Turlari / miya / bemor / bola-astrositoma-treament-pdq
Bolalik astrositomalarini davolash (®) - bemorning versiyasi
Bolalik astrositomalari haqida umumiy ma'lumot
Asosiy fikrlar
- Bolalik astrositomasi - bu miya to'qimalarida zararsiz (saraton bo'lmagan) yoki malign (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.
- Astrositomalar benign (saraton emas) yoki malign (saraton) bo'lishi mumkin.
- Markaziy asab tizimi tananing ko'plab muhim funktsiyalarini boshqaradi.
- Ko'pgina bolalikdagi miya shishi sababi ma'lum emas.
- Astrositomaning belgilari va alomatlari har bir bolada bir xil emas.
- Miya va orqa miyani tekshiradigan testlar bolalik astrositomalarini aniqlash (topish) uchun ishlatiladi.
- Bolalik astrositomalari odatda tashxis qo'yiladi va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
- Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.
Bolalik astrositomasi - bu miya to'qimalarida zararsiz (saraton bo'lmagan) yoki malign (saraton) hujayralar hosil bo'ladigan kasallik.
Astrocytomas - bu yulduz shaklidagi miya hujayralarida boshlanadigan, astrotsitlar. Astrosit - bu glial hujayralarning bir turi. Glial hujayralar asab hujayralarini ushlab turadi, ularga oziq-ovqat va kislorod olib keladi va ularni yuqtirish kabi kasalliklardan himoya qiladi. Gliomalar glial hujayralardan hosil bo'lgan o'smalardir. Astrositom - bu glioma turi.
Astrositom - bu bolalarda tashxis qo'yilgan eng keng tarqalgan glioma turi. U markaziy asab tizimining istalgan joyida (miya va o'murtqa) hosil bo'lishi mumkin.
Ushbu xulosa miyada astrotsitlarda boshlanadigan o'smalarni davolash (miyaning asosiy o'smalari) haqida. Metastatik miya shishi tananing boshqa qismlaridan boshlanib, miyaga tarqaladigan saraton hujayralari tomonidan hosil bo'ladi. Metastatik miya shishini davolash bu erda muhokama qilinmaydi.
Miyada o'smalar ham bolalarda, ham kattalarda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bolalar uchun davolanish kattalarga qaraganda farq qilishi mumkin. Bolalar va kattalardagi boshqa miya shishi turlari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi xulosalarini ko'ring:
- Bolalik davrida miya va o'murtqa shnorlarni davolashga umumiy nuqtai
- Kattalar uchun markaziy asab tizimi o'smalarini davolash
Astrositomalar benign (saraton emas) yoki malign (saraton) bo'lishi mumkin.
Miyaning xavfli o'smalari o'sib, miyaning yaqin joylarini bosadi. Ular kamdan-kam hollarda boshqa to'qimalarga tarqaladilar. Miyaning xavfli o'smalari tez o'sib, boshqa miya to'qimalariga tarqalishi mumkin. Shish o'sib chiqqanda yoki miyaning bir qismiga bosilganda, miyaning bu qismi kerakli tarzda ishlashini to'xtatishi mumkin. Miyaning yaxshi va xavfli o'smalari ham alomatlarga olib kelishi mumkin va deyarli barchasi davolanishga muhtoj.
Markaziy asab tizimi tananing ko'plab muhim funktsiyalarini boshqaradi.
Astrositomalar eng ko'p markaziy asab tizimining (CNS) ushbu qismlarida uchraydi:
- Serebrum: Miyaning eng katta qismi, boshning tepasida. Miya miya fikrlash, o'rganish, muammolarni hal qilish, nutq, hissiyotlar, o'qish, yozish va ixtiyoriy harakatlarni boshqaradi.
- Serebellum: Miyaning pastki, orqa qismi (boshning orqa qismining o'rtasiga yaqin). Serebellum harakatni, muvozanatni va holatni boshqaradi.
- Miya sopi: miyani orqa miya bilan bog'laydigan qism, miyaning pastki qismida (bo'yinning orqa qismidan biroz yuqoriroqda). Miya poyasi nafas olish, yurak urish tezligini, ko'rish, eshitish, yurish, gaplashish va ovqatlanishda ishlatiladigan asab va mushaklarni boshqaradi.
- Gipotalamus: Miya asosining o'rtasida joylashgan maydon. U tana harorati, ochlik va chanqovni boshqaradi.
- Vizual yo'l: Ko'zni miya bilan bog'laydigan asab guruhi.
- Orqa miya: Miyadan chiqadigan asab to'qimalarining ustuni orqa markazning pastki qismida joylashgan. U membranalar deb nomlangan uchta ingichka to'qimalar qatlami bilan qoplangan. Omurilik va membranalar umurtqalar (orqa suyaklar) bilan o'ralgan. Orqa miya nervlari miya va tananing qolgan qismi o'rtasida xabarlarni olib boradi, masalan, miyadan mushaklarning harakatlanishiga olib keladigan xabar yoki teridan miyaga teginish haqidagi xabar.

Ko'pgina bolalikdagi miya shishi sababi ma'lum emas.
Kasallik xavfini oshiradigan har qanday narsa xavf omili deb ataladi. Xavf omiliga ega bo'lish sizning saraton kasalligini anglatmaydi; xavf omillariga ega bo'lmaslik saraton kasalligiga chalinmasligingizni anglatmaydi. Farzandingiz xavf ostida bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, bolangizning shifokori bilan suhbatlashing. Astrositomaning mumkin bo'lgan xavf omillariga quyidagilar kiradi:
- Miyaga o'tgan radiatsiya terapiyasi.
- 1-turdagi neyrofibromatoz (NF1) yoki tuberoz skleroz kabi ba'zi genetik kasalliklarga ega.
Astrositomaning belgilari va alomatlari har bir bolada bir xil emas.
Belgilari va alomatlari quyidagilarga bog'liq:
- Miya yoki orqa miyada o'sma paydo bo'ladigan joy.
- Shishning kattaligi.
- Shish qanchalik tez o'sadi.
- Bolaning yoshi va rivojlanishi.
Ba'zi o'smalar alomat yoki alomatlarga olib kelmaydi. Belgilari va alomatlari bolalik astrositomasi yoki boshqa holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:
- Kusishdan keyin o'tadigan ertalab bosh og'rig'i yoki bosh og'rig'i.
- Bulantı va gijjalar.
- Ko'rish, eshitish va nutq muammolari.
- Muvozanatni yo'qotish va yurish muammosi.
- Yozuvni yomonlashtirishi yoki sekin nutq.
- Tananing bir tomonidagi zaiflik yoki tuyg'u o'zgarishi.
- G'ayrioddiy uyquchanlik.
- Odatdagidan ko'proq yoki ozroq energiya.
- Shaxs yoki xatti-harakatlarning o'zgarishi.
- Tutqanoq.
- Ma'lum bir sababsiz vazn yo'qotish yoki vazn ortishi.
- Boshning kattalashishi (chaqaloqlarda).
Miya va orqa miyani tekshiradigan testlar bolalik astrositomalarini aniqlash (topish) uchun ishlatiladi.
Quyidagi testlar va protseduralardan foydalanish mumkin:
- Jismoniy imtihon va tarix: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun tanani tekshirish. Bunga kasallik belgilarini, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan boshqa narsalarni tekshirish kiradi. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.
- Nevrologik imtihon: Miya, orqa miya va asab faoliyatini tekshirish uchun bir qator savollar va testlar. Imtihon odamning ruhiy holatini, koordinatsiyasini va normal yurish qobiliyatini, mushaklar, sezgi va reflekslarning qanchalik yaxshi ishlashini tekshiradi. Buni neyro tekshiruvi yoki nevrologik tekshiruv deb ham atash mumkin.
- Vizual maydon imtihoni: shaxsning ko'rish maydonini tekshirish uchun imtihon (ob'ektlarni ko'rish mumkin bo'lgan umumiy maydon). Ushbu test markaziy ko'rishni (odam qanday qilib oldinga qaraganida ko'rishi mumkin) va atrofdagi ko'rishni ham (odam oldinga qarab turib, boshqa barcha yo'nalishlarda qanchalik ko'rishini) o'lchaydi. Ko'zlar birma-bir sinovdan o'tkaziladi. Sinovdan o'tmagan ko'z qoplanadi.
- Gadoliniy bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida miya va o'murtqa pog'onalarining batafsil suratlarini olish uchun foydalaniladigan protsedura. Gadoliniyum deb nomlangan modda tomir ichiga yuboriladi. Gadoliniyum saraton hujayralari atrofida to'planadi, shunda ular rasmda yorqinroq ko'rinadi. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi. Ba'zida magnit-rezonansli spektroskopiya (MRS) miya to'qimalarining kimyoviy tarkibini ko'rish uchun bir xil MRI tekshiruvi paytida amalga oshiriladi.
Bolalik astrositomalari odatda tashxis qo'yiladi va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Agar shifokorlar astrositoma bo'lishi mumkin deb hisoblasalar, to'qima namunasini olib tashlash uchun biopsiya qilish mumkin. Miyadagi o'smalar uchun bosh suyagining bir qismi olib tashlanadi va to'qimalarni olib tashlash uchun igna ishlatiladi. Ba'zan, igna kompyuter tomonidan boshqariladi. Patologik patolog saraton hujayralarini izlash uchun mikroskop ostida to'qimalarni ko'rib chiqadi. Agar saraton hujayralari topilsa, xuddi shu operatsiya davomida shifokor iloji boricha o'smani olib tashlashi mumkin. Miya o'smalari turlarini farqlash qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, siz bolangizning to'qima namunasini miya shishi diagnostikasida tajribaga ega bo'lgan patolog tomonidan tekshirishni xohlashingiz mumkin.
Olingan to'qimada quyidagi testni o'tkazish mumkin:
- Immunohistokimyo: laboratoriya tekshiruvi, antikorlardan foydalanib, bemor to'qimalarining namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshiradi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi o'ziga xos antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi. MIB-1 testi o'simta to'qimasini MIB-1 deb nomlangan antigenni tekshiradigan immunohistokimyaning bir turi. Bu o'smaning qanchalik tez o'sayotganligini ko'rsatishi mumkin.
Ba'zida shish paydo bo'lishi ularni olib tashlashni qiyinlashtiradigan joyda paydo bo'ladi. Agar o'smani olib tashlash jiddiy jismoniy, hissiy yoki o'rganish muammolariga olib kelishi mumkin bo'lsa, biopsiya o'tkaziladi va biopsiyadan keyin ko'proq davolanadi.
NF1 bo'lgan bolalar miya sohasida ko'rishni boshqaradigan past darajadagi astrositomani hosil qilishi va biopsiyaga muhtoj bo'lmasligi mumkin. Agar o'sma o'sishda davom etmasa yoki alomatlar ro'y bermasa, o'smani olib tashlash uchun operatsiya kerak bo'lmasligi mumkin.
Ba'zi omillar prognozga (tiklanish ehtimoli) va davolash usullariga ta'sir qiladi.
Prognoz (tiklanish ehtimoli) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:
- Shish past darajadagi yoki yuqori darajadagi astrositoma bo'ladimi.
- CNSda o'sma paydo bo'lgan joyda va u yaqin atrofdagi to'qimalarga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan bo'lsa.
- Shish qanchalik tez o'smoqda.
- Bolaning yoshi.
- Jarrohlikdan keyin saraton hujayralari qoladimi.
- Ba'zi genlarda o'zgarishlar bo'ladimi.
- Bolada NF1 yoki tuberoz skleroz mavjudmi.
- Bolada diensefalik sindrom bormi (jismoniy o'sishni sekinlashtiradigan holat).
- Tashxis qo'yish paytida bolada intrakranial gipertoniya (bosh suyagi ichidagi miya bosimi yuqori) bo'lganmi yoki yo'qmi.
- Astrositomaga tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).
Takroriy astrositoma uchun prognoz va davolash davolanish tugagan vaqt bilan astrositoma takrorlangan vaqt o'rtasida qancha vaqt o'tganiga bog'liq.
Bolalik astrositomalarining bosqichlari
Asosiy fikrlar
- Shishning darajasi saratonni davolashni rejalashtirish uchun ishlatiladi.
- Past darajadagi astrositomalar
- Yuqori darajadagi astrositomalar
- MRI operatsiyadan keyin amalga oshiriladi.
Shishning darajasi saratonni davolashni rejalashtirish uchun ishlatiladi.
Staging - bu saraton kasalligining qancha ekanligini va saraton kasalligining tarqalishini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayon. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir.
Bolalik astrositomasi uchun standart statsionar tizim mavjud emas. Davolash quyidagilarga asoslangan:
- Shish past darajali yoki yuqori darajadagi bo'lsin.
- Shish yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanadimi (davolanishdan keyin qaytib kelgan).
Shishning darajasi saraton hujayralarining mikroskop ostida qanday g'ayritabiiy ko'rinishini va o'smaning qanchalik tez o'sishi va tarqalishi mumkinligini tasvirlaydi.
Quyidagi baholar ishlatiladi:
Past darajadagi astrositomalar
Past darajadagi astrositomalar sekin o'sib boradi va kamdan-kam hollarda miya va o'murtaning boshqa qismlariga yoki tananing boshqa qismlariga tarqaladi. Past darajadagi astrositomalarning ko'p turlari mavjud. Past darajadagi astrositomalar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- I darajali o'smalar - pilotsitik astrositoma, subependimal ulkan hujayra o'smasi yoki angiosentrik glioma.
- II darajali o'smalar - diffuz astrositoma, pleomorfik ksantoastrositoma yoki uchinchi qorinchaning koroid gliomasi.
1-turdagi neyrofibromatoz bilan kasallangan bolalarda miyada bir nechta past darajadagi o'sma bo'lishi mumkin. Tuberoz sklerozga chalingan bolalarda substandimal yirik gigant hujayra astrositomasi xavfi ortadi.
Yuqori darajadagi astrositomalar
Yuqori darajadagi astrositomalar tez o'sib boradi va ko'pincha miya va o'murtqa miyada tarqaladi. Yuqori darajadagi astrositomalarning bir nechta turlari mavjud. Yuqori darajadagi astrositomalar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- III darajali o'smalar - anaplastik astrositoma yoki anaplastik pleomorfik ksantoastrositoma.
- IV darajali o'smalar - glioblastoma yoki diffuz o'rta chiziqli glioma.
Bolalik astrositomalari odatda tananing boshqa qismlariga tarqalmaydi.
MRI operatsiyadan keyin amalga oshiriladi.
MRI (magnit-rezonans tomografiya) operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda amalga oshiriladi. Bu jarrohlik amaliyotidan keyin qancha o'simta borligini aniqlash va keyingi davolanishni rejalashtirish uchun.
Qayta takrorlanadigan bolalik astrositomalari
Qayta tiklanadigan bolalik astrositomasi - davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) astrositoma. Saraton birinchi o'simta bo'lgan joyda yoki tananing boshqa qismlarida qaytishi mumkin. Yuqori darajadagi astrositomalar ko'pincha 3 yil ichida saraton paydo bo'lgan joyda yoki CNS-ning boshqa joyida takrorlanadi.
Davolash usullariga umumiy nuqtai
Asosiy fikrlar
- Bolalik astrositomasi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
- Astrositomaga chalingan bolalarni davolashni bolalarning miya shishini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.
- Bolalikdagi miya shishi saraton kasalligi aniqlangunga qadar boshlanib, oylar yoki yillar davomida davom etadigan alomat yoki alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin.
- Bolalik astrositomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
- Oltita davolash usuli qo'llaniladi:
- Jarrohlik
- Kuzatuv
- Radiatsiya terapiyasi
- Kimyoviy terapiya
- Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya
- Maqsadli terapiya
- Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.
- Boshqa dori terapiyasi
- Immunoterapiya
- Agar suyuqlik miya va o'murtqa atrofida to'planib qolsa, miya omurilik suyuqligini burish jarayoni amalga oshirilishi mumkin.
- Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.
- Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.
- Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.
Bolalik astrositomasi bo'lgan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
Astrositomaga chalingan bolalar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.
Bolalarda saraton kasalligi kamdan-kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda ishtirok etishni o'ylash kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.
Astrositomaga chalingan bolalarni davolashni bolalarning miya shishini davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.
Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Bolalar onkologi miya shishi bilan kasallangan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan bolalarni davolash bo'yicha mutaxassislar bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:
- Pediatr.
- Bolalar neyroxirurgiyasi.
- Nevrolog.
- Neyropatolog.
- Neyroadiolog.
- Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.
- Radiatsion onkolog.
- Endokrinolog.
- Psixolog.
Bolalikdagi miya shishi saraton kasalligi aniqlangunga qadar boshlanib, oylar yoki yillar davomida davom etadigan alomat yoki alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Shish tufayli kelib chiqadigan belgilar yoki belgilar tashxis qo'yilgunga qadar boshlanishi mumkin. Ushbu belgilar yoki alomatlar oylar yoki yillar davomida davom etishi mumkin. Bolangizning shifokorlari bilan davolanishdan keyin davom etishi mumkin bo'lgan o'sma kelib chiqadigan alomatlar yoki alomatlar to'g'risida gaplashish muhimdir.
Bolalik astrositomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.
Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Jismoniy muammolar.
- Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.
- Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari).
Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizning farzandingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida farzandingizning shifokorlari bilan suhbatlashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot olish uchun xulosasini "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" ga qarang.)
Oltita davolash usuli qo'llaniladi:
Jarrohlik
Ushbu xulosaning umumiy ma'lumot qismida muhokama qilinganidek, operatsiya bolalik astrositomasini aniqlash va davolash uchun ishlatiladi. Agar operatsiyadan keyin saraton hujayralari qolsa, keyingi davolanish quyidagilarga bog'liq:
- Qolgan saraton hujayralari qaerda.
- Shishning darajasi.
- Bolaning yoshi.
Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ba'zi bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.
Kuzatuv
Kuzatuv alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lguncha yoki o'zgarguncha hech qanday davolanmasdan bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib boradi. Kuzatishdan foydalanish mumkin:
- Agar bemorda simptomlar bo'lmasa, masalan, 1-turdagi neyrofibromatoz bilan og'rigan bemorlar.
- Agar o'sma kichik bo'lsa va boshqa sog'liq muammosi aniqlanganda yoki davolanayotganda topilsa.
- Shish jarrohlik yo'li bilan olib tashlangandan so'ng, alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lguncha yoki o'zgarguncha.
Radiatsiya terapiyasi
Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:
- Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi. Radiatsiya terapiyasining ma'lum usullari nurlanishni yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazmaslikda yordam beradi. Ushbu turdagi radiatsiya terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Konformal nurlanish terapiyasi: Konformal nurlanish terapiyasi - bu tashqi nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, u kompyuter yordamida o'smaning 3 o'lchovli (3-D) rasmini hosil qiladi va nurlanish nurlarini o'simtaga mos ravishda shakllantiradi.
- Intensivlik bilan modulyatsiya qilingan nurlanish terapiyasi (IMRT): IMRT - bu 3 o'lchovli (3-D) tashqi nurlanish terapiyasining bir turi, bu kompyuter yordamida o'smaning kattaligi va shakliga rasmlar tayyorlashda foydalaniladi. Turli xil intensivlikdagi (kuchli) nurlanishning ingichka nurlari ko'p qirralardan o'simtaga qaratilgan.
- Stereotaktik nurlanish terapiyasi: Stereotaktik nurlanish terapiyasi tashqi radiatsiya terapiyasining bir turi. Bosh suyagiga radiatsiya bilan ishlov berish paytida boshni harakatsiz ushlab turish uchun qattiq bosh ramkasi biriktirilgan. Mashina nurlanishni to'g'ridan-to'g'ri o'sma tomon yo'naltiradi. Nurlanishning umumiy dozasi bir necha kun davomida berilgan bir necha kichik dozalarga bo'linadi. Ushbu protsedura stereotaktik tashqi nurli terapiya va stereotaksik nurlanish terapiyasi deb ham ataladi.
- Proton nurlari terapiyasi: Proton nurlari terapiyasi yuqori energiyali, tashqi nurlanish terapiyasining bir turi. Radiatsion terapiya apparati ularni o'ldirish uchun saraton hujayralariga protonlar (mayda, ko'rinmas, musbat zaryadlangan zarralar) oqimlarini yo'naltiradi.
- Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.
Radiatsion terapiya usuli o'smaning turiga va miyada yoki orqa miyada hosil bo'lgan o'smaga bog'liq. Tashqi nurlanish terapiyasi bolalik astrositomalarini davolash uchun ishlatiladi.
Miyaga radiatsiya terapiyasi o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin, ayniqsa yosh bolalarda. 3 yoshdan kichik bo'lgan bolalar uchun, uning o'rniga radiatsiya terapiyasini kechiktirish yoki kamaytirish uchun kimyoviy terapiya berilishi mumkin.
Kimyoviy terapiya
Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga, organga yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya - bu bir nechta saratonga qarshi preparatni qo'llashdir.
Kimyoviy terapiya usuli o'smaning turiga va miyada yoki orqa miyada hosil bo'lgan o'smaga bog'liq. Tizimli kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya astrositomali bolalarni davolashda qo'llaniladi. Yangi tashxis qo'yilgan yuqori darajadagi astrositoma bo'lgan bolalarni davolashda yuqori dozali kimyoviy terapiyadan foydalanish mumkin.
Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya
Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozada kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi).
Davolanishdan keyin qaytib kelgan yuqori darajadagi astrositoma uchun, agar ozgina miqdorda o'sma bo'lsa, ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya qo'llaniladi.
Maqsadli terapiya
Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi.
Maqsadli terapiyaning turli xil turlari mavjud:
- Monoklonal antikor terapiyasi saraton hujayralarini to'xtatish uchun laboratoriyada ishlab chiqarilgan antitellardan, bitta turdagi immun tizim hujayralaridan foydalanadi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar tomir ichiga infuziya yo'li bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin.
Qon tomir endotelial o'sish faktori (VEGF) inhibitori terapiyasi monoklonal antikor terapiyasining bir turi:
- VEGF inhibitori terapiyasi: Saraton xujayralari VEGF deb nomlangan modda hosil qiladi, bu yangi qon tomirlari paydo bo'lishiga olib keladi (angiogenez) va saraton o'sishiga yordam beradi. VEGF ingibitorlari VEGFni bloklaydi va yangi qon tomirlarining paydo bo'lishini to'xtatadi. Bu saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin, chunki ular o'sishi uchun yangi qon tomirlari kerak. Bevatsizumab - bu VEGF inhibitori va angiogenez inhibitori bo'lib, bolalik astrositomasini davolash uchun ishlatiladi.
- Protein kinaz inhibitörleri turli yo'llar bilan ishlaydi. Protein kinaz inhibitörlerinin bir necha turlari mavjud.
- mTOR inhibitörleri hujayralarning bo'linishini to'xtatadi va o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Everolimus va sirolimus - bu bolalik subependimal gigant hujayra astrositomalarini davolash uchun ishlatiladigan mTOR inhibitorlari. mTOR inhibitörleri, shuningdek, takroriy takrorlangan past darajadagi astrositomani davolash uchun o'rganilmoqda.
- BRAF inhibitörleri hujayralar o'sishi uchun zarur bo'lgan oqsillarni bloklaydi va saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin. BRAF geni ba'zi gliomalarda mutatsiyaga uchragan (o'zgargan) shaklda uchraydi va uni blokirovka qilish saraton hujayralarining o'sishini oldini olishga yordam beradi. BRAF inhibitori dabrafenib takrorlangan past darajadagi astrositomani davolash uchun o'rganilmoqda. Bolalarda boshqa BRAF inhibitörleri, shu jumladan vemurafenib va trametinib o'rganilmoqda.
- MEK inhibitörleri hujayralar o'sishi uchun zarur bo'lgan oqsillarni bloklaydi va saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin. MEK inhibitörleri, masalan selumetinib, takroriy takrorlangan past darajadagi astrositomani davolash uchun o'rganilmoqda.
- PARP inhibitörleri ko'plab hujayralar funktsiyalarida ishtirok etadigan PARP deb nomlangan fermentni bloklaydi. PARPni blokirovka qilish saraton hujayralarini zararlangan DNKlarini tiklashdan saqlanib qolishi va o'lishiga olib kelishi mumkin. Veliparib - bu BRAF genida mutatsiyalar (o'zgarishlar) bo'lmagan, yangi tashxis qo'yilgan malign gliomani davolash uchun radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya bilan birgalikda o'rganilayotgan PARP inhibitori.
Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Miya shishi uchun tasdiqlangan giyohvand moddalarga qarang.
Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.
Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.
Boshqa dori terapiyasi
Lenalidomid angiogenez inhibitori turidir. Bu o'smaning o'sishi uchun zarur bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi.
Immunoterapiya
Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.
- Immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori terapiyasi: PD-1 - bu T hujayralari yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. PD-1 inhibitörleri qayta tiklangan yuqori darajadagi astrositomani davolash uchun o'rganilmoqda.

Agar suyuqlik miya va o'murtqa atrofida to'planib qolsa, miya omurilik suyuqligini burish jarayoni amalga oshirilishi mumkin.
Miya-orqa miya suyuqligining burilishi - bu miya va o'murtqa atrofida to'planib qolgan suyuqlikni to'kish uchun ishlatiladigan usul. Shunt (uzun, ingichka naycha) miyaning qorinchasiga (suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliqqa) joylashtiriladi va teri ostiga tananing boshqa qismiga, odatda qorin qismiga tiqiladi. Shunt miyadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi, shunda u tananing boshqa joylariga singib ketishi mumkin.
Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.
Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.
Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.
Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.
Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.
Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.
Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.
Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. (Sinovlar ro'yxati uchun umumiy ma'lumot bo'limiga qarang.) Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.
Davolash tugagandan so'ng muntazam MRG tekshiruvlari davom ettiriladi. MRI natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki astrositoma takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Agar MRG natijalari miyada massani ko'rsatsa, uning o'lik o'simta hujayralaridan iboratligini yoki yangi saraton hujayralari o'sayotganligini aniqlash uchun biopsiya qilish mumkin.
Bolalik astrositomasini davolash usullari
Ushbu bo'limda
- Yangi tashxis qo'yilgan bolalik darajasi past bo'lgan astrositomalar
- Qayta tiklanadigan bolalik darajasi past darajadagi astrositomalar
- Yangi tashxis qo'yilgan bolalik davrida yuqori darajadagi astrositomalar
- Qayta takrorlanadigan bolalik astrositomalari
Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.
Yangi tashxis qo'yilgan bolalik darajasi past bo'lgan astrositomalar
O'simta birinchi marta tashxislanganda, bolalikdagi past darajadagi astrositomani davolash o'smaning qaerdaligiga bog'liq bo'lib, odatda jarrohlik usulidir. MRI operatsiyadan keyin shish paydo bo'lganligini tekshirish uchun amalga oshiriladi.
Agar jarrohlik yo'li bilan o'simta to'liq olib tashlangan bo'lsa, ko'proq davolanish kerak bo'lmasligi mumkin va bolada alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lishi yoki o'zgarishini tekshirish uchun diqqat bilan kuzatiladi. Bunga kuzatish deyiladi.
Agar operatsiyadan keyin qolgan o'sma bo'lsa, davolanish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Kuzatuv.
- Shishni olib tashlash uchun ikkinchi operatsiya.
- Konformal nurlanish terapiyasi, intensivligi bilan modulyatsiya qilingan radiatsiya terapiyasi, proton nurli nurlanish terapiyasi yoki stereotaktik nurlanish terapiyasi, o'sma qayta o'sishda boshlanganda radiatsiya terapiyasi.
- Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya radiatsiya terapiyali yoki bo'lmagan holda.
- BRAF genida mutatsiyaga uchragan bemorlarda BRAF inhibitörleri (dabrafenib va trametinib) kombinatsiyasi bilan maqsadli terapiyani klinik sinovi.
Ba'zi hollarda kuzatuv vizual yo'l gliomasiga ega bo'lgan bolalar uchun qo'llaniladi. Boshqa holatlarda davolashda o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya, radiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiya bo'lishi mumkin. Davolashning maqsadi - ko'rishni imkon qadar tejash. Shish o'sishining bolaning ko'rish qobiliyatiga ta'siri davolanish jarayonida diqqat bilan kuzatib boriladi.
1-turdagi neyrofibromatozli bolalar (NF1) o'simta o'smasa yoki ko'rish muammolari kabi belgilar yoki alomatlar paydo bo'lmasa, davolanishga muhtoj bo'lmasligi mumkin. Shish o'sganda yoki alomatlar yoki alomatlar paydo bo'lganda, davolanish o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiyani, radiatsiya terapiyasini va / yoki kimyoviy terapiyani o'z ichiga olishi mumkin.
Tuberoz sklerozi bo'lgan bolalarda miyada subependimal yirik gigant hujayra astrositomalari (SEGA) deb nomlangan yaxshi (saraton emas) o'smalar paydo bo'lishi mumkin. Shishlarni kamaytirish uchun jarrohlik o'rniga everolimus yoki sirolimus bilan maqsadli terapiya qo'llanilishi mumkin.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Qayta tiklanadigan bolalik darajasi past darajadagi astrositomalar
Davolanishdan so'ng past darajadagi astrositoma takrorlanganda, odatda o'sma birinchi bo'lib paydo bo'lgan joyga qaytadi. Saraton kasalligini davolashdan oldin, saraton kasalligi borligini va qancha ekanligini aniqlash uchun tasvirlash testlari, biopsiya yoki jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.
Qayta takrorlanadigan bolalik davridagi astrositomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Agar o'sma birinchi marta tashxislanganda qilingan yagona davolash usuli bo'lsa, o'smani olib tashlash uchun ikkinchi operatsiya.
- Shish birinchi marta tashxislanganda radiatsiya terapiyasi qo'llanilmagan bo'lsa, faqat o'smaga radiatsiya terapiyasi. Konformal nurlanish terapiyasi berilishi mumkin.
- Kimyoterapiya, agar jarrohlik yo'li bilan olib tashlab bo'lmaydigan joyda o'sma takrorlansa yoki bemorga birinchi marta tashxis qo'yilganda radiatsiya terapiyasi qilingan bo'lsa.
- Monoklonal antikor (bevacizumab) bilan kimyoviy terapiya bilan yoki bo'lmagan holda maqsadli terapiya.
- Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.
- BRAF inhibitori (dabrafenib), mTOR inhibitori (everolimus) yoki MEK inhibitori (selumetinib) bilan maqsadli terapiyani klinik sinovi.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Yangi tashxis qo'yilgan bolalik davrida yuqori darajadagi astrositomalar
Bolalikdagi yuqori darajadagi astrositomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Shishlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya, so'ngra kimyoviy terapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi.
- Yangi davolashning klinik sinovi.
- BRAF genida mutatsiyalar (o'zgarishlar) bo'lmagan yangi tashxis qo'yilgan malign gliomani davolash uchun radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya bilan birlashtirilgan PARP inhibitori (veliparib) bilan maqsadli terapiyaning klinik tadkikoti.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Qayta takrorlanadigan bolalik astrositomalari
Davolanishdan so'ng yuqori darajadagi astrositoma takrorlanganda, u odatda shish paydo bo'lgan joyga qaytadi. Saraton kasalligini davolashdan oldin, saraton kasalligi borligini va qancha ekanligini aniqlash uchun tasvirlash testlari, biopsiya yoki jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.
Qayta takrorlanadigan bolalik davridagi yuqori darajadagi astrositomani davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Shishni olib tashlash bo'yicha operatsiya.
- Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya.
- BRAF inhibitori (vemurafenib yoki dabrafenib) bilan maqsadli terapiya.
- Immun tekshiruvi inhibitori bilan immunoterapiyaning klinik sinovi.
- Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshiradigan klinik sinov. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.
- BRAF genida mutatsiyaga uchragan bemorlarda BRAF inhibitörleri (dabrafenib va trametinib) kombinatsiyasi bilan maqsadli terapiyani klinik sinovi.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.
Bolalik astrositomalari haqida ko'proq bilish uchun
Bolalik astrositomalari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:
- Maqsadli saratonni davolash usullari
- Pediatrik miya shishi konsortsiumi (PBTC) chiqishdan voz kechish
Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:
- Saraton haqida
- Bolalik saratoni
- CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik
- Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri
- Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar
- Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma
- Bolalar va o'spirinlarda saraton
- Sahnalashtirish
- Saraton kasalligini engish
- Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar
- Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun