Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Kattalar uchun o'tkir limfoblastik leykemiya davolash (?) - Bemorning versiyasi

Kattalar uchun o'tkir limfoblastik leykemiya haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Voyaga etganlarning o'tkir limfoblastik leykemiyasi (ALL) - bu suyak iligi juda ko'p limfotsitlar hosil qiladigan saraton kasalligining turi (oq qon hujayralarining bir turi).

• Leykemiya qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlarga ta'sir qilishi mumkin.

• Oldingi kimyoviy terapiya va nurlanish ta'sirida ALL rivojlanish xavfi ortishi mumkin.

• Voyaga etganlarning ALL belgilari va alomatlariga isitma, charchoq hissi va oson ko'karishlar yoki qon ketish kiradi.

• Qon va suyak iligini tekshiradigan testlardan kattalar BARCHASINI aniqlash (topish) va tashxis qo'yish uchun foydalaniladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Voyaga etganlarning o'tkir limfoblastik leykemiyasi (ALL) - bu suyak iligi juda ko'p limfotsitlar hosil qiladigan saraton kasalligining turi (oq qon hujayralarining bir turi).

Voyaga etganlarning o'tkir limfoblastik leykemiyasi (ALL; shuningdek, o'tkir limfotsitik leykemiya deb ataladi) qon va suyak iligi saratoni hisoblanadi. Ushbu turdagi saraton odatda davolanmasa tezda kuchayadi.

Suyak anatomiyasi. Suyak ixcham suyak, gubkali suyak va suyak iligidan iborat. Yilni suyak suyakning tashqi qatlamini tashkil qiladi. Shimgich suyak asosan suyaklarning uchlarida uchraydi va tarkibida qizil ilik mavjud. Suyak iligi aksariyat suyaklarning markazida joylashgan bo'lib, ko'plab qon tomirlariga ega. Suyak iligi ikki xil: qizil va sariq. Qizil ilikda qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari yoki trombotsitlarga aylanishi mumkin bo'lgan qon tomir hujayralari mavjud. Sariq ilik asosan yog'dan tayyorlanadi.

Leykemiya qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlarga ta'sir qilishi mumkin.

Odatda suyak iligi vaqt o'tishi bilan etuk qon hujayralariga aylanadigan qon tomir hujayralarini (pishmagan hujayralarni) hosil qiladi. Qon tomir hujayrasi miyeloid ildiz hujayrasi yoki limfoid hujayraga aylanishi mumkin.

Miyeloid ildiz hujayrasi etuk qon hujayralarining uch turidan biriga aylanadi:

• Tananing barcha to'qimalariga kislorod va boshqa moddalarni etkazib beradigan qizil qon hujayralari.

• Qon ketishini to'xtatish uchun qon quyqalarini hosil qiluvchi trombotsitlar.

• Infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashadigan granulotsitlar (oq qon hujayralari).

Lenfoid ildiz hujayrasi limfoblast hujayrasiga aylanadi, so'ngra uch turdagi limfotsitlardan biri (oq qon hujayralari):

• Infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antitellar hosil qiluvchi B limfotsitlari.

• B limfotsitlariga yordam beradigan T limfotsitlari infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan antikorlarni hosil qiladi.

• Saraton hujayralari va viruslariga hujum qiluvchi tabiiy qotil hujayralar.

Qon hujayralarining rivojlanishi. Qon tomir hujayrasi qizil qon hujayrasi, trombotsit yoki oq qon hujayrasiga aylanish uchun bir necha bosqichlarni bosib o'tadi.

BARCHA, juda ko'p hujayralar limfoblastlar, B limfotsitlar yoki T limfotsitlarga aylanadi. Ushbu hujayralar leykemiya hujayralari deb ham ataladi. Ushbu leykemiya hujayralari infektsiyaga qarshi kurashishga qodir emas. Shuningdek, qon va suyak iligida leykemiya hujayralari ko'payishi bilan sog'lom oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar uchun joy kam. Bu infektsiyani, anemiyani va oson qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin. Saraton markaziy asab tizimiga (miya va o'murtqa) ham tarqalishi mumkin.

Ushbu xulosa kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya haqida. Leykemiyaning boshqa turlari haqida ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

• Bolalik davridagi o'tkir limfoblastik leykemiyani davolash.

• Kattalar uchun o'tkir Miyeloid leykemiya davolash.

• Bolalik davridagi o'tkir meloid leykemiya / boshqa meloid malignitlarni davolash.

• Surunkali lenfositik leykemiya davolash.

• Surunkali mylogenous leykemiya davolash.

• Tukli hujayra leykemiyasini davolash.

Oldingi kimyoviy terapiya va nurlanish ta'sirida ALL rivojlanish xavfi ortishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing. HAMMA uchun mumkin bo'lgan xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Erkak bo'lish.

• Oq bo'lish.

• 70 yoshdan katta.

• O'tmishda kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi bilan davolash.

• Atrof muhitda yuqori darajada radiatsiya ta'sirida bo'lish (masalan, yadroviy nurlanish).

• Daun sindromi kabi ba'zi genetik kasalliklarga ega.

Voyaga etganlarning ALL belgilari va alomatlariga isitma, charchoq hissi va oson ko'karishlar yoki qon ketish kiradi.

HAMMA ning dastlabki alomatlari gripp yoki boshqa keng tarqalgan kasalliklar kabi bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Zaiflik yoki charchoq hissi.

• Isitma yoki tunda terlash.

• Oson ko'karishlar yoki qon ketish.

• Petexiya (qon ketishi natijasida paydo bo'lgan tekis, aniq teri ostidagi dog'lar).

• Nafas qisilishi.

• Og'irlikni yo'qotish yoki ishtahani yo'qotish.

• Suyaklarda yoki oshqozonda og'riq.

• Qovurg'alar ostidagi og'riq yoki to'liqlik hissi.

• Bo'yin, qo'ltiq osti, oshqozon yoki naychadagi og'riqsiz shishlar.

• Ko'p yuqtirish.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin.

Qon va suyak iligini tekshiradigan testlardan kattalar BARCHASINI aniqlash (topish) va tashxis qo'yish uchun foydalaniladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan yuqumli kasalliklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Differentsial qonni to'liq hisoblash (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Oq qon hujayralarining soni va turi.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Qon namunasining qizil qon hujayralaridan iborat qismi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC). Vena ichiga igna tiqish va qonning naychaga oqishini ta'minlash orqali qon to'planadi. Qon namunasi laboratoriyaga yuboriladi va eritrotsitlar, oq qon hujayralari va trombotsitlar hisoblanadi. CBC turli xil holatlarni tekshirish, diagnostika qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• Periferik qonni surtish: qon namunasi portlovchi hujayralar, oq qon hujayralari soni va turlari, trombotsitlar soni va qon hujayralari shaklining o'zgarishini tekshiradigan protsedura.

• Suyak iligining aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi, qon va suyakning mayda bo'lagini kovak ignani kestirib, yoki ko'krak suyagiga solib olib tashlash. Patologiya mutaxassisi anormal hujayralarni izlash uchun suyak iligi, qon va suyakni mikroskop ostida ko'rib chiqadi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyg'otgandan so'ng, bemorning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

Olingan qon yoki suyak iligi to'qimalari namunalarida quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda qon yoki suyak iligi namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta tartiblangan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Masalan, Filadelfiyadagi xromosomada ijobiy ALL, bir xromosomaning bir qismi boshqa xromosomaning qismiga o'tadi. Bu "Filadelfiya xromosomasi" deb nomlanadi. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

Filadelfiya xromosomasi. 9-xromosomaning bir qismi va 22-xromosomaning bo'lagi ajralib chiqadi va savdo joylarini almashtiradi. BCR-ABL geni 9-xromosoma bo'lagi biriktirilgan 22-xromosomada hosil bo'ladi. O'zgargan 22 xromosoma Filadelfiya xromosomasi deb ataladi.

• Immunofenotiplash: hujayralar yuzasida antigen yoki marker turlariga qarab saraton hujayralarini aniqlash uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test leykemiyaning aniq turlarini aniqlashga yordam berish uchun ishlatiladi. Masalan, sitokimyani o'rganish natijasida namunadagi ba'zi o'zgarishlarni izlash uchun kimyoviy moddalar (bo'yoqlar) yordamida to'qima namunasidagi hujayralarni sinab ko'rish mumkin. Kimyoviy moddalar leykemiya hujayralarining bir turida rang o'zgarishiga olib kelishi mumkin, ammo boshqa leykemiya hujayralarida emas.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Bemorning yoshi.

• Saraton miyaga yoki umurtqa pog'onasiga yuqdimi.

• Genlarda, jumladan Filadelfiya xromosomasida ma'lum o'zgarishlar bo'ladimi.

• Saraton kasalligi ilgari davolanganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Voyaga etganlarning o'tkir limfoblastik leykemiya bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Voyaga etgan ALLga tashxis qo'yilgach, saraton kasalligi markaziy asab tizimiga (miya va o'murtqa) yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Kattalar uchun HAMMA uchun standart sahnalashtirish tizimi mavjud emas.

Voyaga etgan ALLga tashxis qo'yilgach, saraton kasalligi markaziy asab tizimiga (miya va o'murtqa) yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saratonning tarqalishi yoki tarqalishi odatda bosqichlar deb ta'riflanadi. Davolashni rejalashtirish uchun leykemiya qon va suyak iligi tashqarisiga yoyilganligini bilish muhimdir. Leykemiya tarqalishini aniqlash uchun quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligi (CSF) namunasini olish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi mikroskop ostida leykemiya hujayralarining miyaga va orqa miyaga tarqalishini aniqlash uchun tekshiriladi. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Lomber ponksiyon. Bemor stol ustiga o'ralgan holda yotadi. Pastki orqa tarafdagi kichkina joyni uyg'otgandan so'ng, orqa miya suyuqligini (CSF, ko'k rangda) olib tashlash uchun o'murtqa igna (uzun, ingichka igna) o'murtqa ustunning pastki qismiga kiritiladi. Suyuqlik sinov uchun laboratoriyaga yuborilishi mumkin.

• KT (CAT skanerlash): Turli xil burchaklardan olingan qorin bo'shlig'ining batafsil suratlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Kattalar uchun HAMMA uchun standart sahnalashtirish tizimi mavjud emas.

Kasallik davolanmagan, remissiya holatida yoki qaytalanuvchi deb ta'riflanadi.

Kattalar uchun davolanmaganlar

ALL yangi tashxis qo'yilgan va isitma, qon ketish yoki og'riq kabi belgilar va simptomlarni yumshatishdan tashqari davolanmagan.

• Qonning to'liq ro'yxati anormaldir.

• Suyak iligi hujayralarining 5% dan ortig'i portlashlar (leykemiya hujayralari).

• Leykemiya belgilari va alomatlari mavjud.

Voyaga etganlarning barchasi remissiyada

Hammasi davolandi.

• Qonni to'liq hisoblash normaldir.

• Suyak iligi hujayralarining 5% yoki undan kamrog'i portlashlardir (leykemiya hujayralari).

• Leykemiyaning suyak iligidan boshqa alomatlari yoki alomatlari yo'q.

Voyaga etganlarning takroriy o'tkir limfoblastik leykemiyasi

Qayta tiklanadigan kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) - bu remissiyaga o'tgandan keyin qaytadan (qaytadan) kelgan saraton. HAMMA qonda, suyak iligi yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Voyaga etgan ALLga chalingan bemorlarni davolashning har xil turlari mavjud.
• Voyaga etganlarning ALL-ni davolash odatda ikki bosqichga ega.
• Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan kimyoviy terapiya

• Maqsadli terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Immunoterapiya

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Katta yoshdagi o'tkir limfoblastik leykemiyani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Voyaga etgan ALLga chalingan bemorlarni davolashning har xil turlari mavjud.

Katta yoshdagi o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) bilan og'rigan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Voyaga etganlarning ALL-ni davolash odatda ikki bosqichga ega.

Voyaga etganlarning barchasini davolash bosqichlarda amalga oshiriladi:

• Remissiya indüksiyon terapiyasi: bu davolashning birinchi bosqichi. Maqsad qon va suyak iligidagi leykemiya hujayralarini yo'q qilishdir. Bu leykemiyani remissiyaga olib keladi.

• Remissiyadan keyingi terapiya: bu davolashning ikkinchi bosqichi. Leykemiya remissiya bo'lganidan keyin boshlanadi. Remissiyadan keyingi terapiyaning maqsadi - faol bo'lmasligi mumkin, ammo qayta tiklanib, relapsni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan qolgan leykemiya hujayralarini yo'q qilish. Ushbu bosqich remissiyani davom ettirish terapiyasi deb ham ataladi.

Markaziy asab tizimining (CNS) profilaktik terapiyasi deb nomlangan davolash odatda terapiyaning har bir bosqichida amalga oshiriladi. Xemoterapiyaning standart dozalari CNS ichidagi leykemiya hujayralariga (miya va o'murtqa) etib bormasligi sababli, leykemiya hujayralari CNS-da yashirinishga qodir. Yuqori dozalarda berilgan tizimli kimyoviy terapiya, intratekal kimyoviy terapiya va miyaga radiatsiya terapiyasi CNS ichidagi leykemiya hujayralariga etib borishga qodir. Ushbu muolajalar leykemiya hujayralarini yo'q qilish va leykemiya qaytalanish imkoniyatini kamaytirish uchun beriladi (qaytish).

Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga (intratekal kemoterapiya), organga yoki qorin kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan o'sha joylarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya - bu bir nechta saratonga qarshi dori vositasida davolash. Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.

Intratekal kimyoterapiya miyaga va o'murtqa shpalga tarqalgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan kattalar BARCHASINI davolash uchun ishlatilishi mumkin. Leykemiya hujayralarining miya va orqa miyaga tarqalishini kamaytirish uchun foydalanilganda, bu CNS profilaktikasi deb ataladi.

Intratekal kimyoviy davolash. Saratonga qarshi dorilar intratekal bo'shliqqa AOK qilinadi, ya'ni bu miya omurilik suyuqligini ushlab turadigan joy (CSF, ko'k rangda ko'rsatilgan). Buning ikki xil usuli mavjud. Rasmning yuqori qismida ko'rsatilgan usullardan biri bu dorilarni Ommaya suv omboriga (jarrohlik paytida bosh terisi ostiga qo'yilgan gumbazsimon konteyner; bu mayda naycha orqali miyaga tushganda dorilarni ushlab turish). ). Rasmning pastki qismida ko'rsatilgan boshqa usul, pastki orqa tarafdagi kichik joyni uyg'otgandan so'ng, dorilarni to'g'ridan-to'g'ri orqa miya ustunining pastki qismidagi CSF ichiga yuborishdir.

Qo'shimcha ma'lumot uchun O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli saraton turiga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi miyaga va o'murtqa shpalga tarqalgan yoki tarqalishi mumkin bo'lgan kattalar BARCHASINI davolash uchun ishlatilishi mumkin. Shu tarzda ishlatilganda, u markaziy asab tizimining (CNS) muqaddas terapiyasi yoki CNS profilaktikasi deb ataladi. Tashqi nurlanish terapiyasi simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida ham qo'llanilishi mumkin.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Qo'shimcha ma'lumot uchun O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi. (1-qadam): Qon donor qo'lidagi tomirdan olinadi. Bemor yoki boshqa shaxs donor bo'lishi mumkin. Qon tomir hujayralarini olib tashlaydigan mashina orqali oqadi. Keyin qon boshqa qo'ldagi tomir orqali donorga qaytariladi. (2-qadam): Bemor qon hosil qiluvchi hujayralarni yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya oladi. Bemor radiatsiya terapiyasini qabul qilishi mumkin (ko'rsatilmagan). (3-qadam): Bemor hujayralarni ko'krak qafasidagi qon tomiriga joylashtirilgan kateter orqali qabul qiladi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikor terapiyasi va tirozin kinaz inhibitori terapiyasi - bu kattalar ALLni davolash uchun ishlatiladigan maqsadli terapiya turlari.

Monoklonal antikor terapiyasi - bu immun tizimining bitta turidan laboratoriyada ishlab chiqarilgan antikorlardan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Blinatumomab va inotuzumab ozogamisin - bu kattalar ALL ni davolash uchun ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan ishlatiladigan monoklonal antikorlar.

Tirozin kinaza inhibitori terapiyasi ferment hujayralarini, ya'ni tirozin kinazni bloklaydi, bu esa hujayralar tanadagi ehtiyojdan ko'ra ko'proq oq qon hujayralari (portlashlar) ga aylanishiga olib keladi. Imatinib mesilat (Gleevec), dasatinib va ​​nilotinib kattalar ALLni davolashda ishlatiladigan tirozin kinaz inhibitörleridir.

Qo'shimcha ma'lumot uchun O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

CAR T-hujayra terapiyasi - bu bemorning T hujayralarini (immun tizim hujayralarining bir turini) o'zgartiradigan immunoterapiya turi, shuning uchun ular saraton hujayralari yuzasida ba'zi oqsillarga hujum qilishadi. T hujayralari bemordan olinadi va laboratoriyada ularning yuzasiga maxsus retseptorlar qo'shiladi. O'zgargan hujayralar ximerik antigen retseptorlari (CAR) T hujayralari deb ataladi. CAR T hujayralari laboratoriyada o'stiriladi va infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari bemorning qonida ko'payadi va saraton hujayralariga hujum qiladi. CAR T-hujayra terapiyasi kattalar ALLni davolashda qayta tiklangan (qaytib kelmoqda) o'rganilmoqda.

CAR T-hujayra terapiyasi. Laboratoriyada bemorning T hujayralari (immun hujayralarining bir turi) o'zgartirilgan davolash turi, shuning uchun ular saraton hujayralari bilan bog'lanib, ularni yo'q qiladi. Bemorning qo'lidagi tomirdan qon naycha orqali aferez apparati ichiga oqadi (ko'rsatilmagan), u oq qon hujayralarini, shu jumladan T hujayralarini olib tashlaydi va qonning qolgan qismini bemorga qaytarib yuboradi. Keyinchalik, kimerik antigen retseptorlari (CAR) deb nomlangan maxsus retseptorlari uchun gen laboratoriyada T hujayralariga kiritiladi. Laboratoriyada millionlab CAR T hujayralari o'stiriladi, so'ngra infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari saraton hujayralarida antigen bilan bog'lanib, ularni yo'q qilishga qodir.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Katta yoshdagi o'tkir limfoblastik leykemiyani davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. ALL uchun davolashning kech ta'sirida ikkinchi saraton xavfi (saratonning yangi turlari) bo'lishi mumkin. Muntazam kuzatuv imtihonlari uzoq muddatli omon qolish uchun juda muhimdir.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Kattalar uchun o'tkir limfoblastik leykemiya davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Kattalar uchun davolanmagan o'tkir limfoblastik leykemiya

• Kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya remissiyada

• Voyaga etganlarning takroriy o'tkir limfoblastik leykemiyasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Kattalar uchun davolanmagan o'tkir limfoblastik leykemiya

Kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiyani (ALL) remissiya induksiyasi bosqichida standart davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Ba'zi bemorlarda imatinib mesilat bilan tirozin kinaz inhibitori terapiyasi. Ushbu bemorlarning ba'zilari, shuningdek, kombinatsiyalangan kimyoterapiyaga ega.

• Antibiotiklar va eritrotsitlar va trombotsitlarni qon quyish bilan ta'minlovchi yordam.

• CNS profilaktika terapiyasi, shu jumladan miyaga radiatsion terapiya bilan yoki bo'lmagan kimyoviy terapiya (intratekal va / yoki tizimli).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Kattalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya remissiyada

Remissiyadan keyingi davrda kattalar uchun ALLni standart davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kimyoviy terapiya.

• Imatinib, nilotinib yoki dasatinib bilan tirozin kinaz inhibitori terapiyasi.

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan kimyoviy terapiya.

• CNS profilaktika terapiyasi, shu jumladan miyaga radiatsion terapiya bilan yoki bo'lmagan kimyoviy terapiya (intratekal va / yoki tizimli).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Voyaga etganlarning takroriy o'tkir limfoblastik leykemiyasi

Voyaga etganlarning takrorlanadigan standart davolanishi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, so'ngra ildiz hujayralari transplantatsiyasi.

• Monoklonal antikor terapiyasi (blinatumomab yoki inotuzumab ozogamisin), so'ngra ildiz hujayralari transplantatsiyasi.

• Semptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyatif yordam sifatida past dozali radiatsiya terapiyasi.

• Ayrim bemorlar uchun dasatinib bilan tirozin kinaz inhibitori terapiyasi.

Katta yoshlilar uchun takrorlanadigan klinik tekshiruvlarda o'rganilayotgan ayrim muolajalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bemorning ildiz hujayralari yordamida ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazish bo'yicha klinik sinov.

• Maqsadli terapiyani klinik sinovi.

• Ximerik antigen retseptorlari (CAR) T-hujayra terapiyasining klinik tadkikoti.

• Saratonga qarshi yangi dorilarni klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Kattalar uchun o'tkir limfoblastik leykemiya haqida ko'proq bilish uchun

Kattalardagi o'tkir lenfoblastik leykemiya haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Leykemiya uchun uy sahifasi

• O'tkir limfoblastik leykemiya uchun tasdiqlangan dorilar

• Qon hosil qiluvchi tomir hujayralarini transplantatsiyasi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun