Turlari / ko'krak / ibc-ma'lumot varaqasi

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni nima?

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydigan va juda agressiv kasallik bo'lib, saraton hujayralari ko'krak terisidagi limfa tomirlarini to'sib qo'yadi. Ko'krak bezi saratonining bu turi "yallig'lanish" deb nomlanadi, chunki ko'krak ko'pincha shishgan va qizargan yoki yallig'langan ko'rinadi.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni kam uchraydi, bu Qo'shma Shtatlarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratonining 1-5 foizini tashkil qiladi. Ko'krakning yallig'lanishli saraton kasalliklarining aksariyati invaziv kanal kanalli karsinomalardir, ya'ni ular ko'krak suti kanallarini qoplaydigan hujayralardan rivojlanib, keyin kanallardan tashqariga tarqaladi.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni tez-tez rivojlanib boradi, ko'pincha bir necha hafta yoki bir necha oy ichida. Tashxis qo'yish paytida saraton hujayralarining faqat yaqin limfa tugunlariga yoki boshqa to'qimalarga tarqalishiga qarab, yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni kasallikning III yoki IV bosqichidir.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonining qo'shimcha xususiyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ko'krak bezi saratonining boshqa turlari bilan taqqoslaganda, yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni yoshroq yoshda aniqlanadi.

• Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni afroamerikalik ayollarda oq tanli ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi va tashxis qo'yiladi.

• Yallig'lanishli ko'krak o'smalari tez-tez gormon retseptorlari salbiydir, ya'ni ularni tamoksifen kabi gormon terapiyasi bilan davolash mumkin emas, bu esa estrogen bilan oziqlanadigan saraton hujayralarining o'sishiga xalaqit beradi.

• Yallig'langan ko'krak bezi saratoni odatdagi vaznli ayollarga qaraganda semirib ketgan ayollarda ko'proq uchraydi.

Ko'krak bezi saratonining boshqa turlari singari, yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni ham erkaklarda paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda ayollarga qaraganda katta yoshda.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonining belgilari qanday?

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoniga ko'krakning uchdan bir qismiga yoki undan ko'prog'iga ta'sir qiladigan shish (shish) va qizarish (eritema) kiradi. Ko'krak terisi ham pushti, qizg'ish binafsha yoki ko'kargan ko'rinishi mumkin. Bundan tashqari, terida to'q sariq (peau d'orange deb nomlanadi) terisi singari tepaliklar bo'lishi yoki chuqurchaga o'xshab ko'rinishi mumkin. Ushbu alomatlar ko'krak terisida suyuqlik (limfa) to'planishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu suyuqlik birikmasi saraton hujayralari teridagi limfa tomirlarini to'sib qo'yganligi va limfa to'qimalarining normal oqishini oldini olganligi sababli yuzaga keladi. Ba'zida ko'krakda qattiq tekshiruv bo'lishi mumkin, uni fizik tekshiruv paytida sezish mumkin, lekin ko'pincha shishni sezish mumkin emas.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonining boshqa belgilariga ko'krak hajmining tez o'sishi kiradi; ko'krakdagi og'irlik, yonish yoki noziklik hissi; yoki teskari yo'naltirilgan ko'krak (ichkariga qarab). Shishgan limfa tugunlari qo'l ostida, bo'g'im suyagi yonida yoki ikkalasida ham bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu alomatlar boshqa kasalliklar yoki kasalliklar, masalan, infektsiya, shikastlanish yoki boshqa joylarda rivojlangan ko'krak bezi saratonining belgilari bo'lishi mumkin. Shu sababli, ko'krak bezi yallig'lanishli saraton kasalligiga chalingan ayollar ko'pincha kasalliklarini tashxislashni kechiktiradilar.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni qanday aniqlanadi?

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonini aniqlash qiyin kechishi mumkin. Ko'pincha, jismoniy tekshiruv paytida yoki skrining mamogrammasida ko'rinadigan biron bir narsa yo'q. Bundan tashqari, yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan ayollarning aksariyati zich ko'krak to'qimalariga ega, bu esa skrining mamogrammasida saratonni aniqlashni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni juda tajovuzkor bo'lganligi sababli, u rejalashtirilgan skrining mamogrammalari o'rtasida paydo bo'lishi va tezda rivojlanishi mumkin. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni alomatlari mastit belgilari bilan yanglishishi mumkin, bu ko'krak bezi infektsiyasi yoki mahalliy darajada rivojlangan ko'krak saratonining boshqa shakli.

Tashxisni kechiktirishni oldini olish va davolashning eng yaxshi usulini tanlashda yordam berish uchun xalqaro ekspertlar guruhi shifokorlarning ko'krak bezi saratonini to'g'ri tashxislashi va bosqichini qanday o'tkazishi mumkinligi to'g'risida ko'rsatmalar e'lon qildi. Ularning tavsiyalari quyida umumlashtirilgan.

Yallig'langan ko'krak bezi saratonini tashxislashning minimal mezonlariga quyidagilar kiradi:

• Eritma (qizarish), shish (shish) va peau d'orange ko'rinishining tezlashishi (terining terisi yoki chuqurligi) va / yoki g'ayritabiiy ko'krak issiqligi, sezilib turadigan yoki bo'lmasdan.

• Yuqorida aytib o'tilgan alomatlar 6 oydan kam vaqt davomida mavjud edi.

• Eritema ko'krakning kamida uchdan bir qismini qoplaydi.

• Ta'sir qilingan ko'krakdan olingan dastlabki biopsiya namunalarida invaziv karsinoma mavjud.

Zarar ko'rgan ko'krak qafasidagi to'qimalarni qo'shimcha tekshirishda saraton hujayralarida gormon retseptorlari (estrogen va progesteron retseptorlari) mavjudligini yoki ularning HER2 geni va / yoki HER2 oqsilidan (HER2-musbat ko'krak bezi saratoni) me'yoridan kattaroqligini tekshirishni o'z ichiga olishi kerak. ).

Tasvirlash va sahnalashtirish testlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Diagnostik mamogramma va ko'krak va mintaqaviy (yaqin) limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi

• Saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini tekshirish uchun PET yoki KT va suyak tekshiruvi

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonini to'g'ri tashxislash va evaziga o'tkazish shifokorlarga eng yaxshi davolash rejasini ishlab chiqishda va kasallikning ehtimoliy natijalarini taxmin qilishga yordam beradi. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlar ushbu kasallikka ixtisoslashgan shifokor bilan maslahatlashishlari mumkin.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni qanday davolash qilinadi?

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni odatda tizimli kimyoviy terapiya bilan o'smaning qisqarishiga yordam beradi, so'ngra o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya, so'ngra radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Davolashga bunday yondashuv multimodal yondashuv deb ataladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, multimodal usul bilan davolanadigan yallig'lanishli ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar terapiyaga yaxshi ta'sir qilishadi va uzoq umr ko'rishadi. Multimodal yondashuvda ishlatiladigan muolajalar quyida tavsiflangan usullarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Neoadjuvant kimyoviy terapiya: ushbu turdagi kimyoviy terapiya operatsiyadan oldin o'tkaziladi va odatda antrasiklin va takson preparatlarini o'z ichiga oladi. Shifokorlar, odatda, ushbu davrda kasallik avj olmasa va shifokorlar operatsiyani kechiktirish kerak emas degan qarorga kelmasalar, o'smani olib tashlashdan 4-6 oy oldin kamida olti tsikl neoadjuvan kimyoviy davolashni tavsiya etadilar.

• Maqsadli terapiya: Ko'krakning yallig'lanishli saraton kasalligi ko'pincha HER2 oqsilidan ko'proq miqdorda hosil bo'ladi, ya'ni trastuzumab (Hertseptin) kabi preparatlar ularni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Anti-HER2 terapiyasi neoadjuvant terapiyaning bir qismi sifatida ham, operatsiyadan keyin ham (yordamchi terapiya) o'tkazilishi mumkin.

• Gormon terapiyasi: Agar ayolning yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni hujayralarida gormon retseptorlari bo'lsa, gormon terapiyasi davolashning yana bir usuli hisoblanadi. Estoksinni retseptorlari bilan bog'lanishiga to'sqinlik qiladigan tamoksifen kabi dorilar va organizmning estrogen hosil qilish qobiliyatini to'sib qo'yadigan letrozol kabi aromataza inhibitörleri, estrogenga bog'liq saraton hujayralarining o'sishini to'xtatishi va o'lishiga olib kelishi mumkin.

• Jarrohlik: yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni bo'yicha standart jarrohlik modifikatsiyalangan radikal mastektomiya hisoblanadi. Ushbu operatsiya butun ta'sirlangan ko'krakni va qo'shni qo'l ostidagi limfa tugunlarining ko'pini yoki barchasini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ko'pincha, ko'krak osti mushaklarining qoplamasi ham olib tashlanadi, ammo ko'krak mushaklari saqlanib qoladi. Ammo ba'zida ko'krak qafasining kichik mushaklari (pektoralis minor) ham olinishi mumkin.

• Radiatsion terapiya: Ko'krak ostidagi ko'krak osti devoriga mastektomiyadan so'ng nurlanish terapiyasi olib tashlangan ko'krak bezi saratoniga qarshi multimodal terapiyaning standart qismidir. Agar ayol operatsiyadan oldin trastuzumab qabul qilsa, operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi paytida uni qabul qilishni davom ettirishi mumkin. Ko'krakni rekonstruksiya qilish yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollarda amalga oshirilishi mumkin, ammo, ushbu kasallikni davolashda radiatsiya terapiyasining ahamiyati tufayli, mutaxassislar odatda kechiktirilgan rekonstruksiya qilishni tavsiya etadilar.

• Yordamchi terapiya: Adjuvant tizimli terapiya jarrohlik amaliyotidan so'ng saraton kasalligining qaytalanish ehtimolini kamaytirish uchun berilishi mumkin. Ushbu terapiya qo'shimcha kimyoterapiya, gormon terapiyasi, maqsadli terapiyani (masalan, trastuzumab) yoki ushbu muolajalarning ayrim kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarning prognozi qanday?

Saraton kasaliga qo'yilgan bemorning prognozi yoki ehtimol natijasi ko'pincha saraton kasalligini muvaffaqiyatli davolash va bemorning to'liq tiklanishi uchun imkoniyat sifatida qaraladi. Saraton kasalligining prognoziga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin, jumladan saraton turi va joylashishi, kasallikning bosqichi, bemorning yoshi va umumiy sog'lig'i va bemorning kasalligi davolanishga qanchalik javob beradi.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni odatda tez rivojlanib, organizmning boshqa qismlariga tarqalib ketganligi sababli, ushbu kasallik aniqlangan ayollar, umuman olganda, boshqa turdagi ko'krak saratoni tashxisi qo'yilgan ayollar yashamaydilar.

Shuni yodda tutish kerakki, tirik qolish statistikasi ko'plab bemorlarga asoslangan bo'lib, uning o'simtasining xususiyatlari va kasallik tarixiga qarab, ayolning prognozi yaxshiroq yoki yomonroq bo'lishi mumkin. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarga, o'zlarining alohida holatlarini hisobga olgan holda, shifokorlari bilan prognozlari haqida suhbatlashish tavsiya etiladi.

Doimiy tadqiqotlar, ayniqsa molekulyar darajada, yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni qanday boshlanishi va rivojlanishi haqida tushunchamizni oshiradi. Ushbu ma'lumot ushbu kasallikka chalingan ayollar uchun yangi davolash usullari va aniqroq prognozlarni ishlab chiqishga imkon berishi kerak. Shuning uchun ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar o'zlarining shifokorlari bilan klinik tekshiruvda qatnashish imkoniyati to'g'risida suhbatlashishlari juda muhimdir.

Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar uchun qanday klinik tekshiruvlar mavjud?

NCI saratonning barcha turlari bo'yicha yangi davolash usullarining klinik sinovlarini hamda mavjud davolash usullaridan foydalanishning yaxshi usullarini sinab ko'radigan sinovlarni homiylik qiladi. Klinik tekshiruvlarda qatnashish ko'plab ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlar uchun imkoniyatdir va ushbu kasallikka chalingan barcha bemorlarga davolanishni klinik tekshiruvda ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Yallig'langan ko'krak bezi saratoniga chalingan shaxslar uchun davom etayotgan klinik tekshiruvlarning tavsiflariga NCI ning saraton klinik tekshiruvlari ro'yxati orqali kirish mumkin. NCI ning saratonga oid klinik tekshiruvlari ro'yxati Qo'shma Shtatlar va Kanada bo'ylab bo'lib o'tadigan barcha NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan barcha klinik sinovlarni, shu jumladan, Bethesda, MD-dagi NIH klinik markazini o'z ichiga oladi. Ro'yxatni qanday qidirish kerakligi haqida ma'lumot olish uchun NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni topishga yordam bering.

Klinik tekshiruvda ishtirok etishni istagan odamlar shifokor bilan suhbatlashishlari kerak. Klinik tekshiruvlar haqida ma'lumot NCI ning Saraton kasalligi bo'yicha ma'lumot xizmatidan 1-800-4-RAKS (1-800-422-6237) da va NCI risolasida saraton kasalligini davolash bo'yicha tadqiqotlarda qatnashish mumkin. Klinik sinovlar to'g'risida qo'shimcha ma'lumotni Internet orqali olish mumkin.

Tanlangan adabiyotlar

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratonining epidemiologiyasi (IBC). Ko'krak kasalliklari 2005 yil; 22: 9-23. [PubMed mavhum]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P va boshq. Yallig'langan ko'krak bezi saratonining gen ekspression profillari: neoadjuvant kimyoviy terapiya va metastazsiz omon qolish uchun javob bilan o'zaro bog'liqlik. Onkologiya yilnomalari 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed mavhum]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Xersting SD. Yallig'lanishli ko'krak karsinomasi bilan kasallanish va omon qolish: 1975-1992 yillarda Milliy saraton institutining kuzatuvi, epidemiologiyasi va yakuniy natijalari dasturi. Saraton 1998; 82 (12): 2366-2372. [PubMed mavhum]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni: biz qanday yutuqlarga erishdik? Onkologiya (Williston Park) 2011 yil; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed mavhum]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P va boshq. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni bo'yicha xalqaro ekspertlar paneli: standart diagnostika va davolash bo'yicha konsensus bayonoti. Onkologiya yilnomalari 2011; 22 (3): 515-523. [PubMed mavhum]
6. Fouad TM, Kogawa T, Ruben JM, Ueno NT. Yallig'lanishning ko'krak bezi saratonida roli. Eksperimental tibbiyot va biologiya sohasidagi yutuqlar 2014; 816: 53-73. [PubMed mavhum]
7. Xance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Yallig'langan ko'krak karsinomasi bilan kasallanish va omon qolish tendentsiyalari: Milliy saraton institutida kuzatuv, epidemiologiya va yakuniy natijalar dasturi. Milliy saraton instituti jurnali 2005 yil; 97 (13): 966-975. [PubMed mavhum]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F va boshq. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni uchun trimodal terapiya: jarrohning istiqboli. Onkologiya 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed mavhum]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD va boshq. Gormonal retseptorlari va HER2 tomonidan belgilangan pastki tiplar orqali birlamchi yallig'lanishli ko'krak bezi saratonida uzoq muddatli davolash samaradorligi. Onkologiya yilnomalari 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed mavhum]
10. Merajver SD, Sabel MS. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, muharrirlar. Ko'krak kasalliklari. 3-nashr. Filadelfiya: Lippincott Uilyams va Uilkins, 2004 yil.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al (editors). SEER Survival Monograph: Cancer Survival Among Adults: U.S. SEER Program, 1988-2001, Patient and Tumor Characteristics. Bethesda, MD: NCI SEER Program; 2007. NIH Pub. No. 07-6215. Retrieved April 18, 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, et al. Inflammatory breast cancer: the disease, the biology, the treatment. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2010; 60(6):351-375. [PubMed Abstract]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, et al. Underuse of trimodality treatment affects survival for patients with inflammatory breast cancer: an analysis of treatment and survival trends from the National Cancer Database. Journal of Clinical Oncology 2014; 32(19):2018-24. [PubMed Abstract]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et al. Risk factors for inflammatory breast cancer and other invasive breast cancers. Journal of the National Cancer Institute 2013; 105(18):1373-1384. [PubMed Abstract]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, et al. Outcomes after multidisciplinary treatment of inflammatory breast cancer in the era of neoadjuvant HER2-directed therapy. American Journal of Clinical Oncology 2015; 38(3):242-247. [PubMed Abstract]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, et al. Uncovering the molecular secrets of inflammatory breast cancer biology: an integrated analysis of three distinct affymetrix gene expression datasets. Clinical Cancer Research 2013; 19(17):4685-96. [PubMed Abstract]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Targeted therapy in inflammatory breast cancer. Cancer 2010; 116(11 Suppl):2758-9. [PubMed Abstract]
18. Yamauchi H, Vudvord VA, Valero V va boshq. Yallig'lanishli ko'krak bezi saratoni: biz nimani bilamiz va nimani o'rganishimiz kerak. Onkolog-2012; 17 (7): 891-9. [PubMed mavhum]