Turlari / jigar / bemor / kattalar-jigar-davolash-pdq

Katta yoshdagi jigar saraton kasalligini davolash

Katta yoshdagi jigar saratoni haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Voyaga etgan jigarning asosiy saraton kasalligi bu jigar to'qimalarida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'lishidir.

• Katta yoshdagi jigar saratonining ikki turi mavjud.

• Gepatit yoki siroz bilan kasallanish kattalardagi asosiy jigar saratoni xavfiga ta'sir qilishi mumkin.

• Katta yoshli jigar saratonining alomatlari va belgilariga o'ng tomondagi og'riq yoki og'riq kiradi.

• Jigar va qonni tekshiradigan testlar kattalar jigarining asosiy saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Voyaga etgan jigarning asosiy saraton kasalligi bu jigar to'qimalarida xavfli (saraton) hujayralar hosil bo'lishidir.

Jigar tanadagi eng katta organlardan biridir. U ikkita lobga ega va qorin yuqori o'ng qismini qovurg'a qafasi ichida to'ldiradi. Jigarning ko'plab muhim funktsiyalaridan uchtasi:

• Qondan zararli moddalarni filtrlash uchun ular tanadan najas va siydikda o'tishi mumkin.

• Ovqatdan keladigan yog'ni hazm qilishga yordam beradigan safro hosil qilish.

• Organizm energiya uchun foydalanadigan glikogen (shakar) ni saqlash uchun.

Jigar anatomiyasi. Jigar yuqori qorin qismida oshqozon, ichak, o't pufagi va oshqozon osti bezi yaqinida. Jigar o'ng lob va chap lobga ega. Har bir lob ikki qismga bo'linadi (ko'rsatilmagan).

Katta yoshdagi jigar saratonining ikki turi mavjud.

Katta yoshdagi jigar saratonining ikki turi:

• Gepatotsellulyar karsinoma.

• Xolangiyokarsinoma (o't yo'llari saratoni). (Qo'shimcha ma'lumot uchun o't yo'llari saratoni (xolangiyokarsinoma) davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

Voyaga etgan birlamchi jigar saratonining eng keng tarqalgan turi bu gepatotsellulyar karsinoma. Jigar saratonining bu turi butun dunyo bo'ylab saraton kasalligi bilan bog'liq o'limlarning uchinchi sababidir.

Ushbu xulosa jigarning asosiy saratonini davolash (jigarda boshlanadigan saraton) haqida. Tananing boshqa qismlaridan boshlanib, jigarga tarqaladigan saraton kasalligini davolash ushbu xulosada kelmagan.

Birlamchi jigar saratoni kattalarda ham, bolada ham bo'lishi mumkin. Biroq, bolalar uchun davolash kattalarnikidan farq qiladi. (Qo'shimcha ma'lumot olish uchun bolalarning jigar saratonini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.)

Gepatit yoki siroz bilan kasallanish kattalardagi asosiy jigar saratoni xavfiga ta'sir qilishi mumkin.

Kasallik ehtimolini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar jigar saratoni xavfi bor deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Jigar saratoni xavfi omillariga quyidagilar kiradi:

• Gepatit B yoki gepatit C infektsiyasiga ega. Gepatit B va S gepatit bilan kasallanish xavfni yanada oshiradi.

Siroz bilan kasallangan.

• Og'ir spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qilish va gepatit B infektsiyasini yuqtirish xavfni yanada oshiradi.

• Aflatoksin bilan bulg'angan ovqatlarni iste'mol qilish (to'g'ri saqlanmagan don, yong'oq kabi oziq-ovqat mahsulotlarida o'sishi mumkin bo'lgan qo'ziqorin zahari).

• Alkogolsiz steatohepatit (NASH), bu jigarda yog 'to'planib, jigar yallig'lanishiga va jigar hujayralariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan holat.

• Tamaki chekish kabi tamakidan foydalanish.

• Jigarga zarar etkazadigan irsiy yoki kam uchraydigan kasalliklarga ega bo'lish, shu jumladan:

• Irsiy gemokromatoz, irsiy kasallik, bunda organizm o'z ehtiyojidan ko'ra ko'proq temir to'playdi. Qo'shimcha temir asosan jigar, yurak, oshqozon osti bezi, terida va bo'g'imlarda saqlanadi.

• Alfa-1 antitripsin etishmovchiligi, jigar va o'pka kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan irsiy kasallik.

• Glikogenni saqlash kasalligi, organizmda glikogen deb nomlangan glyukoza (shakar) shaklining qanday saqlanishi va ishlatilishi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lgan irsiy kasallik.

• Porfiriya kutanea tarda, teriga ta'sir qiladigan va tananing quyoshga ta'sir qiladigan qismlarida, masalan, qo'llar, qo'llar va yuzlarda og'riqli pufakchalarni keltirib chiqaradigan noyob kasallik. Jigar bilan bog'liq muammolar ham paydo bo'lishi mumkin.

• Uilson kasalligi, kamdan-kam uchraydigan irsiy kasallik, bunda organizm ehtiyojidan ko'ra ko'proq mis saqlaydi. Qo'shimcha mis jigarda, miyada, ko'zlarda va boshqa organlarda saqlanadi.

Qarilik ko'pchilik saraton kasalliklari uchun asosiy xavf omilidir. Qariganingizda saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ortadi.

Katta yoshli jigar saratonining alomatlari va belgilariga o'ng tomondagi og'riq yoki og'riq kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va alomatlarga kattalardagi asosiy jigar saratoni yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• O'ng tarafdagi qovurg'a qafasi ostidagi qattiq shish.

• O'ng tarafdagi yuqori qorindagi noqulaylik.

• Shishgan qorin.

• O'ng elka pichog'i yonida yoki orqada og'riq.

• Sariqlik (teri va ko'z oqlari sarg'ayishi).

• Oson ko'karishlar yoki qon ketish.

• G'ayrioddiy charchoq yoki zaiflik.

• Bulantı va gijjalar.

• Kichkina ovqatni iste'mol qilgandan keyin ishtahani yo'qotish yoki to'yinganlik hissi.

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish.

• Ichakning oqargan, mo'rtlashgan harakatlari va siydikning quyuqligi.

• Isitma.

Jigar va qonni tekshiradigan testlar kattalar jigarining asosiy saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Sarum o'smasi markerini tekshirishi: qonni tanadagi organlar, to'qimalar yoki o'sma hujayralari tomonidan qonga chiqariladigan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun tekshiriladigan protsedura. Qonda yuqori darajadagi moddalar mavjud bo'lganda, ba'zi moddalar saratonning o'ziga xos turlari bilan bog'liq. Ular o'simta belgilari deb ataladi. Qonda alfa-fetoprotein (AFP) darajasining oshishi jigar saratonining belgisi bo'lishi mumkin. Siroz va gepatitni o'z ichiga olgan boshqa saraton kasalliklari va ba'zi bir saraton kasalliklari ham AFP darajasini oshirishi mumkin. Ba'zida AFP darajasi jigar saratoni bo'lgan taqdirda ham normaldir.

• Jigar funktsiyasini sinab ko'rish: Jigar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning normal miqdoridan yuqori bo'lishi jigar saratonining belgisi bo'lishi mumkin.

• KTni tekshirish (CAT scan): Turli xil burchaklardan olingan, masalan, qorin bo'shlig'i kabi tanadagi ichki qismlarning batafsil rasmlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoqni tomirga yuborish yoki yutish orqali organlar yoki to'qimalarning aniqroq namoyon bo'lishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi. Jigarda g'ayritabiiy joylarning eng yaxshi rasmini olish uchun bo'yoq kiritilgandan so'ng, rasmlar uch xil vaqtda olinishi mumkin. Bunga uch fazali KT deyiladi. Spiral yoki spiral tomografiya rentgen apparati yordamida tanani spiral yo'lda skanerlash yordamida tanadagi ichkaridagi hududlarni bir qator juda batafsil rasmlarini yaratadi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): magnit, radio to'lqinlar va kompyuterdan foydalanib, jigar kabi tanadagi joylarning batafsil rasmlarini yaratadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi. Jigar va uning yonidagi qon tomirlarining batafsil rasmlarini yaratish uchun tomir ichiga bo'yoq yuboriladi. Ushbu protsedura MRA (magnit-rezonans angiografiya) deb nomlanadi. Jigarda g'ayritabiiy joylarning eng yaxshi rasmini olish uchun bo'yoq kiritilgandan so'ng, rasmlar uch xil vaqtda olinishi mumkin. Bunga uch fazali MRI deyiladi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

• Biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun patolog tomonidan mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Hujayralar yoki to'qimalarning namunalarini yig'ish uchun ishlatiladigan protseduralarga quyidagilar kiradi:

• Nozik ignali aspiratsion biopsiya: yupqa igna yordamida hujayralarni, to'qimalarni yoki suyuqlikni olib tashlash.

• Yadro ignasi biopsiyasi: biroz kengroq igna yordamida hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash.

• Laparoskopiya: Kasallik belgilarini tekshirish uchun qorin ichidagi organlarga qarash uchun jarrohlik amaliyoti. Qorin devorida kichik kesmalar (kesmalar) qilinadi va kesmalardan biriga laparoskop (yupqa, yoritilgan naycha) kiritiladi. To'qimalar namunalarini olib tashlash uchun yana bir asbob xuddi shu yoki boshqa kesma orqali kiritiladi.

Katta yoshdagi jigar saratonini aniqlash uchun har doim ham biopsiya kerak emas.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi (o'smaning kattaligi, u jigarning bir qismiga yoki butun qismiga ta'sir qiladimi yoki tanadagi boshqa joylarga tarqaladimi).

• Jigar qanchalik yaxshi ishlaydi.

• Bemorning umumiy salomatligi, shu jumladan jigar sirrozi bormi.

Katta yoshdagi jigar saratoni bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Katta yoshdagi jigar saratoni tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton hujayralarining jigar ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Barselona Klinikasi Jigar Saratonini Tizim Tizimi kattalardagi asosiy jigar saratoni uchun ishlatilishi mumkin.

• Davolashni rejalashtirish uchun quyidagi guruhlardan foydalaniladi.

• BCLC bosqichlari 0, A va B

• BCLC bosqichlari C va D

Katta yoshdagi jigar saratoni tashxisi qo'yilgandan so'ng, saraton hujayralarining jigar ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligining jigarda yoki tananing boshqa qismlarida tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir. Tayyorlash jarayonida quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• KT (CAT skanerlash): Turli xil burchaklardan olingan tananing ichidagi ko'krak qafasi, qorin va tos suyagi kabi bir qator batafsil rasmlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, birlamchi jigar saratoni o'pkaga tarqaladigan bo'lsa, o'pkada saraton hujayralari aslida jigar saraton hujayralari hisoblanadi. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik jigar saratoni.

Barselona Klinikasi Jigar Saratonini Tizim Tizimi kattalardagi asosiy jigar saratoni uchun ishlatilishi mumkin.

Jigar saratoni uchun bir nechta sting tizimlari mavjud. Barcelona Clinic jigar saratoni (BCLC) statsionar tizimi keng qo'llaniladi va quyida tavsiflanadi. Ushbu tizim quyidagilarga asoslanib, bemorning tiklanish imkoniyatlarini taxmin qilish va davolashni rejalashtirish uchun ishlatiladi:

• Saraton jigar ichida yoki tananing boshqa qismlarida tarqaladimi.

• Jigar qanchalik yaxshi ishlaydi.

• Bemorning umumiy salomatligi va sog'lig'i.

• Saraton kasalligidan kelib chiqadigan alomatlar.

BCLC statsionar tizimi besh bosqichdan iborat:

• 0 bosqich: juda erta

• A bosqichi: erta

• B bosqichi: oraliq

• C bosqichi: Kengaytirilgan

• D bosqichi: yakuniy bosqich

Davolashni rejalashtirish uchun quyidagi guruhlardan foydalaniladi.

BCLC bosqichlari 0, A va B

Saratonni davolash uchun davolash BCLC 0, A va B bosqichlarida amalga oshiriladi.

BCLC bosqichlari C va D

Jigar saratoni natijasida yuzaga keladigan alomatlarni bartaraf etish va bemorning hayot sifatini yaxshilash uchun davolash BCLC C va D bosqichlarida amalga oshiriladi. Muolajalar saratonni davolashga qodir emas.

Voyaga etganlarning birlamchi jigar saratoni

Jigarning takrorlanuvchi birlamchi saraton kasalligi bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saratondir. Saraton yana jigarda yoki tananing boshqa qismlarida paydo bo'lishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Katta yoshli jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Jigar saratoni bilan kasallangan bemorlarni jigar saratonini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan mutaxassislar guruhi davolaydi.

• Sakkiz turdagi standart davolash qo'llaniladi:

• Nazorat

• Jarrohlik

• Jigar transplantatsiyasi

• Ablasyon terapiyasi

• Embolizatsiya terapiyasi

• Maqsadli terapiya

• Immunoterapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Katta yoshli jigar saratoni uchun davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Katta yoshli jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Katta yoshli jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Jigar saratoni bilan kasallangan bemorlarni jigar saratonini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan mutaxassislar guruhi davolaydi.

Bemorning davolanishini tibbiy onkolog, saraton kasalligini davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Tibbiy onkolog bemorni jigar saratoniga chalingan bemorlarni davolash bo'yicha maxsus tayyorgarlikka ega bo'lgan boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislariga yuborishi mumkin. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Gepatolog (jigar kasalligi bo'yicha mutaxassis).

• Jarrohlik onkologi.

• Transplantatsiya bo'yicha jarroh.

• Radiatsion onkolog.

• Interventsion rentgenolog (tasvirlash va mumkin bo'lgan eng kichik kesmalar yordamida kasalliklarni aniqlaydigan va davolaydigan mutaxassis).

• Patolog.

Sakkiz turdagi standart davolash qo'llaniladi:

Nazorat

Skrining paytida topilgan 1 santimetrdan kichik jarohatlar uchun kuzatuv. Uch oyda bir kuzatuv keng tarqalgan.

Jarrohlik Qisman gepatektomiya (jigarning saraton kasalligi bo'lgan qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya) amalga oshirilishi mumkin. To'qimalarning xanjarini, butun lobini yoki jigarning katta qismini va atrofidagi ba'zi sog'lom to'qimalarni olib tashlaydi. Qolgan jigar to'qimalari jigar funktsiyalarini o'z zimmasiga oladi va ko'payishi mumkin.

Jigar transplantatsiyasi

Jigar transplantatsiyasida butun jigar olib tashlanadi va uning o'rniga sog'lom donor jigar bilan almashtiriladi. Jigar transplantatsiyasi kasallik faqat jigarda bo'lganida va ehson qilingan jigar topilganda amalga oshirilishi mumkin. Agar bemor xayr-ehson qilingan jigarni kutishi kerak bo'lsa, kerak bo'lganda boshqa muolajalar beriladi.

Ablasyon terapiyasi

Ablasyon terapiyasi to'qimalarni olib tashlaydi yoki yo'q qiladi. Jigar saratoni uchun ablasyon terapiyasining turli xil turlari qo'llaniladi:

• Radiochastotani qisqartirish: o'simtaga erishish uchun to'g'ridan-to'g'ri teri orqali yoki qorin bo'shlig'i kesmasi orqali kiritiladigan maxsus ignalardan foydalanish. Yuqori energiyali radio to'lqinlar saraton hujayralarini o'ldiradigan igna va o'smani isitadi.

• Mikroto'lqinli terapiya: o'simta mikroto'lqinli pechlar tomonidan yaratilgan yuqori harorat ta'sirida bo'lgan davolash turi. Bu saraton hujayralariga zarar etkazishi va ularni o'ldirishi yoki ularni nurlanish va ba'zi saratonga qarshi dorilar ta'siriga nisbatan sezgir bo'lishiga olib kelishi mumkin.

• Perkutanli etanol in'ektsiyasi: Saraton xujayralarini yo'q qilish uchun etanolni (sof spirtli ichimliklarni) to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga quyish uchun kichik ignadan foydalaniladigan saratonni davolash. Bir nechta davolanish kerak bo'lishi mumkin. Odatda lokal behushlik qo'llaniladi, ammo bemorda jigarda ko'plab o'smalar bo'lsa, umumiy behushlikdan foydalanish mumkin.

• Kriyoablyatsiya: saraton hujayralarini muzlatish va yo'q qilish uchun asbob ishlatadigan davolash. Ushbu turdagi davolash kriyoterapiya va kriyoxirurgiya deb ham ataladi. Asbobni boshqarish uchun shifokor ultratovush tekshiruvidan foydalanishi mumkin.

• Elektroporatsiya terapiyasi: saraton hujayralarini yo'q qilish uchun o'simtaga joylashtirilgan elektrod orqali elektr impulslarini yuboradigan davolash. Elektroporatsiya terapiyasi klinik sinovlarda o'rganilmoqda.

Embolizatsiya terapiyasi

Embolizatsiya terapiyasi - bu qon tomirlarini jigar arteriyasi orqali o'simtaga to'sish yoki kamaytirish uchun foydalanish. Shish zarur bo'lgan kislorod va ozuqa moddalarini olmasa, u o'sishda davom etmaydi. Embolizatsiya terapiyasi o'smani yoki ablasyon terapiyasini olib tashlash bo'yicha operatsiya qila olmaydigan va o'smasi jigar tashqarisiga yoyilmagan bemorlar uchun qo'llaniladi.

Jigar qonni jigar darvozasi venasidan va jigar arteriyasidan oladi. Jigar darvozasi venasidan jigarga tushadigan qon odatda sog'lom jigar to'qimalariga tushadi. Jigar arteriyasidan chiqqan qon odatda o'simtaga boradi. Embolizatsiya terapiyasi paytida jigar arteriyasi tiqilib qolganda, sog'lom jigar to'qimalari jigar portal venasidan qon olishni davom ettiradi.

Embolizatsiya terapiyasining ikkita asosiy turi mavjud:

• Transarterial embolizatsiya (TAE): sonning ichki qismida kichik kesma (kesma) qilinadi va kateter (ingichka, egiluvchan naycha) kiritilib, jigar arteriyasiga tiqiladi. Kateter o'rnatilgandan so'ng, jigar arteriyasini to'sib qo'yadigan va o'simta qon oqimini to'xtatadigan moddalar AOK qilinadi.

• Transarterial kemoembolizatsiya (TACE): Ushbu protsedura TAEga o'xshaydi, ammo saratonga qarshi dori ham berilmaydi. Jarayonni antikanser preparatini jigar arteriyasiga quyiladigan mayda boncuklara yopishtirish yoki kateter orqali jigar arteriyasiga kateter orqali yuborish va keyin jigar arteriyasini blokirovka qilish uchun moddani yuborish orqali amalga oshirish mumkin. Saratonga qarshi preparatning ko'p qismi o'smaning yonida ushlanib qoladi va ozgina miqdordagi preparat tananing boshqa qismlariga etib boradi. Ushbu turdagi davolanish ximoembolizatsiya deb ham ataladi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash. Tirozin kinaz inhibitörleri, kattalar uchun asosiy jigar saratonini davolashda ishlatiladigan maqsadli terapiyaning bir turi.

Tirozin kinaz inhibitörleri - bu hujayra membranasidan o'tib, saraton hujayralari ichida ishlaydigan va saraton hujayralari o'sishi va bo'linishi kerak bo'lgan signallarni blokirovka qilish uchun ishlaydigan kichik molekulali dorilar. Ba'zi tirozin kinaz inhibitörleri ham angiogenez inhibitör ta'siriga ega. Sorafenib, lenvatinib va ​​regorafenib tirozin kinaz inhibitörlerinin turlari.

Qo'shimcha ma'lumot uchun jigar saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasi - bu immunoterapiyaning bir turi.

• Immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori terapiyasi: PD-1 - bu T hujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Nivolumab - bu immunitetni nazorat qilish inhibitörünün bir turi.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun jigar saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi. Radiatsiya terapiyasining ma'lum usullari nurlanishni yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazmaslikda yordam beradi. Tashqi nurlanish terapiyasining ushbu turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Konformal nurlanish terapiyasi: Konformal nurlanish terapiyasi - bu tashqi nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, u kompyuter yordamida o'smaning 3 o'lchovli (3-D) rasmini hosil qiladi va nurlanish nurlarini o'simtaga mos ravishda shakllantiradi. Bu nurlanishning yuqori dozasini o'simtaga etkazishiga imkon beradi va yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga ozroq zarar etkazadi.

• Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi: Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi tashqi radiatsiya terapiyasining bir turi. Bemorni har bir nurlanish bilan davolash uchun bir xil holatga keltirish uchun maxsus jihozlardan foydalaniladi. Kuniga bir marta, bir necha kun davomida radiatsiya apparati odatdagidan kattaroq nurlanish dozasini to'g'ridan-to'g'ri o'sma tomon yo'naltiradi. Bemorni har bir davolanish uchun bir xil holatda bo'lish orqali, yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar yetmaydi. Ushbu protsedura stereotaktik tashqi nurli terapiya va stereotaksik nurlanish terapiyasi deb ham ataladi.

• Proton nurlari terapiyasi: Proton nurlari terapiyasi yuqori energiyali, tashqi nurlanish terapiyasining bir turi. Radiatsion terapiya apparati ularni o'ldirish uchun saraton hujayralariga protonlar (mayda, ko'rinmas, musbat zaryadlangan zarralar) oqimlarini yo'naltiradi. Ushbu turdagi davolash yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga ozgina zarar etkazadi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi kattalarning asosiy jigar saratonini davolashda qo'llaniladi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Katta yoshli jigar saratoni uchun davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Katta yoshdagi jigar saratoni uchun davolash usullari

Ushbu bo'limda

• 0, A va B bosqichlari Katta yoshdagi jigar saratoni

• C va D bosqichlari Katta yoshdagi jigar saratoni

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

0, A va B bosqichlari Katta yoshdagi jigar saratoni

Katta yoshli jigar saratoni 0, A va B bosqichlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• 1 santimetrdan kichik jarohatlar uchun kuzatuv.

• Qisman gepatektomiya.

• Umumiy gepatektomiya va jigar transplantatsiyasi.

• Quyidagi usullardan biri yordamida o'smani olib tashlash:

• Radiochastotani to'xtatish.

• Mikroto'lqinli terapiya.

• Perkutanli etanol in'ektsiyasi.

• Kriyoablyatsiya.

• Elektroporatsiya terapiyasining klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

C va D bosqichlari Katta yoshdagi jigar saratoni

Katta yoshli jigar saratonining C va D bosqichlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Embolizatsiya terapiyasi quyidagi usullardan birini qo'llaydi:

• Transarterial embolizatsiya (TAE).

• Transarterial kemoembolizatsiya (TACE).

• Tirozin kinaz inhibitori bilan maqsadli terapiya.

• Immunoterapiya.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Kimyoembolizatsiyadan so'ng yoki kimyoviy terapiya bilan birgalikda maqsadli terapiyani klinik sinovi.

• Yangi maqsadli terapiya dorilarining klinik tekshiruvi.

• Immunoterapiyaning klinik sinovi.

• Immunoterapiyaning klinik tekshiruvi maqsadli terapiya bilan birlashtirilgan.

• Tananing stereotaktik nurlanish terapiyasi yoki proton-nurli radiatsiya terapiyasining klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Voyaga etganlarning birlamchi jigar saratonini davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Katta yoshdagi jigarda takrorlanadigan saraton kasalligini davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Umumiy gepatektomiya va jigar transplantatsiyasi.

• Qisman gepatektomiya.

• Ablatsiya

• Transparterial kemoembolizatsiya va sorafenib bilan maqsadli terapiya, simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida.

• Yangi davolashning klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Katta yoshdagi jigar saratoni haqida ko'proq ma'lumot olish uchun

Katta yoshdagi jigar saratoni haqida Milliy Saraton Institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Jigar va o't yo'llari saratoni uchun uy sahifasi

• Jigar (gepatotsellular) saraton kasalligining oldini olish

• Jigar (gepatotsellular) saraton kasalligini tekshirish

• Saraton kasalligini davolashda krioxirurgiya

• Jigar saratoni uchun tasdiqlangan dorilar

• Maqsadli saratonni davolash usullari

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun