Turlari / bosh-bo'yin / bemor / kattalar / orofaringeal davolash-pdq

Orofaringeal saraton kasalligini davolash (kattalar uchun) (®) - bemorning versiyasi

Orofaringeal saraton haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Orofaringeal saraton - bu orofarenkning to'qimalarida malign (saraton) hujayralar paydo bo'lishi.

• Chekish yoki odam papillomavirusi (HPV) bilan kasallanish orofaringeal saraton xavfini oshirishi mumkin.

• Orofaringeal saratonning alomatlari va belgilariga bo'yin va tomoq og'rig'i kiradi.

• Og'iz va tomoqni tekshiradigan testlar orofaringeal saraton kasalligini aniqlash va bosqichma-bosqich o'tkazishda yordam beradi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Orofaringeal saraton - bu orofarenkning to'qimalarida malign (saraton) hujayralar paydo bo'lishi.

Orofarenk - bu og'izning orqasida, tomoqning o'rta qismi (tomoq). Farinks - bu 5 santimetr uzunlikdagi ichi bo'sh naycha bo'lib, u burun orqasidan boshlanadi va traxeya (nafas olish naychasi) va qizilo'ngach (tomoqdan oshqozonga naycha) boshlanadigan joyda tugaydi. Traxeya yoki qizilo'ngachga boradigan yo'lda havo va oziq-ovqat tomoq orqali o'tadi.

Tomoq (tomoq) anatomiyasi. Farinks - bu burun orqasidan boshlanib, bo'ynidan pastga tushadigan va traxeya va qizilo'ngachning yuqori qismida tugaydigan bo'shliq naycha. Farinksning uch qismi nazofarenks, orofarenk va gipofarenksdir.

Orofarenksga quyidagilar kiradi:

• Yumshoq tanglay.

• Tomoqning yon va orqa devorlari.

• Tonsillalar.

• Tilning uchdan bir qismini orqaga qaytarish.

Orofarenkning qismlari. Orofarenksga yumshoq tanglay, tomoqning yon va orqa devori, bodomsimon bezlar va tilning orqa uchdan bir qismi kiradi.

Orofaringeal saraton - bu bosh va bo'yin saratonining bir turi. Ba'zan orofarenkda va og'iz bo'shlig'ining boshqa qismlarida, burun, tomoq, gırtlak (ovoz qutisi), traxeya yoki qizilo'ngachda bir vaqtning o'zida bir nechta saraton paydo bo'lishi mumkin.

Orofaringeal saraton kasalliklarining aksariyati skuamöz hujayrali karsinomalardir. Yassi hujayralar - orofarenkning ichki qismini qoplagan ingichka, yassi hujayralar.

Bosh va bo'yin saratonining boshqa turlari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

• Gipofarengeal saraton kasalligini davolash (kattalar uchun)

• Dudak va og'iz bo'shlig'i saratonini davolash (kattalar uchun)

• Og'iz bo'shlig'i, faringeal va laringeal saraton kasalligining oldini olish

• Og'iz bo'shlig'i, faringeal va laringeal saraton tekshiruvi

Chekish yoki odam papillomavirusi (HPV) bilan kasallanish orofaringeal saraton xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Orofaringeal saraton uchun eng keng tarqalgan xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 10 yildan ortiq sigaret chekish va boshqa tamaki iste'mol qilish tarixi.

• Odam papillomavirusi (HPV), ayniqsa, HPV 16 turi bilan kasallanish, HPV infektsiyasiga bog'liq bo'lgan orofaringeal saraton holatlari soni ko'paymoqda.

• Bosh va bo'yin saratonining shaxsiy tarixi.

• Og'ir spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

• Chaynash betel quid, odatda Osiyo qismlarida ishlatiladigan stimulyator.

Orofaringeal saratonning alomatlari va belgilariga bo'yin va tomoq og'rig'i kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga orofaringeal saraton yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Yo'qolmaydigan tomoq og'rig'i.

• Yutish muammosi.

• Og'zini to'liq ochishda muammo.

• Tilni harakatga keltirishda muammo yuz berdi.

• Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish.

• Quloq og'rig'i.

• Og'iz, tomoq yoki bo'yinning orqa qismidagi shish.

• Tilda yoki og'iz qoplamasida oq yamoq yo'qolmaydi.

• Qonni yo'talish.

Ba'zida orofaringeal saraton dastlabki belgilar yoki belgilarga olib kelmaydi.

Og'iz va tomoqni tekshiradigan testlar orofaringeal saraton kasalligini aniqlash va bosqichma-bosqich o'tkazishda yordam beradi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va sog'liq tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan bo'ynidagi shishgan limfa tugunlari yoki g'ayritabiiy tuyulgan boshqa narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Tibbiyot shifokori yoki stomatolog og'iz va bo'yni to'liq tekshiradi va g'ayritabiiy joylarni tekshirish uchun uzun, tutqichli kichik oyna bilan til ostiga va tomoqqa qaraydi. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Nevrologik imtihon: Miya, orqa miya va asab faoliyatini tekshirish uchun bir qator savollar va testlar. Imtihon odamning ruhiy holatini, koordinatsiyasini va normal yurish qobiliyatini, mushaklar, sezgi va reflekslarning qanchalik yaxshi ishlashini tekshiradi. Buni neyro tekshiruvi yoki nevrologik tekshiruv deb ham atash mumkin.

• PET-KT skanerlash: Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) va kompyuter tomografiyasi (KT) rasmlarini birlashtirgan protsedura. PET va KT tekshiruvlari bir vaqtning o'zida bir xil mashina bilan amalga oshiriladi. Kombinatsiyalangan skanerlash tanadagi joylarning rasmlarini o'z-o'zidan taqdim etilgandan ko'ra batafsilroq beradi. PET-KT yordamida saraton kabi kasalliklarni aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun foydalanish mumkin.

• KT (CAT skanerlash): Bosh, bo'yin, ko'krak va limfa tugunlari kabi tanadagi ichkaridagi joylarni har xil burchaklardan olingan bir qator batafsil rasmlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirlarga kiritiladi yoki yutiladi, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Bosh va bo'yni kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bemor KT-skaner orqali siljigan stolda yotadi, u bosh va bo'yinning ichki qismlarini rentgen tasviriga tushiradi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

PET (pozitron emissiya tomografiyasi) tekshiruvi. Bemor PET apparati orqali siljigan stol ustida yotadi. Boshning suyanishi va oq kamar bemorga harakatsiz yotishiga yordam beradi. Bemorning tomiriga oz miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) AOK qilinadi va skaner tanadagi glyukoza qayerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Saraton hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq glyukoza oladi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun patolog tomonidan mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Nozik igna biopsiyasi odatda ingichka igna yordamida to'qima namunasini olish uchun amalga oshiriladi.

Hujayralar yoki to'qima namunalarini olib tashlash uchun quyidagi protseduralardan foydalanish mumkin:

• Endoskopiya: g'ayritabiiy joylarni tekshirish uchun tanadagi organlar va to'qimalarga qarash uchun protsedura. Endoskop teriga kesilgan (kesilgan) yoki tanadagi teshik orqali, masalan, og'iz yoki burun orqali kiritiladi. Endoskop - bu naychaga o'xshash ingichka asbob va ko'rish uchun ob'ektiv. Shuningdek, unda kasallik belgilari uchun mikroskop ostida tekshiriladigan g'ayritabiiy to'qima yoki limfa tugunlari namunalarini olib tashlash vositasi bo'lishi mumkin. Burun, tomoq, tilning orqa qismi, qizilo'ngach, oshqozon, halqum, nafas olish naychasi va katta nafas yo'llari tekshiriladi. Endoskopiya turi tekshirilayotgan tananing qismi uchun nomlanadi. Masalan, faringoskopiya - bu tomoqni tekshirish uchun imtihon.

• Laringoskopiya: shifokor g'ayritabiiy joylarni tekshirish uchun gırtlakni (ovoz qutisini) oyna yoki laringoskop bilan tekshiradigan protsedura. Laringoskop - bu tomoq va ovoz qutisining ichki qismini ko'rish uchun yorug'lik va linzalari bo'lgan ingichka, naychaga o'xshash asbob. Bundan tashqari, saraton alomatlari uchun mikroskop ostida tekshiriladigan to'qima namunalarini olib tashlash vositasi bo'lishi mumkin.

Agar saraton topilsa, saraton hujayralarini o'rganish uchun quyidagi testni o'tkazish mumkin:

• HPV testi (inson papillomavirus testi): HPV turi 16 kabi ba'zi bir HPV infektsiyalari uchun to'qima namunasini tekshirish uchun ishlatiladigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu test orofaringeal saraton HPV infektsiyasidan kelib chiqishi mumkinligi sababli amalga oshiriladi. Bu juda muhimdir, chunki HPV-musbat orofaringeal saraton yaxshi prognozga ega va HPV-salbiy orofaringeal saratonga qaraganda boshqacha davolanadi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz quyidagilarga bog'liq:

• Bemorda orofarenkning HPV infektsiyasi bormi.

• Bemorda o'n yoki undan ortiq qadoqlangan yillar davomida sigareta chekish tarixi mavjudmi.

• Saratonning bosqichi.

• Saraton kasalligi bo'lgan limfa tugunlarining soni va hajmi.

HPV infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan orofaringeal o'smalar prognozni yaxshiroq va HPV infektsiyasiga aloqador bo'lmagan o'smalarga qaraganda kamroq takrorlanadi.

Davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi.

• Bemorning gapirish va yutish qobiliyatini iloji boricha normal ushlab turish.

• Bemorning umumiy salomatligi.

Orofaringeal saraton bilan og'rigan bemorlarda bosh yoki bo'yin qismida boshqa saraton xavfi ortadi. Ushbu xavf davolanishdan keyin chekishni yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni davom ettiradigan bemorlarda kuchayadi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun -ning qisqartirilgan sigareta chekish: sog'liq uchun xavf-xatarlar va undan qanday chiqish kerak.

Orofaringeal saraton kasalligining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Orofaringeal saraton kasalligi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari orofarenkada yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• HPV-musbat orofaringeal saraton kasalligi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

• HPV-salbiy orofaringeal saraton kasalligi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

• 0 bosqich (Situadagi karsinoma)

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

Orofaringeal saraton kasalligi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari orofarenkada yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi orofarenkda yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir. Orofaringeal saratonni tashxislash uchun ishlatiladigan ba'zi testlarning natijalari ko'pincha kasallikni bosqichga o'tkazishda qo'llaniladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, agar orofaringeal saraton o'pkaga tarqalsa, o'pkada saraton hujayralari aslida orofaringeal saraton hujayralari. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik orofaringeal saratondir.

HPV-musbat orofaringeal saraton kasalligi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

I bosqich

I bosqichda quyidagilardan biri to'g'ri:

• HPV p16-musbat bo'lgan saraton kasalligiga chalingan bir yoki bir nechta limfa tugunlari topiladi, ammo saraton boshlangan joy ma'lum emas. Saraton kasalligi bo'lgan limfa tugunlari bo'yinning bir tomonida 6 santimetr yoki undan kichikroq; yoki

• saraton orofarenkda (tomoqda) topiladi va o'sma 4 santimetr yoki undan kichikroq bo'ladi. Saraton birlamchi o'sma bilan bo'yinning bir tomonida, 6 santimetr yoki undan kichik bo'lgan bir yoki bir nechta limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

Shishning kattaligi ko'pincha santimetr (sm) yoki dyuym bilan o'lchanadi. O'simta hajmini sm bilan ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy oziq-ovqat mahsulotlariga quyidagilar kiradi: no'xat (1 sm), yerfıstığı (2 sm), uzum (3 sm), yong'oq (4 sm), ohak (5 sm yoki 2) dyuym), tuxum (6 sm), shaftoli (7 sm) va greyfurt (10 sm yoki 4 dyuym).

II bosqich

II bosqichda quyidagilardan biri to'g'ri keladi:

• HPV p16-musbat bo'lgan saraton kasalligiga chalingan bir yoki bir nechta limfa tugunlari topiladi, ammo saraton boshlangan joy ma'lum emas. Saraton kasalligi bo'lgan limfa tugunlari bo'yinning bir yoki ikkala tomonida 6 santimetr yoki undan kichikroq; yoki

• o'sma 4 santimetr yoki undan kichikroq. Saraton 6 santimetr yoki undan kichikroq bo'lgan limfa tugunlariga, bo'yinning qarama-qarshi tomoniga asosiy o'sma sifatida yoki bo'yinning har ikki tomoniga tarqaldi; yoki

• o'simta 4 santimetrdan kattaroq yoki saraton epiglotisning yuqori qismiga tarqaldi (yutish paytida traxeyani qoplaydigan qopqoq). Saraton, bo'yinning har qanday joyida 6 santimetr yoki undan kichik bo'lgan bir yoki bir nechta limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

III bosqich

III bosqichda quyidagilardan biri to'g'ri keladi:

• saraton xalkumga (ovoz qutisi), og'iz tomog'ining old qismiga, pastki jagga, tilni harakatga keltiruvchi mushaklarga yoki bosh yoki bo'yinning boshqa qismlariga tarqaldi. Saraton bo'ynidagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin; yoki

• o'sma har qanday o'lchamda va saraton xalkum, og'iz tomog'ining old qismi, pastki jag ', tilni harakatga keltiruvchi mushaklar yoki bosh yoki bo'yinning boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Saraton, bo'yinning har qanday joyida 6 santimetrdan kattaroq bo'lgan bir yoki bir nechta limfa tugunlariga tarqaldi.

IV bosqich

IV bosqichda saraton tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka yoki suyakka tarqaldi.

HPV-salbiy orofaringeal saraton kasalligi uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:

0 bosqich (Situadagi karsinoma)

0 bosqichda anormal hujayralar orofarenks (tomoq) shilliq qavatida uchraydi. Ushbu g'ayritabiiy hujayralar saratonga aylanib, yaqin atrofdagi normal to'qimalarga tarqalishi mumkin. 0 bosqich, shuningdek, in situ karsinoma deb ataladi.

I bosqich

I bosqichda saraton paydo bo'ldi. Shish 2 santimetr yoki undan kichikroq.

Shishning kattaligi ko'pincha santimetr (sm) yoki dyuym bilan o'lchanadi. O'simta hajmini sm bilan ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy oziq-ovqat mahsulotlariga quyidagilar kiradi: no'xat (1 sm), yerfıstığı (2 sm), uzum (3 sm), yong'oq (4 sm), ohak (5 sm yoki 2) dyuym), tuxum (6 sm), shaftoli (7 sm) va greyfurt (10 sm yoki 4 dyuym).

II bosqich

II bosqichda o'sma 2 santimetrdan kattaroq, ammo 4 santimetrdan oshmaydi.

III bosqich

III bosqichda saraton:

• yoki 4 santimetrdan kattaroq yoki epiglotisning yuqori qismiga yoyilgan (yutish paytida traxeyani qoplaydigan qopqoq); yoki

• har qanday o'lchamda. Saraton 3 santimetr yoki undan kichikroq bo'lgan bitta limfa tuguniga, bo'yinning birlamchi o'smasi bilan bir xil tomoniga tarqaldi.

IV bosqich

IV bosqich IVA, IVB va IVC bosqichlariga bo'linadi.

• IVA bosqichida saraton:

• gırtlakka (ovoz qutisi), og'iz tomog'ining old qismiga, pastki jagga yoki tilni harakatga keltiruvchi mushaklarga tarqaldi. Saraton 3 santimetr yoki undan kichik bo'lgan bitta limfa tuguniga, bo'yinning birlamchi o'smasi bilan bir xil tomoniga tarqalishi mumkin; yoki

• har qanday o'lchamdagi va epiglotisning yuqori qismiga, gırtlakka, og'iz tomog'ining old qismiga, pastki jagga yoki tilni harakatga keltiruvchi mushaklarga tarqalishi mumkin. Saraton quyidagi narsalardan biriga tarqaldi:

• bo'yinning asosiy o'smasi bilan bir xil tomonida, 3 santimetrdan kattaroq, ammo 6 santimetrdan katta bo'lmagan bitta limfa tuguni; yoki

• bo'yinning har qanday joyida 6 santimetr yoki undan kichik bo'lgan bir nechta limfa tugunlari.

• IVB bosqichida saraton:

• pastki jag'ni harakatga keltiruvchi mushakka, pastki jag'ni harakatga keltiruvchi mushakga, bosh suyagi asosiga yoki burun orqasida yoki karotis arteriya atrofiga suyakka tarqaldi. Saraton bo'ynidagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin; yoki

• har qanday o'lchamda bo'lishi mumkin va bosh yoki bo'yinning boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Saraton 6 santimetrdan kattaroq limfa tuguniga tarqaldi yoki limfa tugunining tashqi qoplamasi orqali yaqin atrofdagi biriktiruvchi to'qimalarga tarqaldi.

• IVC bosqichida saraton tananing boshqa qismlariga, masalan o'pka, jigar yoki suyakka tarqaldi.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Orofaringeal saraton bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Orofaringeal saraton bilan og'rigan bemorlarni davolashni bosh va bo'yin saratonini davolash bo'yicha tajribaga ega bo'lgan shifokorlar guruhi rejalashtirishi kerak.

• Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Maqsadli terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Immunoterapiya

• Orofaringeal saratonni davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Orofaringeal saraton bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Orofaringeal saraton kasalligiga chalingan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Orofaringeal saraton bilan og'rigan bemorlarni davolashni bosh va bo'yin saratonini davolash bo'yicha tajribaga ega bo'lgan shifokorlar guruhi rejalashtirishi kerak.

Bemorning davolanishini tibbiy onkolog, saraton kasalligini davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Orofarenks nafas olish, ovqatlanish va suhbatlashishda yordam berganligi sababli, bemorlarga saratonning yon ta'sirini va uni davolashni sozlash uchun maxsus yordam kerak bo'lishi mumkin. Tibbiy onkolog bemorni bosh va bo'yin saratoniga chalingan bemorlarni davolashda maxsus tayyorgarlikka ega bo'lgan boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislariga yuborishi mumkin. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Bosh va bo'yin jarrohi.

• Radiatsion onkolog.

• Plastik jarroh.

• Tish shifokori.

• Diyetisyen.

• Psixolog.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

• Gap terapevti.

Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Jarrohlik (operatsiyadagi saratonni olib tashlash) - bu orofaringeal saratonning barcha bosqichlarini keng tarqalgan davolash usuli. Jarroh saratonni va saraton atrofidagi ba'zi sog'lom to'qimalarni olib tashlashi mumkin. Jarroh operatsiya paytida ko'rilishi mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Orofaringeal saraton kasalligini davolash uchun jarrohlikning yangi turlari, shu jumladan transoral robotik jarrohlik o'rganilmoqda. Og'iz va tomoqning o'tish qiyin bo'lgan joylaridan saraton kasalligini olib tashlash uchun transoral robotik jarrohlik qo'llanilishi mumkin. Robotga biriktirilgan kameralar jarroh ko'rishi mumkin bo'lgan 3 o'lchovli (3D) tasvirni beradi. Kompyuter yordamida jarroh robotning qo'llari uchida saratonni olib tashlash uchun juda kichik asboblarni boshqaradi. Ushbu protsedura endoskop yordamida ham amalga oshirilishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Tashqi radiatsiya terapiyasi tanadan tashqarida apparatni saraton kasalligiga chalingan tananing maydoniga yuborish uchun ishlatadi.

Bosh va bo'yinning tashqi nurlanish terapiyasi. Saratonga yuqori energiyali nurlanishni yo'naltirish uchun mashina ishlatiladi. Mashina yuqori konformali davolanishni ta'minlash uchun har xil tomondan nurlanishni etkazib, bemor atrofida aylana oladi. Tarmoqli niqob davolash paytida bemorning boshi va bo'yni harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi. Niqobga mayda siyoh izlari qo'yiladi. Murakkab izlari har bir ishlov berishdan oldin radiatsiya mashinasini bir xil holatga qo'yish uchun ishlatiladi.

Radiatsiya terapiyasining ma'lum usullari nurlanishni yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazmaslikda yordam beradi. Ushbu turdagi radiatsiya terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Intensivlik bilan modulyatsiya qilingan nurlanish terapiyasi (IMRT): IMRT bu 3 o'lchovli (3-D) nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, kompyuter yordamida o'smaning kattaligi va shakliga rasmlar tayyorlashda foydalaniladi. Turli xil intensivlikdagi (kuchli) nurlanishning ingichka nurlari ko'p qirralardan o'simtaga qaratilgan.

• Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi: Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi tashqi radiatsiya terapiyasining bir turi. Bemorni har bir nurlanish bilan davolash uchun bir xil holatga keltirish uchun maxsus jihozlardan foydalaniladi. Kuniga bir marta, bir necha kun davomida radiatsiya apparati odatdagidan kattaroq nurlanish dozasini to'g'ridan-to'g'ri o'sma tomon yo'naltiradi. Bemorni har bir davolanish uchun bir xil holatda bo'lish orqali, yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar yetmaydi. Ushbu protsedura stereotaktik tashqi nurli terapiya va stereotaksik nurlanish terapiyasi deb ham ataladi.

Rivojlangan orofaringeal saraton kasalligida sutkalik nurlanish dozasini kichikroq dozali davolash usullariga bo'lish o'smaning davolashga ta'sirini yaxshilaydi. Bunga giperfraktsion nurlanish terapiyasi deyiladi.

Davolashni boshlashdan oldin chekishni tashlagan bemorlarda radiatsiya terapiyasi yaxshiroq ishlashi mumkin.

Agar qalqonsimon bez yoki gipofiz bezi nurlanishni davolash sohasining bir qismi bo'lsa, bemorda hipotiroidizm xavfi ortadi (tiroid gormoni juda kam). Tanadagi qalqonsimon gormon darajasini tekshirish uchun qon tekshiruvi davolanishdan oldin va keyin o'tkazilishi kerak.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya).

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Bosh va bo'yin saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring. (Orofaringeal saraton - bu bosh va bo'yin saratonining bir turi.)

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu o'ziga xos saraton hujayralariga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Maqsadli terapiya odatda normal hujayralarga kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga qaraganda kamroq zarar etkazadi. Monoklonal antikorlar - bu orofaringeal saratonni davolashda qo'llaniladigan maqsadli terapiyaning bir turi.

Monoklonal antikor terapiyasi - bu saraton kasalligini davolash bo'lib, laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalaniladi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki qon yoki to'qimalarda oddiy moddalarda saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin.

Cetuximab - bu saraton hujayralari yuzasida oqsil bilan bog'lanib ishlaydigan va hujayralarning o'sishi va bo'linishini to'xtatadigan monoklonal antikorlarning bir turi. U takroriy va metastatik orofaringeal saraton kasalligini davolashda ishlatiladi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Bosh va bo'yin saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring. (Orofaringeal saraton - bu bosh va bo'yin saratonining bir turi.)

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi.

PD-1 inhibitörleri - bu immunoterapiya turi, bu immunitetni tekshirish nuqtasi inhibitori terapiyasi deb ataladi. PD-1 - bu T hujayralari sirtidagi oqsil bo'lib, organizmning immunitet ta'sirini bir me'yorda ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi.

Pembrolizumab va nivolumab - bu orofarengeal saraton kasalligini davolashda o'rganilayotgan PD-1 inhibitorlarining turlari.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Orofaringeal saratonni davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Davolanishdan so'ng, saraton kasalligi qaytganligini aniqlash uchun bosh va bo'yni sinchkovlik bilan tekshirish zarur. Tekshiruvlar birinchi yilda har 6-12 haftada, ikkinchi yilda har 3 oyda, uchinchi yilda har 3-4 oyda va undan keyin har 6 oyda amalga oshiriladi.

Bosqich bo'yicha davolash usullari

Ushbu bo'limda

• I bosqich va II bosqich Orofaringeal saraton

• III bosqich va IV bosqich Orofaringeal saraton

• Orofaringeal metastatik va takroriy saraton

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

I bosqich va II bosqich Orofaringeal saraton

Orofaringeal saratonning yangi tashxis qo'yilgan I va II bosqichlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Radiatsiya terapiyasi.

• Jarrohlik.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

III bosqich va IV bosqich Orofaringeal saraton

Yangi tashxis qo'yilgan orofaringeal saratonning III bosqichi va orofaringeal saratonning IV bosqichi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Mahalliy darajada rivojlangan saraton kasalligi bo'lgan bemorlar uchun jarrohlik, so'ngra radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Kimyoterapiya radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda o'tkazilishi mumkin.

• Kimyoterapiya qila olmaydigan bemorlar uchun faqat radiatsiya terapiyasi.

• Radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda berilgan kimyoviy terapiya.

• Kimyoterapiya va undan keyin ko'proq kimyoviy terapiya bilan bir vaqtda o'tkaziladigan radiatsiya terapiyasi.

• Kimyoterapiyaning klinik sinovi, so'ngra jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi.

• HPV-musbat orofaringeal saraton kasalligi bo'lgan bemorlarda radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda berilgan kimyoviy terapiya bilan maqsadli terapiyani (nivolumab) klinik sinovi.

• Kimyoterapiya bilan yoki bo'lmagan holda radiatsiya terapiyasining klinik sinovi.

• Transoral jarrohlikning klinik tadkikoti, so'ngra HPV-musbat orofaringeal saraton kasalligiga chalingan bemorlarga kimyoviy yoki terapiyasiz standart yoki past dozali radiatsiya terapiyasi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Orofaringeal metastatik va takroriy saraton

Qayta tiklanadigan orofaringeal saraton orofarenkda yoki tananing boshqa qismlarida davolanganidan keyin qaytib keldi. Metastaz qilingan (tananing boshqa qismlariga tarqaladigan) yoki orofarenkda takrorlangan orofaringeal saratonni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohlik, agar o'sma radiatsiya terapiyasiga javob bermasa.

• Radiatsiya terapiyasi, agar jarrohlik yo'li bilan o'simta to'liq olib tashlanmagan bo'lsa va avvalgi nurlanish berilmagan bo'lsa.

• Ikkinchi jarrohlik, agar birinchi operatsiya bilan o'simta to'liq olib tashlanmagan bo'lsa.

• Jarrohlik yo'li bilan olib tashlab bo'lmaydigan takroriy saraton kasalligi bo'lgan bemorlarga kimyoviy terapiya.

• Kimyoterapiya bilan bir vaqtda berilgan radiatsiya terapiyasi.

• Maqsadli terapiya (ketuximab) bilan bir vaqtda berilgan stereoaktaktik tanadagi radiatsiya terapiyasi.

• Maqsadli terapiya, tanadagi stereotaktik radiatsiya terapiyasi yoki giperfraktsion nurlanish terapiyasining kimyoviy davolash bilan bir vaqtda berilgan klinik sinovlari.

• Immunoterapiyaning klinik tekshiruvi (nivolumab yoki pembrolizumab).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Orofaringeal saraton haqida ko'proq ma'lumot olish uchun

Milliy saraton institutidan orofaringeal saraton haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Bosh va bo'yin saratoni uchun uy sahifasi

• Og'iz bo'shlig'i, faringeal va laringeal saraton kasalligining oldini olish

• Og'iz bo'shlig'i, faringeal va laringeal saraton tekshiruvi

• Kemoterapiya va bosh / bo'yin nurlanishining og'zaki asoratlari

• HPV va saraton kasalligi

• Bosh va bo'yin saratoni uchun tasdiqlangan dorilar

• Bosh va bo'yin saratoni

• Tamaki (tark etish bo'yicha yordamni o'z ichiga oladi)

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun