Turlari / limfoma / bemor / bola-hodgkin-davolash-pdq

Bolalik davridagi Xodkin limfomasini davolash (®) - bemorning versiyasi

Bolalik Xodkin limfomasi haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Bolalik Xojkin lenfoma - bu limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

• Bolalikdagi Xodkin limfomasining ikkita asosiy turi klassik va tugunli limfotsitlar ustunlik qiladi.

• Epstein-Barr virusi infektsiyasi va Xodkin limfomasining oilaviy tarixi bolalikdagi Xodkin limfomasi xavfini oshirishi mumkin.

• Bolalikdagi Xodkin limfomasining belgilariga shishgan limfa tugunlari, isitma, tunda terlash va vazn yo'qotish kiradi.

• Bolalik Xodkin limfomasini tashxislash va bosqichma-bosqich o'tkazish uchun limfa tizimini va tananing boshqa qismlarini tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Bolalik Xojkin lenfoma - bu limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

Bolalik Xojkin limfomasi - bu limfa tizimida rivojlanadigan saraton turi. Limfa tizimi immunitet tizimining bir qismidir. Bu tanani infektsiya va kasalliklardan himoya qilishga yordam beradi.

Limfa tizimi quyidagilardan iborat:

• Limfa: limfa tomirlari orqali o'tadigan va T va B limfotsitlarni tashiydigan rangsiz, suvli suyuqlik. Limfotsitlar - oq qon hujayralarining bir turi.

• Limfa tomirlari: Tananing turli qismlaridan limfa to'plab, qon oqimiga qaytaradigan ingichka naychalar tarmog'i.

• Limfa tugunlari: Limfa filtrlaydigan va infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradigan oq qon hujayralarini saqlaydigan loviya shaklidagi kichik tuzilmalar. Limfa tugunlari butun tanadagi limfa tomirlari tarmog'i bo'ylab joylashgan. Limfa tugunlari guruhlari bo'yin, qo'ltiq osti, mediastin (o'pka orasidagi maydon), qorin, tos suyagi va sonda joylashgan. Xodkin limfomasi ko'pincha diafragma ustidagi limfa tugunlarida hosil bo'ladi.

• Dalak: limfotsitlar hosil qiluvchi, eritrotsitlar va limfotsitlarni saqlaydigan, qonni filtrlaydigan va eski qon hujayralarini yo'q qiladigan organ. Taloq qorinning chap tomonida oshqozon yaqinida joylashgan.

• Timus: T limfotsitlari etuklashib ko'payadigan organ. Timus ko'krak suyagining orqasida joylashgan.

• Suyak iligi: kestirib, ko'krak suyagi kabi ba'zi suyaklar markazidagi yumshoq, shimgichni to'qima. Oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar suyak iligida hosil bo'ladi.

• Tonsillalar: tomoqning orqa qismida joylashgan ikki kichik massa limfa to'qimasi. Tomoqning har ikki tomonida bittadan bodomsimon bez bor.

Limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, timus, taloq va suyak iligi, shu jumladan limfa tomirlari va limfa a'zolarini ko'rsatadigan limfa tizimining anatomiyasi. Limfa (tiniq suyuqlik) va limfotsitlar limfa tomirlari orqali o'tib, limfotsitlar zararli moddalarni yo'q qiladigan limfa tugunlariga boradi. Limfa qonga yurak yaqinidagi katta tomir orqali kiradi.

Limfa to'qimalarining qismlari, shuningdek, oshqozon-ichak trakti, bronx va terining shilliq qavati kabi tananing boshqa qismlarida uchraydi.

Lenfomaning ikkita umumiy turi mavjud: Xodkin limfomasi va Xodkin bo'lmagan limfoma. Ushbu xulosa bolalikdagi Xodkin limfomasini davolash haqida.

Xodkin limfomasi ko'pincha 15 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan o'spirinlarda uchraydi. Bolalar va o'spirinlarni davolash kattalarnikidan farq qiladi.

Bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan limfoma yoki kattalar Xodkin limfomasi haqida ma'lumot uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

• Bolalik davrida Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash.

• Voyaga etgan Xodkin limfomasini davolash.

Bolalikdagi Xodkin limfomasining ikkita asosiy turi klassik va tugunli limfotsitlar ustunlik qiladi.

Bolalikdagi Xodkin limfomasining ikkita asosiy turi:

• Klassik Xodkin limfomasi. Bu Hodgkin lenfomasining eng keng tarqalgan turi. Bu ko'pincha o'spirinlarda uchraydi. Mikroskop ostida limfa tugunlari to'qimalarining namunasini ko'rganda, Hodkin limfoma saraton hujayralari, Rid-Sternberg hujayralari deb nomlanishi mumkin.

Reed-Sternberg hujayrasi. Reed-Sternberg hujayralari yirik, anormal limfotsitlar bo'lib, ular tarkibida bir nechta yadro bo'lishi mumkin. Ushbu hujayralar Xojkin limfomasida joylashgan.

Klassik Xodkin limfomasi saraton hujayralarining mikroskop ostida qanday ko'rinishiga asoslangan holda to'rtta kichik tipga bo'linadi:

• Tugun-sklerozli Xodkin limfomasi ko'pincha katta yoshdagi bolalar va o'spirinlarda uchraydi. Tashxis qo'yish paytida ko'krak massasi tez-tez uchraydi.

• Aralash uyali hujayra Xodkin limfomasi ko'pincha 10 yoshdan kichik bolalarda uchraydi. Bu Epstein-Barr virusi (EBV) infektsiyasi tarixi bilan bog'liq va ko'pincha bo'yinning limfa tugunlarida paydo bo'ladi.

• Lenfotsitlarga boy klassik Xodkin limfomasi bolalarda kam uchraydi. Limfa tugunlari to'qimalarining namunasini mikroskop ostida ko'rganda, Rid-Sternberg hujayralari va ko'plab normal limfotsitlar va boshqa qon hujayralari mavjud.

• Limfotsitlar bilan ishdan chiqqan Xodkin lenfomasi bolalarda kam uchraydi va ko'pincha odam immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallangan kattalar yoki kattalarda uchraydi. Limfa tugunlari to'qimalarining namunasiga mikroskop ostida qaralganda ko'plab yirik, g'alati shakldagi saraton hujayralari va oddiy limfotsitlar va boshqa qon hujayralari kam.

• Nodüler limfotsitlar ustun bo'lgan Xodkin limfomasi. Xodkin limfomasining bu turi klassik Xodkin limfomasiga qaraganda kamroq uchraydi. Ko'pincha bu 10 yoshdan kichik bolalarda uchraydi. Limfa tugunlari to'qimalarining namunasiga mikroskop ostida qaralganda, saraton hujayralari shakli tufayli "popkorn" ga o'xshaydi. Nodüler limfotsitlar ustun bo'lgan Xodkin lenfomasi ko'pincha bo'yin, qo'ltiq osti yoki naychada shishgan limfa tugunida paydo bo'ladi. Ko'pgina odamlarda tashxis qo'yish paytida saratonning boshqa belgilari yoki alomatlari yo'q.

Epstein-Barr virusi infektsiyasi va Xodkin limfomasining oilaviy tarixi bolalikdagi Xodkin limfomasi xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing.

Bolalikdagi Xodkin limfomasi uchun xavfli omillarga quyidagilar kiradi:

• Epstein-Barr virusi (EBV) bilan kasallangan bo'lish.

• Mononuklyozning shaxsiy tarixiga ega ("mono").

• Odamning immunitet tanqisligi virusini (OIV) yuqtirish.

• Immunitet tizimining ayrim kasalliklari, masalan, otoimmun lenfoproliferativ sindrom.

• Organ transplantatsiyasidan keyin yoki transplantatsiya qilinganidan keyin berilgan dori vositasida immunitet tizimining zaiflashishi, tanani rad etishini to'xtatish uchun.

• Xodkin lenfomasining shaxsiy tarixi bilan ota-onasi, akasi yoki singlisiga ega bo'lish.

Erta bolalik davrida keng tarqalgan infektsiyalarga duchor bo'lish immunitet tizimiga ta'siri tufayli bolalarda Hodkin limfomasi xavfini kamaytirishi mumkin.

Bolalikdagi Xodkin limfomasining belgilariga shishgan limfa tugunlari, isitma, tunda terlash va vazn yo'qotish kiradi.

Xodkin limfomasining alomatlari va alomatlari tanadagi saraton paydo bo'lish joyiga va saraton kattaligiga bog'liq. Ushbu va boshqa belgilar va simptomlarga bolalikdagi Xodkin limfomasi yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:

• Yoqa suyagi yonida yoki bo'yin, ko'krak qafasi, qo'ltiq osti yoki naychada og'riqsiz, shishgan limfa tugunlari.

• Ma'lum sababsiz isitma.

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish.

• Suvni to'kayotgan tungi terlar.

• O'zingizni juda charchagan his qilyapsiz.

• Anoreksiya.

• Teri qichiydi.

• Yutalish.

• Nafas olishda muammo, ayniqsa yotayotganda.

• Spirtli ichimliklarni ichishdan keyin limfa tugunlarida og'riq.

Ma'lum sababsiz isitma, sababsiz vazn yo'qotish yoki tunda terlash B belgilari deb ataladi. B belgilari Xojkin lenfomasini bosqichma-bosqich belgilashda va bemorning tiklanish imkoniyatini tushunishda muhim ahamiyatga ega.

Bolalik Xodkin limfomasini tashxislash va bosqichma-bosqich o'tkazish uchun limfa tizimini va tananing boshqa qismlarini tekshiradigan testlardan foydalaniladi.

Limfa tizimi va tananing boshqa qismlarini suratga oladigan testlar va protseduralar bolalikdagi Xodkin limfomasini aniqlashga yordam beradi va saraton kasalligi qay darajada tarqalganligini ko'rsatadi. Saraton xujayralari limfa tizimidan tashqarida tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Davolashni rejalashtirish uchun saraton tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini bilish muhimdir.

Ushbu testlar va protseduralar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy imtihon va salomatlik tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan topaklar yoki g'ayritabiiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish uchun, shu jumladan, kasallik belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• To'liq qon tekshiruvi (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Qon namunasining qizil qon hujayralaridan iborat qismi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC). Vena ichiga igna tiqish va qonning naychaga oqishini ta'minlash orqali qon to'planadi. Qon namunasi laboratoriyaga yuboriladi va eritrotsitlar, oq qon hujayralari va trombotsitlar hisoblanadi. CBC turli xil holatlarni tekshirish, diagnostika qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

• Qon kimyosi bo'yicha tadqiqotlar: qon namunasi tanadagi a'zolar va to'qimalar orqali qonga chiqarilgan ba'zi moddalar, shu jumladan albumin miqdorini o'lchash uchun tekshiriladigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• Cho'kma tezligi: qon namunasini olish va eritrotsitlar probirkaning tubiga tushish tezligini tekshirish tartibi. Cho'kma tezligi - bu tanadagi yallig'lanish darajasi. Oddiy cho'kindi jinsidan yuqori limfoma belgisi bo'lishi mumkin. Eritrositlar cho'kindi jinsi, sed tezligi yoki ESR deb ham ataladi.

• KT (CAT skanerlash): Badan ichidagi bo'yin, ko'krak, qorin yoki tos suyagi kabi turli xil burchaklardan olingan bir qator batafsil rasmlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi. Ba'zan PET va KT bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Agar biron bir saraton bo'lsa, bu uni topish imkoniyatini oshiradi.

Pozitron emissiya tomografiyasi (PET). Bola PET skaneri orqali siljigan stolda yotadi. Boshning suyanishi va oq tasma bolaga harakatsiz yotishiga yordam beradi. Bolaning tomiriga oz miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) kiritiladi va skaner tanadagi glyukoza qaerda ishlatilayotgani to'g'risida rasm hosil qiladi. Saraton hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq glyukoza oladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida limfa tugunlari kabi tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun ishlatiladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi va suyakning mayda bo'lagini kestirib yoki ko'krak suyagiga ichi bo'sh igna kiritish orqali olib tashlash. Patologiya mutaxassisi anormal hujayralarni izlash uchun mikroskop ostida suyak iligi va suyakni ko'rib chiqadi. Suyak iligi aspiratsiyasi va biopsiyasi kasallik va / yoki B belgilari yuqori darajada rivojlangan bemorlar uchun amalga oshiriladi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyqusirab bo'lgandan so'ng, bolaning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

• Limfa tugunlari biopsiyasi: Bir yoki bir nechta limfa tugunlarini to'liq yoki qisman olib tashlash. Limfa tugunini tasvirni KT yordamida tekshirish yoki torakoskopiya, mediastinoskopiya yoki laparoskopiya paytida olib tashlash mumkin. Quyidagi biopsiya turlaridan biri bajarilishi mumkin:

• Ekskizion biopsiya: butun limfa tugunini olib tashlash.

• Kesish biopsiyasi: limfa tugunining bir qismini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: Keng igna yordamida limfa tugunidan to'qimalarni olib tashlash.

Patologiya mutaxassisi limfa tugunlari to'qimasini mikroskop ostida ko'rib, Reed-Sternberg hujayralari deb nomlangan saraton hujayralarini tekshiradi. Rid-Sternberg hujayralari klassik Xodkin limfomasida keng tarqalgan.

Olingan to'qimalarda quyidagi testni o'tkazish mumkin:

• Immunofenotiplash: hujayralar yuzasida antigen yoki marker turlariga qarab saraton hujayralarini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test limfomaning aniq turlarini aniqlashga yordam berish uchun ishlatiladi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi (saratonning kattaligi va saratonning diafragma ostida yoki bir nechta limfa tugunlariga tarqalishi).

• Shishning kattaligi.

• Tashxis qo'yish paytida B simptomlari (ma'lum sababsiz isitma, sababsiz vazn yo'qotish yoki tungi terlarni to'kish) mavjudmi.

• Hodgkin lenfoma turi.

• Saraton hujayralarining ayrim xususiyatlari.

• Tashxis qo'yish paytida odatdagi oq qon hujayralari yoki anemiya sonidan ko'proq bo'lishi.

• Tashxis qo'yish paytida yurak yoki o'pka atrofida suyuqlik bo'ladimi.

• Cho'kma darajasi yoki qondagi albumin darajasi.

• Saraton ximiyoterapiya bilan dastlabki davolanishga qanchalik yaxshi javob beradi.

• Bolaning jinsi.

• Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saraton kasalligining past, o'rta yoki yuqori xavfi mavjudmi, davolanishdan keyin qaytib keladi.

• Bolaning yoshi.

• Uzoq muddatli yon ta'sir qilish xavfi.

Yangi Xodkin lenfoma tashxisi qo'yilgan bolalar va o'spirinlarning ko'pini davolash mumkin.

Bolalik Xodkin limfomasining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Bolalikdan Xodkin lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Bolalikdagi Xodkin limfomasi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

• Sahna raqamidan tashqari A, B, E yoki S harflari ham qayd etilishi mumkin.

• Bolalik Xodkin limfomasi xavf guruhlari bo'yicha davolanadi.

Bolalikdan Xodkin lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Xodkin limfomasini tashxislash va uni aniqlash uchun o'tkazilgan testlar va protseduralar natijalari davolanish to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Bolalikdagi Xodkin limfomasi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich

I bosqich Bolalikdagi Xodkin limfomasi. Saraton bitta limfa tugunlari guruhidagi bir yoki bir nechta limfa tugunlarida uchraydi. IE bosqichida (ko'rsatilmagan) saraton limfa tugunlari tashqarisida bitta organ yoki hududda topiladi.

I bosqich I bosqich va IE bosqichga bo'linadi.

• I bosqich: Saraton kasalligi limfa tizimidagi quyidagi joylardan birida uchraydi:

• Bir limfa tugunlari guruhidagi bir yoki bir nechta limfa tugunlari.

• Valdeyerning uzugi.

• Timus.

• pleen.

• IE bosqichi: Saraton kasalligi limfa tizimidan tashqarida bitta organ yoki hududda uchraydi.

II bosqich

II bosqich II bosqich va IIE bosqichga bo'linadi.

• II bosqich: Saraton ikki yoki undan ortiq limfa tugunlari guruhida yoki diafragmaning ostida yoki ostida (o'pka ostidagi ingichka mushak, nafas olishga yordam beradi va ko'krak qafasini qorin bo'shlig'idan ajratib turadi).

II bosqich bolalik Xodkin limfomasi. Saraton kasalligi ikki yoki undan ortiq limfa tugunlari guruhida uchraydi va ikkalasi ham diafragma ustida (a) yoki pastda (b) joylashgan.

• IIE bosqichi: Saraton kasalligi diafragmaning yuqorisida yoki ostida va limfa tugunlari tashqarisidagi bir yoki bir nechta limfa tugunlari guruhida, yaqin atrofdagi organ yoki hududda uchraydi.

IIE bosqich bolalik Xodkin limfomasi. Saraton kasalligi diafragma ustida yoki undan pastda joylashgan limfa tugunlari guruhida yoki yaqin atrofdagi organ yoki hududdagi limfa tugunlari tashqarisida uchraydi (a).

III bosqich

III bosqich bolalik Xodkin limfomasi. Saraton diafragma (a) ustida va pastda bir yoki bir nechta limfa tugunlari guruhida uchraydi. IIIE bosqichida saraton diafragmaning yuqorisida va ostida va limfa tugunlari tashqarisidagi limfa tugunlari guruhlarida, yaqin atrofdagi organ yoki hududda (b) uchraydi. IIIS bosqichida saraton diafragma (a) dan yuqori va pastda va taloqda (c) limfa tugunlari guruhlarida uchraydi. IIIS plyus E bosqichida saraton diafragmaning yuqorisida va ostida limfa tugunlari guruhlarida, limfa tugunlari tashqarisida joylashgan organ yoki hudud (b) hududida va taloqda (c) aniqlanadi.

III bosqich III bosqich, IIIE bosqich, IIIS bosqich va IIIE bosqich S ga bo'linadi.

• III bosqich: Saraton diafragmaning yuqorisida va ostida joylashgan limfa tugunlari guruhlarida uchraydi (o'pka ostidagi ingichka mushak nafas olishga yordam beradi va ko'krakni qorin bo'shlig'idan ajratib turadi).

• IIIE bosqich: Saraton kasalligi diafragma ustida va pastda limfa tugunlari guruhlarida va yaqin atrofdagi organ yoki hududdagi limfa tugunlari tashqarisida uchraydi.

• IIIS bosqich: Saraton diafragma ustida va pastda limfa tugunlari guruhlarida va taloqda uchraydi.

• IIIE bosqichi, S: Saraton kasalligi diafragmaning yuqorisida va ostida limfa tugunlari guruhlarida, yaqin atrofdagi organ yoki hududdagi limfa tugunlari tashqarisida va taloqda uchraydi.

IV bosqich

IV bosqich bolalik Xojkin limfomasi. Saraton limfa tugunlari tashqarisida bir yoki bir nechta organlarda uchraydi (a); yoki bitta a'zodagi limfa tugunlari tashqarisida va shu organdan ancha uzoq joylashgan limfa tugunlariga tarqalib ketgan (b); yoki o'pkada, jigarda yoki suyak iligida.

IV bosqichda saraton:

• limfa tugunlari tashqarisida bir yoki bir nechta organlarda uchraydi va bu organlar yaqinidagi limfa tugunlarida bo'lishi mumkin; yoki

• bir a'zodagi limfa tugunlari tashqarisida uchraydi va bu organdan uzoq joylarga tarqaldi; yoki

• o'pka, jigar, suyak iligi yoki miya omurilik suyuqligida (CSF) uchraydi. Saraton yaqin atroflardan o'pka, jigar, suyak iligi yoki CSFga tarqalmagan.

Sahna raqamidan tashqari A, B, E yoki S harflari ham qayd etilishi mumkin.

A, B, E yoki S harflari bolalikdagi Xodkin limfomasining bosqichini yanada tavsiflash uchun ishlatilishi mumkin.

• Javob: Bemorda B alomatlari yo'q (isitma, vazn yo'qotish yoki tunda terlash).

• B: Bemorda B belgilari bor.

• E: Saraton kasalligi limfa tizimiga kirmaydigan, ammo limfa tizimining saraton kasalligiga chalingan hududi yonida joylashgan organ yoki to'qimalarda uchraydi.

• S: Saraton kasalligi taloqda uchraydi.

Bolalik Xodkin limfomasi xavf guruhlari bo'yicha davolanadi.

Davolanmagan bolalik davri Xodkin limfomasi o'sma bosqichi, kattaligi va bemorda B alomatlari (isitma, vazn yo'qotish yoki tunda terlash) mavjudligiga qarab xavf guruhlariga bo'linadi. Xavf guruhi Xojkin lenfomasining davolanishga javob bermasligi yoki davolanishdan keyin qaytalanishi (qaytishi) ehtimolini tavsiflaydi. U dastlabki davolanishni rejalashtirish uchun ishlatiladi.

• Bolalikdan xavfli Xodkin limfomasi.

• O'rtacha xavfli bolalikdagi Xodkin limfomasi.

• Bolalar uchun xavfli Xodkin limfomasi.

Kam xavfli Xodkin lenfomasi davolanish davrlarini kamroq talab qiladi, saratonga qarshi dorilar kamroq va saratonga qarshi dorilarning yuqori dozalari yuqori xavfli lenfomaga qaraganda.

Bolalar va o'spirinlarda birlamchi refrakter / takrorlanadigan Xodkin limfomasi

Birlamchi refrakter Xojkin lenfoma - davolash paytida o'sishda yoki tarqalishda davom etadigan limfoma.

Takroriy Xodkin limfomasi - davolashdan keyin qaytadan (qaytadan) kelgan saraton. Lenfoma limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlarida, masalan o'pka, jigar, suyaklar yoki suyak iligi kabi qaytib kelishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Xojkin lenfomasi bo'lgan bolalarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Xodkin limfomasi bo'lgan bolalar davolanishni bolalar saratonini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi tomonidan rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

• Bolalikdagi Xodkin limfomasini davolash yon ta'sirga va kech ta'sirga sabab bo'ladi.

• Oltita standart davolash qo'llaniladi:

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Maqsadli terapiya

• Immunoterapiya

• Jarrohlik

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Proton nurlarini davolash

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Xojkin lenfomasi bo'lgan bolalarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Xojkin limfomasi bo'lgan bolalar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi davolash usullari standart, ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalarda saraton kasalligi kamdan-kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda ishtirok etishni o'ylash kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Xodkin limfomasi bo'lgan bolalar davolanishni bolalar saratonini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi tomonidan rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Bolalar onkologi Xodkin limfomasi bilan kasallangan bolalarni davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa bolalar tibbiyot xodimlari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Pediatr.

• Tibbiy onkolog / gematolog.

• Radiatsion onkolog.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Psixolog.

• Ijtimoiy ishchi.

• Bolalar hayoti bo'yicha mutaxassis.

O'spirin va yosh kattalarda Xodkin limfomasini davolash bolalarga qaraganda boshqacha bo'lishi mumkin. Ba'zi o'spirinlar va yosh kattalar davolash rejimi bilan davolanadi.

Bolalikdagi Xodkin limfomasini davolash yon ta'sirga va kech ta'sirga sabab bo'ladi.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Kechki ta'sir sog'liq va rivojlanishga ta'sir qilganligi sababli, muntazam tekshiruvlar muhim ahamiyatga ega.

Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Quyidagilarga ta'sir qiladigan jismoniy muammolar:

• Jinsiy va reproduktiv organlarning rivojlanishi.

• Fertillik (farzand ko'rish qobiliyati).

• Suyak va mushaklarning o'sishi va rivojlanishi.

• Qalqonsimon bez, yurak yoki o'pka faoliyati.

• Tishlar, milklar va tuprik bezlari faoliyati.

• Dalak funktsiyasi (yuqtirish xavfi ortadi).

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari), masalan, ko'krak, qalqonsimon bez, teri, o'pka, oshqozon yoki kolorektal.

Xodkin limfomasidan omon qolgan ayollarda ko'krak bezi saratoni xavfi ortadi. Ushbu xavf ko'krak paytida davolanish paytida olingan nurlanish miqdoriga va ishlatiladigan kimyoviy terapiya rejimiga bog'liq. Tuxumdonlarga nurlanish ham berilsa, ko'krak bezi saratoni xavfi kamayadi.

Ko'krakka radiatsiya terapiyasini olgan tirik qolgan ayollarga davolashdan keyin 8 yil o'tgach yoki 25 yoshdan boshlab, qaysi biri keyinroq bo'lsa, yiliga bir marta mamogramma va MRI qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, omon qolgan ayollarga balog'at yoshidan boshlab har oy ko'krak bezi ko'rigini o'tkazish va har yili balog'at yoshidan boshlab 25 yoshgacha tibbiyot mutaxassisi tomonidan ko'krak tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Farzandingizning shifokorlari bilan ba'zi muolajalar natijasida yuzaga keladigan kech ta'siri haqida gaplashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot uchun "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" xulosasini ko'ring).

Oltita standart davolash qo'llaniladi:

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki bo'linishni to'xtatish uchun bir yoki bir nechta dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Saraton kasalligini bir nechta kimyoviy terapiya preparatlari yordamida davolash kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya deb ataladi. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga, organga yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Kimyoviy terapiya usuli xavf guruhiga bog'liq. Masalan, xavfli Xodkin lenfomasi bo'lgan bolalar davolanish davrlarini kamroq, saratonga qarshi dorilarni va saratonga qarshi dorilarning dozalarini yuqori xavfga ega bo'lgan lenfoma bilan kasallangan bolalarga qaraganda kamroq olishadi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Hodgkin lenfomasi uchun tasdiqlangan giyohvand moddalarga qarang.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi. Radiatsiya terapiyasining ma'lum usullari nurlanishni yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazmaslikda yordam beradi. Tashqi nurlanish terapiyasining ushbu turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Konformal nurlanish terapiyasi: Konformal nurlanish terapiyasi - bu tashqi nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, u kompyuter yordamida o'smaning 3 o'lchovli (3-D) rasmini hosil qiladi va nurlanish nurlarini o'simtaga mos ravishda shakllantiradi.

• Intensivlik bilan modulyatsiya qilingan nurlanish terapiyasi (IMRT): IMRT bu 3 o'lchovli (3-D) nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, kompyuter yordamida o'smaning kattaligi va shakliga rasmlar tayyorlashda foydalaniladi. Turli xil intensivlikdagi (kuchli) nurlanishning ingichka nurlari ko'p qirralardan o'simtaga qaratilgan.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Bolaning xavf guruhiga va kimyoviy terapiya rejimiga asoslangan holda radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Bolalikdagi Xodkin lenfomasini davolash uchun tashqi radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Radiatsiya faqat limfa tugunlari yoki saraton kasalligi bo'lgan boshqa joylarga beriladi. Ichki nurlanish terapiyasi Xodkin limfomasini davolash uchun qo'llanilmaydi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Monoklonal antikor terapiyasi: Monoklonal antikor terapiyasi - bu immun tizimining bitta turdagi hujayralaridan laboratoriyada ishlab chiqarilgan antikorlardan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin.

Rituximab yoki brentuximab refrakter yoki qaytalanuvchi bolalikdagi Xodkin limfomasini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

• Proteazom inhibitori terapiyasi: Proteazom inhibitori terapiyasi - bu saraton hujayralarida proteazomalarning ta'sirini bloklaydigan maqsadli terapiyaning bir turi. Proteazomalar endi hujayraga kerak bo'lmagan oqsillarni yo'q qiladi. Proteazomalar bloklanganida, oqsillar hujayrada to'planib, saraton hujayrasini o'lishiga olib kelishi mumkin.

Bortezomib - refrakter yoki qaytalanuvchi bolalikdagi Xodkin limfomasini davolash uchun ishlatiladigan proteazom inhibitori.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi saratonni davolash biologik terapiya yoki bioterapiya deb ham ataladi. Immunoterapiya turlariga quyidagilar kiradi:

• Immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori: PD-1 inhibitörleri immun tekshiruv punkti inhibitori terapiyasining bir turi. PD-1 - bu T hujayralari sirtidagi oqsil bo'lib, organizmning immunitet ta'sirini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi.

Pembrolizumab PD-1 inhibitori bo'lib, davolanishdan keyin qaytib kelgan bolalikdagi Xodkin limfomasini davolashda ishlatilishi mumkin. Davolanishdan keyin qaytib kelgan bolalik davridagi Xodkin limfomasini davolashda atezolizumab va nivolumabni o'z ichiga olgan boshqa PD-1 inhibitörleri o'rganilmoqda.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Jarrohlik

Mahalliylashtirilgan tugunli limfotsitlar ustun bo'lgan bolalikdagi Xodkin limfomasi uchun o'smani imkon qadar ko'proq olib tashlash uchun operatsiya qilish mumkin.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozada kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Hodgkin lenfomasi uchun tasdiqlangan giyohvand moddalarga qarang.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Proton nurlarini davolash

Proton-nurli terapiya - bu nurlanish uchun proton oqimlaridan (moddalarning musbat zaryadlangan zarralari) foydalanadigan yuqori energiyali, tashqi nurlanish terapiyasining bir turi. Ushbu turdagi radiatsiya terapiyasi o'sma yaqinidagi ko'krak, yurak va o'pka kabi sog'lom to'qimalarga zararni kamaytirishga yordam beradi.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Faqatgina kimyoviy terapiya bilan shug'ullanadigan bemorlar uchun PET tekshiruvi davolanish tugaganidan keyin 3 hafta yoki undan ko'p vaqt o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Radiatsiya terapiyasini oxirgi marta olgan bemorlar uchun PET tekshiruvi davolanish tugaganidan keyin 8 dan 12 xaftaga qadar o'tkazilmasligi kerak.

Xodkin limfomasi bo'lgan bolalar va o'spirinlarni davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Xavfsizligi past bo'lgan klassik bolalik davri Xodkin limfomasi

• O'rta xavf ostida bo'lgan klassik bolalik davri Xodkin limfomasi

• Yuqori xavfli klassik bolalik Xodkin limfomasi

• Nodüler limfotsit-bolalik davrida ustun bo'lgan Xodkin limfomasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Xavfsizligi past bo'lgan klassik bolalik davri Xodkin limfomasi

Bolalarda kam xavfli Xodkin lenfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Radiatsion terapiya saraton kasalligi bo'lgan joylarga ham berilishi mumkin.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

O'rta xavf ostida bo'lgan klassik bolalik davri Xodkin limfomasi

Bolalarda oraliq xavfli Xodkin lenfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Radiatsion terapiya saraton kasalligi bo'lgan joylarga ham berilishi mumkin.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Yuqori xavfli klassik bolalik Xodkin limfomasi

Bolalarda yuqori xavfli Xodkin lenfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yuqori dozali kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Radiatsion terapiya saraton kasalligi bo'lgan joylarga ham berilishi mumkin.

• Maqsadli terapiya (brentuximab) va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyaning klinik sinovi. Radiatsion terapiya saraton kasalligi bo'lgan joylarga ham berilishi mumkin.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Nodüler limfotsit-bolalik davrida ustun bo'lgan Xodkin limfomasi

Bolalikdagi tugunli limfotsitlarni davolashda Xojkin lenfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik, agar o'smani to'liq olib tashlash mumkin bo'lsa.

• Kam dozali tashqi radiatsion terapiya bilan yoki bo'lmagan holda kimyoviy terapiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalar va o'spirinlarda birlamchi refrakter / takrorlanadigan Xodkin limfomasini davolash usullari

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Birlamchi refrakter yoki qaytalanuvchi bolalik davri Xodkin limfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoterapiya, maqsadli terapiya (rituximab, brentuximab yoki bortezomib) yoki ushbu ikkala usul.

Immunoterapiya (pembrolizumab).

• Bemorning o'z ildiz hujayralari yordamida ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya. Monoklonal antikor terapiyasi (brentuximab) ham berilishi mumkin.

• Bemorning o'z hujayralari yordamida ildiz hujayralari ko'chirilgandan so'ng yoki saraton boshqa davolash usullariga javob bermasa va saraton kasalligi bo'lgan hudud ilgari davolanmagan bo'lsa, radiatsiya terapiyasi o'tkazilishi mumkin.

• Donorning ildiz hujayralari yordamida ildiz hujayralarini transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya.

• Immunoterapiyaning klinik tekshiruvi (nivolumab, pembrolizumab yoki atezolizumab).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalik Xodkin limfomasi haqida ko'proq bilish uchun

Bolalikdagi Xodkin limfomasi haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• Xodkin limfomasi uchun tasdiqlangan dorilar

• Maqsadli saratonni davolash usullari

• Qon hosil qiluvchi tomir hujayralarini transplantatsiyasi

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun