Типи / щитовидна залоза / пацієнт / лікування щитовидної залози-pdq
Лікування раку щитовидної залози (для дорослих) (®) - версія для пацієнта
Загальна інформація про рак щитовидної залози
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Рак щитовидної залози - це захворювання, при якому в тканинах щитовидної залози утворюються злоякісні (ракові) клітини.
- Вузли щитовидної залози є загальними, але зазвичай не є раком.
- Існують різні типи раку щитовидної залози.
- Вік, стать та опромінення можуть вплинути на ризик раку щитовидної залози.
- Медулярний рак щитовидної залози іноді спричинений зміною гена, який передається від батьків до дитини.
- Ознаками раку щитовидної залози є набряк або шишка на шиї.
- Тести, що досліджують щитовидну залозу, шию та кров, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку щитовидної залози.
- Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.
Рак щитовидної залози - це захворювання, при якому в тканинах щитовидної залози утворюються злоякісні (ракові) клітини.
Щитовидна залоза - це залоза біля основи горла біля трахеї (дихальної труби). За формою вона нагадує метелика, з правою часткою і лівою часткою. Перешийок, тонкий шматочок тканини, з’єднує дві частки. Здорова щитовидна залоза трохи перевищує чверть. Зазвичай його не можна відчути через шкіру.
Щитовидна залоза використовує йод, мінерал, який міститься в деяких продуктах харчування та йодованій солі, щоб допомогти виробляти кілька гормонів. Гормони щитовидної залози роблять наступне:
- Контролюйте частоту серцевих скорочень, температуру тіла та те, як швидко їжа перетворюється на енергію (обмін речовин).
- Контролюйте кількість кальцію в крові.
Вузли щитовидної залози є загальними, але зазвичай не є раком.
Ваш лікар може виявити шишку (вузлик) в щитовидці під час планового медичного огляду. Вузол щитовидної залози - це ненормальний ріст клітин щитовидної залози в щитовидній залозі. Вузлики можуть бути твердими або наповненими рідиною.
При виявленні вузла щитовидної залози часто проводять УЗД щитовидної залози та тонкоголкової аспіраційну біопсію, щоб перевірити наявність ознак раку. Аналізи крові для перевірки рівня гормонів щитовидної залози та антитіреоїдних антитіл у крові також можуть бути зроблені для перевірки інших типів захворювань щитовидної залози.
Вузли щитовидної залози зазвичай не викликають симптомів або потребують лікування. Іноді вузли щитовидної залози стають достатньо великими, що важко ковтати або дихати, і потрібні додаткові обстеження та лікування. Лише у невеликої кількості вузликів щитовидної залози діагностується рак.
Існують різні типи раку щитовидної залози.
Рак щитовидної залози можна описати як:
- Диференційований рак щитовидної залози, що включає добре диференційовані пухлини, малодиференційовані пухлини та недиференційовані пухлини; або
- Медулярний рак щитовидної залози.
Добре диференційовані пухлини (папілярний рак щитовидної залози та фолікулярний рак щитовидної залози) можна лікувати і, як правило, вилікувати.
Погано диференційовані та недиференційовані пухлини (анапластичний рак щитовидної залози) зустрічаються рідше. Ці пухлини швидко ростуть і поширюються і мають гірші шанси на одужання. Пацієнти з анапластичним раком щитовидної залози повинні пройти молекулярне тестування на мутацію гена BRAF.
Медулярний рак щитовидної залози - це нейроендокринна пухлина, яка розвивається в С-клітинах щитовидної залози. Клітини С виробляють гормон (кальцитонін), який допомагає підтримувати здоровий рівень кальцію в крові.
Інформацію про дитячий рак щитовидної залози див. У резюме про лікування дитячого раку щитовидної залози.
Вік, стать та опромінення можуть вплинути на ризик раку щитовидної залози.
Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику.
Фактори ризику раку щитовидної залози включають наступне:
- У віці від 25 до 65 років.
- Бути жінкою.
- Бути підданим опроміненню голови та шиї як немовля або дитина або піддаватися впливу радіоактивних опадів. Рак може виникнути як тільки через 5 років після впливу.
- Маючи в анамнезі зоб (збільшення щитовидної залози).
- Наявність сімейної історії хвороби щитовидної залози або раку щитовидної залози.
- Наявність певних генетичних станів, таких як сімейний медулярний рак щитовидної залози (FMTC), синдром множинної ендокринної неоплазії типу 2А (MEN2A) або синдром множинної ендокринної неоплазії типу 2B (MEN2B).
- Будучи азіаткою.
Медулярний рак щитовидної залози іноді спричинений зміною гена, який передається від батьків до дитини.
Гени в клітинах несуть спадкову інформацію від батьків до дитини. Певна зміна гена RET, що передається від батьків до дитини (успадковується), може спричинити медулярний рак щитовидної залози.
Існує генетичний тест, який використовується для перевірки зміненого гена. Спочатку пацієнта перевіряють, чи немає у нього зміненого гена. Якщо у пацієнта він є, інші члени сім'ї також можуть пройти тестування, щоб з'ясувати, чи є у них підвищений ризик розвитку медулярного раку щитовидної залози. У членів сім'ї, включаючи маленьких дітей, у яких змінений ген, може бути проведена тиреоїдектомія (операція з видалення щитовидної залози). Це може зменшити ймовірність розвитку медулярного раку щитовидної залози.
Ознаками раку щитовидної залози є набряк або шишка на шиї.
Рак щитовидної залози може не спричинити ранні ознаки або симптоми. Це іноді виявляється під час звичайного фізичного огляду. Ознаки або симптоми можуть виникати в міру збільшення пухлини. Інші стани можуть викликати ті самі ознаки або симптоми. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:
- Шишка (вузлик) на шиї.
- Проблеми з диханням.
- Проблеми з ковтанням.
- Біль при ковтанні.
- Охриплість.
Тести, що досліджують щитовидну залозу, шию та кров, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку щитовидної залози.
Можуть бути використані наступні тести та процедури:
- Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність таких ознак захворювання, як ущільнення (вузлики) або набряклість на шиї, голосовій скриньці та лімфатичних вузлах, та все інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.
- Ларингоскопія: процедура, при якій лікар перевіряє гортань (голосову скриньку) за допомогою дзеркала або ларингоскопа. Ларингоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Пухлина щитовидної залози може тиснути на голосові зв’язки. Ларингоскопія робиться для того, щоб побачити, чи нормально рухаються голосові зв’язки.
- Дослідження гормонів крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних гормонів, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання в органі або тканині, що її утворює. У крові може бути перевірена наявність ненормальних рівнів тиреотропного гормону (ТТГ). ТТГ виробляється гіпофізом в головному мозку. Він стимулює вивільнення гормону щитовидної залози і контролює швидкість росту фолікулярних клітин щитовидної залози. У крові також можна перевірити наявність високого рівня гормону кальцитоніну та антитиреоїдних антитіл.
- Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові, щоб виміряти кількість певних речовин, таких як кальцій, що виділяється в кров органами та тканинами організму. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.
- Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів шиї та видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше. Ця процедура може показати розмір вузлика щитовидної залози і твердий він чи киста, заповнена рідиною. Ультразвук може використовуватися для проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії.
- КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як шия, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.
- Тонкоголкова аспіраційна біопсія щитовидної залози: Видалення тканини щитовидної залози за допомогою тонкої голки. Голка вводиться через шкіру в щитовидку. З різних частин щитовидної залози видаляють кілька зразків тканин. Патолог розглядає зразки тканин під мікроскопом для пошуку ракових клітин. Оскільки тип раку щитовидної залози важко діагностувати, пацієнти повинні попросити перевірити зразки біопсії у патологоанатома, який має досвід діагностики раку щитовидної залози.
- Хірургічна біопсія: Видалення вузла щитовидної залози або однієї частки щитовидної залози під час хірургічного втручання, щоб клітини та тканини могли переглядати мікроскоп під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку. Оскільки тип раку щитовидної залози важко діагностувати, пацієнти повинні попросити перевірити зразки біопсії у патологоанатома, який має досвід діагностики раку щитовидної залози.
Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.
Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:
- Вік пацієнта на момент постановки діагнозу.
- Тип раку щитовидної залози.
- Стадія раку.
- Чи був рак повністю видалений хірургічним шляхом.
- Чи є у пацієнта множинна ендокринна неоплазія типу 2B (MEN 2B).
- Загальний стан здоров’я пацієнта.
- Незалежно від того, діагностовано рак, чи він повторився (поверніться).
Стадії раку щитовидної залози
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Після діагностування раку щитовидної залози проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині щитовидної залози або в інші частини тіла.
- Існує три шляхи поширення раку в організмі.
- Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.
- Етапи використовуються для опису раку щитовидної залози на основі типу раку щитовидної залози та віку пацієнта:
- Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози у пацієнтів молодше 55 років
- Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози у пацієнтів старше 55 років
- Анапластичний рак щитовидної залози у пацієнтів різного віку
- Медулярний рак щитовидної залози у пацієнтів різного віку
Після діагностування раку щитовидної залози проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині щитовидної залози або в інші частини тіла.
Процес, який використовується для з’ясування поширення раку всередині щитовидної залози або в інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати вік пацієнта та стадію раку.
У процесі постановки можуть бути використані наступні тести та процедури:
- КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка, живіт та мозок, зроблені під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.
- Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше.
- Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.
- Сканування кісток: процедура перевірки, чи є в кістці швидко діляться клітини, такі як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в кістках з раком і виявляється за допомогою сканера.
- Біопсія сторожових лімфовузлів: Видалення сторожового лімфатичного вузла під час операції. Дозорний лімфовузол - це перший лімфатичний вузол у групі лімфатичних вузлів, який отримав лімфатичний дренаж від первинної пухлини. Це перший лімфатичний вузол, на який рак, ймовірно, поширюється з первинної пухлини. Біля пухлини вводять радіоактивну речовину та / або синій барвник. Речовина або барвник надходить через лімфатичні протоки до лімфатичних вузлів. Перший лімфатичний вузол, який отримує речовину або барвник, видаляється. Патологоанатом розглядає тканини під мікроскопом для пошуку ракових клітин. Якщо ракові клітини не виявлені, може не знадобитися видалення більшої кількості лімфатичних вузлів.
Існує три шляхи поширення раку в організмі.
Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:
- Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.
- Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.
- Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.
Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.
Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.
- Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
- Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак щитовидної залози поширюється на легені, ракові клітини в легені насправді є клітинами раку щитовидної залози. Хвороба - метастатичний рак щитовидної залози, а не рак легенів.
Етапи використовуються для опису раку щитовидної залози на основі типу раку щитовидної залози та віку пацієнта:
Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози у пацієнтів молодше 55 років
- I стадія: На стадії I папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози пухлина будь-якого розміру і може поширитися на сусідні тканини та лімфатичні вузли. Рак не поширився на інші частини тіла.
- II стадія: У стадії II папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози пухлина будь-якого розміру, і рак, можливо, поширився на сусідні тканини та лімфатичні вузли. Рак поширився від щитовидної залози до інших частин тіла, таких як легені або кістки.
Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози у пацієнтів старше 55 років
- I стадія: На стадії I папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози рак виявляється лише в щитовидній залозі, а пухлина становить 4 сантиметри або менше.
- II стадія: У стадії II папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози виявляється одне з наступного:
- рак виявляється в щитовидній залозі, а пухлина становить 4 сантиметри або менше; рак поширився на сусідні лімфатичні вузли; або
- рак виявляється в щитовидній залозі, пухлина перевищує 4 сантиметри, і рак, можливо, поширився на сусідні лімфатичні вузли; або
- пухлина будь-якого розміру, і рак поширився від щитовидної залози до сусідніх м’язів шиї і, можливо, поширився на сусідні лімфатичні вузли.
- Стадія III: На стадії III папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози пухлина будь-якого розміру, і рак поширився від щитовидної залози до м’яких тканин під шкірою, стравоходу, трахеї, гортані або рецидивуючому гортанному нерві (нерві, до гортані). Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли.
- IV стадія: Стадія IV папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози поділяється на стадії IVA та IVB.
- На стадії IVA пухлина будь-якого розміру, і рак поширився на тканини перед хребтом або оточив сонну артерію або кровоносні судини в області між легенями. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли.
- На стадії IVB пухлина будь-якого розміру, і рак поширився на інші частини тіла, такі як легені або кістки. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли.
Анапластичний рак щитовидної залози у пацієнтів різного віку
Анапластичний рак щитовидної залози швидко росте і зазвичай поширюється в шиї, коли його виявляють. Анапластичний рак щитовидної залози вважається IV стадією раку щитовидної залози. Анапластичний рак щитовидної залози IV стадії поділяється на стадії IVA, IVB та IVC.
- На стадії IVA рак виявляється лише в щитовидці, і пухлина може бути будь-якого розміру.
- На стадії IVB виявляється одне з наступного:
- рак виявляється в щитовидній залозі, і пухлина може бути будь-якого розміру; рак поширився на сусідні лімфатичні вузли; або
- пухлина будь-якого розміру, і рак поширився від щитовидної залози до сусідніх м’язів шиї і, можливо, поширився на сусідні лімфатичні вузли; або
- пухлина будь-якого розміру, і рак поширився від щитовидної залози до м’яких тканин під шкірою, стравоходу, трахеї, гортані, рецидивуючому гортанному нерві (нерві, що йде до гортані) або тканині перед хребтом, або оточив сонну артерію або кровоносні судини в області між легенями; рак, можливо, поширився на лімфатичні вузли.
- На стадії IVC пухлина будь-якого розміру, і рак поширився на інші частини тіла, такі як легені або кістки. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли.
Медулярний рак щитовидної залози у пацієнтів різного віку
- I стадія: На першій стадії медулярного раку щитовидної залози рак виявляється лише в щитовидній залозі, і пухлина становить 2 сантиметри або менше.
- II стадія: При II стадії медулярного раку щитовидної залози виявляється одне з наступного:
- рак є лише в щитовидці, а пухлина перевищує 2 сантиметри; або
- пухлина будь-якого розміру, і рак поширився від щитовидної залози до сусідніх м’язів шиї.
- Стадія III: На стадії III медулярного раку щитовидної залози пухлина будь-якого розміру, і рак, можливо, поширився від щитовидної залози до сусідніх м’язів шиї. Рак поширився на лімфатичні вузли з одного або обох боків трахеї або гортані.
- IV стадія: Медулярний рак щитовидної залози IV поділяється на стадії IVA, IVB та IVC.
- На стадії IVA виявляється будь-що з наступного:
- пухлина будь-якого розміру, і рак поширився з щитовидної залози на м’які тканини під шкірою, стравохід, трахею, гортань або рецидивуючий гортанний нерв (нерв, що йде до гортані); рак, можливо, поширився на лімфатичні вузли на одній або обох сторонах шиї; або
- пухлина будь-якого розміру, і рак, можливо, поширився від щитовидної залози до сусідніх м’язів шиї; рак поширився на лімфатичні вузли на одній або обох сторонах шиї.
- На стадії IVB пухлина будь-якого розміру, і рак поширився на тканини перед хребтом або на хребет або оточив сонну артерію або кровоносні судини в області між легенями. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли.
- На стадії IVC пухлина будь-якого розміру, і рак поширився на інші частини тіла, такі як легені або печінка. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли.
Рецидивуючий рак щитовидної залози
Повторний рак щитовидної залози - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Рак щитовидної залози може повернутися в щитовидну залозу або в інші частини тіла.
Огляд варіантів лікування
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Існують різні типи лікування хворих на рак щитовидної залози.
- Використовується шість типів стандартного лікування:
- Хірургія
- Променева терапія, включаючи терапію радіоактивним йодом
- Хіміотерапія
- Гормональна терапія щитовидної залози
- Цільова терапія
- Пильне очікування
- Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.
- Імунотерапія
- Лікування раку щитовидної залози може спричинити побічні ефекти.
- Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.
- Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
- Можуть знадобитися подальші тести.
Існують різні типи лікування хворих на рак щитовидної залози.
Для пацієнтів з раком щитовидної залози доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.
Використовується шість типів стандартного лікування:
Хірургія
Хірургічне втручання є найпоширенішим способом лікування раку щитовидної залози. Може бути використана одна з наступних процедур:
- Лобектомія: Видалення частки, в якій виявлений рак щитовидної залози. Лімфатичні вузли поблизу раку також можуть бути видалені та перевірені під мікроскопом на наявність ознак раку.
- Майже загальна тиреоїдектомія: Видалення всієї щитовидної залози, крім дуже невеликої. Лімфатичні вузли поблизу раку також можуть бути видалені та перевірені під мікроскопом на наявність ознак раку.
- Тотальна тиреоїдектомія: Видалення цілої щитовидної залози. Лімфатичні вузли поблизу раку також можуть бути видалені та перевірені під мікроскопом на наявність ознак раку.
- Трахеостомія: хірургічне втручання для створення отвору (стоми) в дихальній трубі, щоб допомогти вам дихати. Сам отвір також можна назвати трахеостомією.
Променева терапія, включаючи терапію радіоактивним йодом
Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:
- Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку. Іноді випромінювання спрямоване безпосередньо на пухлину під час операції. Це називається інтраопераційною променевою терапією.
- Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.
Променева терапія може бути проведена після операції з метою знищення будь-яких клітин раку щитовидної залози, які не були видалені. Фолікулярний та папілярний рак щитовидної залози іноді лікують терапією радіоактивним йодом (RAI). RAI приймається всередину і збирається в будь-якій тканині щитовидної залози, що залишилася, включаючи клітини раку щитовидної залози, які поширилися в інші місця тіла. Оскільки йод забирає лише тканини щитовидної залози, RAI руйнує клітини щитовидної залози та клітини раку щитовидної залози, не завдаючи шкоди іншим тканинам. Перед введенням повної дози RAI для лікування дають невелику пробну дозу, щоб перевірити, чи не забирає пухлина йод.
Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Зовнішня променева терапія та терапія радіоактивним йодом (RAI) використовуються для лікування раку щитовидної залози.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).
Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.
Для отримання додаткової інформації див. Розділ «Наркотики, схвалені для лікування раку щитовидної залози».
Гормональна терапія щитовидної залози
Гормональна терапія - це лікування раку, яке виводить гормони або блокує їх дію і зупиняє ріст ракових клітин. Гормони - це речовини, що виробляються залозами в організмі і циркулюють у крові. При лікуванні раку щитовидної залози можуть вводитися препарати, які заважають організму виробляти тиреотропний гормон (ТТГ), гормон, який може збільшити ймовірність того, що рак щитовидної залози буде рости або рецидивувати.
Крім того, оскільки лікування раку щитовидної залози вбиває клітини щитовидної залози, вона не здатна виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози. Пацієнтам дають замінні гормони щитовидної залози.
Цільова терапія
Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Існують різні типи таргетної терапії:
- Інгібітор тирозинкінази. Терапія інгібіторами тирозинкінази блокує сигнали, необхідні для росту пухлин. Сорафеніб, ленватиніб, вандетаніб та кабозантиніб застосовуються для лікування деяких видів раку щитовидної залози. Нові типи інгібіторів тирозинкінази вивчаються для лікування запущеного раку щитовидної залози.
- Інгібітор протеїнкінази. Терапія інгібіторами протеїнкінази блокує білки, необхідні для росту клітин, і може вбивати ракові клітини. Дабрафеніб і траметиніб застосовуються для лікування анапластичного раку щитовидної залози у пацієнтів з певною мутацією гена BRAF.
Для отримання додаткової інформації див. Розділ «Наркотики, схвалені для лікування раку щитовидної залози».
Пильне очікування
Пильне очікування уважно стежить за станом пацієнта, не проводячи ніякого лікування, поки ознаки чи симптоми не з’являться або не змінюються.
Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.
Імунотерапія
Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією. Імунотерапія вивчається як лікування раку щитовидної залози.
Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.
Лікування раку щитовидної залози може спричинити побічні ефекти.
Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.
Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.
Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.
Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.
Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.
Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.
Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.
Можуть знадобитися подальші тести.
Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.
Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.
Варіанти лікування за стадією
У цьому розділі
- Стадії I, II та III Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози (локалізований / регіональний)
- Стадія IV Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози (метастатичний)
- Рецидивуючий папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози
- Медулярний рак щитовидної залози
- Анапластичний рак щитовидної залози
Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".
Стадії I, II та III Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози (локалізований / регіональний)
Лікування I стадії (молодше 55 років; 55 років і старше), II стадії (молодше 55 років; 55 років і старше) та III стадії папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози може включати наступне:
- Хірургічне втручання (тиреоїдектомія або лобектомія).
- Терапія радіоактивним йодом.
- Гормональна терапія, щоб запобігти виробленню організмом тиреотропного гормону (ТТГ).
- Зовнішня променева терапія.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Стадія IV Папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози (метастатичний)
Коли рак поширився в інших місцях тіла, таких як легені та кістки, лікування, як правило, не виліковує рак, але може полегшити симптоми та покращити якість життя. Лікування папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози IV стадії може включати наступне:
Для пухлин, які забирають йод
- Тотальна тиреоїдектомія.
- Терапія радіоактивним йодом.
- Гормональна терапія, щоб запобігти виробленню організмом тиреотропного гормону (ТТГ).
Для пухлин, які не забирають йоду
- Тотальна тиреоїдектомія.
- Гормональна терапія, щоб запобігти виробленню організмом тиреотропного гормону (ТТГ).
- Цільова терапія інгібітором тирозинкінази (сорафенібом або ленватинібом).
- Хірургічне втручання з метою видалення раку з місць поширення.
- Зовнішньо-променева терапія.
- Клінічне випробування хіміотерапії.
- Клінічне випробування цілеспрямованої терапії.
- Клінічне випробування імунотерапії.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Рецидивуючий папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози
Лікування рецидивуючого папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози може включати наступне:
- Хірургічне втручання з метою видалення пухлини з терапією радіоактивним йодом або без неї.
- Терапія радіоактивним йодом, коли рак можна виявити лише при скануванні щитовидної залози, і його неможливо відчути під час фізичного обстеження.
- Цільова терапія інгібітором тирозинкінази (сорафенібом або ленватинібом).
- Зовнішня променева терапія або інтраопераційна променева терапія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
- Хіміотерапія.
- Клінічне випробування цілеспрямованої терапії.
- Клінічне випробування імунотерапії.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Медулярний рак щитовидної залози
Локалізований медулярний рак щитовидної залози знаходиться лише в щитовидці і, можливо, поширився на сусідні м’язи шиї. Місцево поширений і метастатичний рак щитовидної залози поширився на інші частини шиї або на інші частини тіла.
Лікування локалізованого медулярного раку щитовидної залози може включати наступне:
- Повна тиреоїдектомія, якщо рак не поширився на інші частини тіла. Також видаляються лімфатичні вузли поблизу раку.
- Зовнішня променева терапія для пацієнтів, у яких рак щитовидної залози повторився.
Лікування місцево-поширеного / метастатичного медулярного раку щитовидної залози може включати наступне:
- Цільова терапія інгібітором тирозинкінази (вандетанібом або кабозантинібом) при раку, який поширився на інші частини тіла.
- Хіміотерапія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя пацієнтів, чий рак поширився на інші частини тіла.
Терапія радіоактивним йодом не застосовується для лікування медулярного раку щитовидної залози.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Анапластичний рак щитовидної залози
Лікування може включати наступне:
- Повна тиреоїдектомія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя пацієнтів, у яких рак знаходиться в щитовидній залозі або поблизу.
- Трахеостомія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
- Зовнішня променева терапія.
- Хіміотерапія.
- Цільова терапія інгібіторами протеїнкінази (дабрафеніб та траметиніб) для пацієнтів з певною мутацією гена BRAF.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Щоб дізнатися більше про рак щитовидної залози
Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про рак щитовидної залози див. Наступне:
- Домашня сторінка раку щитовидної залози
- Лікування раку щитовидної залози в дитячому віці
- Препарати, схвалені проти раку щитовидної залози
- Цільова терапія раку
- Генетичне тестування на успадковані синдроми сприйнятливості до раку
Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:
- Про Рака
- Постановка
- Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак
- Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак
- Справитися з раком
- Запитання до лікаря щодо раку
- Для тих, хто вижив та доглядає
Увімкнути автоматичне оновлення коментарів