Types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

Homiladorlikning trofoblastik kasalligini davolash (®) - bemorning versiyasi

Homiladorlikning trofoblastik kasalligi haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Homiladorlik trofoblastik kasalligi (GTD) - bu kontseptsiyadan so'ng anormal trofoblast hujayralari bachadon ichida o'sadigan noyob kasalliklar guruhi.

• Hydatidiform mol (HM) - GTD ning eng keng tarqalgan turi.

• Homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi (GTN) deyarli har doim xavfli bo'lgan homiladorlik trofoblastik kasalligi (GTD) hisoblanadi.

• Invaziv mollar

• Choriocarcinomas

• Plasenta-sayt trofoblastik o'smalari

• Epiteliyoid trofoblastik o'smalar

• Yoshi va oldingi molyar homiladorlik GTD xavfiga ta'sir qiladi.

• GTD belgilariga anormal qindan qon ketish va bachadon odatdagidan kattaroq kiradi.

• Bachadonni tekshiradigan testlar homiladorlik trofoblastik kasalligini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Homiladorlik trofoblastik kasalligi (GTD) - bu kontseptsiyadan so'ng anormal trofoblast hujayralari bachadon ichida o'sadigan noyob kasalliklar guruhi.

Homiladorlik trofoblastik kasalligida (GTD) bachadon ichida kontseptsiyadan so'ng hosil bo'lgan (sperma va tuxumning qo'shilishi) o'sma paydo bo'ladi. Ushbu to'qima trofoblast hujayralaridan iborat va odatda bachadondagi urug'langan tuxumni o'rab oladi. Trofoblast hujayralari urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga bog'lashga yordam beradi va platsentaning bir qismini tashkil qiladi (ozuqa moddalarini onadan homilaga etkazadigan organ).

Ba'zida urug'lantirilgan tuxum va trofoblast hujayralari bilan bog'liq muammolar mavjud. Sog'lom homilaning o'rniga o'sma paydo bo'ladi. Shish belgilari yoki alomatlari bo'lguncha homiladorlik odatdagi homiladorlik kabi ko'rinadi.

Ko'pgina GTD zararsiz (saraton emas) va tarqalmaydi, ammo ba'zi turlari xavfli (saraton) bo'lib, yaqin atrofdagi to'qimalarga yoki tananing uzoq qismlariga tarqaladi.

Gestatsion trofoblastik kasallik (GTD) - bu kasallikning har xil turlarini o'z ichiga olgan umumiy atama:

• Hidatidiform mollar (HM)

• Komple HM.

• Qisman HM.

• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)

• Invaziv mollar.

• Choriocarcinomas.

• Plasenta-sayt trofoblastik o'smalari (PSTT; juda kam).

• Epiteliyoid trofoblastik o'smalar (ETT; undan ham kam).

Hydatidiform mol (HM) - GTD ning eng keng tarqalgan turi.

HMlar sekin o'sib boruvchi o'smalar bo'lib, ular suyuqlik qoplariga o'xshaydi. HM molar homiladorlik deb ham ataladi. Hidatidiform mollarning sababi ma'lum emas.

HM to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin:

• To'liq HM sperma onaning DNKsi bo'lmagan tuxumni urug'lantirganda hosil bo'ladi. Tuxumda otadan DNK bor va platsentaga aylanishi kerak bo'lgan hujayralar anormaldir.

• Qisman HM sperma normal tuxumni urug'lantirganda hosil bo'ladi va urug'lantirilgan tuxumda otadan DNKning ikkita to'plami mavjud. Xomilaning faqat bir qismi va platsentaga aylanishi kerak bo'lgan hujayralar anormaldir.

Ko'pgina hidatidiform mollar zararsizdir, ammo ba'zida ular saratonga aylanadi. Quyidagi xavf omillaridan biriga yoki bir nechtasiga ega bo'lish, gidatidiform molning saratonga aylanish xavfini oshiradi:

• 20 yoshgacha yoki 35 yoshdan keyin homiladorlik.

• Homiladorlik paytida organizm tomonidan ishlab chiqariladigan gormon - beta odamning chorionik gonadotropini (b-hCG) juda yuqori darajasi.

• Bachadondagi katta o'sma.

• 6 santimetrdan kattaroq tuxumdon kistasi.

• Homiladorlik paytida yuqori qon bosimi.

• Tiroid bezi haddan tashqari faol (qo'shimcha qalqonsimon gormon ishlab chiqariladi).

• Homiladorlik paytida qattiq ko'ngil aynish va gijjalar.

• Kichik qon tomirlarini to'sib qo'yishi mumkin bo'lgan qonda trofoblastik hujayralar.

• GM tomonidan kelib chiqqan qon ivishining jiddiy muammolari.

Homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi (GTN) deyarli har doim xavfli bo'lgan homiladorlik trofoblastik kasalligi (GTD) hisoblanadi.

Gestatsion trofoblastik neoplaziya (GTN) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Invaziv mollar

İnvaziv mollar bachadonning mushak qavatiga o'sadigan trofoblast hujayralaridan iborat. İnvaziv mollar hidatidiform molga qaraganda o'sishi va tarqalishi ehtimoli ko'proq. Kamdan kam hollarda to'liq yoki qisman HM invaziv molga aylanishi mumkin. Ba'zida invaziv mol davolashsiz davolanadi.

Choriocarcinomas

Xoriokarsinoma - bu trofoblast hujayralaridan hosil bo'lgan va bachadonning mushak qatlamiga va yaqin qon tomirlariga tarqaladigan xavfli o'sma. Shuningdek, u tananing boshqa qismlariga, masalan, miya, o'pka, jigar, buyrak, taloq, ichak, tos suyagi yoki qinga tarqalishi mumkin. Xoriokarsinoma quyidagi holatlarga duch kelgan ayollarda paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq:

• Molyar homiladorlik, ayniqsa to'liq gidatidiform mol bilan.

• Oddiy homiladorlik.

• Naychali homiladorlik (urug'lantirilgan tuxum bachadonga emas, balki bachadon naychasiga joylashtiriladi).

• Homila tushishi.

Plasenta-sayt trofoblastik o'smalari

Plasenta joyidagi trofoblastik o'sma (PSTT) - bu platsentaning bachadonga yopishgan joyida hosil bo'ladigan homiladorlikdagi trofoblastik neoplaziyaning noyob turi. O'sma trofoblast hujayralaridan hosil bo'lib, bachadon mushaklariga va qon tomirlariga tarqaladi. Shuningdek, u o'pka, tos suyagi yoki limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. PSTT juda sekin o'sadi va belgilar yoki alomatlar oddiy homiladorlikdan bir necha oy yoki yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Epiteliyoid trofoblastik o'smalar

Epiteliyoid trofoblastik o'sma (ETT) juda kam uchraydigan homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi bo'lib, u benign yoki malign bo'lishi mumkin. Shish xavfli bo'lsa, u o'pkaga tarqalishi mumkin.

Yoshi va oldingi molyar homiladorlik GTD xavfiga ta'sir qiladi.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing. GTD uchun xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 20 yoshdan kichik yoki 35 yoshdan katta bo'lganingizda homilador bo'lish.

• Hidatidiform molning shaxsiy tarixiga ega.

GTD belgilariga anormal qindan qon ketish va bachadon odatdagidan kattaroq kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga homiladorlik trofoblastik kasalligi yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lmagan vaginal qon ketish.

• Homiladorlik paytida kutilganidan kattaroq bachadon.

• Tos suyagidagi og'riq yoki bosim.

• Homiladorlik paytida qattiq ko'ngil aynish va gijjalar.

• Homiladorlikning boshida bosh og'rig'i va oyoq va qo'llarning shishishi bilan yuqori qon bosimi.

• Tug'ilgandan keyin odatdagidan ko'proq davom etadigan qindan qon ketish.

• Charchoq, nafas qisilishi, bosh aylanishi va kamqonlik tufayli tez yoki tartibsiz yurak urishi.

GTD ba'zan qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligini keltirib chiqaradi. Haddan tashqari faol qalqonsimon bez va alomatlariga quyidagilar kiradi:

• Tez yoki tartibsiz yurak urishi.

• Shakillik.

• Terlash.

• Ichakning tez-tez chiqarilishi.

• Uxlashda muammo yuz berdi.

• Xavotir yoki asabiylashish hissi.

• Vazn yo'qotish.

Bachadonni tekshiradigan testlar homiladorlik trofoblastik kasalligini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Tos suyagi tekshiruvi: qin, bachadon bo'yni, bachadon, bachadon naychalari, tuxumdonlar va to'g'ri ichakni tekshirish. Qin ichiga spekulyatsiya kiritiladi va shifokor yoki hamshira kasallik belgilari uchun qin va bachadon bo'yni qismiga qaraydi. Serviksning Pap-testi odatda o'tkaziladi. Shifokor yoki hamshira, shuningdek, bir qo'lning bir yoki ikkita moylangan, qo'lqopli barmoqlarini qin ichiga kiritadi va boshqa qo'lini pastki qorin ustiga qo'yadi, bachadon va tuxumdonlarning kattaligi, shakli va holatini sezadi. Shifokor yoki hamshira to'plangan yoki g'ayritabiiy joylarni his qilish uchun moylangan, qo'lqoplangan barmoqni to'g'ri ichakka kiritadi.

Tos suyagi imtihoni. Shifokor yoki hamshira bir qo'lning bir yoki ikkita moylangan, qo'lqopli barmoqlarini qin ichiga kiritadi va boshqa qo'li bilan qorinning pastki qismiga bosadi. Bu bachadon va tuxumdonlarning kattaligi, shakli va holatini sezish uchun qilingan. Shuningdek, qin, bachadon bo'yni, bachadon naychalari va to'g'ri ichak tekshiriladi.

• Tos suyagining ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) tos suyagi ichki to'qimalari yoki a'zolaridan sakrab chiqadigan va aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Ba'zida transvajinal ultratovush (TVUS) amalga oshiriladi. TVUS uchun ultratovushli transduser (prob) sonogramma qilish uchun qinga kiritiladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin. Shuningdek, qon jigar, buyrak va suyak iligini tekshirish uchun tekshiriladi.

• Sarum o'smasi markerini tekshirish: tanadagi organlar, to'qimalar yoki o'sma hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan ba'zi moddalar miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Tanadagi yuqori darajalarda topilganda ma'lum moddalar saratonning o'ziga xos turlari bilan bog'liq. Ular o'simta belgilari deb ataladi. GTD uchun qon homiladorlik paytida organizm tomonidan ishlab chiqariladigan gormon - beta odamning chorionik gonadotropini (b-hCG) darajasi uchun tekshiriladi. Homilador bo'lmagan ayolning qonida b-hCG GTD belgisi bo'lishi mumkin.

• Siydikni tahlil qilish: siydik rangini va uning tarkibidagi shakar, oqsil, qon, bakteriyalar va b-hCG darajasini tekshirish uchun test.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Odatda homiladorlik trofoblastik kasalligini davolash mumkin. Davolash va prognoz quyidagilarga bog'liq:

• GTD turi.

• Shish bachadonga, limfa tugunlariga yoki tananing uzoq qismlariga yoyilganmi.

• Shishlarning soni va ular tanada joylashgan joy.

• Eng katta o'smaning kattaligi.

• Qonda b-hCG darajasi.

• Homiladorlik boshlanganidan keyin shish qanday tez orada aniqlandi.

• GTD molyar homiladorlik, tushish yoki oddiy homiladorlikdan keyin sodir bo'lganmi.

• Homiladorlik davrida trofoblastik neoplazani davolash.

Davolash usullari, shuningdek, ayolning kelajakda homilador bo'lishni xohlashiga bog'liq.

Homiladorlikning trofoblastik o'smalari va neoplaziya bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Homiladorlik trofoblastik neoplazasi aniqlangandan so'ng, saraton kasalligi boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Hidatidiform mollar uchun statsionar tizim mavjud emas.

• GTN uchun quyidagi bosqichlardan foydalaniladi:

• I bosqich

• II bosqich

• III bosqich

• IV bosqich

• Homiladorlik trofoblastik neoplazasini davolash kasallikning turiga, bosqichiga yoki xavf guruhiga asoslangan.

Homiladorlik trofoblastik neoplazasi aniqlangandan so'ng, saraton kasalligi boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saratonning tarqalishi yoki tarqalishini aniqlash uchun foydalaniladigan jarayon stingatsiya deb ataladi, Uyg'unlashish jarayonida to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini aniqlashga yordam beradi. GTN uchun bosqich davolashni rejalashtirish uchun ishlatiladigan omillardan biridir.

Kasallikning bosqichini aniqlashga yordam beradigan quyidagi testlar va protseduralar o'tkazilishi mumkin:

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan plyonka orqali o'tib, tanadagi hududlarning rasmlarini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• Gadoliniy bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida miya ichi va o'murtqa singari tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda tomir ichiga yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Lomber ponksiyon: umurtqa pog'onasidan miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish uchun ishlatiladigan protsedura. Bu umurtqa pog'onasidagi ikkita suyak orasiga va orqa miya atrofidagi CSF ichiga igna qo'yib, suyuqlik namunasini olish orqali amalga oshiriladi. CSF namunasi mikroskop ostida saraton kasalligining miya va orqa miyaga tarqalishini aniqlash uchun tekshiriladi. Ushbu protsedura LP yoki o'murtqa kran deb ham ataladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, xoriokarsinoma o'pkaga tarqaladigan bo'lsa, o'pkada saraton hujayralari aslida xoriokarsinoma hujayralari hisoblanadi. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik choriokarsinoma.

Hidatidiform mollar uchun statsionar tizim mavjud emas.

Hidatidiform mollar (HM) faqat bachadonda uchraydi va tananing boshqa qismlariga tarqalmaydi.

GTN uchun quyidagi bosqichlardan foydalaniladi:

I bosqich

I bosqichda o'sma faqat bachadonda bo'ladi.

II bosqich

II bosqichda saraton bachadon tashqarisida tuxumdon, bachadon naychasi, qin va / yoki bachadonni qo'llab-quvvatlovchi ligamentlarga tarqaldi.

III bosqich

III bosqichda saraton o'pkaga tarqaldi.

IV bosqich

IV bosqichda saraton tananing o'pkadan boshqa qismlariga ham tarqaldi.

Homiladorlik trofoblastik neoplazasini davolash kasallikning turiga, bosqichiga yoki xavf guruhiga asoslangan.

İnvaziv mol va choriokarsinomalar xavf guruhlari asosida davolanadi. Invaziv mol yoki choriokarsinoma bosqichi xavf guruhini aniqlash uchun ishlatiladigan omillardan biridir. Boshqa omillarga quyidagilar kiradi:

• Tashxis qo'yilganda bemorning yoshi.

• GTN molyar homiladorlik, tushish yoki oddiy homiladorlikdan keyin sodir bo'lganmi.

• Homiladorlik boshlanganidan keyin shish qanday tez orada aniqlandi.

• Qonda beta odamning chorionik gonadotropini (b-hCG) darajasi.

• Eng katta o'smaning kattaligi.

• O'simta qaerga tarqaldi va tanadagi o'smalar soni.

• Shish qancha ximioterapiya preparatlari bilan davolangan (takrorlanadigan yoki chidamli o'smalar uchun).

İnvaziv mollar va choriokarsinomalar uchun ikkita xavf guruhi mavjud: past xavf va yuqori xavf. Kam xavfli kasallikka chalingan bemorlar odatda yuqori xavfli kasallikka chalinganlarga qaraganda kamroq tajovuzkor davolanadilar.

Plasenta-sayt trofoblastik o'smasi (PSTT) va epiteliyoid trofoblastik o'simta (ETT) davolash kasallikning bosqichiga bog'liq.

Qayta va chidamli homiladorlikdagi trofoblastik neoplaziya

Qayta tiklanadigan homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi (GTN) - bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Saraton bachadonda yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin.

Davolashga javob bermaydigan homiladorlikdagi trofoblastik neoplaziya chidamli GTN deb ataladi.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Homiladorlik trofoblastik kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Standart davolashning uch turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Homiladorlik trofoblastik kasalligini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Homiladorlik trofoblastik kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Homiladorlik trofoblastik kasalligi bo'lgan bemorlar uchun turli xil davolash turlari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashni boshlashdan oldin, bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. Davom etayotgan klinik sinovlar to'g'risida ma'lumotni NCI veb-saytidan olish mumkin. Saratonni davolashni eng maqbul usulini tanlash - bu bemor, oila va sog'liqni saqlash guruhini o'z ichiga olgan qaror.

Standart davolashning uch turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Shifokor saratonni quyidagi operatsiyalardan biri yordamida olib tashlashi mumkin:

• Evakuatsiya evakuatsiyasi bilan kengayish va kuretaj (D&C): g'ayritabiiy to'qimalarni va bachadon ichki qatlamining qismlarini olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti. Bachadon bo'yni kengayadi va bachadon ichidagi material vakuumga o'xshash kichik asbob bilan chiqariladi. Keyin bachadon devorlari bachadonda qolishi mumkin bo'lgan narsalarni olib tashlash uchun kuretka (qoshiq shaklidagi asbob) bilan muloyimlik bilan qirib tashlanadi. Ushbu protsedura molyar homiladorlik uchun ishlatilishi mumkin.

Dilatatsiya va kuretaj (D va C). Bachadon bo'yni (birinchi panel) ga qarash uchun uni ochish uchun qin ichiga spekulum kiritiladi. Serviksni kengaytirish uchun dilatator ishlatiladi (o'rta panel). Anormal to'qimalarni qirib tashlash uchun bachadonga bachadon bo'yiga kuret qo'yiladi (oxirgi panel).

• Histerektomiya: bachadonni, ba'zan esa bachadon bo'yni olib tashlash bo'yicha operatsiya. Agar bachadon va bachadon bo'yni qin orqali chiqarilsa, operatsiya qin bachadonini olib tashlash deb ataladi. Agar bachadon va bachadon bo'yni qorin bo'shlig'ida katta kesma (chiqib ketish) orqali chiqarilsa, operatsiya total qorin histerektomiyasi deb ataladi. Agar bachadon va bachadon bo'yni laparoskop yordamida qorin bo'shlig'idagi kichik kesma (kesma) orqali chiqarilsa, operatsiya umumiy laparoskopik histerektomiya deb ataladi.

Histerektomiya. Bachadon boshqa organlar yoki to'qimalar bilan yoki ularsiz jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Umumiy histerektomiyada bachadon va bachadon bo'yni olib tashlanadi. Salpingo-ooforeektomiya bilan total histerektomiyada (a) bachadon va bitta (bir tomonlama) tuxumdon va bachadon naychasi olinadi; yoki (b) bachadon va ikkala (ikki tomonlama) tuxumdonlar va bachadon naychalari olib tashlanadi. Radikal histerektomiyada bachadon, bachadon bo'yni, ikkala tuxumdon, ikkala bachadon naychalari va yaqin atrofdagi to'qimalar olib tashlanadi. Ushbu protseduralar past ko'ndalang kesma yoki vertikal kesma yordamida amalga oshiriladi.

Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinayotgan saraton turi va bosqichiga, yoki o'smaning kam xavfli yoki yuqori xavfli bo'lishiga bog'liq.

Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya - bu bir nechta saratonga qarshi dori vositasida davolash.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun homiladorlikdagi trofoblastik kasallik uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinayotgan homiladorlik trofoblastik kasalligi turiga bog'liq. Homiladorlik trofoblastik kasalligini davolash uchun tashqi radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Davom etayotgan klinik sinovlar to'g'risida ma'lumotni NCI veb-saytidan olish mumkin.

Homiladorlik trofoblastik kasalligini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Qonda beta odamning chorionik gonadotropini (b-hCG) darajasi davolanish tugaganidan keyin 6 oygacha tekshiriladi. Buning sababi shundaki, b-hCG darajasi me'yordan yuqori bo'lsa, o'simta davolanishga javob bermaganligi yoki saratonga aylanganligini anglatishi mumkin.

Homiladorlikning trofoblastik kasalligini davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Hidatidiform mollar

• Homiladorlik davridagi trofoblastik neoplaziya

• Xavf darajasi past homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi

• Yuqori xavfli metastatik homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi

• Plasenta-sayt gebelik trofoblastik o'smalari va epiteliyoid trofoblastik o'smalar

• Qayta tiklanadigan yoki chidamli homiladorlikdagi trofoblastik neoplaziya

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Hidatidiform mollar

Hidatidiform molni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'smani olib tashlash uchun jarrohlik (emish evakuatsiyasi bilan dilatatsiya va kuretaj).

Jarrohlikdan so'ng beta inson chorionik gonadotropini (b-hCG) qon testlari har hafta b-hCG darajasi normal holatga kelguniga qadar amalga oshiriladi. Bemorlar, shuningdek, 6 oygacha har oyda kuzatuvdagi shifokorlar tashriflariga ega. Agar b-hCG darajasi normallashmasa yoki ko'tarilsa, demak, hidatidiform mol to'liq olib tashlanmagan va u saratonga aylangan. Homiladorlik b-hCG darajasining oshishiga olib keladi, shuning uchun shifokor kuzatuv tugamaguncha homilador bo'lmaslikni so'raydi.

Jarrohlikdan keyin qolgan kasallik uchun davolash odatda kimyoviy terapiya hisoblanadi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

' Homiladorlikning trofoblastik neoplaziyasi

Xavf darajasi past homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi

Xavf darajasi past homiladorlik trofoblastik neoplazasini (GTN) davolash (invaziv mol yoki choriokarsinoma) quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bir yoki bir nechta saratonga qarshi dorilar bilan kimyoviy terapiya. Davolash beta-xorionik gonadotropin darajasi (b-hCG) davolash tugagandan so'ng kamida 3 hafta davomida normal holatga kelguncha amalga oshiriladi.

Agar qondagi b-hCG darajasi normallashmasa yoki o'sma tananing uzoq qismlariga tarqalsa, yuqori xavfli metastatik GTN uchun ishlatiladigan kimyoviy terapiya sxemalari beriladi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Yuqori xavfli metastatik homiladorlik trofoblastik neoplaziyasi

Yuqori xavfli metastatik homiladorlik trofoblastik neoplazasini davolash (invaziv mol yoki choriokarsinoma) quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Miyaga intratekal kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi (o'pkaga tarqalib ketmasligi uchun o'pkaga tarqalgan saraton kasalligi uchun).

• Miyaga yuqori dozali kimyoviy terapiya yoki intratekal kimyoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi (miyaga tarqalgan saraton kasalligi uchun).

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Plasenta-sayt gebelik trofoblastik o'smalari va epiteliyoid trofoblastik o'smalar

Plasenta joyida homiladorlik davridagi trofoblastik o'smalar va epiteliyoid trofoblastik o'smalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bachadonni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

Plasenta joyidagi homiladorlik davridagi trofoblastik o'smalar va epiteliyoid trofoblastik o'smalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shishlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya, keyinchalik bu kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya bo'lishi mumkin.

III va IV bosqichlarda platsenta-sayt homiladorlik trofoblastik o'smalari va epiteliyoid trofoblastik o'smalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• O'pka yoki qorin kabi boshqa joylarga tarqalib ketgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Qayta tiklanadigan yoki chidamli homiladorlikdagi trofoblastik neoplaziya

Qaytalanadigan yoki chidamli homiladorlikdagi trofoblastik o'smani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Oldindan jarrohlik yo'li bilan davolangan o'smalarga qarshi bir yoki bir nechta saratonga qarshi dorilar bilan kimyoviy terapiya.

• Oldin kimyoviy terapiya bilan davolash qilingan o'smalar uchun kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Kimyoterapiyaga javob bermaydigan o'smalar uchun operatsiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Homiladorlikning trofoblastik kasalligi haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan homiladorlik trofoblastik o'smalari va neoplazasi haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Homiladorlikning trofoblastik kasalligi uy sahifasi

• Homiladorlikning trofoblastik kasalligi uchun tasdiqlangan dorilar

• Metastatik saraton

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun

haqida qisqacha ma'lumot

haqida

Shifokor ma'lumotlarini so'rovi () - bu Milliy Saraton Instituti (NCI) ning saraton kasalligi to'g'risidagi ma'lumotlarning to'liq ma'lumotlar bazasi. ma'lumotlar bazasida saraton kasalligining oldini olish, aniqlash, genetika, davolash, qo'llab-quvvatlovchi yordam va qo'shimcha va muqobil tibbiyot bo'yicha so'nggi nashr etilgan ma'lumotlarning qisqacha mazmuni mavjud. Aksariyat xulosalar ikkita versiyada keltirilgan. Sog'liqni saqlash sohasidagi professional versiyalarda texnik tilda yozilgan batafsil ma'lumotlar mavjud. Bemorning versiyalari tushunarli, texnik bo'lmagan tilda yozilgan. Ikkala versiyada ham saraton kasalligi to'g'risidagi ma'lumotlar aniq va dolzarb bo'lib, ularning aksariyati ispan tilida mavjud.

bu NCI xizmatidir. NCI Milliy sog'liqni saqlash institutlarining (NIH) tarkibiy qismidir. NIH - federal hukumatning biotibbiyot tadqiqotlari markazi. xulosalari tibbiy adabiyotlarni mustaqil ravishda ko'rib chiqishga asoslangan. Ular NCI yoki NIHning siyosiy bayonotlari emas.

Ushbu xulosaning maqsadi

Ushbu saraton kasalligi to'g'risidagi ma'lumotning xulosasida homiladorlik trofoblastik kasalligini davolash bo'yicha dolzarb ma'lumotlar mavjud. Bu bemorlarni, oilalarni va parvarishchilarni xabardor qilish va ularga yordam berish uchun mo'ljallangan. Sog'liqni saqlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun rasmiy ko'rsatmalar yoki tavsiyalar berilmagan.

Taqrizchilar va yangilanishlar

Tahririyat kengashlari saraton kasalligi to'g'risidagi ma'lumotlarning xulosalarini yozadi va ularni yangilab turadi. Ushbu kengashlar saratonni davolash bo'yicha mutaxassislar va saraton bilan bog'liq boshqa mutaxassislardan iborat. Xulosa muntazam ravishda ko'rib chiqiladi va yangi ma'lumotlar mavjud bo'lganda o'zgarishlar kiritiladi. Har bir xulosadagi sana ("Yangilangan") eng so'nggi o'zgarish sanasi hisoblanadi.

Ushbu bemorning xulosasidagi ma'lumotlar Voyaga etganlarni davolash tahririyati tomonidan muntazam ravishda ko'rib chiqiladigan va kerak bo'lganda yangilanadigan sog'liqni saqlash sohasidagi professional versiyadan olingan.

Sinov haqida klinik ma'lumotlar

Klinik sinov - bu davolashning ikkinchisidan yaxshiroq ekanligi kabi ilmiy savolga javob beradigan o'rganish. Sinovlar o'tgan tadqiqotlar va laboratoriyada o'rganilgan narsalarga asoslangan. Saraton kasallariga yordam berishning yangi va yaxshiroq usullarini topish uchun har bir sinov ba'zi ilmiy savollarga javob beradi. Davolashning klinik tadkikotlari davomida yangi davolash usullari va uning samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar to'planadi. Agar klinik tekshiruv yangi davolash usuli hozirda qo'llanilayotgan usuldan yaxshiroq ekanligini ko'rsatadigan bo'lsa, yangi davolash usuli "standart" bo'lishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Klinik tekshiruvlarni NCI veb-saytidan onlayn ravishda topish mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun NCI-ning aloqa markazi bo'lgan Saraton kasalligi bo'yicha ma'lumot xizmatiga (CIS) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) raqamiga qo'ng'iroq qiling.

Ushbu qisqacha ma'lumotdan foydalanishga ruxsat

ro'yxatdan o'tgan savdo belgisidir. hujjatlarining mazmuni matn sifatida erkin ishlatilishi mumkin. Agar u butun xulosa ko'rsatilmasa va u muntazam ravishda yangilanib turmasa, uni NCI saraton kasalligi to'g'risida qisqacha ma'lumot sifatida aniqlash mumkin emas. Biroq, foydalanuvchiga "NCI ning ko'krak bezi saratonining oldini olish to'g'risidagi saratoniga oid ma'lumotlarning xulosasi quyidagi xavflarni keltirib chiqaradi:" [sarhisobdan parchani o'z ichiga oladi] ”kabi jumla yozishga ruxsat beriladi.

Ushbu xulosasini keltirishning eng yaxshi usuli:

Ushbu xulosadagi rasmlar faqat xulosalarida foydalanish uchun muallif (lar), rassom va / yoki noshirning ruxsati bilan foydalaniladi. Agar siz xulosasidan olingan rasmdan foydalanmoqchi bo'lsangiz va butun xulosadan foydalanmasangiz, egasidan ruxsat olishingiz kerak. Milliy saraton instituti tomonidan berilishi mumkin emas. Ushbu xulosada keltirilgan rasmlardan va saraton kasalligiga oid ko'plab boshqa rasmlardan foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlarni Visual Online-da topish mumkin. Visuals Online - bu 3000 dan ortiq ilmiy tasvirlar to'plamidir.

Rad etish

Ushbu xulosalardagi ma'lumotlar sug'urta qoplamasini qoplash to'g'risida qaror qabul qilish uchun ishlatilmasligi kerak. Sug'urta qoplamasi to'g'risida ko'proq ma'lumotni Cancer.gov-da Saraton kasalligini davolashni boshqarish sahifasida olishingiz mumkin.

Biz bilan bog'lanish

Biz bilan bog'lanish yoki Cancer.gov veb-sayti orqali yordam olish haqida ko'proq ma'lumotni biz bilan bog'lanish yordam sahifasida topishingiz mumkin. Savollarni veb-saytning elektron pochtasi orqali Cancer.gov-ga ham yuborish mumkin

Sana bo'yicha saralash Ballar bo'yicha saralash

Fikrlarni avtomatik yangilashni yoqish

Fikringizni qo'shing

love.co barcha sharhlarni qabul qiladi . Agar siz yashirin bo'lishni istamasangiz, ro'yxatdan o'ting yoki tizimga kiring . Bu bepul.