Типи / яєчники / пацієнт / яєчники з низьким рівнем злоякісного лікування-pdq

Версія з низьким вмістом злоякісних пухлин яєчників

Загальна інформація про малоякісні пухлини яєчників

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Пухлина з низьким злоякісним потенціалом яєчників - це захворювання, при якому аномальні клітини утворюються в тканині, що покриває яєчник.

• Ознаки та симптоми пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників включають біль або набряк у животі.

• Тести, які досліджують яєчники, використовуються для виявлення (пошуку), діагностики та стадії пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Пухлина з низьким злоякісним потенціалом яєчників - це захворювання, при якому аномальні клітини утворюються в тканині, що покриває яєчник.

Пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників мають аномальні клітини, які можуть перетворитися на рак, але зазвичай цього не роблять. Зазвичай це захворювання залишається в яєчнику. Коли захворювання виявлено в одному яєчнику, інший яєчник також слід ретельно перевірити на наявність ознак захворювання.

Яєчники - це пара органів жіночої репродуктивної системи. Вони знаходяться в малому тазу, по одному з кожного боку матки (порожнистий орган у формі груші, де росте плід). Кожна зав’язь має розмір і форму мигдалю. Яєчники виробляють яйцеклітини та жіночі гормони.

Анатомія жіночої репродуктивної системи. Органи жіночої репродуктивної системи включають матку, яєчники, маткові труби, шийку матки та піхву. Матка має м’язовий зовнішній шар, який називається міометрієм, і внутрішню оболонку, яка називається ендометрієм.

Ознаки та симптоми пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників включають біль або набряк у животі.

Пухлина з низьким злоякісним потенціалом яєчників може не спричинити ранні ознаки або симптоми. Якщо у вас є ознаки або симптоми, вони можуть включати наступне:

• Біль або набряк у животі.

• Біль в малому тазу.

• Шлунково-кишкові проблеми, такі як гази, здуття живота або запор.

Ці ознаки та симптоми можуть бути спричинені іншими станами. Якщо вони погіршуються або не проходять самостійно, проконсультуйтеся з лікарем.

Тести, які досліджують яєчники, використовуються для виявлення (пошуку), діагностики та стадії пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників. Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Тазовий огляд: огляд піхви, шийки матки, матки, маткових труб, яєчників та прямої кишки. У піхву вставляється дзеркало, і лікар або медсестра оглядає піхву та шийку матки на наявність ознак захворювання. Зазвичай проводять Папа-тест шийки матки. Лікар або медсестра також вводять один або два змащені пальчики однієї руки у піхві у піхву, а іншу руку кладуть на нижню частину живота, щоб відчути розмір, форму та положення матки та яєчників. Лікар або медсестра також вводять змащений палець у рукавичці в пряму кишку, щоб промацувати ущільнення або аномальні ділянки.

Тазовий іспит. Лікар або медсестра вводять один або два змащені пальчиками однієї руки у піхву та натискають на нижню частину живота другою рукою. Це робиться, щоб відчути розмір, форму і положення матки та яєчників. Також перевіряють піхву, шийку матки, маткові труби та пряму кишку.

• Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше.

УЗД черевної порожнини. Ультразвуковий датчик, підключений до комп’ютера, проходить по поверхні живота. Ультразвуковий перетворювач відбиває звукові хвилі від внутрішніх органів і тканин, створюючи ехо, що утворює сонограму (комп'ютерна картинка).

Іншим пацієнтам може бути проведене трансвагінальне УЗД.

Трансвагінальне УЗД. Ультразвуковий зонд, підключений до комп'ютера, вводиться у піхву і обережно рухається, щоб показати різні органи. Зонд відбиває звукові хвилі від внутрішніх органів і тканин, створюючи ехо, що утворює сонограму (комп'ютерна картинка).

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• Аналіз CA 125: Тест, що вимірює рівень CA 125 у крові. СА 125 - речовина, що виділяється клітинами в кров. Підвищений рівень СА 125 іноді є ознакою раку або іншого стану.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Тканина зазвичай видаляється під час операції з видалення пухлини.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Стадія захворювання (незалежно від того, вражає вона частину яєчника, охоплює весь яєчник або поширилася в інші місця тіла).

• З якого типу клітин складається пухлина.

• Розмір пухлини.

• Загальний стан здоров’я пацієнта.

Пацієнти з пухлинами з низьким злоякісним потенціалом яєчників мають хороший прогноз, особливо коли пухлина виявляється рано.

Етапи низькоякісних злоякісних пухлин яєчників

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностики пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися аномальні клітини всередині яєчника або в інші частини тіла.

• Наступні стадії використовуються для пухлини яєчників з низьким злоякісним потенціалом:

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

Після діагностики пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися аномальні клітини всередині яєчника або в інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення аномальних клітин всередині яєчника або в інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію. Для постановки використовуються певні тести або процедури. Може застосовуватися постановочна лапаротомія (хірургічний розріз, зроблений на стінці живота для видалення тканин яєчників). У більшості пацієнтів діагностується I стадія захворювання.

Наступні стадії використовуються для пухлини яєчників з низьким злоякісним потенціалом:

I етап

На I стадії пухлина виявляється в одному або обох яєчниках. Стадія I поділяється на стадію IA, стадію IB та стадію IC.

• Стадія IA: Пухлина виявляється всередині одного яєчника.

• Стадія IB: Пухлина виявляється всередині обох яєчників.

• Стадія IC: Пухлина виявляється всередині одного або обох яєчників, і одне з наступного відповідає дійсності:

• клітини пухлини виявляються на зовнішній поверхні одного або обох яєчників; або

• капсула (зовнішня оболонка) яєчника розірвалася (розірвана); або

• пухлинні клітини виявляються в рідині очеревинної порожнини (порожнини тіла, що містить більшу частину органів черевної порожнини) або в промиваннях очеревини (тканини, що вистилає очеревину)

порожнини).

II етап

На II стадії пухлина виявляється в одному або обох яєчниках і поширюється на інші ділянки малого тазу. Стадія II поділяється на стадію IIA, стадію IIB і стадію IIC.

• Стадія IIA: Пухлина поширилася на матку та / або маткові труби (довгі тонкі труби, по яких яйцеклітини проходять від яєчників до матки).

• Стадія IIB: Пухлина поширилася на інші тканини в малому тазу.

• Стадія IIC: Пухлина виявляється всередині одного або обох яєчників і поширюється на матку та / або маткові труби або на інші тканини в малому тазу. Також вірно одне з наступного:

• клітини пухлини виявляються на зовнішній поверхні одного або обох яєчників; або

• капсула (зовнішня оболонка) яєчника розірвалася (розірвана); або

• пухлинні клітини виявляються в рідині очеревинної порожнини (порожнини тіла, що містить більшу частину органів черевної порожнини), або в промиваннях очеревини (тканини, що вистилає порожнину очеревини).

III етап

Розміри пухлини часто вимірюються в сантиметрах (см) або дюймах. Поширені продукти харчування, за допомогою яких можна показати розмір пухлини в см, включають: горох (1 см), арахіс (2 см), виноград (3 см), волоський горіх (4 см), вапно (5 см або 2) дюйми), яйце (6 см), персик (7 см) і грейпфрут (10 см або 4 дюйми).

На III стадії пухлина виявляється в одному або обох яєчниках і поширюється за межі малого тазу в інші частини живота та / або сусідні лімфатичні вузли. Стадія III поділяється на стадію IIIA, стадію IIIB і стадію IIIC.

• Стадія IIIA: Пухлина виявляється лише в малому тазу, але пухлинні клітини, які можна побачити лише за допомогою мікроскопа, поширилися на поверхню очеревини (тканина, що вистилає черевну стінку і покриває більшість органів черевної порожнини), тонкий кишечник, або тканина, яка з’єднує тонкий кишечник зі стінкою живота.

• Стадія IIIB: Пухлина поширилася на очеревину, і пухлина в очеревині становить 2 сантиметри або менше.

• Стадія IIIC: пухлина поширилася на очеревину, а пухлина в очеревині перевищує 2 сантиметри та / або поширилася на лімфатичні вузли живота.

Поширення пухлинних клітин на поверхню печінки також вважається III стадією захворювання.

IV етап

На IV стадії пухлинні клітини поширилися за межі живота в інші частини тіла, такі як легені або тканини всередині печінки.

Клітини пухлини в рідині навколо легенів також вважаються IV стадією захворювання.

Пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників майже ніколи не досягають IV стадії.

Періодичні пухлини яєчників із низьким рівнем злоякісного розвитку

Пухлини низького злоякісного потенціалу яєчників можуть рецидивувати (повертатися) після лікування. Пухлини можуть повернутися в інший яєчник або в інші частини тіла.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування для пацієнтів з пухлиною з низьким злоякісним потенціалом яєчників.

• Використовуються два типи стандартного лікування:

• Хірургія

• Хіміотерапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування пухлин з низьким злоякісним потенціалом яєчників може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях до, під час або після початку лікування.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування для пацієнтів з пухлиною з низьким злоякісним потенціалом яєчників.

Для пацієнтів з пухлиною з низьким злоякісним потенціалом яєчників доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування пацієнтів з раком, пухлинами та супутніми захворюваннями. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовуються два типи стандартного лікування:

Хірургія

Тип хірургічного втручання (видалення пухлини в ході операції) залежить від розміру та поширення пухлини та планів жінки щодо народження дітей. Хірургія може включати наступне:

• Одностороння сальпінгоофоректомія: операція з видалення одного яєчника та однієї фаллопієвої труби.

• Двостороння сальпінгоофоректомія: операція з видалення обох яєчників та обох маткових труб.

• Тотальна гістеректомія та двостороння сальпінгоофоректомія: операція з видалення матки, шийки матки та обох яєчників та маткових труб. Якщо матку і шийку матки виводять через піхву, операція називається вагінальною гістеректомією. Якщо матку і шийку матки видалити через великий розріз (поріз) на животі, операція називається тотальною черевною гістеректомією. Якщо матку і шийку матки видалити через невеликий розріз (поріз) на животі за допомогою лапароскопа, операція називається тотальною лапароскопічною гістеректомією.

Гістеректомія. Матка видаляється хірургічним шляхом з іншими органами або тканинами або без них. При тотальній гістеректомії видаляють матку і шийку матки. При тотальній гістеректомії із сальпінгоофоректомією (а) видаляють матку плюс один (односторонній) яєчник та маткову трубу; або (b) матка плюс обидва (двосторонні) яєчники та маткові труби видаляються. При радикальній гістеректомії видаляють матку, шийку матки, обидва яєчники, обидві фалопієві труби та прилеглі тканини. Ці процедури виконуються з використанням низького поперечного або вертикального розрізу.

• Часткова оофоректомія: операція з видалення частини одного яєчника або частини обох яєчників.

• Оментектомія: Операція з видалення сальника (шматочок тканини, що вистилає черевну стінку).

Після того, як лікар усуне всі захворювання, які можна спостерігати під час операції, пацієнту після операції може бути проведена хіміотерапія, щоб знищити будь-які залишені пухлинні клітини. Лікування, проведене після операції, з метою зниження ризику повернення пухлини, називається ад’ювантною терапією.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування пухлин з низьким злоякісним потенціалом яєчників може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу медичних досліджень. Клінічні випробування проводяться для того, щоб з’ясувати, чи нові методи лікування безпечні та ефективні або кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування захворювань базуються на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування захворювань у майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях до, під час або після початку лікування.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких захворювання не покращилось. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне захворювання (повернутися) або зменшити побічні ефекти лікування.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики захворювання, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів. Це іноді називають повторною постановкою.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, чи змінився ваш стан або хвороба повторилася (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування низькоякісних пухлин яєчників

У цьому розділі

• Низкоякісні пухлини яєчників на ранніх стадіях (I та II стадії)

• Низькоякісні пухлини яєчників пізньої стадії (стадії III та IV)

• Періодичні пухлини яєчників із низьким рівнем злоякісного розвитку

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Низкоякісні пухлини яєчників на ранніх стадіях (I та II стадії)

Хірургічне втручання є стандартним методом лікування пухлини яєчників із низьким рівнем злоякісного потенціалу на ранній стадії. Тип хірургічного втручання зазвичай залежить від того, чи планує жінка мати дітей.

Для жінок, які планують мати дітей, хірургічне втручання:

• одностороння сальпінгоофоректомія; або

• часткова оофоректомія.

Щоб запобігти рецидиву захворювання, більшість лікарів рекомендують хірургічне втручання для видалення залишків тканин яєчників, коли жінка більше не планує мати дітей.

Для жінок, які не планують мати дітей, лікування може бути гістеректомія та двостороння сальпінгоофоректомія.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Низькоякісні пухлини яєчників пізньої стадії (стадії III та IV)

Лікування пухлини яєчників з низьким злоякісним потенціалом на пізній стадії може бути гістеректомією, двосторонньою сальпінгоофоректомією та оментектомією. Також може бути проведена дисекція лімфатичних вузлів.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Періодичні пухлини яєчників із низьким рівнем злоякісного розвитку

Лікування рецидивуючої пухлини з низьким злоякісним потенціалом яєчників може включати наступне:

• Хірургія.

• Хірургічне втручання з подальшою хіміотерапією.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатись більше про низькоякісні пухлини яєчників

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає