اقسام / چھاتی / چھاتی کے ہارمون تھراپی کی فیکٹ شیٹ

چھاتی کے کینسر کے لئے ہارمون تھراپی

ہارمونز کیا ہیں؟

ہارمون مادہ ہیں جو جسم میں کیمیائی میسنجر کے طور پر کام کرتے ہیں۔ وہ جسم کے مختلف مقامات پر خلیوں اور ؤتکوں کے عمل کو متاثر کرتے ہیں ، اکثر خون کے دھارے سے اپنے اہداف تک پہنچ جاتے ہیں۔

ہارمونز ایسٹروجن اور پروجیسٹرون پریمونپاؤسال خواتین میں انڈاشیوں اور چربی اور جلد سمیت کچھ دوسرے ؤتکوں کے ذریعہ پیدا ہوتے ہیں ، جن میں پریمو نیزال اور پوسٹ مینوپاسل خواتین اور مرد دونوں شامل ہیں۔ ایسٹروجن خواتین کی جنسی خصوصیات کی ترقی اور دیکھ بھال اور لمبی ہڈیوں کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے۔ پروجیسٹرون ماہواری اور حمل میں ایک کردار ادا کرتا ہے۔

ایسٹروجن اور پروجیسٹرون چھاتی کے کچھ کینسروں کی افزائش کو بھی فروغ دیتے ہیں ، جنہیں ہارمون حساس (یا ہارمون پر منحصر) چھاتی کے سرطان کہا جاتا ہے۔ ہارمون حساس چھاتی کے کینسر کے خلیوں میں پروٹین ہوتے ہیں جسے ہارمون ریسیپٹرز کہتے ہیں جو ہارمونز کے پابند ہونے پر چالو ہوجاتے ہیں۔ چالو ریسیپٹرز مخصوص جینوں کے اظہار میں تبدیلی کا سبب بنتے ہیں ، جو خلیوں کی نشوونما کو متحرک کرسکتے ہیں۔

ہارمون تھراپی کیا ہے؟

ہارمون تھراپی (جسے ہارمونل تھراپی ، ہارمون ٹریٹمنٹ ، یا اینڈوکرائن تھراپی بھی کہتے ہیں) جسم کی ہارمونز پیدا کرنے کی صلاحیت کو روکنے یا چھاتی کے کینسر کے خلیوں پر ہارمون کے اثرات میں مداخلت کرکے ہارمون حساس ٹیومر کی افزائش کو سست یا روک دیتا ہے۔ ٹیومر جو ہارمون غیر حساس ہوتے ہیں ان میں ہارمون رسیپٹر نہیں ہوتے ہیں اور وہ ہارمون تھراپی کا جواب نہیں دیتے ہیں۔

اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ آیا چھاتی کے کینسر کے خلیوں میں ہارمون ریسیپٹرز ہوتے ہیں ، ڈاکٹر ٹیومر ٹشو کے نمونے جانچتے ہیں جو سرجری کے ذریعہ ہٹا دیئے گئے ہیں۔ اگر ٹیومر کے خلیوں میں ایسٹروجن ریسیپٹر ہوتے ہیں تو ، کینسر کو ایسٹروجن ریسیپٹر پازیٹو (ER مثبت) ، ایسٹروجن حساس ، یا ایسٹروجن جواب دہندگی کہا جاتا ہے۔ اسی طرح ، اگر ٹیومر کے خلیوں میں پروجیسٹرون رسیپٹر ہوتے ہیں تو ، کینسر کو پروجیسٹرون ریسیپٹر پازیٹو (PR یا PgR مثبت) کہا جاتا ہے۔ تقریبا breast 80٪ چھاتی کے کینسر ای آر مثبت (1) ہیں۔ زیادہ تر ER- مثبت چھاتی کے کینسر بھی PR مثبت ہیں۔ چھاتی کے ٹیومر جن میں ایسٹروجن اور / یا پروجیسٹرون رسیپٹر ہوتے ہیں انھیں بعض اوقات ہارمون ریسیپٹر پازیٹیو (ایچ آر مثبت) کہا جاتا ہے۔

چھاتی کے کینسر جن میں ایسٹروجن ریسیپٹرز کی کمی ہوتی ہے انہیں ایسٹروجن ریسیپٹر منفی (ای آر منفی) کہا جاتا ہے۔ یہ ٹیومر ایسٹروجن غیر حساس ہیں ، اس کا مطلب ہے کہ وہ بڑھنے کے لئے ایسٹروجن کا استعمال نہیں کرتے ہیں۔ چھاتی کے ٹیومر جن میں پروجیسٹرون رسیپٹرز کی کمی ہوتی ہے انھیں پروجیسٹرون رسیپٹر منفی (PR یا PgR negative) کہا جاتا ہے۔ چھاتی کے ٹیومر جن میں ایسٹروجن اور پروجیسٹرون رسیپٹر دونوں کی کمی ہوتی ہے انھیں بعض اوقات ہارمون رسیپٹر منفی (HR negative) کہا جاتا ہے۔

چھاتی کے کینسر کے لئے ہارمون تھراپی کو رجونورتی ہارمون تھراپی (MHT) - تنہا ایسٹروجن کے ساتھ یا پروجسٹرون کے ساتھ مل کر رجونورتی کی علامات کو دور کرنے میں مدد کے ساتھ الجھن نہیں ہونی چاہئے۔ تھراپی کی یہ دو قسمیں برعکس اثرات پیدا کرتی ہیں: چھاتی کے کینسر کے لئے ہارمون تھراپی HR- مثبت چھاتی کے کینسر کی افزائش کو روکتی ہے ، جبکہ MHT HR- مثبت چھاتی کے کینسر کی نشوونما کو متحرک کرسکتی ہے۔ اسی وجہ سے ، جب ایم ایچ ٹی لینے والی عورت کو ایچ آر پازیٹو بریسٹ کینسر کی تشخیص ہوتی ہے تو اس سے عام طور پر اس تھراپی کو روکنے کے لئے کہا جاتا ہے۔

چھاتی کے کینسر کے لئے کس قسم کے ہارمون تھراپی کا استعمال کیا جاتا ہے؟

ہارمون حساس چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے متعدد حکمت عملی استعمال کی جاتی ہیں۔

ڈمبگرنتی فعل کو مسدود کرنا: چونکہ انڈواری پری مینوپاسل خواتین میں ایسٹروجن کا بنیادی ذریعہ ہے ، ان خواتین میں ایسٹروجن کی سطح ڈمبگرنتی فعل کو ختم کرنے یا دبانے سے کم کی جاسکتی ہے۔ ڈمبگرنتی تقریب کو مسدود کرنے کو ڈمبگرن مبتلا کہا جاتا ہے۔

انڈاشیوں کو ختم کرنے کے لئے آپریشن (جس کو اوفورکٹومی کہا جاتا ہے) یا تابکاری کے ذریعہ علاج کرکے ڈمبگرنتی خاتمے کو جراحی سے کیا جاسکتا ہے۔ اس طرح کے ڈمبگرنتی خاتمے عام طور پر مستقل ہوتے ہیں۔

متبادل کے طور پر ، ڈمبگرنتی فعل کو عارضی طور پر دواؤں کے ذریعہ دبایا جاسکتا ہے جسے گونادوٹروپن سے جاری کرنے والا ہارمون (GnRH) اگوونسٹ کہتے ہیں ، جنہیں luteinizing ہارمون جاری کرنے والے ہارمون (LH-RH) agonists بھی کہتے ہیں۔ یہ دوائیں پٹیوٹری غدود کے اشاروں میں مداخلت کرتی ہیں جو انڈاشیوں کو ایسٹروجن پیدا کرنے کی تحریک دیتی ہیں۔

ڈمبگرنتی دباؤ کی دوائیوں کی مثالیں جنہیں یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے منظور کیا ہے وہ گوسرلن (زولاڈیکس) اور لییوپرولائڈ (لوپروان) ہیں۔

ایسٹروجن کی پیداوار کو مسدود کرنا: اروماٹیس انحبیٹرز نامی دوائیں ایک انزائم کی کھوج کو روکنے کے لئے استعمال کی جاتی ہیں جس کا نام اروماٹیس ہے ، جو جسم انڈاشیوں میں اور دوسرے ؤتکوں میں ایسٹروجن بنانے کے لئے استعمال کرتا ہے۔ خوشبو میں رکاوٹ بنیادی طور پر پوسٹ مینوپاسل خواتین میں استعمال کی جاتی ہے کیونکہ پری مینوپاسل خواتین میں انڈاشی روکنے والوں کے لئے مؤثر طریقے سے روکنے کے لئے بہت زیادہ خوشبو پیدا کرتی ہے۔ تاہم ، ان منشیات کو پیشو سے بچنے والی خواتین میں استعمال کیا جاسکتا ہے اگر وہ ایک ایسی دوا کے ساتھ دی جائیں جو ڈمبگرنتی فعل کو دباتی ہو۔

ایف ڈی اے کے ذریعہ منظور شدہ اروماٹیسیس انحبیٹرز کی مثالیں اناسٹروزول (اریمیڈیکس) اور لیٹروزول (فیمار are) ہیں ، یہ دونوں ہی عارماٹے کو عارضی طور پر غیر فعال کردیں ، اور ایکمیسٹین (عروومیسین) ، جو خوشبو کو مستقل طور پر غیر فعال کردیتی ہیں۔

ایسٹروجن کے اثرات کو مسدود کرنا: کئی طرح کی دوائیں چھاتی کے سرطان کے خلیوں کی نشوونما کے لئے ایسٹروجن کی صلاحیت میں مداخلت کرتی ہیں۔

• ایسٹروجن رسیپٹرس کو منتخب ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولٹر (SERMs) پابند کرتے ہیں ، ایسٹروجن کو پابند ہونے سے روکتے ہیں۔ چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے ایف ڈی اے کے ذریعہ منظور شدہ سیرم کی مثالوں میں ٹاموکسفین (نولواڈیکس) اور ٹوریمفین (فریسٹون®) ہیں۔ ہارمون ریسیپٹر breast مثبت چھاتی کے کینسر کے علاج کے ل T Tamoxifen 30 سال سے زیادہ استعمال ہوتا رہا ہے۔

چونکہ SERMs ایسٹروجن ریسیپٹرس کا پابند ہیں ، وہ امکانی طور پر نہ صرف ایسٹروجن سرگرمی کو روک سکتے ہیں (یعنی ایسٹروجن مخالف کے طور پر کام کرسکتے ہیں) بلکہ ایسٹروجن اثرات کی بھی نقل کرسکتے ہیں (یعنی ایسٹروجن اگوونسٹ کے طور پر کام کرتے ہیں)۔ سیرم کچھ ٹشوز میں ایسٹروجن مخالف کے طور پر اور دوسرے ٹشوز میں ایسٹروجن ایگونسٹ کے طور پر سلوک کرسکتے ہیں۔ مثال کے طور پر ، ٹاموکسفین چھاتی کے ٹشووں میں ایسٹروجن کے اثرات کو روکتا ہے لیکن بچہ دانی اور ہڈی میں ایسٹروجن کی طرح کام کرتا ہے۔

• ایسٹروجن کے اثرات کو روکنے کے ل Other دیگر اینٹی اسٹروجن دوائیں ، جیسے فلویسٹرینٹ (فاسلوڈیکسی) کسی حد تک مختلف طریقے سے کام کرتی ہیں۔ ایس ای آر ایم کی طرح ، فلورسینٹینٹ ایسٹروجن ریسیپٹر سے منسلک ہوتا ہے اور ایسٹروجن مخالف کے طور پر کام کرتا ہے۔ تاہم ، SERMs کے برعکس ، فلفولینٹ کے ایسٹروجن اگوونسٹ اثرات نہیں ہیں۔ یہ خالص اینٹی اسٹروجن ہے۔ اس کے علاوہ ، جب فلویسٹرینٹ ایسٹروجن ریسیپٹر سے منسلک ہوتا ہے تو ، رسیپٹر کو تباہی کا نشانہ بنایا جاتا ہے۔

چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے ہارمون تھراپی کا استعمال کس طرح ہوتا ہے؟

ہارمون تھراپی ہارمون حساس چھاتی کے کینسر کے علاج کے ل is استعمال ہونے والے تین اہم طریقے ہیں:

ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے لئے ایڈجینٹ تھراپی: تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ ابتدائی مرحلے کے ER- مثبت چھاتی کے کینسر کی سرجری کرانے کے بعد تیموکسفین کے ساتھ کم سے کم 5 سال تک معاون تھراپی حاصل کرنے والی خواتین نے چھاتی کے کینسر کی دوبارہ مرتب ہونے کے خطرات کو کم کردیا ہے ، جس میں ایک نیا چھاتی کا کینسر بھی شامل ہے۔ دوسری چھاتی میں ، اور 15 سال کی عمر میں موت (2).

تیموکسفین ایف ڈی اے کی طرف سے پیشگی رجحان اور پوسٹ مینیوپاسل خواتین (اور مرد) کے ابتدائی مرحلے کے چھاتی کے کینسر والی ہارمون علاج کے ل approved منظور کیا جاتا ہے ، اور اروماتیس انحیبیٹرز اناسٹروزول اور لیٹروزول کو پوسٹ مینوپاسل خواتین میں اس استعمال کے ل for منظور کیا جاتا ہے۔

ایک تیسرا اروماٹیس روکنا ، مثال کے طور پر ، پوسٹ مینوپاسل خواتین میں ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے متناسب علاج کے لئے منظور کیا جاتا ہے جنہیں پہلے بھی تیموکسفین مل چکی ہے۔

کچھ عرصہ پہلے تک ، زیادہ تر خواتین جنہوں نے چھاتی کے کینسر کی تکرار کے امکان کو کم کرنے کے ل adj ضمنی ہارمون تھراپی حاصل کی تھی ، 5 دن تک ہر دن تاموکسفین لیتے تھے۔ تاہم ، ہارمون کے نئے علاج کے تعارف کے ساتھ ، جن میں سے کچھ کا علاج کلینیکل آزمائشوں میں تاموکسفین سے کیا گیا ہے ، ہارمون تھراپی کے ل additional اضافی نقطہ نظر عام ہوگئے ہیں (3-5)۔ مثال کے طور پر ، کچھ خواتین 5 دن تک ہر دن ایک تیموکسفین کے بجائے کھشبودار روک سکتی ہیں۔ دیگر خواتین 5 سال کے تیموکسفین کے بعد کسی خوشبو سے بچنے والے کے ساتھ اضافی علاج حاصل کرسکتی ہیں۔ آخر میں ، کچھ خواتین ہارمون تھراپی کے کل 5 یا اس سے زیادہ سالوں کے لam ، 2 یا 3 سال ٹاموکسفین کے بعد کسی خوشبو سے بچنے والے کے پاس سوئچ کرسکتی ہیں۔ تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ پوسٹ مینیوپاسل خواتین کے لئے جو ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کا علاج کر رہے ہیں ،

ضمنی ہارمون تھراپی کی قسم اور مدت کے بارے میں فیصلے انفرادی بنیاد پر کیے جانے چاہ.۔ فیصلہ سازی کا یہ پیچیدہ عمل کینسر کے علاج میں ماہر ڈاکٹر ، آنکولوجسٹ کے ساتھ بات چیت کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔

اعلی درجے کی یا میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کا علاج: میٹاسٹک یا بار بار ہارمون حساس چھاتی کے کینسر کے علاج کے ل to کئی قسم کے ہارمون تھراپی کی منظوری دی جاتی ہے۔ ہارمون تھراپی ER- مثبت چھاتی کے کینسر کا علاج معالجہ بھی ہے جو علاج کے بعد چھاتی ، سینے کی دیوار ، یا قریبی لمف نوڈس میں واپس آگیا ہے (جسے لوکیورجنل ری آرنس بھی کہا جاتا ہے)۔

میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر ، ٹاموکسفین اور ٹوریمفینی کے علاج کے ل Two دو SERMs کی منظوری دی گئی ہے۔ اینٹی ایسٹروجن فلفرینٹینٹ میٹاسٹیٹک ER- مثبت چھاتی کے کینسر والی پوسٹ مینیوپاسل خواتین کے لئے منظور ہے جو دوسرے اینٹی اسٹروجنز (7) کے علاج کے بعد پھیل چکی ہے۔ یہ پیشاب کی خواتین میں بھی استعمال کیا جاسکتا ہے جن کو ڈمبگرنتی مبتلا ہونا پڑا ہے۔

اروماتیس انحبیٹرز اناسٹروزول اور لیٹروزول کو پوسٹ مینیوپاسل خواتین کو میٹاسٹیٹک یا مقامی طور پر اعلی درجے کی ہارمون حساس چھاتی کے کینسر (8 ، 9) کے ابتدائی تھراپی کے طور پر دینے کی منظوری دی گئی ہے۔ یہ دو دوائیں ، ساتھ ہی اروماتیس انحیبیٹر مثال کے طور پر ، چھاتی کے جدید کینسر والی پوسٹ مینوپاسل خواتین کے علاج کے ل. استعمال کی جاتی ہیں جن کی بیماری تیموکسفین (10) کے علاج کے بعد بڑھ گئی ہے۔

چھاتی کے کینسر میں مبتلا کچھ خواتین کا علاج ہارمون تھراپی اور ہدف تھراپی کے امتزاج سے کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر ، ہارمون ریسیپٹر – مثبت ، HER2- مثبت میٹاسٹک چھاتی کے کینسر کے علاج کے ل let ہارمون ریسیپٹر کے علاج کے ل let لٹروزول کے ساتھ مل کر استعمال کرنے کی نشاندہی کی جاتی ہے ، جس کے لئے ہارمون تھراپی اشارہ کیا جاتا ہے۔

ایک اور ٹارگٹ تھراپی ، پالبوسیکلیب (ابرینس) ، کو ہارمون ریسیپٹر – مثبت ، HER2- منفی اعلی درجے کی چھاتی کے کینسر کے پوسٹ مینیوپاسل خواتین کے علاج کے لئے ابتدائی تھراپی کے طور پر لیٹرروزول کے ساتھ مل کر استعمال کے لئے تیز رفتار منظوری دی گئی ہے۔ Palbociclib دو سائیکلکل پر منحصر کناسس (CDK4 اور CDK6) روکتا ہے جو ظاہر ہوتا ہے کہ ہارمون ریسیپٹر breast مثبت چھاتی کے کینسر خلیوں کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے۔

Palbociclib بھی ہارمون ریسیپٹر - مثبت ، HER2- منفی اعلی درجے کی یا میٹاسٹٹک چھاتی کا کینسر والی خواتین کے علاج کے لئے بھرپور کے ساتھ مل کر استعمال کرنے کی منظوری دے دی گئی ہے جس کا کینسر کسی اور ہارمون تھراپی سے علاج کے بعد خراب ہوگیا ہے۔

چھاتی کے کینسر کا نیویاڈجوانٹ علاج: سرجری سے قبل چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے ہارمون تھراپی کا استعمال (نویاڈجوانٹ تھراپی) کلینیکل ٹرائلز (11) میں مطالعہ کیا گیا ہے۔ نیواڈجنوت تھراپی کا ہدف چھاتی کو بچانے والی سرجری کی اجازت دینے کے لئے چھاتی کے ٹیومر کے سائز کو کم کرنا ہے۔ بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشوں سے حاصل ہونے والے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ نیواڈجوانٹ ہارمون تھراپی particular خاص طور پر اروماتیس انحبیٹرز کے ساتھ post پوسٹ مینوپاسال خواتین میں چھاتی کے ٹیومر کے سائز کو کم کرنے میں کارآمد ثابت ہوسکتی ہے۔ عصبی خواتین میں ہونے والے نتائج کم واضح نہیں ہیں کیونکہ ابھی تک نسبتا few بہت کم خواتین میں شامل چند چھوٹے مقدمات چلائے گئے ہیں۔

ایف ڈی اے کی طرف سے چھاتی کے کینسر کے نویاڈجوانٹ علاج کے ل yet ابھی تک کسی ہارمون تھراپی کی منظوری نہیں دی گئی ہے۔

کیا چھاتی کے کینسر کو روکنے کے لئے ہارمون تھراپی کا استعمال کیا جاسکتا ہے؟

جی ہاں. زیادہ تر چھاتی کے کینسر ای آر مثبت ہیں ، اور کلینیکل ٹرائلز نے جانچ کی ہے کہ کیا خواتین میں چھاتی کے کینسر کی روک تھام کے لئے ہارمون تھراپی کا استعمال کیا جاسکتا ہے جو بیماری میں اضافے کا خطرہ رکھتے ہیں۔

بریسٹ کینسر سے بچاؤ ٹرائل نامی این سی آئی کے زیر اہتمام بے ترتیب بے حد کلینیکل ٹرائل نے پایا کہ 5 سال سے لگائے گئے تیموکسفین نے پوسٹ مینیوپاسل خواتین میں جو خطرے میں تھا (12) ان میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو تقریبا 50 فیصد تک کم کردیا گیا۔ ایک اور بے ترتیب آزمائش کی طویل مدتی پیروی ، بین الاقوامی چھاتی کے کینسر مداخلت کا مطالعہ I ، نے پایا کہ 5 سال کے تیموکسفین علاج سے چھاتی کے کینسر کے واقعات میں کم از کم 20 سال (13) کو کم ہوجاتا ہے۔ اس کے بعد بڑی بے ترتیب آزمائش ، اسٹوڈ آف ٹاموکسفین اور رالوکسفینی ، جس کی سرپرستی این سی آئی نے بھی کی ، معلوم ہوا کہ 5 سال کی ریلیکسیفین (ایک SERM) ایسی خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو تقریبا about 38٪ (14) تک کم کرتی ہے۔

ان آزمائشوں کے نتیجے میں ، ایف ڈی اے نے دونوں بیماریوں کے زیادہ خطرے میں خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لئے ایف ڈی اے کے ذریعہ ، ٹاموکسفین اور رالوکسیفین دونوں کی منظوری دی ہے۔ تیموکسفین کو رجونورتی حیثیت سے قطع نظر اس استعمال کے لئے منظور کیا گیا ہے۔ رالوکسفینی صرف پوسٹ مینوپاسل خواتین میں استعمال کے لئے منظور ہے۔

دو خوشبوؤں سے روکنے والے - ایکسٹیمسٹین اور اناسٹرازول post کو بھی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرہ میں پوسٹ مینوپاسال خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لئے پایا گیا ہے۔ تصادفی مقدمے کی سماعت میں 3 سال کی پیروی کے بعد ، جو خواتین مستثنیٰ تھیں ان کی تعداد 65 فیصد کم تھی جنہوں نے چھاتی کے کینسر کی ترقی کے لئے پلیسبو لیا (15)۔ ایک اور بے ترتیب آزمائش میں 7 سال کی پیروی کے بعد ، انسٹروزول لینے والی خواتین میں چھاتی کے کینسر (16) کی نشوونما کے ل place پلیسبو لینے والوں سے 50٪ کم امکان تھے۔ ایف ایم ڈی اے کے ذریعہ ایکسٹیمسٹین اور اناسٹروزول دونوں ہی کو منظوری دی جاتی ہے جو خواتین کے علاج کے ل-ER- مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ ہیں۔ اگرچہ دونوں کو چھاتی کے کینسر سے بچاؤ کے لئے بھی استعمال کیا جاتا ہے ، لیکن نہ ہی اس اشارے کے لئے خاص طور پر منظوری دی جاتی ہے۔

ہارمون تھراپی کے مضر اثرات کیا ہیں؟

ہارمون تھراپی کے ضمنی اثرات خاص طور پر مخصوص دوا یا علاج کی قسم (5) پر منحصر ہیں۔ ہارمون تھراپی لینے کے فوائد اور نقصانات کا احتیاط ہر ایک عورت کے لئے ہونا چاہئے۔ متناسب تھراپی کے لئے استعمال ہونے والی ایک عام سوئچنگ حکمت عملی ، جس میں مریض 2 یا 3 سال تک ٹاموکسفین لیتے ہیں ، جس کے بعد 2 یا 3 سال تک ایک ارمومیٹیس انابابٹر ہوتا ہے ، ان دو قسم کے ہارمون تھراپی کے فوائد اور نقصانات کا بہترین توازن حاصل کرسکتا ہے (17) .

گرم چمک ، رات پسینہ ، اور اندام نہانی میں خشک ہونا ہارمون تھراپی کے عام ضمنی اثرات ہیں۔ ہارمون تھراپی پری مینوپاسال خواتین میں ماہواری کو بھی متاثر کرتی ہے۔

ہارمون تھراپی کی دوائیوں کے کم عام لیکن سنگین مضر اثرات ذیل میں درج ہیں۔

تاموکسفین

• خاص طور پر پھیپھڑوں اور پیروں میں خون کے جمنے کا خطرہ (12)

• اسٹروک (17)

• موتیابند (18)

• انڈومیٹریل اور یوٹیرن کینسر (17 ، 19)

• عصبی خواتین میں ہڈیوں کا نقصان

• موڈ سوئنگز ، افسردگی اور البتہ کا نقصان

• مردوں میں: سر درد ، متلی ، الٹی ، جلد کی جلدی ، نامردی اور جنسی دلچسپی میں کمی

رالوکسفین

• خاص طور پر پھیپھڑوں اور پیروں میں خون کے جمنے کا خطرہ (12)

• بعض ذیلی گروپس میں فالج (17)

ڈمبگرنتی دباؤ

• ہڈیوں کا نقصان

• موڈ سوئنگز ، افسردگی اور البتہ کا نقصان

خوشبو روکنے والا

• دل کا دورہ پڑنے ، انجائنا ، دل کی ناکامی ، اور ہائپرکولیسٹرولیمیا کا خطرہ (20)

• ہڈیوں کا نقصان

• جوڑوں کا درد (21-24)

• موڈ جھومتے ہیں اور افسردگی

پھلدار

• معدے کی علامات (25)

• طاقت میں کمی (24)

• درد

کیا دوسری دوائیں ہارمون تھراپی میں مداخلت کر سکتی ہیں؟

کچھ دوائیں ، جن میں متعدد عام طور پر تجویز کیے جانے والے اینٹیڈپریسنٹس (جن میں سیلیکونن ریوپٹیک انبیبیٹرز یا ایس ایس آر آئی کہتے ہیں) شامل ہیں ، CYP2D6 نامی ایک انزائم روکتے ہیں۔ یہ انزیم جسم کے ذریعہ تاموکسفین کے استعمال میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے کیونکہ یہ تاموکسفین کو انووں ، یا میٹابولائٹس میں تحول کرتا ہے ، یا ٹوٹ جاتا ہے ، جو خود تیموکسفین سے کہیں زیادہ متحرک ہے۔

اس امکان کا امکان ہے کہ ایس ایس آر آئی ، سی وائی پی 2 ڈی 6 کو روک کر ، تیموکسفین کے تحول کو سست کردیں اور اس کی تاثیر کو کم کرسکیں ، یہ ایک تشویش ہے جس کی وجہ سے چھاتی کے کینسر میں سے ایک چوتھائی مریضوں کو کلینیکل افسردگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور اس کا علاج ایس ایس آر آئی سے ہوسکتا ہے۔ اس کے علاوہ ، ایس ایس آر آئی کبھی کبھی ہارمون تھراپی کی وجہ سے گرم چمکنے کے علاج کے لئے استعمال ہوتے ہیں۔

بہت سے ماہرین نے مشورہ دیا ہے کہ جو مریض تیموکسفین کے ساتھ اینٹی ڈپریسنٹس لے رہے ہیں وہ اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ علاج معالجے کے اختیارات پر تبادلہ خیال کریں۔ مثال کے طور پر ، ڈاکٹر ایس ایس آر آئی سے تبدیل ہونے کی سفارش کرسکتے ہیں جو سی وائی پی 2 ڈی 6 کا طاقتور رکاوٹ ہے ، جیسے پیراکسیٹائن ہائیڈروکلورائڈ (پکسیل) ، ایک کمزور رکاوٹ ، جیسے سیرٹ لائن (زولوفٹ) ، یا اس میں کوئی روکنے والی سرگرمی نہیں ہے۔ جیسے وینلا فاکسین (ایفیکسور®) یا سیتالپرم (سیلیکاس)۔ یا وہ تجویز کرسکتے ہیں کہ ان کے پوسٹ مینوپاسل مریض تیموکسفین کے بجائے کھرچنے والے انومبیٹر لیں۔

دوسری دوائیں جو CYP2D6 کو روکتی ہیں ان میں درج ذیل شامل ہیں:

• کوئینڈائن ، جو دل کی غیر معمولی تالوں کے علاج کے لئے استعمال ہوتا ہے

• ڈیفن ہائیڈرمائن جو ایک اینٹی ہسٹامائن ہے

• Cimetidine ، جو پیٹ کے تیزاب کو کم کرنے کے لئے استعمال ہوتا ہے

جن لوگوں کو تیموکسفین تجویز کیا جاتا ہے وہ اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ باقی تمام دوائیوں کے استعمال پر تبادلہ خیال کریں۔

منتخب کردہ حوالہ جات

1. کوہلر بی اے ، شرمین آر ایل ، ہولڈر این ، یٹ العل۔ کینسر کی حیثیت سے متعلق قوم کو سالانہ رپورٹ ، 1975-2011 ، جس میں نسل / نسل ، غربت ، اور ریاست کے لحاظ سے چھاتی کے کینسر کے ذیلی اقسام کے واقعات پیش کیے گئے ہیں۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ کے جرنل 2015؛ 107 (6): djv048۔ doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit دستبرداری۔
2. ابتدائی چھاتی کے کینسر آزمائشیوں کا تعاون کرنے والا گروپ (ای بی سی ٹی سی جی) چھاتی کے کینسر کے ہارمون ریسیپٹرس اور دیگر عوامل کو ضمنی تیموکسفین کی افادیت سے ہم آہنگی: بے ترتیب آزمائشوں کا مریض کی سطح کا میٹا تجزیہ۔ لانسیٹ 2011؛ 378 (9793) 771–784۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
3. انٹچ ایم ، تھامسن سی. انڈروکرین تھراپی میں کلینیکل پریکٹس کے فیصلے۔ کینسر کی تفتیش 2010؛ 28 سپیل 1: 4–13۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
4. ریگن ایم ایم ، نیون پی ، جیوبی ہورڈ اے ، ات al۔ اکیلے لیٹروزول اور تیموکسفین کا تخمینہ اور اسی طرح کے سٹیرایڈ ہارمون ریسیپٹر-مثبت چھاتی کے کینسر والی پوسٹ مینوپاسال خواتین کے لئے: 8.1 سال میڈین فالو اپ میں BIG 1–98 بے ترتیب کلینیکل ٹرائل۔ لانسیٹ اونکولوجی 2011؛ 12 (12): 1101–1108۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
5. برسٹین ایچ جے ، گریگس جے جے۔ ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے ل Ad ایڈمنٹ ہارمونل تھراپی۔ شمالی امریکہ 2010 کے سرجیکل آنکولوجی کلینکس؛ 19 (3): 639–647۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
6. ابتدائی بریسٹ کینسر ٹرائلسٹس کا تعاون کرنے والا گروپ (ای بی سی ٹی سی جی) ، ڈاوسیٹ ایم ، فوربس جے ایف ، وغیرہ۔ ابتدائی چھاتی کے کینسر میں تیموکسفین کے مقابلے میں خوشبوؤں کے روکنے والے: بے ترتیب آزمائشوں کا مریض کی سطح کا میٹا تجزیہ۔ لانسیٹ 2015؛ 386 (10001): 1341-1352۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
7. ہولیل اے ، پپین جے ، الیژن آر ایم ، ات etال۔ اعلی درجے کی چھاتی کارسنوما کے علاج کے لul فلسٹرینٹ بمقابلہ اناسٹروزول: دو ملٹی سنٹر ٹرائلز کا مشترکہ بقا مشترکہ تجزیہ۔ کینسر 2005؛ 104 (2): 236–239۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
8. کزک جے ، اسٹستک اول ، بوم ایم ، ایٹ ال۔ ابتدائی مرحلے کی چھاتی کے کینسر کے لئے ضمنی علاج کے طور پر اناسٹروزول اور ٹاموکسفین کا اثر: اے ٹی اے سی ٹرائل کا 10 سالہ تجزیہ۔ لانسیٹ اونکولوجی 2010؛ 11 (12): 1135–1141۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
9. موریڈسن ایچ ، گیرشونووچ ایم ، سن وای ، یٹ اللہ۔ لیڈروزول بمقابلہ تیموکسفن کا مرحلہ II کا مطالعہ پوسٹ مینوپاسال خواتین میں اعلی درجے کی چھاتی کے کینسر کی پہلی لائن تھراپی کے طور پر: بین الاقوامی لیٹروزول بریسٹ کینسر گروپ سے بقا اور تجدید کا تجزیہ۔ جرنل آف کلینیکل آنکولوجی 2003؛ 21 (11): 2101–2109۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
10. موری ڈی ، پیلیڈیس این ، پولیزاس این پی ، آئاناڈیئس جے پی۔ اعلی درجے کی چھاتی کے کینسر میں معیاری ہارمونل تھراپی کے مقابلے میں اروماٹیسیس انحبیٹرز اور انیکٹیوٹرز کے ساتھ بقا: میٹا تجزیہ۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ 2006 کا جریدہ؛ 98 (18): 1285–1291۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
11. چیا وائی ایچ ، ایلس ایم جے ، ما سی ایکس۔ بنیادی چھاتی کے کینسر میں نیویاڈجوانٹ انڈروکرین تھراپی: اشارے اور تحقیق کے آلے کے طور پر استعمال۔ برٹش جرنل آف کینسر 2010؛ 103 (6): 759–764۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
12. ووگل وی جی ، کوسٹینٹینو جے پی ، ویکرم ہیم ڈی ایل ، ات al۔ حملاتی چھاتی کے کینسر اور دیگر بیماریوں کے نتائج پیدا ہونے کے خطرے پر tamoxifen vs raloxifene کے اثرات: تاموکسفین اور رالوکسفین (اسٹار) P – 2 کے مقدمے کا NSABP مطالعہ۔ جام 2006؛ 295 (23): 2727–2741۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
13. کزک جے ، اسٹستک اول ، کاؤتھورن ایس ، ات al۔ چھاتی کے کینسر کی روک تھام کے لئے تاموکسفین: IBIS-I چھاتی کے کینسر سے بچاؤ کے مقدمے کی طویل مدتی پیروی۔ لانسیٹ اونکولوجی 2015؛ 16 (1): 67-75۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
14. ووگل وی جی ، کوسٹینٹینو جے پی ، ویکرم ہیم ڈی ایل ، ات al۔ تیموکسفین اور رالوکسفین (اسٹار) P-2 ٹرائل کے نیشنل سرجیکل ایڈجونٹ بریسٹ اور آنتوں کے پروجیکٹ اسٹڈی کی تازہ کاری: چھاتی کے کینسر کی روک تھام۔ کینسر سے بچاؤ ریسرچ 2010؛ 3 (6): 696-706۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
15. گس پیئ ، انگلگ جے این ، الéس مارٹنیج جے ای ، ایت اللہ۔ پوسٹ مینوپاسال خواتین میں چھاتی کے کینسر کی روک تھام کے لئے Exemestane نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن 2011؛ 364 (25): 2381–2391۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
16. کزک جے ، اسٹستک اول ، فوربس جے ایف ، ایٹ اللہ۔ اعلی خطرے والے پوسٹ مینیوپاسال خواتین (IBIS-II) میں چھاتی کے کینسر کی روک تھام کے لئے اناسٹروزول: ایک بین الاقوامی ، ڈبل بلائنڈ ، بے ترتیب ، پلیسبو کنٹرول شدہ ٹرائل۔ لانسیٹ 2014؛ 383 (9922): 1041-1048۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
17. فشر بی ، کوسٹینٹینو جے پی ، وِکرہم ڈی ایل ، وغیرہ۔ چھاتی کے کینسر کی روک تھام کے لئے تاموکسفین: نیشنل سرجیکل ایڈجونٹ بریسٹ اینڈ آنتوں کے پروجیکٹ P – 1 مطالعہ کی رپورٹ۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ 1998 کا جریدہ؛ 90 (18): 1371–1388۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
18. گورین ایم بی ، ڈے آر ، کوسٹینٹینو جے پی ، ایٹ اللہ۔ طویل مدتی tamoxifen سائٹریٹ کا استعمال اور ممکنہ ocular زہریلا. امریکی جرنل آف نےترکولوجی 1998؛ 125 (4): 493–501۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
19. ابتدائی چھاتی کے کینسر کے لئے تاموکسفین: بے ترتیب آزمائشوں کا ایک جائزہ۔ ابتدائی چھاتی کے کینسر آزمائشیوں کا تعاون کرنے والا گروپ۔ لانسیٹ 1998؛ 351 (9114): 1451–1467۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
20. عامر ای ، سیروگا بی ، نیراؤلا ایس ، کارلسن ایل ، اوکاؤ اے۔ پوسٹ مینوپاسال چھاتی کے کینسر کے مریضوں میں ضمنی اینڈوکرائن تھراپی کا زہریلا: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ 2011 کے جریدے؛ 103 (17): 1299–1309۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
21. کوٹس اے ایس ، کیشویہ اے ، تھریلیمن بی ، یٹ۔ لیڈروزول کے پانچ سال ٹاموکسفین کے ساتھ مقابلے میں ابتدائی ضمنی تھراپی کے طور پر پوسٹومانوپاسل خواتین کو انڈروکرین جواب دہندگی ابتدائی چھاتی کے کینسر کے ساتھ موازنہ کرتے ہیں: مطالعہ BIG 1–98 کی تازہ کاری۔ جرنل آف کلینیکل آنکولوجی 2007؛ 25 (5): 486–492۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
22. اریمیڈیکس ، ٹاموکسفین ، تنہا یا کمبینیشن (اے ٹی اے سی) ٹرائلسٹ گروپ۔ ابتدائی مرحلے کی چھاتی کے کینسر کے لئے ضمنی علاج کے طور پر اناسٹروزول اور ٹاموکسفین کا اثر: اے ٹی اے سی ٹرائل کا 100 ماہ کا تجزیہ۔ لانسیٹ اونکولوجی 2008؛ 9 (1): 45–53۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
23. کومبس آر سی ، کِل برن ایل ایس ، سنوڈن سی ایف ، اور دیگر۔ تیموکسفین علاج کے بعد 3 سے 3 سال تک ٹاموکسفین کے مقابلہ میں بقا اور حفاظت کا کام (انٹرگروپ ایکسیمسٹین اسٹڈی): ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔ لانسیٹ 2007؛ 369 (9561): 559–570۔ غلطی میں: لانسیٹ 2007؛ 369 (9565): 906۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
24. بوکارڈو F ، روباگوٹی A ، Guglielmini P ، ET رحمہ اللہ تعالی۔ انسٹروزول بمقابلہ چھاتی کے کینسر کے ابتدائی تیموکسفین علاج کو تبدیل کرنا۔ اطالوی ٹاموکسفین اناسٹروزول (آئی ٹی اے) آزمائشی نتائج کے تازہ کاری۔ آنکولوجی 2006 کے اینالز؛ 17 (سپل 7): vii10 – vii14۔ [پب میڈڈ خلاصہ]
25. وسبورن سی کے ، پیپپن جے ، جونز ایس ای ، ایت اللہ۔ ڈبل بلائنڈ ، بے ترتیب آزمائش ، ماقبل endocrine تھراپی پر ترقی یافتہ چھاتی کے کینسر کے ساتھ پوسٹ مینوپاسال خواتین میں اناسٹروزول کے مقابلے میں انفٹروسولٹ کی افادیت اور رواداری کا موازنہ: شمالی امریکہ کے مقدمے کی سماعت کے نتائج۔ جرنل آف کلینیکل آنکولوجی 2002؛ 20 (16): 3386–3395۔ [پب میڈڈ خلاصہ]

متعلقہ وسائل

چھاتی کا کینسر — مریضوں کا ورژن

چھاتی کے کینسر سے بچاؤ (®)

چھاتی کے کینسر کا علاج (®)

چھاتی کے کینسر کے لئے دوائیں منظور کی گئیں