Типи / підшлункова залоза / пацієнт / pnet-лікування-pdq

Лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози (пухлини острівцевих клітин) (®) - версія пацієнта

Загальна інформація про нейроендокринні пухлини підшлункової залози (пухлини острівцевих клітин)

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Нейроендокринні пухлини підшлункової залози утворюються в гормоноутворюючих клітинах (острівцевих клітинах) підшлункової залози.

• Мережі підшлункової залози можуть або не можуть спричиняти ознаки або симптоми.

• Існують різні види функціональних підшлункових мереж.

• Наявність певних синдромів може збільшити ризик розвитку підшлункової мережі.

• Різні типи підшлункових мереж мають різні ознаки та симптоми.

• Лабораторні тести та візуалізаційні тести використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики мереж підшлункової залози.

• Інші види лабораторних тестів використовуються для перевірки конкретного типу підшлункової мережі.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Нейроендокринні пухлини підшлункової залози утворюються в гормоноутворюючих клітинах (острівцевих клітинах) підшлункової залози.

Підшлункова залоза - це залоза довжиною близько 6 дюймів, яка за формою нагадує тонку грушу, що лежить на боці. Ширший кінець підшлункової залози називається головою, середній відділ - тілом, а вузький - хвостом. Підшлункова залоза лежить за шлунком і перед хребтом.

Анатомія підшлункової залози. Підшлункова залоза має три області: голову, тіло та хвіст. Він знаходиться в черевній порожнині поблизу шлунка, кишечника та інших органів.

У підшлунковій залозі є два види клітин:

• Ендокринні клітини підшлункової залози виробляють кілька видів гормонів (хімічних речовин, які контролюють дії певних клітин або органів в організмі), таких як інсулін для контролю рівня цукру в крові. Вони об’єднуються в безліч невеликих груп (острівців) по всій підшлунковій залозі. Ендокринні клітини підшлункової залози також називають острівцевими клітинами або острівцями Лангерганса. Пухлини, що утворюються в острівкових клітинах, називаються острівцевими пухлинами, ендокринними пухлинами підшлункової залози або нейроендокринними пухлинами підшлункової залози (панкреатичні NET).

• Екзокринні клітини підшлункової залози виробляють ферменти, які виділяються в тонкий кишечник, щоб допомогти організму засвоїти їжу. Більша частина підшлункової залози складається з проток з невеликими мішечками на кінці проток, які вистелені екзокринними клітинами.

У цьому підсумку розглядаються пухлини острівцевих клітин ендокринної підшлункової залози. Інформацію про екзокринний рак підшлункової залози див. У резюме щодо лікування раку підшлункової залози (для дорослих).

Нейроендокринні пухлини підшлункової залози (NET) можуть бути доброякісними (не рак) або злоякісними (рак). Коли підшлункові мережі є злоякісними, їх називають ендокринним раком підшлункової залози або острівцево-клітинним раком.

Мережі підшлункової залози набагато рідше, ніж екзокринні пухлини підшлункової залози, і мають кращий прогноз.

Мережі підшлункової залози можуть або не можуть спричиняти ознаки або симптоми.

Мережі підшлункової залози можуть бути функціональними або нефункціональними:

• Функціональні пухлини виробляють додаткову кількість гормонів, таких як гастрин, інсулін та глюкагон, які викликають ознаки та симптоми.

• Нефункціональні пухлини не виробляють зайвої кількості гормонів. Ознаки та симптоми викликані пухлиною в міру її поширення та зростання. Більшість нефункціональних пухлин є злоякісними (рак).

Більшість підшлункових мереж є функціональними пухлинами.

Існують різні види функціональних підшлункових мереж.

Мережі підшлункової залози виробляють різні типи гормонів, такі як гастрин, інсулін та глюкагон. Функціональні мережі підшлункової залози включають наступне:

• Гастрінома: пухлина, яка утворюється в клітинах, що утворюють гастрин. Гастрин - гормон, який змушує шлунок виділяти кислоту, яка допомагає перетравлювати їжу. Як гастрин, так і шлункова кислота підвищуються гастриномами. Коли підвищена кислота в шлунку, виразка шлунка та діарея викликані пухлиною, яка утворює гастрин, це називається синдромом Золлінгера-Еллісона. Зазвичай гастринома утворюється в голові підшлункової залози, а іноді - в тонкому кишечнику. Більшість гастрином є злоякісними (рак).

• Інсулінома: пухлина, яка утворюється в клітинах, що виробляють інсулін. Інсулін - гормон, який контролює кількість глюкози (цукру) в крові. Він переміщує глюкозу в клітини, де може використовуватися організмом для отримання енергії. Зазвичай інсуліноми - це повільно зростаючі пухлини, які рідко поширюються. Інсулінома утворюється в голові, тілі або хвості підшлункової залози. Зазвичай інсуліноми доброякісні (не рак).

• Глюкагонома: пухлина, яка утворюється в клітинах, що утворюють глюкагон. Глюкагон - гормон, який збільшує кількість глюкози в крові. Це змушує печінку розщеплювати глікоген. Занадто велика кількість глюкагону викликає гіперглікемію (високий рівень цукру в крові). Зазвичай глюкагонома утворюється в хвості підшлункової залози. Більшість глюкагоном є злоякісними (рак).

• Інші типи пухлин: Є інші рідкісні типи функціональних підшлункових мереж, які виробляють гормони, включаючи гормони, які контролюють баланс цукру, солі та води в організмі. Ці пухлини включають:

• VIPomas, які утворюють вазоактивний кишковий пептид. VIPoma також може називатися синдромом Вернера-Моррісона.

• Соматостатиноми, які утворюють соматостатин.

Ці інші типи пухлин згруповані разом, оскільки їх лікують приблизно однаково.

Наявність певних синдромів може збільшити ризик розвитку підшлункової мережі.

Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику.

Синдром множинної ендокринної неоплазії 1 типу (MEN1) є фактором ризику розвитку підшлункової мережі.

Різні типи підшлункових мереж мають різні ознаки та симптоми.

Ознаки або симптоми можуть бути спричинені зростанням пухлини та / або гормонами, які виробляє пухлина, або іншими станами. Деякі пухлини можуть не викликати ознак або симптомів. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих проблем.

Ознаки та симптоми нефункціональної мережі підшлункової залози

Нефункціональна підшлункова мережа може рости протягом тривалого часу, не викликаючи ознак або симптомів. Він може збільшитися або поширитися на інші частини тіла, перш ніж викликати ознаки або симптоми, такі як:

• Діарея.

• Порушення травлення.

• Шишка в животі.

• Біль у животі або спині.

• Пожовтіння шкіри та білків очей.

Ознаки та симптоми функціональної мережі підшлункової залози

Ознаки та симптоми функціональної мережі підшлункової залози залежать від типу гормону, що виробляється.

Занадто багато гастрину може спричинити:

• Виразки шлунку, які постійно повертаються.

• Біль у животі, яка може поширюватися на спину. Біль може з’являтися і зникати, а може зникати після прийому антациду.

• Потік вмісту шлунка назад у стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс).

• Діарея.

Занадто багато інсуліну може спричинити:

• Низький рівень цукру в крові. Це може спричинити затуманення зору, головний біль та відчуття запаморочення, втоми, слабкості, тремтіння, нервовості, дратівливості, поту, розгубленості чи голоду.

• Прискорене серцебиття.

Занадто багато глюкагону може спричинити:

• Висип на шкірі на обличчі, животі або ногах.

• Високий рівень цукру в крові. Це може спричинити головний біль, часте сечовипускання, сухість шкіри та рота або почуття голоду, спраги, втоми або слабкості.

• Згустки крові. Згустки крові в легенях можуть спричинити задишку, кашель або біль у грудях. Згустки крові в руці або нозі можуть викликати біль, набряк, тепло або почервоніння руки або ноги.

• Діарея.

• Втрата ваги без відомих причин.

• Болить язик або рани в куточках рота.

Занадто багато вазоактивного кишкового пептиду (VIP) може спричинити:

• Дуже велика кількість водянистої діареї.

• Зневоднення. Це може спричинити відчуття спраги, зменшення кількості сечі, сухість шкіри та рота, головні болі, запаморочення або почуття втоми.

• Низький рівень калію в крові. Це може спричинити м’язову слабкість, ниючий або судоми, оніміння і поколювання, часте сечовипускання, прискорене серцебиття та почуття розгубленості або спраги.

• Судоми або болі в животі.

• Втрата ваги без відомих причин.

Занадто багато соматостатину може спричинити:

• Високий рівень цукру в крові. Це може спричинити головний біль, часте сечовипускання, сухість шкіри та рота або почуття голоду, спраги, втоми або слабкості.

• Діарея.

• Стеаторея (дуже смердючий стілець, який плаває).

• Камені в жовчному міхурі.

• Пожовтіння шкіри та білків очей.

• Втрата ваги без відомих причин.

NET підшлункової залози також може виробляти занадто багато адренокортикотропного гормону (АКТГ) і спричиняти синдром Кушинга. Ознаки та симптоми синдрому Кушинга включають наступне:

• Головний біль.

• Деяка втрата зору.

• Збільшення ваги в області обличчя, шиї та тулуба, а також худих рук і ніг.

• Грудка жиру на потилиці.

• Тонка шкіра, яка може мати фіолетові або рожеві розтяжки на грудях або животі.

• Легкі синці.

• Зростання тонкого волосся на обличчі, верхній частині спини або руках.

• Кістки, які легко ламаються.

• Виразки або порізи, які заживають повільно.

• Тривога, дратівливість та депресія.

Лікування сіток підшлункової залози, які виробляють занадто багато АКТГ та синдрому Кушинга, не обговорюється в цьому резюме.

Лабораторні тести та візуалізаційні тести використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики мереж підшлункової залози.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Дослідження хімії крові: процедура, під час якої перевіряється зразок крові, щоб виміряти кількість певних речовин, таких як глюкоза (цукор), що виділяється в кров органами та тканинами організму. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• Тест на хромогранін А: тест, під час якого перевіряють зразок крові для вимірювання кількості хромограніну А в крові. Кількість хромограніну А, що перевищує норму, і нормальна кількість гормонів, таких як гастрин, інсулін та глюкагон, можуть бути ознакою нефункціональної мережі підшлункової залози.

• КТ черевної порожнини (сканування CAT): процедура, яка робить серію детальних знімків живота, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• Сцинтиграфія соматостатинових рецепторів: Тип радіонуклідного сканування, який може бути використаний для пошуку невеликих мереж підшлункової залози. Невелика кількість радіоактивного октреотиду (гормону, який приєднується до пухлин) вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний октреотид прикріплюється до пухлини, і спеціальна камера, яка визначає радіоактивність, використовується, щоб показати, де пухлини знаходяться в організмі. Ця процедура також називається сканування октреотидів та SRS.

• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS): процедура, при якій ендоскоп вводиться в тіло, як правило, через рот або пряму кишку. Ендоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Зонд у кінці ендоскопа використовується для відбиття високоенергетичних звукових хвиль (ультразвуку) від внутрішніх тканин або органів та видачі відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Ця процедура також називається ендосонографією.

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP):Процедура, що застосовується для рентгенівських проток (трубок), які переносять жовч з печінки в жовчний міхур і з жовчного міхура в тонку кишку. Іноді рак підшлункової залози змушує ці протоки звужуватися і блокувати або уповільнювати потік жовчі, викликаючи жовтяницю. Ендоскоп передається через рот, стравохід і шлунок у першу частину тонкої кишки. Ендоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Потім через ендоскоп в протоки підшлункової залози вводять катетер (меншу трубку). Через катетер в протоки вводять барвник і роблять рентген. Якщо протоки перекриті пухлиною, то в протоку може бути вставлена ​​тонка трубка, щоб її розблокувати. Цю трубку (або стент) можна залишити на місці, щоб утримувати канал відкритим. Зразки тканин також можна взяти і перевірити під мікроскопом на наявність ознак раку.

• Ангіограма: процедура розгляду судин та потоку крові. У судину вводять контрастний барвник. Коли контрастний барвник рухається по кровоносній судині, роблять рентгенівські промені, щоб перевірити, чи немає завалів.

• Лапаротомія: хірургічна процедура, при якій на стінці живота роблять розріз (розріз), щоб перевірити внутрішню частину живота на наявність ознак захворювання. Розмір розрізу залежить від причини лапаротомії. Іноді видаляють органи або беруть зразки тканин і перевіряють їх під мікроскопом на наявність ознак захворювання.

• Інтраопераційне ультразвукове дослідження: процедура, яка використовує високоенергетичні звукові хвилі (ультразвук) для створення зображень внутрішніх органів або тканин під час операції. Перетворювач, розміщений безпосередньо на органі або тканині, використовується для створення звукових хвиль, які створюють відлуння. Перетворювач приймає відлуння і надсилає їх на комп'ютер, який використовує відлуння для створення зображень, що називаються сонограмами.

• Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Є кілька способів зробити біопсію для підшлункової мережі. Клітини можна видалити за допомогою тонкої або широкої голки, введеної в підшлункову залозу під час рентгенографії або ультразвуку. Тканину також можна видалити під час лапароскопії (хірургічний розріз, зроблений на стінці живота).

• Сканування кісток: процедура перевірки, чи є в кістці швидко діляться клітини, такі як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в ракових кістках і виявляється за допомогою сканера.

Інші види лабораторних тестів використовуються для перевірки конкретного типу підшлункової мережі.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

Гастрінома

• Тест на гастрин у сироватці крові натще: Тест, під час якого перевіряють зразок крові для вимірювання кількості гастрину в крові. Цей тест робиться після того, як пацієнту не було нічого їсти та пити принаймні 8 годин. Інші умови, крім гастриноми, можуть спричинити збільшення кількості гастрину в крові.

• Тест на вихід базальної кислоти: тест для вимірювання кількості кислоти, що виробляється шлунком. Тест проводиться після того, як пацієнту не було нічого їсти та пити принаймні 8 годин. Трубка вводиться через ніс або горло в шлунок. Видаляють вміст шлунка, а через зонд - чотири зразки шлункової кислоти. Ці зразки використовуються для з’ясування кількості шлункової кислоти, виробленої під час тесту, та рівня рН шлункового секрету.

• Тест на стимуляцію секретину: Якщо результат тесту на вихід базальної кислоти не є нормальним, можна зробити тест на стимуляцію секретину. Пробірку переміщують у тонку кишку та відбирають проби з тонкої кишки після введення препарату, який називається секретин. Секретин змушує тонкий кишечник виробляти кислоту. Коли є гастринома, секретин викликає збільшення кількості шлункової кислоти і рівня гастрину в крові.

• Сцинтиграфія соматостатинових рецепторів: Тип радіонуклідного сканування, який може бути використаний для пошуку невеликих мереж підшлункової залози. Невелика кількість радіоактивного октреотиду (гормону, який приєднується до пухлин) вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний октреотид прикріплюється до пухлини, і спеціальна камера, яка визначає радіоактивність, використовується, щоб показати, де пухлини знаходяться в організмі. Ця процедура також називається сканування октреотидів та SRS.

Інсулінома

• Тест на рівень глюкози та інсуліну натще: Тест, під час якого перевіряється проба крові для вимірювання кількості глюкози (цукру) та інсуліну в крові. Тест робиться після того, як пацієнту не було нічого їсти та пити принаймні протягом 24 годин.

Глюкагонома [[[

• Тест на глюкагон у сироватці натще: Тест, під час якого перевіряється зразок крові для вимірювання кількості глюкагону в крові. Тест проводиться після того, як пацієнту не було нічого їсти та пити принаймні 8 годин.

Інші типи пухлини

• VIPoma

• Тест VIP на сироватку крові (вазоактивний кишковий пептид): тест, під час якого перевіряють зразок крові для вимірювання кількості VIP.

• Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання. У VIPoma кількість калію нижча, ніж зазвичай.

• Аналіз стільця: Зразок стільця перевіряється на вміст натрію (солі) та калію, що перевищує норму.

• Соматостатинома

• Тест на соматостатин у сироватці натще: Тест, під час якого перевіряється зразок крові для вимірювання кількості соматостатину в крові. Тест робиться після того, як пацієнту не було нічого їсти та пити принаймні 8 годин.

• Сцинтиграфія соматостатинових рецепторів: Тип радіонуклідного сканування, який може бути використаний для пошуку невеликих мереж підшлункової залози. Невелика кількість радіоактивного октреотиду (гормону, який приєднується до пухлин) вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний октреотид прикріплюється до пухлини, і спеціальна камера, яка визначає радіоактивність, використовується, щоб показати, де пухлини знаходяться в організмі. Ця процедура також називається сканування октреотидів та SRS.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

НЕТ підшлункової залози часто можна вилікувати. Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Тип ракової клітини.

• Де пухлина виявляється в підшлунковій залозі.

• Чи поширилася пухлина більш ніж на одне місце в підшлунковій залозі або на інші частини тіла.

• Чи є у пацієнта синдром MEN1.

• Вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

• Незалежно від того, діагностовано рак, чи він повторився (поверніться).

Стадії нейроендокринних пухлин підшлункової залози

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• План лікування раку залежить від того, де NET знаходиться в підшлунковій залозі та чи поширився він.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

План лікування раку залежить від того, де NET знаходиться в підшлунковій залозі та чи поширився він.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку в підшлунковій залозі або в інших частинах тіла, називається стадіюванням. Результати тестів та процедур, що використовуються для діагностики нейроендокринних пухлин підшлункової залози (NET), також використовуються для з’ясування поширення раку. Опис цих тестів та процедур див. У розділі "Загальна інформація".

Хоча існує стандартна стадійна система для підшлункової мережі, вона не використовується для планування лікування. Лікування підшлункової мережі ґрунтується на наступному:

• Чи виявлено рак в одному місці підшлункової залози.

• Чи виявлено рак в декількох місцях підшлункової залози.

• Чи поширився рак на лімфатичні вузли поблизу підшлункової залози або на інші частини тіла, такі як печінка, легені, очеревина або кістки.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип пухлини, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо нейроендокринна пухлина підшлункової залози поширюється на печінку, клітини пухлини в печінці насправді є нейроендокринними пухлинними клітинами. Хвороба - метастатична нейроендокринна пухлина підшлункової залози, а не рак печінки.

Періодичні нейроендокринні пухлини підшлункової залози

Рецидивуючі нейроендокринні пухлини підшлункової залози (NET) - це пухлини, які рецидивували (поверталися) після лікування. Пухлини можуть повернутися в підшлункову залозу або в інші частини тіла.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування пацієнтів із підшлунковою сіткою.

• Використовується шість типів стандартного лікування:

• Хірургія

• Хіміотерапія

• Гормональна терапія

• Оклюзія печінкової артерії або хемоемболізація

• Цільова терапія

• Підтримуюча допомога

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування пацієнтів із підшлунковою сіткою.

Для пацієнтів з нейроендокринними пухлинами підшлункової залози (NET) доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовується шість типів стандартного лікування:

Хірургія

Для видалення пухлини може бути зроблена операція. Може бути використаний один із наступних видів хірургічного втручання:

• Енуклеація: хірургічне втручання з метою виключення пухлини. Це може бути зроблено, коли рак виникає в одному місці підшлункової залози.

• Панкреатодуоденектомія: хірургічна процедура, при якій видаляють головку підшлункової залози, жовчний міхур, сусідні лімфатичні вузли та частину шлунка, тонкої кишки та жовчної протоки. Достатньо підшлункової залози для виробництва травних соків та інсуліну. Видалені під час цієї процедури органи залежать від стану пацієнта. Це також називається процедурою Уіппла.

• Дистальна панкреатектомія: операція з видалення тіла та хвоста підшлункової залози. Селезінку також можна видалити, якщо рак поширився на селезінку.

• Тотальна резекція шлунка: операція з видалення цілого шлунка.

• Ваготомія парієтальних клітин: хірургічне втручання на перерізанні нерва, що змушує клітини шлунку виробляти кислоту

• Резекція печінки: хірургічне втручання з метою видалення частини або всієї печінки.

• Радіочастотна абляція: Використання спеціального зонда з крихітними електродами, які вбивають ракові клітини. Іноді зонд вводять безпосередньо через шкіру і потрібна лише місцева анестезія. В інших випадках зонд вводять через розріз живота. Це робиться в лікарні із загальним наркозом.

• Кріохірургічна абляція: процедура, при якій тканини заморожують для знищення аномальних клітин. Зазвичай це робиться за допомогою спеціального приладу, що містить рідкий азот або рідкий вуглекислий газ. Інструмент можна використовувати під час операції або лапароскопії або вводити через шкіру. Ця процедура також називається кріоабляцією.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія - це використання більше одного протипухлинного препарату. Спосіб хіміотерапії залежить від типу раку, який лікується.

Гормональна терапія

Гормональна терапія - це лікування раку, яке виводить гормони або блокує їх дію і зупиняє ріст ракових клітин. Гормони - це речовини, що виробляються залозами в організмі і циркулюють у крові. Деякі гормони можуть спричинити зростання певних видів раку. Якщо тести показують, що в ракових клітинах є місця, де можуть приєднуватися гормони (рецептори), для зменшення вироблення гормонів або блокування їхньої роботи застосовують ліки, хірургію або променеву терапію.

Оклюзія печінкової артерії або хемоемболізація

Оклюзія печінкової артерії використовує ліки, дрібні частинки або інші агенти, щоб заблокувати або зменшити приплив крові до печінки через печінкову артерію (головну кровоносну судину, яка несе кров до печінки). Це робиться для знищення ракових клітин, що ростуть у печінці. Пухлині не дозволяється отримувати кисень та поживні речовини, необхідні для росту. Печінка продовжує отримувати кров з печінкової ворітної вени, яка несе кров із шлунку та кишечника.

Хіміотерапія під час оклюзії печінкової артерії називається хіміоемболізацією. Протипухлинний препарат вводять у печінкову артерію через катетер (тонку трубку). Препарат змішується з речовиною, яка блокує артерію і перекриває приплив крові до пухлини. Більша частина протипухлинного препарату потрапляє в пастку поблизу пухлини, і лише невелика кількість препарату потрапляє в інші частини тіла.

Закупорка може бути тимчасовою або постійною, залежно від речовини, що використовується для блокування артерії.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Деякі типи цілеспрямованих методів лікування вивчаються при лікуванні сіток підшлункової залози.

Підтримуюча допомога

Підтримуюча допомога надається для зменшення проблем, спричинених хворобою або її лікуванням. Допоміжний догляд за підшлунковою сіткою може включати лікування наступного:

• Виразку шлунку можна лікувати медикаментозною терапією, такою як:

• Препарати-інгібітори протонної помпи, такі як омепразол, лансопразол або пантопразол.

• Блокуючі гістамін препарати, такі як циметидин, ранітидин або фамотидин.

• Препарати типу соматостатину, такі як октреотид.

• Діарею можна лікувати за допомогою:

• Внутрішньовенні (IV) рідини з електролітами, такими як калій або хлорид.

• Препарати типу соматостатину, такі як октреотид.

• Низький рівень цукру в крові може бути вилікуваний при частому прийомі їжі або за допомогою медикаментозної терапії для підтримки нормального рівня цукру в крові.

• Високий рівень цукру в крові можна лікувати препаратами, що приймаються всередину, або інсуліном шляхом ін’єкцій.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози

У цьому розділі

• Гастрінома

• Інсулінома

• Глюкагонома

• Інші нейроендокринні пухлини підшлункової залози (пухлини острівцевих клітин)

• Рецидивуючі або прогресуючі нейроендокринні пухлини підшлункової залози (пухлини острівцевих клітин)

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Гастрінома

Лікування гастриноми може включати підтримуюче лікування та наступне:

• Для симптомів, спричинених занадто великою кількістю шлункової кислоти, лікування може бути препаратом, який зменшує кількість кислоти, що виробляється шлунком.

• Для одиничної пухлини в голові підшлункової залози:

• Операція з видалення пухлини.

• Хірургічне втручання на перерізанні нерва, що змушує клітини шлунку виробляти кислоту, та лікування препаратом, що зменшує шлункову кислоту.

• Операція з видалення цілого шлунку (рідко).

• При одиничній пухлині в тілі або хвості підшлункової залози лікування, як правило, полягає в операції з видалення тіла або хвоста підшлункової залози.

• При декількох пухлинах підшлункової залози лікування, як правило, полягає в операції з видалення тіла або хвоста підшлункової залози. Якщо пухлина залишається після операції, лікування може включати:

• Хірургічне втручання на перерізанні нерва, що змушує клітини шлунку виробляти кислоту, та лікування препаратом, що зменшує шлункову кислоту; або

• Операція з видалення цілого шлунку (рідко).

• При одній або декількох пухлинах дванадцятипалої кишки (частина тонкої кишки, яка з’єднується зі шлунком), лікування зазвичай полягає у панкреатодуоденектомії (операції з видалення головки підшлункової залози, жовчного міхура, сусідніх лімфатичних вузлів та частини шлунка, тонкої кишки) , і жовчної протоки).

• Якщо пухлини не виявлено, лікування може включати наступне:

• Хірургічне втручання на перерізанні нерва, що змушує клітини шлунку виробляти кислоту, та лікування препаратом, що зменшує шлункову кислоту.

• Операція з видалення цілого шлунку (рідко).

• Якщо рак поширився на печінку, лікування може включати:

• Операція з видалення частини або всієї печінки.

• Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція.

• Хемоемболізація.

• Якщо рак поширився на інші частини тіла або не покращується за допомогою хірургічного втручання або препаратів для зниження шлункової кислоти, лікування може включати:

• Хіміотерапія.

• Гормональна терапія.

• Якщо рак здебільшого вражає печінку і пацієнт має важкі симптоми з боку гормонів або розміру пухлини, лікування може включати:

• Оклюзія печінкової артерії, із системною хіміотерапією або без неї.

• Хемоемболізація, із системною хіміотерапією або без неї.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Інсулінома

Лікування інсуліноми може включати наступне:

• Для однієї невеликої пухлини в голові або хвості підшлункової залози лікування зазвичай полягає в операції з видалення пухлини.

• Для однієї великої пухлини в голові підшлункової залози, яку неможливо видалити хірургічним шляхом, лікування зазвичай полягає у панкреатодуоденектомії (операція з видалення головки підшлункової залози, жовчного міхура, сусідніх лімфатичних вузлів та частини шлунка, тонкої кишки та жовчної протоки) .

• Для однієї великої пухлини в тілі або хвості підшлункової залози лікування, як правило, полягає у дистальній панкреатектомії (операції з видалення тіла та хвоста підшлункової залози).

• Для більш ніж однієї пухлини в підшлунковій залозі лікування, як правило, полягає в хірургічному втручанні з метою видалення будь-яких пухлин в голові підшлункової залози та тілі та хвості підшлункової залози.

• Для пухлин, які неможливо видалити хірургічним шляхом, лікування може включати наступне:

• Комбінована хіміотерапія.

• Паліативна медикаментозна терапія для зменшення кількості інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою.

• Гормональна терапія.

• Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція.

• Для раку, який поширився на лімфатичні вузли або інші частини тіла, лікування може включати наступне:

• Операція з видалення раку.

• Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція, якщо рак неможливо видалити хірургічним шляхом.

• Якщо рак здебільшого вражає печінку і пацієнт має важкі симптоми з боку гормонів або розміру пухлини, лікування може включати:

• Оклюзія печінкової артерії, із системною хіміотерапією або без неї.

• Хемоемболізація, із системною хіміотерапією або без неї.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Глюкагонома

Лікування може включати наступне:

• Для однієї невеликої пухлини в голові або хвості підшлункової залози лікування зазвичай полягає в операції з видалення пухлини.

• Для однієї великої пухлини в голові підшлункової залози, яку неможливо видалити хірургічним шляхом, лікування зазвичай полягає у панкреатодуоденектомії (операція з видалення головки підшлункової залози, жовчного міхура, сусідніх лімфатичних вузлів та частини шлунка, тонкої кишки та жовчної протоки) .

• Для більш ніж однієї пухлини в підшлунковій залозі лікування, як правило, полягає в операції з видалення пухлини або операції з видалення тіла та хвоста підшлункової залози.

• Для пухлин, які неможливо видалити хірургічним шляхом, лікування може включати наступне:

• Комбінована хіміотерапія.

• Гормональна терапія.

• Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція.

• Для раку, який поширився на лімфатичні вузли або інші частини тіла, лікування може включати наступне:

• Операція з видалення раку.

• Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція, якщо рак неможливо видалити хірургічним шляхом.

• Якщо рак здебільшого вражає печінку і пацієнт має важкі симптоми з боку гормонів або розміру пухлини, лікування може включати:

• Оклюзія печінкової артерії, із системною хіміотерапією або без неї.

• Хемоемболізація, із системною хіміотерапією або без неї.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Інші нейроендокринні пухлини підшлункової залози (пухлини острівцевих клітин)

Для VIPoma лікування може включати наступне:

• Рідини та гормональна терапія для заміщення рідин та електролітів, які були втрачені з організму.

• Операція з видалення пухлини та прилеглих лімфатичних вузлів.

• Хірургічне втручання з метою видалення якомога більшої кількості пухлини, коли пухлина не може бути повністю видалена або поширилася на віддалені частини тіла. Це паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• При пухлинах, які поширилися на лімфатичні вузли або інші частини тіла, лікування може включати наступне:

• Операція з видалення пухлини.

• Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція, якщо пухлина не може бути видалена хірургічним шляхом.

• Для пухлин, які продовжують рости під час лікування або поширюються на інші частини тіла, лікування може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Цільова терапія.

Лікування соматостатиноми може включати наступне:

• Операція з видалення пухлини.

• Для раку, який поширився на віддалені частини тіла, проводять хірургічне втручання з метою видалення якомога більшої кількості раку для полегшення симптомів та покращення якості життя.

• Для пухлин, які продовжують рости під час лікування або поширюються на інші частини тіла, лікування може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Цільова терапія.

Лікування інших типів нейроендокринних пухлин підшлункової залози (NET) може включати наступне:

• Операція з видалення пухлини.

• Для раку, який поширився на віддалені частини тіла, хірургічне втручання для видалення якомога більшої кількості раку або гормональна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• Для пухлин, які продовжують рости під час лікування або поширюються на інші частини тіла, лікування може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Цільова терапія.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Рецидивуючі або прогресуючі нейроендокринні пухлини підшлункової залози (пухлини острівцевих клітин)

Лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози (NET), які продовжують зростати під час лікування або повторюються (повертаються), може включати наступне:

• Операція з видалення пухлини.

• Хіміотерапія.

• Гормональна терапія.

• Цільова терапія.

• Для метастазів у печінку:

• Регіональна хіміотерапія.

• Оклюзія печінкової артерії або хіміоемболізація, із системною хіміотерапією або без неї.

• Клінічне випробування нової терапії.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про нейроендокринні пухлини підшлункової залози (пухлини острівцевих клітин)

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про нейроендокринні пухлини підшлункової залози (NET) див. Наступне:

• Домашня сторінка раку підшлункової залози

• Цільова терапія раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає

Сортувати за датою Сортувати за оцінкою

Увімкнути автоматичне оновлення коментарів

Додайте свій коментар

love.co вітає всі коментарі . Якщо ви не хочете бути анонімним, зареєструйтесь або увійдіть . Це безкоштовно.