Turlari / buyrak / bemor / wilms-davolash-pdq

Wilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash (®) - bemorning versiyasi

Wilms shishi va boshqa bolalik davrida buyrak shishi haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Bolalik davrida buyrak o'smalari buyrak to'qimalarida malign (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasalliklardir.

• Bolalikda buyrak o'smalarining ko'p turlari mavjud.

• Wilms Tumor

• Buyrak hujayrasi saratoni (RCC)

• Buyrakning rabdoid shishi

• Buyrakning toza hujayralari sarkomasi

• Tug'ma Mesoblastik Nefroma

• Buyrakning Ewing Sarkomasi

• Birlamchi buyrak mioepitelial karsinomasi

• Kistik qisman differentsiatsiyalangan nefroblastoma

• Ko'p ko'zli kistalik nefroma

• Birlamchi buyrak sinovial sarkomasi

• Buyrakning anaplastik sarkomasi

• Nefroblastomatoz saraton emas, balki Wilms o'simtasiga aylanishi mumkin.

• Ba'zi bir genetik sindromlarga yoki boshqa holatlarga ega bo'lish Wilms shishi xavfini oshirishi mumkin.

• Sinovlar Wilms o'simtasini tekshirish uchun ishlatiladi.

• Muayyan holatlarga ega bo'lish buyrak hujayralari saratoniga chalinish xavfini oshirishi mumkin.

• Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash genetik maslahatni o'z ichiga olishi mumkin.

• Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari belgilariga qorin bo'shlig'i va siydikdagi qon kiradi.

• Buyrak va qonni tekshiradigan testlar Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini aniqlash uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Bolalik davrida buyrak o'smalari buyrak to'qimalarida malign (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasalliklardir.

Orqa tarafning ikkala tomonida, belning yuqorisida ikkita buyrak bor. Buyraklardagi mayda tubulalar qonni filtrlaydi va tozalaydi. Ular chiqindilarni chiqarib, siydik chiqaradi. Siydik har bir buyrakdan siydik pufagi deb ataladigan uzun naycha orqali siydik pufagiga o'tadi. Quviq siydikni o't pufagidan o'tib, tanadan chiqib ketguncha ushlab turadi.

Buyraklar, buyrak usti bezlari, siydik chiqarish yo'llari, siydik pufagi va siydik chiqarish kanalini ko'rsatadigan ayol siydik tizimining anatomiyasi. Siydik buyrak tubulalarida tayyorlanadi va har bir buyrakning buyrak pelvisida yig'iladi. Siydik buyraklardan siydik chiqarish yo'llari orqali siydik pufagiga oqib chiqadi. Siydik siydik pufagi orqali tanadan chiqib ketguncha saqlanadi.

Bolalikda buyrak o'smalarining ko'p turlari mavjud.

Wilms Tumor

Wilms o'simtasida bir yoki ikkala buyrakda bir yoki bir nechta o'sma bo'lishi mumkin. Wilms shishi o'pka, jigar, suyak, miya yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. 15 yoshdan kichik bo'lgan bolalar va o'spirinlarda buyrak saratonining ko'p qismi Wilms o'smalari.

Buyrak hujayrasi saratoni (RCC)

Buyrak hujayralari saratoni 15 yoshdan kichik bolalar va o'spirinlarda kam uchraydi. Bu 15 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan o'spirinlarda ancha keng tarqalgan. Bolalar va o'spirinlarda buyrak hujayralarining katta o'smasi yoki tarqalib ketgan saraton kasalligi aniqlanadi. Buyrak hujayralari saratoni o'pka, jigar yoki limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Buyrak hujayralari saratonini buyrak hujayralari karsinomasi deb ham atash mumkin.

Buyrakning rabdoid shishi

Buyrakning rabdoid o'smasi buyrak saratonining bir turi bo'lib, u asosan chaqaloqlarda va yosh bolalarda uchraydi. Tashxis qo'yish paytida ko'pincha rivojlanadi. Buyrakning rabdoid o'smasi tez o'sib, tez-tez o'pka yoki miyaga tarqaladi.

SMARCB1 geni ma'lum darajada o'zgargan bolalar buyrakda rabdoid o'smasi hosil bo'lganmi yoki miyaga tarqalib ketganligini muntazam tekshirib turishadi:

• Bir yoshga to'lmagan bolalar har ikki-uch oyda qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi va har oy boshning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

• Bir yoshdan to'rt yoshgacha bo'lgan bolalar har uch oyda qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi va miya va o'murtqa ultratovush tekshiruvidan o'tadilar.

Buyrakning toza hujayralari sarkomasi

Buyrakning aniq hujayra sarkomasi bu o'pka, suyak, miya yoki yumshoq to'qimalarga tarqalishi mumkin bo'lgan buyrak shishi turi. Davolanishdan 14 yil o'tgach takrorlanishi (qaytishi) mumkin va u ko'pincha miyada yoki o'pkada takrorlanadi.

Tug'ma Mesoblastik Nefroma

Tug'ma mesoblastik nefroma - bu hayotning birinchi yilida tez-tez aniqlanadigan buyrak o'smasi. Odatda uni davolash mumkin.

Buyrakning Ewing Sarkomasi

Buyrakning eving sarkomasi (ilgari neyroepitelial o'sma deb atalgan) kam uchraydi va odatda yosh kattalarda uchraydi. Ushbu o'smalar tezda o'sib, tananing boshqa qismlariga tarqaladi.

Birlamchi buyrak mioepitelial karsinomasi

Birlamchi buyrak mioepitelial karsinomasi - bu odatda yumshoq to'qimalarga ta'sir qiladigan, ammo ba'zida ichki organlarda (buyrak kabi) shakllanadigan kamdan-kam uchraydigan saraton turi. Ushbu turdagi saraton o'sadi va tez tarqaladi.

Kistik qisman differentsiatsiyalangan nefroblastoma

Kistik qisman differentsiatsiyalangan nefroblastoma - bu kistalardan tashkil topgan juda kam uchraydigan Wilms o'smasi.

Ko'p ko'zli kistalik nefroma

Ko'p ko'zli kist nefromalari kistalardan tashkil topgan yaxshi xulqli o'smalar bo'lib, ular ko'pincha chaqaloqlarda, yosh bolalar va kattalar ayollarida uchraydi. Ushbu o'smalar bir yoki ikkala buyrakda paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu turdagi o'sma bilan og'rigan bolalarda plevropulmoner blastoma bo'lishi mumkin, shuning uchun o'pkada kistalar yoki qattiq o'smalar borligini tekshiradigan ko'rish testlari o'tkaziladi. Ko'p ko'zli kist nefromasi irsiy holat bo'lishi mumkinligi sababli, genetik maslahat va genetik tekshiruvni ko'rib chiqish mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun bolalikdagi plevropulmoner blastomani davolash haqida xulosasini ko'ring.

Birlamchi buyrak sinovial sarkomasi

Birlamchi buyrak sinovial sarkomasi buyrakning kistaga o'xshash o'smasi bo'lib, ko'pincha yosh kattalarda uchraydi. Ushbu o'smalar tez o'sadi va tarqaladi.

Buyrakning anaplastik sarkomasi

Buyrakning anaplastik sarkomasi kam uchraydigan o'sma bo'lib, u ko'pincha 15 yoshdan kichik bolalar yoki o'spirinlarda uchraydi. Buyrakning anaplastik sarkomasi ko'pincha o'pka, jigar yoki suyaklarga tarqaladi. O'pkada kistalar yoki qattiq o'smalar bor-yo'qligini tekshiradigan rasm sinovlari o'tkazilishi mumkin. Anaplastik sarkoma irsiy holat bo'lishi mumkinligi sababli, genetik maslahat va genetik testni ko'rib chiqish mumkin.

Nefroblastomatoz saraton emas, balki Wilms o'simtasiga aylanishi mumkin.

Ba'zida, xomilada buyraklar paydo bo'lgandan so'ng, buyrak hujayralarining anormal guruhlari bir yoki ikkala buyrakda qoladi. Nefroblastomatozda (diffuz giperplastik perilobar nefroblastomatoz) bu g'ayritabiiy hujayralar guruhlari buyrak ichida ko'p joylarda o'sishi yoki buyrak atrofida qalin qatlam hosil qilishi mumkin. Ushbu g'ayritabiiy hujayralar guruhi Uilms shishi uchun olib tashlanganidan keyin buyrakda topilsa, bolada boshqa buyrakda Wilms shishi xavfi ortadi. Tez-tez kuzatib borish kamida 3 oyda, bolani davolashdan keyin kamida 7 yil davomida muhim ahamiyatga ega.

Ba'zi bir genetik sindromlarga yoki boshqa holatlarga ega bo'lish Wilms shishi xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing.

Wilms shishi o'sishi yoki rivojlanishiga ta'sir qiluvchi genetik sindromning bir qismi bo'lishi mumkin. Genetik sindrom - bu birgalikda paydo bo'ladigan va genlarning ma'lum bir o'zgarishidan kelib chiqadigan belgilar va alomatlar majmui. Muayyan holatlar bolaning Wilms o'simtasini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ushbu va boshqa genetik sindromlar va holatlar Wilms shishi bilan bog'liq:

• WAGR sindromi (Wilms shishi, aniridiya, anormal genitoüriner tizim va aqliy zaiflik).

• Denis-Drash sindromi (anormal genitoüriner tizim).

• Frasier sindromi (anormal genitoüriner tizim).

• Bekvit-Videmann sindromi (tananing bir tomoni yoki tana qismining g'ayritabiiy darajada katta o'sishi, katta til, tug'ilish paytida kindik churrasi va g'ayritabiiy genitoüriner tizim).

• Wilms shishining oilaviy tarixi.

• Aniridiya (ìrísí, ko'zning rangli qismi yo'q).

• Izolyatsiya qilingan gemihiperplaziya (tananing bir tomoni yoki tana qismining g'ayritabiiy ravishda katta o'sishi).

• Kriptorxidizm yoki gipospadiya kabi siydik yo'llarining muammolari.

Sinovlar Wilms o'simtasini tekshirish uchun ishlatiladi.

Skrining tekshiruvlari Wilms shishi xavfi yuqori bo'lgan bolalarda o'tkaziladi. Ushbu testlar saratonni erta aniqlashga yordam beradi va saraton kasalligidan o'lish ehtimolini kamaytiradi.

Umuman olganda, Wilms o'smasi xavfi yuqori bo'lgan bolalar kamida uch yoshga to'lgunga qadar har uch oyda bir marta Wilms shishi tekshiruvidan o'tkazilishi kerak. Odatda skrining uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Semptomlar paydo bo'lishidan oldin kichik Wilms shishlarini topish va olib tashlash mumkin.

Bekvit-Videmann sindromi yoki gemihiperplaziyasi bo'lgan bolalar, shuningdek, ushbu genetik sindromlar bilan bog'liq bo'lgan jigar va buyrak usti o'smalari uchun tekshiriladi. Qonda alfa-fetoprotein (AFP) darajasini tekshirish uchun test va qorin ultratovush tekshiruvi bola 4 yoshga qadar amalga oshiriladi. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi 4 yoshdan 7 yoshgacha amalga oshiriladi. Mutaxassis (genetik yoki pediatrik onkolog) tomonidan fizik tekshiruv har yili ikki marta o'tkaziladi. Ba'zi genlar o'zgargan bolalarda qorin bo'shlig'ini ultratovush tekshiruvi uchun boshqa jadvaldan foydalanish mumkin.

Aniridiya va ma'lum bir gen o'zgarishi bo'lgan bolalar har uch oyda 8 yoshga qadar Wilms o'simtasini tekshiradilar. Skrining uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi.

Ba'zi bolalarda ikkala buyrakda ham Wilms shishi rivojlanadi. Ular ko'pincha Wilms shishi aniqlanganda paydo bo'ladi, ammo Wilms shishi ikkinchi buyrakda ham paydo bo'lishi mumkin, agar bola bitta buyrakdagi Wilms shishi bilan muvaffaqiyatli davolansa. Boshqa buyrakda ikkinchi Wilms shishi xavfi yuqori bo'lgan bolalar har uch oyda sakkiz yilgacha Wilms shishi tekshiruvidan o'tkazilishi kerak. Skrining uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvidan foydalanish mumkin.

Muayyan holatlarga ega bo'lish buyrak hujayralari saratoniga chalinish xavfini oshirishi mumkin.

Buyrak hujayralari saratoni quyidagi holatlarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• Von Xippel-Lindau kasalligi (qon tomirlarining g'ayritabiiy o'sishiga olib keladigan irsiy holat). Von Hippel-Lindau kasalligi bo'lgan bolalar har yili buyrak hujayralari saratonini qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi yoki MRI (magnit-rezonans tomografiya) bilan 8 yoshdan 11 yoshgacha tekshirilishi kerak.

• Naychali skleroz (buyrakdagi saraton bo'lmagan yog 'kistalari bilan belgilanadigan irsiy kasallik).

• Oilaviy buyrak hujayralari saratoni (buyrak saratonini keltirib chiqaradigan genlardagi ba'zi o'zgarishlar ota-onadan bolaga o'tganda paydo bo'ladigan irsiy holat).

• Buyrak medullar saratoni (tez o'sadigan va tarqaladigan noyob buyrak saratoni).

• Irsiy leiomyomatoz (buyrak, teri va bachadon saratoniga chalinish xavfini oshiradigan irsiy kasallik).

Neyroblastoma, yumshoq to'qimalar sarkomasi, leykemiya yoki Vilms shishi kabi bolalar saratoniga qarshi oldingi kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi buyrak hujayralari saratoniga chalinish xavfini oshirishi mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun xulosasida "Bolalik saratoni uchun davolashning kech ta'siri" haqidagi ikkinchi saraton bo'limiga qarang.

Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash genetik maslahatni o'z ichiga olishi mumkin.

Agar bolada quyidagi sindrom yoki holatlardan biri bo'lsa, genetik maslahat (genetik kasalliklar va genetik tekshiruv zarurligi to'g'risida o'qitilgan mutaxassis bilan muhokama) kerak bo'lishi mumkin:

• Wilms shishi xavfini oshiradigan genetik sindrom yoki holat.

• Buyrak hujayralari saratoni xavfini oshiradigan irsiy holat.

• Buyrakning rabdoid o'smasi.

• Ko'p ko'zli kist nefromasi.

Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari belgilariga qorin bo'shlig'i va siydikdagi qon kiradi.

Ba'zida bolalikdagi buyrak o'smalari alomat va alomatlarni keltirib chiqarmaydi va ota-ona qorin bo'shlig'ida tasodifan massa topadi yoki massa yaxshi sog'liq tekshiruvi paytida topiladi. Bu va boshqa belgilar va belgilarga buyrak shishi yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:

• Qorin bo'shlig'ida shish, shish yoki og'riq.

• Siydikdagi qon.

• Yuqori qon bosimi (bosh og'rig'i, juda charchash hissi, ko'krak qafasi og'rig'i yoki ko'rish yoki nafas olish muammosi).

• Giperkalsemiya (ishtahani pasayishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish, zaiflik yoki juda charchash hissi).

• Ma'lum sababsiz isitma.

• Ishtahani yo'qotish.

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish.

O'pka yoki jigarga tarqalgan wilms shishi quyidagi belgilar va belgilarga olib kelishi mumkin:

• Yutalish.

• Balg'amdagi qon.

• Nafas olishda muammo.

• Qorin bo'shlig'ida og'riq.

Buyrak va qonni tekshiradigan testlar Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini aniqlash uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va salomatlik tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan topaklar yoki g'ayritabiiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish uchun, shu jumladan, kasallik belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• To'liq qon tekshiruvi (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Qon namunasining qizil qon hujayralaridan iborat qismi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin. Ushbu test jigar va buyraklarning ishini tekshirish uchun qilingan.

• Buyrak funktsiyasini tekshirish: Qon yoki siydik namunalari buyraklar tomonidan qonga yoki siydikka chiqariladigan ba'zi moddalar miqdorini o'lchash uchun tekshiriladigan protsedura. Moddaning normal miqdoridan yuqori yoki past bo'lishi buyraklar kerakli darajada ishlamayotganligining belgisi bo'lishi mumkin.

• Siydikni tahlil qilish: siydik rangini va tarkibidagi shakar, oqsil, qon va bakteriyalar kabi tarkibini tekshirish uchun test.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Buyrak o'simtasini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi. Kompyuterga ulangan ultratovush transduser qorin terisiga bosiladi. Transduser ichki organlar va to'qimalardan tovush to'lqinlarini chiqarib, sonogramma hosil qiluvchi aks sadolarni chiqaradi (kompyuterdagi rasm).

• KT (CAT skanerlash): Turli xil burchaklardan olingan tananing ichidagi ko'krak qafasi, qorin va tos suyagi kabi bir qator batafsil rasmlarni yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirlarga kiritiladi yoki yutiladi, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.

• Gadoliniy bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida qorin bo'shlig'i kabi tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda tomir ichiga yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.

• Rentgenogramma: rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkaga tushadigan, shu jumladan, ko'krak va qorin kabi tanadagi joylarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• PET-KT skanerlash: Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) va kompyuter tomografiyasi (KT) rasmlarini birlashtirgan protsedura. PET va KT tekshiruvlari bir vaqtning o'zida bitta mashinada amalga oshiriladi. Ikkala skanerdan olingan rasmlar har ikkala sinov o'z-o'zidan amalga oshirgandan ko'ra batafsilroq rasm olish uchun birlashtirilgan. PET-skanerlash - bu tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• Biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun patolog tomonidan mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Biopsiya qilish to'g'risida qaror quyidagilarga asoslanadi:

• Shishning kattaligi.

• Saratonning bosqichi.

• Saraton bir yoki ikkala buyrakda bo'ladimi.

• Rasm sinovlari saratonni aniq ko'rsatadimi.

• Shishani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkinmi.

• Bemor klinik tekshiruvda bo'ladimi.

Biopsiya har qanday davolanishdan oldin, o'simtani kichraytirish uchun kimyoviy terapiyadan so'ng yoki jarrohlik amaliyotidan so'ng o'smani olib tashlash mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Wilms shishining prognozi va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Mikroskop ostida qaralganda o'simta hujayralari oddiy buyrak hujayralaridan qanday farq qiladi.

• Saratonning bosqichi.

• Shishning turi.

• Bolaning yoshi.

• Jarrohlik yo'li bilan o'smani to'liq olib tashlash mumkinmi.

• Xromosomalarda yoki genlarda ma'lum o'zgarishlar bo'ladimi.

• Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Buyrak hujayralari saratoni prognozi quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi.

• Saraton limfa tugunlariga yoyilganmi.

Buyrakning rabdoid o'smasi prognozi quyidagilarga bog'liq:

• Tashxis qo'yish paytida bolaning yoshi.

• Saratonning bosqichi.

• Saraton miyaga yoki umurtqa pog'onasiga yuqdimi.

Buyrakning aniq hujayra sarkomasi prognozi quyidagilarga bog'liq:

• Tashxis qo'yish paytida bolaning yoshi.

• Saratonning bosqichi.

Wilms Shish bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Wilms o'smalari jarrohlik paytida va ko'rish testlari bilan sahnalashtiriladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Bosqichlardan tashqari, Wilms o'smalari ularning gistologiyasi bilan tavsiflanadi.

• Ham qulay gistologiya, ham anaplastik Wilms o'smalari uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

• V bosqich

• Bolalikdagi boshqa buyrak o'smalarini davolash o'sma turiga bog'liq.

• Ba'zida Wilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari davolanishdan keyin qaytadi.

Wilms o'smalari jarrohlik paytida va ko'rish testlari bilan sahnalashtiriladi.

Saraton kasalligi buyrak tashqarisida tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir. Shifokor kasallikning bosqichini aniqlashga yordam beradigan diagnostika va sting sinovlari natijalaridan foydalanadi.

Saraton kasalligining tanadagi boshqa joylarga tarqalishini aniqlash uchun quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Limfa tugunlari biopsiyasi: Qorin bo'shlig'idagi limfa tugunining hammasini yoki bir qismini olib tashlash. Patologiya mutaxassisi saraton hujayralarini tekshirish uchun limfa tugunlari to'qimasini mikroskop ostida ko'rib chiqadi. Ushbu protsedura limfadenektomiya yoki limfa tugunlarini ajratish deb ham ataladi.

• Jigar funktsiyasini sinash: Jigar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalar miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning normal miqdoridan yuqori bo'lishi jigar kerakli darajada ishlamayotganligining belgisi bo'lishi mumkin.

• Ko'krak qafasi va suyaklarning rentgenogrammasi : rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib ketadigan, shu jumladan, ko'krak qafasi kabi tanadagi joylarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• KT (CAT scan): qorin, tos suyagi, ko'krak qafasi va miya singari tanani ichkaridagi joylarini har xil burchaklardan olingan batafsil suratlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirlarga kiritiladi yoki yutiladi, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• PET-KT skanerlash: Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) va kompyuter tomografiyasi (KT) rasmlarini birlashtirgan protsedura. PET va KT tekshiruvlari bir vaqtning o'zida bitta mashinada amalga oshiriladi. Ikkala skanerdan olingan rasmlar har ikkala sinov o'z-o'zidan amalga oshirgandan ko'ra batafsilroq rasm olish uchun birlashtirilgan. PET-skanerlash - bu tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida qorin, tos suyagi va miya singari tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun ishlatiladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda saraton kasalligiga chalinadi va skaner yordamida aniqlanadi.

Suyaklarni skanerlash. Bolaning tomiriga ozgina miqdorda radioaktiv moddalar yuboriladi va qon orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda to'planadi. Bola skaner ostida siljiydigan stolda yotar ekan, radioaktiv moddalar aniqlanib, kompyuter ekranida tasvirlar olinadi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Wilms o'simtasini bosqichma-bosqich o'tkazish uchun asosiy yurak tomirlarining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

• Sistoskopiya: Anormal joylarni tekshirish uchun siydik pufagi va siydik chiqarish kanalining ichki qismiga qarash. Sistoskop siydik pufagi orqali siydik pufagiga kiritiladi. Sistoskop - bu naychaga o'xshash ingichka asbob, yorug'lik uchun va ko'rish uchun ob'ektiv. Bundan tashqari, saraton alomatlari uchun mikroskop ostida tekshiriladigan to'qima namunalarini olib tashlash vositasi bo'lishi mumkin.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, Wilms o'smasi o'pkaga tarqaladigan bo'lsa, o'pkada saraton hujayralari aslida Wilms o'simta hujayralari. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik Wilms shishi.

Bosqichlardan tashqari, Wilms o'smalari ularning gistologiyasi bilan tavsiflanadi.

Shishning gistologiyasi (hujayralar mikroskop ostida qanday ko'rinishini oladi) prognozga va Wilms o'simtasini davolashga ta'sir qiladi. Gistologiya qulay yoki anaplastik (noqulay) bo'lishi mumkin. Qulay gistologiyaga ega o'smalar anaplastik o'smalarga qaraganda yaxshiroq prognozga ega va kimyoviy terapiyaga yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Anaplastik bo'lgan o'simta hujayralari tezda ajralib chiqadi va mikroskop ostida ular paydo bo'lgan hujayralar turiga o'xshamaydi. Anaplastik o'smalarni kimyoviy davolash bilan davolash shu bosqichdagi boshqa Wilms o'smalariga qaraganda ancha qiyin.

Ham qulay gistologiya, ham anaplastik Wilms o'smalari uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich

I bosqichda o'sma jarrohlik yo'li bilan to'liq olib tashlandi va quyidagilarning barchasi to'g'ri:

• Saraton kasalligi faqat buyrakda topilgan va buyrak sinusidagi qon tomirlariga (buyrakning siydik pufagiga qo'shiladigan qismiga) yoki limfa tugunlariga tarqalmagan.

• Buyrakning tashqi qavati ochilib ochilmagan.

• Shish ochilmadi.

• Shish olib tashlanishidan oldin biopsiya qilinmagan.

• Shish olib tashlangan joyning chekkalarida saraton hujayralari topilmadi.

II bosqich

II bosqichda o'sma jarrohlik yo'li bilan to'liq olib tashlandi va saraton olib tashlangan joyning chekkalarida saraton hujayralari topilmadi. Saraton limfa tugunlariga tarqalmagan. Shish olib tashlanishidan oldin quyidagilardan biri to'g'ri edi:

• Saraton buyrak sinusiga (buyrakning siydik pufagiga qo'shiladigan qismiga) tarqaldi.

• Saraton buyrak sinusi singari buyrak tashqarisidagi qon tomirlariga tarqaldi.

III bosqich

III bosqichda, operatsiyadan keyin saraton qorin bo'shlig'ida qoladi va quyidagilardan biri to'g'ri bo'lishi mumkin:

• Saraton qorin bo'shlig'i yoki tos suyagi limfa tugunlariga tarqaldi (kestirib, tana qismi).

• Saraton peritonga yoki uning yuzasiga tarqaldi (qorin bo'shlig'ini qoplaydigan va qorin bo'shlig'idagi ko'plab organlarni qoplaydigan to'qima qatlami).

• O'simta olib tashlanishidan oldin uning biopsiyasi qilingan.

• O'simta uni olib tashlash uchun operatsiya oldidan yoki paytida ochilib ketdi.

• Shish bir nechta bo'laklarda olib tashlandi.

• Shish olib tashlangan joyning chekkalarida saraton hujayralari topiladi.

• Butun o'smani olib tashlab bo'lmadi, chunki tanadagi muhim organlar yoki to'qimalar zarar ko'radi.

IV bosqich

IV bosqichda saraton qon orqali o'pka, jigar, suyak yoki miya kabi organlarga yoki qorin va tos suyagi tashqarisidagi limfa tugunlariga tarqaldi.

V bosqich

V bosqichda saraton kasalligi birinchi marta aniqlanganda saraton hujayralari ikkala buyrakda ham uchraydi.

Bolalikdagi boshqa buyrak o'smalarini davolash o'sma turiga bog'liq.

Ba'zida Wilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari davolanishdan keyin qaytadi.

Bolalik davridagi Wilms shishi asl joyida yoki o'pkada, qorin, jigar yoki tanadagi boshqa joylarda qaytalanishi (qaytishi) mumkin.

Buyrakning bolalik davridagi aniq hujayralar sarkomasi asl joyida yoki miyada, o'pkada yoki tanadagi boshqa joylarda takrorlanishi mumkin.

Bolalikda tug'ma mezoblastik nefroma buyrakda yoki tanadagi boshqa joylarda qaytalanishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Wilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak shishi bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Wilms shishi yoki boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari bo'lgan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

• Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

• Standart davolashning beshta turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Immunoterapiya

• Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Maqsadli terapiya

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Wilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak shishi bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Wilms va boshqa bolalikdagi buyrak shishi bilan og'rigan bolalar uchun davolashning turli xil turlari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalarda saraton kasalligi kamdan-kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda ishtirok etishni o'ylash kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Wilms shishi yoki boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari bo'lgan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

Farzandingiz davolanishini bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Pediatrik onkolog bolalarni Wilms shishi yoki boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari bilan davolashda mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa bolalar sog'liqni saqlash xodimlari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Pediatr.

• Pediatrik jarroh yoki urolog.

• Radiatsion onkolog.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Ijtimoiy ishchi.

Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy muammolar, masalan, yurak muammolari, buyraklar yoki homiladorlik paytida muammolar.

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari), masalan, oshqozon-ichak trakti saratoni yoki ko'krak bezi saratoni.

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizning farzandingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida farzandingizning shifokorlari bilan suhbatlashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot uchun bolalik saratonini davolashning kech ta'siri haqida xulosasini ko'ring).

Davolashning samaradorligini pasaytirish uchun davolashning kech ta'sirini kamaytirish uchun kimyoviy terapiya va nurlanishning past dozalarini qo'llash mumkinligini aniqlash uchun klinik tadqiqotlar olib borilmoqda.

Standart davolashning beshta turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Buyrak o'smalarini davolashda operatsiyaning ikki turi qo'llaniladi:

• Nefrektomiya: Vilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari odatda nefrektomiya (butun buyrakni olib tashlash operatsiyasi) bilan davolanadi. Yaqin atrofdagi limfa tugunlari ham olib tashlanishi va saraton belgilari mavjudligini tekshirishi mumkin. Ba'zida buyrak transplantatsiyasi (buyrakni olib tashlash va uni donordan buyrak bilan almashtirish operatsiyasi) saraton ikkala buyrakda bo'lsa va buyraklar yaxshi ishlamasa amalga oshiriladi.

• Qisman nefrektomiya: Agar ikkala buyrakda ham saraton kasalligi aniqlansa yoki ikkala buyrakda ham tarqalishi mumkin bo'lsa, operatsiya qisman nefrektomiyani (buyrakdagi saratonni va uning atrofidagi oz miqdordagi oddiy to'qimalarni olib tashlashni) o'z ichiga olishi mumkin. Buyrakni iloji boricha ko'proq ishlashi uchun qisman nefrektomiya qilinadi. Qisman nefrektomiya, shuningdek, buyrakni tejaydigan jarrohlik deb ataladi.

Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ba'zi bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi. Ba'zan, kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasidan keyin saraton kasalligi qoladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun ikkinchi marta operatsiya qilinadi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli saraton kasalligining turi va bosqichiga va o'smani olib tashlash uchun operatsiyadan oldin biopsiya o'tkazilganligiga bog'liq. Tashqi radiatsiya terapiyasi Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash uchun ishlatiladi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bu ikki yoki undan ortiq saratonga qarshi dorilar yordamida davolash.

Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Tizimli kimyoviy terapiya Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash uchun ishlatiladi.

Ba'zida jarrohlik yo'li bilan o'smani quyidagi sabablarga ko'ra olib tashlash mumkin emas:

• Shish muhim organlarga yoki qon tomirlariga juda yaqin.

• O'simta olib tashlash uchun juda katta.

• Saraton ikkala buyrakda.

• Jigar yaqinidagi tomirlarda qon pıhtısı mavjud.

• Bemorda nafas olish qiyinlashadi, chunki saraton o'pkaga tarqaldi.

Bunday holda, avval biopsiya amalga oshiriladi. Keyinchalik, sog'lom to'qimalarni tejash va operatsiyadan keyingi muammolarni kamaytirish uchun jarrohlikdan oldin o'smaning hajmini kamaytirish uchun kimyoviy terapiya o'tkaziladi. Bunga neoadjuvant kimyoviy terapiya deyiladi. Jarrohlikdan so'ng radiatsiya terapiyasi beriladi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Wilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak saraton kasalliklari uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

Interferon va interleykin-2 (IL-2) - bu bolalar buyrak hujayralari saratonini davolash uchun ishlatiladigan immunoterapiya turlari. Interferon saraton hujayralarining bo'linishiga ta'sir qiladi va o'smaning o'sishini sekinlashtirishi mumkin. IL-2 ko'plab immunitet hujayralarining, ayniqsa limfotsitlarning (oq qon hujayralarining bir turi) o'sishi va faolligini kuchaytiradi. Limfotsitlar saraton hujayralariga hujum qilishi va o'ldirishi mumkin.

Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozada kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralarini qutqarish - bu qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolash. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).

Qayta tiklanadigan Wilms o'simtasini davolash uchun ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiyadan foydalanish mumkin.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash. Bolalikdagi buyrak o'smalarini davolash uchun ishlatiladigan maqsadli terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kinaz inhibitörleri: Ushbu maqsadli terapiya saraton hujayralari o'sishi va bo'linishi kerakligi haqidagi signallarni bloklaydi. LOXO-101 va entrektinib - tug'ma mezoblastik nefromani davolash uchun o'rganilayotgan kinaz inhibitörleri. Buyrak hujayralari karsinomasini davolash uchun sunitinib yoki kabozantinib kabi tirozin kinaz inhibitörleri foydalanish mumkin. Axitinib buyrak hujayrasi karsinomasini davolash uchun o'rganilayotgan tirozin kinaz inhibitori bo'lib, uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlab bo'lmaydi yoki tananing boshqa qismlariga tarqaldi.

• Giston metiltransferaza inhibitörleri: Ushbu davolash terapiyasi saraton hujayralarining o'sish va bo'linish qobiliyatini sekinlashtiradi. Tazemetostat - buyrakning rabdoid o'simtasini davolash uchun o'rganilayotgan histon metiltransferaza inhibitori.

• Monoklonal antikor terapiyasi: Ushbu maqsadli terapiya laboratoriyada ishlab chiqarilgan antikorlardan foydalanadi, immun tizimining bitta turidan. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Nivolumab buyrak hujayrasi karsinomasini davolash uchun o'rganilayotgan monoklonal antikor bo'lib, uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin emas yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan.

Qayta tiklangan (qaytadan) bolalik davrida buyrak o'smalarini davolash uchun maqsadli terapiya o'rganilmoqda.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Wilms Tumor davolash usullari

Ushbu bo'limda

• I bosqich Wilms o'simta

• II bosqich Wilms Shish

• III bosqich Wilms o'smasi

• IV bosqich Wilms o'smasi

• V bosqich Wilms o'smasi va ikki tomonlama Wilms o'simtasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

I bosqich Wilms o'simta

Birinchi bosqich Wilms o'simtasini qulay gistologiya bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Faqat nefrektomiya bo'yicha klinik sinov.

I bosqich anaplastik Wilms o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra yonbosh sohasiga (tananing ikkala tomoni qovurg'a va son suyagi o'rtasida) kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

II bosqich Wilms Shish

Wilms o'simtasining II bosqichini qulay gistologiya bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

II bosqichli anaplastik Wilms o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga radiatsiya terapiyasi va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

III bosqich Wilms o'smasi

Vilms o'simtasining III bosqichini qulay gistologiya bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga radiatsiya terapiyasi va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

III bosqichli anaplastik Wilms o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga radiatsiya terapiyasi va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, so'ngra limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga radiatsiya terapiyasi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

IV bosqich Wilms o'smasi

IV bosqich Wilms o'simtasini qulay gistologiya bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga radiatsiya terapiyasi va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya. Agar saraton tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan bo'lsa, bemorlar ham o'sha joylarga radiatsiya terapiyasini olishadi.

IV bosqichli anaplastik Wilms o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga radiatsiya terapiyasi va kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya. Agar saraton tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan bo'lsa, bemorlar ham o'sha joylarga radiatsiya terapiyasini olishadi.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya qilishdan oldin berilgan kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga radiatsiya terapiyasi. Agar saraton tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan bo'lsa, bemorlar ham o'sha joylarga radiatsiya terapiyasini olishadi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

V bosqich Wilms o'smasi va ikki tomonlama Wilms o'simtasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar

V bosqichi Wilms o'simtasini davolash har bir bemor uchun har xil bo'lishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'simtani kamaytirish uchun kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, so'ngra keyingi terapiya to'g'risida qaror qabul qilish uchun 4-8 xaftada takroriy tasvirlash (qisman nefrektomiya, biopsiya, davomli kimyoviy terapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi).

• Buyrak biopsiyasidan so'ng o'smani kamaytirish uchun kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya amalga oshiriladi. Saratonni iloji boricha olib tashlash uchun ikkinchi operatsiya o'tkaziladi. Jarrohlikdan keyin saraton kasalligi qolsa, undan keyin ko'proq kimyoviy terapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin.

Agar buyrak muammosi tufayli buyrak transplantatsiyasi zarur bo'lsa, davolanish tugagandan keyin 1-2 yilgacha kechiktiriladi va saraton belgilari yo'q.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Bolalikda buyrakning boshqa shishlarini davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Buyrak hujayrasi saratoni (RCC)

• Buyrakning rabdoid shishi

• Buyrakning toza hujayralari sarkomasi

• Tug'ma Mesoblastik Nefroma

• Buyrakning Ewing Sarkomasi

• Birlamchi buyrak mioepitelial karsinomasi

• Kistik qisman differentsiatsiyalangan nefroblastoma

• Ko'p ko'zli kistalik nefroma

• Birlamchi buyrak sinovial sarkomasi

• Buyrakning anaplastik sarkomasi

• Nefroblastomatoz (diffuz giperplastik perilobar nefroblastomatoz)

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Buyrak hujayrasi saratoni (RCC)

Buyrak hujayralari saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Jarrohlik:

• limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya; yoki

• limfa tugunlarini olib tashlash bilan qisman nefrektomiya.

• Tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan saraton kasalligiga qarshi immunoterapiya (interferon va interleykin-2).

• Tananing boshqa qismlariga yoyilgan saraton kasalligi uchun maqsadli terapiya (tirozin kinaz inhibitörleri).

• Tirozin kinaz inhibitori va / yoki ma'lum bir gen o'zgarishi bo'lgan yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan saraton kasalligi uchun monoklonal antikor terapiyasi bilan maqsadli terapiyani klinik sinovi.

Qo'shimcha ma'lumot uchun buyrak hujayralari saratonini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Buyrakning rabdoid shishi

Buyrakning rabdoid o'smasi uchun standart davolash mavjud emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik, kimyoviy terapiya va / yoki radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi.

• Maqsadli terapiyaning klinik tadkikoti (tazemetostat).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Buyrakning toza hujayralari sarkomasi

Buyrakning aniq hujayra sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Limfa tugunlarini olib tashlash bilan nefrektomiya, so'ngra qorin bo'shlig'iga kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi.

• Yangi davolashning klinik sinovi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Tug'ma Mesoblastik Nefroma

I, II bosqichlarda va III bosqichda tug'ma mezoblastik nefromali ayrim bemorlarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Jarrohlik.

Tug'ma mezoblastik nefromaning III bosqichi bo'lgan ayrim bemorlarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoterapiya bilan davom etishi mumkin bo'lgan operatsiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Buyrakning Ewing Sarkomasi

Buyrakning Ewing sarkomasi uchun standart davolash mavjud emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik, kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi.

Shuningdek, u Eving sarkomasi bilan davolanganidek davolanishi mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Ewing Sarkoma davolash haqida xulosasini ko'ring.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Birlamchi buyrak mioepitelial karsinomasi

Birlamchi buyrak mioepitelial karsinomasi uchun standart davolash mavjud emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik, kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi.

Kistik qisman differentsiatsiyalangan nefroblastoma

Kistik qisman differentsiatsiyalangan nefroblastomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoterapiya bilan davom etishi mumkin bo'lgan operatsiya.

Ko'p ko'zli kistalik nefroma

Ko'p ko'zli kist nefromasini davolash odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Jarrohlik.

Birlamchi buyrak sinovial sarkomasi

Birlamchi buyrak sinovial sarkomasini davolash odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Kimyoviy terapiya.

Buyrakning anaplastik sarkomasi

Buyrakning anaplastik sarkomasi uchun standart davolash usuli mavjud emas. Davolash odatda anaplastik Wilms shishi uchun berilgan davolanish usulidir.

Nefroblastomatoz (diffuz giperplastik perilobar nefroblastomatoz)

Nefroblastomatozni davolash quyidagilarga bog'liq:

• Bolada bir yoki ikkala buyrakda anormal hujayralar guruhlari mavjudmi.

• Bolaning bir buyragida Wilms shishi va boshqa buyragida anormal hujayralar guruhi mavjudmi.

Nefroblastomatozni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoterapiya, so'ngra nefrektomiya. Ba'zida buyrak funktsiyasini iloji boricha ushlab turish uchun qisman nefrektomiya qilish mumkin.

Bolalikda takroriy buyrak shishini davolash

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Qayta tiklanadigan Wilms o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, jarrohlik va radiatsiya terapiyasi.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, jarrohlik va radiatsiya terapiyasi, so'ngra bolaning o'z qon tomir hujayralari yordamida ildiz hujayralarini qutqarish.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Buyrakning takroriy rabdoid o'simtasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Buyrakning takrorlanadigan aniq hujayra sarkomasini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya (iloji bo'lsa) va / yoki radiatsiya terapiyasi.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

Qayta tug'ma mezoblastik nefromani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya, jarrohlik va radiatsiya terapiyasi.

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

• Maqsadli terapiyani klinik sinovi (LOXO-101 yoki entrektinib).

Bolalik davridagi boshqa qaytalanuvchi buyrak o'smalarini davolash odatda klinik tekshiruv doirasida amalga oshiriladi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Wilms shishi va boshqa bolalikdagi buyrak shishi haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan Wilms o'smasi va boshqa bolalikdagi buyrak o'smalari haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Buyrak saratoni uchun uy sahifasi

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• Wilms shishi va boshqa bolalik davrida buyrak saratoni uchun tasdiqlangan dorilar

• Saraton kasalligini davolash uchun immunoterapiya

• Saraton kasalligining meros qilib olinadigan sindromlari uchun genetik test

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun

Sana bo'yicha saralash Ballar bo'yicha saralash

Fikrlarni avtomatik yangilashni yoqish

Fikringizni qo'shing

love.co barcha sharhlarni qabul qiladi . Agar siz yashirin bo'lishni istamasangiz, ro'yxatdan o'ting yoki tizimga kiring . Bu bepul.