Turlari / ko'krak / bemor / kattalar / ko'krakni davolash-pdq

Ko'krak bezi saratonini davolash (kattalar uchun) versiyasi

Ko'krak bezi saratoni haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak to'qimalarida zararli (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasallik.

• Oilada ko'krak bezi saratoni va boshqa omillar ko'krak bezi saratoni xavfini oshiradi.

• Ko'krak bezi saratoniga ba'zan irsiy gen mutatsiyalari (o'zgarishlar) sabab bo'ladi.

• Ba'zi dorilarni qo'llash va boshqa omillar ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytiradi.

• Ko'krak bezi saratonining belgilariga ko'krak qafasidagi shish yoki o'zgarish kiradi.

• Ko'krakni tekshiradigan testlar ko'krak bezi saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

• Agar saraton topilsa, saraton hujayralarini o'rganish uchun testlar o'tkaziladi.

• Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak to'qimalarida zararli (saraton) hujayralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasallik.

Ko'krak bezi va kanallardan iborat. Har bir ko'krakda loblar deb nomlangan 15 dan 20 gacha bo'limlar mavjud. Har bir lobda lobular deb nomlangan ko'plab kichik bo'limlar mavjud. Lobulalar sut beradigan o'nlab mayda lampochkalarda tugaydi. Datchiklar, lobulalar va lampalar kanallar deb nomlangan ingichka naychalar bilan bog'langan.

Ayol ko'krak anatomiyasi. Ko'krakning tashqi qismida ko'krak va areola ko'rsatilgan. Shuningdek, limfa tugunlari, loblar, lobular, kanallar va ko'krakning ichki qismining boshqa qismlari ko'rsatilgan.

Shuningdek, har bir ko'krakda qon tomirlari va limfa tomirlari mavjud. Limfa tomirlarida limfa deb ataladigan deyarli rangsiz, suvli suyuqlik bor. Limfa tomirlari limfa tugunlari o'rtasida limfa o'tkazadi. Limfa tugunlari - tanada joylashgan loviya shaklidagi kichik tuzilmalar. Ular limfa filtrlaydi va infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradigan oq qon hujayralarini saqlaydi. Limfa tugunlari guruhlari ko'krak yaqinida qo'ltiq osti qismida (qo'ltiq osti qismida), bo'yin suyagi ustida va ko'krakda uchraydi.

Ko'krak bezi saratonining eng keng tarqalgan turi - bu kanal hujayralarida boshlanadigan duktal karsinoma. Lobular yoki lobulardan boshlanadigan saratonga lobular karsinoma deyiladi va ko'krak bezi saratonining boshqa turlariga qaraganda tez-tez ikkala ko'krakda uchraydi. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni - bu ko'krak bezi saratonining kam uchraydigan turi bo'lib, unda ko'krak iliq, qizargan va shishgan.

Ko'krak bezi saratoni haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:

• Ko'krak bezi saratonining oldini olish

• Ko'krak bezi saratoniga qarshi skrining

• Homiladorlik paytida ko'krak bezi saratonini davolash

• Erkaklarning ko'krak bezi saratonini davolash

• Bolalik davrida ko'krak bezi saratonini davolash

Oilada ko'krak bezi saratoni va boshqa omillar ko'krak bezi saratoni xavfini oshiradi.

Kasallik ehtimolini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Ko'krak bezi saratoni xavfi bor deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Ko'krak bezi saratoni uchun xavfli omillarga quyidagilar kiradi:

• Shaxsiy tarixda invaziv ko'krak bezi saratoni, duktal karsinoma in situ (DCIS) yoki lobular karsinoma in situ (LCIS).

• Xavfsiz (saraton bo'lmagan) ko'krak kasalligining shaxsiy tarixi.

• Birinchi darajadagi qarindoshida (onasi, qizi yoki singlisi) ko'krak bezi saratonining oilaviy tarixi.

• BRCA1 yoki BRCA2 genlarida yoki ko'krak bezi saratoni xavfini oshiradigan boshqa genlarda irsiy o'zgarishlar.

• Mamogrammada zich joylashgan ko'krak to'qimasi.

• Tananing estrogen ta'sirida ko'krak to'qimalariga ta'sir qilish. Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• Erta yoshda hayz ko'rish.

• Birinchi tug'ilishda keksa yosh yoki hech qachon tug'ilmagan.

• Keyingi yoshda menopauzani boshlash.

• Menopoz belgilari uchun progestin bilan birgalikda estrogen kabi gormonlarni qabul qilish.

• Ko'krak / ko'krak qafasidagi radiatsiya terapiyasi bilan davolash.

• Spirtli ichimliklar ichish.

• Semirib ketish.

Qarilik ko'pchilik saraton kasalliklari uchun asosiy xavf omilidir. Qariganingizda saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ortadi.

NCI's ko'krak bezi saratoni xavfini baholash vositasi ayolning keyingi besh yil ichida va 90 yoshgacha bo'lgan davrda uning ko'krak bezi saratoniga chalinish xavfini baholash uchun xavf omillaridan foydalanadi. Ushbu onlayn vosita tibbiy yordam ko'rsatuvchi tomonidan ishlatilishi kerak. Ko'krak bezi saratoni xavfi haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun 1-800-4-CANCER-ga qo'ng'iroq qiling.

Ko'krak bezi saratoniga ba'zan irsiy gen mutatsiyalari (o'zgarishlar) sabab bo'ladi.

Hujayralardagi genlar odamning ota-onasidan olinadigan irsiy ma'lumotlarni olib yuradi. Irsiy ko'krak bezi saratoni ko'krak bezi saratonining taxminan 5% dan 10% gacha. Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq ba'zi mutatsiyaga uchragan genlar ma'lum etnik guruhlarda ko'proq uchraydi.

BRCA1 yoki BRCA2 mutatsiyasi kabi ma'lum gen mutatsiyalariga ega bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni xavfi ortadi. Ushbu ayollar tuxumdonlar saratoniga chalinish xavfini oshiradi va boshqa saraton xastaligi xavfini oshirishi mumkin. Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq mutatsiyaga uchragan geni bo'lgan erkaklarda ham ko'krak bezi saratoni xavfi ortadi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun erkak sut bezlari saratonini davolash bo'yicha xulosasini ko'ring.

Mutatsiyaga uchragan genlarni aniqlash (topish) mumkin bo'lgan testlar mavjud. Ushbu genetik testlar ba'zida saraton xavfi yuqori bo'lgan oilalar a'zolari uchun amalga oshiriladi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi va ginekologik saraton genetikasi bo'yicha xulosasini ko'ring.

Ba'zi dorilarni qo'llash va boshqa omillar ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytiradi.

Kasallik ehtimolini pasaytiradigan har qanday narsaga himoya qiluvchi omil deyiladi.

Ko'krak bezi saratoni uchun himoya omillarga quyidagilar kiradi:

• Quyidagilardan birini qabul qilish:

• Bachadonni olib tashlashdan so'ng faqat estrogen gormoni bilan davolash.

• Selektiv estrogen retseptorlari modulyatorlari (SERM).

• Aromataza inhibitörleri.

• Tananing estrogen ta'sirida ko'krak to'qimalariga kamroq ta'sir qilish. Bu quyidagilarning natijasi bo'lishi mumkin:

• Erta homiladorlik.

• Emizish.

• Etarli jismoniy mashqlar qilish.

• Quyidagi protseduralardan biriga ega bo'lish:

• Saraton xavfini kamaytirish uchun mastektomiya.

• Saraton xavfini kamaytirish uchun oofektomiya.

• Tuxumdonning ablasyonu.

Ko'krak bezi saratonining belgilariga ko'krak qafasidagi shish yoki o'zgarish kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar ko'krak bezi saratoni yoki boshqa holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar sizda biron bir narsa bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Ko'krakda yoki uning yonida yoki qo'ltiq osti qismida birakka yoki qalinlashuv.

• Ko'krakning kattaligi yoki shakli o'zgarishi.

• Ko'krak terisidagi chuqurchalar yoki chayqalishlar.

• Ko'krak bezi ichkariga burildi.

• Ko'krak qafasidagi ko'krak sutidan tashqari suyuqlik, ayniqsa qonli bo'lsa.

• Ko'krak, ko'krak yoki areolaning po'sti, qizarishi yoki shishishi (ko'krak atrofidagi terining qorong'u joyi).

• Peau d'orange deb nomlangan apelsinning terisiga o'xshash ko'krak qafasi.

Ko'krakni tekshiradigan testlar ko'krak bezi saratonini aniqlash (topish) va tashxislash uchun ishlatiladi.

Agar ko'kragingizda biron bir o'zgarish sezsangiz, shifokoringiz bilan tekshiring. Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va salomatlik tarixi: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini, shu jumladan topaklar yoki g'ayritabiiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish uchun, shu jumladan, kasallik belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• Klinik ko'krak bezi tekshiruvi (CBE): Vrach yoki boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan ko'krakni tekshirish. Shifokor ko'krak qafasi va qo'ltiq ostidagi parchalarni yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan boshqa narsalarni ehtiyotkorlik bilan his qiladi.

• Mamografi: Ko'krakning rentgenogrammasi.

Mamografi. Ko'krak ikki plastinka orasiga bosilgan. X-nurlari ko'krak to'qimasini suratga olish uchun ishlatiladi.

• Ultratovush tekshiruvi: yuqori energiyali tovush to'lqinlari (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan parchalanib, aks sado beradigan protsedura. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Rasmni keyinroq ko'rish uchun bosib chiqarish mumkin.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida ikkala ko'krakning batafsil rasmlarini olish uchun protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqarilgan ba'zi moddalarning miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

• Biopsiya: saraton alomatlarini tekshirish uchun patolog tomonidan mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Agar ko'krak qafasidagi biron bir narsa topilsa, biopsiya qilish mumkin.

Ko'krak bezi saratonini tekshirish uchun to'rt xil biopsiya qo'llaniladi:

• Ekskizion biopsiya: To'qimalarning butun qismini olib tashlash.

• Kesish biopsiyasi: Bir parcha qismini yoki to'qima namunasini olib tashlash.

• Yadro biopsiyasi: keng igna yordamida to'qimalarni olib tashlash.

• Nozik igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi: yupqa igna yordamida to'qima yoki suyuqlikni olib tashlash.

Agar saraton topilsa, saraton hujayralarini o'rganish uchun testlar o'tkaziladi.

Eng yaxshi davolanish to'g'risida qarorlar ushbu test natijalariga asoslangan. Sinovlar quyidagilar haqida ma'lumot beradi:

• saraton qanchalik tez o'sishi mumkin.

• saraton tanada tarqalish ehtimoli qanchalik yuqori.

• muayyan muolajalar qanchalik yaxshi natija berishi mumkin.

• saraton kasalligining qaytalanish ehtimoli (qaytib kelish).

Sinovlarga quyidagilar kiradi:

• Estrogen va progesteron retseptorlari testi: saraton to'qimalarida estrogen va progesteron (gormonlar) retseptorlari miqdorini o'lchash uchun test. Agar odatdagidan ko'proq estrogen va progesteron retseptorlari bo'lsa, saraton ostrogen va / yoki progesteron retseptorlari musbat deb ataladi. Ushbu turdagi ko'krak bezi saratoni tezroq o'sishi mumkin. Sinov natijalari shuni ko'rsatadiki, estrogen va progesteronni blokirovka qilish bilan davolash saraton o'sishini to'xtata oladimi.

• Odamning epidermal o'sish omilining 2-turi retseptorlari (HER2 / neu) testi: to'qima namunasida qancha HER2 / neu geni borligini va qancha HER2 / neu oqsili hosil bo'lishini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvi. Agar HER2 / neu genlari yoki HER2 / neu oqsilining me'yordan yuqori darajasi bo'lsa, saraton HER2 / neu musbat deb ataladi. Ushbu turdagi ko'krak bezi saratoni tezroq o'sishi va tananing boshqa qismlariga tarqalishi ehtimoli yuqori. Saratonni trastuzumab va pertuzumab kabi HER2 / neu oqsiliga yo'naltirilgan dorilar bilan davolash mumkin.

• Multigene testlari: ko'plab genlarning faolligini bir vaqtning o'zida ko'rish uchun to'qima namunalari o'rganiladigan testlar . Ushbu testlar saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga tarqalishini yoki qaytalanishini (qaytib kelishini) taxmin qilishga yordam beradi.

Multigene testlarining ko'p turlari mavjud. Klinik sinovlarda quyidagi multigenli testlar o'rganildi:

• Onkotip DX: Ushbu test estrogen retseptorlari ijobiy va tugun manfiy bo'lgan ko'krak bezi saratonining tananing boshqa qismlariga tarqalishini taxmin qilishga yordam beradi. Agar saraton kasalligining tarqalish xavfi katta bo'lsa, xavfni kamaytirish uchun kimyoviy terapiya o'tkazilishi mumkin.

• MammaPrint: Ko'krak bezi saratonining dastlabki bosqichida limfa tugunlariga tarqalmagan yoki 3 yoki undan kam limfa tugunlariga tarqalib ketgan ayollarning ko'krak bezi saratoni to'qimalarida 70 xil genlarning faolligi tekshiriladigan laboratoriya tekshiruvi. Ushbu genlarning faollik darajasi ko'krak bezi saratoni tananing boshqa qismlariga tarqalishini yoki qaytib kelishini taxmin qilishga yordam beradi. Agar test saraton kasalligining tarqalishi yoki qaytishi xavfi yuqori ekanligini ko'rsatsa, xavfni kamaytirish uchun kimyoviy terapiya o'tkazilishi mumkin.

Ushbu testlar asosida ko'krak bezi saratoni quyidagi turlardan biri sifatida tavsiflanadi:

• Gormon retseptorlari musbat (estrogen va / yoki progesteron retseptorlari musbat) yoki gormon retseptorlari salbiy (estrogen va / yoki progesteron retseptorlari salbiy).

• HER2 / neu ijobiy yoki HER2 / neu salbiy.

• Uch marta salbiy (estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va HER2 / neu salbiy).

Ushbu ma'lumotlar shifokorga saraton kasalligi uchun qaysi davolash usullari eng yaxshi natijani berishini hal qilishga yordam beradi.

Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.

Prognoz va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:

• Saraton bosqichi (o'smaning kattaligi va u faqat ko'krakda bo'ladimi yoki limfa tugunlariga yoki tanadagi boshqa joylarga tarqalib ketganmi).

• Ko'krak bezi saratonining turi.

• O'simta to'qimalarida estrogen retseptorlari va progesteron retseptorlari darajasi.

• Odamning epidermal o'sish faktori 2-turdagi retseptorlari (HER2 / neu) o'simta to'qimalarida.

• O'simta to'qimasi uch marta salbiy bo'ladimi (estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari yoki HER2 / neu yuqori darajada bo'lmagan hujayralar).

• Shish qanchalik tez o'smoqda.

• Shishning takrorlanish ehtimoli (qaytib kelish).

• Ayolning yoshi, umumiy salomatligi va menopauza holati (ayol hali ham hayz ko'rayotganmi).

• Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Ko'krak bezi saratonining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Ko'krak bezi saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralarining ko'krak ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

• Ko'krak bezi saratonida bosqich birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishiga, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishiga, o'smaning darajasi va ba'zi biomarkerlarning mavjudligiga asoslanadi.

• TNM tizimi birlamchi o'smaning kattaligi va saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

• Shish (T). Shishning kattaligi va joylashishi.

• Limfa tuguni (N). Saraton kasalligi tarqalgan limfa tugunlarining kattaligi va joylashishi.

• Metastaz (M). Saraton kasalligining tananing boshqa qismlariga tarqalishi.

• Baholash tizimi ko'krak o'simtasining qanchalik tez o'sishi va tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

• Biyomarker testi ko'krak bezi saratoni hujayralarida ma'lum retseptorlari bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi.

• TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holati ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun birlashtirilgan.

• Ko'krak bezi saratonining qaysi bosqichi ekanligini va siz uchun eng yaxshi davolanishni rejalashtirishda qanday foydalanilishini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling.

• Ko'krak bezi saratonini davolash qisman kasallikning bosqichiga bog'liq.

Ko'krak bezi saratoni aniqlangandan so'ng, saraton hujayralarining ko'krak ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Saraton kasalligi ko'krak qafasida yoki tananing boshqa qismlarida tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga stingatsiya deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir. Ko'krak bezi saratonini aniqlash uchun ishlatiladigan ba'zi testlarning natijalari ham kasallikni bosqichga qo'yishda qo'llaniladi. (Umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.)

Tayyorlash jarayonida quyidagi test va protseduralardan ham foydalanish mumkin:

• Sentinel limfa tugunlari biopsiyasi: Jarrohlik paytida qo'riqchi limfa tugunini olib tashlash. Sentinel limfa tuguni - bu limfa tugunlari guruhidagi birinchi o'simtadan limfa drenajini olgan birinchi limfa tuguni. Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilmasa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin. Ba'zida qo'riqchi limfa tuguni bir nechta guruh tugunlarida uchraydi.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi: ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi hududlarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• KTni tekshirish (CAT scan): Tana ichidagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini bajaradigan protsedura, turli burchaklardan olingan. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

• Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda saraton kasalligiga chalinadi va skaner yordamida aniqlanadi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, ko'krak bezi saratoni suyakka tarqalsa, suyakdagi saraton hujayralari aslida ko'krak bezi saraton hujayralari. Kasallik suyak saratoni emas, metastatik ko'krak bezi saratonidir.

Ko'krak bezi saratonida bosqich birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishiga, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishiga, o'smaning darajasi va ba'zi biomarkerlarning mavjudligiga asoslanadi.

Eng yaxshi davolanishni rejalashtirish va prognozingizni tushunish uchun ko'krak bezi saratoni bosqichini bilish muhimdir.

Ko'krak bezi saratonining 3 bosqich turi mavjud:

• Klinik prognostik bosqich birinchi navbatda sog'liqni saqlash tarixi, fizik tekshiruv, ko'rish testlari (agar bajarilgan bo'lsa) va biopsiyalarga asoslangan barcha bemorlar uchun bosqichni belgilash uchun ishlatiladi. Klinik prognostik bosqich TNM tizimi, o'smaning darajasi va biomarker holati (ER, PR, HER2) bilan tavsiflanadi. Klinik bosqichda mamografiya yoki ultratovush yordamida limfa tugunlarini saraton belgilari aniqlanadi.

• Patologik prognostik bosqich keyinchalik operatsiyani birinchi davosi bo'lgan bemorlar uchun qo'llaniladi. Patologik prognoz bosqichi barcha klinik ma'lumotlarga, biomarker holatiga va operatsiya davomida olib tashlangan ko'krak to'qimalari va limfa tugunlaridan laboratoriya tekshiruv natijalariga asoslangan.

• Anatomik bosqich TNM tizimi tomonidan tavsiflangan saraton kasalligining kattaligi va tarqalishiga asoslangan. Anatomik bosqich dunyoning biomarker sinovlari mavjud bo'lmagan qismlarida qo'llaniladi. U Qo'shma Shtatlarda ishlatilmaydi.

TNM tizimi birlamchi o'smaning kattaligi va saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi. Ko'krak bezi saratoni uchun TNM tizimi o'smani quyidagicha ta'riflaydi:

Shish (T). Shishning kattaligi va joylashishi.

Shishning kattaligi ko'pincha millimetr (mm) yoki santimetr bilan o'lchanadi. O'simta hajmini mm bilan ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan oddiy narsalarga quyidagilar kiradi: o'tkir qalam nuqtasi (1 mm), yangi rangli qalam punkti (2 mm), qalam bilan o'chiruvchi (5 mm), no'xat (10 mm), yerfıstığı (20 mm) va ohak (50 mm).

• TX: Birlamchi o'smani baholash mumkin emas.

• T0: Ko'krakda birlamchi o'smaning belgisi yo'q.

• Tis: in situ karsinoma. In situ ko'krak bezi saratonining 2 turi mavjud:

• Tis (DCIS): DCIS - ko'krak kanalining shilliq qavatida anormal hujayralar mavjud bo'lgan holat. Anormal hujayralar kanal tashqarisida ko'krakdagi boshqa to'qimalarga tarqalmagan. Ba'zi hollarda DCIS boshqa to'qimalarga tarqalishi mumkin bo'lgan invaziv ko'krak bezi saratoniga aylanishi mumkin. Ayni paytda qaysi jarohatlar invaziv bo'lib qolishini bilishning imkoni yo'q.

• Tis (Paget kasalligi): Paget kasalligi - bu ko'krak qafasi teri hujayralarida g'ayritabiiy hujayralar topilib, areolaga tarqalishi mumkin. TNM tizimiga muvofiq sahnalashtirilmagan. Agar Paget kasalligi VA invaziv ko'krak bezi saratoni mavjud bo'lsa, TNM tizimi invaziv ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladi.

• T1: Shish 20 millimetr yoki undan kichikroq. T1 o'simtasining o'simta kattaligiga qarab 4 subtipi mavjud:

• T1mi: o'sma 1 millimetr yoki undan kichikroq.

• T1a: o'sma 1 millimetrdan kattaroq, ammo 5 millimetrdan katta emas.

• T1b: o'simta 5 millimetrdan kattaroq, ammo 10 millimetrdan katta emas.

• T1c: o'sma 10 millimetrdan kattaroq, ammo 20 millimetrdan katta emas.

• T2: Shish 20 millimetrdan kattaroq, ammo 50 millimetrdan katta emas.

• T3: Shish 50 millimetrdan kattaroqdir.

• T4: Shish quyidagilardan biri sifatida tavsiflanadi:

• T4a: o'sma ko'krak devoriga o'sdi.

• T4b: o'sma teriga o'sdi - ko'krak terisi yuzasida yara paydo bo'ldi, birlamchi o'sma bilan bir xil ko'krakda kichik o'sma tugunlari hosil bo'ldi va / yoki ko'krakda terining shishishi bor .

• T4c: o'sma ko'krak devori va teriga o'sdi.

• T4d: yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni - ko'krak terisining uchdan bir qismi yoki undan ko'pi qizil va shishgan (peau d'orange deb nomlanadi).

Limfa tuguni (N). Saraton kasalligi tarqalgan limfa tugunlarining kattaligi va joylashishi.

Limfa tugunlari jarrohlik yo'li bilan olib tashlanib, patolog tomonidan mikroskop ostida o'rganilganda, limfa tugunlarini tavsiflash uchun patologik staging ishlatiladi. Limfa tugunlarining patologik bosqichi quyida tavsiflanadi.

• NX: limfa tugunlarini baholash mumkin emas.

• N0: limfa tugunlarida saraton belgisi yoki limfa tugunlarida 0,2 millimetrdan katta bo'lmagan saraton hujayralarining mayda to'plamlari yo'q.

• N1: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N1mi: saraton kasalligi qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va 0,2 millimetrdan kattaroq, ammo 2 millimetrdan katta emas.
• N1a: saraton 1 dan 3 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.
• N1b: saraton birlamchi o'sma bilan tananing bir tomonidagi ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga tarqaldi va saraton 0,2 millimetrdan kattaroq bo'lib, uni qorovul limfa tugunlari biopsiyasi topadi. Saraton qo‘ltiq osti limfa tugunlarida topilmaydi.

• N1c: saraton kasalligi 1 dan 3 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.

Saraton, shuningdek, tanadagi birlamchi o'simta bilan ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlarida sentinel limfa tugunlari biopsiyasi bilan aniqlanadi.

• N2: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N2a: saraton kasalligi 4 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta.
• N2b: saraton ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga tarqaldi va saraton tasvir sinovlari natijasida aniqlandi. Qo'riqchi limfa tugunlarida biopsiya yoki limfa tugunlarini ajratish orqali qo'ltiq osti limfa tugunlarida saraton topilmaydi.

• N3: Saraton quyidagi narsalardan biri sifatida tavsiflanadi:

• N3a: saraton kasalligi 10 yoki undan ortiq qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan kattaroq yoki saraton bo'yin suyagi ostidagi limfa tugunlariga tarqaldi.

• N3b: saraton 1 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta. Saraton ko'krak suyagi yaqinidagi limfa tugunlariga ham tarqaldi va saraton tasvirlash testlari orqali aniqlanadi;

yoki

saraton kasalligi 4 dan 9 gacha qo'ltiq osti limfa tugunlariga tarqaldi va limfa tugunlarining kamida bittasida saraton 2 millimetrdan katta. Saraton, shuningdek, tananing bir tomonidagi ko'krak o'simtasi yonidagi limfa tugunlariga birlamchi o'sma bilan tarqaldi va saraton 0,2 millimetrdan kattaroq bo'lib, uni qorovul limfa tugunlari biopsiyasi topadi.

• N3c: saraton tananing asosiy yonbosh suyagi ustidagi limfa tugunlariga tarqaldi.

Mammografiya yoki ultratovush yordamida limfa tugunlari tekshirilganda, bu klinik staging deyiladi. Limfa tugunlarining klinik bosqichi bu erda tavsiflanmagan.

Metastaz (M). Saraton kasalligining tananing boshqa qismlariga tarqalishi.

• M0: Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga tarqalganligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

• M1: Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga, ko'pincha suyaklarga, o'pkaga, jigarga yoki miyaga tarqaldi. Agar saraton uzoq limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa, limfa tugunlarida saraton 0,2 millimetrdan kattaroqdir. Saraton metastatik ko'krak bezi saratoni deb ataladi.

Baholash tizimi ko'krak o'simtasining qanchalik tez o'sishi va tarqalishini tavsiflash uchun ishlatiladi.

Baholash tizimi saraton hujayralari va to'qimalarining mikroskop ostida g'ayritabiiy ko'rinishiga va saraton hujayralarining o'sishi va tarqalish tezligiga qarab o'smani tavsiflaydi. Past darajadagi saraton hujayralari odatdagi hujayralarga o'xshaydi va yuqori darajadagi saraton hujayralariga qaraganda sekinroq o'sib, tarqalib boradi. Saraton hujayralari va to'qimalarining naqadar g'ayritabiiyligini tasvirlash uchun patolog quyidagi uchta xususiyatni baholaydi:

• Shish to'qimalarining qancha qismi oddiy ko'krak kanallariga ega.

• Shish hujayralaridagi yadrolarning hajmi va shakli.

• Qancha bo'linadigan hujayralar mavjud, bu o'simta hujayralarining qanchalik tez o'sishi va bo'linishini o'lchaydigan o'lchovdir.

Har bir xususiyat uchun patolog 1 dan 3 gacha ball belgilaydi; "1" ko'rsatkichi hujayralar va o'simta to'qimalarining normal hujayralar va to'qimalarga o'xshashligini, "3" ko'rsatkichi esa hujayralar va to'qimalarning g'ayritabiiy ko'rinishini anglatadi. Har bir xususiyat uchun ballar qo'shilib, 3 dan 9 gacha bo'lgan umumiy ball olinadi.

Uchta daraja mumkin:

• Umumiy ball 3 dan 5 gacha: G1 (past darajadagi yoki yaxshi farqlangan).

• Umumiy bal 6 dan 7 gacha: G2 (O'rta baho yoki o'rtacha darajadagi farq).

• Umumiy ball 8 dan 9 gacha: G3 (yuqori darajadagi yoki yomon farqlangan).

Biyomarker testi ko'krak bezi saratoni hujayralarida ma'lum retseptorlari bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Sog'lom ko'krak hujayralari va ba'zi ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen va progesteron gormonlariga yopishadigan retseptorlari (biomarkerlari) mavjud. Ushbu gormonlar sog'lom hujayralar va ba'zi ko'krak bezi saraton hujayralari o'sishi va bo'linishi uchun zarurdir. Ushbu biomarkerlarni tekshirish uchun ko'krak bezi saratoni hujayralarini o'z ichiga olgan to'qimalarning namunalari biopsiya yoki jarrohlik paytida olib tashlanadi. Namunalar laboratoriyada sinovdan o'tkazilib, ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen yoki progesteron retseptorlari mavjudligini tekshiradi.

Ko'krak bezi saratonining barcha hujayralari yuzasida joylashgan yana bir retseptor turi (biomarker) HER2 deb ataladi. Ko'krak bezi saraton hujayralarining o'sishi va bo'linishi uchun HER2 retseptorlari kerak.

Ko'krak bezi saratoni uchun biomarker testi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Estrogen retseptorlari (ER). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari ER musbat (ER +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari bo'lmasa, saraton hujayralari ER salbiy (ER-) deb nomlanadi.

• Progesteron retseptorlari (PR). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida progesteron retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari PR ijobiy (PR +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida progesteron retseptorlari bo'lmasa, saraton hujayralari PR salbiy (PR-) deb nomlanadi.

• Odamning epidermis o'sishining 2-turi retseptorlari (HER2 / neu yoki HER2). Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarining yuzasida normal miqdordagi HER2 retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari HER2 musbat (HER2 +) deb nomlanadi. Agar ko'krak bezi saraton hujayralari yuzasida normal miqdordagi HER2 bo'lsa, saraton hujayralari HER2 manfiy (HER2-) deb nomlanadi. HER2 + ko'krak bezi saratonining o'sishi va bo'linishi HER2- ko'krak saratoniga qaraganda tezroq.

Ba'zida ko'krak bezi saratoni hujayralari uch marta salbiy yoki uch marta ijobiy deb ta'riflanadi.

• Uch marta salbiy. Agar ko'krak bezi saraton hujayralarida estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari yoki HER2 retseptorlari me'yoridan kattaroq bo'lmasa, saraton hujayralari uch baravar salbiy deb nomlanadi.

• Uch baravar ijobiy. Agar ko'krak bezi saratoni hujayralarida estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va normal miqdordagi HER2 retseptorlari bo'lsa, saraton hujayralari uch marta musbat deb ataladi.

Eng yaxshi davolanishni tanlash uchun estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va HER2 retseptorlari holatini bilish muhimdir. Retseptorlarning estrogen va progesteron gormonlariga yopishishini to'xtata oladigan va saraton o'sishini to'xtatadigan dorilar mavjud. Ko'krak bezi saraton hujayralari yuzasida HER2 retseptorlarini blokirovka qilish va saraton o'sishini to'xtatish uchun boshqa preparatlardan foydalanish mumkin.

TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holati ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun birlashtirilgan.

TNM tizimi, baholash tizimi va biomarker holatini birlashtirgan 3 ta misol, birinchi davolash operatsiya bo'lgan ayol uchun ko'krak bezi saratonining patologik prognostik bosqichini aniqlaydi.

Agar o'smaning kattaligi 30 millimetr (T2) bo'lsa, yaqin atrofdagi limfa tugunlariga (N0) tarqalmagan, tananing uzoq qismlariga tarqalmagan (M0) va quyidagicha:

• 1-sinf

• HER2 +

• ER-

• PR-

Saraton IIA bosqichidir.

Agar o'smaning o'lchami 53 millimetr (T3) bo'lsa, u 4 dan 9 gacha aksillarar limfa tugunlariga (N2) tarqalib, tananing boshqa qismlariga tarqalmagan (M0) va quyidagicha:

• 2-sinf

• HER2 +

• ER +

• PR-

Shish IIIA bosqichidir.

Agar o'smaning o'lchami 65 millimetr (T3) bo'lsa, 3 aksiller limfa tugunlariga (N1a) tarqaldi, o'pkaga (M1) tarqaldi va quyidagicha:

• 1-sinf

• HER2 +

• ER-

• PR-

Saraton IV bosqich (metastatik ko'krak bezi saratoni).

Ko'krak bezi saratonining qaysi bosqichi ekanligini va siz uchun eng yaxshi davolanishni rejalashtirishda qanday foydalanilishini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling.

Jarrohlikdan so'ng, sizning shifokoringizga birlamchi o'smaning kattaligi va joylashishini, saraton kasalligining yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalishini, o'smaning darajasi va ayrim biomarkerlarning mavjudligini tavsiflovchi patologiya hisoboti keladi. Patologik hisobot va boshqa test natijalari ko'krak bezi saratonining bosqichini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ehtimol sizda ko'plab savollar tug'ilishi mumkin. Shifokoringizdan saraton kasalligini davolashning eng yaxshi variantlarini hal qilishda qanday staging ishlatilishini va sizga mos keladigan klinik tadqiqotlar mavjudligini tushuntirishini so'rang.

Ko'krak bezi saratonini davolash qisman kasallikning bosqichiga bog'liq.

Duktal karsinoma in situ (DCIS) davolash usullari uchun Situ duktal karsinomasini ko'ring.

Ko'krak bezi saratonining I bosqichi, II bosqichi, IIIA bosqichi va IIIC operatsiya qilinadigan bosqichini davolash usullari uchun, Ko'krak bezi saratoni erta, lokalizatsiya qilingan yoki operatsiya qilinadi.

IIIB bosqichi, yaroqsiz IIIC bosqichi va yallig'lanishli ko'krak bezi saratonini davolash usullari uchun mahalliy darajada rivojlangan yoki yallig'lanishli ko'krak bezi saratoniga qarang.

U paydo bo'lgan hudud yaqinida takrorlangan saraton kasalligini davolash usullarini "Lokoregional takrorlanadigan ko'krak saratoni" ga qarang.

Tananing boshqa qismlarida takrorlangan ko'krak bezi saratoni yoki ko'krak saratonining IV bosqichini (metastatik) davolash usullarini ko'rish uchun Metastatik ko'krak bezi saratoniga qarang.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonida saraton ko'krak terisiga tarqaldi va ko'krak qizil va shishgan bo'lib ko'rinadi va o'zini issiq his qiladi. Qizarish va issiqlik saraton hujayralari teridagi limfa tomirlarini to'sib qo'yganligi sababli paydo bo'ladi. Ko'krak terisida peau d'orange (to'q sariq rang terisi kabi) deb nomlangan qorong'u ko'rinish ham bo'lishi mumkin. Ko'krakda seziladigan biron bir bo'lak bo'lmasligi mumkin. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni IIIB bosqichi, IIIC bosqichi yoki IV bosqichi bo'lishi mumkin.

Peau d'orange va teskari nipelni ko'rsatadigan chap ko'krakning yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni.

Qaytalanadigan ko'krak bezi saratoni

Qayta tiklanadigan ko'krak bezi saratoni bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Saraton ko'krakda, ko'krak terisida, ko'krak devorida yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlarida qaytishi mumkin.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Oltita standart davolash qo'llaniladi:

• Jarrohlik

• Radiatsiya terapiyasi

• Kimyoviy terapiya

• Gormonlarni davolash

• Maqsadli terapiya

• Immunoterapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Ko'krak bezi saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Oltita standart davolash qo'llaniladi:

Jarrohlik

Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarning aksariyati saratonni olib tashlash uchun operatsiya qilishadi.

Sentinel limfa tugunlarining biopsiyasi - bu operatsiya paytida qo'riqchi limfa tugunini olib tashlash. Sentinel limfa tuguni - bu limfa tugunlari guruhidagi birinchi o'simtadan limfa drenajini olgan birinchi limfa tuguni. Bu saraton birinchi o'simtadan tarqalishi mumkin bo'lgan birinchi limfa tugunidir. Shishaning yoniga radioaktiv moddalar va / yoki ko'k bo'yoq AOK qilinadi. Modda yoki bo'yoq limfa kanallari orqali limfa tugunlariga oqadi. Moddani yoki bo'yoqni qabul qilgan birinchi limfa tuguni olib tashlanadi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilmasa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin. Ba'zida qo'riqchi limfa tuguni bir nechta guruh tugunlarida uchraydi. Sentinel limfa tugunlari biopsiyasidan so'ng jarroh ko'krakni saqlovchi operatsiya yoki mastektomiya yordamida o'smani olib tashlaydi. Agar saraton hujayralari topilgan bo'lsa, limfa tugunlari alohida kesma orqali olib tashlanadi. Bunga limfa tugunini ajratish deyiladi.

Jarrohlik turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ko'krakni tejash operatsiyasi bu saratonni va uning atrofidagi ba'zi normal to'qimalarni olib tashlash operatsiyasi, ammo ko'krakning o'zi emas. Saraton yaqinida bo'lsa, ko'krak qafasi devorining bir qismi ham olib tashlanishi mumkin. Ushbu turdagi operatsiyani lumpektomiya, qisman mastektomiya, segmental mastektomiya, kvadrantektomiya yoki ko'krakni tejash operatsiyasi deb ham atash mumkin.

Ko'krakni saqlash operatsiyasi. Shish va uning atrofidagi ba'zi normal to'qimalar olib tashlanadi, ammo ko'krakning o'zi emas. Qo'l ostidagi ba'zi limfa tugunlarini olib tashlash mumkin. Saraton yaqinida bo'lsa, ko'krak qafasi devorining bir qismi ham olib tashlanishi mumkin.

• Umumiy mastektomiya: saraton kasalligiga chalingan butun ko'krakni olib tashlash bo'yicha operatsiya. Ushbu protsedura oddiy mastektomiya deb ham ataladi. Qo'l ostidagi limfa tugunlarining bir qismini olib tashlash va saraton kasalligini tekshirish mumkin. Bu ko'krak jarrohligi yoki undan keyin bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi mumkin. Bu alohida kesma orqali amalga oshiriladi.

Umumiy (oddiy) mastektomiya. Nuqta chiziq butun ko'krakni qaerdan olib tashlanganligini ko'rsatadi. Qo'l ostidagi ba'zi limfa tugunlari ham olib tashlanishi mumkin.

• O'zgartirilgan radikal mastektomiya: saraton kasalligiga chalingan butun ko'krakni, qo'l ostidagi ko'plab limfa tugunlarini, ko'krak qafasi mushaklari ustini va ba'zida ko'krak devori mushaklarining bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiya.

O'zgartirilgan radikal mastektomiya. Nuqta chiziq butun ko'krak va ba'zi limfa tugunlari olib tashlangan joyni ko'rsatadi. Ko'krak devori mushaklarining bir qismi ham olinishi mumkin.

O'smani olib tashlash uchun operatsiyadan oldin kimyoviy terapiya qilish mumkin. Jarrohlikdan oldin berilganda, kimyoviy terapiya o'smani kamaytiradi va operatsiya paytida olib tashlanishi kerak bo'lgan to'qima miqdorini kamaytiradi. Jarrohlikdan oldin davolanishga operatsiyadan oldingi terapiya yoki neoadjuvant terapiya deyiladi.

Shifokor operatsiya paytida ko'rilishi mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun radiatsiya terapiyasi, kimyoviy terapiya, maqsadli terapiya yoki gormon terapiyasi berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga operatsiyadan keyingi terapiya yoki yordamchi terapiya deyiladi.

Agar bemorga mastektomiya qilinadigan bo'lsa, ko'krakni qayta tiklash (mastektomiyadan so'ng ko'krak shaklini tiklash bo'yicha operatsiya) ko'rib chiqilishi mumkin. Ko'krakni rekonstruktsiya qilish mastektomiya paytida yoki bir muncha vaqt o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Qayta tiklangan ko'krak bezi kasalligi (ko'krak bo'lmagan) to'qima bilan yoki fiziologik eritma yoki silikon jel bilan to'ldirilgan implantlar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Implantat olish to'g'risida qaror qabul qilinishidan oldin bemorlar Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) asboblari va radiologik salomatlik markaziga 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) raqamiga qo'ng'iroq qilishlari yoki FDA veb-saytiga tashrif buyurishlari mumkin. ko'krak implantlari haqida ko'proq ma'lumot.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi ko'krak bezi saratonini davolashda qo'llaniladi. Stronsiy-89 (radionuklid) bilan ichki nurlanish terapiyasi suyaklarga tarqalib ketgan ko'krak bezi saratonidan kelib chiqqan suyak og'rig'ini engillashtirish uchun ishlatiladi. Stronsiyum-89 tomir ichiga yuboriladi va suyaklar yuzasiga o'tadi. Radiatsiya ajralib chiqadi va suyaklardagi saraton hujayralarini o'ldiradi.

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i singari tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).

Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Tizimli kimyoviy terapiya ko'krak bezi saratonini davolashda qo'llaniladi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Gormonlarni davolash

Gormon terapiyasi - bu gormonlarni olib tashlaydigan yoki ularning ta'sirini bloklaydigan va saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadigan saraton kasalligini davolash. Gormonlar tanadagi bezlar tomonidan ishlab chiqarilgan va qonda aylanadigan moddalardir. Ba'zi gormonlar ma'lum saraton o'sishiga olib kelishi mumkin. Agar testlar saraton hujayralarida gormonlar (retseptorlari) birikishi mumkin bo'lgan joylar mavjudligini ko'rsatsa, gormonlar ishlab chiqarishni kamaytirish yoki ularning ishlashiga to'sqinlik qilish uchun dorilar, jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Ba'zi ko'krak bezi saratonlarini ko'paytiradigan estrogen gormoni asosan tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqariladi. Tuxumdonlarning estrogen hosil bo'lishini to'xtatish uchun davolash tuxumdonlarni ablasyon deb ataladi.

Tamoksifen bilan gormon terapiyasi tez-tez jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan ko'krak bezi saratoni erta bosqichida va metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarga (tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan saraton kasalligi) beriladi. Tamoksifen yoki estrogenlar bilan gormon terapiyasi butun tanadagi hujayralarga ta'sir qilishi va endometriyal saraton rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Tamoksifenni qabul qiladigan ayollar har yili saraton belgilarini aniqlash uchun tos suyagi ko'rigidan o'tishlari kerak. Menstrüel qonashdan tashqari, har qanday qindan qon ketishi haqida iloji boricha tezroq shifokorga xabar berish kerak.

Luteinlashtiruvchi gormonni chiqaradigan gormon (LHRH) agonisti bilan gormon terapiyasi endigina gormon retseptorlari ijobiy ko'krak bezi saratoniga chalingan ba'zi premenopozal ayollarga beriladi. LHRH agonistlari organizmdagi estrogen va progesteronni kamaytiradi.

Aromataz inhibitori bilan gormon terapiyasi gormon retseptorlari ijobiy ko'krak bezi saratoni bo'lgan postmenopozal ayollarga beriladi. Aromataza ingibitorlari aromataza deb ataladigan fermentni androgenni estrogenga aylanishidan to'sib, organizmdagi estrogenni kamaytiradi. Anastrozol, letrozol va eksemestan aromataza inhibitörlerinin turlari.

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan erta mahalliylashtirilgan ko'krak bezi saratonini davolash uchun ba'zi aromataz inhibitörleri tamoksifen o'rniga yordamchi terapiya sifatida yoki 2-3 yil tamoksifen ishlatilgandan keyin foydalanish mumkin. Metastatik ko'krak bezi saratonini davolash uchun aromataza inhibitörleri tamoksifen bilan gormon terapiyasiga solishtirish uchun klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Gormon retseptorlari ijobiy ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarda kamida 5 yillik yordamchi gormon terapiyasi saraton qaytadan paydo bo'lish xavfini kamaytiradi (qaytib keladi).

Gormon terapiyasining boshqa turlariga megestrol asetat yoki fulvestrant kabi anti-estrogen terapiyasi kiradi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi. Monoklonal antikorlar, tirozin kinaz inhibitörleri, siklinga bog'liq kinaz inhibitörleri, sutemizuvchilarning rapamitsin (mTOR) inhibitörlerinin maqsadi va PARP inhibitörleri ko'krak bezi saratonini davolashda ishlatiladigan maqsadli davolash turlari.

Monoklonal antikor terapiyasi - bu immun tizimining bitta turidan laboratoriyada ishlab chiqarilgan antikorlardan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Monoklonal antikorlardan yordamchi terapiya sifatida kimyoviy terapiya bilan birgalikda foydalanish mumkin.

Monoklonal antikor terapiyasining turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Trastuzumab - bu o'sma omili HER2 oqsilining ta'sirini bloklaydigan monoklonal antikor bo'lib, u ko'krak bezi saraton hujayralariga o'sish signallarini yuboradi. U HER2 ijobiy ko'krak bezi saratonini davolash uchun boshqa davolash usullari bilan ishlatilishi mumkin.

• Pertuzumab monoklonal antikor bo'lib, trastuzumab va kimyoviy terapiya bilan birlashtirilib, ko'krak bezi saratonini davolash mumkin. U metastazga uchragan (tananing boshqa qismlariga tarqaladigan) HER2 musbat ko'krak bezi saratoniga chalingan ayrim bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, u mahalliy darajada rivojlangan, yallig'lanishli yoki ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarda neoadjuvant terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, HER2 musbat ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayrim bemorlarda yordamchi terapiya sifatida foydalanish mumkin.

• Ado-trastuzumab emtansin - saratonga qarshi dori bilan bog'langan monoklonal antikor. Bunga antikor-dori konjugati deyiladi. Tananing boshqa qismlariga yoyilgan yoki qaytadan qaytgan (qaytib keling) HER2 musbat ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladi. Jarrohlikdan so'ng qoldiq kasallikka chalingan bemorlarda HER2 musbat ko'krak bezi saratonini davolash uchun yordamchi terapiya sifatida ham foydalaniladi.

• Sacituzumab govitecan - bu o'smaga saratonga qarshi dori olib boradigan monoklonal antikor. Bunga antikor-dori konjugati deyiladi. Eng kamida ikkita avvalgi kimyoviy terapiya rejimini olgan uch barobar salbiy ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarni davolash bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.

Tirozin kinaz inhibitörleri maqsadli terapiya dori-darmonlari bo'lib, o'smalar o'sishi uchun zarur bo'lgan signallarni bloklaydi. Tirozin kinaz inhibitörleri, yordamchi davolash sifatida boshqa saratonga qarshi dorilar bilan foydalanish mumkin. Tirozin kinaz inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Lapatinib tirozin kinaz inhibitori bo'lib, HER2 oqsilining va o'simta hujayralari ichidagi boshqa oqsillarning ta'sirini bloklaydi. U trastuzumab bilan davolashdan so'ng rivojlangan HER2 musbat ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarni davolash uchun boshqa dorilar bilan ishlatilishi mumkin.

• Neratinib tirozin kinaz inhibitori bo'lib, o'simta hujayralari ichidagi HER2 oqsili va boshqa oqsillarning ta'sirini bloklaydi. U trastuzumab bilan davolashdan so'ng ko'krak bezi saratonining HER2 musbat saratoniga chalingan bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Siklinga bog'liq kinaz inhibitörleri, saraton hujayralarining o'sishiga sabab bo'lgan, siklinga bog'liq kinazlar deb ataladigan oqsillarni blokirovka qiluvchi maqsadli terapiya dorilaridir. Siklinga bog'liq kinaz inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Palbociclib - bu ko'krak bezi saratonini davolash uchun letrozol preparati bilan ishlatiladigan siklinga bog'liq kinaz inhibitori, bu estrogen retseptorlari musbat va HER2 salbiy bo'lib, tananing boshqa qismlariga tarqaldi. Bu saraton gormon terapiyasi bilan davolanmagan postmenopozal ayollarda qo'llaniladi. Palbociclib, shuningdek, gormon terapiyasi bilan davolashdan keyin kasalligi kuchaygan ayollarda fulvestrant bilan ishlatilishi mumkin.

• Ribociclib - bu gormon retseptorlari musbat va HER2 manfiy bo'lgan va orqaga qaytgan yoki tananing boshqa qismlariga tarqaladigan ko'krak bezi saratonini davolash uchun letrozol bilan ishlatiladigan siklinga bog'liq kinaz inhibitori. Bu saraton gormon terapiyasi bilan davolanmagan postmenopozal ayollarda qo'llaniladi. Shuningdek, u gormon retseptorlari musbat va HER2 salbiy ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan postmenopozal ayollarda tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan yoki qaytadan takrorlangan ayollarda fulvestrant bilan qo'llaniladi. Shuningdek, u gormon retseptorlari musbat va HER2 salbiy ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan premenopozal ayollarda tananing boshqa qismlariga yoyilgan yoki qaytadan qo'llaniladi.

• Abemaciclib - bu gormon retseptorlari musbat va HER2 salbiy ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladigan siklinga bog'liq kinaz inhibitori, rivojlangan yoki tananing boshqa qismlariga tarqaldi. U yolg'iz yoki boshqa dorilar bilan ishlatilishi mumkin.

• Alpelisib - bu ma'lum bir gen o'zgarishi va rivojlangan yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan gormon retseptorlari musbat va HER2 salbiy ko'krak bezi saratonini davolash uchun fulvestrant preparati bilan ishlatiladigan silindrga bog'liq kinaz inhibitori. Bu gormon terapiyasi bilan davolash paytida yoki undan keyin ko'krak bezi saratoni kuchaygan postmenopozal ayollarda qo'llaniladi.

Rapamitsin (mTOR) inhibitörlerinin sutemizuvchilarning maqsadi mTOR deb nomlangan oqsilni bloklaydi, bu saraton hujayralarining o'sishini oldini oladi va o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi. mTOR inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Everolimus postmenopozal ayollarda rivojlangan gormon retseptorlari ijobiy ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan mTOR inhibitori bo'lib, u HER2 manfiydir va boshqa davolanish bilan yaxshilanmagan.

PARP ingibitorlari - bu DNKning tiklanishiga to'sqinlik qiladigan va saraton hujayralarining o'lishiga olib keladigan maqsadli terapiyaning bir turi. PARP inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Olaparib - bu BRCA1 yoki BRCA2 genida mutatsiyalar va tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan HER2 salbiy ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun ishlatiladigan PARP inhibitori. PARP inhibitori terapiyasi ko'krak bezi saratoni uch marta salbiy bo'lgan bemorlarni davolash uchun o'rganilmoqda.

• Talazoparib - bu BRCA1 yoki BRCA2 genlarida mutatsiyaga uchragan va HER2 salbiy ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun ishlatiladigan, mahalliy darajada rivojlangan yoki tananing boshqa qismlariga tarqalgan.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

Immunoterapiyaning turli xil turlari mavjud:

• Immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori terapiyasi: PD-1 - bu T hujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Atezolizumab - bu tananing boshqa qismlariga yoyilgan ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladigan PD-1 inhibitori.

Immunitet tekshiruvi inhibitori. O'simta hujayralaridagi PD-L1 va T hujayralaridagi PD-1 kabi tekshiruv punkti oqsillari immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-L1 ning PD-1 bilan bog'lanishi T hujayralarini tanadagi o'sma hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi (chap panel). PD-L1 ning PD-1 bilan immunitet tekshiruvi inhibitori (anti-PD-L1 yoki anti-PD-1) bilan bog'lanishini blokirovka qilish T hujayralariga o'sma hujayralarini (o'ng panel) o'ldirishga imkon beradi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Ko'krak bezi saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Ko'krak bezi saratonini davolashning ba'zi usullari davolanish tugaganidan bir necha oy yoki bir necha yil o'tgach davom etadigan yoki paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunga kech effektlar deyiladi.

Radiatsiya terapiyasining kech ta'siri keng tarqalgan emas, lekin quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ko'krakka radiatsiya terapiyasidan so'ng o'pkaning yallig'lanishi, ayniqsa, bir vaqtning o'zida kimyoviy terapiya o'tkazilganda.

• Qo'l limfedemasi, ayniqsa limfa tugunlari diseksiyasidan so'ng radiatsiya terapiyasi o'tkazilganda.

• Mastektomiyadan so'ng ko'krak devoriga radiatsiya terapiyasini olib boradigan 45 yoshdan kichik ayollarda, boshqa ko'krakda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Kimyoterapiyaning kech ta'siri ishlatiladigan dorilarga bog'liq, ammo quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yurak etishmovchiligi.

• Qon pıhtıları.

• Erta menopoz.

• Leykemiya kabi ikkinchi saraton.

Trastuzumab, lapatinib yoki pertuzumab bilan maqsadli terapiyaning kech ta'siriga quyidagilar kiradi:

• Yurak etishmovchiligi kabi yurak muammolari.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning ahvolingiz o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini ko'rsatishi mumkin (qaytib keling). Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Ko'krak bezi saratonini davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Erta, mahalliylashtirilgan yoki operatsiya qilinadigan ko'krak bezi saratoni

• Mahalliy rivojlangan yoki yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni

• Lokoregional takrorlanadigan ko'krak bezi saratoni

• Metastatik ko'krak bezi saratoni

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Erta, mahalliylashtirilgan yoki operatsiya qilinadigan ko'krak bezi saratoni

Erta, mahalliy yoki operatsiya qilinadigan ko'krak bezi saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Jarrohlik

• Ko'krakni himoya qiluvchi jarrohlik va limfa tugunlari nazorati ostida biopsiya. Agar limfa tugunlarida saraton kasalligi aniqlansa, limfa tugunlarini ajratish mumkin.

• O'zgartirilgan radikal mastektomiya. Ko'krakni qayta tiklash bo'yicha operatsiya ham amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi nurlanish terapiyasi

Ko'krakni tejaydigan jarrohlik amaliyotini o'tkazgan ayollar uchun saraton kasalligining qaytish imkoniyatini kamaytirish uchun butun ko'krakka radiatsiya terapiyasi beriladi. Hududdagi limfa tugunlariga radiatsiya terapiyasi ham berilishi mumkin.

O'zgartirilgan radikal mastektomiyaga uchragan ayollar uchun quyidagi usullardan biri rost bo'lsa, saraton kasalligining qaytalanishini kamaytirish uchun radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin:

• 4 yoki undan ortiq limfa tugunlarida saraton kasalligi aniqlandi.

• Saraton limfa tugunlari atrofidagi to'qimalarga tarqaldi.

• Shish katta edi.

• Shish olib tashlangan joyning chekkalari yaqinidagi to'qimalarda yaqin yoki qolgan to'qimalarda o'sma mavjud.

Operatsiyadan keyingi tizimli terapiya

Tizimli terapiya bu qon oqimiga kiradigan va tanadagi saraton hujayralariga etib boradigan dori vositalaridan foydalanish. Operatsiyadan keyingi tizimli terapiya o'smani olib tashlash uchun operatsiyadan keyin saraton kasalligining qaytadan paydo bo'lish imkoniyatini kamaytirish uchun beriladi.

Operatsiyadan keyingi tizimli terapiya quyidagiga qarab amalga oshiriladi:

• Shish gormon retseptorlari salbiy yoki ijobiydir.

• Shish HER2 / neu salbiy yoki musbat.

• Shish gormon retseptorlari salbiy va HER2 / neu salbiy (uch marta salbiy).

• Shishning kattaligi.

Gormon retseptorlari ijobiy o'smalari bo'lgan premenopozal ayollarda boshqa davolanish kerak bo'lmaydi yoki operatsiyadan keyingi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tamoksifen terapiyasi kemoterapi bilan yoki bo'lmagan holda.

• Tamoksifen terapiyasi va tuxumdonlar tomonidan qancha estrogen hosil bo'lishini to'xtatish yoki kamaytirish uchun davolash. Giyohvand terapiyasi, tuxumdonlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya yoki tuxumdonlarga radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin.

• Aromataza inhibitori terapiyasi va tuxumdonlar tomonidan qancha estrogen hosil bo'lishini to'xtatish yoki kamaytirish uchun davolash. Giyohvand terapiyasi, tuxumdonlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya yoki tuxumdonlarga radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin.

Gormon retseptorlari ijobiy o'smalari bo'lgan postmenopozal ayollarda boshqa davolash kerak bo'lmaydi yoki operatsiyadan keyingi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Aromataz inhibitori terapiyasi kemoterapi bilan yoki bo'lmagan holda.

• Tamoksifen, so'ngra kimyoviy davolash yoki bo'lmagan holda aromataza inhibitori terapiyasi.

Gormon retseptorlari salbiy o'smalari bo'lgan ayollarda davolanish kerak bo'lmaydi yoki operatsiyadan keyingi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

HER2 / neu salbiy o'smalari bo'lgan ayollarda operatsiyadan keyingi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoviy terapiya.

Kichkina, HER2 / neu musbat o'smalari bo'lgan va limfa tugunlarida saraton kasalligi bo'lmagan ayollarda davolanishga ehtiyoj qolmasligi mumkin. Agar limfa tugunlarida saraton bo'lsa yoki o'sma katta bo'lsa, operatsiyadan keyingi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya va maqsadli terapiya (trastuzumab).

• Gormon terapiyasi, masalan, gormon retseptorlari musbat bo'lgan o'smalar uchun tamoksifen yoki aromataza inhibitori terapiyasi.

• Ado-trastuzumab emtansin bilan antitel-dori konjugat terapiyasi.

Kichkina, salbiy gormon retseptorlari va HER2 / neu salbiy o'smalari (uch marta salbiy) va limfa tugunlarida saraton kasalligi bo'lmagan ayollarda davolanishga ehtiyoj qolmasligi mumkin. Agar limfa tugunlarida saraton bo'lsa yoki o'sma katta bo'lsa, operatsiyadan keyingi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Yangi kimyoviy terapiya rejimining klinik sinovi.

• PARP inhibitori terapiyasining klinik tekshiruvi.

Operatsiyadan oldin tizimli terapiya

Tizimli terapiya bu qon oqimiga kiradigan va tanadagi saraton hujayralariga etib boradigan dori vositalaridan foydalanish. Operatsiyadan oldin o'simtani kichraytirish uchun operatsiyadan oldin tizimli terapiya o'tkaziladi.

Gormon retseptorlari ijobiy o'smalari bo'lgan postmenopozal ayollarda operatsiyadan oldin terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoviy terapiya.

• Kimyoterapiya qila olmaydigan ayollar uchun tamoksifen yoki aromataza inhibitori terapiyasi kabi gormon terapiyasi.

Gormon retseptorlari ijobiy o'smalari bo'lgan premenopozal ayollarda operatsiyadan oldin terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Tamoksifen yoki aromataza inhibitori terapiyasi kabi gormon terapiyasining klinik tadkikoti.

HER2 / neu ijobiy o'smalari bo'lgan ayollarda operatsiyadan oldin terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Kimyoviy terapiya va maqsadli terapiya (trastuzumab).

• Maqsadli terapiya (pertuzumab).

HER2 / neu salbiy o'smalari yoki uch marta salbiy o'smalari bo'lgan ayollarda operatsiyadan oldin terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Yangi kimyoviy terapiya rejimining klinik sinovi.

• Monoklonal antikor terapiyasining klinik tekshiruvi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Mahalliy rivojlangan yoki yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni

Mahalliy darajada rivojlangan yoki yallig'lanishli ko'krak bezi saratonini davolash quyidagi usullarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan davolash usullarining kombinatsiyasidir:

• Limfa tugunlarini ajratish bilan operatsiya (ko'krakni saqlaydigan operatsiya yoki total mastektomiya).

• Operatsiyadan oldin va / yoki undan keyin kimyoviy terapiya.

• Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi.

• Estrogen retseptorlari musbat bo'lgan yoki estrogen retseptorlari noma'lum bo'lgan o'smalar uchun operatsiyadan keyingi gormon terapiyasi.

• Saratonga qarshi yangi dorilarni, yangi dori birikmalarini va davolashning yangi usullarini sinovdan o'tkazadigan klinik tadqiqotlar.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Lokoregional takrorlanadigan ko'krak bezi saratoni

Lokoregional takrorlanadigan ko'krak bezi saratonini davolash (ko'krakda, ko'krak devorida yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlarida davolangandan so'ng qaytadan kelib chiqqan saraton) quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoviy terapiya.

• Gormon retseptorlari musbat bo'lgan o'smalar uchun gormon terapiyasi.

• Radiatsiya terapiyasi.

• Jarrohlik.

• Maqsadli terapiya (trastuzumab).

• Yangi davolashning klinik sinovi.

Tananing ko'krak, ko'krak devori yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlaridan tashqariga tarqaladigan ko'krak bezi saratonini davolash usullari haqida ma'lumot olish uchun metastatik ko'krak bezi saratoni bo'limiga qarang.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Metastatik ko'krak bezi saratoni

Metastatik ko'krak bezi saratoni (tananing uzoq qismlariga tarqalgan saraton) davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Gormonlarni davolash

Menopozdan keyingi ayollarda metastatik ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan, bu gormon retseptorlari musbat yoki gormon retseptorlari holati ma'lum bo'lmasa, davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tamoksifen terapiyasi.

• Aromataz inhibitori terapiyasi (anastrozol, letrozol yoki eksemestan). Ba'zida siklinga bog'liq kinaz inhibitori terapiyasi (palbotsiklib, ribosiklib, abemasiklib yoki alpelisib) ham beriladi.

Menopozdan oldin ayollarda metastatik ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan, bu gormon retseptorlari ijobiy, davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tamoksifen, LHRH agonisti yoki ikkalasi ham.

• Siklinga bog'liq kinaz inhibitori terapiyasi (ribosiklib).

Shishi gormon retseptorlari musbat yoki gormon retseptorlari noma'lum bo'lgan, faqat suyak yoki yumshoq to'qimalarga tarqaladigan va tamoksifen bilan davolangan ayollarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Aromataz inhibitori terapiyasi.

• Megestrol asetat, estrogen yoki androgen terapiyasi yoki fulvestrant kabi anti-estrogen terapiyasi kabi boshqa gormonlar terapiyasi.

Maqsadli terapiya

Gormon retseptorlari ijobiy bo'lgan va boshqa davolash usullariga javob bermagan metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarda quyidagi usullar mavjud:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab yoki mTOR inhibitörleri.

• Ado-trastuzumab emtansin bilan antitel-dori konjugat terapiyasi.

• Giklinga bog'liq kinaz inhibitori terapiyasi (palbotsiklib, ribosiklib yoki abemasiklib), bu gormon terapiyasi bilan birlashtirilishi mumkin.

HER2 / neu musbat bo'lgan metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansin yoki lapatinib kabi maqsadli terapiya.

HER2 salbiy bo'lgan metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan, BRCA1 yoki BRCA2 genlarining mutatsiyasiga uchragan va kimyoviy terapiya bilan davolangan ayollarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• PARP inhibitori (olaparib yoki talazoparib) bilan maqsadli terapiya.

Kimyoviy terapiya

Ko'krak bezi metastatik saratoniga chalingan, gormon retseptorlari salbiy bo'lgan, gormon terapiyasiga javob bermagan, boshqa organlarga tarqalgan yoki simptomlarni keltirib chiqargan ayollarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bir yoki bir nechta dorilar bilan kimyoviy terapiya.

Kimyoterapiya va immunoterapiya

Gormon retseptorlari salbiy va HER2 salbiy bo'lgan metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarda davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kimyoterapiya va immunoterapiya (atezolizumab).

Jarrohlik

• Ko'krakning ochiq yoki og'riqli shikastlanishlari bo'lgan ayollar uchun umumiy mastektomiya. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• Miya yoki umurtqa pog'onasiga tarqalgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• O'pkaga tarqalgan saratonni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

• Zaif yoki singan suyaklarni tiklash yoki qo'llab-quvvatlashga yordam beradigan operatsiya. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin.

• O'pka yoki yurak atrofida to'plangan suyuqlikni olib tashlash bo'yicha operatsiya.

Radiatsiya terapiyasi

• Semptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilash uchun suyaklar, miya, orqa miya, ko'krak yoki ko'krak devorlariga radiatsiya terapiyasi.

• Vujudga suyaklarga tarqaladigan saraton kasalligidan og'riqni yo'qotish uchun Stronsiyum-89 (radionuklid).

Boshqa davolash usullari

Metastatik ko'krak bezi saratonini davolashning boshqa usullariga quyidagilar kiradi:

• Sifat kasalligi va saraton suyakka tarqalganda og'riqni kamaytirish uchun bifosfonatlar yoki denosumab bilan dori terapiyasi. (Bifosfonatlar haqida ko'proq ma'lumot olish uchun saraton kasalligi bo'yicha xulosasini ko'ring.)

• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiyaning klinik sinovi.

• Antikor-dori konjugati (sakituzumab) ning klinik tekshiruvi.

• Saratonga qarshi yangi dorilarni, yangi dori birikmalarini va davolashning yangi usullarini sinovdan o'tkazadigan klinik tadqiqotlar.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

In situ duktal karsinomasini davolash usullari (DCIS)

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

In situ duktal karsinomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tamoksifenli yoki bo'lmagan holda sutni saqlovchi jarrohlik va radiatsiya terapiyasi.

• Tamoksifenli yokisiz total mastektomiya. Radiatsiya terapiyasi ham berilishi mumkin.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Ko'krak bezi saratoni haqida ko'proq bilish uchun

Milliy saraton institutidan ko'krak bezi saratoni haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Ko'krak bezi saratoni uchun uy sahifasi

• DCIS yoki ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollar uchun jarrohlik tanlovi

• Ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytirish bo'yicha operatsiya

• Mastektomiyadan so'ng ko'krakni tiklash

• Sentinel limfa tuguni biopsiyasi

• Zich ko'krak: tez-tez so'raladigan savollarga javoblar

• Ko'krak bezi saratoni uchun tasdiqlangan dorilar

• Ko'krak bezi saratoni uchun gormon terapiyasi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

• Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni

• BRCA mutatsiyalari: saraton xavfi va genetik tekshiruv

• Saraton kasalligining meros qilib olinadigan sindromlari uchun genetik test

Milliy saraton institutining saraton haqida umumiy ma'lumot va boshqa manbalari uchun quyidagilarga qarang:

• Saraton haqida

• Sahnalashtirish

• Kimyoterapiya va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Radiatsiya terapiyasi va siz: saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun