Turlari / suyak / bemor / ewing-davolash-pdq

Ewing Sarkomani davolash

Ewing Sarkoma haqida umumiy ma'lumot

Asosiy fikrlar

• Ewing sarkomasi suyak yoki yumshoq to'qimalarda hosil bo'lgan o'smaning bir turi.

• Ajralmagan yumaloq hujayra sarkomasi suyak yoki yumshoq to'qimalarda ham paydo bo'lishi mumkin.

• Ewing sarkomasining belgilari va belgilariga shish yaqinidagi shish va og'riq kiradi.

• Suyak va yumshoq to'qimalarni tekshiradigan testlar Eving sarkomasini tashxislash va uni aniqlash uchun ishlatiladi.

• Eving sarkomasini aniqlash uchun biopsiya o'tkaziladi.

• Prognozga ma'lum omillar ta'sir qiladi (tiklanish ehtimoli).

Ewing sarkomasi suyak yoki yumshoq to'qimalarda hosil bo'lgan o'smaning bir turi.

Ewing sarkomasi - bu suyak yoki yumshoq to'qimalarda ma'lum turdagi hujayradan hosil bo'lgan o'smaning bir turi. Ewing sarkomasi oyoq, qo'l, oyoq, qo'l, ko'krak, tos suyagi, umurtqa pog'onasi yoki bosh suyagi suyaklarida bo'lishi mumkin. Ewing sarkomasi magistral, qo'llar, oyoqlar, bosh, bo'yin, retroperitoneumning yumshoq to'qimalarida ham bo'lishi mumkin (qorin orqa qismida to'qima orqasida qorin devorini tutib turadigan va qorin bo'shlig'idagi organlarning ko'pini qoplaydigan joy), yoki boshqa sohalar.

Ewing sarkomasi ko'pincha o'spirinlarda va yoshlarda (20 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan o'smirlar) uchraydi.

Eving sarkomasi, shuningdek, periferik ibtidoiy neyroektodermal o'sma, Askin shishi (ko'krak devorining eving sarkomasi), ekstraosseous eving sarkomasi (suyakdan boshqa to'qimalarda eving sarkomasi) va o'smaning o'sma oilasi deb ham atalgan.

Ajralmagan yumaloq hujayra sarkomasi suyak yoki yumshoq to'qimalarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Differentsiyalanmagan yumaloq hujayrali sarkoma odatda suyaklarda yoki suyaklarga bog'langan va tana harakatiga yordam beradigan mushaklarda uchraydi. Eving sarkomasi kabi muomala qilinadigan, farqlanmagan yumaloq hujayrali sarkomaning ikki turi mavjud:

• BCOR-CCNB3 qayta tuzilishi bilan ajratilmagan yumaloq hujayrali sarkoma. Ushbu turdagi suyak o'smasi odatda tos suyagi, qo'l yoki oyoqlarda hosil bo'ladi. U tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Ushbu turdagi yumaloq hujayralar sarkomasida BCOR geni CCNB3 geniga qo'shiladi. Dumaloq hujayra sarkomasini tashxislash uchun o'sma hujayralari ushbu gen o'zgarishi uchun tekshiriladi.

• CIC-DUX4 qayta tuzilishi bilan ajratilmagan yumaloq hujayra sarkomasi. Ushbu turdagi yumshoq to'qimalar o'smasi odatda magistral, qo'llar yoki oyoqlarda hosil bo'ladi. Bu ko'pincha erkaklarda va 21 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan yosh kattalarda uchraydi. Ushbu turdagi yumaloq hujayralar sarkomasida CIC geni DUX4 geniga qo'shiladi. Dumaloq hujayra sarkomasini tashxislash uchun o'sma hujayralari ushbu gen o'zgarishi uchun tekshiriladi.

Ewing sarkomasining belgilari va belgilariga shish yaqinidagi shish va og'riq kiradi.

Ushbu va boshqa belgilar va belgilarga Eving sarkomasi yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Agar bolangizda quyidagilar mavjud bo'lsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling:

• Odatda qo'llar, oyoqlar, ko'krak qafasi, orqa yoki tos suyaklaridagi og'riq va / yoki shish.

• Qo'llar, oyoqlar, ko'krak qafasi yoki tos suyagi (yumshoq va iliq bo'lishi mumkin).

• Ma'lum sababsiz isitma.

• Ma'lum sababsiz sinadigan suyak.

Suyak va yumshoq to'qimalarni tekshiradigan testlar Eving sarkomasini tashxislash va uni aniqlash uchun ishlatiladi.

Suyaklar va yumshoq to'qimalar va yaqin atrofdagi joylarni suratga oladigan protseduralar Eving sarkomasini aniqlashga yordam beradi va saraton kasalligi qay darajada tarqalganligini ko'rsatadi. Saraton xujayralari suyaklar va yumshoq to'qimalar ichida va atrofida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi.

Davolashni rejalashtirish uchun saraton tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini bilish muhimdir. Eving sarkomasini aniqlash, tashxislash va bosqichini o'tkazish bo'yicha testlar va protseduralar odatda bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

Eving sarkomasini aniqlash yoki uni aniqlash uchun quyidagi test va protseduralardan foydalanish mumkin:

• Jismoniy imtihon va anamnez: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish uchun, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va davolanishlari tarixi olinadi.

• MRI (magnit-rezonans tomografiya): magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi joylarni, masalan, o'sma hosil bo'lgan joylarni bir qator batafsil rasmlarini yaratish uchun ishlatiladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG). Bola tananing ichki qismini suratga oladigan MRI skaneriga o'tadigan stolda yotadi. Bolaning qornidagi yostiq rasmlarni aniqroq qilishiga yordam beradi.

• KT (CAT scan): tana ichidagi joylarni, masalan, o'sma hosil bo'lgan joyni yoki ko'krak qafasini turli burchaklardan olingan bir qator batafsil rasmlarini yaratadigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoq tomirga kiritilishi yoki yutilishi mumkin, bu organlar yoki to'qimalarning aniqroq ko'rinishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter eksenel tomografiyasi deb ham ataladi.

Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi (KT) bilan tekshirish. Bola KT skaneri orqali siljiydigan stolda yotadi, u qorin ichki qismini rentgen tasviriga tushiradi.

• PET-skanerlash (pozitron-emissiya tomografiyasi): tanadagi xavfli o'simta hujayralarini topish protsedurasi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi. PET va KT tekshiruvi ko'pincha bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Agar biron bir saraton bo'lsa, bu uni topish imkoniyatini oshiradi.

Pozitron emissiya tomografiyasi (PET). Bola PET skaneri orqali siljigan stolda yotadi. Boshning suyanishi va oq tasma bolaga harakatsiz yotishiga yordam beradi. Bolaning tomiriga oz miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) kiritiladi va skaner tanadagi glyukoza qaerda ishlatilayotgani to'g'risida rasm hosil qiladi. Saraton hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq glyukoza oladi.

• Suyakni skanerlash: Suyakda saraton hujayralari kabi tez bo'linadigan hujayralar mavjudligini tekshirish tartibi. Juda oz miqdordagi radioaktiv moddalar tomir ichiga yuborilib, qon oqimi orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda saraton kasalligiga chalinadi va skaner yordamida aniqlanadi.

Suyaklarni skanerlash. Bolaning tomiriga ozgina miqdorda radioaktiv moddalar yuboriladi va qon orqali o'tadi. Radioaktiv moddalar suyaklarda to'planadi. Bola skaner ostida siljiydigan stolda yotar ekan, radioaktiv moddalar aniqlanib, kompyuter ekranida tasvirlar olinadi.

• Suyak iligi aspiratsiyasi va biopsiyasi: suyak iligi va suyakning mayda bo'lagini kestirib suyakka ichi bo'sh igna kiritish orqali olib tashlash. Namunalar ikkala kestirib suyaklaridan olinadi. Patologiya mutaxassisi mikroskop ostida suyak iligi va suyakka qarab saraton kasalligining tarqalishini tekshiradi.

Suyak iligiga intilish va biopsiya. Terining kichik bir qismi uyqusirab bo'lgandan so'ng, bolaning son suyagiga suyak iligi ignasi kiritiladi. Mikroskop ostida tekshirish uchun qon, suyak va suyak iligi namunalari olinadi.

• Rentgenogramma: rentgen - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tishi mumkin bo'lgan, shu jumladan, ko'krak qafasi yoki o'sma hosil bo'lgan joy kabi tanadagi joylarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.

• To'liq qon tekshiruvi (CBC): qon namunasi olinadigan va quyidagilar uchun tekshiriladigan protsedura:

• Qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni.

• Qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdori (kislorodni olib boruvchi oqsil).

• Qon namunasining qizil qon hujayralaridan iborat qismi.

• Qon kimyosini o'rganish: tanadagi a'zolar va to'qimalar tomonidan qonga chiqariladigan laktat dehidrogenaza (LDH) kabi ba'zi moddalar miqdorini o'lchash uchun qon namunasini tekshiradigan protsedura. Moddaning noodatiy (me'yordan yuqori yoki past) miqdori kasallik belgisi bo'lishi mumkin.

Eving sarkomasini aniqlash uchun biopsiya o'tkaziladi.

Biopsiya paytida to'qimalar namunalari olinadi, shuning uchun ularni patolog tomonidan saraton belgilarini tekshirish uchun mikroskopda ko'rish mumkin. Agar biopsiya davolanadigan markazda amalga oshirilsa foydali bo'ladi.

• Igna biopsiyasi: Igna biopsiyasi uchun igna yordamida to'qima olinadi. Ushbu turdagi biopsiya, agar sinov uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan katta miqdordagi to'qima namunalarini olib tashlash mumkin bo'lsa, amalga oshirilishi mumkin.

• Kesish biopsiyasi: Kesilgan biopsiya uchun terining kesilishi orqali to'qima namunasi olinadi.

• Ekskizion biopsiya: Oddiy ko'rinmaydigan butun to'qimalarni yoki to'qimalarni olib tashlash.

Bemorni davolaydigan mutaxassislar (patolog, radiatsiya onkologi va jarroh) odatda birgalikda ishlaydi, igna yoki biopsiya kesmasini joylashtirish uchun eng yaxshi joyni belgilaydilar. Biopsiya joyini tanlash muhim ahamiyatga ega. To'g'ri tanlanmagan biopsiya joyi o'smani olib tashlash bo'yicha keng ko'lamli operatsiyani yoki radiatsiya terapiyasi bilan davolanadigan katta maydonni keltirib chiqarishi mumkin.

Agar saraton kasalligi yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalish ehtimoli bo'lsa, bir yoki bir nechta limfa tugunlari olib tashlanishi va saraton belgilari bor-yo'qligi tekshirilishi mumkin.

Olingan to'qimalarda quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

• Sitogenetik tahlil: laboratoriya tekshiruvi, unda to'qima namunasidagi hujayralar xromosomalari sanaladi va singan, etishmayotgan, qayta tartiblangan yoki qo'shimcha xromosomalar kabi har qanday o'zgarishlarga tekshiriladi. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Sitogenetik tahlil saraton kasalligini aniqlash, davolashni rejalashtirish yoki davolanishning qanchalik samara berishini aniqlash uchun ishlatiladi.

• Immunohistokimyo: laboratoriya tekshiruvi, antikorlardan foydalanib, bemor to'qimalarining namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshiradi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi o'ziga xos antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi.

• Oqim sitometriyasi: namunadagi hujayralar sonini, namunadagi tirik hujayralarning foizini va hujayralarning ba'zi xususiyatlarini, masalan, o'lchamlari, shakli va o'simta (yoki boshqa) belgilarining mavjudligini o'lchaydigan laboratoriya tekshiruvi. hujayra yuzasi. Bemorning qoni, suyak iligi yoki boshqa to'qima namunalaridan hujayralar lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan, suyuqlikka solingan va keyin birma-bir nur nuridan o'tkazilgan. Sinov natijalari lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yalgan hujayralar yorug'lik nuriga qanday ta'sir qilishiga asoslanadi.

Prognozga ma'lum omillar ta'sir qiladi (tiklanish ehtimoli).

Prognozga ta'sir etuvchi omillar (tiklanish ehtimoli) davolanishdan oldin va keyin har xil.

Har qanday davolanishdan oldin prognoz quyidagilarga bog'liq:

• Shish limfa tugunlariga yoki tananing uzoq qismlariga yoyilganmi.

• Tananing qayerida o'sma boshlangan.

• Shish suyakda yoki yumshoq to'qimalarda hosil bo'ladimi.

• O'simta tashxisi qo'yilganda o'smaning kattaligi.

• Shish suyaklarning singanligini keltirib chiqaradimi.

• Qonda LDH darajasi odatdagidan yuqori bo'ladimi.

• O'simta ma'lum bir gen o'zgarishiga ega bo'ladimi.

• Bemor 15 yoshdan kichikmi.

• Bemorning jinsi.

• Bemorda boshqa saraton kasalligini davolash bo'ladimi.

• Shish yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).

Davolashdan keyin prognozga quyidagilar ta'sir qiladi.

• Jarrohlik yo'li bilan o'simta to'liq olib tashlanganmi.

• Shish kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasiga javob beradimi.

Agar saraton dastlabki davolanishdan keyin takrorlansa, prognoz quyidagilarga bog'liq:

• Saraton dastlabki davolanishdan ikki yildan ko'proq vaqt o'tgach qaytadimi.

• Saraton paydo bo'lgan joyda yoki tananing boshqa qismlarida qaytganmi.

Ewing Sarkomasining bosqichlari

Asosiy fikrlar

• Diagnostika va sting sinovlarining natijalari saraton hujayralarining tarqalishini aniqlash uchun ishlatiladi.

• Ewing sarkomasi lokalize, metastatik yoki takrorlanadigan deb ta'riflanadi.

• Mahalliylashtirilgan Ewing sarkomasi

• Metastatik Ewing sarkomasi

• Takrorlanadigan Eving sarkomasi

• Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

• Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Diagnostika va sting sinovlarining natijalari saraton hujayralarining tarqalishini aniqlash uchun ishlatiladi.

Saraton kasalligi boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Ewing sarkomasi uchun standart statsionar tizim mavjud emas. Eving sarkomasini tashxislash va bosqichini o'tkazish uchun o'tkazilgan testlar va protseduralar natijalari o'smalarni lokalize yoki metastatik deb ta'riflash uchun ishlatiladi.

Ewing sarkomasi lokalize, metastatik yoki takrorlanadigan deb ta'riflanadi.

Ewing sarkomasi lokalize, metastatik yoki takrorlanadigan deb ta'riflanadi.

Mahalliylashtirilgan Ewing sarkomasi

Saraton boshlangan joyda suyak yoki yumshoq to'qimalarda uchraydi va yaqin atrofdagi to'qimalarga, shu jumladan limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.

Metastatik Ewing sarkomasi

Saraton suyakdan yoki yumshoq to'qimalardan tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan. Suyakning Ewing o'simtasida saraton ko'pincha o'pka, boshqa suyaklar va suyak iligiga tarqaladi.

Takrorlanadigan Eving sarkomasi

Saraton davolashdan keyin qaytadan qaytdi (qaytib keling). Saraton suyak yoki yumshoq to'qimalarda boshlangan joyda yoki tananing boshqa qismida paydo bo'lishi mumkin.

Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.

Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:

• To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

• Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.

Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.

• Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

• Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.

Metastatik o'sma birlamchi o'sma bilan bir xil saraton turi. Masalan, agar Eving sarkomasi o'pkaga tarqalsa, o'pkada saraton hujayralari aslida Eving sarkom hujayralari. Kasallik o'pka saratoni emas, metastatik Ewing sarkomasidir.

Davolash usullariga umumiy nuqtai

Asosiy fikrlar

• Eving sarkomasi bo'lgan bolalarni davolashning turli xil turlari mavjud.

• Eving sarkomasi bo'lgan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

• Ewing sarkomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

• Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

• Kimyoviy terapiya

• Radiatsiya terapiyasi

• Jarrohlik

• Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

• Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

• Maqsadli terapiya

• Immunoterapiya

• Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

• Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

• Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Eving sarkomasi bo'lgan bolalarni davolashning turli xil turlari mavjud.

Eving sarkomasi bo'lgan bolalar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tekshiruvlar yangi davolash standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin.

Bolalar va o'spirinlarda saraton kasalligi kam uchraydiganligi sababli, klinik tekshiruvda qatnashish kerak. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.

Eving sarkomasi bo'lgan bolalarni davolashni bolalardagi saraton kasalligini davolash bo'yicha mutaxassislar bo'lgan tibbiyot xodimlari guruhi rejalashtirishi kerak.

Davolashni bolalar onkologi, saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolashga ixtisoslashgan shifokor nazorat qiladi. Pediatriya onkologi Eving sarkomasi bo'lgan bolalarni davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan va tibbiyotning ayrim sohalarida ixtisoslashgan boshqa tibbiyot xodimlari bilan ishlaydi. Ular tarkibiga quyidagi mutaxassislar kirishi mumkin:

• Pediatr.

• Jarrohlik onkologi yoki ortopedik onkolog.

• Radiatsion onkolog.

• Bolalar hamshirasi mutaxassisi.

• Ijtimoiy ishchi.

• Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

• Psixolog.

Ewing sarkomasini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash paytida paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni Yon ta'sirlar sahifasiga qarang.

Saratonni davolashdan keyingi davolanishdan so'ng boshlanib, bir necha oy yoki bir necha yil davom etadigan nojo'ya ta'sirlar kech ta'sir deb ataladi. Saratonni davolashning kech ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy muammolar.

• Kayfiyat, hissiyotlar, fikrlash, o'rganish yoki xotiradagi o'zgarishlar.

• Ikkinchi saraton (saratonning yangi turlari). Eving sarkomasi bilan davolangan bemorlarda o'tkir miyeloid leykemiya va miyelodisplastik sindrom xavfi ortadi. Shuningdek, radiatsiya terapiyasi bilan davolash qilingan hududda sarkoma xavfi ortadi.

Ba'zi kech ta'sirlarni davolash yoki nazorat qilish mumkin. Saraton kasalligini davolash sizning farzandingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida farzandingizning shifokorlari bilan suhbatlashish muhimdir. (Qo'shimcha ma'lumot olish uchun xulosasini "Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri" ga qarang.)

Standart davolashning to'rt turi qo'llaniladi:

Kimyoviy terapiya

Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki ularning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga, organga yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya). Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya - bu bir nechta saratonga qarshi dori vositasida davolash.

Tizimli kombinatsiyalangan ximioterapiya barcha Eving o'smalari bo'lgan bemorlarni davolashning bir qismidir. Bu ko'pincha birinchi davolanadi va taxminan 6 oydan 12 oygacha davom etadi. Ximiyaterapiya ko'pincha jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasidan oldin o'smani kamaytirish va tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin bo'lgan o'sma hujayralarini yo'q qilish uchun beriladi.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun yumshoq to'qimalar sarkomasi uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:

• Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.

• Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.

Ewing sarkomasini davolash uchun tashqi radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Radiatsiya terapiyasi o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin bo'lmaganda yoki o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya tananing muhim funktsiyalariga yoki bolaning tashqi ko'rinishiga ta'sir qilganda qo'llaniladi. U yordamida o'smani kichraytirish va jarrohlik paytida olib tashlanishi kerak bo'lgan to'qimalarning miqdori kamayishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin qolgan har qanday o'sma va tananing boshqa qismlariga tarqalgan o'smalarni davolash uchun ham foydalanish mumkin.

Jarrohlik

Jarrohlik odatda kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasidan keyin qolgan saratonni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Iloji bo'lsa, butun o'sma jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Chiqarilgan to'qima va suyakni bemorning tanasining boshqa qismidan yoki donordan olingan to'qima va suyakdan foydalanadigan payvand bilan almashtirish mumkin. Ba'zida sun'iy suyak singari implantatsiya qo'llaniladi.

Shifokor operatsiya paytida ko'rish mumkin bo'lgan barcha saratonni olib tashlaganidan so'ng, ba'zi bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiya yoki radiatsiya terapiyasi berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.

Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya

Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozada kimyoviy terapiya beriladi. Saratonni davolash orqali sog'lom hujayralar, shu jumladan qon hosil qiluvchi hujayralar ham yo'q qilinadi. Ildiz hujayralari transplantatsiyasi qon hosil qiluvchi hujayralarni almashtirish uchun davolashdir. Ildiz hujayralari (yetilmagan qon hujayralari) bemorning yoki donorning qoni yoki suyak iligidan olinadi va muzlatiladi va saqlanadi. Bemor kimyoterapiyani tugatgandan so'ng, saqlangan ildiz hujayralari eritiladi va infuziya orqali bemorga qaytariladi. Ushbu qayta tiklangan ildiz hujayralari tanadagi qon hujayralariga o'sadi (va tiklanadi). Ildiz hujayralarini qutqarish bilan kimyoviy terapiya mahalliy va takrorlanadigan Eving sarkomasini davolash uchun ishlatiladi.

Davolashning yangi turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.

Ushbu qisqacha bo'lim klinik sinovlarda o'rganilayotgan davolash usullarini tavsiflaydi. O'rganilayotgan har bir yangi davolanish haqida gap ketmasligi mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI veb-saytidan mavjud.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu saraton hujayralari o'sishi va rivojlanishi kerak bo'lgan jarayonlarga aralashish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash. Bolalikdagi noodatiy saraton kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan maqsadli davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Monoklonal antikor terapiyasi: Monoklonal antikorlar laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan tayyorlanadi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin. Ganitumab metanatik Ewing sarkomasini davolash uchun o'rganilmoqda.

• Kinaz inhibitori terapiyasi: Kinaz inhibitörleri saraton hujayralarining bo'linishi uchun zarur bo'lgan oqsilni to'sib qo'yadigan dorilar. Ular takrorlanadigan Eving sarkomasini davolash uchun o'rganilmoqda.

• NEDD8 faollashtiruvchi ferment (NAE) inhibitori terapiyasi: NAE ingibitorlari - bu NAE ga yopishib oladigan va saraton hujayralarining bo'linishini to'xtatadigan dorilar. Pevonedistat takrorlanadigan Eving sarkomasini davolashda o'rganilmoqda.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.

• Immunitetni nazorat qilish punkti inhibitori terapiyasi: immunitetni nazorat qilish punkti inhibitörleri T hujayralari va ba'zi saraton hujayralari kabi ba'zi immun tizim hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan ba'zi oqsillarni blokirovka qiladi. Ushbu oqsillar immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi va T hujayralarini saraton hujayralarini o'ldirishidan saqlaydi. Ushbu oqsillarni to'sib qo'yganda, immun tizimidagi "tormozlar" ajralib chiqadi va T hujayralari saraton hujayralarini yaxshiroq o'ldirishga qodir. Nivolumab va ipilimumab - bu takrorlanadigan Eving sarkomasini davolash uchun o'rganilayotgan immunitet tekshiruvi inhibitörlerinin turlari.

• Ximerik antigen retseptorlari (CAR) T-hujayra terapiyasi: CAR T-hujayra terapiyasi - bu bemorning T hujayralarini (immun tizim hujayralarining bir turini) o'zgartiradigan immunoterapiya turi, shuning uchun ular saraton hujayralari yuzasida ba'zi oqsillarga hujum qilishadi. T hujayralari bemordan olinadi va laboratoriyada ularning yuzasiga maxsus retseptorlar qo'shiladi. O'zgargan hujayralar ximerik antigen retseptorlari (CAR) T hujayralari deb ataladi. CAR T hujayralari laboratoriyada o'stiriladi va infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari bemorning qonida ko'payadi va saraton hujayralariga hujum qiladi. Qaytgan Eving sarkomasini davolashda CAR T-hujayra terapiyasi o'rganilmoqda.

CAR T-hujayra terapiyasi. Laboratoriyada bemorning T hujayralari (immun hujayralarining bir turi) o'zgartirilgan davolash turi, shuning uchun ular saraton hujayralari bilan bog'lanib, ularni yo'q qiladi. Bemorning qo'lidagi tomirdan qon naycha orqali aferez apparati ichiga oqadi (ko'rsatilmagan), u oq qon hujayralarini, shu jumladan T hujayralarini olib tashlaydi va qonning qolgan qismini bemorga qaytarib yuboradi. Keyinchalik, kimerik antigen retseptorlari (CAR) deb nomlangan maxsus retseptorlari uchun gen laboratoriyada T hujayralariga kiritiladi. Laboratoriyada millionlab CAR T hujayralari o'stiriladi, so'ngra infuzion usulda bemorga beriladi. CAR T hujayralari saraton hujayralarida antigen bilan bog'lanib, ularni yo'q qilishga qodir.

Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.

Ba'zi bemorlar uchun klinik tekshiruvda qatnashish eng yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonni o'rganish jarayonining bir qismidir. Klinik sinovlar saratonni yangi davolash usullari xavfsiz va samarali ekanligini yoki standart davolanishdan yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Bugungi kunda saraton kasalligini davolashning ko'plab standart usullari ilgari o'tkazilgan klinik sinovlarga asoslangan. Klinik tekshiruvda ishtirok etgan bemorlar standart davolanishni olishlari yoki yangi davolanishni birinchilardan bo'lishlari mumkin.

Klinik sinovlarda ishtirok etadigan bemorlar kelajakda saraton kasalligini davolash usullarini yaxshilashga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar samarali yangi davolash usullarini keltirib chiqarmagan taqdirda ham, ular ko'pincha muhim savollarga javob berishadi va tadqiqotlarni oldinga siljitishga yordam beradi.

Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.

Ba'zi klinik tadkikotlar faqat davolanishga ulgurmagan bemorlarni o'z ichiga oladi. Saraton kasalligi yaxshilanmagan bemorlarni davolashning boshqa sinovlari. Shuningdek, saraton kasalligining takrorlanishini (qaytishini) to'xtatish yoki saraton kasalligini davolashning yon ta'sirini kamaytirishning yangi usullarini sinab ko'radigan klinik tadqiqotlar mavjud.

Mamlakatning ko'plab hududlarida klinik sinovlar o'tkazilmoqda. NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot NCI ning klinik sinovlari qidiruv veb-saytida joylashgan. Boshqa tashkilotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarni ClinicalTrials.gov veb-saytida topishingiz mumkin.

Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.

Saratonni tashxislash yoki saratonning bosqichini aniqlash uchun qilingan ba'zi testlar takrorlanishi mumkin. Davolashning qanchalik samara berishini ko'rish uchun ba'zi testlar takrorlanadi. Davolashni davom ettirish, o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish ushbu test natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin.

Ba'zi testlar davolanish tugagandan so'ng vaqti-vaqti bilan bajarilishini davom ettiradi. Ushbu testlarning natijalari sizning farzandingizning holati o'zgarganligini yoki saraton kasalligi takrorlanganligini (qaytib kelishini) ko'rsatishi mumkin. Ushbu testlar ba'zida takroriy testlar yoki tekshiruvlar deb nomlanadi.

Ewing Sarkomani davolash usullari

Ushbu bo'limda

• Mahalliylashtirilgan Ewing Sarkomasi

• Metastatik Ewing Sarkomasi

• Takroriy Ewing Sarkomasi

Quyida keltirilgan muolajalar haqida ma'lumotni davolash usullariga umumiy nuqtai nazardan ko'ring.

Mahalliylashtirilgan Ewing Sarkomasi

Mahalliylashtirilgan Ewing sarkomasi uchun standart davolash usullariga quyidagilar kiradi.

• Kimyoviy terapiya.

• Jarrohlik va / yoki radiatsiya terapiyasi.

• Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Metastatik Ewing Sarkomasi

Ewing metastatik sarkomasi uchun standart davolash usullariga quyidagilar kiradi.

• Kimyoviy terapiya.

• Jarrohlik.

• Radiatsiya terapiyasi.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Takroriy Ewing Sarkomasi

Qaytib keladigan Ewing sarkomasi uchun standart davolash usuli mavjud emas, ammo davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kombinatsiyalangan kimyoviy terapiya.

• Suyaklarning o'smalariga radiatsiya terapiyasi, simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyativ terapiya sifatida.

• Keyinchalik o'pkaga tarqalgan o'smalarni olib tashlash bo'yicha operatsiya o'tkazilishi mumkin bo'lgan radiatsiya terapiyasi.

• Ildiz hujayralarini qutqarish bilan yuqori dozali kimyoviy terapiya.

Qaytalanadigan Eving sarkomasini davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bemorning o'simtasi namunasini ba'zi genlarning o'zgarishini tekshirish. Bemorga beriladigan maqsadli terapiya turi gen o'zgarishi turiga bog'liq.

• Tirozin kinaz inhibitori (kabozantinib) bilan maqsadli terapiya.

• Immun tekshiruvi inhibitori (nivolumab yoki ipilimumab) bilan immunoterapiya.

• Ximerik antigen retseptorlari (CAR) T-hujayra terapiyasi.

• NEDD8 faollashtiruvchi ferment inhibitori (pevonedistat) va kimyoviy terapiya bilan maqsadli terapiya.

• Maqsadli terapiyaning yangi turini klinik tekshirish.

Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin. Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot ham mavjud.

Ewing Sarkoma haqida ko'proq bilish uchun

Eving sarkomasi haqida Milliy saraton institutidan qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagilarga qarang:

• Suyak saratoniga qarshi uy sahifasi

• Kompyuter tomografiyasi (KT) va saraton kasalligi

• Maqsadli saratonni davolash usullari

• Suyak saratoni

Bolalar saratoniga oid qo'shimcha ma'lumot va boshqa umumiy saraton manbalari uchun quyidagilarni ko'ring:

• Saraton haqida

• Bolalik saratoni

• CureSearch for CancerExit bolalar uchun javobgarlik

• Bolalik saratonini davolashning kech ta'siri

• Saraton kasalligi bilan o'spirin va yosh kattalar

• Saraton kasalligiga chalingan bolalar: ota-onalar uchun qo'llanma

• Bolalar va o'spirinlarda saraton

• Sahnalashtirish

• Saraton kasalligini engish

• Saraton kasalligi haqida doktoringizga beradigan savollar

• Tirik qolganlar va parvarish qiluvchilar uchun