Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Лікування раку ендометрія (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про рак ендометрія

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Рак ендометрію - це захворювання, при якому в тканинах ендометрію утворюються злоякісні (ракові) клітини.

• Ожиріння та метаболічний синдром можуть збільшити ризик раку ендометрія.

• Прийом тамоксифену від раку молочної залози або прийом естрогену самостійно (без прогестерону) може збільшити ризик раку ендометрія.

• Ознаки та симптоми раку ендометрія включають незвичну вагінальну кровотечу або біль в малому тазу.

• Тести, що досліджують ендометрій, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку ендометрія.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Рак ендометрію - це захворювання, при якому в тканинах ендометрію утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Ендометрій - це оболонка матки, порожнистий м’язовий орган в тазу жінки. Матка - це місце, де росте плід. У більшості невагітних жінок матка має довжину близько 3 дюймів. Нижнім вузьким кінцем матки є шийка матки, яка веде до піхви.

Анатомія жіночої репродуктивної системи. Органи жіночої репродуктивної системи включають матку, яєчники, маткові труби, шийку матки та піхву. Матка має м’язовий зовнішній шар, який називається міометрієм, і внутрішню оболонку, яка називається ендометрієм.

Рак ендометрія відрізняється від раку м’яза матки, який називають саркомою матки. Для отримання додаткової інформації про саркому матки див. Резюме щодо лікування саркоми матки.

Ожиріння та метаболічний синдром можуть збільшити ризик раку ендометрія.

Все, що збільшує ваші шанси захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете ризикувати раком ендометрія.

Фактори ризику раку ендометрія включають наступне:

• Прийом естроген-замісної гормональної терапії (ЗГТ) після менопаузи.

• Прийом тамоксифену для профілактики або лікування раку молочної залози.

• Ожиріння.

• Має метаболічний синдром.

• Маючи діабет 2 типу.

• Вплив тканин ендометрія на естроген, що виробляється організмом. Це може бути спричинено:

• Ніколи не народжувала.

• Менструація в ранньому віці.

• Початок менопаузи в більш пізньому віці.

• Наявність синдрому полікістозних яєчників.

• Наявність сімейної історії раку ендометрія у родички першого ступеня (матері, сестри чи дочки).

• Наявність певних генетичних захворювань, таких як синдром Лінча.

• Наявність гіперплазії ендометрія.

Літній вік є основним фактором ризику для більшості видів раку. Шанс захворіти на рак зростає у міру дорослішання.

Прийом тамоксифену від раку молочної залози або прийом естрогену самостійно (без прогестерону) може збільшити ризик раку ендометрія.

Рак ендометрія може розвинутися у хворих на рак молочної залози, які лікувались тамоксифеном. Пацієнт, який приймає цей препарат і має аномальну вагінальну кровотечу, повинен пройти контрольний іспит та біопсію слизової оболонки ендометрія, якщо це необхідно. Жінки, які приймають естроген (гормон, який може впливати на ріст деяких видів раку), також мають підвищений ризик раку ендометрія. Прийом естрогену в поєднанні з прогестероном (іншим гормоном) не збільшує ризик розвитку раку ендометрія у жінки.

Ознаки та симптоми раку ендометрія включають незвичну вагінальну кровотечу або біль в малому тазу.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути спричинені раком ендометрія або іншими станами. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Вагінальна кровотеча або виділення, не пов’язані з менструацією (менструаціями).

• Вагінальна кровотеча після менопаузи.

• Утруднене або хворобливе сечовипускання.

• Біль під час статевого акту.

• Біль в області тазу.

Тести, що досліджують ендометрій, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку ендометрія.

Оскільки рак ендометрію починається всередині матки, він зазвичай не виявляється в результатах Папа-тесту. З цієї причини зразок тканини ендометрія необхідно вийняти та перевірити під мікроскопом, щоб знайти ракові клітини. Може бути використана одна з наступних процедур:

• Біопсія ендометрія: Видалення тканини з ендометрію (внутрішньої оболонки матки) шляхом введення тонкої гнучкої трубки через шийку матки та в матку. За допомогою трубки акуратно зішкрібають невелику кількість тканини з ендометрію, а потім видаляють зразки тканини. Патологоанатом розглядає тканини під мікроскопом для пошуку ракових клітин.

• Дилатація та кюретаж: процедура видалення зразків тканини з внутрішньої оболонки матки. Шийку матки розширюють і в матку вводять кюретку (інструмент у формі ложки) для видалення тканин. Зразки тканин перевіряють під мікроскопом на наявність ознак захворювання. Ця процедура також називається УЗ.

Дилатація та кюретаж (D і C). У піхву вставляється дзеркало, щоб розширити його, щоб подивитися на шийку матки (перша панель). Розширювач використовується для розширення шийки матки (середня панель). Кюретка вводиться через шийку матки в матку для вискоблювання ненормальних тканин (остання панель).

• Гістероскопія: процедура огляду всередині матки на наявність ненормальних ділянок. Через піхву та шийку матки в матку вводять гістероскоп. Гістероскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може мати інструмент для видалення зразків тканин, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку.

Інші тести та процедури, що використовуються для діагностики раку ендометрія, включають наступне:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Трансвагінальне ультразвукове обстеження: процедура, яка застосовується для дослідження піхви, матки, маткових труб та сечового міхура. Ультразвуковий перетворювач (зонд) вводиться у піхву і використовується для відбиття високоенергетичних звукових хвиль (ультразвуку) від внутрішніх тканин або органів і видає відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Лікар може визначити пухлини, подивившись сонограму.

Трансвагінальне УЗД. Ультразвуковий зонд, підключений до комп'ютера, вводиться у піхву і обережно рухається, щоб показати різні органи. Зонд відбиває звукові хвилі від внутрішніх органів і тканин, створюючи ехо, що утворює сонограму (комп'ютерна картинка).

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Стадія раку (незалежно від того, знаходиться він лише в ендометрії, включає стінку матки або поширився в інші місця тіла).

• Як ракові клітини виглядають під мікроскопом.

• Чи вражені ракові клітини прогестероном.

Рак ендометрія зазвичай можна вилікувати, оскільки його зазвичай діагностують на ранніх термінах.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Стадія раку (незалежно від того, знаходиться він лише в ендометрії, включає стінку матки або поширився в інші місця тіла).

• Як ракові клітини виглядають під мікроскопом.

• Чи вражені ракові клітини прогестероном.

Рак ендометрія зазвичай можна вилікувати, оскільки його зазвичай діагностують на ранніх термінах.

Стадії раку ендометрія

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностики раку ендометрія проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині матки або в інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Для раку ендометрія використовуються наступні стадії:

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

• Рак ендометрія можна згрупувати для лікування наступним чином:

• Рак ендометрія низького ризику

• Рак ендометрія високого ризику

Після діагностики раку ендометрія проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині матки або в інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку всередині матки або на інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію. У процесі постановки використовуються певні тести та процедури. Зазвичай для лікування раку ендометрія проводять гістеректомію (операцію, при якій видаляють матку). Зразки тканин беруть з області навколо матки та перевіряють під мікроскопом на наявність ознак раку, щоб допомогти з'ясувати, чи поширився рак.

У процесі постановки можуть бути використані наступні процедури:

• Тазовий огляд: огляд піхви, шийки матки, матки, маткових труб, яєчників та прямої кишки. У піхву вставляється дзеркало, і лікар або медсестра оглядає піхву та шийку матки на наявність ознак захворювання. Зазвичай проводять Папа-тест шийки матки. Лікар або медсестра також вводять один або два змащені пальчики однієї руки у піхві у піхву, а іншу руку кладуть на нижню частину живота, щоб відчути розмір, форму та положення матки та яєчників. Лікар або медсестра також вводять змащений палець у рукавичці в пряму кишку, щоб промацувати ущільнення або аномальні ділянки.

Тазовий іспит. Лікар або медсестра вводять один або два змащені пальчиками однієї руки у піхву та натискають на нижню частину живота другою рукою. Це робиться, щоб відчути розмір, форму і положення матки та яєчників. Також перевіряють піхву, шийку матки, маткові труби та пряму кишку.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення клітин злоякісних пухлин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

• Дисекція лімфатичних вузлів: хірургічна процедура, при якій лімфатичні вузли видаляють із області малого тазу, а зразок тканини перевіряють під мікроскопом на наявність ознак раку. Ця процедура також називається лімфаденектомія.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак ендометрія поширюється на легені, ракові клітини в легені насправді є раковими клітинами ендометрія. Хвороба - це метастатичний рак ендометрію, а не рак легенів.

Для раку ендометрія використовуються наступні стадії:

I етап

Стадія IA та стадія IB раку ендометрія. На стадії IA рак знаходиться в ендометрії лише або менше половини міометрія (м’язового шару матки). На стадії IB рак поширився наполовину і більше в міометрій.

На I стадії рак виявляється лише в матці. Стадія I поділяється на стадії IA та IB залежно від того, наскільки далеко поширився рак.

• Стадія IA: Рак знаходиться в ендометрії лише або менше, ніж на половині шляху через міометрій (м’язовий шар матки).

• Стадія IB: Рак поширився на половину або більше в міометрій.

II етап

Рак ендометрія II стадії. Рак поширився в сполучній тканині шийки матки, але не поширився за межі матки.

На II стадії рак поширився в сполучній тканині шийки матки, але не поширився за межі матки.

III етап

На III стадії рак поширився за межі матки та шийки матки, але не поширився за межі малого тазу. Стадія III поділяється на стадії IIIA, IIIB та IIIC, виходячи з того, наскільки далеко рак поширився в малому тазу.

• Стадія IIIA: Рак поширився на зовнішній шар матки та / або на фаллопієві труби, яєчники та зв’язки матки.

Рак ендометрія IIIA стадії. Рак поширився на зовнішній шар матки та / або на фаллопієві труби, яєчники або зв’язки матки.

• Стадія IIIB: Рак поширився на піхву та / або на параметрій (сполучна тканина та жир навколо матки).

Рак ендометрія IIIB стадії. Рак поширився на піхву та / або на параметрій (сполучна тканина та жир навколо матки та шийки матки).

• Стадія IIIC: Рак поширився на лімфатичні вузли в малому тазу та / або навколо аорти (найбільша артерія тіла, яка несе кров від серця).

Рак ендометрія ІІІ стадії. Рак поширився на лімфатичні вузли в малому тазу та / або навколо аорти (найбільша артерія тіла, яка несе кров від серця).

IV етап

На IV стадії рак поширився за межі малого тазу. IV стадія поділяється на стадії IVA та IVB залежно від того, наскільки далеко поширився рак.

• Стадія IVA: Рак поширився на сечовий міхур та / або стінку кишечника.

Рак ендометрія стадії IVA. Рак поширився в сечовому міхурі та / або кишечнику.

• Етап IVB: Рак поширився на інші частини тіла за межами малого тазу, включаючи живіт та / або лімфатичні вузли в паху.

Рак ендометрія стадії IVB. Рак поширився на частини тіла за межами малого тазу, такі як живіт та / або лімфатичні вузли в паху.

Рак ендометрія можна згрупувати для лікування наступним чином:

Рак ендометрія низького ризику

Пухлини 1 і 2 ступенів, як правило, вважаються низьким ризиком. Зазвичай вони не поширюються на інші частини тіла.

Рак ендометрія високого ризику

Пухлини 3 ступеня вважаються ризикованими. Вони часто поширюються на інші частини тіла. Матковий папілярний серозний, прозорий клітинний карциносаркома - три підтипи раку ендометрія, які вважаються 3 ступенем.

Рецидивуючий рак ендометрія

Рецидивуючий рак ендометрію - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Рак може повернутися в матку, таз, в лімфатичні вузли живота або в інші частини тіла

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування хворих на рак ендометрію.

• Використовується п’ять типів стандартного лікування:

• Хірургія

• Радіотерапія

• Хіміотерапія

• Гормональна терапія

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування раку ендометрія може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування хворих на рак ендометрію.

Для пацієнтів з раком ендометрія доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовується п’ять типів стандартного лікування:

Хірургія

Хірургічне втручання (видалення раку під час операції) є найпоширенішим методом лікування раку ендометрія. Можуть застосовуватися такі хірургічні процедури:

• Тотальна гістеректомія: операція з видалення матки, включаючи шийку матки. Якщо матку і шийку матки виводять через піхву, операція називається вагінальною гістеректомією. Якщо матку і шийку матки видалити через великий розріз (поріз) на животі, операція називається тотальною черевною гістеректомією. Якщо матку і шийку матки видалити через невеликий розріз (поріз) на животі за допомогою лапароскопа, операція називається тотальною лапароскопічною гістеректомією.

Гістеректомія. Матка видаляється хірургічним шляхом з іншими органами або тканинами або без них. При тотальній гістеректомії видаляють матку і шийку матки. При тотальній гістеректомії із сальпінгоофоректомією (а) видаляють матку плюс один (односторонній) яєчник та маткову трубу; або (b) матка плюс обидва (двосторонні) яєчники та маткові труби видаляються. При радикальній гістеректомії видаляють матку, шийку матки, обидва яєчники, обидві фалопієві труби та прилеглі тканини. Ці процедури виконуються з використанням низького поперечного або вертикального розрізу.

• Двостороння сальпінгоофоректомія: операція з видалення обох яєчників та обох маткових труб.

• Радикальна гістеректомія: операція з видалення матки, шийки матки та частини піхви. Також можуть бути видалені яєчники, маткові труби або прилеглі лімфатичні вузли.

• Дисекція лімфатичних вузлів: хірургічна процедура, при якій лімфатичні вузли видаляють із області малого тазу, а зразок тканини перевіряють під мікроскопом на наявність ознак раку. Ця процедура також називається лімфаденектомія.

Після того, як лікар видалить весь рак, який можна побачити під час операції, деяким пацієнтам після операції можуть призначити променеву терапію або гормональне лікування, щоб убити будь-які залишені ракові клітини. Лікування, яке проводиться після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називається ад’ювантною терапією.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Зовнішня та внутрішня променева терапія застосовуються для лікування раку ендометрія, а також можуть застосовуватися як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи клітини ділитися. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).

Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Гормональна терапія

Гормональна терапія - це лікування раку, яке виводить гормони або блокує їх дію і зупиняє ріст ракових клітин. Гормони - це речовини, що виробляються залозами в організмі і циркулюють у крові. Деякі гормони можуть спричинити зростання певних видів раку. Якщо тести показують, що в ракових клітинах є місця, де можуть приєднуватися гормони (рецептори), для зменшення вироблення гормонів або блокування їхньої роботи застосовують ліки, хірургію або променеву терапію.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Моноклональні антитіла, інгібітори mTOR та інгібітори передачі сигналу - це три види цілеспрямованої терапії, що використовуються для лікування раку ендометрія.

• Терапія моноклональними антитілами - це лікування раку, в якому використовуються антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Їх можна використовувати окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин. Бевацизумаб застосовується для лікування III стадії, IV стадії та рецидивуючого раку ендометрія.

• Інгібітори mTOR блокують білок, який називається mTOR, який допомагає контролювати поділ клітин. Інгібітори mTOR можуть стримувати ріст ракових клітин і перешкоджати зростанню нових кровоносних судин, необхідних для росту пухлин. Еверолімус і ридафоралімус використовуються для лікування III стадії, IV стадії та рецидивуючого раку ендометрія.

• Інгібітори передачі сигналів блокують сигнали, які передаються від однієї молекули до іншої всередині клітини. Блокування цих сигналів може вбити ракові клітини. Метформін вивчається для лікування III стадії, IV стадії та рецидивуючого раку ендометрія.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування раку ендометрія може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування за стадією

У цьому розділі

• Рак ендометрія I та II стадії

• III стадія, IV стадія та повторний рак ендометрія

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Рак ендометрія I та II стадії

Рак ендометрія низького ризику (1 або 2 ступінь)

Лікування раку ендометрія I стадії низького ризику та раку ендометрія II стадії може включати наступне:

• Хірургічне втручання (тотальна гістеректомія та двостороння сальпінгоофоректомія). Лімфатичні вузли в малому тазу та животі також можна видалити та переглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин.

• Хірургічне втручання (тотальна гістеректомія та двостороння сальпінгооофоректомія, з або без видалення лімфатичних вузлів в малому тазу та животі) з подальшою внутрішньою променевою терапією. У деяких випадках замість внутрішньої променевої терапії може застосовуватися зовнішня променева терапія малого тазу.

• Променева терапія лише для пацієнтів, які не можуть робити операцію.

• Клінічне випробування нового режиму хіміотерапії.

Якщо рак поширився на шийку матки, може бути зроблена радикальна гістеректомія з двосторонньою сальпінгоофоректомією.

Рак ендометрія високого ризику (ступінь 3)

Лікування раку ендометрія I стадії високого ризику та раку ендометрія II стадії може включати наступне:

• Хірургічне втручання (радикальна гістеректомія та двостороння сальпінгоофоректомія). Лімфатичні вузли в малому тазу та животі також можна видалити та переглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин.

• Хірургічне втручання (радикальна гістеректомія та двобічна сальпінгоофоректомія) з подальшою хіміотерапією, а іноді і променевою терапією.

• Клінічне випробування нового режиму хіміотерапії.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

III стадія, IV стадія та повторний рак ендометрія

Лікування раку ендометрія III стадії, раку ендометрія IV та рецидивуючого раку ендометрію може включати наступне:

• Хірургічне втручання (радикальна гістеректомія та видалення лімфатичних вузлів в малому тазу, щоб їх можна було переглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин) з подальшою допоміжною хіміотерапією та / або променевою терапією.

• Хіміотерапія та внутрішня та зовнішня променева терапія для пацієнтів, які не можуть робити операцію.

• Гормональна терапія для пацієнтів, яким неможливо провести операцію чи променеву терапію.

• Цільова терапія інгібіторами mTOR (еверолімус або ридафоролімус) або моноклональними антитілами (бевацизумаб).

• Клінічне випробування нової схеми лікування, яке може включати комбіновану хіміотерапію, цілеспрямовану терапію, таку як інгібітор mTOR (еверолімус) або інгібітор передачі сигналу (метформін), та / або гормональну терапію для пацієнтів із запущеним або рецидивуючим раком ендометрія.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про рак ендометрія

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про рак ендометрію див. Наступне:

• Домашня сторінка раку матки

• Профілактика раку ендометрія

• Скринінг раку ендометрія

• Гормональна терапія раку молочної залози

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає