Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Homiladorlik davrida ko'krak bezi saratonini davolash

Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratonini davolash to'g'risida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak to'qimalarida zararli (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasallik.

• Ba'zida ko'krak bezi saratoni homilador yoki yangi tug'ilgan ayollarda uchraydi.

• Ko'krak bezi saratonining belgilariga ko'krak qafasidagi shish yoki o'zgarish kiradi.

• Homilador yoki emizikli ayollarda ko'krak bezi saratonini erta aniqlash (topish) qiyin bo'lishi mumkin.

• Ko'krak tekshiruvlari tug'ruqdan oldin va tug'ruqdan keyingi parvarishning bir qismi bo'lishi kerak.

• Ko'krakni tekshiradigan testlar ko'krak bezi saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Agar saraton topilsa, saraton hujayralarini o'rganish uchun testlar o'tkaziladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak to'qimalarida zararli (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasallik.

Ko'krak bezi va kanallardan iborat. Har bir ko'krakda loblar deb nomlangan 15 dan 20 gacha bo'limlar mavjud. Har bir lobda lobular deb nomlangan ko'plab kichik bo'limlar mavjud. Lobulalar sut beradigan o'nlab mayda lampochkalarda tugaydi. Datchiklar, lobulalar va lampalar kanallar deb nomlangan ingichka naychalar bilan bog'langan.

Ayol ko'krak anatomiyasi. Ko'krakning tashqi qismida ko'krak va areola ko'rsatilgan. Shuningdek, limfa tugunlari, loblar, lobular, kanallar va ko'krakning ichki qismining boshqa qismlari ko'rsatilgan.

Shuningdek, har bir ko'krakda qon tomirlari va limfa tomirlari mavjud. Limfa tomirlarida limfa deb ataladigan deyarli rangsiz, suvli suyuqlik bor. Limfa tomirlari limfa tugunlari o'rtasida limfa o'tkazadi. Limfa tugunlari - tanada joylashgan loviya shaklidagi kichik tuzilmalar. Ular limfa filtrlaydi va infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradigan oq qon hujayralarini saqlaydi. Limfa tugunlari guruhlari ko'krak yaqinida qo'ltiq osti qismida (qo'ltiq osti qismida), bo'yin suyagi ustida va ko'krakda uchraydi.

Ba'zida ko'krak bezi saratoni homilador yoki yangi tug'ilgan ayollarda uchraydi.

Ko'krak bezi saratoni har 3000 homiladorlikda bir marta uchraydi. Bu ko'pincha 32 yoshdan 38 yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi. Ko'pgina ayollar farzand ko'rishni kechiktirishni tanlaganliklari sababli, homiladorlik paytida ko'krak bezi saratonining yangi holatlari ko'payishi ehtimoldan yiroq emas.

Ko'krak bezi saratonining belgilariga ko'krak qafasidagi shish yoki o'zgarish kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar ko'krak bezi saratoni yoki boshqa holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Ko'krakda yoki uning yonida yoki qo'ltiq osti qismida birakka yoki qalinlashuv.

• Ko'krakning kattaligi yoki shakli o'zgarishi.

• Ko'krak terisidagi chuqurchalar yoki chayqalishlar.

• Ko'krak bezi ichkariga burildi.

• Ko'krak qafasidagi ko'krak sutidan tashqari suyuqlik, ayniqsa qonli bo'lsa.

• Ko'krak, ko'krak yoki areolaning po'sti, qizarishi yoki shishishi (ko'krak atrofidagi terining qorong'u joyi).

• Peau d'orange deb nomlangan apelsinning terisiga o'xshash ko'krak qafasi.

Homilador yoki emizikli ayollarda ko'krak bezi saratonini erta aniqlash (topish) qiyin bo'lishi mumkin.

Odatda, homilador, emizikli yoki yangi tug'ilgan ayollarda ko'krak kattaroq, mayin yoki bo'rtib chiqadi. Bu homiladorlik paytida sodir bo'ladigan normal gormonlar o'zgarishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu o'zgarishlar kichik bo'laklarni aniqlashni qiyinlashtirishi mumkin. Ko'krak ham zichroq bo'lishi mumkin. Mamografi yordamida zich ko'krakli ayollarda ko'krak bezi saratonini aniqlash qiyinroq. Ushbu ko'krak bezi o'zgarishi tashxisni kechiktirishi mumkinligi sababli, ko'krak bezi saratoni ko'pincha ushbu ayollarda keyingi bosqichda topiladi.

Ko'krak tekshiruvlari tug'ruqdan oldin va tug'ruqdan keyingi parvarishning bir qismi bo'lishi kerak.

Ko'krak bezi saratonini aniqlash uchun homilador va emizikli ayollar ko'kraklarini o'zlari tekshirishlari kerak. Shuningdek, ayollar muntazam ravishda tug'ruqdan va tug'ruqdan keyingi tekshiruvlarida ko'krak bezi tekshiruvlaridan o'tishlari kerak. Agar ko'kragingizda siz kutmagan yoki sizni tashvishga soladigan biron bir o'zgarish sezsangiz, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Ko'krakni tekshiradigan testlar ko'krak bezi saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Klinik ko'krak bezi tekshiruvi (CBE): Vrach yoki boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan ko'krakni tekshirish. Shifokor ko'krak qafasi va qo'ltiq ostidagi parchalarni yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan boshqa narsalarni ehtiyotkorlik bilan his qiladi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Keyinchalik ko'rish uchun rasmni bosib chiqarish mumkin.

• Mamografi: Ko'krakning rentgenogrammasi. Mammogrammani kelajakdagi chaqaloq uchun ozgina xavf bilan amalga oshirish mumkin. Homilador ayollardagi mamogrammalar saraton kasalligiga chalinganiga qaramay salbiy ko'rinishi mumkin.

Mamografi. Ko'krak ikki plastinka orasiga bosilgan. X-nurlari ko'krak to'qimasini suratga olish uchun ishlatiladi.

• Biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun patolog tomonidan mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Agar ko'krak qafasidagi biron bir narsa topilsa, biopsiya qilish mumkin.

Ko'krak biopsiyasining uch turi mavjud:

• Ekskizion biopsiya: To'qimalarning butun qismini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: keng igna yordamida to'qimalarni olib tashlash.

• Nozik igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi: yupqa igna yordamida to'qima yoki suyuqlikni olib tashlash.

Agar saraton topilsa, saraton hujayralarini o'rganish uchun testlar o'tkaziladi.

Eng yaxshi davolanish to'g'risida qarorlar ushbu test natijalari va tug'ilmagan chaqaloq yoshiga asoslanadi. Sinovlar quyidagilar haqida ma'lumot beradi:

• Saraton kasalligi qanchalik tez o'sishi mumkin.

• Saraton tananing boshqa qismlariga tarqalish ehtimoli qanchalik yuqori.

• Muayyan davolanish usullari qanchalik yaxshi bo'lishi mumkin.

• Saraton kasalligining qaytalanish ehtimoli (qaytish).

Sinovlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Estrogen va progesteron retseptorlari testi: saraton to'qimalarida estrogen va progesteron (gormonlar) retseptorlari miqdorini o'lchash uchun test. Agar odatdagidan ko'proq estrogen yoki progesteron retseptorlari bo'lsa, saratonga estrogen retseptorlari musbat yoki progesteron retseptorlari musbat deyiladi. Ushbu turdagi ko'krak bezi saratoni tezroq o'sishi mumkin. Sinov natijalari shuni ko'rsatadiki, bola tug'ilgandan keyin berilgan estrogen va progesteronni blokirovka qilish bilan davolash saraton o'sishini to'xtata oladimi.

• Odamning epidermal o'sish omilining 2-turi retseptorlari (HER2 / neu) testi: to'qima namunasida qancha HER2 / neu geni borligini va qancha HER2 / neu oqsili hosil bo'lishini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvi. Agar HER2 / neu genlari yoki HER2 / neu oqsilining me'yordan yuqori darajasi bo'lsa, saraton HER2 / neu musbat deb ataladi. Ushbu turdagi ko'krak bezi saratoni tezroq o'sishi va tananing boshqa qismlariga tarqalishi ehtimoli yuqori. Saraton kasalligini HER2 / neu oqsiliga yo'naltirilgan dorilar, masalan, bola tug'ilgandan keyin trastuzumab va pertuzumab bilan davolash mumkin.

• Multigene testlari: ko'plab genlarning faolligini bir vaqtning o'zida ko'rish uchun to'qima namunalari o'rganiladigan testlar . Ushbu testlar saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga tarqalishini yoki qaytalanishini (qaytib kelishini) taxmin qilishga yordam beradi.

• Onkotip DX: Ushbu test estrogen retseptorlari ijobiy va tugun manfiy bo'lgan ko'krak bezi saratonining I yoki II bosqichlarini tananing boshqa qismlariga tarqalishini taxmin qilishga yordam beradi. Agar saraton kasalligining tarqalish xavfi yuqori bo'lsa, xavfni kamaytirish uchun kimyoviy terapiya o'tkazilishi mumkin.

• MammaPrint: Ko'krak bezi saratonining dastlabki bosqichida limfa tugunlariga tarqalmagan yoki 3 yoki undan kam limfa tugunlariga tarqalib ketgan ayollarning ko'krak bezi saratoni to'qimalarida 70 xil genlarning faolligi tekshiriladigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu genlarning faollik darajasi ko'krak bezi saratoni tananing boshqa qismlariga tarqalishini yoki qaytib kelishini taxmin qilishga yordam beradi. Agar test saraton kasalligining tarqalishi yoki qaytishi xavfi yuqori ekanligini ko'rsatsa, xavfni kamaytirish uchun kimyoviy terapiya o'tkazilishi mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saratonning bosqichi (o'smaning kattaligi va u faqat ko'krakda bo'ladimi yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganmi).

• Ko'krak bezi saratonining turi.

• Tug'ilmagan chaqaloqning yoshi.

• Belgilar yoki alomatlar mavjudmi.

• Bemorning umumiy salomatligi.

Ko'krak bezi saratonining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Ko'krak bezi saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralarining ko'krak ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Ko'krak bezi saratonida bosqich birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishiga, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishiga, o'smaning darajasi va ba'zi biomarkerlarning mavjudligiga asoslanadi.

• TNM tizimi birlamchi o'smaning kattaligi va saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

• Shish (T). Shishning kattaligi va joylashishi.

• Limfa tuguni (N). Saraton kasalligi tarqalgan limfa tugunlarining kattaligi va joylashishi.

• Metastaz (M). Saraton kasalligining tananing boshqa qismlariga tarqalishi.

• Baholash tizimi ko'krak o'simtasining qanchalik tez o'sishi va tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

• Biyomarker testi ko'krak bezi saratoni hujayralarida ma'lum retseptorlari bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi.

• TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holati ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun birlashtirilgan.

• Ko'krak bezi saratonining qaysi bosqichi ekanligini va siz uchun eng yaxshi davolanishni rejalashtirishda qanday foydalanilishini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling.

Ko'krak bezi saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralarining ko'krak ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi ko'krak qafasi ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayon stingatsiya deb ataladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir.

Ba'zi protseduralar kelajakdagi chaqaloqni zararli nurlanish yoki bo'yoqlarga duchor qilishi mumkin. Ushbu protseduralar faqat o'ta zarurat bo'lganda amalga oshiriladi. Kelajakdagi chaqaloqni iloji boricha kamroq nurlanish ta'siriga duchor qilish uchun ma'lum harakatlar qilish mumkin, masalan, qorinni qoplash uchun qo'rg'oshin bilan qoplangan qalqon.

Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratoni bosqichini o'tkazish uchun quyidagi test va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar saraton kasalligiga chalingan suyaklarda to'planib, skaner yordamida aniqlanadi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalardan yoki jigar kabi organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): magnit, radioto'lqinlar va kompyuter yordamida miya kabi tanadagi joylarning batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, ko'krak bezi saratoni suyakka tarqalsa, suyakdagi saraton hujayralari aslida ko'krak bezi saraton hujayralari. Kasallik suyak saratoni emas, metastatik ko'krak bezi saratonidir.

Ko'krak bezi saratonida bosqich birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishiga, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishiga, o'smaning darajasi va ba'zi biomarkerlarning mavjudligiga asoslanadi.

Eng yaxshi davolanishni rejalashtirish va prognozingizni tushunish uchun ko'krak bezi saratoni bosqichini bilish muhimdir.

Ko'krak bezi saratonining 3 bosqich turi mavjud:

• Klinik prognostik bosqich birinchi navbatda sog'liqni saqlash tarixi, fizik tekshiruv, ko'rish testlari (agar bajarilgan bo'lsa) va biopsiyalarga asoslangan barcha bemorlar uchun bosqichni belgilash uchun ishlatiladi. Klinik prognostik bosqich TNM tizimi, o'smaning darajasi va biomarker holati (ER, PR, HER2) bilan tavsiflanadi. Klinik bosqichda mamografiya yoki ultratovush yordamida limfa tugunlarini saraton belgilari aniqlanadi.

• Patologik prognostik bosqich keyinchalik operatsiyani birinchi davosi bo'lgan bemorlar uchun qo'llaniladi. Patologik prognoz bosqichi barcha klinik ma'lumotlarga, biomarker holatiga va operatsiya davomida olib tashlangan ko'krak to'qimalari va limfa tugunlaridan laboratoriya tekshiruv natijalariga asoslangan.

• Anatomik bosqich TNM tizimi tomonidan tavsiflangan saraton kasalligining kattaligi va tarqalishiga asoslangan. Anatomik bosqich dunyoning biomarker sinovlari mavjud bo'lmagan qismlarida qo'llaniladi. U Qo'shma Shtatlarda ishlatilmaydi.

TNM tizimi birlamchi o'smaning kattaligi va saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

Ko'krak bezi saratoni uchun TNM tizimi o'smani quyidagicha ta'riflaydi:

Shish (T). Shishning kattaligi va joylashishi.

Shishning kattaligi ko'pincha millimetr (mm) yoki santimetr bilan o'lchanadi. O'simta hajmini mm bilan ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy narsalarga quyidagilar kiradi: o'tkir qalam nuqtasi (1 mm), yangi rangli qalam punkti (2 mm), qalam bilan o'chiruvchi (5 mm), no'xat (10 mm), yerfıstığı (20 mm) va ohak (50 mm).

• TX: Birlamchi o'smani baholash mumkin emas.

• T0: Ko'krakda birlamchi o'smaning belgisi yo'q.

• Tis: in situ karsinoma. In situ ko'krak bezi saratonining 2 turi mavjud:

• Tis (DCIS): DCIS - ko'krak kanalining shilliq qavatida anormal hujayralar mavjud bo'lgan holat. Anormal hujayralar kanal tashqarisida ko'krakdagi boshqa to'qimalarga tarqalmagan. Ba'zi hollarda DCIS boshqa to'qimalarga tarqalishi mumkin bo'lgan invaziv ko'krak bezi saratoniga aylanishi mumkin. Ayni paytda qaysi jarohatlar invaziv bo'lib qolishini bilishning imkoni yo'q.

• Tis (Paget kasalligi): Paget kasalligi - bu ko'krak qafasi teri hujayralarida g'ayritabiiy hujayralar topilib, areolaga tarqalishi mumkin. TNM tizimiga muvofiq sahnalashtirilmagan. Agar Paget kasalligi VA invaziv ko'krak bezi saratoni mavjud bo'lsa, TNM tizimi invaziv ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladi.

• T1: Shish 20 millimetr yoki undan kichikroq. T1 o'simtasining o'simta kattaligiga qarab 4 subtipi mavjud:

• T1mi: o'sma 1 millimetr yoki undan kichikroq.

• T1a: o'sma 1 millimetrdan kattaroq, ammo 5 millimetrdan katta emas.

• T1b: o'simta 5 millimetrdan kattaroq, ammo 10 millimetrdan katta emas.

• T1c: o'sma 10 millimetrdan kattaroq, ammo 20 millimetrdan katta emas.

• T2: Shish 20 millimetrdan kattaroq, ammo 50 millimetrdan katta emas.

• T3: Shish 50 millimetrdan kattaroqdir.

• T4: Shish quyidagilardan biri sifatida tavsiflanadi:

• T4a: o'sma ko'krak devoriga o'sdi.

• T4b: o'sma teriga o'sdi - ko'krak terisi yuzasida yara paydo bo'ldi, birlamchi o'sma bilan bir xil ko'krakda kichik o'sma tugunlari hosil bo'ldi va / yoki ko'krakda terining shishishi bor .

• T4c: o'sma ko'krak devori va teriga o'sdi.

• T4d: yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni - ko'krak terisining uchdan bir qismi yoki undan ko'pi qizil va shishgan (peau d'orange deb nomlanadi).

Limfa tuguni (N). Saraton kasalligi tarqalgan limfa tugunlarining kattaligi va joylashishi.

Limfa tugunlari jarrohlik yo'li bilan olib tashlanib, patolog tomonidan mikroskop ostida o'rganilganda, limfa tugunlarini tavsiflash uchun patologik staging ishlatiladi. Limfa tugunlarining patologik bosqichi quyida tavsiflanadi.

• NX: limfa tugunlarini baholash mumkin emas.

• N0: limfa tugunlarida saraton belgisi yoki limfa tugunlarida 0,2 millimetrdan katta bo'lmagan saraton hujayralarining mayda to'plamlari yo'q.

• N1: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N1mi: saraton kasalligi qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va 0,2 millimetrdan kattaroq, ammo 2 millimetrdan katta emas.

• N1a: saraton 1 dan 3 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.

• N1b: saraton birlamchi o'sma bilan tananing bir tomonidagi ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga tarqaldi va saraton 0,2 millimetrdan kattaroq bo'lib, uni qorovul limfa tugunlari biopsiyasi topadi. Saraton qo‘ltiq osti limfa tugunlarida topilmaydi.

• N1c: saraton kasalligi 1 dan 3 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta. Saraton, shuningdek, tanadagi birlamchi o'simta bilan ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlarida sentinel limfa tugunlari biopsiyasi bilan aniqlanadi.

• N2: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N2a: saraton kasalligi 4 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.

• N2b: saraton ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga tarqaldi va saraton tasvir sinovlari natijasida aniqlandi. Qo'riqchi limfa tugunlarida biopsiya yoki limfa tugunlarini ajratish orqali qo'ltiq osti limfa tugunlarida saraton topilmaydi.

• N3: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N3a: saraton kasalligi 10 yoki undan ortiq qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan kattaroq yoki saraton bo'yin suyagi ostidagi limfa tugunlariga tarqaldi.

• N3b: saraton 1 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta. Saraton ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga ham tarqaldi va saraton tasvirlash testlari orqali aniqlanadi;

yoki

saraton kasalligi 4 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta. Saraton, shuningdek, tananing bir tomonidagi ko'krak o'simtasi yonidagi limfa tugunlariga birlamchi o'sma bilan tarqaldi va saraton 0,2 millimetrdan kattaroq bo'lib, uni qorovul limfa tugunlari biopsiyasi topadi.

• N3c: saraton tananing asosiy yonbosh suyagi ustidagi limfa tugunlariga tarqaldi.

Mammografiya yoki ultratovush yordamida limfa tugunlari tekshirilganda, bu klinik staging deyiladi. Limfa tugunlarining klinik bosqichi bu erda tavsiflanmagan.

Metastaz (M). Saraton kasalligining tananing boshqa qismlariga tarqalishi.

• M0: Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga tarqalganligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

• M1: Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga, ko'pincha suyaklarga, o'pkaga, jigarga yoki miyaga tarqaldi. Agar saraton uzoq limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa, limfa tugunlarida saraton 0,2 millimetrdan kattaroqdir. Saraton metastatik ko'krak bezi saratoni deb ataladi.

Baholash tizimi ko'krak o'simtasining qanchalik tez o'sishi va tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

Baholash tizimi saraton hujayralari va to'qimalarining mikroskop ostida g'ayritabiiy ko'rinishiga va saraton hujayralarining o'sishi va tarqalish tezligiga qarab o'smani tavsiflaydi. Past darajadagi saraton hujayralari odatdagi hujayralarga o'xshaydi va yuqori darajadagi saraton hujayralariga qaraganda sekinroq o'sib, tarqalib boradi. Saraton hujayralari va to'qimalarining naqadar g'ayritabiiyligini tasvirlash uchun patolog quyidagi uchta xususiyatni baholaydi:

• Shish to'qimalarining qancha qismi oddiy ko'krak kanallariga ega.

• Shish hujayralaridagi yadrolarning hajmi va shakli.

• Qancha bo'linadigan hujayralar mavjud, bu o'simta hujayralarining qanchalik tez o'sishi va bo'linishini o'lchaydigan o'lchovdir.

Har bir xususiyat uchun patolog 1 dan 3 gacha ball belgilaydi; "1" ko'rsatkichi hujayralar va o'simta to'qimalarining normal hujayralar va to'qimalarga o'xshashligini, "3" ko'rsatkichi esa hujayralar va to'qimalarning g'ayritabiiy ko'rinishini anglatadi. Har bir xususiyat uchun ballar qo'shilib, 3 dan 9 gacha bo'lgan umumiy ball olinadi.

Uchta daraja mumkin:

• Umumiy ball 3 dan 5 gacha: G1 (past darajadagi yoki yaxshi farqlangan).

• Umumiy bal 6 dan 7 gacha: G2 (O'rta baho yoki o'rtacha darajadagi farq).

• Umumiy ball 8 dan 9 gacha: G3 (yuqori darajadagi yoki yomon farqlangan).

Biyomarker testi ko'krak bezi saratoni hujayralarida ma'lum retseptorlari bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Sog'lom ko'krak hujayralari va ba'zi ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen va progesteron gormonlariga yopishadigan retseptorlari (biomarkerlari) mavjud. Ushbu gormonlar sog'lom hujayralar va ba'zi ko'krak bezi saraton hujayralari o'sishi va bo'linishi uchun zarurdir. Ushbu biomarkerlarni tekshirish uchun ko'krak bezi saratoni hujayralarini o'z ichiga olgan to'qimalarning namunalari biopsiya yoki jarrohlik paytida olib tashlanadi. Namunalar laboratoriyada sinovdan o'tkazilib, ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen yoki progesteron retseptorlari mavjudligini tekshiradi.

Ko'krak bezi saratonining barcha hujayralari yuzasida joylashgan yana bir retseptor turi (biomarker) HER2 deb ataladi. Ko'krak bezi saraton hujayralarining o'sishi va bo'linishi uchun HER2 retseptorlari kerak.

Ko'krak bezi saratoni uchun biomarker testi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Estrogen retseptorlari (ER). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari ER musbat (ER +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari bo'lmasa, saraton hujayralari ER salbiy (ER-) deb nomlanadi.

• Progesteron retseptorlari (PR). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida progesteron retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari PR ijobiy (PR +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida progesteron retseptorlari bo'lmasa, saraton hujayralari PR salbiy (PR-) deb nomlanadi.

• Odamning epidermis o'sishining 2-turi retseptorlari (HER2 / neu yoki HER2). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarining yuzasida normal miqdordagi HER2 retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari HER2 musbat (HER2 +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saraton hujayralari yuzasida normal miqdordagi HER2 bo'lsa, saraton hujayralari HER2 manfiy (HER2-) deb nomlanadi. HER2 + ko'krak bezi saratonining o'sishi va bo'linishi HER2- ko'krak saratoniga qaraganda tezroq.

Ba'zida ko'krak bezi saratoni hujayralari uch marta salbiy yoki uch marta ijobiy deb ta'riflanadi.

• Uch marta salbiy. Agar ko'krak bezi saraton hujayralarida estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari yoki HER2 retseptorlari me'yoridan kattaroq bo'lmasa, saraton hujayralari uch baravar salbiy deb nomlanadi.

• Uch baravar ijobiy. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va normal miqdordagi HER2 retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari uch marta musbat deb ataladi.

Eng yaxshi davolanishni tanlash uchun estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va HER2 retseptorlari holatini bilish muhimdir. Retseptorlarning estrogen va progesteron gormonlariga yopishishini to'xtata oladigan va saraton o'sishini to'xtatadigan dorilar mavjud. Ko'krak bezi saraton hujayralari yuzasida HER2 retseptorlarini blokirovka qilish va saraton o'sishini to'xtatish uchun boshqa preparatlardan foydalanish mumkin.

TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holati ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun birlashtirilgan.

TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holatini birlashtirgan 3 ta misol, birinchi davolash operatsiya bo'lgan ayol uchun ko'krak bezi saratonining patologik prognostik bosqichini aniqlaydi.

Agar o'smaning kattaligi 30 millimetr (T2) bo'lsa, yaqin atrofdagi limfa tugunlariga (N0) tarqalmagan, tananing uzoq qismlariga tarqalmagan (M0) va quyidagicha:

• 1-sinf

• HER2 +

• ER-

• PR-

Saraton IIA bosqichidir.

Agar o'smaning o'lchami 53 millimetr (T3) bo'lsa, u 4 dan 9 gacha aksillarar limfa tugunlariga (N2) tarqalib, tananing boshqa qismlariga tarqalmagan (M0) va quyidagicha:

• 2-sinf

• HER2 +

• ER +

• PR-

Shish IIIA bosqichidir.

Agar o'smaning o'lchami 65 millimetr (T3) bo'lsa, 3 aksiller limfa tugunlariga (N1a) tarqaldi, o'pkaga (M1) tarqaldi va quyidagicha:

• 1-sinf

• HER2 +

• ER-

• PR-

Saraton IV bosqich (metastatik ko'krak bezi saratoni).

Ko'krak bezi saratonining qaysi bosqichi ekanligini va siz uchun eng yaxshi davolanishni rejalashtirishda qanday foydalanilishini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling.

Jarrohlikdan so'ng, sizning shifokoringizga birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishini, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishini, o'smaning darajasi va ayrim biomarkerlarning mavjudligini tavsiflovchi patologiya hisoboti keladi. Patologik hisobot va boshqa test natijalari ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ehtimol sizda ko'plab savollar tug'ilishi mumkin. Shifokoringizdan saraton kasalligini davolashning eng yaxshi variantlarini hal qilishda qanday staging ishlatilishini va sizga mos keladigan klinik tadqiqotlar mavjudligini tushuntirishini so'rang.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Homilador ayollarni davolash usullari kasallikning bosqichiga va tug'ilmagan chaqaloq yoshiga bog'liq.

• Standart davolashning uch turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Homiladorlikni tugatish onaning tirik qolish imkoniyatini yaxshilamaydi.

• Ko'krak bezi saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Homilador ayollarni davolash usullari kasallikning bosqichiga va tug'ilmagan chaqaloq yoshiga bog'liq.

Standart davolashning uch turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Ko'krak bezi saratoniga chalingan homilador ayollarning aksariyati ko'krakni olib tashlash uchun operatsiya qilishadi. Qo'l ostidagi limfa tugunlarining bir qismini olib tashlash mumkin, shuning uchun ularni patolog tomonidan saraton belgilari borligini mikroskop ostida tekshirish mumkin.

Saratonni olib tashlash bo'yicha jarrohlik turlariga quyidagilar kiradi.

• O'zgartirilgan radikal mastektomiya: saraton kasalligiga chalingan butun ko'krakni, qo'l ostidagi ko'plab limfa tugunlarini, ko'krak qafasi mushaklari ustini va ba'zida ko'krak devori mushaklarining bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya. Ushbu operatsiya turi ko'pincha homilador ayollarda uchraydi.

O'zgartirilgan radikal mastektomiya. Nuqta chiziq butun ko'krak va ba'zi limfa tugunlari olib tashlangan joyni ko'rsatadi. Ko'krak devori mushaklarining bir qismi ham olinishi mumkin.

• Ko'krakni saqlash operatsiyasi: Saratonni va uning atrofidagi ba'zi normal to'qimalarni olib tashlash bo'yicha operatsiya, ammo ko'krakning o'zi emas. Saraton yaqinida bo'lsa, ko'krak qafasi devorining bir qismi ham olib tashlanishi mumkin. Ushbu turdagi operatsiyani lumpektomiya, qisman mastektomiya, segmental mastektomiya, kvadrantektomiya yoki ko'krakni tejash operatsiyasi deb ham atash mumkin.

Ko'krakni saqlash operatsiyasi. Shish va uning atrofidagi ba'zi normal to'qimalar olib tashlanadi, ammo ko'krakning o'zi emas. Qo'l ostidagi ba'zi limfa tugunlarini olib tashlash mumkin. Saraton yaqinida bo'lsa, ko'krak qafasi devorining bir qismi ham olib tashlanishi mumkin.

Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Ko'krak bezi saratonining dastlabki bosqichida bo'lgan homilador ayollar uchun radiatsiya terapiyasi va gormon terapiyasi bola tug'ilgandan keyin amalga oshiriladi. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.

Tashqi nurlanish terapiyasi chaqaloq tug'ilgandan keyin ko'krak bezi saratonining dastlabki bosqichi (I yoki II bosqich) bo'lgan homilador ayollarga berilishi mumkin. Ko'krak bezi saratonining kech bosqichi (III yoki IV bosqich) bo'lgan ayollarga homiladorlikning dastlabki 3 oyidan keyin tashqi radiatsiya terapiyasi berilishi yoki iloji bo'lsa radiatsiya terapiyasi bola tug'ilguniga qadar qoldirilishi mumkin.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki hujayralarning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratonini davolash uchun tizimli kimyoviy terapiya qo'llaniladi.

Odatda homiladorlikning dastlabki 3 oyida kimyoviy terapiya qilinmaydi. Bu vaqtdan keyin o'tkazilgan kimyoviy terapiya odatda tug'ilmagan bolaga zarar etkazmaydi, balki erta tug'ilish yoki kam vaznga olib kelishi mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Homiladorlikni tugatish onaning tirik qolish imkoniyatini yaxshilamaydi.

Homiladorlikning tugashi onaning tirik qolish imkoniyatini yaxshilashi mumkin emasligi sababli, bu odatda davolash usuli emas.

Ko'krak bezi saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratonini davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Dastlabki bosqichda ko'krak bezi saratoni

• Kechki bosqichda ko'krak bezi saratoni

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Dastlabki bosqichda ko'krak bezi saratoni

Dastlabki bosqichda ko'krak bezi saratoniga chalingan homilador ayollar (I va II bosqich) odatda homilador bo'lmagan bemorlar singari davolanadi, bunda tug'ilmagan bolani himoya qilish uchun ba'zi o'zgarishlar yuz beradi. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'zgartirilgan radikal mastektomiya, agar ko'krak bezi saratoni homiladorlik paytida tashxis qo'yilgan bo'lsa.

• Agar ko'krak bezi saratoni homiladorlik paytida aniqlansa, ko'krakni saqlaydigan jarrohlik. Bola tug'ilgandan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• Homiladorlik paytida o'zgartirilgan radikal mastektomiya yoki ko'krakni saqlash operatsiyasi. Homiladorlikning dastlabki 3 oyidan keyin operatsiyadan oldin yoki keyin ba'zi kimyoviy terapiya turlari o'tkazilishi mumkin.

Homiladorlik paytida gormon terapiyasi va trastuzumab berilmasligi kerak.

Kechki bosqichda ko'krak bezi saratoni

Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratonining so'nggi bosqichi (III yoki IV bosqich) bilan og'rigan bemorlar uchun standart davolash mavjud emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Radiatsiya terapiyasi.

• Kimyoviy terapiya.

Homiladorlikning dastlabki 3 oyida radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya o'tkazilmasligi kerak.

Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratoniga oid maxsus muammolar

Asosiy fikrlar

• Agar operatsiya yoki kimyoviy terapiya rejalashtirilgan bo'lsa, laktatsiya (ona suti ishlab chiqarish) va emizishni to'xtatish kerak.

• Ko'krak bezi saratoni tug'ilmagan bolaga zarar etkazmaydi.

• Homiladorlik o'tmishda ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarning omon qolishiga ta'sir qilmasa kerak.

Agar operatsiya yoki kimyoviy terapiya rejalashtirilgan bo'lsa, laktatsiya (ona suti ishlab chiqarish) va emizishni to'xtatish kerak.

Agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, ko'krakdagi qon oqimini kamaytirish va ularni kichikroq qilish uchun emizishni to'xtatish kerak. Ko'pgina kimyoviy terapiya preparatlari, ayniqsa siklofosfamid va metotreksat, ona sutida yuqori darajada bo'lishi mumkin va emizikli bolaga zarar etkazishi mumkin. Kimyoterapiya bilan shug'ullanadigan ayollar emizish kerak emas.

Laktatsiyani to'xtatish onaning prognozini yaxshilamaydi.

Ko'krak bezi saratoni tug'ilmagan bolaga zarar etkazmaydi.

Ko'krak bezi saratoni hujayralari onadan tug'ilmagan chaqaloqqa o'tmaydi.

Homiladorlik o'tmishda ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarning omon qolishiga ta'sir qilmasa kerak.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar uchun homiladorlik ularning hayotiga ta'sir qilmaydi. Shunga qaramay, ba'zi shifokorlar ayolga ko'krak bezi saratoni bilan davolanishdan keyin 2 yil kutib, bolani tug'ilishga urinishdan oldin saraton kasalligining erta qaytishi aniqlanishi kerakligini maslahat berishadi. Bu ayolning homilador bo'lish qaroriga ta'sir qilishi mumkin. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bo'lsa, tug'ilmagan chaqaloqqa ta'sir qilmaydi.

Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratoni haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan homiladorlik paytida ko'krak bezi saratoni haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Ko'krak bezi saratoni uchun uy sahifasi

• Ko'krak bezi saratonining oldini olish

• Ko'krak bezi saratoniga qarshi skrining

• DCIS yoki ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollar uchun jarrohlik tanlovi

• Zich ko'krak: tez-tez so'raladigan savollarga javoblar

• Ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilar

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun