Types/bone/bone-fact-sheet

Suyakning birlamchi saratoni

Suyak o'smalari nima?

Suyaklarda bir nechta turli xil o'smalar o'sishi mumkin: suyak to'qimasidan hosil bo'lgan va malign (saraton) yoki benign (saraton emas) bo'lishi mumkin bo'lgan asosiy suyak o'smalari va metastatik o'smalar (tanadagi boshqa joylarda hosil bo'lgan saraton hujayralaridan rivojlanadigan o'smalar va keyin suyakka tarqaladi). Xavfli birlamchi suyak o'smalari (birlamchi suyak saraton kasalligi) benign asosiy suyak o'smalariga qaraganda kamroq uchraydi. Birlamchi suyak o'smalarining har ikkala turi o'sishi va sog'lom suyak to'qimasini siqishi mumkin, ammo yaxshi xulqli o'smalar odatda suyak to'qimasini yoymaydi yoki yo'q qilmaydi va kamdan-kam hollarda hayotga tahdid soladi.

Birlamchi suyak saratonlari sarkomalar deb ataladigan saratonning keng toifasiga kiritilgan. (Yumshoq to'qimalar sarkomalari - mushak, yog ', tolali to'qima, qon tomirlari yoki tananing boshqa qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarida, shu jumladan sinovial sarkomada boshlanadigan sarkomalar - ushbu ma'lumot varaqasida ko'rib chiqilmagan.)

Birlamchi suyak saratoni kam uchraydi. Bu tashxis qo'yilgan barcha yangi saratonlarning 1 foizidan kamrog'ini tashkil qiladi. 2018 yilda Qo'shma Shtatlarda taxminiy 3450 yangi boshlang'ich suyak saratoni kasalligi aniqlanadi (1).

Tananing boshqa qismlaridan suyaklarga metastaz beradigan (tarqaladigan) saraton metastatik (yoki ikkilamchi) suyak saratoni deb ataladi va u boshlagan organ yoki to'qima bilan ataladi - masalan, suyakka metastazlangan ko'krak bezi saratoni . Kattalarda suyakka metastaz bergan saraton o'smalari birlamchi suyak saratoniga qaraganda ancha keng tarqalgan. Masalan, 2008 yil oxirida Qo'shma Shtatlarda 18-64 yoshdagi taxminan 280.000 kattalar suyaklarda metastatik saraton kasalligi bilan yashagan (2).

Saratonning aksariyat turlari suyakka tarqalishi mumkin bo'lsa-da, suyak metastazi, ayniqsa, ayrim saraton kasalliklarida, shu jumladan ko'krak va prostata bezlarida uchraydi. Suyakdagi metastatik o'smalar qondagi yoriqlar, og'riq va g'ayritabiiy darajada yuqori kaltsiy miqdorini keltirib chiqarishi mumkin, bu holat giperkalsemiya deb ataladi.

Birlamchi suyak saratonining har xil turlari qanday?

Birlamchi suyak saratonining turlari, suyakdagi hujayralar ularni keltirib chiqarishi bilan belgilanadi.

Osteosarkoma

Osteosarkoma osteoid to'qimalarda osteoblastlar deb ataladigan suyak hosil qiluvchi hujayralardan kelib chiqadi (pishmagan suyak to'qimasi). Ushbu o'sma odatda bolalarda, o'spirinlarda va yoshlarda (3) elkaga yaqin qo'lda va tizzaga yaqin oyoqlarda uchraydi, ammo har qanday suyakda, ayniqsa katta yoshdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha tez o'sadi va tananing boshqa qismlariga, shu jumladan o'pkaga tarqaladi. Osteosarkoma xavfi 10 va 19 yoshli bolalar va o'spirinlar orasida eng yuqori ko'rsatkichdir, erkaklarda osteosarkomani ayollarga qaraganda ko'proq uchraydi. Bolalar orasida osteosarkoma oq tanlilarga qaraganda qora tanlilar va boshqa irqiy / etnik guruhlarda ko'proq uchraydi, ammo kattalar orasida boshqa irqiy / etnik guruhlarga qaraganda oq tanlilarda ko'proq uchraydi.

Kondrosarkoma

Kondrosarkoma xaftaga tushadigan to'qimalarda boshlanadi. Kıkırdak suyaklarning uchlarini qoplaydigan va bo'g'inlarni chiziqlar bilan bog'laydigan biriktiruvchi to'qima turi. Kondrosarkom ko'pincha tosda, oyoqning yuqori qismida va elkada hosil bo'ladi va odatda sekin o'sadi, garchi ba'zida u tez o'sib, tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Kondrosarkoma asosan katta yoshlilarda (40 yoshdan katta) uchraydi. Yoshi o'tishi bilan xavf oshadi. Ekstraskelet xondrosarkomasi deb ataladigan noyob xondrosarkoma turi suyak xaftaga tushmaydi. Buning o'rniga u qo'l va oyoqlarning yuqori qismidagi yumshoq to'qimalarda hosil bo'ladi.

Ewing sarkomasi

Ewing sarkomasi odatda suyakda paydo bo'ladi, ammo kamdan-kam hollarda yumshoq to'qimalarda (mushak, yog ', tolali to'qima, qon tomirlari yoki boshqa yordamchi to'qima) paydo bo'lishi mumkin. Ewing sarkomalari odatda tosda, oyoqlarda yoki qovurg'ada hosil bo'ladi, ammo har qanday suyakda hosil bo'lishi mumkin (3). Ushbu o'sma tez tez o'sib boradi va tananing boshqa qismlariga, shu jumladan o'pkaga tarqaladi. Eving sarkomasi xavfi 19 yoshdan kichik bolalar va o'spirinlarda yuqori. O'g'il bolalar Ewing sarkomasini qizlarga qaraganda ko'proq rivojlantiradi. Ewing sarkomasi oq tanlilarda qora tanli yoki osiyoliklarga qaraganda ancha keng tarqalgan.

Chordoma

Chordoma o'murtqa suyaklarda hosil bo'lgan juda kam uchraydigan o'sma. Ushbu o'smalar odatda katta yoshdagi odamlarda uchraydi va odatda umurtqa pog'onasi (sakrum) va bosh suyagi tagida hosil bo'ladi. Xordom kasalligi ayollarga qaraganda erkaklarnikidan ikki baravar ko'p. Agar ular yoshroq odamlarda va bolalarda bo'lsa, ular odatda bosh suyagi va bachadon bo'yni umurtqasida (bo'ynida) uchraydi.

Suyakning yaxshi xulqli o'smalarining bir nechta turlari kamdan-kam hollarda xavfli bo'lib, tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin (4). Bularga suyakning ulkan hujayrali o'smasi (osteoklastoma deb ham ataladi) va osteoblastoma kiradi. Suyakning ulkan hujayrali o'smasi asosan qo'l va oyoq uzun suyaklarining uchlarida, ko'pincha tizza bo'g'imiga yaqinlashadi (5). Odatda yosh va o'rta yoshdagi kattalarda uchraydigan bu o'smalar mahalliy darajada tajovuzkor bo'lib, suyakning yo'q qilinishiga olib keladi. Kamdan kam hollarda ular tarqalishi mumkin (metastaz), ko'pincha o'pkaga. Osteoblastoma normal qattiq suyak to'qimasini osteoid deb nomlangan kuchsizroq shakl bilan almashtiradi. Ushbu o'sma asosan umurtqada uchraydi (6). Bu sekin o'sib boradi va yosh va o'rta yoshdagi kattalarda uchraydi. Ushbu o'smaning xatarli bo'lib qolishining kamdan-kam holatlari qayd etilgan.

Suyak saratonining sabablari qanday?

Suyakning birlamchi saraton kasalligining aniq aniqlangan sababi bo'lmasa-da, tadqiqotchilar ushbu o'smalar paydo bo'lish ehtimolini oshiradigan bir necha omillarni aniqladilar.

• Ilgari saraton kasalligini nurlanish, kimyoviy terapiya yoki ildiz hujayralarini transplantatsiyasi bilan davolash. Osteosarkoma yuqori dozali tashqi radiatsiya terapiyasidan (ayniqsa, nurlanish berilgan tanadagi joyda) yoki ba'zi saratonga qarshi dorilar, xususan alkillashtiruvchi vositalar bilan davolangan odamlarda tez-tez uchraydi; bolalik davrida davolanganlar ayniqsa xavf ostida. Bundan tashqari, osteosarkoma miyeloablativ gemotopoetik ildiz hujayrasi transplantatsiyasiga uchragan bolalarning ozgina foizida (taxminan 5%) rivojlanadi.

• Muayyan merosxo'rlik shartlari.Suyak saratonining oz miqdori irsiy holatga bog'liq (3). Masalan, irsiy retinoblastomaga chalingan bolalar (ko'zning odatiy bo'lmagan saraton kasalligi) osteosarkomani rivojlanish xavfi yuqori, ayniqsa ular nurlanish bilan davolansa. Li-Fraumeni sindromi bo'lgan oilalar a'zolari osteosarkoma va xondrosarkoma hamda boshqa saraton turlari xavfini oshiradi. Bundan tashqari, suyaklarning irsiy nuqsonlari bo'lgan odamlarda umr bo'yi xondrosarkoma rivojlanish xavfi ortadi. Bolalik xordomasi buyrak, miya, ko'z, yurak, o'pka va terida yaxshi o'smalar hosil bo'ladigan genetik kasallik bo'lgan tuberoz skleroz majmuasi bilan bog'liq. Eving sarkomasi har qanday irsiy saraton sindromi yoki tug'ma bolalik kasalliklari bilan kuchli bog'liq bo'lmasa-da (7, 8),

• Suyakning yaxshi xulq-atvori. Suyakning Paget kasalligi (yangi suyak hujayralarining anormal rivojlanishi bilan tavsiflangan benign holat) bo'lgan 40 yoshdan oshgan odamlar osteosarkomani rivojlanish xavfini oshiradilar.

Suyak saratonining alomatlari qanday?

Og'riq suyak saratonining eng keng tarqalgan alomatidir, ammo suyak saratonining hammasi ham og'riq keltirmaydi. Suyakda yoki uning yonida doimiy yoki g'ayrioddiy og'riq yoki shish paydo bo'lishiga saraton yoki boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin. Suyak saratonining boshqa alomatlariga qo'llar, oyoqlar, ko'krak qafasi yoki tos suyaklari (yumshoq va iliq his etilishi mumkin) kiradi; sababsiz isitma; va ma'lum bir sababsiz sinadigan suyak. Har qanday suyak alomatlari sababini aniqlash uchun shifokorga murojaat qilish muhimdir.

Suyak saratoni qanday aniqlanadi?

Suyak saratonini aniqlashga yordam berish uchun shifokor bemorning shaxsiy va oilaviy tibbiy tarixi haqida so'raydi. Shuningdek, shifokor fizik tekshiruv o'tkazadi va laboratoriya va boshqa diagnostika testlarini buyurishi mumkin. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Suyak o'simtasining joylashishini, hajmini va shaklini ko'rsatishi mumkin bo'lgan rentgen nurlari . Agar rentgenografiya g'ayritabiiy hudud saraton kasalligi bo'lishi mumkinligini taxmin qilsa, shifokor, ehtimol, maxsus ko'rish testlarini tavsiya qiladi. Agar rentgen nurlari g'ayritabiiy hudud yaxshi xulqli ekanligini ko'rsatgan bo'lsa ham, shifokor qo'shimcha testlarni o'tkazishni xohlashi mumkin, ayniqsa bemorda g'ayrioddiy yoki doimiy og'riq paydo bo'lsa.

• Suyak skaneri, bu qon tomiriga oz miqdordagi radioaktiv moddalarni yuboradigan va qon oqimi orqali o'tadigan sinov; keyinchalik u suyaklarda to'planib, skaner orqali aniqlanadi.

• Kompyuter tomografiyasi (CT yoki CAT), bu rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan yaratilgan turli xil burchaklardan olingan tanadagi hududlarning batafsil rasmlari to'plamidir.

• Magnit-rezonans tomografiya (MRG) protsedurasi, bu kompyuterga ulangan kuchli magnit yordamida rentgen nurlarini ishlatmasdan tanadagi hududlarning batafsil rasmlarini yaratadi.

• Pozitron-emissiya tomografiyasi (PET), unda oz miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi va skaner yordamida glyukoza ishlatilgan tanadagi hududlarning batafsil, kompyuterlashtirilgan rasmlari olinadi. Saraton hujayralari odatda oddiy hujayralarga qaraganda ko'proq glyukoza ishlatganligi sababli, rasmlar tanadagi saraton hujayralarini topish uchun ishlatilishi mumkin.

• Qon tomirlarining rentgenografiyasi bo'lgan angiogramma .

• Biopsiya (suyak o'simtasidan to'qima namunasini olib tashlash) saraton kasalligini aniqlash. Jarroh igna biopsiyasini, eksizion biopsiyasini yoki kesma biopsiyasini bajarishi mumkin. Igna biopsiyasi paytida jarroh suyakda kichik bir teshik hosil qiladi va shishadan to'qima namunasini igna o'xshash asbob bilan olib tashlaydi. Eksizyonik biopsiya uchun jarroh tashxis qo'yish uchun butun bir parcha yoki shubhali joyni olib tashlaydi. Kesilgan biopsiyada jarroh o'smani kesib, to'qima namunasini olib tashlaydi. Biopsiya eng yaxshi ortopedik onkolog (suyak saratonini davolashda tajribali shifokor) tomonidan amalga oshiriladi, chunki biopsiya kesmasining joylashishi keyingi jarrohlik usullariga ta'sir qilishi mumkin. Patolog (mikroskop ostida hujayralar va to'qimalarni o'rganish orqali kasallikni aniqlaydigan shifokor) to'qimalarni tekshirib, saraton kasalligini aniqlaydi.

• Ishqoriy fosfataza va laktat dehidrogenaza deb ataladigan ikkita ferment darajasini aniqlash uchun qon tekshiruvi . Ushbu fermentlarning katta miqdori osteosarkoma yoki Eving sarkomasi bo'lgan odamlarning qonida bo'lishi mumkin. Qonda ishqoriy fosfatazaning yuqori darajasi suyak to'qimasini hosil qiladigan hujayralar juda faol bo'lganida - bolalar o'sib ulg'ayganida, singan suyak tiklanayotganda yoki kasallik yoki o'sma g'ayritabiiy suyak to'qimasini hosil bo'lishiga olib keladi. O'sib borayotgan bolalar va o'spirinlarda ishqoriy fosfatazaning yuqori darajasi normal bo'lganligi sababli, ushbu test suyak saratonining ishonchli ko'rsatkichi emas.

Birlamchi suyak saratoni qanday davolash qilinadi?

Davolash usullari saraton turi, hajmi, joylashishi va bosqichiga, shuningdek odamning yoshiga va umumiy sog'lig'iga bog'liq. Suyak saratonini davolash usullari jarrohlik, ximioterapiya, radiatsiya terapiyasi, kriyoxirurgiya va maqsadli terapiyani o'z ichiga oladi.

• Jarrohlik - bu suyak saratonini davolashning odatiy usuli. Jarroh butun o'smani salbiy chekkalari bilan olib tashlaydi (ya'ni operatsiya paytida chiqarilgan to'qimalarning chetida saraton hujayralari topilmaydi). Jarroh, shuningdek, o'sma bilan birga olib tashlangan sog'lom to'qima miqdorini minimallashtirish uchun maxsus jarrohlik usullaridan ham foydalanishi mumkin.Xirurgik texnikaning keskin yaxshilanishi va operatsiyadan oldin o'smani davolash qo'l yoki oyoq suyagi saratoniga chalingan bemorlarning ko'pchiligiga radikal jarrohlik amaliyotlaridan qochish imkonini berdi. (ya'ni butun a'zoni olib tashlash). Shu bilan birga, oyoq-qo'llarni tejash bilan operatsiya qilingan bemorlarning aksariyati oyoq-qo'llar funktsiyasini tiklash uchun rekonstruktiv operatsiyaga muhtoj (3).

• Kimyoterapiya saraton hujayralarini yo'q qilish uchun saratonga qarshi dorilarni qo'llashdir. Eving sarkomasi (yangi tashxis qo'yilgan va qaytalanuvchi) yoki yangi tashxis qo'yilgan osteosarkoma bo'lgan bemorlar odatda operatsiyadan oldin saratonga qarshi dorilarning kombinatsiyasini oladilar. Kemoterapiya odatda xondrosarkoma yoki xordomani davolash uchun ishlatilmaydi (3).

• Radioterapiya deb ham ataladigan radiatsiya terapiyasi saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori energiyali rentgen nurlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu davolash usuli jarrohlik bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Ko'pincha Eving sarkomasini davolash uchun ishlatiladi (3). Bundan tashqari, u osteosarkomani, xondrosarkomani va xordomani davolashda, ayniqsa operatsiyadan keyin oz miqdordagi saraton kasalligi qolganda ham qo'llanilishi mumkin. Bu jarrohlik amaliyotini o'tkazmaydigan bemorlar uchun ham qo'llanilishi mumkin.Samariy deb ataladigan suyakda to'planadigan radioaktiv modda bu davolashdan keyin qaytib kelgan osteosarkomani davolash uchun yakka o'zi yoki ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan ishlatilishi mumkin bo'lgan ichki radiatsiya terapiyasi. boshqa suyakda.

• Kriyoxirurgiya - bu saraton hujayralarini muzlatish va yo'q qilish uchun suyuq azotdan foydalanish. Ushbu uslub ba'zida an'anaviy jarrohlik o'rniga suyakdagi o'smalarni yo'q qilish uchun ishlatilishi mumkin (10).

• Maqsadli terapiya - saraton hujayralarining o'sishi va tarqalishida ishtirok etadigan ma'lum bir molekula bilan ta'sir o'tkazish uchun mo'ljallangan preparatni qo'llash. Monoklonal antikor denosumab (Xgeva®) - bu kattalar va suyak etuk o'spirinlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlab bo'lmaydigan suyakning ulkan hujayra o'smasi bilan davolash uchun tasdiqlangan maqsadli terapiya. Bu osteoklast deb ataladigan suyak hujayralari turiga sabab bo'lgan suyakning yo'q qilinishini oldini oladi.

Suyak saratonining o'ziga xos turlarini davolash haqida ko'proq ma'lumotni quyidagi ® saraton kasalligini davolash xulosalarida topish mumkin:

• Ewing Sarkomani davolash

• Suyakni davolashning osteosarkomasi va malign tolali histiyositomasi

• Bolalikni davolashning odatiy bo'lmagan saraton kasalliklari (Chordoma bo'yicha bo'lim)

Suyak saratonini davolashning yon ta'siri qanday?

Suyak saratonidan davolangan odamlarda yoshi o'tib, davolanishning kech ta'sirini rivojlanish ehtimoli ortadi. Ushbu kech ta'sirlar davolanish turiga va bemorning davolanish yoshiga bog'liq bo'lib, yurak, o'pka, eshitish, tug'ish va suyak bilan bog'liq jismoniy muammolarni o'z ichiga oladi; nevrologik muammolar; va ikkinchi saraton (o'tkir miyeloid leykemiya, miyelodisplastik sindrom va nurlanish ta'sirida sarkoma). Suyak o'smalarini kriyoxirurgiya bilan davolash yaqin atrofdagi suyak to'qimalarining vayron bo'lishiga olib kelishi va sinishlarga olib kelishi mumkin, ammo bu ta'sirlar dastlabki davolanishdan keyin bir muncha vaqtgacha sezilmasligi mumkin.

Suyak saratoni ba'zida metastaz beradi, ayniqsa o'pkada yoki xuddi shu joyda yoki tanadagi boshqa suyaklarda qaytalanishi (qaytishi) mumkin. Suyak saratoniga chalingan odamlar muntazam ravishda shifokorlariga murojaat qilishlari va noodatiy alomatlar to'g'risida darhol xabar berishlari kerak. Kuzatuv suyak saratonining har xil turlari va bosqichlarida turlicha. Odatda, bemorlar tez-tez shifokor tomonidan tekshiriladi va muntazam ravishda qon tekshiruvlari va rentgen nurlari o'tkaziladi. Muntazam kuzatuvlar sog'lig'idagi o'zgarishlar muhokama qilinishini va muammolarni iloji boricha tezroq davolashni ta'minlaydi.

Tanlangan adabiyotlar '

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Saraton kasalligi statistikasi, 2018. CA: Klinikalar uchun saraton jurnali 2018; 68 (1): 7-30. [PubMed mavhum]
2. Li S, Peng Y, Vaynxandl ED va boshq. AQShning kattalar populyatsiyasida metastatik suyak kasalligining tarqalishining taxminiy soni. Klinik epidemiologiya 2012 yil; 4: 87-93. [PubMed mavhum]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Xas-Kogan DA. Suyak sarkomalari. In: DeVita, Hellman va Rozenbergning saraton kasalligi: Onkologiya tamoyillari va amaliyoti. 10-nashr. Filadelfiya: Lippincott Uilyams va Uilkins, 2015. 2017 yil 26-iyulda yangilangan.
4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Karis JA. Suyakning xavfsiz o'smalari: Ko'rib chiqish. Suyak onkologiyasi jurnali 2015; 4 (2): 37-41. [PubMed mavhum]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Suyakning ulkan hujayra o'smasi - Umumiy nuqtai. Suyak va qo'shma jarrohlik arxivi 2016; 4 (1): 2-9. [PubMed mavhum]
6. Chjan Y, Rozenberg AE. Suyak hosil qiluvchi o'smalar. Jarrohlik patologiya klinikalari 2017 yil; 10 (3): 513-535. [PubMed mavhum]
7. Mirabello L, Kertis RE, Savage SA. Suyak saratoni. In: Maykl Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Xayman CA, Shottenfeld D, muharrirlar. Shottenfeld va Fraumeni, saraton epidemiologiyasi va oldini olish. To'rtinchi nashr. Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti, 2018 yil.
8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Bolalik saratoni. In: Maykl Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Xayman CA, Shottenfeld D, muharrirlar. Shottenfeld va Fraumeni, saraton epidemiologiyasi va oldini olish. To'rtinchi nashr. Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti, 2018 yil.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D va boshq. Genom bo'yicha assotsiatsiyani o'rganish Eving sarkomasiga moyilligi bilan bog'liq bo'lgan ko'plab yangi joylarni aniqlaydi. Nature Communications 2018; 9 (1): 3184. [PubMed mavhum]
10. Chen S, Garlich J, Vinsent K, Brien E. Suyak o'smalarida kriyoterapiya bilan operatsiyadan keyingi asoratlar. Suyak onkologiyasi jurnali 2017; 7: 13-17. [PubMed mavhum]

Sana bo'yicha saralash Ballar bo'yicha saralash

Fikrlarni avtomatik yangilashni yoqish

Fikringizni qo'shing

love.co barcha sharhlarni qabul qiladi . Agar siz yashirin bo'lishni istamasangiz, ro'yxatdan o'ting yoki tizimga kiring . Bu bepul.