Типи / яєчники / пацієнтка / лікування епітелію яєчників-pdq

Версія епітеліального яєчника, фалопієвої труби та первинного раку очеревини

Загальна інформація про епітеліальний яєчник, маткову трубу та первинний рак очеревини

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Рак епітелію яєчників, рак фалопієвої труби та первинний рак очеревини - це захворювання, при яких злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканині, що покриває яєчник або вистилає маткову трубу або очеревину.

• Рак епітелію яєчників, рак маткової труби та первинний рак очеревини формуються в одному і тому ж типі тканини і лікуються однаково.

• Жінки, які мають сімейну історію раку яєчників, мають підвищений ризик раку яєчників.

• Деякі види раку яєчників, маткових труб та первинної очеревини спричинені мутаціями (змінами) спадкових генів.

• Жінки з підвищеним ризиком раку яєчників можуть розглянути можливість хірургічного втручання для зменшення ризику.

• Ознаки та симптоми раку яєчників, маткових труб або очеревини включають біль або набряк у животі.

• Тести, що досліджують яєчники та область малого тазу, використовуються для виявлення (пошуку), діагностики та стадії раку яєчників, маткових труб та очеревини.

• Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Рак епітелію яєчників, рак фалопієвої труби та первинний рак очеревини - це захворювання, при яких злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканині, що покриває яєчник або вистилає маткову трубу або очеревину.

Яєчники - це пара органів жіночої репродуктивної системи. Вони знаходяться в малому тазу, по одному з кожного боку матки (порожнистий орган у формі груші, де росте плід). Кожна зав’язь має розмір і форму мигдалю. Яєчники виробляють яйцеклітини та жіночі гормони (хімічні речовини, які контролюють роботу певних клітин або органів).

Маткові труби - це пара довгих, тонких трубок, по одній з кожного боку матки. Яйця проходять від яєчників, через маткові труби, до матки. Рак іноді починається в кінці маткової труби біля яєчника і поширюється на яєчник.

Очеревина - це тканина, яка вистилає черевну стінку і покриває органи живота. Первинний рак очеревини - це рак, який утворюється в очеревині і не поширився там з іншої частини тіла. Рак іноді починається в очеревині і поширюється на яєчник.

Анатомія жіночої репродуктивної системи. Органи жіночої репродуктивної системи включають матку, яєчники, маткові труби, шийку матки та піхву. Матка має м’язовий зовнішній шар, який називається міометрієм, і внутрішню оболонку, яка називається ендометрієм.

Рак епітелію яєчників - це один із видів раку, який вражає яєчник. Інформацію про інші типи пухлин яєчників див. У наступних зведеннях про лікування :

• Пухлини зародкових клітин яєчників

• Низькоякісні злоякісні пухлини яєчників

• Незвичайний рак у дитячому віці (рак яєчників у дітей)

Рак епітелію яєчників, рак маткової труби та первинний рак очеревини формуються в одному і тому ж типі тканини і лікуються однаково.

Жінки, які мають сімейну історію раку яєчників, мають підвищений ризик раку яєчників.

Все, що збільшує ваші шанси захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете ризикувати раком яєчників.

Фактори ризику раку яєчників включають наступне:

• Сімейний анамнез раку яєчників у родички першого ступеня (матері, дочки або сестри).

• Спадкові зміни в генах BRCA1 або BRCA2.

• Інші спадкові стани, такі як спадковий неполіпозний колоректальний рак (HNPCC; також званий синдром Лінча).

• Ендометріоз.

• Гормональна терапія в постменопаузі.

• Ожиріння.

• Висока висота.

Літній вік є основним фактором ризику для більшості видів раку. Шанс захворіти на рак зростає у міру дорослішання.

Деякі види раку яєчників, маткових труб та первинної очеревини спричинені мутаціями (змінами) спадкових генів.

Гени в клітинах несуть спадкову інформацію, отриману від батьків людини. Спадковий рак яєчників становить близько 20% усіх випадків раку яєчників. Існує три спадкові схеми: лише рак яєчників, рак яєчників і молочної залози, рак яєчників і товстої кишки.

Рак фаллопієвої труби та рак очеревини також можуть бути викликані певними успадкованими генними мутаціями.

Існують тести, які дозволяють виявити генні мутації. Ці генетичні тести іноді проводять для членів сімей з високим ризиком раку. Для отримання додаткової інформації див. Наступні зведення :

• Профілактика раку яєчників, маткових труб та первинної перитонеальної ракової пухлини

• Генетика раку молочної залози та гінекологічних захворювань (для медичних працівників)

Жінки з підвищеним ризиком раку яєчників можуть розглянути можливість хірургічного втручання для зменшення ризику.

Деякі жінки, у яких підвищений ризик раку яєчників, можуть вибрати оофоректомію, що знижує ризик (видалення здорових яєчників, щоб рак в них не міг рости). Доведено, що у жінок з високим ризиком ця процедура значно знижує ризик раку яєчників. (Для отримання додаткової інформації див. Резюме з питань запобігання раку яєчників, маткових труб та первинної перитонеальної раки.)

Ознаки та симптоми раку яєчників, маткових труб або очеревини включають біль або набряк у животі.

Рак яєчників, маткових труб або очеревини може не спричинити ранні ознаки або симптоми. Коли ознаки або симптоми все-таки з’являються, рак часто прогресує. Ознаки та симптоми можуть включати наступне:

• Біль, набряк або відчуття тиску в животі або тазі.

• Вагінальна кровотеча, яка є сильною або нерегулярною, особливо після менопаузи.

• Вагінальні виділення прозорі, білі або забарвлені кров’ю.

• Шишка в області тазу.

• Шлунково-кишкові проблеми, такі як гази, здуття живота або запор.

Ці ознаки та симптоми також можуть бути спричинені іншими станами, а не раком яєчників, маткової труби або очеревини. Якщо ознаки або симптоми погіршуються або не зникають самі по собі, проконсультуйтеся з лікарем, щоб будь-яку проблему можна було діагностувати та лікувати якомога раніше.

Тести, що досліджують яєчники та область малого тазу, використовуються для виявлення (пошуку), діагностики та стадії раку яєчників, маткових труб та очеревини.

Наступні тести та процедури можуть бути використані для виявлення, діагностики та стадії раку яєчників, фаллопієвої труби та очеревини:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Тазовий огляд: огляд піхви, шийки матки, матки, маткових труб, яєчників та прямої кишки. У піхву вставляється дзеркало, і лікар або медсестра оглядає піхву та шийку матки на наявність ознак захворювання. Зазвичай проводять Папа-тест шийки матки. Лікар або медсестра також вводять один або два змащені пальчики однієї руки у піхві у піхву, а іншу руку кладуть на нижню частину живота, щоб відчути розмір, форму та положення матки та яєчників. Лікар або медсестра також вводять змащений палець у рукавичці в пряму кишку, щоб промацувати ущільнення або аномальні ділянки.

Тазовий іспит. Лікар або медсестра вводять один або два змащені пальчиками однієї руки у піхву та натискають на нижню частину живота другою рукою. Це робиться, щоб відчути розмір, форму і положення матки та яєчників. Також перевіряють піхву, шийку матки, маткові труби та пряму кишку.

• Аналіз CA 125: Тест, що вимірює рівень CA 125 у крові. СА 125 - речовина, що виділяється клітинами в кров. Підвищений рівень СА 125 може бути ознакою раку або іншого стану, такого як ендометріоз.

• Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів черевної порожнини і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше.

УЗД черевної порожнини. Ультразвуковий датчик, підключений до комп’ютера, проходить по поверхні живота. Ультразвуковий перетворювач відбиває звукові хвилі від внутрішніх органів і тканин, створюючи ехо, що утворює сонограму (комп'ютерна картинка).

Деякі пацієнти можуть робити трансвагінальне УЗД.

Трансвагінальне УЗД. Ультразвуковий зонд, підключений до комп'ютера, вводиться у піхву і обережно рухається, щоб показати різні органи. Зонд відбиває звукові хвилі від внутрішніх органів і тканин, створюючи ехо, що утворює сонограму (комп'ютерна картинка).

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення клітин злоякісних пухлин в організмі. У вену вводиться дуже мала кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Тканина зазвичай видаляється під час операції з видалення пухлини.

• Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Тип раку яєчників і кількість раку.

• Стадія і ступінь раку.

• Чи є у пацієнта зайва рідина в животі, що викликає набряк.

• Чи можна всю пухлину видалити хірургічним шляхом.

• Чи є зміни в генах BRCA1 або BRCA2.

• Вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

• Незалежно від того, діагностовано рак, чи він повторився (поверніться).

Етапи епітеліального яєчника, фаллопієвої труби та первинного раку очеревини

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностування раку яєчників, маткових труб або очеревини проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширились ракові клітини всередині яєчників або в інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Для епітелію яєчників, маткових труб та первинного раку очеревини застосовують наступні стадії:

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

• Епітелій яєчників, фаллопієва труба та первинний рак очеревини групуються для лікування як ранній або запущений рак.

Після діагностування раку яєчників, маткових труб або очеревини проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширились ракові клітини всередині яєчників або в інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку всередині органу або в інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію. Результати тестів, що використовуються для діагностики раку, часто також використовуються для стадії захворювання. (Див. Розділ "Загальна інформація" про тести та процедури, що використовуються для діагностики та стадії раку яєчників, маткових труб та очеревини).

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак епітелію яєчників поширюється на легені, ракові клітини в легені насправді є клітинами раку епітелію яєчників. Хвороба являє собою метастатичний рак епітелію яєчників, а не рак легенів.

Для епітелію яєчників, маткових труб та первинного раку очеревини застосовують наступні стадії:

I етап

На стадії IA рак виявляється всередині одного яєчника або маткової труби. На стадії IB рак виявляється всередині обох яєчників або маткових труб. На стадії ІС рак виявляється всередині одного або обох яєчників або маткових труб, і вірно одне з наступного: (а) капсула (зовнішня оболонка) яєчника розірвалась; (б) рак виявляється також на зовнішній поверхні один або обидва яєчники або маткові труби, або (c) ракові клітини виявляються в очеревині таза.

На I стадії рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах. Стадія I поділяється на стадію IA, стадію IB та стадію IC.

• Стадія IA: Рак виявляється всередині одного яєчника або маткової труби.

• Стадія IB: Рак виявляється всередині обох яєчників або маткових труб.

• Стадія IC: Рак виявляється всередині одного або обох яєчників або маткових труб, і одне з наступного відповідає дійсності:

• рак також виявляється на зовнішній поверхні одного або обох яєчників або маткових труб; або

• капсула (зовнішня оболонка) яєчника розірвалася (розірвалася) до або під час операції; або

• ракові клітини виявляються в рідині очеревинної порожнини (порожнини тіла, що містить більшу частину органів черевної порожнини) або в промиваннях очеревини (тканини, що вистилає порожнину очеревини).

II етап

На стадії IIA рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах і поширився на матку та / або маткові труби та / або яєчники. На стадії IIB рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах і поширився на товсту кишку. При первинному раці очеревини рак виявляється в очеревині малого тазу і не поширився там з іншої частини тіла.

На II стадії рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах і поширюється на інші ділянки малого тазу, або первинний рак очеревини виявляється всередині малого тазу. Рак епітелію яєчників та фаллопієвої труби II стадії поділяється на стадію IIA та IIB.

• Стадія IIA: Рак поширився з того місця, де вперше утворився, на матку та / або маткові труби та / або яєчники.

• Стадія IIB: Рак поширився з яєчника або маткової труби на органи в очеревинній порожнині (простір, що містить органи черевної порожнини).

Розміри пухлини часто вимірюються в сантиметрах (см) або дюймах. Поширені продукти харчування, за допомогою яких можна показати розмір пухлини в см, включають: горох (1 см), арахіс (2 см), виноград (3 см), волоський горіх (4 см), вапно (5 см або 2) дюйми), яйце (6 см), персик (7 см) і грейпфрут (10 см або 4 дюйми).

III етап

На III стадії рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах, або є первинним раком очеревини, і поширився за межі малого тазу в інші відділи живота та / або в сусідні лімфатичні вузли. Стадія III поділяється на стадію IIIA, стадію IIIB і стадію IIIC.

• На стадії IIIA виконується одне з наступного:

• Рак поширився на лімфатичні вузли лише в зоні поза або за очеревиною; або

• Клітини раку, які можна побачити лише за допомогою мікроскопа, поширилися на поверхню очеревини поза малого тазу. Можливо, рак поширився на сусідні лімфатичні вузли.

На стадії IIIA рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах, і (а) рак поширився на лімфатичні вузли в області поза або поза очеревиною, або (б) ракові клітини, які можна побачити лише за допомогою мікроскопа, мають поширюється на сальник. Можливо, рак поширився на сусідні лімфатичні вузли.

• Стадія IIIB: Рак поширився на очеревину поза малого тазу, а рак на очеревині становить 2 сантиметри або менше. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли позаду очеревини.

На стадії IIIB рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах і поширився на сальник, а рак сальника становить 2 сантиметри або менше. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли позаду очеревини.

• Стадія IIIC: Рак поширився на очеревину поза малого тазу, а рак в очеревині перевищує 2 сантиметри. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли за очеревиною або на поверхню печінки або селезінки.

На ІІІ стадії рак виявляється в одному або обох яєчниках або маткових трубах і поширився на сальник, а рак сальника перевищує 2 сантиметри. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли за очеревиною або на поверхню печінки або селезінки.

IV етап

На IV стадії рак поширився за межі живота на інші частини тіла. На стадії IVA ракові клітини містяться в зайвій рідині, яка накопичується навколо легенів. На стадії IVB рак поширився на органи та тканини поза черевної порожнини, включаючи легені, печінку, кістки та лімфатичні вузли в паху.

На IV стадії рак поширився за межі живота на інші частини тіла. IV стадія поділяється на стадію IVA та стадію IVB.

• Стадія IVA: Ракові клітини містяться в додатковій рідині, яка накопичується навколо легенів.

• Етап IVB: рак поширився на органи та тканини поза животом, включаючи лімфатичні вузли в паху.

Епітелій яєчників, фаллопієва труба та первинний рак очеревини групуються для лікування як ранній або запущений рак.

Рак епітелію яєчників та фаллопієвої труби I стадії розглядається як ранній рак.

Етап II, III та IV стадій епітелію яєчників, фаллопієвої труби та первинного раку очеревини трактується як запущений рак.

Рецидивуючий або стійкий епітеліальний яєчник, фаллопієва труба та первинний рак очеревини

Повторний рак епітелію яєчників, рак маткової труби або первинний рак очеревини - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Стійкий рак - це рак, який не зникає при лікуванні.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування хворих на рак епітелію яєчників.

• Використовуються три види стандартного лікування.

• Хірургія

• Хіміотерапія

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Радіотерапія

• Імунотерапія

• Лікування епітелію яєчників, маткової труби та первинного раку очеревини може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування хворих на рак епітелію яєчників.

Для пацієнтів з раком епітелію яєчників доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними, а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим, ніж лікування, яке зараз використовується як стандартне лікування, нове лікування може стати стандартним лікуванням. Пацієнтки з будь-якою стадією раку яєчників, можливо, захочуть подумати про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовуються три види стандартного лікування.

Хірургія

Більшості пацієнтів проводять операцію з видалення якомога більшої кількості пухлини. Різні типи хірургічних втручань можуть включати:

• Гістеректомія: операція з видалення матки та, іноді, шийки матки. Коли видаляється лише матка, це називається частковою гістеректомією. Коли видаляють і матку, і шийку матки, це називається тотальною гістеректомією. Якщо матку і шийку матки виводять через піхву, операція називається вагінальною гістеректомією. Якщо матку і шийку матки видалити через великий розріз (поріз) на животі, операція називається тотальною черевною гістеректомією. Якщо матку і шийку матки видалити через невеликий розріз (поріз) на животі за допомогою лапароскопа, операція називається тотальною лапароскопічною гістеректомією.

Гістеректомія. Матка видаляється хірургічним шляхом з іншими органами або тканинами або без них. При тотальній гістеректомії видаляють матку і шийку матки. При тотальній гістеректомії із сальпінгоофоректомією (а) видаляють матку плюс один (односторонній) яєчник та маткову трубу; або (b) матка плюс обидва (двосторонні) яєчники та маткові труби видаляються. При радикальній гістеректомії видаляють матку, шийку матки, обидва яєчники, обидві фалопієві труби та прилеглі тканини. Ці процедури виконуються з використанням низького поперечного або вертикального розрізу.

• Одностороння сальпінго-оофоректомія: хірургічна процедура з видалення одного яєчника та однієї маткової труби.

• Двостороння сальпінгоофоректомія: хірургічна процедура з видалення обох яєчників та обох маткових труб.

• Оментектомія: хірургічна процедура з видалення сальника (тканини очеревини, яка містить кровоносні судини, нерви, лімфатичні судини та лімфатичні вузли).

• Біопсія лімфатичних вузлів: Видалення всього або частини лімфатичного вузла. Патолог розглядає тканини лімфатичних вузлів під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).

Різновидом регіональної хіміотерапії, яка застосовується для лікування раку яєчників, є внутрішньочеревна (ІП) хіміотерапія. При ІМ хіміотерапії протипухлинні препарати потрапляють безпосередньо в порожнину очеревини (простір, що містить органи черевної порожнини) через тонку трубку.

Гіпертермічна внутрішньочеревна хіміотерапія (HIPEC) - це лікування, яке застосовується під час хірургічного втручання і вивчається щодо раку яєчників. Після того, як хірург видалив якомога більше тканини пухлини, розігріта хіміотерапія направляється безпосередньо в порожнину очеревини.

Лікування кількома протипухлинними препаратами називається комбінованою хіміотерапією.

Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Додаткові відомості див. У розділі Наркотики, схвалені для лікування яєчників, маткових труб або первинного перитонеального раку.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам.

Терапія моноклональними антитілами - це тип цілеспрямованої терапії, що використовує антитіла, виготовлені в лабораторії, з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Їх можна використовувати окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин.

Бевацизумаб - моноклональне антитіло, яке може використовуватися разом із хіміотерапією для лікування раку епітелію яєчників, раку фаллопієвої труби або первинного раку очеревини, що повторився (повернеться).

Інгібітори полі (ADP-рибози) полімерази (інгібітори PARP) - це препарати цілеспрямованої терапії, які блокують відновлення ДНК і можуть призвести до загибелі ракових клітин. Олапаріб, рукапаріб та нірапаріб є інгібіторами PARP, які можуть застосовуватися для лікування запущеного раку яєчників. Рукапаріб також може використовуватися в якості підтримуючої терапії для лікування раку епітелію яєчників, раку фаллопієвої труби або первинного раку очеревини, який повторився. Веліпаріб - інгібітор PARP, який вивчається для лікування запущеного раку яєчників.

Інгібітори ангіогенезу - це цілеспрямовані препарати для терапії, які можуть запобігати зростанню нових судин, необхідних для росту пухлин, і можуть вбивати ракові клітини. Седіраніб є інгібітором ангіогенезу, який вивчається при лікуванні рецидивуючого раку яєчників.

Додаткові відомості див. У розділі Наркотики, схвалені для лікування яєчників, маткових труб або первинного перитонеального раку.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Деякі жінки отримують лікування, яке називається внутрішньочеревною променевою терапією, коли радіоактивну рідину вводять безпосередньо в живіт через катетер. Внутрішньочеревна променева терапія вивчається для лікування запущеного раку яєчників.

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей вид лікування раку також називають біотерапією або імунотерапією.

Терапія вакцинами - це лікування раку, яке використовує речовину або групу речовин, щоб стимулювати імунну систему знаходити пухлину та вбивати її. Вакцинотерапія вивчається для лікування запущеного раку яєчників.

Лікування епітелію яєчників, маткової труби та первинного раку очеревини може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування за стадією

У цьому розділі

• Ранні епітеліальні та фаллопієві труби яєчників

• Розширений епітеліальний яєчник, фаллопієва трубка та первинний рак очеревини

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Ранні епітеліальні та фаллопієві труби яєчників

Лікування раннього раку епітелію яєчників або маткових труб може включати наступне:

• Гістеректомія, двостороння сальпінгооофоректомія та оментектомія. Лімфатичні вузли та інші тканини в малому тазу та животі видаляють та перевіряють під мікроскопом на наявність ракових клітин. Хіміотерапія може проводитися після операції.

• Одностороння сальпінгооофоректомія може бути зроблена певним жінкам, які бажають мати дітей. Хіміотерапія може проводитися після операції.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Розширений епітеліальний яєчник, фаллопієва трубка та первинний рак очеревини

Лікування запущеного раку епітелію яєчників, раку фаллопієвої труби або первинного раку очеревини може включати наступне:

• Гістеректомія, двостороння сальпінгооофоректомія та оментектомія. Лімфатичні вузли та інші тканини в малому тазу та животі видаляють та перевіряють під мікроскопом на предмет пошуку ракових клітин. Хірургічне втручання супроводжується одним із наступних:

• Внутрішньовенна хіміотерапія.

• Внутрішньочеревна хіміотерапія.

• Хіміотерапія та цілеспрямована терапія (бевацизумаб).

• Хіміотерапія та цілеспрямована терапія інгібітором полі (АДФ-рибози) полімерази (PARP).

• Хіміотерапія з подальшим хірургічним втручанням (можливо з подальшою внутрішньочеревною хіміотерапією).

• Хіміотерапія лише для пацієнтів, які не можуть робити операцію.

• Клінічне випробування цілеспрямованої терапії інгібітором PARP (олапариб, рукапаріб, нірапаріб або велипаріб).

• Клінічне випробування гіпертермічної внутрішньочеревної хіміотерапії (HIPEC) під час операції.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Варіанти лікування повторного або стійкого епітеліального яєчника, фаллопієвої труби та первинного раку очеревини

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування рецидивуючого раку епітелію яєчників, раку фаллопієвої труби або первинного раку очеревини може включати наступне:

• Хіміотерапія з використанням одного або декількох протипухлинних препаратів.

• Цільова терапія інгібітором полі (АДФ-рибози) полімерази (PARP) (олапаріб, рукапаріб, нірапаріб або цедіраніб) із хіміотерапією або без неї.

• Хіміотерапія та / або цілеспрямована терапія (бевацизумаб).

• Клінічне випробування гіпертермічної внутрішньочеревної хіміотерапії (HIPEC) під час операції.

• Клінічне випробування нового лікування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатись більше про епітеліальний рак яєчників, фаллопієву трубу та первинний рак очеревини

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про епітелій яєчників, маткову трубу та первинний рак очеревини див. Наступне:

• Домашня сторінка раку яєчників, маткових труб та первинного перитонеального раку

• Профілактика раку яєчників, маткових труб та первинної перитонеальної ракової пухлини

• Скринінг раку яєчників, маткових труб та первинного перитонеального раку

• Незвичайні раки в дитячому віці

• Препарати, схвалені для раку яєчників, маткових труб або первинного раку очеревини

• Цільова терапія раку

• Мутації BRCA: ризик раку та генетичне тестування

• Генетичне тестування на успадковані синдроми сприйнятливості до раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає