Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfoma davolash (®) - Bemorning versiyasi

Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfoma haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Xodkin bo'lmagan lenfoma - bu limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

• Xodkin bo'lmagan limfoma sustkashlik yoki tajovuzkor bo'lishi mumkin.

• Keksa yosh, erkak bo'lish va immun tizimining zaiflashishi kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma xavfini oshirishi mumkin.

• Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan lenfomaning alomatlari va belgilariga shishgan limfa tugunlari, isitma, tunda terlash, vazn yo'qotish va charchoq kiradi.

• Limfa tizimini va tananing boshqa qismlarini tekshiradigan testlar kattalar uchun Xodkin bo'lmagan limfomani tashxislash va bosqichma-bosqich qilish uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Xodkin bo'lmagan lenfoma - bu limfa tizimida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.

Xodkin bo'lmagan limfoma - bu limfa tizimida hosil bo'lgan saraton turi. Limfa tizimi immunitet tizimining bir qismidir. Bu tanani infektsiya va kasalliklardan himoya qilishga yordam beradi.

Limfa tizimi quyidagilardan iborat:

• Limfa: limfa tomirlari orqali o'tadigan va limfotsitlarni (oq qon hujayralari) olib boradigan rangsiz, suvli suyuqlik. Limfotsitlarning uch turi mavjud:

• Infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antitellar hosil qiluvchi B limfotsitlari. B hujayralari deb ham nomlanadi. Xodkin bo'lmagan lenfomaning ko'p turlari B limfotsitlaridan boshlanadi.

• B limfotsitlariga yordam beradigan T limfotsitlari infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antikorlarni hosil qiladi. T hujayralari deb ham ataladi.

• Saraton hujayralari va viruslariga hujum qiluvchi tabiiy qotil hujayralar. NK hujayralari deb ham ataladi.

• Limfa tomirlari: Tananing turli qismlaridan limfa to'plab, qon oqimiga qaytaradigan ingichka naychalar tarmog'i.

• Limfa tugunlari: Limfa filtrlaydigan va infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradigan oq qon hujayralarini saqlaydigan loviya shaklidagi kichik tuzilmalar. Limfa tugunlari butun tanadagi limfa tomirlari tarmog'i bo'ylab joylashgan. Limfa tugunlari guruhlari bo'yin, qo'ltiq osti, mediastin, qorin, tos suyagi va sonda joylashgan.

• Dalak: limfotsitlar hosil qiluvchi, eritrotsitlar va limfotsitlarni saqlaydigan, qonni filtrlaydigan va eski qon hujayralarini yo'q qiladigan organ. Taloq qorinning chap tomonida oshqozon yaqinida joylashgan.

• Timus: T limfotsitlari etuklashib ko'payadigan organ. Timus ko'krak suyagining orqasida joylashgan.

• Tonsillalar: tomoqning orqa qismida joylashgan ikki kichik massa limfa to'qimasi. Tomoqning har ikki tomonida bittadan bodomsimon bez bor.

• Suyak iligi: kestirib, ko'krak suyagi kabi ba'zi suyaklar markazidagi yumshoq, shimgichni to'qima. Oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar suyak iligida hosil bo'ladi.

Limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, timus, taloq va suyak iligi, shu jumladan limfa tomirlari va limfa a'zolarini ko'rsatadigan limfa tizimining anatomiyasi. Limfa (tiniq suyuqlik) va limfotsitlar limfa tomirlari orqali o'tib, limfotsitlar zararli moddalarni yo'q qiladigan limfa tugunlariga boradi. Limfa qonga yurak yaqinidagi katta tomir orqali kiradi.

Limfa to'qimasi organizmning boshqa qismlarida, masalan, ovqat hazm qilish trakti, bronx va terining shilliq qavatlarida uchraydi. Saraton jigar va o'pkaga tarqalishi mumkin.

Lenfomalarning ikkita umumiy turi mavjud: Xodkin limfomasi va Xodkin bo'lmagan limfoma. Ushbu xulosa kattalardagi Xodkin bo'lmagan limfomani davolash, shu jumladan homiladorlik paytida.

Lenfomaning boshqa turlari haqida ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalariga qarang:

• Kattalar uchun o'tkir limfoblastik leykemiya davolash (limfoblastik lenfoma)

• Voyaga etgan Xodkin limfomasini davolash

• OITS bilan bog'liq limfomani davolash

• Bolalik davrida Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash

• Surunkali lenfositik leykemiya davolash (kichik limfotsitik lenfoma)

• Mikozli qo'ziqorinlar (Sezary sindromini o'z ichiga olgan holda) davolash (T-hujayrali teri limfomasi)

• Birlamchi CNS limfomani davolash

Xodkin bo'lmagan limfoma sustkashlik yoki tajovuzkor bo'lishi mumkin.

Xodkin bo'lmagan lenfoma har xil tezlikda o'sadi va tarqaladi va sustkashlik yoki tajovuzkor bo'lishi mumkin. Bezovta qiladigan limfoma asta-sekin o'sib boradi va tarqaladi, alomatlari va alomatlari kam. Agressiv lenfoma tez o'sadi va tarqaladi va og'ir bo'lishi mumkin bo'lgan alomat va alomatlarga ega. Befarq va tajovuzkor lenfoma davolash usullari boshqacha.

Ushbu xulosa Xodkin bo'lmagan lenfomaning quyidagi turlari haqida:

Hodgkin bo'lmagan befarq lenfomalar

Follikulyar limfoma. Follikulyar lenfoma - Hodgkin bo'lmagan befarq lenfomaning eng keng tarqalgan turi. Bu B limfotsitlaridan boshlanadigan Xodkin bo'lmagan lenfomaning juda sekin o'sadigan turi. Bu limfa tugunlariga ta'sir qiladi va suyak iligi yoki taloqqa tarqalishi mumkin. Follikulyar lenfoma bilan kasallangan bemorlarning aksariyati tashxis qo'yilganda 50 yosh va undan katta. Follikulyar limfoma davolanmasdan o'tishi mumkin. Bemorda kasallik qaytib kelganligi belgilari yoki alomatlari borligi diqqat bilan kuzatiladi. Agar saraton yo'q bo'lib ketganidan keyin yoki saratonni dastlabki davolashdan keyin alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lsa, davolanish kerak. Ba'zida follikulyar lenfoma diffuzli katta B-hujayrali lenfoma kabi yanada agressiv lenfoma turiga aylanishi mumkin.

Lenfoplazmatsitik limfoma. Ko'pgina limfoplazmatsitik lenfoma, plazma hujayralariga aylanib ketayotgan B limfotsitlari ko'p miqdordagi oqsilni monoklonal immunoglobulin M (IgM) antikorini hosil qiladi. Qonda yuqori miqdordagi IgM antikorlari qon plazmasining qalinlashishiga olib keladi. Bu ko'rish yoki eshitish muammosi, yurak muammolari, nafas qisilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qo'llar va oyoqlarning uyquchanligi yoki karıncalanması kabi belgilar yoki alomatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zida limfoplazmatsitik lenfoma belgilari yoki alomatlari yo'q. Qonni tekshirish boshqa sabab bilan o'tkazilganda topilishi mumkin. Lenfoplazmatsitik limfoma ko'pincha suyak iligi, limfa tugunlari va taloqqa tarqaladi. Limfoplazmatsitik lenfoma bo'lgan bemorlar gepatit C virusi infektsiyasini tekshirishlari kerak. U shuningdek Waldenström makroglobulinemiyasi deb ataladi.

Marginal zonadagi limfoma. Xodkin bo'lmagan lenfomaning bu turi limfa to'qimalarining chekka zona deb nomlangan qismida B limfotsitlarida boshlanadi. 70 yosh va undan katta yoshdagi bemorlar, III yoki IV bosqich kasalliklari va yuqori laktat dehidrogenaza (LDH) darajasi yuqori bo'lganlar uchun prognoz yomonroq bo'lishi mumkin. Marginal zonaning besh xil turi mavjud limfoma. Ular limfoma hosil bo'lgan to'qima turi bo'yicha guruhlanadi:

• Tugun chegarasi limfa. Limfa tugunlarida tugunli marginal zona limfoma hosil bo'ladi. Xodkin bo'lmagan lenfomaning bu turi kam uchraydi. U monotsitoid B-hujayrali lenfoma deb ham ataladi.

• Oshqozon shilliq qavati bilan bog'langan limfoid to'qima (MALT) limfomasi. Oshqozon MALT limfomasi odatda oshqozondan boshlanadi. Ushbu turdagi marginal zona lenfoma shilliq qavatidagi hujayralarda antikorlar hosil qilishga yordam beradi. Oshqozon MALT limfomasi bo'lgan bemorlarda Helicobacter gastrit yoki Xashimoto tiroiditi yoki Sjogren sindromi kabi otoimmun kasallik ham bo'lishi mumkin.

• Ekstragastrik MALT limfomasi. Ekstragastrik MALT limfomasi oshqozondan tashqarida tananing deyarli barcha qismlarida, shu jumladan oshqozon-ichak traktining boshqa qismlarida, tuprik bezlarida, qalqonsimon bezda, o'pkada, terida va ko'z atrofida boshlanadi. Ushbu turdagi marginal zona lenfoma shilliq qavatidagi hujayralarda antikorlar hosil qilishga yordam beradi. Ekstragastrik MALT limfomasi davolanishdan ko'p yillar o'tib qaytishi mumkin.

• O'rta er dengizi qorin limfomasi. Bu sharqiy O'rta er dengizi mamlakatlaridagi yosh kattalarda uchraydigan MALT limfomasining bir turi. Ko'pincha qorin bo'shlig'ida hosil bo'ladi va bemorlarga Campylobacter jejuni deb nomlangan bakteriyalar ham yuqishi mumkin. Ushbu turdagi limfoma immunoproliferativ ingichka ichak kasalligi deb ham ataladi.

• Dalakning marginal zonasi lenfoma. Ushbu turdagi marginal zonaning limfomasi taloqdan boshlanadi va periferik qon va suyak iligiga tarqalishi mumkin. Ushbu turdagi taloq marginal zonasi lenfomasining eng keng tarqalgan belgisi odatdagidan kattaroq taloqdir.

Birlamchi teri anaplastik yirik hujayrali limfoma. Xodkin bo'lmagan lenfomaning bu turi faqat terida bo'ladi. Bu o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin bo'lgan benign (saraton emas) tugun bo'lishi mumkin yoki terining ko'p joylariga tarqalishi va davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Agressiv Xodkin bo'lmagan lenfomalar

Diffuzli yirik B hujayrali limfoma. Diffuz katta B-hujayrali limfoma - Xojkin bo'lmagan lenfomaning eng keng tarqalgan turi. U limfa tugunlarida tez o'sadi va ko'pincha taloq, jigar, suyak iligi yoki boshqa organlar ham ta'sir qiladi. Tarqalgan yirik B hujayralari lenfomasining alomatlari orasida isitma, tunda terlash va vazn yo'qotishi bo'lishi mumkin. Ular B simptomlari deb ham ataladi.

• Birlamchi mediastinal katta B-hujayrali limfoma. Xodkin bo'lmagan lenfomaning bu turi diffuz katta B hujayrali lenfomaning bir turi. U tolali (chandiqqa o'xshash) limfa to'qimalarining ko'payishi bilan belgilanadi. Ko'pincha ko'krak suyagi orqasida shish paydo bo'ladi. U nafas olish yo'llarini bosib, yo'talni va nafas olishni qiyinlashtirishi mumkin. Birlamchi mediastinal katta B-hujayrali lenfoma bilan kasallangan bemorlarning aksariyati 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollardir.

Follikulyar katta hujayrali limfoma, III bosqich. Follikulyar katta hujayrali limfoma, III bosqich, Xodkin bo'lmagan lenfomaning juda kam uchraydigan turi. Ushbu turdagi follikulyar lenfomani davolash sust NHLga qaraganda agressiv NHL davolashga o'xshaydi.

Anaplastik yirik hujayrali limfoma. Anaplastik katta hujayrali limfoma - bu Hodgkin bo'lmagan lenfoma turi, odatda T limfotsitlarida boshlanadi. Saraton hujayralarida hujayra yuzasida CD30 deb nomlangan belgi ham mavjud.

Anaplastik yirik hujayrali limfomaning ikki turi mavjud:

• Teri anaplastik yirik hujayrali limfoma. Ushbu turdagi anaplastik yirik hujayrali limfoma asosan teriga ta'sir qiladi, ammo tananing boshqa qismlari ham ta'sir qilishi mumkin. Teri anaplastik yirik hujayrali limfomaning belgilariga teridagi bir yoki bir nechta zarba yoki oshqozon yarasi kiradi. Ushbu turdagi limfoma kamdan-kam uchraydi va beparvo bo'ladi.

• Tizimli anaplastik yirik hujayrali limfoma. Ushbu turdagi anaplastik yirik hujayrali limfoma limfa tugunlaridan boshlanadi va tananing boshqa qismlariga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu turdagi limfoma ko'proq tajovuzkor. Bemorlarda limfoma hujayralari ichida anaplastik lenfoma kinaz (ALK) oqsillari ko'p bo'lishi mumkin. Ushbu bemorlarda qo'shimcha ALK oqsiliga ega bo'lmagan bemorlarga qaraganda prognoz yaxshi. Tizimli anaplastik katta hujayrali limfoma kattalarnikiga qaraganda bolalarda ko'proq uchraydi. (Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan bolalik davridagi limfomani davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

• Ekstranodal NK- / T-hujayrali limfoma. Ekstranodal NK- / T-hujayrali limfoma odatda burun atrofidan boshlanadi. Shuningdek, u paranasal sinusga (burun atrofidagi suyaklardagi bo'shliqlar), og'iz tomog'iga, traxeyaga, teriga, oshqozonga va ichaklarga ta'sir qilishi mumkin. Ekstranodal NK- / T-hujayrali limfomaning ko'p holatlarida o'sma hujayralarida Epstein-Barr virusi mavjud. Ba'zida gemofagotsitik sindrom yuzaga keladi (jiddiy holat, bunda organizmda kuchli yallig'lanishni keltirib chiqaradigan faol gistiotsitlar va T hujayralar juda ko'p). Immunitet tizimini bostirish uchun davolash kerak. Xodkin bo'lmagan lenfomaning bu turi Qo'shma Shtatlarda keng tarqalgan emas.

• Lenfomatoid granulomatoz. Lenfomatoid granulomatoz asosan o'pkaga ta'sir qiladi. Shuningdek, u paranasal sinuslarga (burun atrofidagi suyaklardagi bo'shliqlar), teriga, buyraklarga va markaziy asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Lenfomatoid granulomatozda saraton qon tomirlariga kirib, to'qimalarni o'ldiradi. Saraton miyaga tarqalishi mumkinligi sababli, intratekal kimyoviy terapiya yoki miyaga radiatsiya terapiyasi beriladi.

• Angioimmunoblastik T-hujayrali lenfoma. Xodkin bo'lmagan lenfomaning bu turi T hujayralarida boshlanadi. Shishgan limfa tugunlari umumiy belgidir. Boshqa belgilar orasida terida toshma, isitma, vazn yo'qotish yoki tunda terlash bo'lishi mumkin. Shuningdek, qonda yuqori miqdordagi gamma globulin (antikorlar) bo'lishi mumkin. Bemorlarda immunitet tizimlari zaiflashganligi sababli ham opportunistik infektsiyalar bo'lishi mumkin.

• Periferik T-hujayrali limfoma. Periferik T-hujayrali limfoma etuk T-limfotsitlardan boshlanadi. Ushbu turdagi T limfotsitlari timus bezida pishib, tanadagi limfa tugunlari, suyak iligi va taloq kabi boshqa limfa joylariga boradi. Periferik T-hujayrali limfomaning uchta kichik turi mavjud:

• Gepatosplenik T-hujayrali limfoma. Bu ko'pincha yosh erkaklarda uchraydigan periferik T-hujayralar lenfomasining kam uchraydigan turi. U jigar va taloqdan boshlanadi va saraton hujayralarida hujayra yuzasida gamma / delta deb nomlangan T hujayrali retseptorlari mavjud.

• Teri osti panikulitiga o'xshash T-hujayrali lenfoma. Teri osti panikulitiga o'xshash T-hujayrali lenfoma terida yoki shilliq qavatda boshlanadi. Bu gemofagotsitik sindrom bilan yuzaga kelishi mumkin (jiddiy holat, bunda tanada kuchli yallig'lanishni keltirib chiqaradigan juda ko'p faol histiositlar va T hujayralari mavjud). Immunitet tizimini bostirish uchun davolash kerak.

• Enteropatiya tipidagi ichak T-hujayrali limfoma. Ushbu turdagi periferik T-hujayra lenfomasi davolanmagan çölyak kasalligi bo'lgan bemorlarning ingichka ichaklarida uchraydi (ovqatlanishni keltirib chiqaradigan glyutenga qarshi immunitet). Bolaligida çölyak kasalligi aniqlangan va glyutensiz dietada bo'lgan bemorlarda kamdan-kam hollarda enteropatiya tipidagi ichak T-hujayralari lenfomasi rivojlanadi.

• Qon tomir ichidagi katta B hujayrali lenfoma. Xodkin bo'lmagan lenfomaning bu turi qon tomirlariga, ayniqsa miya, buyrak, o'pka va teridagi mayda qon tomirlariga ta'sir qiladi. Tomir ichidagi yirik B hujayrali lenfomaning alomatlari va belgilariga qon tomirlari tiqilib qolishi sabab bo'ladi. Bu tomir ichidagi limfomatoz deb ham ataladi.

• Burkitt limfomasi.Burkitt limfomasi - bu juda tez o'sadigan va tarqaladigan B-hujayrali Xojkin bo'lmagan lenfoma turi. Bu jag ', yuz suyaklari, ichak, buyraklar, tuxumdonlar yoki boshqa organlarga ta'sir qilishi mumkin. Burkitt limfomasining uchta asosiy turi mavjud (endemik, sporadik va immunitet tanqisligi bilan bog'liq). Endemik Burkitt limfomasi odatda Afrikada uchraydi va Epstein-Barr virusi bilan bog'lanadi va sporadik Burkitt limfomasi butun dunyoda uchraydi. Immunitet tanqisligi bilan bog'liq Burkitt limfomasi ko'pincha OITS bilan kasallangan bemorlarda kuzatiladi. Burkitt limfomasi miyaga va orqa miyaga tarqalishi mumkin va uning tarqalishini oldini olish uchun davolanish mumkin. Burkitt limfomasi ko'pincha bolalar va o'spirinlarda uchraydi (Qo'shimcha ma'lumot olish uchun bolalikdagi Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.) Burkitt limfomasi diffuz mayda hujayralarsiz hujayrali limfoma deb ham ataladi.

• Lenfoblastik limfoma. Lenfoblastik limfoma T hujayralarida yoki B hujayralarida boshlanishi mumkin, ammo odatda T hujayralarida boshlanadi. Xodkin bo'lmagan lenfomaning ushbu turida limfa tugunlari va timus bezida juda ko'p limfoblastlar (yetilmagan oq qon hujayralari) mavjud. Ushbu limfoblastlar tanadagi boshqa joylarga, masalan, suyak iligi, miya va orqa miyaga tarqalishi mumkin. Lenfoblastik lenfoma ko'pincha o'spirinlar va yoshlarda uchraydi. Bu o'tkir limfoblastik leykemiyaga juda o'xshaydi (limfoblastlar asosan suyak iligi va qonda uchraydi). (Qo'shimcha ma'lumot uchun kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiyani davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

• Voyaga etgan T-hujayrali leykemiya / limfoma. Voyaga etgan T-hujayrali leykemiya / limfoma odamning T-hujayrali leykemiya virusi 1 (HTLV-1) virusidan kelib chiqadi. Belgilar orasida suyak va terining shikastlanishi, qonda yuqori kaltsiy miqdori va limfa tugunlari, taloq va jigar odatdagidan kattaroqdir.

• Mantiya hujayralari lenfomasi. Mantiya hujayrasi lenfomasi - bu B-hujayrali Xodkin bo'lmagan lenfoma, odatda o'rta va katta yoshdagi odamlarda uchraydi. U limfa tugunlaridan boshlanib, taloqqa, suyak iligiga, qonga, ba'zan esa qizilo'ngach, oshqozon va ichaklarga tarqaladi. Mantiya hujayrasi lenfomasi bo'lgan bemorlarda siklin-D1 deb nomlangan juda ko'p miqdordagi oqsil yoki limfoma hujayralarida ma'lum bir gen o'zgarishi mavjud. Ba'zi bemorlarda davolanishni boshlashni kechiktiradigan lenfoma belgilari yoki alomatlari mavjud emas, bu prognozga ta'sir qilmaydi.

• Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ buzilish. Ushbu kasallik yurak, o'pka, jigar, buyrak yoki oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qilingan va umrbod immunosupressiv terapiyaga muhtoj bemorlarda uchraydi. Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasalliklarning aksariyati B hujayralariga ta'sir qiladi va hujayralarda Epstein-Barr virusi mavjud. Lenfoproliferativ kasalliklar ko'pincha saraton kabi davolanadi.

• Haqiqiy histiyositik lenfoma. Bu lenfomaning noyob, juda agressiv turi. B hujayralarida yoki T hujayralarida boshlanishi ma'lum emas. U standart kimyoviy terapiya bilan davolanishga yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi.

• Birlamchi efuzion limfoma. Birlamchi effuzion limfoma suyuqlikning ko'p to'plangan joyida joylashgan B hujayralarida boshlanadi, masalan, o'pka va ko'krak devori (plevra effuziyasi), yurak va yurak atrofidagi xaltachalar orasidagi joylar. (perikardial oqma), yoki qorin bo'shlig'ida. Odatda ko'rish mumkin bo'lgan o'sma yo'q. Ushbu turdagi limfoma ko'pincha OIV bilan kasallangan bemorlarda uchraydi.

• Plazmablastik limfoma. Plazmablastik lenfoma - bu juda agressiv bo'lgan B-hujayrali Hodgkin bo'lmagan lenfoma turi. Bu ko'pincha OIV infektsiyasiga chalingan bemorlarda kuzatiladi.

Keksa yosh, erkak bo'lish va immun tizimining zaiflashishi kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Ushbu va boshqa xavf omillari Hodgkin bo'lmagan kattalar uchun ma'lum turdagi limfoma xavfini oshirishi mumkin:

• Keksa, erkak yoki oq bo'lish.

• Immunitetni susaytiradigan quyidagi tibbiy holatlardan biriga ega bo'lish:

• Irsiy immunitet buzilishi (masalan, gipogammaglobulinemiya yoki Viskott-Aldrich sindromi).

• Otoimmun kasallik (masalan, revmatoid artrit, toshbaqa kasalligi yoki Sjogren sindromi).

• OIV / OITS.

• Odamning T-limfotrofik virusi I turi yoki Epstein-Barr virusi infektsiyasi.

• Helicobacter pylori infektsiyasi.

• Organ transplantatsiyasidan keyin immunosupressant dorilarni qabul qilish.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan lenfomaning alomatlari va belgilariga shishgan limfa tugunlari, isitma, tunda terlash, vazn yo'qotish va charchoq kiradi.

Ushbu alomatlar va alomatlarga Xodkin bo'lmagan kattalar lenfomasi yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Bo'yin, qo'ltiq osti, mozor yoki oshqozon limfa tugunlarida shish paydo bo'ladi.

• Ma'lum sababsiz isitma.

• Suvni to'kayotgan tungi terlar.

• O'zingizni juda charchagan his qilyapsiz.

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish.

• Teri toshmasi yoki terining qichishi.

• Ma'lum bir sababsiz ko'krak qafasi, qorin yoki suyaklardagi og'riq.

• Isitma, tungi terlash va vazn yo'qotish birgalikda sodir bo'lganda, ushbu alomatlar guruhi B belgilari deb ataladi.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan limfomaning boshqa belgilari va alomatlari paydo bo'lishi mumkin va quyidagilarga bog'liq:

• Saraton tanada paydo bo'lgan joyda.

• Shishning kattaligi.

• Shish qanchalik tez o'sadi.

Limfa tizimini va tananing boshqa qismlarini tekshiradigan testlar kattalar uchun Xodkin bo'lmagan limfomani tashxislash va bosqichma-bosqich qilish uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va salomatlik tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan topaklar yoki g'ayritabiiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish uchun, shu jumladan, kasallik belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i tarixi, shu jumladan isitma, tunda terlash va vazn yo'qotish, sog'liqqa oid odatlar, o'tmishdagi kasalliklar va davolash usullari olinadi.

• To'liq qon tekshiruvi (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Namunaning qizil qon hujayralaridan tashkil topgan qismi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC). Vena ichiga igna tiqish va qonning naychaga oqishini ta'minlash orqali qon to'planadi. Qon namunasi laboratoriyaga yuboriladi va eritrotsitlar, oq qon hujayralari va trombotsitlar hisoblanadi. CBC turli xil holatlarni tekshirish, diagnostika qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• LDH testi: Laktik dehidrogenaza miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Qonda LDH miqdorining ko'payishi to'qimalarning shikastlanishi, limfoma yoki boshqa kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin.

• Gepatit B va gepatit C testi: qon namunasi gepatit B virusiga xos antigenlari va / yoki antikorlari va gepatit C virusiga xos antikorlari miqdorini o'lchash uchun tekshiriladigan protsedura. Ushbu antijenler yoki antikorlar markerlar deb ataladi. Bemorda gepatit B yoki C gepatitini yuqtirganligini, oldindan yuqtirganligini yoki emlanganligini yoki infektsiyaga moyilligini aniqlash uchun turli markerlar yoki markerlarning kombinatsiyasidan foydalaniladi. O'tmishda gepatit B virusi bilan davolangan bemorlar uning qayta faollashganligini tekshirish uchun doimiy ravishda nazorat qilishlari kerak. Odamda gepatit B yoki S borligini bilish davolanishni rejalashtirishga yordam beradi.

• OIV testi: qon namunasidagi OIV antikorlari darajasini o'lchash uchun test. Antikorlar tanadan begona moddadan ishg'ol qilinganida hosil bo'ladi. OIV antikorlarining yuqori darajasi organizmga OIV yuqtirilganligini anglatishi mumkin.

• KT (CAT skanerlash): Tana ichidagi bo'yin, ko'krak, qorin, tos suyagi va limfa tugunlari kabi turli xil burchaklardan olingan bir qator batafsil rasmlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: Suyak iligi va suyakning mayda bo'lagini son suyagi yoki ko'krak suyagiga igna qo'shib olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton belgilarini aniqlash uchun suyak iligi va suyakni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyg'otgandan so'ng, bemorning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

• Limfa tugunlarining biopsiyasi: Limfa tugunini to'liq yoki bir qismini olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton hujayralarini tekshirish uchun to'qimalarni mikroskop ostida ko'rib chiqadi. Quyidagi biopsiya turlaridan biri bajarilishi mumkin:

• Ekskizion biopsiya: butun limfa tugunini olib tashlash.

• Kesish biopsiyasi: limfa tugunining bir qismini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: Keng igna yordamida limfa tugunining bir qismini olib tashlash.

Agar saraton aniqlansa, saraton hujayralarini o'rganish uchun quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Immunohistokimyo: laboratoriya tekshiruvi, antikorlardan foydalanib, bemor to'qimalarining namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshiradi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi o'ziga xos antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi.

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda qon yoki suyak iligi namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta tartiblangan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

• Immunofenotiplash: hujayralar yuzasida antigen yoki marker turlariga qarab saraton hujayralarini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test lenfomaning aniq turlarini aniqlashga yordam berish uchun ishlatiladi.

• FISH (in situ gibridizatsiyasi lyuminestsentsiyasi): laboratoriya tekshiruvi hujayralar va to'qimalarda genlarni yoki xromosomalarni ko'rish va hisoblash uchun ishlatiladi. Floresanli bo'yoqlarni o'z ichiga olgan DNK qismlari laboratoriyada tayyorlanadi va bemorning hujayralari yoki to'qimalari namunasiga qo'shiladi. Ushbu bo'yalgan DNK qismlari namunadagi ba'zi genlarga yoki xromosomalarning joylariga yopishganda, ular lyuminestsent mikroskop ostida ko'rib chiqilganda yonadi. FISH testi saraton kasalligini aniqlash va davolashni rejalashtirishda yordam berish uchun ishlatiladi.

Boshqa testlar va protseduralar ko'rilgan belgilar va alomatlarga va tanadagi saraton paydo bo'lishiga qarab amalga oshirilishi mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Bemorning alomatlari va alomatlari, shu jumladan ularda B alomatlari mavjudmi yoki yo'qmi (ma'lum sababsiz isitma, sababsiz vazn yo'qotish yoki tungi terlarni to'kish).

• Saratonning bosqichi (saraton o'smalarining kattaligi va saraton tananing boshqa qismlariga yoki limfa tugunlariga tarqalganmi).

• Hodgkin bo'lmagan lenfoma turi.

• Qonda laktat dehidrogenaza (LDH) miqdori.

• Genlarda ma'lum o'zgarishlar mavjudmi.

• Bemorning yoshi, jinsi va umumiy salomatligi.

• Lenfoma yangi tashxis qo'yilganmi, davolanish paytida o'sishda davom etadimi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Homiladorlik davrida Xodkin bo'lmagan lenfoma uchun davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Bemorning istaklari.

• Bemor homiladorlikning qaysi trimestrida.

• Bolani erta tug'ilish mumkinmi.

Xodkin bo'lmagan lenfomaning ayrim turlari boshqalariga qaraganda tezroq tarqaladi. Homiladorlik paytida paydo bo'lgan Xodkin bo'lmagan lenfomalarning aksariyati agressivdir. Agressiv limfomani davolashni bola tug'ilguniga qadar kechiktirish onaning tirik qolish imkoniyatini kamaytirishi mumkin. Tezda davolanish ko'pincha homiladorlik paytida ham tavsiya etiladi.

Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfoma bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan limfoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

• Voyaga etganlarning Hodgkin bo'lmagan takroriy lenfomasi

• Voyaga etgan Hodgkin bo'lmagan lenfomalar saraton kasalligi sust yoki tajovuzkor bo'lishiga, ta'sirlangan limfa tugunlari tanada bir-birining yonida bo'lishiga va saraton yangi tashxis qo'yilganiga yoki qaytalanishiga qarab davolash uchun guruhlarga bo'linishi mumkin.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan lenfoma tashxisi qo'yilganidan so'ng, saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton turini aniqlash va saraton hujayralari limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun kasallikning bosqichini bilish muhimdir. Xodkin bo'lmagan lenfoma tashxisi qo'yilgan testlar va protseduralar natijalari davolanish to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi.

Tayyorlash jarayonida quyidagi test va protseduralardan ham foydalanish mumkin:

• Gadolinyum bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida miya ichi va o'murtqa singari tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda bemorga tomir orqali yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi mikroskop ostida saraton kasalligining miya va orqa miyaga tarqalishini aniqlash uchun tekshiriladi. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Lomber ponksiyon. Bemor stol ustiga o'ralgan holda yotadi. Pastki orqa tarafdagi kichkina joyni uyg'otgandan so'ng, orqa miya suyuqligini (CSF, ko'k rangda) olib tashlash uchun o'murtqa igna (uzun, ingichka igna) o'murtqa ustunning pastki qismiga kiritiladi. Suyuqlik sinov uchun laboratoriyaga yuborilishi mumkin.

Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan homilador ayollar uchun stajirovka sinovlari va tug'ilmagan bolani nurlanish zararlaridan himoya qiluvchi protseduralar qo'llaniladi. Ushbu testlar va protseduralar MRI (kontrastsiz), lomber ponksiyon va ultratovushni o'z ichiga oladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud. Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan limfoma uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich

Voyaga etganlarning limfoma bosqichi. Saraton limfa tugunlari guruhidagi bir yoki bir nechta limfa tugunlarida yoki kamdan-kam hollarda Voldeyer halqasida, timusda yoki taloqda bo'ladi. IE bosqichida (ko'rsatilmagan) saraton kasalligi limfa tizimidan tashqaridagi bir hududga tarqaldi.

Katta yoshdagi Xodkin bo'lmagan limfoma I va IE bosqichlariga bo'linadi.

I bosqichda saraton limfa tizimidagi quyidagi joylardan birida uchraydi:

• Limfa tugunlari guruhidagi bir yoki bir nechta limfa tugunlari.

• Valdeyerning uzugi.

• Timus.

• Dalak.

IE bosqichida saraton kasalligi limfa tizimidan tashqarida joylashgan.

II bosqich

Voyaga etganlarning Hodgkin bo'lmagan lenfomasi II va IIE bosqichlariga bo'linadi.

• II bosqichda saraton diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan ikki yoki undan ortiq limfa tugunlarida uchraydi.

Katta yoshdagi limfomaning II bosqichi. Saraton diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan ikki yoki undan ortiq limfa tugunlarida uchraydi.

• IIE bosqichida saraton kasalligi limfa tugunlari guruhidan limfa tizimidan tashqarida joylashgan yaqin atrofga tarqaldi. Saraton diafragmaning xuddi shu tomonidagi boshqa limfa tugunlari guruhlariga tarqalishi mumkin.

Katta yoshdagi limfomaning IIE bosqichi. Saraton kasalligi limfa tugunlari guruhidan limfa tizimidan tashqarida joylashgan yaqin atrofga tarqaldi. Saraton diafragmaning xuddi shu tomonidagi boshqa limfa tugunlari guruhlariga tarqalishi mumkin.

II bosqichda katta kasallik atamasi kattaroq o'sma massasini bildiradi. Katta hajmli kasallik deb ataladigan o'sma massasining kattaligi limfoma turiga qarab o'zgaradi.

III bosqich

Katta yoshdagi lenfoma III bosqichi. Saraton diafragma ustida ham, pastda ham limfa tugunlari guruhlarida uchraydi; yoki diafragma ustidagi va taloqdagi limfa tugunlari guruhida.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan lenfoma bosqichida saraton topiladi:

• diafragma ustida ham, pastda ham limfa tugunlari guruhlarida; yoki

• diafragma ustidagi limfa tugunlarida va taloqda.

IV bosqich

Katta yoshdagi limfomaning IV bosqichi. Saraton (a) limfa tizimidan tashqarida bir yoki bir nechta organlarga tarqaldi; yoki (b) diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan limfa tugunlarining ikki yoki undan ortiq guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan va ta'sirlangan limfa tugunlari yonida bo'lmagan bitta organda uchraydi; yoki (c) diafragma ustida va diafragma ostidagi limfa tugunlari guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan har qanday organda topilgan; yoki (d) jigarda, suyak iligi, o'pkada bir nechta joy yoki miya omurilik suyuqligida (CSF) uchraydi. Saraton to'g'ridan-to'g'ri jigar, suyak iligi, o'pka yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlaridan tarqalmagan.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan lenfoma, saraton kasalligining IV bosqichida:

• limfa tizimidan tashqarida bir yoki bir nechta organlarga tarqaldi; yoki

• diafragma ustida yoki diafragma ostida joylashgan limfa tugunlarining ikki yoki undan ortiq guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan va ta'sirlangan limfa tugunlari yonida bo'lmagan bitta organda uchraydi; yoki

• diafragma ustida ham, pastda ham limfa tugunlari guruhlarida va limfa tizimidan tashqarida bo'lgan har qanday organlarda uchraydi; yoki

• jigarda, suyak iligi, o'pkada bir nechta joy yoki miya omurilik suyuqligida (CSF) uchraydi. Saraton to'g'ridan-to'g'ri jigar, suyak iligi, o'pka yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlaridan tarqalmagan.

Voyaga etganlarning Hodgkin bo'lmagan takroriy lenfomasi

Hodgkin bo'lmagan kattalar uchun takrorlanadigan lenfoma, davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saratondir. Lenfoma limfa tizimida yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin. Befarq lenfoma agressiv lenfoma bo'lib qaytishi mumkin. Agressiv lenfoma befarq lenfoma bo'lib qaytishi mumkin.

Voyaga etgan Hodgkin bo'lmagan lenfomalar saraton kasalligi sust yoki tajovuzkor bo'lishiga, ta'sirlangan limfa tugunlari tanada bir-birining yonida bo'lishiga va saraton yangi tashxis qo'yilganiga yoki qaytalanishiga qarab davolash uchun guruhlarga bo'linishi mumkin.

Hodgkin bo'lmagan befarq (sekin o'sadigan) va agressiv (tez o'sadigan) turlari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.

Xodkin bo'lmagan lenfoma, shuningdek, tutashgan yoki tutashmagan deb ta'riflanishi mumkin:

• Qo'shni limfomalar: Saraton kasalligi bo'lgan limfa tugunlari yonma-yon joylashgan limfomalar.

• Turli bo'lmagan limfomalar: Saraton kasalligi bo'lgan limfa tugunlari bir-birining yonida emas, balki diafragmaning bir tomonida joylashgan limfomalar.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Xodkin bo'lmagan lenfoma bilan og'rigan bemorlarni davolashni davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

• limfomalar.

• Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan limfomani davolash nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Immunoterapiya

• Maqsadli terapiya

• Plazmaferez

• Ehtiyotkorlik bilan kutish

• Antibiotik terapiyasi

• Jarrohlik

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Emlash terapiyasi

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Hodgkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan bemorlar uchun turli xil davolash turlari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan homilador ayollar uchun davolanish kelajakdagi bolani himoya qilish uchun ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Davolash qarorlari onaning xohishiga, Xodkin bo'lmagan lenfoma bosqichiga va tug'ilmagan chaqaloq yoshiga asoslangan. Belgilari va alomatlari, saraton kasalligi va homiladorlik o'zgarishi bilan davolash rejasi o'zgarishi mumkin. Saratonni davolashni eng maqbul usulini tanlash - bu bemor, oila va sog'liqni saqlash guruhini o'z ichiga olgan qaror.

Xodkin bo'lmagan lenfoma bilan og'rigan bemorlarni davolashni limfomalarni davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

Davolashni tibbiy onkolog, saraton kasalligini davolashga ixtisoslashgan shifokor yoki gematolog, qon saratonini davolash bilan shug'ullanadigan shifokor nazorat qiladi. Tibbiy onkolog sizni Hodgkin bo'lmagan kattalar limfomasini davolash bo'yicha tajribaga ega bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa tibbiyot xodimlariga murojaat qilishi mumkin. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Neyroxirurg.

• Nevrolog.

• Radiatsion onkolog.

• Endokrinolog.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

• Boshqa onkologiya bo'yicha mutaxassislar.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan limfomani davolash nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun kimyoviy terapiya, radiatsiya terapiyasi yoki ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan davolash kech ta'sir qilish xavfini oshirishi mumkin.

Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yurak muammolari.

• Bepushtlik (farzand ko'rish imkoniyati yo'qligi).

• Suyak zichligini yo'qotish.

• Neyropatiya (uyqusizlik yoki yurish paytida bezovtalikka olib keladigan asab shikastlanishi).

• Ikkinchi saraton, masalan:

• O'pka saratoni.

• Miya saratoni.

• Buyrak saratoni.

• Quviq saratoni.

• Melanoma.

• Xodkin limfomasi.

• Miyelodisplastik sindrom.

• O'tkir miyeloid leykemiya.

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida doktoringiz bilan suhbatlashish muhimdir. Kechki effektlarni tekshirish uchun muntazam ravishda kuzatib borish muhimdir.

To'qqiz turdagi standart davolash qo'llaniladi:

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash.

Tashqi radiatsiya terapiyasi tanadan tashqarida apparatni saraton kasalligiga chalingan tananing maydoniga yuborish uchun ishlatadi. Ba'zida tanani umumiy nurlantirish ildiz hujayrasi transplantatsiyasidan oldin beriladi.

Proton nurli nurlanish terapiyasi o'simta hujayralarini yo'q qilish uchun proton oqimlarini (musbat zaryadga ega mayda zarrachalar) qo'llaydi. Ushbu turdagi davolash yurak yoki ko'krak kabi o'smaning yaqinidagi sog'lom to'qimalarga radiatsiya zararini kamaytirishi mumkin.

Tashqi nurlanish terapiyasi kattalardagi Hodgkin bo'lmagan lenfomani davolashda qo'llaniladi, shuningdek simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyativ terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan homilador ayol uchun, agar iloji bo'lsa, tug'ilmagan chaqaloq uchun xavf tug'dirmaslik uchun radiatsiya terapiyasi o'tkazilishi kerak. Agar darhol davolanish kerak bo'lsa, ayol homiladorlikni davom ettirish va radiatsiya terapiyasini qabul qilishga qaror qilishi mumkin. Qo'rg'oshin qalqoni homilador ayolni qornini qoplash uchun, kelajakdagi bolani nurlanishdan maksimal darajada himoya qilishga yordam beradi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga (intratekal kemoterapiya), organga yoki qorin kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan o'sha joylarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bu ikki yoki undan ortiq saratonga qarshi dorilar yordamida davolash. Yallig'lanishni kamaytirish va organizmning immunitet ta'sirini kamaytirish uchun steroid dorilar qo'shilishi mumkin.

Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash uchun tizimli kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya qo'llaniladi.

Intratekal ximoterapiya burun atrofidagi moyaklar yoki sinuslarda (bo'shliq joylarida) birinchi bo'lib shakllanadigan, diffuz B-hujayrali lenfoma, Burkitt limfomasi, limfoblastik lenfoma va ba'zi agressiv T-hujayralar lenfomalarini davolashda ham qo'llanilishi mumkin. Lenfoma hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalish imkoniyatini kamaytirish uchun berilgan. Bunga CNS profilaktikasi deyiladi.

Intratekal kimyoviy davolash. Saratonga qarshi dorilar intratekal bo'shliqqa AOK qilinadi, ya'ni bu miya omurilik suyuqligini ushlab turadigan joy (CSF, ko'k rangda ko'rsatilgan). Buning ikki xil usuli mavjud. Rasmning yuqori qismida ko'rsatilgan usullardan biri bu dorilarni Ommaya suv omboriga (jarrohlik paytida bosh terisi ostiga qo'yilgan gumbazsimon konteyner; bu mayda naycha orqali miyaga tushganda dorilarni ushlab turish). ). Rasmning pastki qismida ko'rsatilgan boshqa usul, pastki orqa tarafdagi kichik joyni uyg'otgandan so'ng, dorilarni to'g'ridan-to'g'ri orqa miya ustunining pastki qismidagi CSF ichiga yuborishdir.

Homilador ayolga Xodkin bo'lmagan lenfoma uchun kimyoviy terapiya qilinganida, tug'ilmagan chaqaloqni kimyoviy terapiya ta'siridan himoya qilib bo'lmaydi. Ba'zi kimyoviy terapiya sxemalari, agar birinchi trimestrda berilsa, tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Immunomodulyatorlar va CAR T-hujayra terapiyasi - bu immunoterapiya turlari.

• Immunomodulyatorlar: Lenalidomid - bu kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan limfomani davolash uchun ishlatiladigan immunomodulyator.

• CAR T-hujayra terapiyasi: Bemorning T hujayralari (immun tizim hujayralarining bir turi) o'zgartirilib, saraton hujayralari yuzasida ba'zi oqsillarga hujum qiladi. T hujayralari bemordan olinadi va laboratoriyada ularning yuzasiga maxsus retseptorlar qo'shiladi. O'zgargan hujayralar ximerik antigen retseptorlari (CAR) T hujayralari deb ataladi. CAR T hujayralari laboratoriyada o'stiriladi va infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari bemorning qonida ko'payadi va saraton hujayralariga hujum qiladi. CAR T-hujayrali terapiya (masalan, aksikabtagenli siloleucel yoki tisagenlekleucel) davolashga javob bermagan katta B-hujayrali limfomani davolash uchun ishlatiladi.

CAR T-hujayra terapiyasi. Laboratoriyada bemorning T hujayralari (immun hujayralarining bir turi) o'zgartirilgan davolash turi, shuning uchun ular saraton hujayralari bilan bog'lanib, ularni yo'q qiladi. Bemorning qo'lidagi tomirdan qon naycha orqali aferez apparati ichiga oqadi (ko'rsatilmagan), u oq qon hujayralarini, shu jumladan T hujayralarini olib tashlaydi va qonning qolgan qismini bemorga qaytarib yuboradi. Keyinchalik, kimerik antigen retseptorlari (CAR) deb nomlangan maxsus retseptorlari uchun gen laboratoriyada T hujayralariga kiritiladi. Laboratoriyada millionlab CAR T hujayralari o'stiriladi, so'ngra infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari saraton hujayralarida antigen bilan bog'lanib, ularni yo'q qilishga qodir.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikor terapiyasi, proteazom inhibitori terapiyasi va kinaz inhibitori terapiyasi - bu Hodgkin bo'lmagan kattalar lenfomasini davolash uchun ishlatiladigan maqsadli terapiya turlari.

Monoklonal antikor terapiyasi - bu saraton kasalligini davolash bo'lib, laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi.

Monoklonal antikorlarning turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Rituximab, Hodgkin bo'lmagan lenfomaning ko'plab turlarini davolash uchun ishlatiladi.

• Obinutuzumab, follikulyar lenfomani davolash uchun ishlatiladi.

• Brentuximab vedotin, tarkibida monoklonal antikor mavjud bo'lib, u ba'zi limfoma hujayralarida uchraydigan CD30 oqsiliga bog'lanadi. Bundan tashqari, saraton hujayralarini yo'q qilishga yordam beradigan saratonga qarshi dori mavjud.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, radioelementli monoklonal antikorning misoli.

Proteazom inhibitori terapiyasi saraton hujayralaridagi proteazomalarning ta'sirini bloklaydi. Proteazomalar endi hujayraga kerak bo'lmagan oqsillarni yo'q qiladi. Proteazomalar bloklanganida, oqsillar hujayrada to'planib, saraton hujayrasini o'lishiga olib kelishi mumkin. Bortezomib limfoplazmatsitik lenfoma uchun saraton kasalligidan so'ng qonda M immunoglobulin miqdorini kamaytirish uchun ishlatiladi. Mantiya hujayralarining relapsli lenfomasini davolash uchun ham o'rganilmoqda.

Kinaz inhibitori terapiyasi ba'zi oqsillarni bloklaydi, bu esa lenfoma hujayralarining o'sishini oldini olishga yordam beradi va ularni o'ldirishi mumkin. Kinaz inhibitori terapiyasiga quyidagilar kiradi.

• P13K oqsillarini blokirovka qiluvchi va limfoma hujayralarining o'sishini oldini olishga yordam beradigan kopanlisib, idelalisib va ​​duvelisib. Ular retsidivlangan (qaytib kelgan) yoki kamida ikkita boshqa terapiya bilan davolanganidan keyin yaxshilanmagan follikulyar noodgkin lenfomalarni davolash uchun ishlatiladi.

• Ibrutinib va ​​akalabrutinib, Bruton tirozin kinaz inhibitori terapiyasining turlari. Ular limfoplazmatsitik lenfoma va mantiya hujayralari lenfomasini davolash uchun ishlatiladi.

Venetoklaks mantiya hujayrasi lenfomasini davolash uchun ham ishlatilishi mumkin. U B hujayrasi lenfoma-2 (BCL-2) deb nomlangan oqsil ta'sirini bloklaydi va saraton hujayralarini yo'q qilishga yordam beradi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Plazmaferez

Agar qon qo'shimcha antikor oqsillari bilan qalinlashsa va qon aylanishiga ta'sir etsa, plazmaferez qondan qo'shimcha plazma va antikor oqsillarini olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Ushbu protsedurada qon bemordan olinadi va plazmani (qonning suyuq qismi) qon hujayralaridan ajratib turadigan mashina orqali yuboriladi. Bemorning plazmasida kerak bo'lmagan antikorlar mavjud va bemorga qaytarilmaydi. Oddiy qon hujayralari donor plazma yoki plazmani almashtirish bilan birga qon oqimiga qaytariladi. Plazmaferez yangi antikorlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan kutish

Ehtiyotkorlik bilan kutish - bu alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lguncha yoki o'zgarguncha hech qanday davolanmasdan bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borishdir.

Antibiotik terapiyasi

Antibiotik terapiyasi bu bakteriyalar va boshqa mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar va saraton kasalligini davolash uchun dorilarni ishlatadigan davolash usuli.

Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Jarrohlik

Hodgkin bo'lmagan losfali yoki tajovuzkor ba'zi bemorlarda limfomani olib tashlash uchun jarrohlik qo'llanilishi mumkin.

Amaldagi jarrohlik turi tanadagi limfoma hosil bo'lgan joyiga bog'liq:

• Shilliq qavat bilan bog'langan lenfoid to'qima (MALT) lenfoma, PTLD va ingichka ichak T-hujayrasi lenfomasi bo'lgan ayrim bemorlar uchun mahalliy eksizyon.

• Taloqning chekka zonasi limfomasi bo'lgan bemorlarga splenektomiya.

Yurak, o'pka, jigar, buyrak yoki oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'lgan bemorlar odatda umrining oxirigacha immunitet tizimini bostirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Organ transplantatsiyasidan keyin uzoq muddatli immunosupressiya, transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ buzilish (PLTD) deb nomlanadigan Hodgkin bo'lmagan lenfoma turini keltirib chiqarishi mumkin.

T-hujayrali limfoma turini rivojlantiradigan kattalarda çölyak kasalligini aniqlash uchun ko'pincha ingichka ichak operatsiyasi zarur.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi - bu yuqori dozalarda kimyoviy terapiya va / yoki butun tanani nurlantirish, so'ngra saraton kasalligi bilan vayron qilingan qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish usuli. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning qoni yoki suyak iligidan (autolog transplantatsiya) yoki donordan (allogenik transplantatsiya) olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Kimyoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi tugagandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuzion orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi. (1-qadam): Qon donor qo'lidagi tomirdan olinadi. Bemor yoki boshqa shaxs donor bo'lishi mumkin. Qon tomir hujayralarini olib tashlaydigan mashina orqali oqadi. Keyin qon boshqa qo'ldagi tomir orqali donorga qaytariladi. (2-qadam): Bemor qon hosil qiluvchi hujayralarni yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya oladi. Bemor radiatsiya terapiyasini qabul qilishi mumkin (ko'rsatilmagan). (3-qadam): Bemor hujayralarni ko'krak qafasidagi qon tomiriga joylashtirilgan kateter orqali qabul qiladi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Emlash terapiyasi

Vaktsinatsiya terapiyasi bu o'smani topish va uni o'ldirish uchun immunitet tizimini rag'batlantirish uchun modda yoki moddalar guruhidan foydalanadigan saraton kasalligini davolash.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Hodgkin bo'lmagan lenfomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Hodgkin bo'lmagan kattalar lenfomasining befarq I bosqichi va befarq, qo'shni II bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Radiatsiya terapiyasi.
• Monoklonal antikor terapiyasi (rituximab) va / yoki kimyoviy terapiya.
• Ehtiyotkorlik bilan kutish.

Agar o'sma radiatsiya terapiyasi bilan davolash uchun juda katta bo'lsa, kattalar uchun noodatiy II, III yoki IV bosqichlarda Xodkin bo'lmagan lenfomani davolash mumkin.

Voyaga etgan, noodatiy II, III yoki IV bosqichlarda kattalar uchun Xodkin bo'lmagan limfomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Belgilari yoki alomatlari bo'lmagan bemorlarni hushyor kutish.

• Monoklonal antikor terapiyasi (rituximab) kimyoviy terapiya bilan yoki u holda.

• Rituximab bilan parvarishlash terapiyasi.

• Monoklonal antikor terapiyasi (obinutuzumab).

• PI3K inhibitori terapiyasi (kopanlisib, idelalisib yoki duvelisib).

• Lenalidomid va rituximab.

• Radioelementli monoklonal antikor terapiyasi.

• Tananing umumiy nurlanishi yoki radioaktiv yorliqli monoklonal antikor terapiyasi bilan yoki bo'lmagan holda yuqori dozali kimyoviy terapiyani klinik sinovi, so'ngra

• autolog yoki allogeneic ildiz hujayralari transplantatsiyasi.

• Vaktsinatsiyali yoki terapiyasiz kimyoviy terapiyani klinik sinovi.

• Monoklonal antikorlarning yangi turlarini klinik sinovi.

• III darajali kasallikka chalingan bemorlar uchun yaqin atrofdagi limfa tugunlarini o'z ichiga olgan radiatsiya terapiyasining klinik tekshiruvi.

• Semptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun past dozali radiatsiya terapiyasining klinik tadkikoti.

Hodgkin bo'lmagan lenfoma kasalligini davolashning boshqa usullari Xodkin bo'lmagan lenfoma turiga bog'liq. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Follikulyar lenfoma uchun davolash yangi monoklonal antikor terapiyasi, yangi ximioterapiya sxemasi yoki dastani klinik tekshiruvi doirasida bo'lishi mumkin.

hujayra transplantatsiyasi.

• Qayta tiklangan (qaytib kelgan) yoki davolanishdan keyin yaxshilanmagan follikulyar lenfoma uchun terapiya PI3K inhibitorini o'z ichiga olishi mumkin

(kopanlisib, idelalisib yoki duvelisib).

• Lenfoplazmatsitik lenfoma uchun Bruton tirozin kinaz inhibitori terapiyasi va / yoki plazmaferez yoki proteazom inhibitori terapiyasi (agar kerak bo'lsa)

qonni ingichka qilish uchun) ishlatiladi. Follikulyar lenfoma uchun ishlatiladigan boshqa davolash usullari ham berilishi mumkin.

• Oshqozon shilliq qavati bilan bog'langan limfoid to'qima (MALT) limfomasi uchun birinchi navbatda Helicobacter pylori infektsiyasini davolash uchun antibiotik terapiyasi beriladi.

Antibiotik terapiyasiga javob bermaydigan o'smalar uchun davolash radiatsiya terapiyasi, jarrohlik yoki rituximab bilan kimyoviy terapiya qilingan yoki bo'lmagan holda amalga oshiriladi.

• Ko'zning ekstragastrik MALT limfomasi va O'rta er dengizi qorin limfomasi uchun infektsiyani davolash uchun antibiotik terapiyasi qo'llaniladi.

• Taloqning marginal zonasi limfomasi uchun xitioterapiya bilan yoki bo'lmagan holda rituximab va B hujayrali retseptorlari terapiyasi dastlabki davolash sifatida qo'llaniladi. Agar o'simta davolanishga javob bermasa, splenektomiya qilish mumkin.

Agressiv Xodkin bo'lmagan limfomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Voyaga etgan Xodkin bo'lmagan lenfomaning agressiv bosqichi va agressiv, tutashgan II bosqichi davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Monoklonal antikor terapiyasi (rituximab) va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya. Ba'zida radiatsiya terapiyasi keyinroq beriladi.

• Monoklonal antikor terapiyasi va kombinatsiyalangan kimyoterapiya yangi rejimining klinik sinovi.

Voyaga etgan, Hodgkin bo'lmagan kattalar uchun II, III yoki IV bosqichlarni davolash, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Monoklonal antikor terapiyasi (rituximab) kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bilan.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Monoklonal antikor terapiyasining kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bilan klinik tekshiruvi, so'ngra radiatsiya terapiyasi.

Boshqa davolash usullari Xodkin bo'lmagan agressiv lenfoma turiga bog'liq. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ekstranodal NK- / T-hujayrali limfoma uchun kimyoviy terapiya va CNS profilaktikasi oldidan, paytida yoki undan keyin berilishi mumkin bo'lgan radiatsiya terapiyasi.

• Mantiya hujayralari limfomasi uchun kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bilan monoklonal antikor terapiyasi, so'ngra ildiz hujayralari transplantatsiyasi. Monoklonal antikor terapiyasi keyinchalik parvarishlash terapiyasi sifatida amalga oshirilishi mumkin (saraton kasalligining qaytishini oldini olish uchun boshlang'ich terapiyadan so'ng davolash).

• Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ buzilish uchun immunosupressiv dorilar bilan davolash to'xtatilishi mumkin. Agar bu ishlamasa yoki bajarilmasa, monoklonal antikor terapiyasi yolg'iz yoki kimyoviy terapiya bilan berilishi mumkin. Yaylanmagan saraton kasalligi uchun saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya yoki radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin.

• Plazmablastik lenfoma uchun muolajalar lenfoblastik lenfoma yoki Burkitt lenfoma uchun ishlatiladigan davolashga o'xshaydi.

Limfoblastik lenfomani davolash haqida ma'lumot uchun "Lenfoblastik lenfoma" davolash usullari va "Burkitt" lenfomasini davolash to'g'risida - "Burkitt lenfomasini davolash usullari" ga qarang.

Lenfoblastik limfomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Katta yoshdagi limfoblastik limfomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya va CNS profilaktikasi. Ba'zida katta o'smani kamaytirish uchun radiatsiya terapiyasi ham o'tkaziladi.

• Faqatgina monoklonal antikor bilan maqsadli terapiya (rituximab) yoki kinaz inhibitori terapiyasi (ibrutinib) bilan birlashtirilgan.

• Dastlabki davolashdan so'ng ildiz hujayralari transplantatsiyasini klinik sinovi.

Burkitt limfomasini davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Voyaga etgan Burkitt limfomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Monoklonal antikor terapiyasi bilan yoki bo'lmagan holda kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• CNS profilaktikasi.

Hodgkin bo'lmagan takrorlanadigan limfomani davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Hodgkin bo'lmagan kattalardagi befarq, takrorlanadigan lenfomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bir yoki bir nechta dorilar bilan kimyoviy terapiya.

• Monoklonal antikor terapiyasi (rituximab yoki obinutuzumab).

• Lenalidomid.

• Radioelementli monoklonal antikor terapiyasi.

• Semptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyatif terapiya sifatida radiatsiya terapiyasi.

• Otologik yoki allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasining klinik tekshiruvi.

Agressiv, takrorlanadigan kattalardagi Xodkin bo'lmagan limfomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yoki bo'lmagan holda kimyoviy terapiya.

• Monoklonal antikor terapiyasi yoki kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, so'ngra autolog ildiz hujayrasi transplantatsiyasi.

• Semptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyatif terapiya sifatida radiatsiya terapiyasi.

• Radioelementli monoklonal antikor terapiyasi.

• CAR T-hujayra terapiyasi.

• Mantiya hujayralari lenfomasi uchun davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bruton tirozin kinaz inhibitori terapiyasi.

• Lenalidomid.

• Monoklonal antikor terapiyasi bilan lenalidomidning klinik tekshiruvi.

• Lenalidomidni boshqa terapiya bilan taqqoslaydigan klinik sinov.

• Proteazom inhibitori terapiyasining klinik tekshiruvi (bortezomib).

• Otologik yoki allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasining klinik tekshiruvi.

Agressiv lenfoma sifatida qaytib kelgan befarq lenfomani davolash Hojkin bo'lmagan lenfoma turiga bog'liq va simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyativ terapiya sifatida radiatsiya terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Achchiq lenfomani davolash uchun befarq lenfoma kelib chiqadi, u kimyoviy terapiyani o'z ichiga olishi mumkin.

Homiladorlik davrida Xodkin bo'lmagan limfomani davolash

Ushbu bo'limda

• Homiladorlik paytida noodatiy Xodkin bo'lmagan lenfoma

• Homiladorlik paytida Hodgkin bo'lmagan agressiv lenfoma

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Homiladorlik paytida noodatiy Xodkin bo'lmagan lenfoma

Homiladorlik paytida befarq (sekin o'sib boruvchi) Xodkin bo'lmagan lenfoma bo'lgan ayollar, ular tug'ilgandan keyin ehtiyotkorlik bilan kutib olinishi mumkin. (Qo'shimcha ma'lumot uchun Hodgkin bo'lmagan befarq lenfomani davolash usullari bo'limiga qarang.)

Homiladorlik paytida Hodgkin bo'lmagan agressiv lenfoma

Homiladorlik davrida Xodkin bo'lmagan agressiv lenfomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Onaning tirik qolish imkoniyatini oshirish uchun Xodkin bo'lmagan lenfoma turiga qarab darhol davolanish. Davolash kombinatsiyalangan kimyoterapiya va rituximabni o'z ichiga olishi mumkin.

• Bolani erta tug'ish, keyin Xodkin bo'lmagan lenfoma turiga qarab davolash.

• Agar homiladorlikning birinchi trimestrida tibbiy onkologlar davolanishni boshlashi uchun homiladorlikni tugatishni maslahat berishlari mumkin. Davolash Xodkin bo'lmagan lenfoma turiga bog'liq.

Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma haqida ko'proq bilish uchun

Kattalar uchun Hodgkin bo'lmagan lenfoma haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarni ko'ring:

• Hodgkin bo'lmagan lenfoma uy sahifasi

• Xodkin bo'lmagan limfoma uchun tasdiqlangan dorilar

• Maqsadli saratonni davolash usullari

• Saraton kasalligini davolash uchun immunoterapiya

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun