Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Erkakning ko'krak bezi saratonini davolash versiyasi

Erkak ko'krak bezi saratoni haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Erkak ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak to'qimalarida zararli (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasallik.

• Oilada ko'krak bezi saratoni va boshqa omillar erkakning ko'krak saratoni xavfini oshirishi mumkin.

• Erkaklarning ko'krak bezi saratoniga ba'zan irsiy gen mutatsiyalari (o'zgarishlar) sabab bo'ladi.

• Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarda odatda biron bir narsa seziladi.

• Ko'krakni tekshiradigan testlar erkaklarda ko'krak bezi saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Agar saraton topilsa, saraton hujayralarini o'rganish uchun testlar o'tkaziladi.

• Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun omon qolish, ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollarning yashashiga o'xshaydi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Erkak ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak to'qimalarida zararli (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasallik.

Erkaklarda ko'krak bezi saratoni paydo bo'lishi mumkin. Ko'krak bezi saratoni har qanday yoshda erkaklarda paydo bo'lishi mumkin, ammo odatda 60 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. Erkak ko'krak bezi saratoni ko'krak bezi saratoniga chalinganlarning 1 foizidan kamini tashkil qiladi.

Erkaklarda ko'krak bezi saratonining quyidagi turlari uchraydi:

• Infiltrativ kanal karsinomasi: Ko'krak qafasi kanallari hujayralaridan tashqariga tarqalgan saraton. Bu erkaklarda ko'krak bezi saratonining eng keng tarqalgan turi.

• In situ duktal karsinoma: kanal shilliq qavatida joylashgan g'ayritabiiy hujayralar; intraduktal karsinoma deb ham ataladi.

• Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni: Ko'krak qizargan va shishgan bo'lib, o'zini iliq his qiladigan saraton turi.

• Ko'krakning paget kasalligi: ko'krak ostidagi kanallardan ko'krak yuzasiga o'sgan o'sma.

Ba'zida ayollarda paydo bo'ladigan in situ lobli karsinoma (anormal hujayralar), erkaklarda kuzatilmagan.

Erkak ko'krak anatomiyasi. Ko'krakning tashqi qismida ko'krak va areola ko'rsatilgan. Shuningdek, limfa tugunlari, yog 'to'qimalari, kanallar va ko'krak ichki qismining boshqa qismlari ko'rsatilgan.

Oilada ko'krak bezi saratoni va boshqa omillar erkakning ko'krak saratoni xavfini oshirishi mumkin.

Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Agar xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing. Erkaklarda ko'krak bezi saratoni xavfi omillari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Sizning ko'kragingizga / ko'kragingizga radiatsiya terapiyasi bilan davolash.

• Siroz (jigar kasalligi) yoki Klinefelter sindromi (genetik buzilish) kabi tanadagi yuqori darajadagi estrogen bilan bog'liq bo'lgan kasallik.

• Ko'krak bezi saratoniga chalingan bir yoki bir nechta ayol qarindoshlarga ega bo'lish.

• BRCA2 kabi genlarda mutatsiyalar (o'zgarishlar) mavjud.

Erkaklarning ko'krak bezi saratoniga ba'zan irsiy gen mutatsiyalari (o'zgarishlar) sabab bo'ladi.

Hujayralardagi genlar odamning ota-onasidan olinadigan irsiy ma'lumotlarni olib yuradi. Irsiy ko'krak bezi saratoni ko'krak bezi saratonining taxminan 5% dan 10% gacha. BRCA2 kabi ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq ba'zi mutatsiyaga uchragan genlar ma'lum etnik guruhlarda ko'proq uchraydi. Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq mutatsiyaga uchragan geni bo'lgan erkaklarda ushbu kasallik xavfi ortadi.

Mutatsiyaga uchragan genlarni aniqlash (topish) mumkin bo'lgan testlar mavjud. Ushbu genetik testlar ba'zida saraton xavfi yuqori bo'lgan oilalar a'zolari uchun amalga oshiriladi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

• Ko'krak va ginekologik saraton genetikasi

• Ko'krak bezi saratonining oldini olish

• Ko'krak bezi saratoniga qarshi skrining

Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarda odatda biron bir narsa seziladi.

Topaklar va boshqa belgilar erkaklarning ko'krak bezi saratoniga yoki boshqa holatlarga olib kelishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Ko'krakda yoki uning yonida yoki qo'ltiq osti qismida birakka yoki qalinlashuv.

• Ko'krakning kattaligi yoki shakli o'zgarishi.

• Ko'krak terisidagi chuqurchalar yoki chayqalishlar.

• Ko'krak bezi ichkariga burildi.

• Ko'krakdan suyuqlik, ayniqsa qonli bo'lsa.

• Ko'krak, ko'krak yoki areolaning po'sti, qizarishi yoki shishishi (ko'krak atrofidagi terining qorong'u joyi).

• Peau d'orange deb nomlangan apelsinning terisiga o'xshash ko'krak qafasi.

Ko'krakni tekshiradigan testlar erkaklarda ko'krak bezi saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Klinik ko'krak bezi tekshiruvi (CBE): Vrach yoki boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan ko'krakni tekshirish. Shifokor ko'krak qafasi va qo'ltiq ostidagi parchalarni yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan boshqa narsalarni ehtiyotkorlik bilan his qiladi.

Mamografi: Ko'krakning rentgenogrammasi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida ikkala ko'krakning batafsil rasmlarini olish uchun protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• Biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun patolog tomonidan mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Ko'krak bezi saratonini tekshirish uchun to'rt xil biopsiya mavjud:

• Ekskizion biopsiya: To'qimalarning butun qismini olib tashlash.

• Kesish biopsiyasi: Bir parcha qismini yoki to'qima namunasini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: keng igna yordamida to'qimalarni olib tashlash.

• Nozik igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi: ingichka igna yordamida to'qima yoki suyuqlikni olib tashlash.

Agar saraton topilsa, saraton hujayralarini o'rganish uchun testlar o'tkaziladi.

Eng yaxshi davolanish to'g'risida qarorlar ushbu test natijalariga asoslangan. Sinovlar quyidagilar haqida ma'lumot beradi:

• Saraton kasalligi qanchalik tez o'sishi mumkin.

• Saraton tanada tarqalish ehtimoli qanchalik yuqori.

• Muayyan davolanish usullari qanchalik yaxshi bo'lishi mumkin.

• Saraton kasalligining qaytalanish ehtimoli (qaytish).

Sinovlarga quyidagilar kiradi:

• Estrogen va progesteron retseptorlari testi: saraton to'qimalarida estrogen va progesteron (gormonlar) retseptorlari miqdorini o'lchash uchun test. Agar odatdagidan ko'proq estrogen va progesteron retseptorlari bo'lsa, saraton ostrogen va / yoki progesteron retseptorlari musbat deb ataladi. Ushbu turdagi ko'krak bezi saratoni tezroq o'sishi mumkin. Sinov natijalari shuni ko'rsatadiki, estrogen va progesteronni blokirovka qilish bilan davolash saraton o'sishini to'xtata oladimi.

• HER2 testi: to'qima namunasida qancha HER2 / neu geni borligini va qancha HER2 / neu oqsili hosil bo'lishini o'lchaydigan laboratoriya tekshiruvi. Agar HER2 / neu genlari yoki HER2 / neu oqsilining me'yordan yuqori darajasi bo'lsa, saraton HER2 / neu musbat deb ataladi. Ushbu turdagi ko'krak bezi saratoni tezroq o'sishi va tananing boshqa qismlariga tarqalishi ehtimoli yuqori. Saratonni trastuzumab va pertuzumab kabi HER2 / neu oqsiliga yo'naltirilgan dorilar bilan davolash mumkin.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun omon qolish, ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollarning yashashiga o'xshaydi.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun omon qolish ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarga o'xshaydi, agar ularning tashxis qo'yish darajasi bir xil bo'lsa. Ammo erkaklarda ko'krak bezi saratoni ko'pincha keyingi bosqichda aniqlanadi. Keyingi bosqichda topilgan saraton kasalligi kamroq davolanishi mumkin.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saraton bosqichi (o'smaning kattaligi va u faqat ko'krakda bo'ladimi yoki limfa tugunlariga yoki tanadagi boshqa joylarga tarqalib ketganmi).

• Ko'krak bezi saratonining turi.

• O'simta to'qimalarida estrogen-retseptorlari va progesteron-retseptorlari darajasi.

• Saraton boshqa ko'krakda ham topiladimi.

• Erkakning yoshi va umumiy salomatligi.

• Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Erkaklarning ko'krak bezi saratonining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Ko'krak bezi saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralarining ko'krak ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Ko'krak bezi saratonida bosqich birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishiga, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishiga, o'smaning darajasi va ba'zi biomarkerlarning mavjudligiga asoslanadi.

• TNM tizimi birlamchi o'smaning kattaligi va saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

• Shish (T). Shishning kattaligi va joylashishi.

• Limfa tuguni (N). Saraton kasalligi tarqalgan limfa tugunlarining kattaligi va joylashishi.

• Metastaz (M). Saraton kasalligining tananing boshqa qismlariga tarqalishi.

• Baholash tizimi ko'krak o'simtasining qanchalik tez o'sishi va tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

• Biyomarker testi ko'krak bezi saratoni hujayralarida ma'lum retseptorlari bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi.

• TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holati ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun birlashtirilgan.

• Ko'krak bezi saratonining qaysi bosqichi ekanligini va siz uchun eng yaxshi davolanishni rejalashtirishda qanday foydalanilishini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling.

• Erkaklarning ko'krak bezi saratonini davolash qisman kasallikning bosqichiga bog'liq.

Ko'krak bezi saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralarining ko'krak ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Ko'krak bezi saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralarining ko'krak ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi. Ushbu jarayon sahnalashtirish deb ataladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir. Erkaklarda ko'krak bezi saratoni ayollarda bo'lgani kabi bosqichga qo'yiladi. Saraton kasalligining ko'krakdan limfa tugunlariga va tananing boshqa qismlariga tarqalishi erkaklar va ayollarda o'xshash ko'rinadi.

Tayyorlash jarayonida quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Sentinel limfa tugunlari biopsiyasi: Jarrohlik paytida qo'riqchi limfa tugunini olib tashlash. Sentinel limfa tuguni - bu limfa tugunlari guruhidagi birinchi o'simtadan limfa drenajini olgan birinchi limfa tuguni. Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilmasa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin. Ba'zida qo'riqchi limfa tuguni bir nechta guruh tugunlarida uchraydi.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda saraton kasalligiga chalinadi va skaner yordamida aniqlanadi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, ko'krak bezi saratoni suyakka tarqalsa, suyakdagi saraton hujayralari aslida ko'krak bezi saraton hujayralari. Kasallik suyak saratoni emas, metastatik ko'krak bezi saratonidir.

Ko'krak bezi saratonida bosqich birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishiga, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishiga, o'smaning darajasi va ba'zi biomarkerlarning mavjudligiga asoslanadi.

Eng yaxshi davolanishni rejalashtirish va prognozingizni tushunish uchun ko'krak bezi saratoni bosqichini bilish muhimdir.

Ko'krak bezi saratonining 3 bosqich turi mavjud:

• Klinik prognostik bosqich birinchi navbatda sog'liqni saqlash tarixi, fizik tekshiruv, ko'rish testlari (agar bajarilgan bo'lsa) va biopsiyalarga asoslangan barcha bemorlar uchun bosqichni belgilash uchun ishlatiladi. Klinik prognostik bosqich TNM tizimi, o'smaning darajasi va biomarker holati (ER, PR, HER2) bilan tavsiflanadi. Klinik bosqichda mamografiya yoki ultratovush yordamida limfa tugunlarini saraton belgilari aniqlanadi.

• Patologik prognostik bosqich keyinchalik operatsiyani birinchi davosi bo'lgan bemorlar uchun qo'llaniladi. Patologik prognoz bosqichi barcha klinik ma'lumotlarga, biomarker holatiga va operatsiya davomida olib tashlangan ko'krak to'qimalari va limfa tugunlaridan laboratoriya tekshiruv natijalariga asoslangan.

• Anatomik bosqich TNM tizimi tomonidan tavsiflangan saraton kasalligining kattaligi va tarqalishiga asoslangan. Anatomik bosqich dunyoning biomarker sinovlari mavjud bo'lmagan qismlarida qo'llaniladi. U Qo'shma Shtatlarda ishlatilmaydi.

TNM tizimi birlamchi o'smaning kattaligi va saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

Ko'krak bezi saratoni uchun TNM tizimi o'smani quyidagicha ta'riflaydi:

Shish (T). Shishning kattaligi va joylashishi.

Shishning kattaligi ko'pincha millimetr (mm) yoki santimetr bilan o'lchanadi. O'simta hajmini mm bilan ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy narsalarga quyidagilar kiradi: o'tkir qalam nuqtasi (1 mm), yangi rangli qalam punkti (2 mm), qalam bilan o'chiruvchi (5 mm), no'xat (10 mm), yerfıstığı (20 mm) va ohak (50 mm).

• TX: Birlamchi o'smani baholash mumkin emas.

• T0: Ko'krakda birlamchi o'smaning belgisi yo'q.

• Tis: in situ karsinoma. In situ ko'krak bezi saratonining 2 turi mavjud:

• Tis (DCIS): DCIS - ko'krak kanalining shilliq qavatida anormal hujayralar mavjud bo'lgan holat. Anormal hujayralar kanal tashqarisida ko'krakdagi boshqa to'qimalarga tarqalmagan. Ba'zi hollarda DCIS boshqa to'qimalarga tarqalishi mumkin bo'lgan invaziv ko'krak bezi saratoniga aylanishi mumkin. Ayni paytda qaysi jarohatlar invaziv bo'lib qolishini bilishning imkoni yo'q.

• Tis (Paget kasalligi): Paget kasalligi - bu ko'krak qafasi teri hujayralarida g'ayritabiiy hujayralar topilib, areolaga tarqalishi mumkin. TNM tizimiga muvofiq sahnalashtirilmagan. Agar Paget kasalligi VA invaziv ko'krak bezi saratoni mavjud bo'lsa, TNM tizimi invaziv ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladi.

• T1: Shish 20 millimetr yoki undan kichikroq. T1 o'simtasining o'simta kattaligiga qarab 4 subtipi mavjud:

• T1mi: o'sma 1 millimetr yoki undan kichikroq.

• T1a: o'sma 1 millimetrdan kattaroq, ammo 5 millimetrdan katta emas.

• T1b: o'simta 5 millimetrdan kattaroq, ammo 10 millimetrdan katta emas.

• T1c: o'sma 10 millimetrdan kattaroq, ammo 20 millimetrdan katta emas.

• T2: Shish 20 millimetrdan kattaroq, ammo 50 millimetrdan katta emas.

• T3: Shish 50 millimetrdan kattaroqdir.

• T4: Shish quyidagilardan biri sifatida tavsiflanadi:

• T4a: o'sma ko'krak devoriga o'sdi.

• T4b: o'sma teriga o'sdi - ko'krak terisi yuzasida yara paydo bo'ldi, birlamchi o'sma bilan bir xil ko'krakda kichik o'sma tugunlari hosil bo'ldi va / yoki ko'krakda terining shishishi bor .

• T4c: o'sma ko'krak devori va teriga o'sdi.

• T4d: yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni - ko'krak terisining uchdan bir qismi yoki undan ko'pi qizil va shishgan (peau d'orange deb nomlanadi).

Limfa tuguni (N). Saraton kasalligi tarqalgan limfa tugunlarining kattaligi va joylashishi.

Limfa tugunlari jarrohlik yo'li bilan olib tashlanib, patolog tomonidan mikroskop ostida o'rganilganda, limfa tugunlarini tavsiflash uchun patologik staging ishlatiladi. Limfa tugunlarining patologik bosqichi quyida tavsiflanadi.

• NX: limfa tugunlarini baholash mumkin emas.

• N0: limfa tugunlarida saraton belgisi yoki limfa tugunlarida 0,2 millimetrdan katta bo'lmagan saraton hujayralarining mayda to'plamlari yo'q.

• N1: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N1mi: saraton kasalligi qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va 0,2 millimetrdan kattaroq, ammo 2 millimetrdan katta emas.

• N1a: saraton 1 dan 3 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.

• N1b: saraton birlamchi o'sma bilan tananing bir tomonidagi ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga tarqaldi va saraton 0,2 millimetrdan kattaroq bo'lib, uni qorovul limfa tugunlari biopsiyasi topadi. Saraton qo‘ltiq osti limfa tugunlarida topilmaydi.

• N1c: saraton kasalligi 1 dan 3 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.

Saraton, shuningdek, tanadagi birlamchi o'simta bilan ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlarida sentinel limfa tugunlari biopsiyasi bilan aniqlanadi.

• N2: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N2a: saraton kasalligi 4 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.

• N2b: saraton ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga tarqaldi va saraton tasvir sinovlari natijasida aniqlandi. Qo'riqchi limfa tugunlarida biopsiya yoki limfa tugunlarini ajratish orqali qo'ltiq osti limfa tugunlarida saraton topilmaydi.

• N3: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N3a: saraton kasalligi 10 yoki undan ortiq qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan kattaroq yoki saraton bo'yin suyagi ostidagi limfa tugunlariga tarqaldi.

• N3b: saraton 1 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta. Saraton ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga ham tarqaldi va saraton tasvirlash testlari orqali aniqlanadi;

yoki

saraton kasalligi 4 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta. Saraton, shuningdek, tananing bir tomonidagi ko'krak o'simtasi yonidagi limfa tugunlariga birlamchi o'sma bilan tarqaldi va saraton 0,2 millimetrdan kattaroq bo'lib, uni qorovul limfa tugunlari biopsiyasi topadi.

• N3c: saraton tananing asosiy yonbosh suyagi ustidagi limfa tugunlariga tarqaldi.

Mammografiya yoki ultratovush yordamida limfa tugunlari tekshirilganda, bu klinik staging deyiladi. Limfa tugunlarining klinik bosqichi bu erda tavsiflanmagan.

Metastaz (M). Saraton kasalligining tananing boshqa qismlariga tarqalishi.

• M0: Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga tarqalganligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

• M1: Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga, ko'pincha suyaklarga, o'pkaga, jigarga yoki miyaga tarqaldi. Agar saraton uzoq limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa, limfa tugunlarida saraton 0,2 millimetrdan kattaroqdir.

Baholash tizimi ko'krak o'simtasining qanchalik tez o'sishi va tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

Baholash tizimi saraton hujayralari va to'qimalarining mikroskop ostida g'ayritabiiy ko'rinishiga va saraton hujayralarining o'sishi va tarqalish tezligiga qarab o'smani tavsiflaydi. Past darajadagi saraton hujayralari odatdagi hujayralarga o'xshaydi va yuqori darajadagi saraton hujayralariga qaraganda sekinroq o'sib, tarqalib boradi. Saraton hujayralari va to'qimalarining naqadar g'ayritabiiyligini tasvirlash uchun patolog quyidagi uchta xususiyatni baholaydi:

• Shish to'qimalarining qancha qismi oddiy ko'krak kanallariga ega.

• Shish hujayralaridagi yadrolarning hajmi va shakli.

• Qancha bo'linadigan hujayralar mavjud, bu o'simta hujayralarining qanchalik tez o'sishi va bo'linishini o'lchaydigan o'lchovdir.

Har bir xususiyat uchun patolog 1 dan 3 gacha ball belgilaydi; "1" ko'rsatkichi hujayralar va o'simta to'qimalarining normal hujayralar va to'qimalarga o'xshashligini, "3" ko'rsatkichi esa hujayralar va to'qimalarning g'ayritabiiy ko'rinishini anglatadi. Har bir xususiyat uchun ballar qo'shilib, 3 dan 9 gacha bo'lgan umumiy ball olinadi.

Uchta daraja mumkin:

• Umumiy ball 3 dan 5 gacha: G1 (past darajadagi yoki yaxshi farqlangan).

• Umumiy bal 6 dan 7 gacha: G2 (O'rta baho yoki o'rtacha darajadagi farq).

• Umumiy ball 8 dan 9 gacha: G3 (yuqori darajadagi yoki yomon farqlangan).

Biyomarker testi ko'krak bezi saratoni hujayralarida ma'lum retseptorlari bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Sog'lom ko'krak hujayralari va ba'zi ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen va progesteron gormonlariga yopishadigan retseptorlari (biomarkerlari) mavjud. Ushbu gormonlar sog'lom hujayralar va ba'zi ko'krak bezi saraton hujayralari o'sishi va bo'linishi uchun zarurdir. Ushbu biomarkerlarni tekshirish uchun ko'krak bezi saratoni hujayralarini o'z ichiga olgan to'qimalarning namunalari biopsiya yoki jarrohlik paytida olib tashlanadi. Namunalar laboratoriyada sinovdan o'tkazilib, ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen yoki progesteron retseptorlari mavjudligini tekshiradi.

Ko'krak bezi saratonining barcha hujayralari yuzasida joylashgan yana bir retseptor turi (biomarker) HER2 deb ataladi. Ko'krak bezi saraton hujayralarining o'sishi va bo'linishi uchun HER2 retseptorlari kerak.

Ko'krak bezi saratoni uchun biomarker testi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Estrogen retseptorlari (ER). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari ER musbat (ER +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari bo'lmasa, saraton hujayralari ER salbiy (ER-) deb nomlanadi.

• Progesteron retseptorlari (PR). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida progesteron retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari PR ijobiy (PR +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida progesteron retseptorlari bo'lmasa, saraton hujayralari PR salbiy (PR-) deb nomlanadi.

• Odamning epidermis o'sishining 2-turi retseptorlari (HER2 / neu yoki HER2). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarining yuzasida normal miqdordagi HER2 retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari HER2 musbat (HER2 +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saraton hujayralari yuzasida normal miqdordagi HER2 bo'lsa, saraton hujayralari HER2 manfiy (HER2-) deb nomlanadi. HER2 + ko'krak bezi saratonining o'sishi va bo'linishi HER2- ko'krak saratoniga qaraganda tezroq.

Ba'zida ko'krak bezi saratoni hujayralari uch marta salbiy yoki uch marta ijobiy deb ta'riflanadi.

• Uch marta salbiy. Agar ko'krak bezi saraton hujayralarida estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari yoki HER2 retseptorlari me'yoridan kattaroq bo'lmasa, saraton hujayralari uch baravar salbiy deb nomlanadi.

• Uch baravar ijobiy. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va normal miqdordagi HER2 retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari uch marta musbat deb ataladi.

Eng yaxshi davolanishni tanlash uchun estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va HER2 retseptorlari holatini bilish muhimdir. Retseptorlarning estrogen va progesteron gormonlariga yopishishini to'xtata oladigan va saraton o'sishini to'xtatadigan dorilar mavjud. Ko'krak bezi saraton hujayralari yuzasida HER2 retseptorlarini blokirovka qilish va saraton o'sishini to'xtatish uchun boshqa preparatlardan foydalanish mumkin.

TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holati ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun birlashtirilgan.

TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holatini birlashtirgan 3 ta misol, birinchi davolash operatsiya bo'lgan ayol uchun ko'krak bezi saratonining patologik prognostik bosqichini aniqlaydi.

Agar o'smaning kattaligi 30 millimetr (T2) bo'lsa, yaqin atrofdagi limfa tugunlariga (N0) tarqalmagan, tananing uzoq qismlariga tarqalmagan (M0) va quyidagicha:

• 1-sinf

• HER2 +

• ER-

• PR-

Saraton IIA bosqichidir.

Agar o'smaning o'lchami 53 millimetr (T3) bo'lsa, u 4 dan 9 gacha aksillarar limfa tugunlariga (N2) tarqalib, tananing boshqa qismlariga tarqalmagan (M0) va quyidagicha:

• 2-sinf

• HER2 +

• ER +

• PR-

Shish IIIA bosqichidir.

Agar o'smaning o'lchami 65 millimetr (T3) bo'lsa, 3 aksiller limfa tugunlariga (N1a) tarqaldi, o'pkaga (M1) tarqaldi va quyidagicha:

• 1-sinf

• HER2 +

• ER-

• PR-

Saraton IV bosqich.

Ko'krak bezi saratonining qaysi bosqichi ekanligini va siz uchun eng yaxshi davolanishni rejalashtirishda qanday foydalanilishini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling.

Jarrohlikdan so'ng, sizning shifokoringizga birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishini, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishini, o'smaning darajasi va ayrim biomarkerlarning mavjudligini tavsiflovchi patologiya hisoboti keladi. Patologik hisobot va boshqa test natijalari ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ehtimol sizda ko'plab savollar tug'ilishi mumkin. Shifokoringizdan saraton kasalligini davolashning eng yaxshi variantlarini hal qilishda qanday staging ishlatilishini va sizga mos keladigan klinik tadqiqotlar mavjudligini tushuntirishini so'rang.

Erkaklarning ko'krak bezi saratonini davolash qisman kasallikning bosqichiga bog'liq.

Ko'krak bezi saratonining I bosqichi, II bosqichi, IIIA bosqichi va IIIC operatsiya qilinadigan bosqichini davolash usullari uchun Erkak ko'krak bezi saratoniga qarang.

U paydo bo'lgan hudud yaqinida takrorlangan saraton kasalligini davolash usullarini "Lokoregional takrorlanadigan erkak ko'krak bezi saratoni" ga qarang.

Tananing boshqa qismlarida takrorlangan ko'krak bezi saratoni yoki ko'krak bezi saratonining IV bosqichini davolash usullari uchun "Erkaklarda metastatik ko'krak saratoni" ga qarang.

Yallig'lanishli erkak ko'krak bezi saratoni

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonida saraton ko'krak terisiga tarqaldi va ko'krak qizil va shishgan bo'lib ko'rinadi va o'zini issiq his qiladi. Qizarish va issiqlik saraton hujayralari teridagi limfa tomirlarini to'sib qo'yganligi sababli paydo bo'ladi. Ko'krak terisida peau d'orange (to'q sariq rang terisi kabi) deb nomlangan qorong'u ko'rinish ham bo'lishi mumkin. Ko'krakda seziladigan biron bir bo'lak bo'lmasligi mumkin. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni IIIB bosqichi, IIIC bosqichi yoki IV bosqichi bo'lishi mumkin.

Qaytalanadigan erkak ko'krak bezi saratoni

Qayta tiklanadigan ko'krak bezi saratoni bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Saraton ko'krakda, ko'krak devorida yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun turli xil davolash usullari mavjud.

• Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarni davolash uchun standart davolashning besh turi qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Kimyoviy terapiya

• Gormonlarni davolash

• Radiatsiya terapiyasi

• Maqsadli terapiya

• Erkaklarning ko'krak bezi saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun turli xil davolash usullari mavjud.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud. Saratonni davolashni eng maqbul usulini tanlash - bu bemor, oila va sog'liqni saqlash guruhini o'z ichiga olgan qaror.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarni davolash uchun standart davolashning besh turi qo'llaniladi:

Jarrohlik

Ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun operatsiya odatda modifikatsiyalangan radikal mastektomiya (ko'krakni, qo'l ostidagi ko'plab limfa tugunlarini olib tashlash, ko'krak qafasi mushaklari qoplamasi va ba'zida ko'krak devori mushaklarining bir qismini olib tashlash) hisoblanadi.

O'zgartirilgan radikal mastektomiya. Nuqta chiziq butun ko'krak va ba'zi limfa tugunlari olib tashlangan joyni ko'rsatadi. Ko'krak devori mushaklarining bir qismi ham olinishi mumkin.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan ba'zi erkaklar uchun ko'krakni saqlaydigan jarrohlik, saratonni olib tashlash operatsiyasi, ammo ko'krakning o'zi emas. Shish (shish) va uning atrofidagi oz miqdordagi oddiy to'qimalarni olib tashlash uchun lumpektomiya qilinadi. Qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun jarrohlikdan so'ng radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Ko'krakni saqlash operatsiyasi. Nuqta chiziqlar olib tashlangan o'simta va olib tashlanishi mumkin bo'lgan ba'zi limfa tugunlarini o'z ichiga oladi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Tizimli kimyoviy terapiya erkaklarda ko'krak bezi saratonini davolashda qo'llaniladi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Gormonlarni davolash

Gormon terapiyasi - bu gormonlarni olib tashlaydigan yoki ularning ta'sirini bloklaydigan va saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadigan saraton kasalligini davolash. Gormonlar tanadagi bezlar tomonidan ishlab chiqarilgan va qonda aylanadigan moddalardir. Ba'zi gormonlar ma'lum saraton o'sishiga olib kelishi mumkin. Agar testlar saraton hujayralarida gormonlar (retseptorlari) biriktirilishi mumkin bo'lgan joylar mavjudligini ko'rsatsa, gormonlar ishlab chiqarishni kamaytirish yoki ularning ishlashiga to'sqinlik qilish uchun dorilar, jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Tamoksifen bilan gormon terapiyasi ko'pincha estrogen-retseptorlari va progesteron-retseptorlari musbat ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan va metastatik ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan bemorlarga (tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan saraton) beriladi.

Aromataz inhibitori bilan gormon terapiyasi ko'krak bezi metastatik saratoniga chalingan ba'zi erkaklarga beriladi. Aromataza ingibitorlari aromataza deb ataladigan fermentni androgenni estrogenga aylanishidan to'sib, organizmdagi estrogenni kamaytiradi. Anastrozol, letrozol va eksemestan aromataza inhibitörlerinin turlari.

Luteinlashtiruvchi gormonni chiqaradigan gormon (LHRH) agonisti bilan gormon terapiyasi ko'krak bezi metastatik saratoniga chalingan ba'zi erkaklarga beriladi. LHRH agonistlari gipofiz beziga ta'sir qiladi, bu moyaklar tomonidan qancha testosteron hosil bo'lishini nazorat qiladi. LHRH agonistlarini qabul qiladigan erkaklarda gipofiz bezi moyaklarga testosteronni kamroq qilish kerakligini aytadi. Leyuprolid va goserelin - bu LHRH agonistlarining turlari.

Gormon terapiyasining boshqa turlari orasida mevestrol asetat yoki piyodalarga-estrogen terapiyasi, masalan, fulvestrant kiradi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Erkaklar ko'krak bezi saratonini davolash uchun tashqi radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikor terapiyasi, tirozin kinaz inhibitörleri, siklinga bog'liq kinaz inhibitörleri va sutemizuvchilarning maqsadi rapamitsin (mTOR) inhibitörleri, ko'krak bezi saratoni bo'lgan erkaklarni davolash uchun ishlatiladigan maqsadli davolash turlari.

Monoklonal antikor terapiyasi laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalanadi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Monoklonal antikorlar, shuningdek, kimyoviy terapiya bilan yordamchi terapiya sifatida qo'llaniladi (jarrohlikdan so'ng saraton kasalligi qaytib kelish xavfini kamaytirish uchun davolash).

Monoklonal antikor terapiyasining turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Trastuzumab - bu o'sish faktori HER2 oqsilining ta'sirini bloklaydigan monoklonal antikor.

• Pertuzumab monoklonal antikor bo'lib, trastuzumab va kimyoviy terapiya bilan birlashtirilib, ko'krak bezi saratonini davolash mumkin.

• Ado-trastuzumab emtansin - saratonga qarshi dori bilan bog'langan monoklonal antikor. Bunga antikor-dori konjugati deyiladi. Tananing boshqa qismlariga yoyilgan gormon retseptorlari ijobiy ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Tirozin kinaz inhibitörleri maqsadli terapiya dori-darmonlari bo'lib, o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni bloklaydi. Lapatinib tirozin kinaz inhibitori bo'lib, metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarni davolashda ishlatilishi mumkin.

Siklinga bog'liq kinaz inhibitörleri, saraton hujayralarining o'sishiga sabab bo'lgan, siklinga bog'liq kinazlar deb ataladigan oqsillarni blokirovka qiluvchi maqsadli terapiya dorilaridir. Palbociclib - metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarni davolash uchun ishlatiladigan siklinga bog'liq kinaz inhibitori.

Rapamitsin (mTOR) inhibitörlerinin sutemizuvchilarning maqsadi mTOR deb nomlangan oqsilni bloklaydi, bu saraton hujayralarining o'sishini oldini oladi va o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Erkaklarning ko'krak bezi saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot olish uchun bizning Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Erkakning ko'krak bezi saratonini davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Erta / mahalliylashtirilgan / ishlaydigan erkak ko'krak bezi saratoni

• Lokoregional takrorlanadigan erkak ko'krak bezi saratoni

• Erkaklarda metastatik ko'krak bezi saratoni

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Erkaklarda ko'krak bezi saratoni ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan bir xil davolanadi. (Qo'shimcha ma'lumot uchun ko'krak bezi saratonini davolash bo'yicha kattalar uchun xulosasini ko'ring.)

Erta / mahalliylashtirilgan / ishlaydigan erkak ko'krak bezi saratoni

Erta, mahalliy yoki operatsiya qilinadigan ko'krak bezi saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Dastlabki jarrohlik

Ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan erkaklar uchun davolash odatda o'zgartirilgan radikal mastektomiya hisoblanadi.

Ba'zi erkaklar uchun lumpektomiya va keyin radiatsiya terapiyasi bilan ko'krakni saqlash operatsiyasi qo'llanilishi mumkin.

Yordamchi terapiya

Operatsiyadan keyin saraton hujayralarini ko'rish mumkin bo'lmaganda berilgan terapiya yordamchi terapiya deb ataladi. Agar shifokor operatsiya paytida ko'rilishi mumkin bo'lgan barcha saraton kasalligini olib tashlasa ham, bemorga har qanday saraton hujayralarini o'ldirishga urinish uchun radiatsiya terapiyasi, kimyoviy terapiya, gormon terapiyasi va / yoki maqsadli terapiya berilishi mumkin. chap.

• Tugun manfiy: Saraton tugunlari manfiy bo'lgan erkaklar uchun (saraton limfa tugunlariga yuqmagan), yordamchi terapiya ko'krak bezi saratoniga chalingan ayol bilan bir xil asosda ko'rib chiqilishi kerak, chunki terapiyaga javob turlicha emas. erkaklar va ayollar uchun.

• Tugun musbat: saraton kasalligi ijobiy bo'lgan erkaklar uchun (saraton limfa tugunlariga tarqaldi), yordamchi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Tamoksifen bilan gormon terapiyasi (estrogen ta'sirini blokirovka qilish uchun) yoki kamroq, aromataza inhibitörleri (tanadagi estrogen miqdorini kamaytirish uchun).

• Monoklonal antikor (trastuzumab yoki pertuzumab) bilan maqsadli terapiya.

Ushbu muolajalar ayollarda bo'lgani kabi erkaklarda ham omon qolishni kuchaytiradi. Bemorning gormon terapiyasiga munosabati o'smada gormon retseptorlari (oqsillar) mavjudligiga bog'liq. Erkaklarda ko'krak bezi saratonining aksariyat qismida ushbu retseptorlar mavjud. Gormon terapiyasi odatda ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklar uchun tavsiya etiladi, ammo u ko'plab yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shu jumladan qizib ketish va iktidarsizlik (jinsiy aloqada etarlicha erektsiya qila olmaslik).

Lokoregional takrorlanadigan erkak ko'krak bezi saratoni

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Mahalliy takroriy kasallikka chalingan erkaklar uchun (davolanishdan keyin cheklangan hududga qaytgan saraton) davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Jarrohlik.

• Radiatsiya terapiyasi kimyoviy terapiya bilan birlashtirilgan.

Erkaklarda metastatik ko'krak bezi saratoni

Metastatik ko'krak bezi saratoni (tananing uzoq qismlariga tarqalgan saraton) davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Gormonlarni davolash

Metastatik ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan erkaklarda gormon retseptorlari musbat yoki gormon retseptorlari holati ma'lum bo'lmasa, davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tamoksifen terapiyasi.

• LHRH agonisti bo'lgan yoki bo'lmagan holda aromataza inhibitori terapiyasi (anastrozol, letrozol yoki eksemestan). Ba'zida siklinga bog'liq kinaz inhibitori terapiyasi (palbotsiklib) ham beriladi.

Shishi gormon retseptorlari musbat yoki gormon retseptorlari noma'lum bo'lgan, faqat suyak yoki yumshoq to'qimalarga tarqaladigan va tamoksifen bilan davolangan erkaklarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• LHRH agonisti bo'lgan yoki bo'lmagan holda aromataza inhibitori terapiyasi.

• Megestrol asetat, estrogen yoki androgen terapiyasi yoki fulvestrant kabi anti-estrogen terapiyasi kabi boshqa gormonlar terapiyasi.

Maqsadli terapiya

Gormon retseptorlari ijobiy bo'lgan va boshqa davolash usullariga javob bermagan metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarda quyidagi usullar mavjud:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab yoki mTOR inhibitörleri.

• Ado-trastuzumab emtansin bilan antitel-dori konjugat terapiyasi.

• Sikrozga bog'liq kinaz inhibitori terapiyasi (palbotsiklib) letrozol bilan birlashtirilgan.

HER2 / neu ijobiy bo'lgan metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan erkaklarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansin yoki lapatinib kabi maqsadli terapiya.

Kimyoviy terapiya

Ko'krak bezi metastatik saratoniga chalingan, gormon retseptorlari salbiy bo'lgan, gormon terapiyasiga javob bermagan, boshqa organlarga tarqalgan yoki simptomlarni keltirib chiqargan erkaklarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bir yoki bir nechta dorilar bilan kimyoviy terapiya.

Jarrohlik

• Ko'krak qafasi ochiq yoki og'riqli shikastlangan erkaklar uchun umumiy mastektomiya. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• Miya yoki umurtqa pog'onasiga tarqalgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• O'pkaga tarqalgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

• Zaif yoki singan suyaklarni tiklash yoki qo'llab-quvvatlashga yordam beradigan operatsiya. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• O'pka yoki yurak atrofida to'plangan suyuqlikni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

Radiatsiya terapiyasi

• Semptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun suyaklar, miya, orqa miya, ko'krak yoki ko'krak devorlariga radiatsiya terapiyasi.

• Vujudga suyaklarga tarqaladigan saraton kasalligidan og'riqni yo'qotish uchun Stronsiyum-89 (radionuklid).

Boshqa davolash usullari

Metastatik ko'krak bezi saratonini davolashning boshqa usullariga quyidagilar kiradi:

• Sifat kasalligi va saraton suyakka tarqalganda og'riqni kamaytirish uchun bifosfonatlar yoki denosumab bilan dori terapiyasi. (Bifosfonatlar haqida ko'proq ma'lumot olish uchun saraton kasalligi bo'yicha xulosasini ko'ring.)

• Saratonga qarshi yangi dorilarni, yangi dori birikmalarini va davolashning yangi usullarini sinovdan o'tkazadigan klinik tadqiqotlar.

Erkaklarning ko'krak bezi saratoni haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan erkaklar ko'krak bezi saratoni haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Ko'krak bezi saratoni uchun uy sahifasi

• Ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilar

• Ko'krak bezi saratoni uchun gormon terapiyasi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

• Saraton kasalligining meros qilib olinadigan sindromlari uchun genetik test

• BRCA mutatsiyalari: saraton xavfi va genetik tekshiruv

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun