asosiy turlari - Xojkin lenfomasi va Xojkin bo'lmagan lenfoma.

• Bolalik davrida Xojkin bo'lmagan lenfomaning uchta asosiy turi mavjud.

• Voyaga etgan B hujayrali Xodkin bo'lmagan limfoma

• Lenfoblastik limfoma

• Anaplastik yirik hujayrali limfoma

• Hodgkin bo'lmagan lenfomaning ayrim turlari bolalarda kam uchraydi.

• O'tmishda saraton kasalligini davolash va immunitetning zaiflashishi bolalik davrida Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lish xavfiga ta'sir qiladi.

• Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma belgilariga nafas olish muammolari va limfa tugunlari shishadi.

• Tana va limfa tizimini tekshiradigan testlar bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan lenfomani aniqlash (topish) va diagnostika qilish uchun ishlatiladi.

• Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfomani aniqlash uchun biopsiya o'tkaziladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Bolalik davri Xodkin bo'lmagan limfoma - bu limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

Bolalik davri Xodkin bo'lmagan limfoma - bu organizmning immun tizimining bir qismi bo'lgan limfa tizimida hosil bo'lgan saraton turi. Bu tanani infektsiya va kasalliklardan himoya qilishga yordam beradi.

Limfa tizimi quyidagilardan iborat:

• Limfa: limfa tomirlari orqali o'tadigan va T va B limfotsitlarni tashiydigan rangsiz, suvli suyuqlik. Limfotsitlar - oq qon hujayralarining bir turi.

• Limfa tomirlari: Tananing turli qismlaridan limfa to'plab, qon oqimiga qaytaradigan ingichka naychalar tarmog'i.

• Limfa tugunlari: Limfa filtrlaydigan va infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradigan oq qon hujayralarini saqlaydigan loviya shaklidagi kichik tuzilmalar. Limfa tugunlari butun tanadagi limfa tomirlari tarmog'i bo'ylab joylashgan. Limfa tugunlari guruhlari bo'yin, qo'ltiq osti, mediastin, qorin, tos suyagi va sonda joylashgan.

• Dalak: limfotsitlar hosil qiluvchi, eritrotsitlar va limfotsitlarni saqlaydigan, qonni filtrlaydigan va eski qon hujayralarini yo'q qiladigan organ. Taloq qorinning chap tomonida oshqozon yaqinida joylashgan.

• Timus: T limfotsitlari etuklashib ko'payadigan organ. Timus ko'krak suyagining orqasida joylashgan.

• Tonsillalar: tomoqning orqa qismida joylashgan ikki kichik massa limfa to'qimasi. Tomoqning har ikki tomonida bittadan bodomsimon bez bor.

• Suyak iligi: kestirib, ko'krak suyagi kabi ba'zi suyaklar markazidagi yumshoq, shimgichni to'qima. Oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar suyak iligida hosil bo'ladi.

Limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, timus, taloq va suyak iligi, shu jumladan limfa tomirlari va limfa a'zolarini ko'rsatadigan limfa tizimining anatomiyasi. Limfa (tiniq suyuqlik) va limfotsitlar limfa tomirlari orqali o'tib, limfotsitlar zararli moddalarni yo'q qiladigan limfa tugunlariga boradi. Limfa qonga yurak yaqinidagi katta tomir orqali kiradi.

Xodkin bo'lmagan limfoma B limfotsitlari, T limfotsitlari yoki tabiiy killer hujayralarida boshlanishi mumkin. Limfotsitlar qonda ham bo'lishi mumkin va limfa tugunlarida, taloqda va timusda to'planadi.

Limfa to'qimalari oshqozon, qalqonsimon bez, miya va teriga o'xshash boshqa qismlarda ham mavjud.

Xodkin bo'lmagan limfoma kattalar va bolalarda ham bo'lishi mumkin. Bolalarni davolash kattalar davolanishidan farq qiladi. Kattalardagi Xodkin bo'lmagan limfomani davolash haqida ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalariga qarang:

• Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfoma

• Birlamchi CNS limfomani davolash

• Mikoz qo'ziqorinlari (Sezary sindromini o'z ichiga olgan holda) davolash

Lenfomaning asosiy turlari - Xojkin lenfomasi va Xojkin bo'lmagan lenfoma.

Lenfomalar ikkita umumiy turga bo'linadi: Xodkin limfomasi va Xodkin bo'lmagan limfoma. Ushbu xulosa bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfomani davolash haqida. Bolalikdagi Xodkin limfomasi haqida ma'lumot olish uchun Xodkkin lenfomasini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Bolalik davrida Xojkin bo'lmagan lenfomaning uchta asosiy turi mavjud.

Limfoma turi hujayralar mikroskop ostida qanday ko'rinishiga qarab belgilanadi. Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan lenfomaning uchta asosiy turi:

Voyaga etgan B hujayrali Xodkin bo'lmagan limfoma

Yetilgan B hujayrali Xodkin bo'lmagan limfomalarga quyidagilar kiradi.

• Burkitt va Burkittga o'xshash lenfoma / leykemiya: Burkitt lenfoma va Burkitt leykemiyasi bir xil kasallikning turli shakllari. Burkitt limfoma / leykemiya - bu B limfotsitlarining agressiv (tez o'sib boruvchi) buzilishi bo'lib, u bolalar va yoshlarda eng ko'p uchraydi. U qorin, Voldeyer halqasi, moyaklar, suyak, suyak iligi, terida yoki markaziy asab tizimida (CNS) hosil bo'lishi mumkin. Burkitt leykemiyasi limfa tugunlarida Burkitt limfomasi kabi boshlanib, keyin qon va suyak iligiga tarqalishi yoki avval limfa tugunlarida hosil bo'lmasdan qon va suyak iligidan boshlanishi mumkin.

Burkitt leykemiyasi ham, Burkitt limfomasi ham Epstein-Barr virusi (EBV) bilan kasallanganligi bilan bog'liq, ammo EBV infektsiyasi Qo'shma Shtatlarga qaraganda Afrikadagi bemorlarda ko'proq uchraydi. Burkitt va Burkittga o'xshash limfoma / leykemiya to'qima namunasini tekshirganda va MYC genida ma'lum bir o'zgarish aniqlanganda aniqlanadi.

• Diffuz katta B hujayrali lenfoma: Diffuz katta B hujayrali limfoma Xodkin bo'lmagan lenfomaning eng keng tarqalgan turi. Bu limfa tugunlarida tez o'sadigan B hujayrali Xojkin bo'lmagan lenfomaning bir turi. Shuningdek, taloq, jigar, suyak iligi yoki boshqa organlar ko'pincha zarar ko'radi. Diffuz katta B-hujayrali limfoma bolalarga qaraganda o'spirinlarda tez-tez uchraydi.

• Birlamchi mediastinal B-hujayrali limfoma: Mediastinadagi B hujayralaridan (ko'krak suyagi orqasidagi maydon) rivojlanadigan lenfoma turi. U yaqin atrofdagi organlarga, shu jumladan o'pka va yurak atrofidagi xaltaga tarqalishi mumkin. Shuningdek, u limfa tugunlari va uzoq organlarga, shu jumladan buyraklarga tarqalishi mumkin. Bolalar va o'spirinlarda birlamchi mediastinal B hujayrali lenfoma katta yoshdagi o'spirinlarda tez-tez uchraydi.

Lenfoblastik limfoma

Lenfoblastik limfoma - asosan T-hujayrali limfotsitlarga ta'sir ko'rsatadigan limfomaning bir turi. Odatda mediastinda hosil bo'ladi (ko'krak suyagi orqasidagi maydon). Bu nafas olish, xirillash, yutish yoki bosh va bo'yinning shishishini keltirib chiqaradi. U limfa tugunlari, suyak, suyak iligi, teriga, CNS, qorin a'zolariga va boshqa sohalarga tarqalishi mumkin. Lenfoblastik lenfoma juda o'xshash o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL).

Anaplastik yirik hujayrali limfoma

Anaplastik yirik hujayrali limfoma - asosan T-hujayrali limfotsitlarga ta'sir ko'rsatadigan limfoma turi. Odatda u limfa tugunlarida, terida yoki suyakda, ba'zida oshqozon-ichak traktida, o'pkada, o'pkani qoplaydigan to'qimalarda va mushaklarda hosil bo'ladi. Anaplastik katta hujayrali lenfoma bo'lgan bemorlarning T hujayralari yuzasida CD30 deb nomlangan retseptorlari mavjud. Ko'p bolalarda anaplastik katta hujayrali limfoma ALK genidagi o'zgarishlar bilan belgilanadi, bu esa anaplastik lenfoma kinaz deb ataladigan oqsilni hosil qiladi. Patologiya mutaxassisi anaplastik yirik hujayra lenfomasini aniqlashga yordam berish uchun ushbu hujayra va gen o'zgarishini tekshiradi.

Hodgkin bo'lmagan lenfomaning ayrim turlari bolalarda kam uchraydi.

Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfomaning ayrim turlari kamroq uchraydi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Pediatrik tipdagi follikulyar lenfoma: bolalarda follikulyar lenfoma asosan erkaklarda uchraydi. U ehtimol bir joyda uchraydi va tanadagi boshqa joylarga tarqalmaydi. Odatda bo'ynidagi bodomsimon bezlar va limfa tugunlarida hosil bo'ladi, ammo moyaklar, buyraklar, oshqozon-ichak trakti va tuprik bezlarida ham paydo bo'lishi mumkin.

• Marginal zona limfomasi: marginal zona lenfoma - asta o'sishga va tarqalishga moyil bo'lgan va odatda dastlabki bosqichda uchraydigan lenfoma turi. U limfa tugunlarida yoki limfa tugunlaridan tashqaridagi joylarda bo'lishi mumkin. Bolalarda limfa tugunlari tashqarisida joylashgan marginal zona limfomasi shilliq qavatga bog'langan lenfoid to'qima (MALT) lenfoma deb ataladi. MALT oshqozon-ichak traktining Helicobacter pylori infektsiyasi va ko'zni qoplaydigan kon'yunktiva membranasining Chlamydophila psittaci infektsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin.

• Birlamchi markaziy asab tizimi (CNS) limfomasi: birlamchi markaziy asab limfomasi bolalarda juda kam uchraydi.

• Periferik T-hujayrali limfoma: Periferik T-hujayrali limfoma - etuk T limfotsitlarida boshlanadigan agressiv (tez o'sadigan) Xojkin bo'lmagan limfoma. T-limfotsitlar timus bezida pishib, limfa tizimining boshqa qismlariga, masalan, limfa tugunlari, suyak iligi va taloqqa boradi.

• Teri hujayrasi lenfomasi: Teri hujayrasi lenfoma teridan boshlanadi va terining qalinlashishiga yoki o'sma hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu bolalarda juda kam uchraydi, lekin o'spirinlar va yoshlarda ko'proq uchraydi. Teri hujayralari lenfomasining turli xil turlari mavjud, masalan, teri anaplastik yirik hujayrali limfoma, teri osti panikulitiga o'xshash T-hujayrali limfoma, gamma-delta T-hujayrali limfoma va mikozli fungoidlar. Mikoz qo'ziqorinlari kamdan-kam hollarda bolalar va o'spirinlarda uchraydi.

O'tmishda saraton kasalligini davolash va immunitetning zaiflashishi bolalik davrida Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lish xavfiga ta'sir qiladi.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing.

Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan lenfoma uchun mumkin bo'lgan xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• O'tmishda saraton kasalligini davolash.

• Epstein-Barr virusi yoki inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallangan bo'lish.

• Transplantatsiya qilinganidan keyin yoki transplantatsiya qilinganidan keyin berilgan dori-darmonlardan immunitetning zaiflashishi.

• Ayrim irsiy kasalliklarga ega bo'lish (masalan, ataksiya-telangiektaziya, Nijmegen sindirish sindromi va konstitutsion mos kelmaydigan ta'mir etishmovchiligini o'z ichiga olgan DNKni tiklash defekt sindromlari).

Agar limfoma yoki limfoproliferativ kasallik ma'lum bir irsiy kasalliklardan, OIV infektsiyasidan, transplantatsiyadan yoki transplantatsiya qilinganidan keyin berilgan dorilarning zaiflashgan immunitet tizimiga bog'liq bo'lsa, bu holat immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan limfoproliferativ kasallik deb ataladi. Immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan turli xil limfoproliferativ kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• Birlamchi immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan limfoproliferativ kasallik.

• OIV bilan bog'liq bo'lgan Hodgkin bo'lmagan lenfoma.

• Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasallik.

Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma belgilariga nafas olish muammolari va limfa tugunlari shishadi.

Ushbu va boshqa belgilar bolalik davrida Hodgkin bo'lmagan lenfoma yoki boshqa holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar bolangizda quyidagilardan biri bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing:

• Nafas olishda muammo.

• Xirillash.

• Yutalish.

• Yuqori nafas tovushlari.

• Bosh, bo'yin, tananing yuqori qismi yoki qo'llarning shishishi.

• Yutish muammosi.

• Bo'yin, qo'ltiq osti, oshqozon yoki miyada limfa tugunlarining og'riqsiz shishishi.

• Moyaklardagi og'riqsiz shish yoki shish.

• Ma'lum sababsiz isitma.

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish.

• Kecha terlari.

Tana va limfa tizimini tekshiradigan testlar bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan lenfomani aniqlash (topish) va diagnostika qilish uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi organlar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalar, shu jumladan elektrolitlar, laktat dehidrogenaza (LDH), siydik kislotasi, qonda karbamid azot (BUN) miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. , kreatinin va jigar funktsiyasi qiymatlari. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• Jigar funktsiyasini sinab ko'rish: Jigar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning normal miqdoridan yuqori bo'lishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin.

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi. Ba'zan PET va KT bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Agar biron bir saraton bo'lsa, bu uni topish imkoniyatini oshiradi.

Pozitron emissiya tomografiyasi (PET). Bola PET skaneri orqali siljigan stolda yotadi. Boshning suyanishi va oq tasma bolaga harakatsiz yotishiga yordam beradi. Bolaning tomiriga oz miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) kiritiladi va skaner tanadagi glyukoza qaerda ishlatilayotgani to'g'risida rasm hosil qiladi. Saraton hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq glyukoza oladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi mikroskop ostida saraton kasalligining miya va orqa miyaga tarqalishini aniqlash uchun tekshiriladi. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Lomber ponksiyon. Bemor stol ustiga o'ralgan holda yotadi. Pastki orqa tarafdagi kichkina joyni uyg'otgandan so'ng, orqa miya suyuqligini (CSF, ko'k rangda) olib tashlash uchun o'murtqa igna (uzun, ingichka igna) o'murtqa ustunning pastki qismiga kiritiladi. Suyuqlik sinov uchun laboratoriyaga yuborilishi mumkin.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi. Kompyuterga ulangan ultratovush transduser qorin terisiga bosiladi. Transduser ichki organlar va to'qimalardan tovush to'lqinlarini chiqarib, sonogramma hosil qiluvchi aks sadolarni chiqaradi (kompyuterdagi rasm).

Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfomani aniqlash uchun biopsiya o'tkaziladi.

Biopsiya paytida hujayralar va to'qimalar olib tashlanadi, shuning uchun ularni patolog tomonidan saraton belgilarini tekshirish uchun mikroskopda ko'rish mumkin. Davolash Hodgkin bo'lmagan lenfoma turiga bog'liq bo'lganligi sababli, biopsiya namunalari bolalikdagi Xodkin bo'lmagan lenfoma diagnostikasida tajribaga ega bo'lgan patolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Quyidagi biopsiya turlaridan biri bajarilishi mumkin:

• Ekskizion biopsiya: butun limfa tugunini yoki to'qima to'qimasini olib tashlash.

• Kesish biopsiyasi: To'plam, limfa tuguni yoki to'qima namunasining bir qismini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: Keng igna yordamida to'qimalarni yoki limfa tugunining bir qismini olib tashlash.

• Nozik igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi: ingichka igna yordamida to'qimalarni yoki limfa tugunining bir qismini olib tashlash.

To'qimalar namunasini olib tashlash uchun ishlatiladigan usul o'smaning tanadagi joyiga bog'liq:

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi va suyakning mayda bo'lagini kestirib yoki ko'krak suyagiga ichi bo'sh igna kiritish orqali olib tashlash.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyqusirab bo'lgandan so'ng, bolaning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

• Mediastinoskopiya: g'ayritabiiy joylar uchun o'pka orasidagi organlar, to'qimalar va limfa tugunlariga qarash uchun jarrohlik amaliyoti. Ko'krak suyagining yuqori qismida kesma (kesma) qilinadi va ko'kragiga mediastinoskop kiritiladi. Mediastinoskop - naychaga o'xshash ingichka asbob, yorug'lik va ko'rish uchun ob'ektiv. Shuningdek, uning tarkibida to'qima yoki limfa tugunlari namunalarini olib tashlash vositasi mavjud bo'lib, ular mikroskop ostida saraton belgilari bor-yo'qligini tekshiradi.

• Old mediastinotomiya: anormal joylar uchun o'pka orasidagi va ko'krak suyagi va yurak orasidagi organlar va to'qimalarga qarash uchun jarrohlik amaliyoti. Ko'krak suyagi yonida kesma (kesma) qilinadi va ko'kragiga mediastinoskop kiritiladi. Mediastinoskop - naychaga o'xshash ingichka asbob, yorug'lik va ko'rish uchun ob'ektiv. Shuningdek, uning tarkibida to'qima yoki limfa tugunlari namunalarini olib tashlash vositasi mavjud bo'lib, ular mikroskop ostida saraton belgilari bor-yo'qligini tekshiradi. Bunga Chemberlen protsedurasi ham deyiladi.

• Torasentez: Ko'krak qafasi va o'pka shilliq pardasi orasidagi bo'shliqdan suyuqlikni igna yordamida olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton hujayralarini izlash uchun suyuqlikni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Agar saraton aniqlansa, saraton hujayralarini o'rganish uchun quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Immunohistokimyo: laboratoriya tekshiruvi, antikorlardan foydalanib, bemor to'qimalarining namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshiradi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi o'ziga xos antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi.

• Oqim sitometriyasi: namunadagi hujayralar sonini, namunadagi tirik hujayralarning foizini va hujayralarning ba'zi xususiyatlarini, masalan, o'lchamlari, shakli va o'simta (yoki boshqa) belgilarining mavjudligini o'lchaydigan laboratoriya tekshiruvi. hujayra yuzasi. Bemorning qoni, suyak iligi yoki boshqa to'qima namunalaridan hujayralar lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan, suyuqlikka solingan va keyin birma-bir nur nuridan o'tkazilgan. Sinov natijalari lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan hujayralar yorug'lik nuriga qanday ta'sir qilishiga asoslanadi. Ushbu test saratonning ayrim turlarini, masalan, leykemiya va limfoma kasalligini aniqlash va boshqarish uchun ishlatiladi.

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda qon yoki suyak iligi namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta tartiblangan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

• FISH (in situ gibridizatsiyasi lyuminestsentsiyasi): laboratoriya tekshiruvi hujayralar va to'qimalarda genlarni yoki xromosomalarni ko'rish va hisoblash uchun ishlatiladi. Floresanli bo'yoqlarni o'z ichiga olgan DNK qismlari laboratoriyada tayyorlanadi va bemorning hujayralari yoki to'qimalari namunasiga qo'shiladi. Ushbu bo'yalgan DNK qismlari namunadagi ba'zi genlarga yoki xromosomalarning joylariga yopishganda, ular lyuminestsent mikroskop ostida ko'rib chiqilganda yonadi. FISH testi saraton kasalligini aniqlash va davolashni rejalashtirishda yordam berish uchun ishlatiladi.

• Immunofenotiplash: hujayralar yuzasida antigen yoki marker turlariga qarab saraton hujayralarini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test lenfomaning aniq turlarini aniqlashga yordam berish uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq.

• Lenfoma turi.

• Shish aniqlanganda tanadagi o'sma qaerda.

• Saratonning bosqichi.

• Xromosomalarda ma'lum o'zgarishlar bo'ladimi.

• Dastlabki davolash turi.

• Lenfoma dastlabki davolanishga javob beradimi.

• Bemorning yoshi va umumiy salomatligi.

Hodgkin bo'lmagan bolalik davrining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Bolaligida Xojkin bo'lmagan lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlarida tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

Bolaligida Xojkin bo'lmagan lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlarida tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Hodgkin bo'lmagan lenfoma tashxisi qo'yish uchun ishlatiladigan testlar va protseduralarning natijalari ham stage uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu testlar va protseduralarning tavsifi uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir.

Bosqichni aniqlash uchun quyidagi protsedura ham qo'llanilishi mumkin:

• Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda saraton kasalligiga chalinadi va skaner yordamida aniqlanadi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich

I bosqich - bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma. Saraton kasalligi limfa tugunlarining bir guruhida yoki limfa tugunlari tashqarisida joylashgan, ammo qorin yoki mediastinda (o'pka orasidagi maydon) saraton topilmaydi.

I bosqichda bolalikdagi Xodkin bo'lmagan lenfoma saraton kasalligi aniqlanadi:

• limfa tugunlarining bir guruhida; yoki

• limfa tugunlari tashqarisidagi bir sohada.

Qorin bo'shlig'ida yoki mediastinda (o'pka orasidagi maydon) saraton topilmaydi.

II bosqich

II bosqich bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma. Saraton limfa tugunlari tashqarisidagi bir joyda va yaqin atrofdagi limfa tugunlarida (a) uchraydi; yoki diafragmaning yuqorida (b) yoki ostida (c) ikki yoki undan ortiq joylarda; yoki oshqozon, qo'shimchalar yoki ichaklarda boshlangan saraton (d) va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin.

Bolalik davridagi Xodkin bo'lmagan lenfoma bosqichida saraton topiladi:

• limfa tugunlari tashqarisidagi bir sohada va yaqin atrofdagi limfa tugunlarida; yoki

• diafragmaning yuqorisida yoki ostida ikki yoki undan ortiq sohada va yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin; yoki

• oshqozon yoki ichakda boshlangan va jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlanishi mumkin. Saraton kasalligi yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

III bosqich

III bosqich bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma. Saraton diafragma (a) ustida va pastda kamida bitta sohada uchraydi; yoki ko'krak qafasida boshlangan saraton (b); yoki saraton qorin bo'shlig'idan boshlanib, qorin bo'shlig'iga tarqaldi (c); yoki umurtqa pog'onasi atrofida (ko'rsatilmagan).

III bosqichda bolalikdagi Xodkin bo'lmagan lenfoma saraton kasalligi aniqlanadi:

• diafragma ustidagi kamida bitta sohada va diafragma ostidagi kamida bitta sohada; yoki

• ko'krakdan boshlangan; yoki

• qorin bo'shlig'idan boshlanib, qorin bo'ylab tarqalishi; yoki

• umurtqa pog'onasi atrofida.

IV bosqich

Bolalikning Xodgkin bo'lmagan limfomasining IV bosqichi. Saraton suyak iligi, miya yoki miya omurilik suyuqligida (CSF) uchraydi. Saraton tananing boshqa qismlarida ham bo'lishi mumkin.

Bolalik davridagi Xodkin bo'lmagan lenfomaning IV bosqichida saraton suyak iligi, miya yoki orqa miya suyuqligida uchraydi. Saraton tananing boshqa qismlarida ham bo'lishi mumkin.

Hodgkin bo'lmagan takroriy bolalik lenfomasi

Qayta tiklanadigan bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfoma - bu davolanganidan keyin qaytadan (qaytadan) kelgan saraton. Bolalik davrida Hodgkin bo'lmagan limfoma limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Xodkin bo'lmagan lenfoma bilan kasallangan bolalarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Xodkin bo'lmagan lenfoma bilan kasallangan bolalarni davolashni bolalar saratonini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar guruhi rejalashtirishi kerak.

• Bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Oltita standart davolash qo'llaniladi:

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

• Maqsadli terapiya

• Boshqa dori terapiyasi

• Fototerapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Immunoterapiya

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Xodkin bo'lmagan lenfoma bilan kasallangan bolalarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Hodgkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan bolalar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Klinik tekshiruvda ishtirok etish Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan barcha bolalar uchun ko'rib chiqilishi kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Xodkin bo'lmagan lenfoma bilan kasallangan bolalarni davolashni bolalar saratonini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar guruhi rejalashtirishi kerak.

Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Bolalar onkologi Hodgkin bo'lmagan lenfoma bilan kasallangan bolalarni davolashda mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa tibbiyot xodimlari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Pediatr.

• Radiatsion onkolog.

• Bolalar gematologi.

• Pediatrik jarroh.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

• Psixolog.

• Ijtimoiy ishchi.

Bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

saraton kasalligini davolash paytida boshlanadigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy muammolar.

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari).

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizning farzandingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida farzandingizning shifokorlari bilan suhbatlashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot olish uchun xulosasini "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" ga qarang.)

Oltita standart davolash qo'llaniladi:

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga (intratekal kemoterapiya), organga yoki qorin kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan o'sha joylarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi. Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bu ikki yoki undan ortiq saratonga qarshi dorilar yordamida davolash.

Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.

Intratekal kimyoterapiya miyaga tarqalib ketgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfomani davolash uchun ishlatilishi mumkin. Saratonning miyaga tarqalish ehtimolini kamaytirish uchun foydalanilganda, bu CNS profilaktikasi deb ataladi. Intratekal ximioterapiya ximioterapiyaga qo'shimcha ravishda og'iz orqali yoki tomir orqali yuboriladi. CNS profilaktikasi sifatida odatdagi kimyoviy dozalardan yuqori dozalarda foydalanish mumkin.

Intratekal kimyoviy davolash. Saratonga qarshi dorilar intratekal bo'shliqqa AOK qilinadi, ya'ni bu miya omurilik suyuqligini ushlab turadigan joy (CSF, ko'k rangda ko'rsatilgan). Buning ikki xil usuli mavjud. Rasmning yuqori qismida ko'rsatilgan usullardan biri bu dorilarni Ommaya suv omboriga (jarrohlik paytida bosh terisi ostiga qo'yilgan gumbazsimon konteyner; bu mayda naycha orqali miyaga tushganda dorilarni ushlab turish). ). Rasmning pastki qismida ko'rsatilgan boshqa usul, pastki orqa tarafdagi kichik joyni uyg'otgandan so'ng, dorilarni to'g'ridan-to'g'ri orqa miya ustunining pastki qismidagi CSF ichiga yuborishdir.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya terapiyasi - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli Xodkin bo'lmagan lenfoma davolash turiga bog'liq. Bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan lenfomani davolash uchun tashqi radiatsiya terapiyasi yordamida miya va o'murtqa miyaga tarqalishi yoki tarqalishi mumkin. Ichki nurlanish terapiyasi Xodkin bo'lmagan lenfomani davolash uchun ishlatilmaydi.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozada kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi. (1-qadam): Qon donor qo'lidagi tomirdan olinadi. Bemor yoki boshqa shaxs donor bo'lishi mumkin. Qon tomir hujayralarini olib tashlaydigan mashina orqali oqadi. Keyin qon boshqa qo'ldagi tomir orqali donorga qaytariladi. (2-qadam): Bemor qon hosil qiluvchi hujayralarni yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya oladi. Bemor radiatsiya terapiyasini qabul qilishi mumkin (ko'rsatilmagan). (3-qadam): Bemor hujayralarni ko'krak qafasidagi qon tomiriga joylashtirilgan kateter orqali qabul qiladi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikorlar, tirozin kinaz inhibitörleri va immunotoksinlar bolalik davrida Hodgkin bo'lmagan lenfomani davolashda qo'llaniladigan yoki o'rganilayotgan uchta maqsadli terapiya.

Monoklonal antikor terapiyasi - bu saraton kasalligini davolash bo'lib, laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin.

• Rituximab bolalikdagi Xodkin bo'lmagan lenfomaning bir nechta turlarini davolash uchun ishlatiladi.

• Pembrolizumab davolanishga javob bermagan yoki boshqa terapiya bilan davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) mediastinal katta B-hujayrali lenfomani davolash uchun ishlatiladi. Pembrolizumab bilan davolash asosan kattalarda o'rganilgan.

• Brentuximab vedotin - anaplastik katta hujayrali limfomani davolash uchun ishlatiladigan saratonga qarshi dori bilan birlashtirilgan monoklonal antikor.

Bippesifik monoklonal antikor ikki xil moddaga bog'lanib, saraton hujayralarini o'ldiradigan ikki xil monoklonal antikorlardan iborat. Bispesifik monoklonal antikor terapiyasi Burkitt va Burkittga o'xshash lenfoma / leykemiya va diffuz katta B hujayrali lenfomani davolashda qo'llaniladi.

Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) o'smalar o'sishi kerak bo'lgan signallarni bloklaydi. Ba'zi TKIlar, shuningdek, o'smalarga yangi qon tomirlarining o'sishini oldini olish orqali o'smalarning o'sishini saqlaydi. Krizotinib kabi kinaz inhibitörlerinin boshqa turlari, bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun o'rganilmoqda.

Immunotoksinlar saraton hujayralari bilan bog'lanib, ularni o'ldirishi mumkin. Denileukin diftitoks - teri T-hujayrasi lenfomasini davolash uchun ishlatiladigan immunotoksin.

Qayta tiklangan (qaytib keling) bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfomani davolash uchun maqsadli terapiya o'rganilmoqda.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Boshqa dori terapiyasi

Retinoidlar - bu A vitamini bilan bog'liq dorilar, bexarotin bilan retinoid terapiyasi bir necha turdagi teri hujayralari lenfomasini davolash uchun ishlatiladi.

Steroidlar organizmda tabiiy ravishda hosil bo'lgan gormonlardir. Ularni laboratoriyada tayyorlash va dori sifatida ishlatish mumkin. Steroid terapiyasi teri T-hujayrasi lenfomasini davolash uchun ishlatiladi.

Fototerapiya

Fototerapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dori va ma'lum turdagi lazer nurlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Yorug'lik ta'siriga qadar faol bo'lmagan dori tomir ichiga yuboriladi. Preparat saraton hujayralarida oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq to'planadi. Teridagi teri saratoni uchun lazer nuri teriga porlaydi va preparat faollashadi va saraton hujayralarini o'ldiradi. Fototerapiya teri T-hujayrasi lenfomasini davolashda qo'llaniladi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

Epstein-Barr virusi (EBV) - o'ziga xos sitotoksik T-limfotsitlar - ba'zi hujayralarni, shu jumladan begona hujayralarni, saraton hujayralarini va EBV bilan kasallangan hujayralarni o'ldiradigan immunitet hujayralarining bir turi. Sitotoksik T-limfotsitlarni boshqa qon hujayralaridan ajratib, laboratoriyada o'stirish va keyin bemorga saraton hujayralarini yo'q qilish uchun berish mumkin. Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasallikni davolash uchun EBVga xos sitotoksik T-limfotsitlar o'rganilmoqda.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Bolalikdagi Xodkin bo'lmagan limfomani davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Burkitt va Burkittga o'xshash limfoma / leykemiya

• Yangi tashxis qo'yilgan Burkitt va Burkittga o'xshash lenfoma / leykemiya davolash usullari

• Burkitt va Burkittga o'xshash takrorlanadigan lenfoma / leykemiya davolash usullari

• Diffuzli yirik B hujayrali limfoma

• Yangi tashxis qo'yilgan diffuz katta B-hujayrali limfomani davolash usullari

• Qayta tiklanadigan diffuzli yirik B-hujayrali limfomani davolash usullari

• Birlamchi mediastinal B-hujayrali limfoma

• Yangi tashxis qo'yilgan birlamchi mediastinal B-hujayrali limfomani davolash usullari

• Qayta takrorlanadigan birlamchi mediastinal B-hujayrali limfomani davolash usullari

• Lenfoblastik limfoma

• Yangi tashxis qo'yilgan lenfoblastik lenfoma davolash usullari

• Takroriy lenfoblastik lenfoma davolash usullari

• Anaplastik katta hujayrali limfoma

• Yangi tashxis qo'yilgan anaplastik yirik hujayrali lenfoma davolash usullari

• Qayta tiklanadigan anaplastik yirik hujayrali lenfoma davolash usullari

• Bolalardagi immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan limfoproliferativ kasallik

• Birlamchi immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan limfoproliferativ kasallikni davolash usullari

• DNKni tiklash defekt sindromlari bilan bog'liq bo'lgan Xodkin bo'lmagan limfomani davolash usullari

• OIV bilan bog'liq bo'lgan Hodgkin bo'lmagan lenfomani davolash usullari

• Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasallikni davolash usullari

• Bolalarda kam uchraydigan NHL

• Pediatrik tipdagi follikulyar lenfoma davolash usullari

• Marginal zonadagi limfomani davolash usullari

• Birlamchi CNS limfomasini davolash usullari

• Periferik T-hujayralar lenfomasini davolash usullari

• Teri hujayralari lenfomasini davolash usullari

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Burkitt va Burkittga o'xshash limfoma / leykemiya

Yangi tashxis qo'yilgan Burkitt va Burkittga o'xshash lenfoma / leykemiya davolash usullari

Yangi tashxis qo'yilgan Burkitt va Burkittga o'xshash lenfoma / leykemiyani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Shishning iloji boricha ko'proq qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya, so'ngra kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmagan terapiya (rituximab).

Burkitt va Burkittga o'xshash takrorlanadigan lenfoma / leykemiya davolash usullari

Burkitt va Burkittga o'xshash Hodgkin bo'lmagan lenfoma / leykemiyani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmagan terapiya (rituximab).

• Bemorning o'z hujayralari yoki donordan olingan hujayralar bilan ildiz hujayralarini transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya.

• Bispesifik antikor bilan maqsadli terapiya.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Diffuzli yirik B hujayrali limfoma

Yangi tashxis qo'yilgan diffuz katta B-hujayrali limfomani davolash usullari

Yangi tashxis qo'yilgan diffuz katta B-hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Shishning iloji boricha ko'proq qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya, so'ngra kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmagan terapiya (rituximab).

Qayta tiklanadigan diffuzli yirik B-hujayrali limfomani davolash usullari

Qayta tiklanadigan diffuzli katta B-hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmagan terapiya (rituximab).

• Bemorning o'z hujayralari yoki donordan olingan hujayralar bilan ildiz hujayralarini transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya.

• Bispesifik antikor bilan maqsadli terapiya.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Birlamchi mediastinal B-hujayrali limfoma

Yangi tashxis qo'yilgan birlamchi mediastinal B-hujayrali limfomani davolash usullari

Yangi tashxis qo'yilgan birlamchi mediastinal B-hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya va maqsadli terapiya (rituximab).

Qayta takrorlanadigan birlamchi mediastinal B-hujayrali limfomani davolash usullari

Qayta takrorlanadigan birlamchi mediastinal B-hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Maqsadli terapiya (pembrolizumab).

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Lenfoblastik limfoma

Yangi tashxis qo'yilgan lenfoblastik lenfoma davolash usullari

Lenfoblastik lenfoma, o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) bilan bir xil kasallik deb tasniflanishi mumkin. Limfoblastik limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya. Saraton kasalligi miya yoki orqa miyaga tarqalib ketgan bo'lsa, radiatsiya terapiyasi bilan CNS profilaktikasi ham berilishi mumkin.

• CNS profilaktikasi uchun turli xil sxemalar bilan kimyoviy terapiyani klinik sinovi.

• Maqsadli terapiya (bortezomib) bilan yoki bo'lmagan holda kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani klinik sinovi.

Takroriy lenfoblastik lenfoma davolash usullari

Takroriy lenfoblastik lenfoma davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Donor hujayralari bilan ildiz hujayralarini transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Anaplastik katta hujayrali limfoma

Yangi tashxis qo'yilgan anaplastik yirik hujayrali lenfoma davolash usullari

Anaplastik katta hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Jarrohlikdan keyin kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Intratekal va tizimli kimyoviy terapiya, miyada yoki o'murtqa shnurda saraton kasalligi bo'lgan bemorlar uchun.

• Maqsadli terapiya (krizotinib yoki brentuximab) va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bo'yicha klinik sinov.

Qayta tiklanadigan anaplastik yirik hujayrali lenfoma davolash usullari

Qayta tiklanadigan anaplastik yirik hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoterapiya, brentuximab va / yoki krizotinib.

• Bemorning o'z hujayralari yoki donor hujayralari bilan ildiz hujayralarini transplantatsiyasi.

• Kasalligi markaziy asab tizimiga o'tadigan bemorlar uchun radiatsiya terapiyasi yoki yuqori dozali kimyoviy terapiya.

• Maqsadli terapiya (krizotinib yoki brentuximab) va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bo'yicha klinik sinov.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalardagi immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan limfoproliferativ kasallik

Birlamchi immunitet tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan limfoproliferativ kasallikni davolash usullari

Immun tizimi zaif bolalar va o'spirinlarda limfoproliferativ kasallikni davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Rituximab bilan yoki bo'lmagan holda kimyoviy terapiya.

• Donor hujayralari bilan ildiz hujayralarini transplantatsiyasi.

DNKni tiklash defekt sindromlari bilan bog'liq bo'lgan Xodkin bo'lmagan limfomani davolash usullari

Bolalardagi DNKni tuzatish nuqsoni sindromi bilan bog'liq bo'lgan Xodkin bo'lmagan limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoviy terapiya.

OIV bilan bog'liq bo'lgan Hodgkin bo'lmagan lenfomani davolash usullari

Yuqori darajada faol antiretrovirus terapiyasi yoki HAART (antiretrovirus dorilarning kombinatsiyasi) bilan davolash inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallangan bemorlarda Xodkin bo'lmagan lenfoma xavfini kamaytiradi.

Bolalarda OIV bilan bog'liq bo'lgan Hodgkin bo'lmagan lenfoma (NHL) ni davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Rituximab bilan yoki bo'lmagan holda kimyoviy terapiya.

Takroriy kasallikni davolash uchun davolash usullari Xodkin bo'lmagan lenfoma turiga bog'liq.

Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasallikni davolash usullari

Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasallikni davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Shishni olib tashlash bo'yicha operatsiya. Iloji bo'lsa, ildiz hujayrasi yoki organ transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv dorilarning past dozalari berilishi mumkin.

• Maqsadli terapiya (rituximab).

• Maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmagan terapiya (rituximab).

• Epshteyn-Barr infektsiyasini nishonga olish uchun donor limfotsitlari yoki bemorning o'z T hujayralari yordamida immunoterapiya davolash usuli o'rganilmoqda. Ushbu davolash usuli faqat Qo'shma Shtatlarning bir nechta markazlarida mavjud.

Bolalarda kam uchraydigan NHL

Pediatrik tipdagi follikulyar lenfoma davolash usullari

Bolalardagi follikulyar limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Jarrohlik.

• Rituximab bilan yoki bo'lmagan holda kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

Saraton kasalligi genlarida ma'lum o'zgarishlar bo'lgan bolalar uchun davolash follikulyar lenfoma bilan kasallangan kattalarnikiga o'xshashdir. Ma'lumot uchun kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfoma haqida xulosasida follikulyar limfoma bo'limiga qarang.

Marginal zonadagi limfomani davolash usullari

Bolalarda marginal zonadagi lenfoma (shu jumladan shilliq qavatli limfoid to'qima (MALT) limfomasi) uchun davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Jarrohlik.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Rituximab kimyoviy terapiya bilan yoki u holda.

• Antibiotik terapiyasi, MALT lenfoma uchun.

Birlamchi CNS limfomasini davolash usullari

Bolalardagi asosiy CNS limfomasini davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoviy terapiya.

Periferik T-hujayralar lenfomasini davolash usullari

Bolalardagi periferik T-hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoviy terapiya.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Bemorning o'z hujayralari yoki donor hujayralari bilan ildiz hujayralarini transplantatsiyasi.

Teri hujayralari lenfomasini davolash usullari

Bolalardagi teri osti panikulitiga o'xshash teri hujayralari T-hujayrasi lenfomasini davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Ehtiyotkorlik bilan kutish.

• Yuqori dozali steroidlar.

• Maqsadli terapiya (denileukin diftitox).

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Retinoid terapiyasi.

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi.

Teri anaplastik yirik hujayrali limfomani davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Jarrohlik, radiatsiya terapiyasi yoki ikkalasi ham.

Bolalarda mikoz qo'ziqorinlarini davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Teriga qo'llaniladigan steroidlar.

• Retinoid terapiyasi.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Fototerapiya (ultrabinafsha B nurlanishidan foydalangan holda nurli terapiya).

Bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan lenfoma haqida ko'proq bilish uchun

Bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan lenfoma haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• Xodkin bo'lmagan limfoma uchun tasdiqlangan dorilar

• Qon hosil qiluvchi tomir hujayralarini transplantatsiyasi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun