Saraton haqida / davolash / turlari / jarrohlik / fotodinamik-faktlar varaqasi
Saraton kasalligi uchun fotodinamik terapiya
Fotodinamik terapiya nima?
Fotodinamik terapiya (PDT) - bu fotosensitizator yoki fotosensibilizatsiya vositasi deb nomlangan dori va ma'lum bir yorug'lik turini ishlatadigan davolash. Fotosensitizatorlar ma'lum bir to'lqin uzunligiga ta'sir qilganda, yaqin atrofdagi hujayralarni o'ldiradigan kislorod shaklini hosil qiladi (1 ?? 3).
Har bir fotosensitizator ma'lum bir to'lqin uzunligining yorug'ligi bilan faollashadi (3, 4). Ushbu to'lqin uzunligi yorug'lik tanaga qancha masofani bosib o'tishini aniqlaydi (3, 5). Shunday qilib, shifokorlar tananing turli joylarini PDT bilan davolash uchun maxsus fotosensitizatorlar va yorug'likning to'lqin uzunliklaridan foydalanadilar.
PDT saraton kasalligini davolash uchun qanday ishlatiladi?
Saraton kasalligini davolash uchun PDT ning birinchi bosqichida fotosensibilizatsiya vositasi qon oqimiga kiritiladi. Agent butun tanadagi hujayralar tomonidan so'riladi, ammo saraton hujayralarida oddiy hujayralardagiga qaraganda uzoqroq turadi. In'ektsiyadan taxminan 24-72 soat o'tgach (1), agentning ko'p qismi normal hujayralarni tark etganida, ammo saraton hujayralarida qolganda, shish nurga ta'sir qiladi. Shishdagi fotosensitizator nurni yutadi va yaqin atrofdagi saraton hujayralarini yo'q qiladigan kislorodning faol shaklini hosil qiladi (1 ?? 3).
To'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralarini o'ldirish bilan bir qatorda, PDT o'simtalarni yana ikkita usulda kamaytiradi yoki yo'q qiladi (1 ?? 4). Fotosensitizator o'simtadagi qon tomirlariga zarar etkazishi va shu bilan saraton zarur oziq moddalarini olishiga to'sqinlik qilishi mumkin. PDT o'simta hujayralariga hujum qilish uchun immunitet tizimini faollashtirishi mumkin.
PDT uchun ishlatiladigan yorug'lik lazer yoki boshqa manbalardan kelib chiqishi mumkin (2, 5). Lazer nuri optik tolali kabellar (nur uzatuvchi ingichka tolalar) orqali tanadagi joylarga nur etkazish uchun yo'naltirilishi mumkin (2). Masalan, optik tolali kabelni bu organlarda saraton kasalligini davolash uchun endoskop (tanadagi to'qimalarni ko'rish uchun ishlatiladigan ingichka, naycha) orqali o'pka yoki qizilo'ngachga kiritish mumkin. Boshqa yorug'lik manbalariga yorug'lik chiqaradigan diodlar (LED) kiradi, ular terining saraton kasalligi kabi sirt o'smalari uchun ishlatilishi mumkin (5).
PDT odatda ambulatoriya muolajasi sifatida amalga oshiriladi (6). PDT yana takrorlanishi mumkin va jarrohlik, radiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiya kabi boshqa davolash usullari bilan qo'llanilishi mumkin (2).
Ekstrakorporeal fotofez (ECP) - bu bemorning qon hujayralarini to'plash, ularni fotosensitizatsiya qiluvchi vosita bilan tanadan tashqarida davolash, nurga ta'sir qilish va keyin ularni bemorga qaytarish uchun ishlatiladigan mashina ishlatiladigan PDT turi. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) ECP ni boshqa davolash usullariga javob bermagan teri hujayrasi T-hujayrali limfomaning zo'ravonligini kamaytirishga yordam berish uchun tasdiqladi. ECPda boshqa qon saratoniga qarshi biron bir dastur mavjudligini aniqlash va transplantatsiya qilinganidan keyin rad etishni kamaytirishga yordam beradigan tadqiqotlar olib borilmoqda.
Hozirgi vaqtda PDT bilan qanday saraton turlari davolanadi?
Bugungi kunga kelib, FDA qizilo'ngach saratoni va kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini davolash yoki yumshatish uchun PDTda foydalanish uchun porfimer natriy yoki Photofrin® deb nomlangan fotosensitizatsiyalash vositasini tasdiqladi. Porfimer natriy saraton qizilo'ngachni to'sib qo'yganda yoki saraton kasalligini faqat lazer terapiyasi bilan qoniqarli davolash mumkin bo'lmaganda qizilo'ngach saratoni alomatlarini yengillashtirish uchun tasdiqlangan. Porfimer natriy odatdagi davolash usullari mos bo'lmagan bemorlarda kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini davolash va nafas yo'llarini to'sib qo'yadigan o'pka saratoniga chalingan bemorlarda simptomlarni engillashtirish uchun ishlatiladi. 2003 yilda FDA Barrett qizilo'ngach bilan og'rigan bemorlarda prekanseröz lezyonlarni davolash uchun porfimer natriyni tasdiqladi, bu esa qizilo'ngach saratoniga olib kelishi mumkin.
PDT qanday cheklovlar mavjud?
Ko'pgina fotosensitizatorlarni faollashtirish uchun zarur bo'lgan yorug'lik dyuym to'qimalarning uchdan bir qismidan (1 santimetr) ko'proq o'tishi mumkin emas. Shu sababli, PDT odatda terining ostidagi yoki shunchaki ichki organlar yoki bo'shliqlarning shilliq qavatidagi o'smalarni davolash uchun ishlatiladi (3). PDT katta o'smalarni davolashda ham samarasiz, chunki yorug'lik bu o'smalarga uzoq o'tib keta olmaydi (2, 3, 6). PDT mahalliy davolash usuli hisoblanadi va odatda tarqalgan (metastazlangan) saraton kasalligini davolash uchun ishlatib bo'lmaydi (6).
PDT ning asoratlari yoki yon ta'siri bormi?
Natriy Porfimer davolashdan keyin taxminan 6 hafta davomida terini va ko'zlarini nurga sezgir qiladi (1, 3, 6). Shunday qilib, bemorlarga kamida 6 hafta davomida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va ichki yorug 'yorug'likdan saqlanish tavsiya etiladi.
Fotosensitizatorlar o'smalarga moyil bo'lib, faollashtiruvchi yorug'lik o'simtaga qaratilgan. Natijada, sog'lom to'qimalarga zarar etkazish minimaldir. Shu bilan birga, PDT yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarda kuyish, shishish, og'riq va chandiqlarni keltirib chiqarishi mumkin (3). PDT ning boshqa yon ta'siri davolanadigan hudud bilan bog'liq. Ular yo'tal, yutish paytida muammolar, oshqozon og'rig'i, og'riqli nafas olish yoki nafas olishni o'z ichiga olishi mumkin; bu yon ta'sirlar odatda vaqtinchalik.
PDT uchun kelajak nima bo'ladi?
Tadqiqotchilar PDT samaradorligini oshirish va uni boshqa saraton kasalliklariga yuqtirish yo'llarini o'rganishni davom ettirmoqdalar. Miya, teri, prostata, bachadon bo'yni va qorin bo'shlig'i (qorin, ichak, oshqozon va jigarni o'z ichiga olgan bo'shliq) saraton kasalliklari uchun PDT qo'llanilishini baholash uchun klinik tadqiqotlar (tadqiqot ishlari) olib borilmoqda. Boshqa tadqiqotlar kuchliroq (1), aniqrog'i saraton hujayralarini (1, 3, 5) nishonga oladigan va to'qima ichiga kirib, chuqur yoki katta o'smalarni davolay oladigan nur bilan faollashtiriladigan fotosensitizatorlarni ishlab chiqishga qaratilgan (2). Tadqiqotchilar shuningdek jihozlarni takomillashtirish (1) va faollashtiruvchi nurni etkazib berish usullarini (5) o'rganmoqdalar.
Tanlangan adabiyotlar
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Saraton kasalligi uchun fotodinamik terapiya. Tabiat sharhlari saraton 2003; 3 (5): 380-387. [PubMed mavhum]
- Miloddan avvalgi Uilson. Saraton kasalligi uchun fotodinamik terapiya: tamoyillar. Kanada Gastroenterologiya jurnali 2002; 16 (6): 393-396. [PubMed mavhum]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Fotodinamik terapiyaning asosiy printsiplari, qo'llanilishi va takomillashtirilgan selektivligi. Saratonga qarshi tadqiqotlar 2003; 23 (1B): 505-522. [PubMed mavhum]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW va boshq. Fotodinamik terapiya. Milliy saraton instituti jurnali 1998 yil; 90 (12): 889-905. [PubMed mavhum]
- Gudgin Dikson EF, Goyan RL, Pottier RH. Fotodinamik terapiyaning yangi yo'nalishlari. Uyali va molekulyar biologiya 2002 yil; 48 (8): 939-954. [PubMed mavhum]
- Capella MA, Capella LS. Ko'p dori-darmonlarga qarshilik ko'rsatadigan yorug'lik: ko'p dori-darmonlarga chidamli shishlarni fotodinamik davolash. Biomedikal fan jurnali 2003 yil; 10 (4): 361-336. [PubMed mavhum]
Fikrlarni avtomatik yangilashni yoqish