Типи / паращитовидна залоза / пацієнт / паратиреоїдне лікування-pdq
Лікування раку паращитовидної залози (®) - версія пацієнта
Загальна інформація про рак паращитовидної залози
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Рак паращитовидної залози - рідкісне захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах паращитовидної залози.
- Наявність деяких спадкових розладів може збільшити ризик розвитку раку паращитовидної залози.
- Ознаки та симптоми раку паращитовидної залози включають слабкість, відчуття втоми та шишку в шиї.
- Тести, що досліджують шию та кров, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку паращитовидної залози.
- Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.
Рак паращитовидної залози - рідкісне захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах паращитовидної залози.
Паращитовидні залози - це чотири органи розміром з горошину, знайдені в шиї поблизу щитовидної залози. Паращитовидні залози виробляють паратиреоїдний гормон (ПТГ або паратормон). PTH допомагає організму використовувати і зберігати кальцій, щоб підтримувати кальцій у крові на нормальному рівні.
Паращитовидна залоза може стати надмірно активною і викликати занадто велику кількість ПТГ - стан, який називається гіперпаратиреозом. Гіперпаратиреоз може виникнути, коли доброякісна пухлина (непухлинна), яка називається аденомою, утворюється на одній з паращитовидних залоз і змушує її рости і ставати надмірно активною. Іноді гіперпаратиреоз може бути викликаний раком паращитовидної залози, але це дуже рідко.
Додатковий PTH викликає:
- Кальцій, що зберігається в кістках, надходить у кров.
- Кишечник засвоює більше кальцію з їжі, яку ми їмо.
Цей стан називається гіперкальціємією (занадто багато кальцію в крові).
Гіперкальціємія, спричинена гіперпаратиреозом, є більш серйозною та небезпечною для життя, ніж сам рак паращитовидної залози, і лікування гіперкальціємії так само важливо, як і лікування раку.
Наявність деяких спадкових розладів може збільшити ризик розвитку раку паращитовидної залози.
Все, що збільшує шанс захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Фактори ризику раку паращитовидної залози включають такі рідкісні розлади, які передаються у спадок (передаються від батьків до дитини):
- Сімейний ізольований гіперпаратиреоз (FIHP).
- Множинна ендокринна неоплазія типу 1 (MEN1) синдром.
Лікування променевою терапією може збільшити ризик розвитку аденоми паращитовидної залози.
Ознаки та симптоми раку паращитовидної залози включають слабкість, відчуття втоми та шишку в шиї.
Більшість ознак і симптомів раку паращитовидної залози спричинені розвивається гіперкальціємією. Ознаки та симптоми гіперкальціємії включають наступне:
- Слабкість.
- Почуття дуже втомлене.
- Нудота і блювота.
- Втрата апетиту.
- Втрата ваги без відомих причин.
- Будучи набагато спражнішим, ніж зазвичай.
- Сечовипускання набагато більше, ніж зазвичай.
- Запор.
- Проблеми з чітким мисленням.
Інші ознаки та симптоми раку паращитовидної залози включають наступне:
- Біль у животі, боці або спині, яка не зникає.
- Біль у кістках.
- Перелом кістки.
- Шишка в шиї.
- Зміна голосу, наприклад, охриплість.
- Проблеми з ковтанням.
Інші захворювання можуть спричинити ті самі ознаки та симптоми, що і рак паращитовидної залози. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих проблем.
Тести, що досліджують шию та кров, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку паращитовидної залози.
Після проведення аналізів крові та діагностики гіперпаратиреозу можна зробити візуалізацію, яка допоможе виявити, яка з паращитовидних залоз є надмірно активною. Іноді паращитовидних залоз важко знайти, і проводять візуалізаційні тести, щоб точно виявити, де вони знаходяться.
Рак паращитовидної залози може бути важко діагностувати, оскільки клітини доброякісної паратиреоїдної аденоми та злоякісного раку паращитовидної залози схожі. Для діагностики також використовуються симптоми пацієнта, рівень кальцію та паратиреоїдного гормону в крові та характеристики пухлини.
Можуть бути використані наступні тести та процедури:
- Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.
- Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання. Для діагностики раку паращитовидної залози в зразку крові перевіряють рівень кальцію.
- Тест на паратиреоїдні гормони: процедура, при якій перевіряється проба крові, щоб виміряти кількість паратиреоїдного гормону, що виділяється в кров паращитовидними залозами. Кількість паратгормону, що перевищує норму, може бути ознакою захворювання.
- Сканування сестамібі: тип радіонуклідного сканування, який використовується для виявлення надмірно активної паращитовидної залози. Дуже невелика кількість радіоактивної речовини, що називається технецій 99, вводиться у вену і рухається через кров до паращитовидної залози. Радіоактивна речовина збиратиметься в надмірно активній залозі і яскраво відображатиметься на спеціальній камері, яка виявляє радіоактивність.
- КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.
- Сканування ОФЕКТ (комп’ютерна томографія з одним випромінюванням фотонів): Процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин на шиї. Невелика кількість радіоактивної речовини вводиться у вену або вдихається через ніс. Коли речовина подорожує по крові, камера обертається навколо тіла і робить фотографії шиї. Комп’ютер використовує картинки, щоб зробити тривимірне (тривимірне) зображення шиї. У районах, де ростуть ракові клітини, буде посилений приплив крові та більше активності. Ці ділянки відображатимуться яскравіше на зображенні.
- Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою.
- Ангіограма: процедура розгляду судин та потоку крові. У судину вводять контрастний барвник. Коли контрастний барвник рухається по кровоносній судині, роблять рентгенівські промені, щоб перевірити, чи немає завалів.
- Венозний забір: процедура, при якій відбирається проба крові з конкретних вен і перевіряється для вимірювання кількості деяких речовин, що виділяються в кров сусідніми органами та тканинами. Якщо тести візуалізації не показують, яка паращитовидна залоза є надмірно активною, можна взяти проби крові з вен біля кожної паращитовидної залози, щоб виявити, яка з них виробляє занадто багато ПТГ.
Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.
Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:
- Чи можна контролювати рівень кальцію в крові.
- Стадія раку.
- Чи можна пухлину та капсулу навколо пухлини повністю видалити хірургічним шляхом.
- Загальний стан здоров’я пацієнта.
Стадії раку паращитовидної залози
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Після діагностики раку паращитовидної залози проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини на інші частини тіла.
- Існує три шляхи поширення раку в організмі.
- Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.
- Стандартного процесу постановки на паращитовидну залозу не існує.
Після діагностики раку паращитовидної залози проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини на інші частини тіла.
Процес, який використовується для з’ясування поширення раку на інші частини тіла, називається стадіюванням. Наступні візуалізаційні тести можуть бути використані для встановлення поширення раку на інші частини тіла, такі як легені, печінка, кістки, серце, підшлункова залоза або лімфатичні вузли:
- КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).
Існує три шляхи поширення раку в організмі.
Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:
- Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.
- Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.
- Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.
Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.
Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.
- Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
- Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак паращитовидної залози поширюється на легені, ракові клітини в легені насправді є клітинами раку паращитовидної залози. Хвороба - це метастатичний рак паращитовидної залози, а не рак легенів.
Стандартного процесу постановки на паращитовидну залозу не існує.
Рак паращитовидної залози описується як локалізований, так і метастатичний:
- Локалізований рак паращитовидної залози виявляється в паращитовидній залозі і може поширитися на сусідні тканини.
- Метастатичний рак паращитовидної залози поширився на інші частини тіла, такі як легені, печінка, кістки, мішок навколо серця, підшлункової залози або лімфатичних вузлів.
Рецидивуючий рак паращитовидної залози
Рецидивуючий рак паращитовидної залози - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Більше половини пацієнтів мають рецидив. Рак паращитовидної залози, як правило, рецидивує від 2 до 5 років після першої операції, але може рецидивувати до 20 років потому. Зазвичай він повертається в тканини або лімфатичні вузли шиї. Високий рівень кальцію в крові, який з’являється після лікування, може бути першою ознакою рецидиву.
Огляд варіантів лікування
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Існують різні типи лікування хворих на рак паращитовидної залози.
- Лікування включає контроль гіперкальціємії (занадто великої кількості кальцію в крові) у пацієнтів, які мають надмірно активну паращитовидну залозу.
- Використовуються чотири типи стандартного лікування:
- Хірургія
- Радіотерапія
- Хіміотерапія
- Підтримуюча допомога
- Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.
- Лікування раку паращитовидної залози може спричинити побічні ефекти.
- Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.
- Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
- Можуть знадобитися подальші тести.
Існують різні типи лікування хворих на рак паращитовидної залози.
Для пацієнтів з раком паращитовидної залози доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.
Лікування включає контроль гіперкальціємії (занадто великої кількості кальцію в крові) у пацієнтів, які мають надмірно активну паращитовидну залозу. Для того, щоб зменшити кількість паратиреоїдного гормону, який виробляється, і контролювати рівень кальцію в крові, під час операції видаляється якомога більша частина пухлини. Для пацієнтів, які не можуть робити операцію, можуть застосовуватися ліки.
Використовуються чотири типи стандартного лікування:
Хірургія
Хірургічне втручання (видалення раку в ході операції) є найпоширенішим способом лікування раку паращитовидної залози, який знаходиться в паращитовидних залозах або поширився на інші частини тіла. Оскільки рак паращитовидної залози росте дуже повільно, рак, який поширився на інші частини тіла, може бути видалений хірургічним шляхом, щоб вилікувати пацієнта або тривалий час контролювати наслідки захворювання. Перед операцією проводиться лікування для контролю гіперкальціємії.
Можуть застосовуватися такі хірургічні процедури:
- Енблокова резекція: операція з видалення всієї паращитовидної залози та капсули навколо неї. Іноді також видаляються лімфатичні вузли, половина щитовидної залози з тієї ж сторони тіла, що і рак, а також м’язи, тканини та нерв на шиї.
- Опухлення пухлини: хірургічна процедура, при якій видаляється якомога більше пухлини. Деякі пухлини неможливо повністю видалити.
- Метастазектомія: операція з видалення будь-якого раку, який поширився на віддалені органи, такі як легені.
Хірургічне втручання при раку паращитовидної залози іноді пошкоджує нерви голосових зв’язок. Існують методи лікування, які допомагають вирішити проблеми мовлення, спричинені цим пошкодженням нерва.
Радіотерапія
Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:
- Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.
- Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.
Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Зовнішня променева терапія застосовується для лікування раку паращитовидної залози.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.
Підтримуюча допомога
Підтримуюча допомога надається для зменшення проблем, спричинених хворобою або її лікуванням. Допоміжне лікування гіперкальціємії, спричиненої раком паращитовидної залози, може включати наступне:
- Внутрішньовенні (IV) рідини.
- Препарати, що збільшують кількість сечі, яку виробляє організм.
- Наркотики, які зупиняють організм від засвоєння кальцію з їжі, яку ми їмо.
- Препарати, які зупиняють паращитовидну залозу від вироблення паратиреоїдного гормону.
Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.
Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.
Лікування раку паращитовидної залози може спричинити побічні ефекти.
Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.
Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.
Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.
Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.
Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.
Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.
Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.
Можуть знадобитися подальші тести.
Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.
Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.
Рак паращитовидної залози часто рецидивує. Пацієнти повинні регулярно оглядатись протягом усього життя, щоб виявити та лікувати рецидиви на ранніх термінах.
Варіанти лікування раку паращитовидної залози
У цьому розділі
- Локалізований рак паращитовидної залози
- Метастатичний рак паращитовидної залози
- Рецидивуючий рак паращитовидної залози
Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".
Локалізований рак паращитовидної залози
Лікування локалізованого раку паращитовидної залози може включати наступне:
- Хірургічне втручання (блокова резекція).
- Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
- Радіотерапія.
- Допоміжне лікування для лікування гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові).
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Метастатичний рак паращитовидної залози
Лікування метастатичного раку паращитовидної залози може включати наступне:
- Хірургічне втручання (метастазектомія) для видалення раку з місць поширення.
- Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
- Радіотерапія.
- Хіміотерапія.
- Допоміжне лікування для лікування гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові).
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Рецидивуючий рак паращитовидної залози
Лікування рецидивуючого раку паращитовидної залози може включати наступне:
- Хірургічне втручання (метастазектомія) для видалення раку з тих місць, де він повторився.
- Хірургічне втручання (зняття пухлини).
- Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
- Радіотерапія.
- Хіміотерапія.
- Допоміжне лікування для лікування гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові).
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Щоб дізнатися більше про рак паращитовидної залози
Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про рак паращитовидної залози див. Домашню сторінку раку паращитовидної залози.
Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:
- Про Рака
- Постановка
- Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак
- Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак
- Справитися з раком
- Запитання до лікаря щодо раку
- Для тих, хто вижив та доглядає
Увімкнути автоматичне оновлення коментарів