Типи / тимома / пацієнт / тимома-лікування-pdq

Лікування тимоми та карциноми тимусу (для дорослих) (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про тимому та карциному тимусу

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Тимома і карцинома тимусу - це захворювання, при яких в тимусі утворюються злоякісні (ракові) клітини.

• Тимома пов’язана з міастенією та іншими аутоімунними паранеопластичними захворюваннями.

• Ознаками та симптомами тимоми та карциноми тимусу є кашель та біль у грудях.

• Тести, які досліджують вилочкову залозу, використовуються для діагностики та встановлення стадії розвитку тимоми та карциноми тимусу.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Тимома і карцинома тимусу - це захворювання, при яких в тимусі утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Тимома та карцинома тимусу, які також називають пухлинами епітелію тимусу (TET), - це два типи рідкісних видів раку, які можуть утворюватися в клітинах, що покривають зовнішню поверхню тимусу. Тимус - це невеликий орган, який лежить у верхній частині грудної клітки над серцем і під грудною кісткою. Він є частиною лімфатичної системи і утворює білі кров’яні клітини, звані лімфоцитами, які допомагають боротися з інфекцією. Ці ракові захворювання зазвичай утворюються між легенями в передній частині грудної клітки, і іноді їх виявляють під час рентгенографії грудної клітки, яка робиться з іншої причини.

Анатомія вилочкової залози. Вилочкова залоза - це невеликий орган, який лежить у верхній частині грудної клітки під грудною кісткою. Він утворює білі кров’яні клітини, звані лімфоцитами, які захищають організм від інфекцій.

Хоча тимома і карцинома тимусу формуються в одному клітині, вони діють по-різному:

• Тимома. Ракові клітини дуже схожі на звичайні клітини тимусу, повільно ростуть і рідко поширюються за межі тимусу.

• Карцинома тимусу. Ракові клітини не схожі на звичайні клітини тимусу, швидше ростуть і, швидше за все, поширюються на інші частини тіла. Приблизно кожен п’ятий ТЕТ є карциномою тимусу. Карцинома тимусу важче піддається лікуванню, ніж тимома.

Інші типи пухлин, такі як лімфома або пухлини зародкових клітин, можуть утворюватися в тимусі, але вони не вважаються тимомою або карциномою тимусу.

Для отримання інформації щодо тимоми та карциноми тимусу у дітей див. Резюме про лікування дитячої тимоми та карциноми тимусу.

Тимома пов’язана з міастенією та іншими аутоімунними паранеопластичними захворюваннями.

Аутоімунні паранеопластичні захворювання часто пов’язані з тимомою. Аутоімунні паранеопластичні захворювання можуть виникати у хворих на рак, але не викликані безпосередньо раком. Аутоімунні паранеопластичні захворювання відзначаються ознаками та симптомами, що розвиваються, коли імунна система організму атакує не тільки ракові клітини, а й нормальні клітини. Аутоімунні паранеопластичні захворювання, пов’язані з тимомою, включають:

• Міастенія (найпоширеніша аутоімунна паранеопластична хвороба, пов’язана з тимомою).

• Гіпогаммаглобулінемія, асоційована з тимомою (синдром Гуда).

• Аутоімунна чиста аплазія червоних клітин, асоційована з тимомою.

Інші аутоімунні паранеопластичні захворювання можуть бути пов'язані з ТЕТ і можуть залучати будь-який орган.

Ознаками та симптомами тимоми та карциноми тимусу є кашель та біль у грудях.

Більшість пацієнтів не мають ознак або симптомів при першому діагнозі тимома або карцинома тимусу. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Кашель, який не проходить.

• Задишка.

• Біль у грудях.

• Хриплий голос.

• Набряки в області обличчя, шиї, верхньої частини тіла або рук.

Тести, які досліджують вилочкову залозу, використовуються для діагностики та встановлення стадії розвитку тимоми та карциноми тимусу.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та історія здоров’я: іспит організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерною, комп’ютеризованою або комп’ютерною осьовою томографією.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення клітин злоякісних пухлин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• Біопсія: Видалення клітин або тканин за допомогою голки, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз та варіанти лікування залежать від наступного:

• Будь то рак - тимома або карцинома тимусу.

• Чи поширився рак на сусідні ділянки або інші частини тіла.

• Чи можна повністю видалити пухлину хірургічним шляхом.

• Незалежно від того, діагностовано рак, чи він повторився (поверніться).

Стадії тимоми та карциноми тимусу

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностики тимоми або карциноми тимусу проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширились ракові клітини на сусідні ділянки або на інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Для тимоми використовуються наступні стадії:

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

• Карциноми тимусу зазвичай поширюються на інші частини тіла при діагностиці.

• Карцинома тимусу частіше рецидивує, ніж тимома.

Після діагностики тимоми або карциноми тимусу проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширились ракові клітини на сусідні ділянки або на інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення тимоми або карциноми тимусу з тимусу на сусідні ділянки або інші частини тіла, називається стадіюванням. Тимома та карцинома тимусу можуть поширюватися на легені, грудну стінку, великі судини, стравохід або оболонку навколо легенів та серця. Результати тестів та процедур, зроблених для діагностики тимоми або карциноми тимусу, використовуються для прийняття рішення про лікування.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо карцинома тимусу поширюється на кістку, ракові клітини в кістці насправді є клітинами карциноми тимусу. Хвороба - це метастатична карцинома тимусу, а не рак кісток. V

Для тимоми використовуються наступні стадії:

I етап

На I стадії рак виявляється лише в межах тимусу. Всі ракові клітини знаходяться всередині капсули (мішечка), яка оточує тимус.

II етап

На II стадії рак поширився через капсулу і в жир навколо тимусу або в оболонку грудної порожнини.

III етап

На III стадії рак поширився на сусідні органи грудної клітки, включаючи легені, мішок навколо серця або великі кровоносні судини, які несуть кров до серця.

IV етап

IV стадія поділяється на стадію IVA та стадію IVB, залежно від місця поширення раку.

• На стадії IVA рак широко поширився навколо легенів або серця.

• На стадії IVB рак поширився на кров або лімфатичну систему.

Карциноми тимусу зазвичай поширюються на інші частини тіла при діагностиці.

Постановочна система, що застосовується при тимомах, іноді застосовується при карциномах тимусу.

Карцинома тимусу частіше рецидивує, ніж тимома.

Рецидивуюча тимома та карцинома тимусу - це ракові захворювання, які повторились (повернулися) після лікування. Рак може повернутися в тимус або в інші частини тіла. Карцинома тимусу частіше рецидивує, ніж тимома.

• Тимоми можуть повторюватися через тривалий час після завершення лікування. Також є підвищений ризик захворіти на інший тип раку після перенесеної тимоми. З цих причин необхідне спостереження протягом усього життя.

• Карциноми тимусу часто повторюються.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування пацієнтів з тимомою та карциномою тимусу.

• Використовується п’ять типів стандартного лікування:

• Хірургія

• Радіотерапія

• Хіміотерапія

• Гормональна терапія

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Імунотерапія

• Лікування тимоми та карциноми тимусу може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування пацієнтів з тимомою та карциномою тимусу.

Для пацієнтів з тимомою та карциномою тимусу доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовується п’ять типів стандартного лікування:

Хірургія

Операція з видалення пухлини є найпоширенішим методом лікування тимоми.

Після того, як лікар видалить весь рак, який можна побачити під час операції, деяким пацієнтам після операції може бути проведена променева терапія, щоб убити будь-які залишені ракові клітини. Лікування, яке проводиться після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називається ад’ювантною терапією.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в область тіла з раком.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія).

Хіміотерапія може застосовуватися для зменшення пухлини перед операцією або променевою терапією. Це називається неоад’ювантною хіміотерапією.

Гормональна терапія

Гормональна терапія - це лікування раку, яке виводить гормони або блокує їх дію і зупиняє ріст ракових клітин. Гормони - це речовини, що утворюються залозами в організмі і протікають по крові. Деякі гормони можуть спричинити зростання певних видів раку. Якщо тести показують, що в ракових клітинах є місця, де можуть приєднуватися гормони (рецептори), для зменшення вироблення гормонів або блокування їхньої роботи застосовують ліки, хірургію або променеву терапію. Гормональна терапія з використанням октреотиду з преднізоном або без нього може застосовуватися для лікування тимоми або карциноми тимусу.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин. Цільова терапія зазвичай завдає меншої шкоди нормальним клітинам, ніж хіміотерапія та променева терапія. Інгібітори тирозинкінази (TKI) та інгібітори рапаміцину (mTOR) ссавців є різновидами цілеспрямованої терапії, що використовується при лікуванні тимоми та карциноми тимусу.

• Інгібітори тирозинкінази (TKI): Це лікування блокує сигнали, необхідні для росту пухлин. Сунітиніб і ленватініб - це ІТК, які можуть бути використані для лікування рецидивуючої тимоми або рецидивуючої карциноми тимусу.

• Мішень для інгібіторів рапаміцину (mTOR) для ссавців: Це лікування блокує білок, який називається mTOR, який може утримувати ракові клітини від зростання та запобігати ріст нових судин, які пухлини повинні рости. Еверолімус є інгібітором mTOR, який може застосовуватися для лікування рецидивуючої тимоми або рецидивуючої карциноми тимусу.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Це лікування раку є одним із видів біологічної терапії.

• Терапія інгібіторами імунної контрольної точки: PD-1 - це білок на поверхні Т-клітин, який допомагає підтримувати імунні реакції організму в контролі. PD-L1 - це білок, який міститься в деяких типах ракових клітин. Коли PD-1 приєднується до PD-L1, він зупиняє Т-клітину від вбивства ракової клітини. Інгібітори PD-1 та PD-L1 утримують білки PD-1 та PD-L1 від приєднання один до одного. Це дозволяє Т-клітинам вбивати ракові клітини. Пембролізумаб - це тип інгібітора PD-1, який вивчається при лікуванні рецидивуючої тимоми та карциноми тимусу.

Імунний інгібітор контрольної точки. Білки контрольної точки, такі як PD-L1 на клітинах пухлини та PD-1 на Т-клітинах, допомагають контролювати імунні реакції. Зв'язування PD-L1 з PD-1 утримує Т-клітини від знищення пухлинних клітин в організмі (ліва панель). Блокування зв'язування PD-L1 з PD-1 інгібітором імунної контрольної точки (анти-PD-L1 або анти-PD-1) дозволяє Т-клітинам вбивати пухлинні клітини (права панель).

Лікування тимоми та карциноми тимусу може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Лікування тимоми I та II стадій

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування тимоми I стадії - це хірургічне втручання.

Лікування тимоми II стадії - це хірургічне втручання, яке може супроводжуватися променевою терапією.

Лікування тимоми III та IV стадій

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування тимоми III та IV стадії, яка може бути повністю видалена хірургічним шляхом, включає наступне:

• Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.

• Неад'ювантна хіміотерапія з подальшим хірургічним втручанням та променевою терапією.

Лікування тимоми III та IV стадії, яку неможливо повністю видалити хірургічним шляхом, включає наступне:

• Хіміотерапія.

• Хіміотерапія з подальшою променевою терапією.

• Неад'ювантна хіміотерапія з подальшим хірургічним втручанням (якщо це діє) та променевою терапією.

Лікування раку вилочкової залози

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування раку вилочкової залози, який може бути повністю видалений хірургічним шляхом, включає наступне:

• Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією з хіміотерапією або без неї.

Лікування карциноми тимусу, яку неможливо повністю видалити хірургічним шляхом, включає наступне:

• Хіміотерапія.

• Хіміотерапія з променевою терапією.

• Хіміотерапія супроводжується хірургічним втручанням, якщо пухлина може бути повністю видалена, та променевою терапією.

Лікування рецидивуючої тимоми та карциноми тимусу

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування рецидивуючої тимоми та карциноми тимусу може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Гормональна терапія (октреотид) із преднізоном або без нього.

• Цільова терапія.

• Хірургія.

• Радіотерапія.

• Клінічне випробування терапії інгібіторами імунної контрольної точки пембролізумабом.

Щоб дізнатися більше про тимому та карциному тимусу

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку щодо тимоми та карциноми тимусу див. Наступне:

• Домашня сторінка тимоми та карциноми тимусу

• Цільова терапія раку

• Комп’ютерна томографія (КТ) та рак

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає

Сортувати за датою Сортувати за оцінкою

Увімкнути автоматичне оновлення коментарів

Додайте свій коментар

love.co вітає всі коментарі . Якщо ви не хочете бути анонімним, зареєструйтесь або увійдіть . Це безкоштовно.