Типи / саркома м’яких тканин / пацієнт / лікування капоші-pdq

Лікування саркоми Капоші (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про саркому Капоші

Саркома Капоші - це захворювання, при якому в шкірі, слизових оболонках, лімфатичних вузлах та інших органах можуть утворюватися злоякісні ураження (рак).

Саркома Капоші - це рак, в результаті якого ураження (аномальні тканини) ростуть на шкірі; слизові оболонки, що вистилають рот, ніс та горло; лімфатичні вузли; або інших органів. Ураження, як правило, бузкового кольору і складаються з ракових клітин, нових судин, еритроцитів і білих кров’яних тілець. Саркома Капоші відрізняється від інших видів раку тим, що ураження можуть починатися одночасно у більш ніж одному місці тіла.

Вірус герпесу людини-8 (HHV-8) виявляється в ураженнях усіх пацієнтів із саркомою Капоші. Цей вірус також називають герпесвірусом саркоми Капоші (KSHV). Більшість людей з HHV-8 не хворіють на саркому Капоші. Люди з HHV-8 частіше розвивають саркому Капоші, якщо їх імунна система ослаблена хворобами, такими як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), або препаратами, що вводяться після трансплантації органів.

Існує кілька типів саркоми Капоші. Два типи, розглянуті в цьому резюме, включають:

• Класична саркома Капоші.

• Епідемічна саркома Капоші (ВІЛ-асоційована саркома Капоші).

Тести, які досліджують шкіру, легені та шлунково-кишковий тракт, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики саркоми Капоші. Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез здоров’я: обстеження організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку шкірних та лімфатичних вузлів на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла. Це використовується для виявлення саркоми Капоші в легенях.

• Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку.

Для перевірки наявності саркоми Капоші на шкірі можна зробити один із наступних видів біопсії:

• Ексцизійна біопсія: скальпель використовується для видалення всього наросту шкіри.
• Інцизійна біопсія: скальпель використовується для видалення частини шкірного наросту.
• Основна біопсія: Широка голка використовується для видалення частини шкірного наросту.
• Тонкогільна аспіраційна біопсія (FNA): Тонка голка використовується для видалення частини шкірного наросту.

Ендоскопію або бронхоскопію можна зробити для перевірки ураження саркоми Капоші в шлунково-кишковому тракті або легенях.

• Ендоскопія для біопсії: процедура обстеження органів і тканин всередині тіла для перевірки наявності ненормальних ділянок. Ендоскоп вводять через розріз (виріз) на шкірі або отвір у тілі, наприклад, у рот. Ендоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може мати інструмент для видалення зразків тканин або лімфатичних вузлів, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак захворювання. Це використовується для виявлення уражень саркоми Капоші в шлунково-кишковому тракті.

• Бронхоскопія для біопсії: процедура огляду всередині трахеї та великих дихальних шляхів легені на предмет виявлення аномальних ділянок. Бронхоскоп вводять через ніс або рот у трахею та легені. Бронхоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може мати інструмент для видалення зразків тканин, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак захворювання. Це використовується для виявлення уражень саркоми Капоші в легенях.

Після діагностики саркоми Капоші проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини на інші частини тіла.

Наступні тести та процедури можуть бути використані для з’ясування поширення раку на інші частини тіла:

• Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як легені, печінка та селезінка, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): процедура виявлення злоякісних уражень в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Злоякісні ураження проявляються яскравіше на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини. Цей візуалізаційний тест перевіряє ознаки раку в легенях, печінці та селезінці.

• Кількість лімфоцитів CD34: процедура, при якій перевіряється зразок крові, щоб виміряти кількість клітин CD34 (тип білих клітин крові). Кількість клітин CD34 нижче норми може бути ознакою того, що імунна система не працює належним чином.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Тип саркоми Капоші.

• Загальний стан здоров'я пацієнта, особливо імунна система пацієнта.

• Незалежно від того, діагностовано рак, чи він повторився (поверніться).

Класична саркома Капоші

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Класична саркома Капоші зустрічається найчастіше у літніх чоловіків італійського або східноєвропейського єврейського походження.

• Ознаками класичної саркоми Капоші можуть бути повільно зростаючі ураження ніг і стоп.

• Може розвинутися інший рак.

Класична саркома Капоші зустрічається найчастіше у літніх чоловіків італійського або східноєвропейського єврейського походження.

Класична саркома Капоші - рідкісне захворювання, яке погіршується повільно протягом багатьох років.

Ознаками класичної саркоми Капоші можуть бути повільно зростаючі ураження ніг і стоп.

У пацієнтів може бути одне або кілька червоних, фіолетових або коричневих уражень шкіри на ногах і стопах, найчастіше на щиколотках або підошвах ніг. З часом ураження можуть утворюватися в інших частинах тіла, таких як шлунок, кишечник або лімфатичні вузли. Ураження зазвичай не викликають жодних симптомів, але можуть збільшуватися в розмірі і збільшуватися протягом 10 років і більше. Тиск з боку уражень може перекрити приплив лімфи та крові в ногах і спричинити хворобливі набряки. Ураження шлунково-кишкового тракту можуть спричинити шлунково-кишкові кровотечі.

Може розвинутися інший рак.

У деяких пацієнтів із класичною саркомою Капоші може розвинутися інший тип раку до появи уражень саркоми Капоші або пізніше в житті. Найчастіше цим другим раком є ​​неходжкінська лімфома. Потрібні часті спостереження, щоб спостерігати за цими іншими видами раку.

Епідемічна саркома Капоші (ВІЛ-асоційована саркома Капоші)

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• У пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) існує ризик розвитку епідемічної саркоми Капоші (ВІЛ-асоційована саркома Капоші).

• Застосування медикаментозної терапії, яка називається високоактивною антиретровірусною терапією (HAART), знижує ризик епідемічної саркоми Капоші у пацієнтів з ВІЛ.

• Ознаками епідемічної саркоми Капоші можуть бути ураження, які утворюються в багатьох частинах тіла.

У пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) існує ризик розвитку епідемічної саркоми Капоші (ВІЛ-асоційована саркома Капоші).

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) викликається ВІЛ, який атакує та послаблює імунну систему організму. Ослаблений імунітет не в змозі боротися з інфекцією та хворобами. Люди з ВІЛ мають підвищений ризик зараження та раку.

У людини з ВІЛ та певними типами інфекцій або раку, наприклад, саркомою Капоші, діагностується СНІД. Іноді людині одночасно діагностують СНІД та епідемічну саркому Капоші.

Застосування медикаментозної терапії, яка називається високоактивною антиретровірусною терапією (HAART), знижує ризик епідемічної саркоми Капоші у пацієнтів з ВІЛ.

HAART - це комбінація декількох препаратів, що використовуються для зменшення шкоди імунній системі, спричиненої ВІЛ-інфекцією. Лікування HAART зменшує ризик епідемічної саркоми Капоші, хоча у людини можливо розвиток епідемічної саркоми Капоші під час прийому HAART.

Інформацію про СНІД та його лікування див. На веб-сайті AIDSinfo.

Ознаками епідемічної саркоми Капоші можуть бути ураження, які утворюються в багатьох частинах тіла.

Ознаки епідемічної саркоми Капоші можуть включати ураження різних частин тіла, включаючи будь-що з наступного:

• Шкіра.

• Підкладка рота.

• Лімфатичні вузли.

• Шлунок і кишечник.

• Легкі та оболонка грудної клітки.

• Печінка.

• Селезінка.

Саркома Капоші іноді виявляється в слизовій оболонці рота під час регулярного огляду зубів.

У більшості пацієнтів з епідемічною саркомою Капоші хвороба з часом пошириться на інші частини тіла.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування пацієнтів із саркомою Капоші.

• Для лікування саркоми Капоші застосовують шість типів стандартного лікування:

• HAART

• Радіотерапія

• Хірургія

• Кріохірургія

• Хіміотерапія

• Біологічна терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Цільова терапія

• Лікування саркоми Капоші може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування пацієнтів із саркомою Капоші.

Для пацієнтів із саркомою Капоші доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Для лікування саркоми Капоші застосовують шість типів стандартного лікування:

Лікування епідемічної саркоми Капоші поєднує лікування саркоми Капоші з лікуванням синдрому набутого імунодефіциту (СНІД). До шести типів стандартного лікування, що застосовується для лікування саркоми Капоші, належать:

HAART

Високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) - це комбінація декількох препаратів, що застосовуються для зменшення шкоди імунній системі, спричиненої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Для багатьох пацієнтів одного HAART може бути достатньо для лікування епідемічної саркоми Капоші. Для інших пацієнтів HAART можна поєднувати з іншими стандартними методами лікування епідемічної саркоми Капоші.

Інформацію про СНІД та його лікування див. На веб-сайті AIDSinfo.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу раку, який лікується. Деякі види зовнішньої променевої терапії застосовуються для лікування уражень саркоми Капоші. Фотонна променева терапія лікує ураження високоенергетичним світлом. Електронно-променева терапія використовує крихітні негативно заряджені частинки, звані електронами.

Хірургія

Наступні хірургічні процедури можуть бути використані при саркомі Капоші для лікування невеликих поверхневих уражень:

• Місцеве висічення: рак вирізається зі шкіри разом з невеликою кількістю нормальної тканини навколо неї.

• Електродезикація та кюретаж: пухлина вирізається зі шкіри кюреткою (гострим інструментом у формі ложки). Потім голкоподібний електрод використовують для обробки ділянки електричним струмом, що зупиняє кровотечу і руйнує ракові клітини, які залишаються по краю рани. Процес можна повторити один-три рази під час операції, щоб видалити весь рак.

Кріохірургія

Кріохірургія - це лікування, яке використовує інструмент для заморожування та знищення аномальних тканин. Цей вид лікування також називають кріотерапією.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган, тканину або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).

При електрохіміотерапії проводять внутрішньовенну хіміотерапію і використовують зонд для направлення електричних імпульсів до пухлини. Імпульси роблять отвір у мембрані навколо клітини пухлини і дозволяють хіміотерапії потрапити всередину.

Спосіб хіміотерапії залежить від місця ураження саркоми Капоші в організмі. При саркомі Капоші хіміотерапія може проводитися наступними способами:

• При місцевих ураженнях саркоми Капоші, таких як порожнина рота, протиракові препарати можна вводити безпосередньо у вогнище ураження (внутрішньолезійна хіміотерапія).

• При місцевих ураженнях шкіри місцевий засіб можна наносити на шкіру у вигляді гелю. Також може застосовуватися електрохіміотерапія.

• При широко поширених ураженнях шкіри може бути призначена внутрішньовенна хіміотерапія.

Ліпосомальна хіміотерапія використовує ліпосоми (дуже дрібні частинки жиру) для перенесення протипухлинних препаратів. Ліпосомальний доксорубіцин застосовується для лікування саркоми Капоші. Ліпосоми накопичуються в тканині саркоми Капоші більше, ніж у здоровій тканині, і доксорубіцин вивільняється повільно. Це посилює дію доксорубіцину та спричиняє менший ушкодження здорової тканини.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для саркоми Капоші.

Біологічна терапія

Біологічна терапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей вид лікування раку також називають біотерапією або імунотерапією. Інтерферон альфа та інтерлейкін-12 є біологічними засобами, що використовуються для лікування саркоми Капоші.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для саркоми Капоші.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Терапія моноклональними антитілами та інгібітори тирозинкінази (ТІК) - це види цільової терапії, що вивчаються при лікуванні саркоми Капоші.

• Терапія моноклональними антитілами - це лікування раку, яке використовує антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Вони можуть використовуватися окремо або для транспортування наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин. Бевацизумаб - моноклональне антитіло, яке може використовуватися для лікування саркоми Капоші.

• TKI блокують сигнали, необхідні для росту пухлин. Іматиніб-мезилат - це ІТК, який може використовуватися для лікування саркоми Капоші.

Лікування саркоми Капоші може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування саркоми Капоші

У цьому розділі

• Класична саркома Капоші

• Епідемія саркоми Капоші

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Класична саркома Капоші

Лікування поодиноких уражень шкіри може включати наступне:

• Радіотерапія.

• Хірургія.

Лікування уражень шкіри по всьому тілу може включати наступне:

• Радіотерапія.

• Хіміотерапія.

• Електрохіміотерапія.

Лікування саркоми Капоші, яка вражає лімфатичні вузли або шлунково-кишковий тракт, зазвичай включає хіміотерапію з променевою терапією або без неї.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Епідемія саркоми Капоші

Лікування епідемічної саркоми Капоші може включати наступне:

• Хірургічне втручання, включаючи місцеве висічення або електродезікацію та кюретаж.

• Кріохірургія.

• Радіотерапія.

• Хіміотерапія з використанням одного або декількох протипухлинних препаратів.

• Біологічна терапія з використанням інтерферону альфа або інтерлейкіну-12.

• Цільова терапія із застосуванням іматинібу або бевацизумабу.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про саркому Капоші

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про саркому Капоші див. Наступне:

• Кріохірургія в лікуванні раку

• Наркотики, схвалені для саркоми Капоші

• Імунотерапія для лікування раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає