Turlari / leykemiya / bemor / bolani davolash-pdq

Bolalik davrida o'tkir limfoblastik leykemiya davolash (®) - Bemorning versiyasi

Bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiya haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Bolalik davridagi o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) - bu suyak iligi juda ko'p pishmagan limfotsitlarni (oq qon hujayralarining bir turi) hosil qiladigan saraton turi.

• Leykemiya qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlarga ta'sir qilishi mumkin.

• O'tmishda saraton kasalligini davolash va ayrim genetik holatlar bolaligiga xavf tug'diradi.

• BOLALIK alomatlariga isitma va ko'karishlar kiradi.

• Qon va suyak iligini tekshiradigan testlar bolalikni BARCHASINI aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Bolalik davridagi o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) - bu suyak iligi juda ko'p pishmagan limfotsitlarni (oq qon hujayralarining bir turi) hosil qiladigan saraton turi.

Bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL yoki o'tkir limfotsitik leykemiya deb ham ataladi) qon va suyak iligi saratoni hisoblanadi. Ushbu turdagi saraton odatda davolanmasa tezda kuchayadi.

Suyak anatomiyasi. Suyak ixcham suyak, gubkali suyak va suyak iligidan iborat. Yilni suyak suyakning tashqi qatlamini tashkil qiladi. Shimgich suyak asosan suyaklarning uchlarida uchraydi va tarkibida qizil ilik mavjud. Suyak iligi aksariyat suyaklarning markazida joylashgan bo'lib, ko'plab qon tomirlariga ega. Suyak iligi ikki xil: qizil va sariq. Qizil ilikda qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari yoki trombotsitlarga aylanishi mumkin bo'lgan qon tomir hujayralari mavjud. Sariq ilik asosan yog'dan tayyorlanadi.

ALL - bu bolalardagi eng keng tarqalgan saraton turi.

Leykemiya qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlarga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom bolada suyak iligi vaqt o'tishi bilan etuk qon hujayralariga aylanadigan qon tomir hujayralarini (pishmagan hujayralarni) hosil qiladi. Qon tomir hujayrasi miyeloid ildiz hujayrasi yoki limfoid hujayraga aylanishi mumkin.

Miyeloid ildiz hujayrasi etuk qon hujayralarining uch turidan biriga aylanadi:

• Tananing barcha to'qimalariga kislorod va boshqa moddalarni etkazib beradigan qizil qon hujayralari.

• Qon ketishini to'xtatish uchun qon quyqalarini hosil qiluvchi trombotsitlar.

• Infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashadigan oq qon hujayralari.

Lenfoid ildiz hujayrasi limfoblast hujayrasiga aylanadi, so'ngra uch turdagi limfotsitlardan biri (oq qon hujayralari):

• Infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antitellar hosil qiluvchi B limfotsitlari.

• B limfotsitlariga yordam beradigan T limfotsitlari infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antikorlarni hosil qiladi.

• Saraton hujayralari va viruslariga hujum qiluvchi tabiiy qotil hujayralar.

Qon hujayralarining rivojlanishi. Qon tomir hujayrasi qizil qon hujayrasi, trombotsit yoki oq qon hujayrasiga aylanish uchun bir necha bosqichlarni bosib o'tadi.

ALL kasalligi bo'lgan bolada juda ko'p hujayralar limfoblastlar, B limfotsitlar yoki T limfotsitlarga aylanadi. Hujayralar oddiy limfotsitlar kabi ishlamaydi va infektsiyaga qarshi juda yaxshi kurasha olmaydi. Ushbu hujayralar saraton (leykemiya) hujayralari. Shuningdek, qon va suyak iligida leykemiya hujayralari ko'payishi bilan sog'lom oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar uchun joy kam. Bu yuqtirish, kamqonlik va oson qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu xulosa bolalar, o'spirinlar va yosh kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya haqida. Leykemiyaning boshqa turlari haqida ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

• Bolalik davridagi o'tkir meloid leykemiya / boshqa meloid malignitlarni davolash

• Kattalar uchun o'tkir limfoblastik leykemiya davolash

• Surunkali lenfositik leykemiya davolash

• Kattalar uchun o'tkir Miyeloid leykemiya davolash

• Surunkali mylogenous leykemiya davolash

• Tukli hujayra leykemiyasini davolash

O'tmishda saraton kasalligini davolash va ayrim genetik holatlar bolaligiga xavf tug'diradi.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing.

HAMMA uchun mumkin bo'lgan xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tug'ilishdan oldin rentgen nurlariga duchor bo'lish.

• Radiatsiya ta'sirida bo'lish.

• O'tmishda kimyoviy terapiya bilan davolash.

• Ba'zi bir genetik sharoitlarga ega bo'lish, masalan:

• Daun sindromi.

• Neyrofibromatoz 1-tur.

• Bloom sindromi.

• Fankoni anemiyasi.

• Ataksiya-telangiektaziya.

• Li-Fraumeni sindromi.

• Konstitutsiyaviy nomuvofiqlikni tiklash tanqisligi (DNKning o'zini tiklashini to'xtatadigan ba'zi genlardagi mutatsiyalar, bu esa yoshligida saraton o'sishiga olib keladi).

• Xromosomalarda yoki genlarda ma'lum o'zgarishlarga ega bo'lish.

BOLALIK alomatlariga isitma va ko'karishlar kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga bolalik davri yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:

• Isitma.

• Oson ko'karishlar yoki qon ketish.

• Petexiya (qon ketishidan kelib chiqqan teri ostidagi tekis, aniq, to'q-qizil dog'lar).

• Suyak yoki og'riyotgan og'riqlar.

• Bo'yin, qo'ltiq osti, oshqozon yoki naychadagi og'riqsiz shishlar.

• Qovurg'alar ostidagi og'riq yoki to'liqlik hissi.

• Zaiflik, charchoq hissi yoki xira ko'rinishda.

• Ishtahani yo'qotish.

Qon va suyak iligini tekshiradigan testlar bolalikni BARCHASINI aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Bolalik davridagi ALLni tashxislash va leykemiya hujayralarining miya yoki moyak kabi boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

Differentsial qonni to'liq hisoblash (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Oq qon hujayralarining soni va turi.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Namunaning qizil qon hujayralaridan tashkil topgan qismi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC). Vena ichiga igna tiqish va qonning naychaga oqishini ta'minlash orqali qon to'planadi. Qon namunasi laboratoriyaga yuboriladi va eritrotsitlar, oq qon hujayralari va trombotsitlar hisoblanadi. CBC turli xil holatlarni tekshirish, diagnostika qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi va suyakning mayda bo'lagini kestirib yoki ko'krak suyagiga ichi bo'sh igna kiritish orqali olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton belgilarini aniqlash uchun suyak iligi va suyakni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyqusirab bo'lgandan so'ng, bolaning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

Qon yoki suyak iligi to'qimalarida quyidagi testlar o'tkaziladi:

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda qon yoki suyak iligi namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta tartiblangan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Masalan, Filadelfiyadagi xromosomada ijobiy ALL, bir xromosomaning bir qismi boshqa xromosomaning qismiga o'tadi. Bu "Filadelfiya xromosomasi" deb nomlanadi. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

Filadelfiya xromosomasi. 9-xromosomaning bir qismi va 22-xromosomaning bo'lagi ajralib chiqadi va savdo joylarini almashtiradi. BCR-ABL geni 9-xromosoma bo'lagi biriktirilgan 22-xromosomada hosil bo'ladi. O'zgargan 22 xromosoma Filadelfiya xromosomasi deb ataladi.

• Immunofenotiplash: hujayralar yuzasida antigen yoki marker turlariga qarab saraton hujayralarini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test leykemiyaning aniq turlarini aniqlashga yordam berish uchun ishlatiladi. Masalan, saraton hujayralari B limfotsitlari yoki T limfotsitlari ekanligi tekshiriladi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligi (CSF) namunasini olish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi mikroskop ostida leykemiya hujayralarining miyaga va orqa miyaga tarqalishini aniqlash uchun tekshiriladi. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Lomber ponksiyon. Bemor stol ustiga o'ralgan holda yotadi. Pastki orqa tarafdagi kichkina joyni uyg'otgandan so'ng, orqa miya suyuqligini (CSF, ko'k rangda) olib tashlash uchun o'murtqa igna (uzun, ingichka igna) o'murtqa ustunning pastki qismiga kiritiladi. Suyuqlik sinov uchun laboratoriyaga yuborilishi mumkin.

Ushbu protsedura leykemiya hujayralari miya va orqa miyaga tarqalganligini bilish uchun leykemiya aniqlangandan so'ng amalga oshiriladi. Miya va o'murtqa tarqalishi mumkin bo'lgan leykemiya hujayralarini davolash uchun suyuqlik ichidagi namunani olib tashlangandan so'ng intratekal kimyoviy terapiya o'tkaziladi.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi leykemiya hujayralari ko'krak qafasining o'rtasida massa hosil qilganligini ko'rish uchun amalga oshiriladi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) quyidagilarga bog'liq.

• Leykemiya hujayralarining soni davolanishning birinchi oyidan keyin qanchalik tez va qanchalik past darajaga tushadi.

• Tashxis qo'yish yoshi, jinsi, irqi va etnik kelib chiqishi.

• Tashxis qo'yish paytida qondagi oq qon hujayralarining soni.

• Leykemiya hujayralari B limfotsitlaridanmi yoki T limfotsitlaridan boshlanganmi.

• Xromosomalarda yoki saraton kasalligi bo'lgan limfotsitlarning genlarida ma'lum o'zgarishlar bo'ladimi.

• Bolada Daun sindromi mavjudmi yoki yo'qmi.

• Leykemiya hujayralari miya omurilik suyuqligida bo'ladimi.

• Tashxis qo'yish paytida va davolanish paytida bolaning vazni.

Davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Leykemiya hujayralari B limfotsitlaridanmi yoki T limfotsitlaridan boshlanganmi.

• Bolada standart xavf, yuqori xavfli yoki juda yuqori xavf mavjudmi.

• Tashxis qo'yish paytida bolaning yoshi.

• Filadelfiya xromosomasi kabi limfotsitlar xromosomalarida ma'lum o'zgarishlar bo'ladimi.

• Induksion terapiya boshlanishidan oldin bola steroidlar bilan davolanganmi.

• Davolash paytida leykemiya hujayralari soni qanchalik tez va qanchalik past darajaga tushadi.

Davolanishdan so'ng qayt qiladigan (qaytib keladigan) leykemiya uchun prognoz va davolash usullari qisman quyidagilarga bog'liq:

• Tashxis qo'yish va leykemiya qaytib kelganda qancha vaqt bor.

• Leykemiya suyak iligida yoki tananing boshqa qismlarida qaytadimi.

Bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiya uchun xavf guruhlari

Asosiy fikrlar

• ALL-da bolalik davrida davolashni rejalashtirish uchun xavf guruhlari qo'llaniladi.

• Qayta tiklangan bolalik ALL - bu davolanganidan keyin qaytib kelgan saraton.

ALL-da bolalik davrida davolashni rejalashtirish uchun xavf guruhlari qo'llaniladi.

Bolalik davrida uchta xavf guruhi mavjud. Ular quyidagicha tavsiflanadi:

• Standart (past) xavf: tashxis qo'yish paytida oq qon hujayralari soni 50,000 / µL dan kam bo'lgan 1 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarni o'z ichiga oladi.

• Yuqori xavf: 10 yosh va undan katta yoshdagi bolalar va / yoki tashxis qo'yish paytida oq qon hujayralari soni 50,000 / µL va undan yuqori bo'lgan bolalar kiradi.

• Juda katta xavf: 1 yoshdan kichik bolalar, genlarda ma'lum bir o'zgarishlarga uchragan bolalar, dastlabki davolanishga sekin javob beradigan bolalar va davolanishning dastlabki 4 xaftaligidan keyin leykemiya belgilari bo'lgan bolalar kiradi.

Xavf guruhiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Leykemiya hujayralari B limfotsitlaridanmi yoki T limfotsitlaridan boshlanganmi.

• Limfotsitlar xromosomalarida yoki genlarida ma'lum o'zgarishlar bo'ladimi.

• Leykemiya hujayralarining soni dastlabki davolanishdan keyin qanchalik tez va qanchalik past darajaga tushadi.

• Tashxis qo'yish paytida miya omurilik suyuqligida leykemiya hujayralari topiladimi.

Davolashni rejalashtirish uchun xavf guruhini bilish muhimdir. Xavfi yuqori yoki juda katta xavfi bo'lgan bolalar odatda standart xavfga ega bo'lgan bolalarga qaraganda ko'proq saratonga qarshi dorilarni va / yoki undan yuqori dozalarda saratonga qarshi dorilarni qabul qiladilar.

Qayta tiklangan bolalik ALL - bu davolanganidan keyin qaytib kelgan saraton.

Leykemiya qon va suyak iligi, miya, orqa miya, moyaklar yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin.

Olovga chidamli bolalik ALL davolashga javob bermaydigan saraton kasalligidir.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Bolalikdagi o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) ni davolashning turli xil turlari mavjud.

• ALL bilan kasallangan bolalar davolanishni bolalar leykemiyasini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar guruhi tomonidan rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

• Bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiyani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• "ALL" bolalik davosi odatda uch bosqichdan iborat.

• Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan kimyoviy terapiya

• Maqsadli terapiya

• Miya, orqa miya yoki moyakka yoyilgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan leykemiya hujayralarini o'ldirish uchun davolash amalga oshiriladi.

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Ximerik antigen retseptorlari (CAR) T-hujayra terapiyasi

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Bolalikdagi o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) ni davolashning turli xil turlari mavjud.

O'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) bilan kasallangan bolalar uchun davolashning turli xil turlari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalarda saraton kasalligi kamdan-kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda ishtirok etishni o'ylash kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

ALL bilan kasallangan bolalar davolanishni bolalar leykemiyasini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar guruhi tomonidan rejalashtirilgan bo'lishi kerak. Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Bolalar onkologi leykemiya bilan kasallangan bolalarni davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa bolalar sog'lig'i mutaxassislari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Pediatr.

• Gematolog.

• Tibbiy onkolog.

• Pediatrik jarroh.

• Radiatsion onkolog.

• Nevrolog.

• Patolog.

• Rentgenolog.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Ijtimoiy ishchi.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

• Psixolog.

• Bolalar hayoti bo'yicha mutaxassis.

Bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiyani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Muntazam kuzatuv imtihonlari juda muhimdir. Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi.

Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy muammolar, shu jumladan yurak, qon tomirlari, jigar yoki suyaklar va tug'ilish bilan bog'liq muammolar. Deksrazoksan antrasiklinlar deb nomlangan kimyoviy terapiya bilan berilsa, yurakning kech ta'sir qilish xavfi kamayadi.

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar. Miyaga radiatsiya terapiyasini olgan 4 yoshdan kichik bolalar ushbu ta'sirga duchor bo'lish xavfi yuqori.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari) yoki boshqa holatlar, masalan, miya shishi, qalqonsimon bez saratoni, o'tkir miyeloid leykemiya va miyelodisplastik sindrom.

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Farzandingizning shifokorlari bilan ba'zi muolajalar natijasida yuzaga keladigan kech ta'siri haqida gaplashish muhimdir. Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri to'g'risida xulosasini ko'ring.

"ALL" bolalik davosi odatda uch bosqichdan iborat.

HAMMA bolalikni davolash bosqichlarda amalga oshiriladi:

• Remissiya induksiyasi: bu davolashning birinchi bosqichi. Maqsad qon va suyak iligidagi leykemiya hujayralarini yo'q qilishdir. Bu leykemiyani remissiyaga olib keladi.

• Konsolidatsiya / kuchayish: bu davolanishning ikkinchi bosqichi. Leykemiya remissiya bo'lganidan keyin boshlanadi. Konsolidatsiya / intensiv terapiyaning maqsadi tanada qolgan va qayt qilishni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan leykemiya hujayralarini yo'q qilishdir.

• Xizmat: Bu davolanishning uchinchi bosqichi. Maqsad, qayta o'sishi va qayt qilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qolgan leykemiya hujayralarini yo'q qilishdir. Ko'pincha saraton kasalligini davolash remissiya induksiyasi va konsolidatsiya / intensivatsiya bosqichlarida qo'llanilgandan kam dozalarda qo'llaniladi. Davolash terapiyasi paytida shifokor buyurganidek dori-darmonlarni qabul qilmaslik saraton kasalligining qaytish ehtimolini oshiradi. Bunga davom ettirish terapiyasi bosqichi ham deyiladi.

Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga (intratekal), organga yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya - bu bir nechta saratonga qarshi dori vositasida davolash.

Kimyoviy terapiya usuli bolaning xavf guruhiga bog'liq. ALL xavfi yuqori bo'lgan bolalar, ALL xavfiga ega bo'lgan bolalarga qaraganda ko'proq saratonga qarshi dorilarni va yuqori dozalarda saratonga qarshi dorilarni qabul qiladilar. Intratekal kimyoviy terapiya miya va orqa miyaga tarqalgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan bolalik davrini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot uchun O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turiga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi miyaga, orqa miya yoki moyakka tarqalgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan bolalik davrini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, suyak iligini ildiz hujayrasini transplantatsiyasi uchun tayyorlash uchun ham foydalanish mumkin.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya va ba'zida umumiy tanadagi nurlanish qo'llaniladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor ximioterapiya va radiatsiya terapiyasini tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuzion orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi kamdan-kam hollarda ALL bilan bolalar va o'spirinlar uchun dastlabki davolash sifatida qo'llaniladi. U tez-tez qaytalanadigan (davolanishdan keyin qaytib keladigan) ALL-ni davolashning bir qismi sifatida qo'llaniladi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi. (1-qadam): Qon donor qo'lidagi tomirdan olinadi. Qon tomir hujayralarini olib tashlaydigan mashina orqali oqadi. Keyin qon boshqa qo'ldagi tomir orqali donorga qaytariladi. (2-qadam): Bemor qon hosil qiluvchi hujayralarni yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya oladi. Bemor radiatsiya terapiyasini qabul qilishi mumkin (ko'rsatilmagan). (3-qadam): Bemor hujayralarni ko'krak qafasidagi qon tomiriga joylashtirilgan kateter orqali qabul qiladi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash. Maqsadli terapiyaning turli xil turlari mavjud:

• Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) fermentlarni, tirozin kinazni blokirovka qiluvchi terapevtik dorilar bo'lib, bu hujayralar tanadagi ehtiyojdan ko'ra ko'proq oq qon hujayralari yoki portlashlariga olib keladi. Imatinib mesilat - bu Filadelfiya xromosomasi bo'lgan bolalarni davolashda ishlatiladigan TKI-pozitiv ALL. Dasatinib va ​​ruxolitinib - yangi tashxis qo'yilgan yuqori xavfli ALL davolashda o'rganilayotgan TKI.

• Monoklonal antikor terapiyasi - bu immun tizimining bitta turidan laboratoriyada ishlab chiqarilgan antikorlardan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Blinatumomab va inotuzumab ALL refrakter bolalikni davolashda o'rganilayotgan monoklonal antikorlardir.

• Proteazom inhibitori terapiyasi - saraton hujayralaridagi proteazomalarning ta'sirini bloklaydigan maqsadli terapiyaning bir turi. Proteazomalar endi hujayraga kerak bo'lmagan oqsillarni yo'q qiladi. Proteazomalar bloklanganida, oqsillar hujayrada to'planib, saraton hujayrasini o'lishiga olib kelishi mumkin. Bortezomib - bu relapsed bolalik davrini davolash uchun ishlatiladigan proteazom inhibitori terapiyasining bir turi.

BOLALIK davolashda yangi yo'naltirilgan davolash usullari o'rganilmoqda.

Qo'shimcha ma'lumot uchun O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Miya, orqa miya yoki moyakka yoyilgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan leykemiya hujayralarini o'ldirish uchun davolash amalga oshiriladi.

Leykemiya hujayralarini o'ldirish yoki leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini oldini olish uchun davolash (markaziy asab tizimi; CNS) CNS yo'naltirilgan terapiya deb ataladi. Miya va o'murtqa yoyilgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan leykemiya hujayralarini davolash uchun kimyoviy terapiya qo'llanilishi mumkin. Xemoterapiyaning standart dozalari CNSdagi leykemiya hujayralariga etib bormasligi sababli hujayralar CNSda yashirinishga qodir. Yuqori dozalarda yoki intratekal kimyoviy terapiyada (miya omurilik suyuqligiga) kiritilgan tizimli kimyoviy terapiya CNS ichidagi leykemiya hujayralariga etib borishga qodir. Ba'zida miyaga tashqi radiatsiya terapiyasi ham beriladi.

Intratekal kimyoviy davolash. Saratonga qarshi dorilar intratekal bo'shliqqa AOK qilinadi, ya'ni bu miya omurilik suyuqligini ushlab turadigan joy (CSF, ko'k rangda ko'rsatilgan). Buning ikki xil usuli mavjud. Rasmning yuqori qismida ko'rsatilgan usullardan biri bu dorilarni Ommaya suv omboriga (jarrohlik paytida bosh terisi ostiga qo'yilgan gumbazsimon konteyner; bu mayda naycha orqali miyaga tushganda dorilarni ushlab turish). ). Rasmning pastki qismida ko'rsatilgan boshqa usul, pastki orqa qismdagi kichik joyni uyg'otgandan so'ng, dorilarni to'g'ridan-to'g'ri orqa miya ustunining pastki qismidagi CSF ichiga yuborishdir.

Ushbu muolajalar tananing qolgan qismidagi leykemiya hujayralarini yo'q qilish uchun ishlatiladigan davolashga qo'shimcha ravishda beriladi. ALLga chalingan barcha bolalar induksion terapiya va konsolidatsiya / intensiv terapiyaning bir qismi sifatida, ba'zan esa parvarishlash terapiyasi paytida CNS yo'naltirilgan terapiyani oladilar.

Agar leykemiya hujayralari moyakka tarqaladigan bo'lsa, davolanish yuqori dozalarda tizimli kimyoterapiya va ba'zan radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Ximerik antigen retseptorlari (CAR) T-hujayra terapiyasi

CAR T-hujayra terapiyasi - bu bemorning T hujayralarini (immun tizim hujayralarining bir turini) o'zgartiradigan immunoterapiya turi, shuning uchun ular saraton hujayralari yuzasida ba'zi oqsillarga hujum qilishadi. T hujayralari bemordan olinadi va laboratoriyada ularning yuzasiga maxsus retseptorlar qo'shiladi. O'zgargan hujayralar ximerik antigen retseptorlari (CAR) T hujayralari deb ataladi. CAR T hujayralari laboratoriyada o'stiriladi va infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari bemorning qonida ko'payadi va saraton hujayralariga hujum qiladi. CAR T-hujayra terapiyasi ikkinchi marta qaytadan qaytgan (qaytgan) bolalik davridagi ALL davolashda o'rganilmoqda.

CAR T-hujayra terapiyasi. Laboratoriyada bemorning T hujayralari (immun hujayralarining bir turi) o'zgartirilgan davolash turi, shuning uchun ular saraton hujayralari bilan bog'lanib, ularni yo'q qiladi. Bemorning qo'lidagi tomirdan qon naycha orqali aferez apparati ichiga oqadi (ko'rsatilmagan), u oq qon hujayralarini, shu jumladan T hujayralarini olib tashlaydi va qonning qolgan qismini bemorga qaytarib yuboradi. Keyinchalik, kimerik antigen retseptorlari (CAR) deb nomlangan maxsus retseptorlari uchun gen laboratoriyada T hujayralariga kiritiladi. Laboratoriyada millionlab CAR T hujayralari o'stiriladi, so'ngra infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari saraton hujayralarida antigen bilan bog'lanib, ularni yo'q qilishga qodir.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya davolanishning barcha bosqichlarida amalga oshirilib, davolanishning qay darajada samara berishini ko'rish mumkin.

Bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiyani davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Bolalikda yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (standart xavf)

• Bolalikda yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (yuqori xavf)

• Bolalikda yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (juda katta xavf)

• Bolalik davrida yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (maxsus guruhlar)

• T-hujayrali bolalik davridagi o'tkir limfoblastik leykemiya

• ALL bilan bo'lgan chaqaloqlar

• 10 yoshdan katta bolalar va ALL bilan bo'lgan o'spirinlar

• Filadelfiya xromosomasi - ijobiy ALL

• Olovga chidamli bolalik davrida o'tkir limfoblastik leykemiya

• Qayta tiklangan bolalik davridagi o'tkir limfoblastik leykemiya

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Bolalikda yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (standart xavf)

Remissiya induktsiyasi, konsolidatsiya / intensivatsiya va parvarishlash bosqichlarida standart xavfli bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) ni davolash har doim kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. Remissiya indüksiyon terapiyasidan so'ng bolalar remissiya holatida bo'lganlarida, donorning ildiz hujayralari yordamida ildiz hujayralarini transplantatsiyasi mumkin. Remissiya induksion terapiyasidan so'ng bolalar remissiya holatida bo'lmaganda, keyingi davolanish odatda ALL xavfliligi yuqori bo'lgan bolalarga beriladigan davolanish usulidir.

Leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini oldini olish uchun intratekal ximioterapiya qo'llaniladi.

Standart tavakkal ALL uchun klinik tekshiruvlarda o'rganilayotgan davolash usullari yangi kimyoviy davolash sxemalarini o'z ichiga oladi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalikda yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (yuqori xavf)

Remissiyani induktsiya qilish, konsolidatsiya / intensivlashtirish va parvarishlash bosqichlarida yuqori xavfli bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiyani (ALL) davolash har doim kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. Xavfi yuqori bo'lgan ALL guruhidagi bolalarga, odatda, xavf guruhidagi bolalarga qaraganda ko'proq saratonga qarshi dorilar va yuqori dozalarda saratonga qarshi preparatlar beriladi, ayniqsa konsolidatsiya / kuchayish bosqichida.

Leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini oldini olish yoki davolash uchun intratekal va tizimli kimyoviy terapiya o'tkaziladi. Ba'zida miyaga radiatsiya terapiyasi ham beriladi.

Xavfli ALL uchun klinik tadkikotlarda o'rganilayotgan muolajalar maqsadli terapiya yoki ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yoki bo'lmagan holda yangi kimyoviy terapiya rejimlarini o'z ichiga oladi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalikda yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (juda katta xavf)

Remissiya induksiyasi, konsolidatsiyasi / intensivatsiyasi va parvarishlash bosqichlarida o'ta xavfli bolalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) ni davolash har doim kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. Xavfi yuqori bo'lgan ALL guruhidagi bolalarga yuqori xavfli guruhdagi bolalarga qaraganda ko'proq saratonga qarshi dorilar beriladi. Birinchi remissiya paytida ildiz hujayrasi transplantatsiyasi bolani uzoq umr ko'rishiga yordam berishi aniq emas.

Leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini oldini olish yoki davolash uchun intratekal va tizimli kimyoviy terapiya o'tkaziladi. Ba'zida miyaga radiatsiya terapiyasi ham beriladi.

Klinik sinovlarda juda xavfli bo'lgan BARCHA davolash usullariga maqsadli terapiyali yoki terapiyasiz yangi kimyoviy terapiya sxemalari kiradi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalik davrida yangi tashxis qo'yilgan o'tkir limfoblastik leykemiya (maxsus guruhlar)

T-hujayrali bolalik davridagi o'tkir limfoblastik leykemiya

Remissiyani induktsiya qilish, konsolidatsiya / intensivlashtirish va parvarishlash bosqichlarida T-hujayrali bolalik davridagi o'tkir limfoblastik leykemiyani (ALL) davolash har doim kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. ALL hujayrasi bo'lgan bolalarga yangi tashxis qo'yilgan standart xavf guruhidagi bolalarga qaraganda ko'proq saratonga qarshi dorilar va yuqori dozalarda saratonga qarshi dorilar beriladi.

Leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini oldini olish uchun intratekal va tizimli kimyoviy terapiya o'tkaziladi. Ba'zida miyaga radiatsiya terapiyasi ham beriladi.

T-hujayra ALL uchun klinik tekshiruvlarda o'rganilayotgan davolanish yangi saratonga qarshi vositalar va maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmagan terapiya rejimlarini o'z ichiga oladi.

ALL bilan bo'lgan chaqaloqlar

Remissiyani induktsiya qilish, konsolidatsiya / intensivatsiya va parvarishlash bosqichlarida chaqaloqlarni ALL bilan davolash har doim kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. ALL bilan kasallangan chaqaloqlarga standart xavf guruhidagi 1 yosh va undan kattaroq bolalarga qaraganda turli xil saratonga qarshi dorilar va yuqori dozalarda saratonga qarshi dorilar beriladi. Birinchi remissiya paytida ildiz hujayrasi transplantatsiyasi bolani uzoq umr ko'rishiga yordam berishi aniq emas.

Leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini oldini olish uchun intratekal va tizimli kimyoviy terapiya o'tkaziladi.

ALL bilan kasallangan chaqaloqlar uchun klinik tekshiruvlarda o'rganilayotgan muolajalar ma'lum bir gen o'zgarishi bo'lgan chaqaloqlar uchun kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi.

10 yoshdan katta bolalar va ALL bilan bo'lgan o'spirinlar

Remissiyani induktsiya qilish, konsolidatsiya / intensivlashtirish va parvarishlash bosqichlarida bolalar va o'spirinlarda (10 yosh va undan katta) ALLni davolash har doim kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. 10 yosh va undan katta yoshdagi bolalarga va ALLga chalingan o'spirinlarga standart xavf guruhidagi bolalarga qaraganda ko'proq saratonga qarshi dorilar va yuqori dozalarda saratonga qarshi dorilar beriladi.

Leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini oldini olish uchun intratekal va tizimli kimyoviy terapiya o'tkaziladi. Ba'zida miyaga radiatsiya terapiyasi ham beriladi.

10 yosh va undan katta yoshdagi bolalar va ALL bilan o'spirinlar uchun klinik tekshiruvlarda o'rganilayotgan davolanish maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmasdan yangi saratonga qarshi vositalar va kimyoviy terapiya rejimlarini o'z ichiga oladi.

Filadelfiya xromosomasi - ijobiy ALL

Remissiyani induktsiya qilish, konsolidatsiya / intensifikatsiya va parvarishlash bosqichlarida Filadelfiya xromosomasini - ijobiy bolalik davrini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Donorning ildiz hujayralaridan foydalangan holda ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yoki bo'lmagan holda tirozin kinaz inhibitori (imatinib mesilat) bilan kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya va maqsadli terapiya.

Filadelfiya xromosomalari-ijobiy bolalik davridagi ALL uchun klinik tadkikotlar davomida davolanishga yangi yo'naltirilgan terapiya (imatinib mesilat) va ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yoki qo'shilmasdan kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya kiradi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Olovga chidamli bolalik davrida o'tkir limfoblastik leykemiya

Olovga chidamli bolalik davridagi o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) davolash uchun standart davolash usuli mavjud emas.

ALL refrakter bolalikni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Maqsadli terapiya (blinatumomab yoki inotuzumab).

• Ximerik antigen retseptorlari (CAR) T-hujayra terapiyasi.

Qayta tiklangan bolalik davridagi o'tkir limfoblastik leykemiya

Suyak iligiga qaytadan qaytgan bolalik davridagi o'tkir lenfoblastik leykemiyani (ALL) standart davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmagan kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya (bortezomib).

• Donorning ildiz hujayralaridan foydalanib, ildiz hujayralarini transplantatsiyasi.

Suyak iligi tashqarisiga qaytgan relapsli bolalik davridagi o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) standart davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Faqat miyada va orqa miyada qaytadigan saraton kasalligi uchun miya va / yoki o'murtqa radiatsion terapiya bilan tizimli kimyoviy terapiya va intratekal kimyoviy terapiya.

• Faqatgina moyakda qaytib keladigan saraton kasalligi uchun kimyoviy va radiatsion terapiya.

• Miyada va / yoki orqa miyada takrorlangan saraton kasalligi uchun ildiz hujayralarini transplantatsiyasi.

Qayta tiklangan bolalikni klinik sinovlarida o'rganilayotgan ayrim muolajalarga quyidagilar kiradi:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya va maqsadli terapiyaning yangi rejimi (blinatumomab).

• Yangi turdagi kimyoviy terapiya.

• Ximerik antigen retseptorlari (CAR) T-hujayra terapiyasi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiya haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan bolalikdagi o'tkir limfoblastik leykemiya haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilar

• Qon hosil qiluvchi tomir hujayralarini transplantatsiyasi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun