Типи / шлунок / пацієнт / шлунок-лікування-pdq

Версія для лікування раку шлунка

Загальна інформація про рак шлунка

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Рак шлунка - це захворювання, при якому в слизовій оболонці шлунка утворюються злоякісні (ракові) клітини.

• Вік, дієта та захворювання шлунка можуть вплинути на ризик розвитку раку шлунка.

• Симптоми раку шлунка включають порушення травлення та дискомфорт або біль у шлунку.

• Тести, що досліджують шлунок та стравохід, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку шлунка.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Рак шлунка - це захворювання, при якому в слизовій оболонці шлунка утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Шлунок - це J-подібний орган у верхній частині живота. Він є частиною травної системи, яка переробляє поживні речовини (вітаміни, мінерали, вуглеводи, жири, білки та воду) у їжевих продуктах і допомагає виводити відходи з організму. Їжа рухається від горла до шлунку по порожнистій м’язовій трубці, яка називається стравоходом. Покинувши шлунок, частково перетравлена ​​їжа переходить у тонку кишку, а потім у товсту кишку.

Стравохід і шлунок є частиною верхньої шлунково-кишкової (травної) системи.

Стінка шлунка складається з 5 шарів тканини. Від самого внутрішнього шару до самого зовнішнього шару шарами стінки шлунка є: слизова, підслизова, м’язова, підсерозна (сполучна тканина) та серозна. Рак шлунка починається на слизовій і поширюється по зовнішніх шарах у міру зростання.

Стромальні пухлини шлунка починають підтримувати сполучну тканину і лікуються інакше, ніж рак шлунка. Для отримання додаткової інформації див. Резюме щодо лікування шлунково-кишкових пухлин.

Для отримання додаткової інформації про рак шлунка див. Наступні резюме :

• Незвичайні раки в дитячому віці

• Профілактика раку шлунка (шлунка)

• Скринінг раку шлунка (шлунка)

Вік, дієта та захворювання шлунка можуть вплинути на ризик розвитку раку шлунка.

Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику. Фактори ризику раку шлунка включають наступне:

• Наявність будь-якого з наступних захворювань:

• Хелікобактер пілорі (H. pylori) інфекція шлунку.

• Хронічний гастрит (запалення шлунка).

• Перніціозна анемія.

• Кишкова метаплазія (стан, при якому нормальна слизова оболонка шлунка замінюється клітинами, що вистилають кишечник).

• Поліпи шлунка.

• Вірус Епштейна-Барра.

• Сімейні синдроми (включаючи сімейний аденоматозний поліпоз).

• Харчування з високим вмістом соленої, копченої їжі та низьким вмістом фруктів та овочів.

• Вживання їжі, яка не була належним чином підготовлена ​​або зберігалася.

• Бути старшим або чоловіком.

• Куріння сигарет.

• Наявність матері, батька, сестри чи брата, хворих на рак шлунка.

Симптоми раку шлунка включають порушення травлення та дискомфорт або біль у шлунку.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути спричинені раком шлунка або іншими станами.

На ранніх стадіях раку шлунка можуть спостерігатися такі симптоми:

• Порушення травлення та дискомфорт у шлунку.

• Набряк після їжі.

• Помірна нудота.

• Втрата апетиту.

• Печія.

На більш запущених стадіях раку шлунка можуть спостерігатися такі ознаки та симптоми:

• Кров у калі.

• Блювота.

• Втрата ваги без відомих причин.

• Біль у животі.

• Жовтяниця (пожовтіння очей і шкіри).

• Асцит (накопичення рідини в животі).

• Проблеми з ковтанням.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих проблем.

Тести, що досліджують шлунок та стравохід, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку шлунка.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• Повний аналіз крові (CBC): процедура, при якій відбирається проба крові та перевіряється на наступне:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

• Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.

• Частина зразка складається з еритроцитів.

• Верхня ендоскопія: процедура огляду всередину стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки) для перевірки на наявність аномальних ділянок. Ендоскоп (тонка, освітлена трубка) пропускається через рот і по горлу в стравохід.

Ендоскопія верху. Через рот вводять тонку, освітлену трубку для пошуку аномальних ділянок стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки.

• Ковтання барію: серія рентгенівських знімків стравоходу та шлунка. Пацієнт п’є рідину, що містить барій (сріблясто-біла металева сполука). Рідина покриває стравохід і шлунок, і робиться рентген. Цю процедуру також називають верхньою серією GI.

Ластівка барію при раку шлунка. Пацієнт ковтає рідину барію, і вона тече через стравохід і потрапляє в шлунок. Роблять рентген, щоб знайти аномальні ділянки.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було переглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку. Під час ендоскопії зазвичай роблять біопсію шлунка.

Зразок тканини можна перевірити, щоб виміряти, скільки генів HER2 існує і скільки виробляється білка HER2. Якщо генів HER2 більше або рівень білка HER2 вищий за норму, рак називається HER2 позитивним. HER2-позитивний рак шлунка може лікуватися моноклональним антитілом, спрямованим на білок HER2.

Зразок тканини також може бути перевірений на наявність інфекції хелікобактер пілорі (H. pylori).

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Стадія раку (незалежно від того, знаходиться він лише в шлунку або поширився на лімфатичні вузли або інші місця в тілі).

• Загальний стан здоров’я пацієнта.

Коли рак шлунка виявляється дуже рано, існує більше шансів на одужання. Рак шлунка часто перебуває в запущеній стадії, коли його діагностують. На пізніх стадіях рак шлунка можна лікувати, але рідко можна вилікувати. Слід розглянути можливість участі в одному з клінічних випробувань, що проводиться для вдосконалення лікування. Інформація про поточні клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Стадії раку шлунка

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностування раку шлунка проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині шлунка або в інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Наступні стадії застосовуються при раку шлунка:

• Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

Після діагностування раку шлунка проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині шлунка або в інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку всередині шлунка або в інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію.

У процесі постановки можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS): процедура, при якій ендоскоп вводиться в тіло, як правило, через рот або пряму кишку. Ендоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Зонд у кінці ендоскопа використовується для відбиття високоенергетичних звукових хвиль (ультразвуку) від внутрішніх тканин або органів та видачі відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Ця процедура також називається ендосонографією.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка, живіт або таз, зроблені під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерною, комп’ютеризованою або комп’ютерною осьовою томографією.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини. ПЕТ та КТ можуть бути зроблені одночасно. Це називається ПЕТ-КТ.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) з гадолінієм: процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер, щоб зробити ряд детальних знімків ділянок всередині тіла. Речовина під назвою гадоліній вводиться у вену. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому вони яскравіше відображаються на знімку. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• Лапароскопія: хірургічна процедура для огляду органів усередині живота, щоб перевірити наявність ознак захворювання. На стінці живота роблять невеликі надрізи (порізи), а в один із розрізів вводять лапароскоп (тонку, освітлену трубку). Інші інструменти можуть бути введені через ті самі або інші розрізи для проведення таких процедур, як видалення органів або взяття зразків тканин, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку. Розчин можна промити поверхнею органів черевної порожнини, а потім видалити для збору клітин. Ці клітини також розглядають під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак шлунка поширюється на печінку, ракові клітини в печінці насправді є раковими клітинами шлунка. Хвороба - це метастатичний рак шлунка, а не рак печінки.

Наступні стадії застосовуються при раку шлунка:

Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

На стадії 0 аномальні клітини виявляються в слизовій (внутрішній шар) стінки шлунка. Ці аномальні клітини можуть перетворитися на рак і поширитися в сусідню нормальну тканину. Стадію 0 також називають карциномою in situ.

Шари стінок шлунка. Стінка шлунка складається із слизової (внутрішній шар), підслизової оболонки, м’язового шару, підсерози та серози (крайній шар). Шлунок - це орган у верхній частині живота.

I етап

Стадія I поділяється на стадії IA та IB.

• Стадія IA: Рак утворився на слизовій (внутрішній шар) стінки шлунка і, можливо, поширився на підслизову оболонку (шар тканини поруч із слизовою оболонкою).

• Стадія IB: Рак:

• утворився в слизовій (внутрішній шар) стінки шлунка і, можливо, поширився на підслизову оболонку (шар тканини поруч із слизовою оболонкою). Рак поширився на 1 або 2 сусідні лімфатичні вузли; або

• утворився в слизовій оболонці стінки шлунка і поширився на м’язовий шар.

II етап

II стадія раку шлунка поділяється на стадії IIA та IIB.

• Стадія IIA: Рак:

• може поширитися на підслизову оболонку (шар тканини поруч із слизовою оболонкою) стінки шлунка. Рак поширився на 3-6 сусідніх лімфатичних вузлів; або

• поширився на м’язовий шар стінки шлунка. Рак поширився на 1 або 2 сусідні лімфатичні вузли; або

• поширився на підсерозу (шар сполучної тканини поруч із м’язовим шаром) стінки шлунка.

• Стадія IIB: Рак:

• може поширитися на підслизову оболонку (шар тканини поруч із слизовою оболонкою) стінки шлунка. Рак поширився на 7-15 сусідніх лімфатичних вузлів; або

• поширився на м’язовий шар стінки шлунка. Рак поширився на 3-6 сусідніх лімфатичних вузлів; або

• поширився на підсерозу (шар сполучної тканини поруч із м’язовим шаром) стінки шлунка. Рак поширився на 1 або 2 сусідні лімфатичні вузли; або

• поширився на серозу (крайній шар) стінки шлунка.

III етап

Рак шлунка III стадії поділяється на стадії IIIA, IIIB та IIIC.

• Стадія IIIA: Рак поширився:

• до м’язового шару стінки шлунка. Рак поширився на 7-15 сусідніх лімфатичних вузлів; або

• до субсерози (шар сполучної тканини поруч з м’язовим шаром) стінки шлунка. Рак поширився на 3-6 сусідніх лімфатичних вузлів; або

• до серози (крайнього шару) стінки шлунка. Рак поширився на 1-6 сусідніх лімфатичних вузлів; або

• до сусідніх органів, таких як селезінка, товста кишка, печінка, діафрагма, підшлункова залоза, черевна стінка, надниркова залоза, нирка або тонка кишка, або до задньої частини живота.

• Стадія IIIB: Рак:

• може поширитися на підслизову оболонку (шар тканини поруч із слизовою оболонкою) або на м’язовий шар стінки шлунка. Рак поширився на 16 і більше сусідніх лімфатичних вузлів; або

• поширився на підсерозу (шар сполучної тканини поруч із м’язовим шаром) або на серозну клітину (крайній шар) стінки шлунка. Рак поширився на 7-15 сусідніх лімфатичних вузлів; або

• поширився зі шлунка на сусідні органи, такі як селезінка, товста кишка, печінка, діафрагма, підшлункова залоза, черевна стінка, наднирники, нирки або тонка кишка, або на задню частину живота.

Рак поширився на 1-6 сусідніх лімфатичних вузлів.

• Стадія IIIC: Рак поширився:

• до субсерози (шар сполучної тканини поруч з м’язовим шаром) або до серози (крайній шар) стінки шлунка. Рак поширився на 16 і більше сусідніх лімфатичних вузлів; або

• з шлунку в сусідні органи, такі як селезінка, товста кишка, печінка, діафрагма, підшлункова залоза, стінка живота, надниркова залоза, нирка або тонка кишка, або до задньої частини живота. Рак поширився на 7 і більше сусідніх лімфатичних вузлів.

IV етап

На IV стадії рак поширився на інші частини тіла, такі як легені, печінка, віддалені лімфатичні вузли та тканини, що вистилають черевну стінку.

Повторний рак шлунка

Повторний рак шлунка - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Рак може повернутися в шлунок або в інші частини тіла, такі як печінка або лімфатичні вузли.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування хворих на рак шлунка.

• Використовується сім типів стандартного лікування:

• Хірургія

• Ендоскопічна резекція слизової

• Хіміотерапія

• Радіотерапія

• Хіміопромінення

• Цільова терапія

• Імунотерапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування раку шлунка може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування хворих на рак шлунка.

Для пацієнтів із раком шлунка доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовується сім типів стандартного лікування:

Хірургія

Хірургічне втручання - це загальне лікування всіх стадій раку шлунка. Можуть застосовуватися такі типи хірургічних втручань:

• Субтотальна резекція шлунка: Видалення частини шлунка, що містить рак, сусідніх лімфатичних вузлів та частин інших тканин та органів поблизу пухлини. Селезінку можна видалити. Селезінка - це орган, який виробляє лімфоцити, зберігає еритроцити та лімфоцити, фільтрує кров і руйнує старі клітини крові. Селезінка знаходиться з лівого боку живота біля шлунка.

• Тотальна резекція шлунка: Видалення всього шлунка, сусідніх лімфатичних вузлів та частин стравоходу, тонкої кишки та інших тканин поблизу пухлини. Селезінку можна видалити. Стравохід з'єднаний з тонкою кишкою, щоб пацієнт міг продовжувати їсти і ковтати.

Якщо пухлина блокує шлунок, але рак не вдається повністю видалити за допомогою стандартної хірургічної операції, можуть бути використані наступні процедури:

• Встановлення ендолюмінального стента: процедура введення стента (тонка розширювана трубка), щоб залишити прохід (наприклад, артерії або стравохід) відкритим. Для пухлин, що блокують прохід у шлунок або з нього, може бути зроблена операція з метою встановлення стента від стравоходу до шлунка або від шлунка до тонкої кишки, щоб пацієнт міг нормально харчуватися.

• Ендолюмінальна лазерна терапія: процедура, при якій в тіло вводять ендоскоп (тонку, освітлену трубку) із закріпленим лазером. Лазер - це інтенсивний промінь світла, який можна використовувати як ніж.

• Гастроеюностомія: хірургічне втручання з метою видалення частини шлунка з раком, що перекриває отвір у тонкому кишечнику. Шлунок з’єднаний з тонкою кишкою (частиною тонкої кишки), щоб їжа та ліки могли переходити зі шлунку в тонку кишку.

Ендоскопічна резекція слизової

Ендоскопічна резекція слизової - це процедура, яка використовує ендоскоп для видалення раку на ранніх стадіях та передракових новоутворень із слизової оболонки шлунково-кишкового тракту без хірургічного втручання. Ендоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може включати засоби для видалення наростів із слизової оболонки травного тракту.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Різновидом регіональної хіміотерапії, що вивчається для лікування раку шлунка, є внутрішньочеревна (ІП) хіміотерапія. При ІМ хіміотерапії протипухлинні препарати потрапляють безпосередньо в порожнину очеревини (простір, що містить органи черевної порожнини) через тонку трубку.

Гіпертермічна внутрішньочеревна хіміотерапія (HIPEC) - це лікування, яке застосовується під час хірургічного втручання і вивчається щодо раку шлунка. Після того, як хірург видалив якомога більше тканини пухлини, розігріта хіміотерапія направляється безпосередньо в порожнину очеревини.

Для отримання додаткової інформації див. Розділ "Наркотики, схвалені для раку шлунка".

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Зовнішня променева терапія застосовується для лікування раку шлунка.

Хіміопромінення

Хіміопроменева терапія поєднує хіміо- та променеву терапію для посилення ефекту обох. Хіміопроменеву терапію після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називають ад’ювантною терапією. Вивчається хіміопроменеве лікування, яке проводиться перед операцією з метою зменшення пухлини (неоад’ювантна терапія).

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Моноклональні антитіла та інгібітори мультікінази є різновидами цілеспрямованої терапії, що застосовується при лікуванні раку шлунка.

• Терапія моноклональними антитілами: Цей тип терапії використовує антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Їх можна використовувати окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин.

Існують різні типи моноклональних антитіл:

• Трастузумаб блокує дію білка фактора росту HER2, який посилає сигнали про зростання клітинам раку шлунка.

• Рамуцирумаб блокує дію деяких білків, включаючи судинний фактор росту ендотелію. Це може допомогти утримати ракові клітини і може вбити їх. Це також може запобігти росту нових кровоносних судин, які пухлини повинні рости.

Трастузумаб та рамуцирумаб застосовуються при лікуванні раку шлунка IV стадії та раку шлунка, які неможливо видалити хірургічним шляхом або повторились.

• Інгібітори мультікінази: це маломолекулярні препарати, які проходять крізь клітинну мембрану і працюють усередині ракових клітин, щоб блокувати безліч білкових сигналів, необхідних раковим клітинам для росту та ділення. Деякі інгібітори мультикінази також мають інгібіторну дію на ангіогенез. Інгібітори ангіогенезу зупиняють ріст нових кровоносних судин, необхідних для росту пухлин.

Існують різні типи інгібіторів мультикінази:

• Регорафеніб - це інгібітор мультикінази та інгібітор ангіогенезу, який блокує дію множинних білків всередині клітин пухлини. Регорафеніб вивчається при лікуванні раку шлунка IV стадії та раку шлунка, який неможливо видалити хірургічним шляхом або повторився.

Для отримання додаткової інформації див. Розділ "Наркотики, схвалені для раку шлунка".

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.

Терапія інгібіторами імунної контрольної точки є різновидом імунотерапії.

• Терапія інгібіторами імунної контрольної точки: PD-1 - це білок на поверхні Т-клітин, який допомагає підтримувати імунні реакції організму в контролі. Коли PD-1 приєднується до іншого білка, який називається PDL-1, на раковій клітині, він зупиняє Т-клітину від знищення ракової клітини. Інгібітори PD-1 приєднуються до PDL-1 і дозволяють Т-клітинам вбивати ракові клітини. Пембролізумаб є різновидом імунного інгібітора контрольної точки.

Імунний інгібітор контрольної точки. Білки контрольної точки, такі як PD-L1 на клітинах пухлини та PD-1 на Т-клітинах, допомагають контролювати імунні реакції. Зв'язування PD-L1 з PD-1 утримує Т-клітини від знищення пухлинних клітин в організмі (ліва панель). Блокування зв'язування PD-L1 з PD-1 інгібітором імунної контрольної точки (анти-PD-L1 або анти-PD-1) дозволяє Т-клітинам вбивати пухлинні клітини (права панель).

Для отримання додаткової інформації див. Розділ "Наркотики, схвалені для раку шлунка".

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування раку шлунка може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Також можуть бути проведені інші тести:

• Аналіз карциноембріонального антигену (CEA) та тест CA 19-9: Процедура, при якій перевіряється тканина зразка для вимірювання кількості певних речовин, що утворюються органами, тканинами або клітинами пухлини в організмі. Деякі речовини пов’язані з конкретними видами раку, коли виявляються у підвищеному рівні в організмі. Вони називаються онкомаркерами. Вищий ніж нормальний рівень канцероембріонального антигену (CEA) та CA 19-9 може означати, що рак шлунка повернувся після лікування.

Варіанти лікування за стадією

У цьому розділі

• Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

• I стадія раку шлунка

• II та III стадії раку шлунка

• IV стадія раку шлунка, раку шлунка, який неможливо видалити хірургічним шляхом, і рецидивуючого раку шлунка

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

Лікування стадії 0 може включати наступне:

• Хірургічне втручання (тотальна або субтотальна резекція шлунка).

• Ендоскопічна резекція слизової.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

I стадія раку шлунка

Лікування раку шлунка I стадії може включати наступне:

• Хірургічне втручання (тотальна або субтотальна резекція шлунка).

• Ендоскопічна резекція слизової оболонки у деяких пацієнтів з раком шлунка IA стадії.

• Хірургічне втручання (тотальна або субтотальна резекція шлунка) з подальшою хіміопроменевою терапією.

• Клінічне випробування хіміопроменевої терапії перед операцією.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

II та III стадії раку шлунка

Лікування раку шлунка ІІ стадії та раку шлунка ІІІ стадії може включати наступне:

• Хірургічне втручання (тотальна або субтотальна резекція шлунка).

• Хіміотерапія перед операцією.

• Хірургічне втручання (тотальна або субтотальна гастректомія) з подальшою хіміопроменевою терапією або хіміотерапією.

• Клінічне випробування хіміопроменевої терапії перед операцією.

• Клінічне випробування хіміотерапії перед операцією.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

IV стадія раку шлунка, раку шлунка, який неможливо видалити хірургічним шляхом, і рецидивуючого раку шлунка

Лікування раку шлунка IV стадії, раку шлунка, який неможливо видалити хірургічним шляхом, або рецидивуючого раку шлунка може включати наступне:

• Хіміотерапія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• Цільова терапія моноклональними антитілами з хіміотерапією або без неї.

• Імунотерапія.

• Ендолюмінальна лазерна терапія або встановлення ендолюмінального стента для зняття закупорки в шлунку або гастроеюностомія для обходу блокування.

• Променева терапія як паліативна терапія для зупинки кровотечі, зняття болю або зменшення пухлини, що блокує шлунок.

• Хірургія як паліативна терапія для зупинки кровотечі або зменшення пухлини, що блокує шлунок.

• Клінічне випробування нових комбінацій хіміотерапії як паліативної терапії для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• Клінічне випробування цілеспрямованої терапії інгібітором мультикінази.

• Клінічне випробування хірургії та гіпертермічної внутрішньочеревної хіміотерапії (HIPEC).

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про рак шлунка

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про рак шлунка див. Наступне:

• Домашня сторінка раку шлунка (шлунка)

• Профілактика раку шлунка (шлунка)

• Скринінг раку шлунка (шлунка)

• Незвичайні раки в дитячому віці

• Лазери в лікуванні раку

• Препарати, схвалені проти раку шлунку (шлунку)

• Тютюн (включає допомогу у відставці)

• Хелікобактер пілорі та рак

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає