Turlari / limfoma / bemor / yordam vositalari bilan bog'liq davolash-pdq

OITS bilan bog'liq limfomani davolash (®) - bemorning versiyasi

OITS bilan bog'liq lenfoma haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• OITS bilan bog'liq lenfoma - bu immunitet tanqisligi sindromiga (OITS) ega bo'lgan bemorlarning limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar paydo bo'lishidir.

• Lenfomaning turli xil turlari mavjud.

• OITS bilan bog'liq lenfoma belgilariga vazn yo'qotish, isitma va tunda terlash kiradi.

• Limfa tizimini va tananing boshqa qismlarini tekshiradigan testlar OITS bilan bog'liq lenfomani aniqlash (topish) va tashxislashda yordam beradi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

OITS bilan bog'liq lenfoma - bu immunitet tanqisligi sindromiga (OITS) ega bo'lgan bemorlarning limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar paydo bo'lishidir.

OITSga inson immunitet tanqisligi xuruji va zaiflashuviga olib keladigan odam immunitet tanqisligi virusi (OIV) sabab bo'ladi. Immunitetning zaiflashishi infektsiya va kasalliklarga qarshi tura olmaydi. OIV bilan kasallangan odamlarda infektsiya va limfoma yoki boshqa saraton turlari xavfi ortadi. OIV bilan kasallangan va infektsiyaning ayrim turlari yoki saraton kasalligi, masalan, limfoma OITS bilan kasallangan. Ba'zida odamlarga bir vaqtning o'zida OITS va OITS bilan bog'liq lenfoma tashxisi qo'yiladi. OITS va uni davolash haqida ma'lumot olish uchun AIDSinfo veb-saytiga murojaat qiling.

OITS bilan bog'liq lenfoma - bu limfa tizimiga ta'sir qiluvchi saraton turi. Limfa tizimi immunitet tizimining bir qismidir. Bu tanani infektsiya va kasalliklardan himoya qilishga yordam beradi.

Limfa tizimi quyidagilardan iborat:

• Limfa: limfa tomirlari orqali o'tadigan va T va B limfotsitlarni tashiydigan rangsiz, suvli suyuqlik. Limfotsitlar - oq qon hujayralarining bir turi.

• Limfa tomirlari: Tananing turli qismlaridan limfa to'plab, qon oqimiga qaytaradigan ingichka naychalar tarmog'i.

• Limfa tugunlari: Limfa filtrlaydigan va infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradigan oq qon hujayralarini saqlaydigan loviya shaklidagi kichik tuzilmalar. Limfa tugunlari butun tanadagi limfa tomirlari tarmog'i bo'ylab joylashgan. Limfa tugunlari guruhlari bo'yin, qo'ltiq osti, mediastin, qorin, tos suyagi va sonda joylashgan.

• Dalak: limfotsitlar hosil qiluvchi, eritrotsitlar va limfotsitlarni saqlaydigan, qonni filtrlaydigan va eski qon hujayralarini yo'q qiladigan organ. Taloq qorinning chap tomonida oshqozon yaqinida joylashgan.

• Timus: T limfotsitlari etuklashib ko'payadigan organ. Timus ko'krak suyagining orqasida joylashgan.

• Tonsillalar: tomoqning orqa qismida joylashgan ikki kichik massa limfa to'qimasi. Tomoqning har ikki tomonida bittadan bodomsimon bez bor.

• Suyak iligi: kestirib, ko'krak suyagi kabi ba'zi suyaklar markazidagi yumshoq, shimgichni to'qima. Oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar suyak iligida hosil bo'ladi.

Shuningdek, limfa to'qimalari tananing boshqa qismlarida, masalan, miya, oshqozon, qalqonsimon bez va terida uchraydi.

Ba'zida OITS bilan bog'liq lenfoma suyak iligi, jigar, miya pardalari (miyani qoplaydigan ingichka membranalar) va oshqozon-ichak traktidagi limfa tugunlaridan tashqarida paydo bo'ladi. Kamroq hollarda bu anus, yurak, o't yo'llari, tish go'shti va mushaklarda paydo bo'lishi mumkin.

Limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, timus, taloq va suyak iligi, shu jumladan limfa tomirlari va limfa a'zolarini ko'rsatadigan limfa tizimining anatomiyasi. Limfa (tiniq suyuqlik) va limfotsitlar limfa tomirlari orqali o'tib, limfotsitlar zararli moddalarni yo'q qiladigan limfa tugunlariga boradi. Limfa qonga yurak yaqinidagi katta tomir orqali kiradi.

Lenfomaning turli xil turlari mavjud.

Lenfomalar ikki umumiy turga bo'linadi:

• Xodkin limfomasi.

• Xodkin bo'lmagan limfoma.

Hodgkin bo'lmagan limfoma ham, Xojkin limfomasi ham OITS bilan kasallangan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo Xodkin bo'lmagan limfoma ko'proq uchraydi. OITS bilan kasallangan odamda Xojkin bo'lmagan lenfoma bo'lsa, u OITS bilan bog'liq lenfoma deb ataladi. OITS bilan bog'liq lenfoma markaziy asab tizimida (CNS) paydo bo'lganda, u OITSga bog'liq bo'lgan birlamchi CNS lenfoma deb ataladi.

Xodkin bo'lmagan limfomalar hujayralari mikroskop ostida ko'rinishi bilan guruhlanadi. Ular beparvo (sekin o'sadigan) yoki tajovuzkor (tez o'sadigan) bo'lishi mumkin. OITS bilan bog'liq lenfomalar agressivdir. OITS bilan bog'liq bo'lmagan Hodgkin bo'lmagan limfomaning ikkita asosiy turi mavjud:

• Diffuz katta B hujayrali lenfoma (shu bilan B hujayrali immunoblastik lenfoma).

• Burkitt yoki Burkittga o'xshash limfoma.

Lenfoma yoki OITS bilan bog'liq saraton haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalariga qarang:

• Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfoma davolash

• Bolalik davrida Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash

• Birlamchi CNS limfomani davolash

• Kaposi Sarkomani davolash

OITS bilan bog'liq lenfoma belgilariga vazn yo'qotish, isitma va tunda terlash kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va simptomlarga OITS bilan bog'liq lenfoma yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish yoki isitma.

• Kecha terlari.

• Bo'yin, ko'krak qafasi, qo'ltiq osti yoki naychada og'riqsiz, shishgan limfa tugunlari.

• Qovurg'alar ostidagi to'lish hissi.

Limfa tizimini va tananing boshqa qismlarini tekshiradigan testlar OITS bilan bog'liq lenfomani aniqlash (topish) va tashxislashda yordam beradi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i tarixi, shu jumladan isitma, tunda terlash va vazn yo'qotish, sog'liqqa oid odatlar, o'tmishdagi kasalliklar va davolash usullari olinadi.

• To'liq qon tekshiruvi (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Namunaning qizil qon hujayralaridan tashkil topgan qismi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC). Vena ichiga igna tiqish va qonning naychaga oqishini ta'minlash orqali qon to'planadi. Qon namunasi laboratoriyaga yuboriladi va eritrotsitlar, oq qon hujayralari va trombotsitlar hisoblanadi. CBC turli xil holatlarni tekshirish, diagnostika qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• LDH testi: Laktik dehidrogenaza miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Qonda LDH miqdorining ko'payishi to'qimalarning shikastlanishi, limfoma yoki boshqa kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin.

• Gepatit B va gepatit C testi: qon namunasi gepatit B virusiga xos antigenlari va / yoki antikorlari va gepatit C virusiga xos antikorlari miqdorini o'lchash uchun tekshiriladigan protsedura. Ushbu antijenler yoki antikorlar markerlar deb ataladi. Bemorda gepatit B yoki C gepatitini yuqtirganligini, oldindan yuqtirganligini yoki emlanganligini yoki infektsiyaga moyilligini aniqlash uchun turli xil markerlar yoki markerlarning kombinatsiyasidan foydalaniladi.

• OIV testi: qon namunasidagi OIV antikorlari darajasini o'lchash uchun test. Antikorlar tanadan begona moddadan ishg'ol qilinganida hosil bo'ladi. OIV antikorlarining yuqori darajasi organizmga OIV yuqtirilganligini anglatishi mumkin.

• KT (CAT skanerlash): Tana ichidagi bo'yin, ko'krak, qorin, tos suyagi va limfa tugunlari kabi turli xil burchaklardan olingan bir qator batafsil rasmlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi va suyakning mayda bo'lagini kestirib yoki ko'krak suyagiga ichi bo'sh igna kiritish orqali olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton belgilarini aniqlash uchun suyak iligi va suyakni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyg'otgandan so'ng, bemorning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

• Limfa tugunlarining biopsiyasi: Limfa tugunini to'liq yoki bir qismini olib tashlash. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Quyidagi biopsiya turlaridan biri bajarilishi mumkin:

• Ekskizion biopsiya: butun limfa tugunini olib tashlash.

• Kesish biopsiyasi: limfa tugunining bir qismini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: Keng igna yordamida limfa tugunidan to'qimalarni olib tashlash.

Tananing boshqa sohalari, masalan, jigar, o'pka, suyak, suyak iligi va miya to'qimalarning namunasini olib tashlab, patolog tomonidan saraton belgilari borligini tekshirishi mumkin.

Agar saraton aniqlansa, saraton hujayralarini o'rganish uchun quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Immunohistokimyo: laboratoriya tekshiruvi, antikorlardan foydalanib, bemor to'qimalarining namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshiradi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi o'ziga xos antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi.

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda qon yoki suyak iligi namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta tartiblangan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

• FISH (in situ gibridizatsiyasi lyuminestsentsiyasi): laboratoriya tekshiruvi hujayralar va to'qimalarda genlarni yoki xromosomalarni ko'rish va hisoblash uchun ishlatiladi. Floresanli bo'yoqlarni o'z ichiga olgan DNK qismlari laboratoriyada tayyorlanadi va bemorning hujayralari yoki to'qimalari namunasiga qo'shiladi. Ushbu bo'yalgan DNK qismlari namunadagi ba'zi genlarga yoki xromosomalarning joylariga yopishganda, ular lyuminestsent mikroskop ostida ko'rib chiqilganda yonadi. FISH testi saraton kasalligini aniqlash va davolashni rejalashtirishda yordam berish uchun ishlatiladi.

• Immunofenotiplash: hujayralar yuzasida antigen yoki marker turlariga qarab saraton hujayralarini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test lenfomaning aniq turlarini aniqlashga yordam berish uchun ishlatiladi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi.

• Bemorning yoshi.

• Qondagi CD4 limfotsitlari soni (oq qon hujayralarining bir turi).

• Tana limfomasidagi joylar soni limfa tizimidan tashqarida topiladi.

• Bemorda tomir orqali (IV) giyohvand moddalarni iste'mol qilish tarixi mavjudmi.

• Bemorning muntazam ravishda kundalik ishlarni bajarish qobiliyati.

OITS bilan bog'liq lenfoma bosqichlari

Asosiy fikrlar

• OITS bilan bog'liq limfoma tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• OITS bilan bog'liq lenfoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

• Davolash uchun OITS bilan bog'liq limfomalar tanadagi boshlanish joyiga qarab quyidagicha guruhlanadi:

• Periferik / tizimli limfoma

• Birlamchi CNS limfomasi

OITS bilan bog'liq limfoma tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton xujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir, ammo OITS bilan bog'liq lenfoma odatda tashxis qo'yilganda rivojlanadi.

Tayyorlash jarayonida quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Gadoliniy bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida miya va o'murtqa singari tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda bemorga tomir orqali yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi mikroskop ostida saraton kasalligining miya va orqa miyaga tarqalishini aniqlash uchun tekshiriladi. Namuna shuningdek, Epstein-Barr virusi uchun tekshirilishi mumkin. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Lomber ponksiyon. Bemor stol ustiga o'ralgan holda yotadi. Pastki orqa tarafdagi kichkina joyni uyg'otgandan so'ng, orqa miya suyuqligini (CSF, ko'k rangda) olib tashlash uchun o'murtqa igna (uzun, ingichka igna) o'murtqa ustunning pastki qismiga kiritiladi. Suyuqlik sinov uchun laboratoriyaga yuborilishi mumkin.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

OITS bilan bog'liq lenfoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich

Voyaga etganlarning limfoma bosqichi. Saraton limfa tugunlari guruhidagi bir yoki bir nechta limfa tugunlarida yoki kamdan-kam hollarda Voldeyer halqasida, timusda yoki taloqda bo'ladi. IE bosqichida (ko'rsatilmagan) saraton kasalligi limfa tizimidan tashqaridagi bir hududga tarqaldi.

I bosqich OITS bilan bog'liq lenfoma I va IE bosqichlariga bo'linadi.

• I bosqichda saraton limfa tizimidagi quyidagi joylardan birida uchraydi:

• Limfa tugunlari guruhidagi bir yoki bir nechta limfa tugunlari.

• Valdeyerning uzugi.

• Timus.

• Dalak.

• IE bosqichida saraton kasalligi limfa tizimidan tashqarida joylashgan.

• II bosqich

• OITS bilan bog'liq II bosqich lenfoma II va IIE bosqichlariga bo'linadi.

• II bosqichda saraton diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan ikki yoki undan ortiq limfa tugunlarida uchraydi.

Katta yoshdagi limfomaning II bosqichi. Saraton diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan ikki yoki undan ortiq limfa tugunlarida uchraydi.

• IIE bosqichida saraton kasalligi limfa tugunlari guruhidan limfa tizimidan tashqarida joylashgan yaqin atrofga tarqaldi. Saraton diafragmaning xuddi shu tomonidagi boshqa limfa tugunlari guruhlariga tarqalishi mumkin.

Katta yoshdagi limfomaning IIE bosqichi. Saraton kasalligi limfa tugunlari guruhidan limfa tizimidan tashqarida joylashgan yaqin atrofga tarqaldi. Saraton diafragmaning xuddi shu tomonidagi boshqa limfa tugunlari guruhlariga tarqalishi mumkin.

II bosqichda katta kasallik atamasi kattaroq o'sma massasini bildiradi. Katta hajmli kasallik deb ataladigan o'sma massasining kattaligi limfoma turiga qarab o'zgaradi.

III bosqich

Katta yoshdagi lenfoma III bosqichi. Saraton diafragma ustida ham, pastda ham limfa tugunlari guruhlarida uchraydi; yoki diafragma ustidagi va taloqdagi limfa tugunlari guruhida.

OITS bilan bog'liq lenfoma III bosqichida saraton topiladi:

• diafragma ustida ham, pastda ham limfa tugunlari guruhlarida; yoki

• diafragma ustidagi limfa tugunlarida va taloqda.

IV bosqich

Katta yoshdagi limfomaning IV bosqichi. Saraton (a) limfa tizimidan tashqarida bir yoki bir nechta organlarga tarqaldi; yoki (b) diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan limfa tugunlarining ikki yoki undan ortiq guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan va ta'sirlangan limfa tugunlari yonida bo'lmagan bitta organda uchraydi; yoki (c) diafragma ustida va diafragma ostidagi limfa tugunlari guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan har qanday organda topilgan; yoki (d) jigarda, suyak iligi, o'pkada bir nechta joy yoki miya omurilik suyuqligida (CSF) uchraydi. Saraton to'g'ridan-to'g'ri jigar, suyak iligi, o'pka yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlaridan tarqalmagan.

OITS bilan bog'liq bo'lgan IV bosqichda limfoma, saraton:

• limfa tizimidan tashqarida bir yoki bir nechta organlarga tarqaldi; yoki

• diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan limfa tugunlarining ikki yoki undan ortiq guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan va ta'sirlangan limfa tugunlari yonida bo'lmagan bitta organda uchraydi; yoki

• diafragma ustida ham, pastda ham limfa tugunlari guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan har qanday organlarda uchraydi; yoki

• jigarda, suyak iligi, o'pkada bir nechta joy yoki miya omurilik suyuqligida (CSF) uchraydi. Saraton to'g'ridan-to'g'ri jigar, suyak iligi, o'pka yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlaridan tarqalmagan.

Epstein-Barr virusini yuqtirgan yoki OITS bilan bog'liq lenfoma suyak iligiga ta'sir qiladigan bemorlarda saraton kasalligining markaziy asab tizimiga (CNS) tarqalish xavfi ortadi.

Davolash uchun OITS bilan bog'liq limfomalar tanadagi boshlanish joyiga qarab quyidagicha guruhlanadi:

Periferik / tizimli limfoma

Miyada emas, balki limfa tizimida yoki tananing boshqa joylarida boshlanadigan limfoma periferik / tizimli limfoma deb ataladi. U butun vujudga, shu jumladan miyaga yoki suyak iligiga tarqalishi mumkin. Ko'pincha rivojlangan bosqichda tashxis qo'yiladi.

Birlamchi CNS limfomasi

Birlamchi CNS limfomasi markaziy asab tizimidan (miya va orqa miya) boshlanadi. Bu Epstein-Barr virusi bilan bog'liq. Tananing boshqa joyidan boshlanib, markaziy asab tizimiga tarqaladigan limfoma asosiy CNS limfomasi emas.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• OITS bilan bog'liq lenfoma bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• OITS bilan bog'liq lenfomani davolash lenfomani davolashni OITSni davolash bilan birlashtiradi.

• Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

• Maqsadli terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• OITS bilan bog'liq limfomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

OITS bilan bog'liq lenfoma bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

OITS bilan bog'liq lenfoma bo'lgan bemorlar uchun turli xil davolash turlari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

OITS bilan bog'liq lenfomani davolash lenfomani davolashni OITSni davolash bilan birlashtiradi.

OITSga chalingan bemorlarning immuniteti zaiflashgan va davolash immunitet tizimini yanada zaiflashishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, OITS bilan bog'liq lenfoma bo'lgan bemorlarni davolash qiyin kechadi va ba'zi bemorlar OITSga ega bo'lmagan lenfoma kasallariga qaraganda past dozalarda davolanishi mumkin.

OIV tufayli immunitet tizimiga etkazilgan zararni kamaytirish uchun yuqori faol antiretrovirus terapiyasi (HAART) qo'llaniladi. HAART bilan davolash ba'zi bir OITS bilan bog'liq lenfoma bo'lgan bemorlarga standart yoki undan yuqori dozalarda saratonga qarshi dorilarni xavfsiz qabul qilishlariga imkon berishi mumkin. Ushbu bemorlarda davolash OITSga chalingan lenfoma kasallarida bo'lgani kabi samarali bo'lishi mumkin. Jiddiy bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyalarni oldini olish va davolash uchun dori-darmonlardan ham foydalaniladi.

OITS va uni davolash haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun AIDSinfo veb-saytiga qarang.

Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga (intratekal kemoterapiya), organga yoki qorin kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan o'sha joylarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya - bu bir nechta saratonga qarshi dori vositasida davolash.

Kimyoviy terapiya usuli saraton paydo bo'lgan joyga bog'liq. Intratekal kimyoviy terapiya markaziy asab tizimida (CNS) lenfoma bilan kasallanish ehtimoli yuqori bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin.

Intratekal kimyoviy davolash. Saratonga qarshi dorilar intratekal bo'shliqqa AOK qilinadi, ya'ni bu miya omurilik suyuqligini ushlab turadigan joy (CSF, ko'k rangda ko'rsatilgan). Buning ikki xil usuli mavjud. Rasmning yuqori qismida ko'rsatilgan usullardan biri bu dorilarni Ommaya suv omboriga (jarrohlik paytida bosh terisi ostiga qo'yilgan gumbazsimon konteyner; bu mayda naycha orqali miyaga tushganda dorilarni ushlab turish). ). Rasmning pastki qismida ko'rsatilgan boshqa usul, pastki orqa tarafdagi kichik joyni uyg'otgandan so'ng, dorilarni to'g'ridan-to'g'ri orqa miya ustunining pastki qismidagi CSF ichiga yuborishdir.

Kimyoterapiya OITS bilan bog'liq periferik / tizimli limfomani davolashda qo'llaniladi. HAARTni kimyoviy terapiya bilan bir vaqtda yoki kimyo terapiyasi tugagandan so'ng berish yaxshi ekanligi hali ma'lum emas.

Ba'zida koloniyani stimulyatsiya qiluvchi omillar kimyoviy terapiya bilan birga beriladi. Bu kimyoviy davolashning suyak iligiga ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli saraton paydo bo'lgan joyga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi OITS bilan bog'liq bo'lgan asosiy CNS lenfomasini davolash uchun ishlatiladi.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozada kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikor terapiyasi - maqsadli terapiyaning bir turi.

Monoklonal antikor terapiyasi - bu saraton kasalligini davolash bo'lib, laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Rituximab OITS bilan bog'liq periferik / tizimli limfomani davolashda ishlatiladi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

OITS bilan bog'liq limfomani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

OITS bilan bog'liq limfomani davolash usullari

Ushbu bo'limda

• OITS bilan bog'liq periferik / tizimli limfoma

• OITS bilan bog'liq birlamchi markaziy asab tizimi limfomasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

OITS bilan bog'liq periferik / tizimli limfoma

OITS bilan bog'liq periferik / tizimli limfomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Maqsadli terapiya bilan yoki u holda kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Davolashga javob bermagan yoki qaytgan lenfoma uchun yuqori dozali kimyoviy terapiya va ildiz hujayralarini transplantatsiyasi.

• Markaziy asab tizimiga (CNS) tarqalishi mumkin bo'lgan limfoma uchun intratekal kimyoviy terapiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

OITS bilan bog'liq birlamchi markaziy asab tizimi limfomasi

OITS bilan bog'liq bo'lgan asosiy markaziy asab tizimining lenfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tashqi nurlanish terapiyasi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

OITS bilan bog'liq lenfoma haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan OITS bilan bog'liq lenfoma haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Qon hosil qiluvchi tomir hujayralarini transplantatsiyasi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun