Turlari / ko'krak / rekonstruksiya-ma'lumot varaqasi

Mastektomiyadan so'ng ko'krakni tiklash

Ko'krakni qayta tiklash nima?

Mastektomiya bilan shug'ullanadigan ko'plab ayollar - ko'krak bezi saratonini davolash yoki oldini olish uchun butun ko'krakni olib tashlash operatsiyasi - olib tashlangan ko'krak shaklini tiklash imkoniyati mavjud.

Ko'kraklarini tiklashni tanlagan ayollarda buni qanday qilishning bir nechta variantlari mavjud. Implantlar (sho'r yoki silikon) yordamida ko'krakni tiklash mumkin. Ular shuningdek, autolog to'qima (ya'ni tananing boshqa joylaridan to'qima) yordamida tiklanishi mumkin. Ba'zida ikkala implant va autolog to'qima ko'krakni tiklash uchun ishlatiladi.

Ko'krakni rekonstruktsiya qilish bo'yicha operatsiya mastektomiya paytida (yoki darhol tiklanish deb ataladi) amalga oshirilishi mumkin yoki mastektomiya kesiklari tuzalib, ko'krak bezi saratoni terapiyasi tugagandan so'ng amalga oshiriladi (kechiktirilgan rekonstruktsiya deb ataladi) . Kechiktirilgan rekonstruktsiya mastektomiyadan bir necha oy yoki hatto bir necha yil o'tgach sodir bo'lishi mumkin.

Ko'krakni rekonstruktsiya qilishning yakuniy bosqichida, agar mastektomiya paytida saqlanib qolmagan bo'lsa, tiklangan ko'krakda nipel va areola tiklanishi mumkin.

Ba'zida ko'krakni qayta tiklash bo'yicha operatsiya boshqa ko'krak yoki qarama-qarshi tomondan operatsiyani o'z ichiga oladi, shunda ikkala ko'krak hajmi va shakliga mos keladi.

Ayolning ko'kragini tiklash uchun jarrohlar implantlardan qanday foydalanadilar?

Mastektomiyadan so'ng implantlar teri yoki ko'krak mushaklari ostiga o'rnatiladi. (Mastektomiyalarning aksariyati terini tejaydigan mastektomiya deb nomlangan usul yordamida amalga oshiriladi, bunda ko'krak terisining katta qismi ko'krakni tiklashda foydalanish uchun saqlanadi.)

Implantatlar odatda ikki bosqichli protseduraning bir qismi sifatida joylashtiriladi.

• Birinchi bosqichda jarroh mastektomiyadan keyin qolgan teri ostiga yoki ko'krak mushaklari ostiga to'qimalarni kengaytiruvchi deb nomlangan moslamani joylashtiradi (1,2). Jarrohlikdan keyin shifokorga davriy tashriflar paytida ekspander asta-sekin sho'r suv bilan to'ldiriladi.

• Ikkinchi bosqichda, ko'krak qafasi to'qimalari etarlicha bo'shashib va ​​davolagandan so'ng, kengaytirgich olib tashlanadi va uning o'rniga implant qo'yiladi. Ko'krak to'qimasi odatda mastektomiyadan 2-6 oy o'tgach implantatsiyaga tayyor bo'ladi.

Ba'zi hollarda, mastektomiya bilan bir xil operatsiya paytida implantni ko'kragiga qo'yish mumkin, ya'ni implantatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun to'qima kengaytiruvchisi ishlatilmaydi (3).

Jarrohlar tobora to'qima kengaytirgichlari va implantlarini qo'llab-quvvatlash uchun iskala yoki "sling" sifatida asellular dermal matritsa deb nomlangan materialdan ko'proq foydalanmoqdalar. Acellular dermal matrix - bu rad etish va yuqtirish xavfini yo'qotish uchun barcha hujayralarni yo'q qilish uchun sterilizatsiya qilingan va qayta ishlangan donor inson yoki cho'chqa terisidan qilingan mashning bir turi.

Jarrohlar qanday qilib ayolning tanasidan olingan to'qimalarni ko'krakni tiklash uchun ishlatishadi?

Avtologik to'qimalarni rekonstruksiya qilishda terini, yog'ni, qon tomirlarini va ba'zan mushaklarni o'z ichiga olgan to'qimalarning bir qismi ayol tanasining boshqa joylaridan olinadi va ko'krakni tiklash uchun ishlatiladi. Ushbu to'qimalar parchasi deb ataladi.

Tanadagi turli joylar ko'krakni qayta tiklash uchun qopqoqlarni taqdim etishi mumkin. Ko'krakni tiklash uchun ishlatiladigan qopqoq ko'pincha qorin yoki orqa tomondan keladi. Shu bilan birga, ularni son yoki dumbadan olish mumkin.

Ularning manbasiga qarab, qopqoqlar pedikulyatsiya qilingan yoki bepul bo'lishi mumkin.

• Pedikulyatsiya qilingan qopqoq bilan to'qima va biriktirilgan qon tomirlari tanadan ko'krak sohasiga birga harakatlanadi. Qayta qurish uchun ishlatiladigan to'qimalarning qon bilan ta'minlanishi buzilmaganligi sababli, to'qimalarni harakatga keltirgandan so'ng qon tomirlarini qayta ulash shart emas.

• Erkin qopqoqlar bilan to'qima qon ta'minotidan uzilib qoladi. Mikroxirurgiya deb nomlangan usul yordamida uni ko'krak sohasidagi yangi qon tomirlariga yopishtirish kerak. Bu qayta tiklangan ko'krakni qon bilan ta'minlaydi.

Qorin va orqa qopqoqlarga quyidagilar kiradi.

• DIEP qopqog'i: To'qima qorin bo'shlig'idan kelib chiqadi va tarkibida faqat mushak, qon tomirlari va yog 'mavjud bo'lib, unda asosiy mushak yo'q. Ushbu turdagi qopqoq erkin qopqoqdir.

• Latissimus dorsi (LD) qopqog'i: to'qima orqa tomondan va o'rtadan keladi. Ushbu turdagi qopqoq ko'krakni qayta tiklash uchun ishlatilganda pedikulyatsiya qilinadi. (LD qopqoqlari boshqa rekonstruksiya turlari uchun ham ishlatilishi mumkin.)

• SIEA qopqog'i (SIEP qopqog'i deb ham ataladi): To'qima DIEP qopqog'idagi kabi qorin bo'shlig'idan keladi, ammo qon tomirlarining boshqa to'plamini o'z ichiga oladi. Shuningdek, u qorin mushaklarini kesishni o'z ichiga olmaydi va bu erkin qopqoqdir. Ushbu turdagi qopqoq ko'plab ayollar uchun imkoniyat emas, chunki zarur qon tomirlari etarli emas yoki mavjud emas.

• TRAM qopqog'i: To'qima DIEP qopqog'ida bo'lgani kabi pastki qorindan keladi, ammo mushak ichiga kiradi. U pedikulyatsiya qilingan yoki bepul bo'lishi mumkin.

Son yoki dumg'azadan olingan qopqoqlar ilgari og'ir qorin bo'shlig'i operatsiyasini boshdan kechirgan yoki ko'krakni tiklash uchun qorin bo'shlig'i to'qimalariga ega bo'lmagan ayollar uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi qopqoqlar erkin qopqoqlardir. Ushbu qopqoqlar bilan ko'pincha implantatsiyadan foydalaniladi, shuningdek, ko'krak hajmini ta'minlash uchun.

• IGAP qopqog'i: To'qimalar dumba qismidan keladi va tarkibida faqat teri, qon tomirlari va yog'lar mavjud.

• PAP qopqog'i: sonning yuqori ichki qismidan chiqadigan mushaksiz to'qima.

• SGAP qopqog'i: To'qimalar IGAP qopqog'idagi kabi dumg'azadan keladi, ammo boshqa qon tomirlar to'plamini o'z ichiga oladi va faqat terini, qon tomirlarini va yog'ni o'z ichiga oladi.

• TUG qopqog'i: sonning yuqori ichki qismidan chiqadigan to'qima, shu jumladan mushak.

Ba'zi hollarda implant va autolog to'qima birgalikda qo'llaniladi. Masalan, implantatsiyani kengaytirish va undan foydalanishga imkon beradigan mastektomiyadan keyin teri va mushaklar etarli bo'lmaganda, implantni yopish uchun autolog to'qima ishlatilishi mumkin (1,2).

Jarrohlar ko'krak va Areolani qanday tiklaydilar?

Ko'krak qafasi rekonstruktsiya qilish operatsiyasidan davolagandan so'ng va ko'krak devoridagi ko'krak qafasining holati barqarorlashishga ulgurganidan so'ng, jarroh nipel va areolani tiklay oladi. Odatda, yangi nipel terining mayda bo'laklarini rekonstruksiya qilingan ko'krakdan nipel joyiga kesib o'tish va ularni yangi ko'krak shaklida shakllantirish orqali hosil bo'ladi. Nipelni qayta tiklashdan bir necha oy o'tgach, jarroh Areolani qayta yaratishi mumkin. Bu odatda zarb siyoh yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, ba'zi hollarda, terini paypaslash naycha yoki qorin qismidan olinib, ko'kragiga biriktirilib, nipelni qayta qurish vaqtida areola hosil bo'lishi mumkin (1).

Ko'krakni jarrohlik yo'li bilan qayta tiklamagan ba'zi ayollar, 3-dyuymli tatuirovka bilan shug'ullanadigan tatuirovka rassomidan rekonstruksiya qilingan ko'krakda yaratilgan ko'krakning haqiqiy rasmini olishni o'ylashlari mumkin.

Ko'krak bezi tejamkor mastektomiya deb nomlangan ayolning o'ziga xos nipelini va areolasini saqlaydigan mastektomiya ba'zi ayollar uchun ko'krak bezi saratonining kattaligi va joylashuvi hamda ko'krak shakli va hajmiga qarab tanlanishi mumkin (4,5).

Ko'krakni qayta tiklash vaqtiga qanday omillar ta'sir qilishi mumkin?

Ko'krakni tiklash vaqtiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan omillardan biri bu ayolga radiatsiya terapiyasiga muhtojmi yoki yo'qmi. Radiatsiya terapiyasi ba'zida qayta tiklangan ko'krakdagi yaralarni davolash bilan bog'liq muammolarni yoki yuqumli kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ba'zi ayollar radiatsiya terapiyasi tugagunga qadar rekonstruksiyani kechiktirishni afzal ko'rishlari mumkin. Ammo jarrohlik va radiatsiya texnikasi takomillashtirilganligi sababli, implantatsiya bilan zudlik bilan qayta qurish odatda radiatsiya terapiyasiga muhtoj bo'lgan ayollar uchun imkoniyatdir. Ko'krakni avtologik qayta tiklash odatda radiatsiya terapiyasidan so'ng saqlanib qoladi, shuning uchun nurlanish natijasida zararlangan ko'krak va ko'krak devori to'qimalari tananing boshqa joylaridan sog'lom to'qimalar bilan almashtirilishi mumkin.

Yana bir omil - bu ko'krak bezi saratonining turi. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar odatda terini kengroq olib tashlashni talab qiladilar. Bu darhol rekonstruktsiyani qiyinlashtirishi mumkin, shuning uchun rekonstruksiyani yordamchi terapiya tugagunga qadar kechiktirish tavsiya etilishi mumkin.

Agar ayol zudlik bilan qayta qurish uchun nomzod bo'lsa ham, u kechiktirilgan qayta qurishni tanlashi mumkin. Masalan, ba'zi ayollar mastektomiya va undan keyingi yordamchi davolanishdan so'ng tiklanishgacha qanday rekonstruksiya qilish kerakligini o'ylamaslikni afzal ko'rishadi. Qayta tiklanishni kechiktiradigan (yoki umuman protsedurani o'tkazmaslikni tanlagan) ayollar tashqi ko'rinishini berish uchun tashqi ko'krak protezlaridan yoki ko'krak shakllaridan foydalanishlari mumkin.

Ko'krakni qayta tiklash usulini tanlashga qanday omillar ta'sir qilishi mumkin?

Ayol tanlagan rekonstruktiv jarrohlik turiga bir nechta omillar ta'sir qilishi mumkin. Bularga qayta tiklanayotgan ko'krakning kattaligi va shakli, ayolning yoshi va sog'lig'i, o'tmishdagi operatsiyalar tarixi, jarrohlik xavf omillari (masalan, chekish tarixi va semirish), autolog to'qimalarning mavjudligi va ularning joylashuvi kiradi. ko'krakdagi o'sma (2,6). Qorin bo'shlig'ida operatsiyani boshdan kechirgan ayollar qorin parda bilan tiklanishi uchun nomzod bo'la olmaydi.

Qayta qurishning har bir turida ayol qaror qabul qilishdan oldin o'ylashi kerak bo'lgan omillar mavjud. Ba'zi keng tarqalgan fikrlarning ba'zilari quyida keltirilgan.

Implantlar yordamida qayta qurish

Jarrohlik va tiklanish

• Implantatsiyani qoplash uchun mastektomiyadan keyin etarlicha teri va mushak qolishi kerak

• Avtologik to'qimalar bilan tiklashdan ko'ra qisqa jarrohlik amaliyoti; ozgina qon yo'qotish

• Qutqarish muddati autolog rekonstruksiya qilishdan ko'ra qisqa bo'lishi mumkin

• Kengaytirgichni puflash va implantatsiyani kiritish uchun ko'plab kuzatuvlar zarur bo'lishi mumkin

Mumkin bo'lgan asoratlar

• Infektsiya

• Qayta tiklangan ko'krak ichida massa yoki parcha (seroma) keltirib chiqaradigan tiniq suyuqlik to'planishi (7)

• Qayta tiklangan ko'krak ichidagi qonni to'plash (gematoma)

• Qon pıhtıları

• Implantat ekstruziyasi (implant teri orqali yoriladi)

• Implantatsiya yorilishi (implantat yorilib, atrofdagi to'qimalarga fiziologik yoki silikon oqadi)

• Implantat atrofida qattiq chandiq to'qimalarining hosil bo'lishi (kontraktura deb ataladi)

• Semirib ketish, diabet va chekish asoratlarni ko'paytirishi mumkin

• Anaplastik katta hujayrali lenfoma deb ataladigan juda kam uchraydigan immunitet saraton kasalligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin (8,9)

Boshqa fikrlar

• Ilgari ko'kragiga radiatsiya terapiyasini o'tkazgan bemorlar uchun imkoniyat bo'lmasligi mumkin

• Ko'kraklari juda katta bo'lgan ayollar uchun etarli bo'lmasligi mumkin

• Bir umr davom etmaydi; ayolning implantatsiyasi qancha ko'p bo'lsa, u asoratlarni boshdan kechirishi va implantatsiyasini talab qilishi kerak

olib tashlangan yoki o'zgartirilgan

• Silikon implantatlar teginish paytida fiziologik eritmalarga qaraganda tabiiyroq bo'lishi mumkin

• Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) silikon implantlari bo'lgan ayollarga implantlarning mumkin bo'lgan "jim" yorilishini aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan MRI tekshiruvidan o'tishni tavsiya qiladi.

Implantatlar haqida ko'proq ma'lumotni FDA ning Ko'krak implantlari sahifasida topishingiz mumkin.

Avtomatik to'qimalar yordamida qayta qurish

Jarrohlik va tiklanish

• Implantatlarga qaraganda uzoqroq jarrohlik amaliyoti

• Dastlabki tiklanish davri implantlarga qaraganda uzoqroq bo'lishi mumkin

• Pedikulyatsiyali qopqoqni rekonstruktsiya qilish odatda bepul qopqoqni tiklashdan ko'ra qisqa muddatli operatsiya bo'lib, odatda kasalxonaga yotqizishni talab qiladi

• Bepul qopqoqni rekonstruktsiya qilish - bu pedikulyatsiyali qopqoqni rekonstruktsiya qilish bilan taqqoslaganda ancha uzoq va yuqori texnik operatsiya, bu mikrojarrohlik tajribasiga ega bo'lgan jarrohdan qon tomirlarini qayta biriktirishni talab qiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

• O'tkazilgan to'qimalarning nekrozi (o'limi)

• Ba'zi qopqoq manbalarida qon quyqalari tez-tez bo'lishi mumkin

• Donor to'qima olingan joyda og'riq va zaiflik

• Semirib ketish, diabet va chekish asoratlarni ko'paytirishi mumkin

Boshqa fikrlar

• Implantlardan ko'ra ko'proq tabiiy ko'krak shaklini berishi mumkin

• Implantlarga qaraganda yumshoqroq va tabiiyroq bo'lishi mumkin

• Donor to'qima olingan joyda chandiq qoldiradi

• Radiatsion terapiya natijasida zararlangan to'qimalarni almashtirish uchun ishlatilishi mumkin

Ko'krak bezi saratoni uchun mastektomiya operatsiyasini o'tkazadigan barcha ayollar ko'krakning turli darajadagi uyqusirashi va sezuvchanligini (hissiyotlarini) yo'qotadilar, chunki operatsiya paytida ko'krak to'qimasini olib tashlashda ko'krakni his qiladigan nervlar kesiladi. Biroq, ayol uzilib qolgan nervlarning o'sishi va tiklanishi bilan biron bir hissiyotni tiklashi mumkin va ko'krak jarrohlari asab zararlarini tejash yoki tiklashga qodir bo'lgan texnik yutuqlarni davom ettirmoqdalar.

Agar davolanish to'g'ri kelmasa, ko'krakni qayta tiklashning har qanday turi muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin. Bunday hollarda implantat yoki qopqoqni olib tashlash kerak bo'ladi. Agar implantni rekonstruktsiya qilish muvaffaqiyatsiz tugasa, ayol odatda muqobil usuldan foydalangan holda ikkinchi marta rekonstruksiya qilishi mumkin.

Tibbiy sug'urta ko'krakni qayta tiklash uchun to'laydimi?

1998 yilgi Ayollarning sog'lig'i va saraton kasalligi to'g'risidagi qonuni (WHCRA) - bu mastektomiyadan keyin rekonstruktiv operatsiya uchun ham to'lashni talab qiladigan guruh sog'liqni saqlash rejalari va mastektomiya bilan shug'ullanadigan tibbiy sug'urta kompaniyalarini talab qiladigan federal qonun. Ushbu qamrov ko'krak, ko'krak protezlari va mastektomiya natijasida kelib chiqadigan asoratlarni davolash, shu jumladan limfedemani davolash o'rtasida simmetriyaga erishish uchun barcha rekonstruksiya va jarrohlik bosqichlarini o'z ichiga olishi kerak. WHCRA haqida ko'proq ma'lumotni Mehnat vazirligi va Medicare & Medicaid xizmatlari markazlaridan olish mumkin.

Diniy tashkilotlar tomonidan homiylik qilingan ba'zi sog'liqni saqlash rejalari va ba'zi hukumat sog'liqni saqlash rejalari WHCRA-dan ozod qilinishi mumkin. Shuningdek, WHCRA Medicare va Medicaid-ga tegishli emas. Shu bilan birga, Medicare tibbiy zarur mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash operatsiyasini, shuningdek tashqi ko'krak protezlarini (shu jumladan operatsiyadan keyingi sutyeni) qamrab olishi mumkin.

Medicaid imtiyozlari davlatga qarab farq qiladi; ayol ko'krak qafasining qayta tiklanishi to'g'risida va qay darajada qamrab olinishi to'g'risida ma'lumot olish uchun o'zining Medicaid davlat idorasiga murojaat qilishi kerak.

Ko'krakni qayta tiklashni o'ylaydigan ayol jarrohlik amaliyotini tanlashdan oldin shifokor va sug'urta kompaniyasi bilan xarajatlar va tibbiy sug'urtani qoplash masalalarini muhokama qilishni istashi mumkin. Ba'zi sug'urta kompaniyalari jarrohlik operatsiyalari uchun pul to'lashga rozi bo'lishlaridan oldin ikkinchi fikrni talab qilishadi.

Ko'krakni qayta tiklashdan keyin qanday parvarish qilish va reabilitatsiya qilish kerak?

Qayta tiklashning har qanday turi, faqat mastektomiyadan keyingi natijalar bilan taqqoslaganda, ayolda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni ko'paytiradi. Ayolning tibbiy guruhi uning asoratlarini diqqat bilan kuzatib boradi, ularning ba'zilari operatsiyadan bir necha oy yoki hatto bir necha yil o'tgach yuz berishi mumkin (1,2,10).

Otolog to'qimalarga yoki implantga asoslangan rekonstruktsiyaga ega bo'lgan ayollar fizik davolanishdan yelkaning harakatlanishini yaxshilash yoki ushlab turish yoki donor to'qimalari olingan joyda, masalan, qorin zaifligi kabi zaiflikdan xalos bo'lishlari uchun foydalanishi mumkin [11,12]. ). Fizioterapevt ayolga kuchlarni tiklash, yangi jismoniy cheklovlarga moslashish va kundalik ishlarni bajarishning eng xavfsiz usullarini aniqlash uchun mashqlardan foydalanishga yordam beradi.

Ko'krakni qayta tiklash ko'krak bezi saratonining qaytalanishini tekshirish qobiliyatiga ta'sir qiladimi?

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'krakni qayta tiklash ko'krak bezi saratonining qaytib kelish ehtimolini oshirmaydi yoki mamografiya bilan qaytalanishini tekshirishni qiyinlashtirmaydi (13).

Bir ko'krakni mastektomiya yo'li bilan olib tashlagan ayollar boshqa ko'krakning mamogrammalariga ega bo'lishadi. Terini tejaydigan mastektomiya qilingan yoki ko'krak bezi saratonining qaytalanish xavfi yuqori bo'lgan ayollar, agar u autolog to'qima yordamida tiklangan bo'lsa, qayta tiklangan ko'krakning mamogrammalariga ega bo'lishi mumkin. Ammo mamografiya odatda mastektomiyadan so'ng implant bilan tiklangan ko'kraklarda bajarilmaydi.

Ko'krak implantatsiyasiga ega bo'lgan ayol, rentgenologik mutaxassisga, implantatsiya haqida, mamogramma qilishdan oldin aytib berishi kerak. Mamogrammaning aniqligini oshirish va implantatsiyani shikastlamaslik uchun maxsus protseduralar zarur bo'lishi mumkin.

Mamografi haqida ko'proq ma'lumotni NCI ma'lumot varag'ida topish mumkin.

Mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklashda qanday yangi o'zgarishlar mavjud?

• Onkoplastik jarrohlik. Umuman olganda, ko'krak bezi saratonining dastlabki bosqichida lumpektomiya yoki qisman mastektomiya bilan og'rigan ayollarda rekonstruktsiya bo'lmaydi. Ammo, ushbu ayollarning ba'zilari uchun jarroh plastik jarrohlik usullaridan foydalanib, saraton kasalligi paytida ko'krakni qayta shakllantiradi. Onkoplastik jarrohlik deb nomlangan ushbu ko'krakni saqlash operatsiyalari mahalliy to'qimalarni qayta tiklash, ko'krakni qisqartirish bo'yicha operatsiya yoki to'qimalarning qopqog'ini o'tkazish usullaridan foydalanishi mumkin. Ushbu turdagi operatsiyalarning uzoq muddatli natijalari standart ko'krakni saqlash operatsiyalari bilan taqqoslanadi [14].

• Avtomatik yog 'payvandlash. Ko'krakni qayta tiklashning yangi uslubi yog 'to'qimasini tananing bir qismidan (odatda son, qorin yoki dumba) qayta tiklangan ko'kragiga o'tkazishni o'z ichiga oladi. Yog 'to'qimasi liposaktsiya yo'li bilan yig'iladi, yuviladi va suyultiriladi, shunda u qiziqadigan joyga kiritilishi mumkin. Yog 'payvandlash asosan ko'krakni qayta tiklashdan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan deformatsiyalar va nosimmetrikliklarni tuzatish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, ba'zida butun ko'krakni tiklash uchun ishlatiladi. Uzoq muddatli natija tadqiqotlarining etishmasligi haqida tashvish bildirilgan bo'lsa-da, ushbu uslub xavfsiz hisoblanadi (1,6).

Tanlangan adabiyotlar

1. Mehrara BJ, Xo AY. Ko'krakni qayta tiklash. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Ko'krak kasalliklari. 5-nashr. Filadelfiya: Wolters Kluwer Health; 2014 yil.
2. Kordeyro PG. Ko'krak bezi saratoni bo'yicha operatsiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash. New England Journal of Medicine 2008; 359 (15): 1590-1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899 Chiqish uchun javobgarlik
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A va boshq. Ko'krakni tiklashda implantlarni darhol joylashtirish: bemorni tanlash va natijalari. Plastik va rekonstruktiv jarrohlik 2011; 127 (4): 1407-1416. [PubMed mavhum]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsirivat V va boshq. Ko'krakni tejaydigan mastektomiya - bu xavfga loyiqmi? Nature Review Clinical Onkology 2011; 8 (12): 742-747. [PubMed mavhum]
5. Gupta A, Borgen PI. Umumiy terini tejash (nipelni tejash) mastektomiyasi: dalil nima? Shimoliy Amerikaning jarrohlik onkologik klinikalari 2010 yil; 19 (3): 555-566. [PubMed mavhum]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. Mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash. Jarrohlikdagi chegaralar 2016; 2: 71-80. [PubMed mavhum]
7. Iordaniya SW, Xavanin N, Kim JY. Ko'krakni protez bilan tiklashda seroma. Plastik va rekonstruktiv jarrohlik 2016; 137 (4): 1104-1116. [PubMed mavhum]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. Ko'krak implantatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan anaplastik katta hujayrali limfoma: muntazam ravishda ko'rib chiqish. Plastik va rekonstruktiv jarrohlik 2015; 135 (3): 713-720. [PubMed mavhum]
9. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. Anaplastik katta hujayrali limfoma (ALCL). 2016 yil 31-avgustda kirish huquqiga ega.
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorovich Z. Ko'krak bezi saratoni bo'yicha operatsiyadan so'ng darhol kechiktirilgan rekonstruktsiya. Cochrane Ma'lumotlar bazasi tizimli sharhlari 2011 yil; (7): CD008674. [PubMed mavhum]
11. Monteiro M. TRAM protsedurasidan keyin fizik davolanish. Fizika terapiyasi 1997 yil; 77 (7): 765-770. [PubMed mavhum]
12. McAnaw MB, Harris KW. Mastektomiya va ko'krakni qayta tiklash bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilishda fizik davolanishning roli. Ko'krak kasalliklari 2002 yil; 16: 163–174. [PubMed mavhum]
13. Agarval T, Xultman KS. Radioterapiya va kimyoviy terapiyaning ko'krakni qayta tiklashni rejalashtirish va natijalariga ta'siri. Ko'krak kasalligi. 2002; 16: 37-42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107 Chiqish uchun javobgarlik
14. De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A va boshq. Ko'krak bezi saratoniga chalingan onkoplastik ko'krakni saqlash operatsiyasidan keyingi natijalar: tizimli adabiyotlar tahlili. Jarrohlik onkologiyasi yilnomalari 2016; 23 (10): 3247-3258. [PubMed mavhum]

Tegishli manbalar

Ko'krak bezi saratoni - bemorning versiyasi

Oldinga qarab turish: Saratonni davolashdan keyingi hayot

Mamografi

Ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytirish bo'yicha operatsiya

DCIS yoki ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollar uchun jarrohlik tanlovi