Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Лікування раку шкіри

Загальна інформація про рак шкіри

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Рак шкіри - це захворювання, при якому в тканинах шкіри утворюються злоякісні (ракові) клітини.

• Різні типи раку починаються в шкірі.

• Колір шкіри та вплив сонячного світла можуть збільшити ризик розвитку базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри.

• Базаліома, плоскоклітинний рак шкіри та актинічний кератоз часто з’являються як зміна шкіри.

• Тести або процедури, що досліджують шкіру, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Рак шкіри - це захворювання, при якому в тканинах шкіри утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Шкіра є найбільшим органом тіла. Він захищає від спеки, сонячного світла, травм та інфекцій. Шкіра також допомагає контролювати температуру тіла і зберігає воду, жир і вітамін D. Шкіра має кілька шарів, але двома основними шарами є епідерміс (верхній або зовнішній шар) і дерма (нижній або внутрішній шар). Рак шкіри починається в епідермісі, який складається з трьох видів клітин:

• Плоскі клітини: Тонкі, плоскі клітини, які утворюють верхній шар епідермісу.

• Базальні клітини: круглі клітини під плоскими клітинами.

• Меланоцити: клітини, що утворюють меланін і знаходяться в нижній частині епідермісу. Меланін - це пігмент, який надає шкірі природний колір. Коли шкіра потрапляє на сонце, меланоцити роблять більше пігменту і призводять до потемніння шкіри.

Анатомія шкіри, що відображає епідерміс (включаючи плоскоклітинний та базально-клітинний шари), дерму, підшкірну клітковину та інші частини шкіри.

Рак шкіри може виникати де завгодно на тілі, але найчастіше він зустрічається на шкірі, яка часто піддається сонячному світлу, наприклад, на обличчі, шиї та руках.

Різні типи раку починаються в шкірі.

Рак шкіри може утворюватися в базальних клітинах або плоских клітинах. Базаліома і плоскоклітинний рак є найпоширенішими видами раку шкіри. Їх ще називають немеланомним раком шкіри. Актинічний кератоз - це стан шкіри, який іноді стає плоскоклітинним раком.

Меланома зустрічається рідше, ніж базаліома або плоскоклітинний рак. Ймовірніше, що він вторгнеться в сусідні тканини і пошириться на інші частини тіла.

Цей підсумок стосується базаліоми, плоскоклітинного раку шкіри та актинічного кератозу. Для отримання інформації про меланому та інші види раку, що вражають шкіру, див. Наступні зведення :

• Лікування меланоми

• Лікування мікозу Фунгідес (включаючи синдром Сезарі)

• Лікування саркоми Капоші

• Лікування клітинного раку Меркель

• Незвичайні раки в дитячому віці

• Генетика раку шкіри

Колір шкіри та вплив сонячного світла можуть збільшити ризик розвитку базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри.

Все, що збільшує ваші шанси захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику.

Фактори ризику базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри включають наступне:

• Тривалий час перебувати під впливом природного або штучного сонячного світла (наприклад, солярію).

• Світлий колір обличчя, який включає в себе наступне:

• Світла шкіра, яка веснянка і легко пече, не засмагає або погано засмагає.

• Сині, зелені або інші світлі очі.

• Руде або світле волосся.

Хоча світлий колір обличчя є фактором ризику раку шкіри, люди будь-якого кольору шкіри можуть захворіти на рак шкіри.

• Маючи історію сонячних опіків.

• Має особисту або сімейну історію базаліоми, плоскоклітинного раку шкіри, актинічного кератозу, сімейного диспластичного невусного синдрому або незвичних родимок.

• Маючи певні зміни в генах або спадкові синдроми, такі як синдром базально-клітинного невусу, які пов’язані з раком шкіри.

• Запалення шкіри, яке тривало протягом тривалого періоду часу.

• Наявність ослабленої імунної системи.

• Вплив миш’яку.

• Минуле лікування радіацією.

Літній вік є основним фактором ризику для більшості видів раку. Шанс захворіти на рак зростає у міру дорослішання.

Базаліома, плоскоклітинний рак шкіри та актинічний кератоз часто з’являються як зміна шкіри.

Не всі зміни на шкірі є ознакою базаліоми, плоскоклітинного раку шкіри або актинічного кератозу. Зверніться до свого лікаря, якщо ви помітили будь-які зміни на шкірі.

Ознаки базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри включають наступне:

• Болячка, яка не загоюється.

• Ділянки шкіри, які:

• Підняті, гладкі, блискучі та виглядають перламутрово.

• Твердий і схожий на шрам, може бути білим, жовтим або восковим.

• Піднятий і червоний або червонувато-коричневий.

• Лускатий, кровотеча або скоринка.

Базаліома і плоскоклітинний рак шкіри найчастіше трапляються на ділянках шкіри, що піддаються дії сонця, таких як ніс, вуха, нижня губа або верхня частина рук.

Ознаки актинічного кератозу включають наступне:

• Шорсткий, червоний, рожевий або коричневий лускатий наліт на шкірі, який може бути плоским або піднятим.

• Тріщини або лущення нижньої губи, яким не допомагає бальзам для губ або вазелін.

Актинічний кератоз найчастіше виникає на обличчі або верхівці рук.

Тести або процедури, що досліджують шкіру, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри.

Можуть бути використані наступні процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Шкірний огляд: огляд шкіри на наявність нерівностей або плям, які виглядають ненормально за кольором, розміром, формою або текстурою.

• Біопсія шкіри: патологічний виріз, який повністю або частково має аномальний вигляд, вирізається зі шкіри та розглядається під мікроскопом патологоанатомом для перевірки ознак раку. Існує чотири основних типи біоптатів шкіри:

• Біопсія для гоління: стерильне лезо для бритви використовується для «збривання» ненормального вигляду.

• Біопсія пуншу : спеціальний інструмент, який називається пунш або трефін, використовується для видалення кола тканини з аномального на вигляд наросту.

Панч-біопсія. Порожнистий круговий скальпель використовується для вирізання ураження на шкірі. Інструмент повертають за годинниковою та проти годинникової стрілки, щоб зменшити приблизно 4 міліметри (мм) до шару жирової тканини під дермою. Видаляється невелика проба тканини для перевірки під мікроскопом. Товщина шкіри різна на різних частинах тіла.

• Інцизійна біопсія: скальпель використовується для видалення частини наросту.

• Ексцизійна біопсія: скальпель використовується для видалення всього наросту.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) плоскоклітинного раку шкіри здебільшого залежить від наступного:

• Стадія раку.

• Чи є у пацієнта імунодепресія.

• Чи вживає пацієнт тютюн.

• Загальний стан здоров’я пацієнта.

Варіанти лікування базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри залежать від наступного:

• Тип раку.

• Стадія раку при плоскоклітинному раку.

• Розмір пухлини і яка частина тіла вона вражає.

• Загальний стан здоров’я пацієнта.

Стадії раку шкіри

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностування плоскоклітинного раку шкіри проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині шкіри або в інших частинах тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Постановка базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри залежить від того, де утворився рак.

• Наступні стадії застосовуються при базаліомі і плоскоклітинному раку шкіри, що знаходиться на голові або шиї, але не на столітті:

• Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

• Наступні стадії застосовуються при базаліомі та плоскоклітинному раку шкіри на столітті:

• Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

• Лікування залежить від типу раку шкіри або іншого діагностованого стану шкіри:

• Базаліома

• Плоскоклітинний рак

• Актинічний кератоз

Після діагностування плоскоклітинного раку шкіри проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині шкіри або в інших частинах тіла.

Процес, за допомогою якого з’ясовують, чи не поширився рак на шкіру або на інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування плоскоклітинного раку шкіри важливо знати стадію.

Базаліома шкіри рідко поширюється на інші частини тіла. Постановочні тести для перевірки поширення базаліоми шкіри зазвичай не потрібні.

Наступні тести та процедури можуть бути використані в процесі постановки на плоскоклітинний рак шкіри:

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як голова, шия та грудна клітка, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де в організмі використовується глюкоза. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини. Іноді ПЕТ та КТ роблять одночасно.

• Ультразвукове обстеження: процедура, при якій високоенергетичні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин, таких як лімфатичні вузли або органи, і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше. Ультразвукове обстеження регіонарних лімфатичних вузлів може бути проведене для базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри.

• Огляд очей з розширеною зіницею: огляд ока, при якому зіницю розширюють (розкривають ширше) за допомогою лікувальних очних крапель, щоб лікар міг дивитись крізь кришталик і зіницю на сітківку та зоровий нерв. Всередині ока, включаючи сітківку та зоровий нерв, досліджують за допомогою світла.

• Біопсія лімфатичних вузлів: Видалення всього або частини лімфатичного вузла. Патолог розглядає тканини лімфатичних вузлів під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин. Біопсія лімфовузлів може бути зроблена при плоскоклітинному раку шкіри.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак шкіри поширюється на легені, ракові клітини в легені насправді є раковими клітинами шкіри. Хвороба - це метастатичний рак шкіри, а не рак легенів.

Постановка базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри залежить від того, де утворився рак.

Постановка при базаліомі і плоскоклітинному раці століття відрізняється від постановки при базаліомі і плоскоклітинному раку, виявленому на інших ділянках голови або шиї. Не існує системи постановки базаліоми або плоскоклітинного раку, яка не зустрічається на голові чи шиї.

Операція з видалення первинної пухлини та аномальних лімфатичних вузлів проводиться для того, щоб зразки тканин можна було вивчити під мікроскопом. Це називається патологічною постановкою, і результати використовуються для постановки, як описано нижче. Якщо постановка проводиться перед операцією з видалення пухлини, це називається клінічною постановкою. Клінічна стадія може відрізнятися від патологічної.

Наступні стадії застосовуються при базаліомі і плоскоклітинному раку шкіри, що знаходиться на голові або шиї, але не на столітті:

Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

На стадії 0 аномальні клітини виявляються в плоскоклітинному або базально-клітинному шарі епідермісу. Ці аномальні клітини можуть перетворитися на рак і поширитися в сусідню нормальну тканину. Стадію 0 також називають карциномою in situ.

I етап

На I стадії утворився рак і пухлина становить 2 сантиметри або менше.

II етап

На II стадії пухлина перевищує 2 сантиметри, але не більше 4 сантиметрів.

III етап

На стадії III виявляється одне з наступного:

• пухлина перевищує 4 сантиметри, або рак поширився на кістку, і кістка мало пошкоджується, або рак поширився на тканини, що покривають нерви нижче дерми, або поширився нижче підшкірної клітковини. Можливо, рак також поширився на один лімфатичний вузол на тій же стороні тіла, що і пухлина, і вузол становить 3 сантиметри або менше; або

• пухлина становить 4 сантиметри і менше. Рак поширився на один лімфатичний вузол на тій же стороні тіла, що і пухлина, і вузол становить 3 сантиметри або менше.

IV етап

На стадії IV виявляється одне з наступного:

• пухлина будь-якого розміру, і рак, можливо, поширився на кістку, і кістка мало пошкоджується, або на тканини, що покривають нерви нижче дерми, або нижче підшкірної клітковини. Рак поширився на лімфатичні вузли наступним чином:

• один лімфатичний вузол на тій же стороні тіла, що і пухлина, уражений вузол становить 3 сантиметри або менше, а рак поширився за межі лімфатичного вузла; або

• один лімфатичний вузол на тій самій стороні тіла, що і пухлина, уражений вузол більше 3 сантиметрів, але не більше 6 сантиметрів, і рак не поширився за межі лімфатичного вузла; або

• більше одного лімфатичного вузла на тій самій стороні тіла, що і пухлина, уражені вузли мають розмір 6 сантиметрів або менше, а рак не поширився за межі лімфатичних вузлів; або

• один або кілька лімфатичних вузлів на протилежній стороні тіла, як пухлина, або по обидва боки тіла, уражені вузли мають розмір 6 сантиметрів або менше, і рак не поширився за межі лімфатичних вузлів.

пухлина будь-якого розміру, і рак, можливо, поширився на тканини, що покривають нерви під дермою, або під підшкірну клітковину, або на кістковий мозок, або на кістку, включаючи дно черепа. Також:

• рак поширився на один лімфатичний вузол, який перевищує 6 сантиметрів, і рак не поширився за межі лімфатичного вузла; або

• рак поширився на один лімфатичний вузол на тій самій стороні тіла, що і пухлина, уражений вузол перевищує 3 сантиметри, а рак поширився за межі лімфатичного вузла; або

• рак поширився на один лімфатичний вузол на протилежній стороні тіла, як пухлина, уражений вузол будь-якого розміру, і рак поширився за межі лімфатичного вузла; або

• рак поширився на більше ніж один лімфатичний вузол з одного або обох боків тіла, а рак поширився за межі лімфатичних вузлів.

• пухлина будь-якого розміру, і рак поширився на кістковий мозок або кістку, включаючи дно черепа, і кістка пошкоджена. Можливо, рак також поширився на лімфатичні вузли; або

• рак поширився на інші частини тіла, такі як легені.

Наступні стадії застосовуються при базаліомі та плоскоклітинному раку шкіри на столітті:

Стадія 0 (Карцинома в Ситу)

На стадії 0 аномальні клітини виявляються в епідермісі, як правило, в шарі базальних клітин. Ці аномальні клітини можуть перетворитися на рак і поширитися в сусідню нормальну тканину. Стадію 0 також називають карциномою in situ.

I етап

На I стадії утворився рак. Стадія I поділяється на стадії IA та IB.

• Стадія IA: Пухлина має розмір 10 міліметрів або менше і, можливо, поширилася на край століття, де знаходяться вії, на сполучну тканину століття або на всю товщу століття.

• Стадія IB: Пухлина має розмір більше 10 міліметрів, але не більше 20 міліметрів, і пухлина не поширилася до краю століття, де знаходяться вії, або до сполучної тканини століття.

II етап

Стадія II поділяється на стадії IIA та IIB.

• На стадії IIA виявляється одне з наступного:

• пухлина має розмір більше 10 міліметрів, але не більше 20 міліметрів і поширилася до краю століття, де знаходяться вії, до сполучної тканини століття або на всю товщу століття; або

• пухлина має розмір більше 20 міліметрів, але не більше 30 міліметрів і може поширитися на край століття, де знаходяться вії, на сполучну тканину століття або на всю товщу століття.

• На стадії IIB пухлина може бути будь-якого розміру і поширилася на око, очницю, пазухи, слізні протоки або мозок, або на тканини, що підтримують око.

III етап

III стадія поділяється на стадії IIIA та IIIB.

• Стадія IIIA: Пухлина може бути будь-якого розміру і може поширюватися до краю століття, де знаходяться вії, до сполучної тканини століття, або на всю товщу століття, або до ока, очної ямки, пазух , слізні протоки або мозок, або до тканин, що підтримують око. Рак поширився на один лімфатичний вузол на тій же стороні тіла, що і пухлина, і вузол становить 3 сантиметри або менше.

• Стадія IIIB: Пухлина може бути будь-якого розміру і може поширитися до краю століття, де знаходяться вії, до сполучної тканини століття, або на всю товщу століття, або до ока, очної ямки, пазух , слізні протоки або мозок, або до тканин, що підтримують око. Рак поширився на лімфатичні вузли наступним чином:

• один лімфатичний вузол на тій самій стороні тіла, що і пухлина, і вузол більше 3 сантиметрів; або

• більше одного лімфатичного вузла на протилежній стороні тіла, як пухлина, або по обидві сторони тіла.

IV етап

На IV стадії пухлина поширилася на інші частини тіла, такі як легені або печінка.

Лікування залежить від типу раку шкіри або іншого діагностованого стану шкіри:

Базаліома

Базаліома. Ураження раку шкіри, яке виглядає червонувато-коричневим і трохи піднятим (ліва панель), і ураження раку шкіри, яке виглядає як відкрита рана з перламутровим обідком (права панель).

Базаліома - найпоширеніший тип раку шкіри. Зазвичай це відбувається на ділянках шкіри, які були на сонці, найчастіше носі. Часто цей рак виглядає як піднята шишка, яка виглядає гладкою та перламутровою. Менш поширений тип виглядає як рубець або він плоский і твердий і може бути кольору шкіри, жовтого або воскоподібного. Базаліома може поширюватися на тканини навколо раку, але зазвичай не поширюється на інші частини тіла.

Плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак. Ураження раку шкіри на обличчі, що виглядає піднятим і скоринчастим (ліва панель), і ураження раку шкіри на нозі, яке виглядає рожевим і піднятим (права панель).

Плоскоклітинний рак виникає на ділянках шкіри, пошкоджених сонцем, таких як вуха, нижня губа та тильна сторона кистей. Плоскоклітинний рак може також з’являтися на ділянках шкіри, які були вигорілі на сонці або піддані дії хімічних речовин або випромінювання. Часто цей рак виглядає як тверда червона шишка. Пухлина може відчувати себе лущення, кровоточити або утворювати скоринку. Плоскоклітинні пухлини можуть поширюватися на сусідні лімфатичні вузли. Плоскоклітинний рак, який не поширився, зазвичай можна вилікувати.

Актинічний кератоз

Актинічний кератоз - це стан шкіри, який не є раком, але іноді змінюється на плоскоклітинний рак. Одне або декілька уражень можуть виникнути в місцях, що були під впливом сонця, таких як обличчя, тильна сторона рук і нижня губа. Це схоже на шорсткі, червоні, рожеві або коричневі лускаті плями на шкірі, які можуть бути плоскими або піднятими, або як тріщини та лущення нижньої губи, яким не допомагає бальзам для губ або вазелін. Актинічний кератоз може зникнути без лікування.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування пацієнтів з базаліомою, плоскоклітинним раком шкіри та актинічним кератозом.

• Використовується вісім типів стандартного лікування:

• Хірургія

• Радіотерапія

• Хіміотерапія

• Фотодинамічна терапія

• Імунотерапія

• Цільова терапія

• Хімічний пілінг

• Інша лікарська терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування раку шкіри може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування пацієнтів з базаліомою, плоскоклітинним раком шкіри та актинічним кератозом.

Різні види лікування доступні для пацієнтів з базаліомою, плоскоклітинним раком шкіри та актинічним кератозом. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовується вісім типів стандартного лікування:

Хірургія

Для лікування базаліоми, плоскоклітинного раку шкіри або актинічного кератозу може бути використана одна або кілька з наступних хірургічних процедур:

• Просте висічення: пухлина разом із частиною нормальної тканини навколо неї вирізається зі шкіри.

• Мікрографічна операція Мооса: пухлина вирізається зі шкіри тонкими шарами. Під час процедури краї пухлини та кожен видалений шар пухлини переглядають через мікроскоп, щоб перевірити наявність ракових клітин. Шари продовжують видаляти, поки більше не буде видно ракових клітин.

Цей вид хірургічного втручання видаляє якомога менше нормальних тканин. Його часто використовують для видалення раку шкіри на обличчі, пальцях або статевих органах та раку шкіри, який не має чіткої межі.

Хірургія Мооса. Хірургічна процедура для видалення раку шкіри в кілька етапів. Спочатку видаляється тонкий шар ракової тканини. Потім другий тонкий шар тканини видаляють і розглядають під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин. Більше шарів видаляють по черзі, поки тканина, розглянута під мікроскопом, не покаже жодного раку. Цей тип хірургічного втручання використовується для видалення якомога меншої кількості нормальних тканин і часто використовується для видалення раку шкіри на обличчі.

• Висічення після гоління: ненормальна ділянка збривається з поверхні шкіри невеликим лезом.

• Кюретаж та електродезикація: пухлина вирізається зі шкіри кюреткою (гострим інструментом у формі ложки). Потім голкоподібний електрод використовують для обробки ділянки електричним струмом, що зупиняє кровотечу і руйнує ракові клітини, які залишаються по краю рани. Процес можна повторити один-три рази під час операції, щоб видалити весь рак. Цей вид лікування ще називають електрохірургічним.

• Кріохірургія: лікування, яке використовує інструмент для заморожування та знищення ненормальних тканин, таких як карцинома in situ. Цей вид лікування також називають кріотерапією.

Кріохірургія. Інструмент із соплом використовується для розпилення рідкого азоту або рідкого вуглекислого газу для заморожування та руйнування аномальних тканин.

• Лазерна хірургія: хірургічна процедура, яка використовує лазерний промінь (вузький промінь інтенсивного світла) як ножа для безкровних порізів тканини або для видалення поверхневих уражень, таких як пухлина.

• Дермабразія: видалення верхнього шару шкіри за допомогою обертового колеса або дрібних частинок для стирання клітин шкіри.

Просте висічення, мікрографічна хірургія Мооса, кюретаж та електродезикація та кріохірургія застосовуються для лікування базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри. Лазерна хірургія рідко застосовується для лікування базаліоми. Для лікування актинічного кератозу використовуються просте висічення, висічення гоління, кюретаж і десикація, дермабразія та лазерна хірургія.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу раку, що лікується. Зовнішня променева терапія застосовується для лікування базаліоми та плоскоклітинного раку шкіри.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).

Хіміотерапія при базаліомі, плоскоклітинному раку шкіри та актинічному кератозі, як правило, актуальна (наноситься на шкіру у вигляді крему або лосьйону). Спосіб проведення хіміотерапії залежить від стану, що лікується. Місцевий фторурацил (5-FU) використовується для лікування базаліоми.

Для отримання додаткової інформації дивіться Препарати, схвалені для базаліоми.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія (ФДТ) - це лікування раку, яке використовує препарат і певний тип світла для знищення ракових клітин. Препарат, який не активний, поки на нього не потрапляє світло, вводять у вену або наносять на шкіру. Препарат збирає більше в ракових клітинах, ніж у звичайних клітинах. При раку шкіри лазерне світло проникає на шкіру, і препарат стає активним і вбиває ракові клітини. Фотодинамічна терапія завдає незначної шкоди здоровим тканинам.

Фотодинамічна терапія також застосовується для лікування актинічних кератозів.

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.

Інтерферон та іміквімод є імунотерапевтичними препаратами, що використовуються для лікування раку шкіри. Інтерферон (ін’єкційно) може застосовуватися для лікування плоскоклітинного раку шкіри. Місцева терапія іміквімодом (крем, нанесений на шкіру) може застосовуватися для лікування деяких базаліом.

Для отримання додаткової інформації дивіться Препарати, схвалені для базаліоми.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для атаки ракових клітин. Цільова терапія зазвичай завдає меншої шкоди нормальним клітинам, ніж хіміотерапія або променева терапія.

Цільова терапія з інгібітором передачі сигналу використовується для лікування базаліоми. Інгібітори передачі сигналів блокують сигнали, які передаються від однієї молекули до іншої всередині клітини. Блокування цих сигналів може вбити ракові клітини. Візмодегіб та сонідегіб є інгібіторами передачі сигналу, що використовуються для лікування базаліоми.

Для отримання додаткової інформації дивіться Препарати, схвалені для базаліоми.

Хімічний пілінг

Хімічний пілінг - це процедура, що використовується для поліпшення вигляду певних шкірних захворювань. На шкіру наносять хімічний розчин, щоб розчинити верхні шари клітин шкіри. Хімічний пілінг може застосовуватися для лікування актинічного кератозу. Цей вид лікування також називають хемобразією та хемексфоліацією.

Інша лікарська терапія

Ретиноїди (препарати, пов’язані з вітаміном А) іноді використовують для лікування плоскоклітинного раку шкіри. Диклофенак та інгенол є місцевими препаратами, що використовуються для лікування актинічного кератозу.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування раку шкіри може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Якщо базаліома і плоскоклітинний рак рецидивують (повертаються), зазвичай це відбувається протягом 5 років від початкового лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як часто слід перевіряти шкіру на наявність ознак раку.

Варіанти лікування базаліоми

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування локалізованої базаліоми може включати наступне:

• Просте висічення.

• Мікрографічна хірургія Мооса.

• Радіотерапія.

• Кюретаж та електродезікація.

• Кріохірургія.

• Фотодинамічна терапія.

• Актуальна хіміотерапія.

• Місцева імунотерапія (іміквімод).

• Лазерна хірургія (застосовується рідко).

Лікування базаліоми, яка є метастатичною або не піддається локальній терапії, може включати наступне:

• Цільова терапія інгібітором передачі сигналу (вісмодегіб або сонідегіб).

• Клінічне випробування нового лікування.

Лікування рецидивуючої базаліоми, яка не є метастатичною, може включати наступне:

• Просте висічення.

• Мікрографічна хірургія Мооса.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Варіанти лікування плоскоклітинного раку шкіри

Лікування локалізованого плоскоклітинного раку може включати наступне:

• Просте висічення.

• Мікрографічна хірургія Мооса.

• Радіотерапія.

• Кюретаж та електродезікація.

• Кріохірургія.

• Фотодинамічна терапія плоскоклітинного раку in situ (стадія 0).

Лікування плоскоклітинного раку, який є метастатичним або не піддається локальній терапії, може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Ретиноїдна терапія та імунотерапія (інтерферон).

• Клінічне випробування нового лікування.

Лікування рецидивуючої плоскоклітинної карциноми, яка не є метастатичною, може включати наступне:

• Просте висічення.

• Мікрографічна хірургія Мооса.

• Радіотерапія.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Варіанти лікування актинічного кератозу

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Актинічний кератоз не є раком, але його лікують, оскільки він може перерости в рак. Лікування актинічного кератозу може включати наступне:

• Актуальна хіміотерапія.

• Місцева імунотерапія (іміквімод).

• Інша лікарська терапія (диклофенак або інгенол).

• Хімічний пілінг.

• Просте висічення.

• Гоління висічення.

• Кюретаж та електродезікація.

• Дермабразія.

• Фотодинамічна терапія.

• Лазерна хірургія.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про рак шкіри

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про рак шкіри див. Наступне:

• Домашня сторінка раку шкіри (включаючи меланому)

• Профілактика раку шкіри

• Скринінг раку шкіри

• Незвичайні раки в дитячому віці

• Кріохірургія в лікуванні раку

• Лазери в лікуванні раку

• Препарати, схвалені для базаліоми

• Фотодинамічна терапія раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає