Типи / лімфома / пацієнт / дитина-nhl-лікування-pdq

Лікування дитячої неходжкинської лімфоми (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про дитячу неходжкинську лімфому

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Неходжкинська лімфома дитячого віку - це захворювання, при якому в лімфатичній системі утворюються злоякісні (ракові) клітини.

• Основними типами лімфоми є лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома.

• Існує три основних типи дитячої неходжкинської лімфоми.

• Зріла В-клітинна неходжкінська лімфома

• Лімфобластна лімфома

• Анапластична великоклітинна лімфома

• Деякі типи неходжкинських лімфом рідко зустрічаються у дітей.

• Минуле лікування раку та ослаблений імунітет впливають на ризик виникнення дитячої неходжкинської лімфоми.

• Ознаками дитячої неходжкинської лімфоми є проблеми з диханням та набряклість лімфатичних вузлів.

• Тести, що досліджують організм та лімфатичну систему, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики дитячої неходжкинської лімфоми.

• Для діагностики неходжкинської лімфоми у дітей проводиться біопсія.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Неходжкинська лімфома дитячого віку - це захворювання, при якому в лімфатичній системі утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Неходжкинська лімфома в дитинстві - це тип раку, який формується в лімфатичній системі, яка є частиною імунної системи організму. Це допомагає захистити організм від інфекцій та хвороб.

Лімфатична система складається з наступного:

• Лімфа: Безбарвна, водяниста рідина, яка рухається по лімфатичних судинах і несе лімфоцити Т і В. Лімфоцити - це тип білих кров’яних тілець.

• Лімфатичні судини: Мережа тонких трубок, яка збирає лімфу з різних частин тіла і повертає її в кров.

• Лімфатичні вузли: невеликі структури у формі бобових, що фільтрують лімфу та зберігають білі кров’яні клітини, які допомагають боротися з інфекцією та хворобами. Лімфатичні вузли знаходяться вздовж мережі лімфатичних судин по всьому тілу. Групи лімфатичних вузлів знаходяться в області шиї, пахв, середостіння, живота, тазу та паху.

• Селезінка: орган, який виробляє лімфоцити, зберігає еритроцити та лімфоцити, фільтрує кров і руйнує старі клітини крові. Селезінка знаходиться з лівого боку живота біля шлунка.

• Тимус: орган, в якому Т-лімфоцити дозрівають і розмножуються. Тимус знаходиться в грудях позаду грудної кістки.

• Мигдалини: дві невеликі маси лімфатичної тканини в задній частині горла. На кожній стороні горла є одна мигдалина.

• Кістковий мозок: м'яка, губчаста тканина в центрі певних кісток, таких як тазостегнова та грудна кістка. Білі кров’яні клітини, еритроцити та тромбоцити утворюються в кістковому мозку.

Анатомія лімфатичної системи, що показує лімфатичні судини та лімфатичні органи, включаючи лімфатичні вузли, мигдалини, тимус, селезінку та кістковий мозок. Лімфа (прозора рідина) і лімфоцити рухаються по лімфатичних судинах і потрапляють у лімфатичні вузли, де лімфоцити руйнують шкідливі речовини. Лімфа потрапляє в кров через велику вену біля серця.

Неходжкінська лімфома може розпочатися в лімфоцитах групи В, Т-лімфоцитах або природних клітинах-кілерах. Лімфоцити також можуть знаходитися в крові і накопичуватися в лімфатичних вузлах, селезінці та тимусі.

Тканина лімфи також міститься в інших частинах тіла, таких як шлунок, щитовидна залоза, мозок та шкіра.

Неходжкинська лімфома може виникати як у дорослих, так і у дітей. Лікування дітей відрізняється від лікування дорослих. Інформацію про лікування неходжкинської лімфоми у дорослих див. У наступних звітах :

• Доросла неходжкінська лімфома

• Первинне лікування лімфоми ЦНС

• Лікування мікозу Фунгідес (включаючи синдром Сезарі)

Основними типами лімфоми є лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома.

Лімфоми поділяються на два загальні типи: лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома. Цей підсумок стосується лікування дитячої неходжкинської лімфоми. Для отримання інформації про дитячу лімфому Ходжкіна див. Резюме про лікування дитячої лімфоми Ходжкіна.

Існує три основних типи дитячої неходжкинської лімфоми.

Тип лімфоми визначається тим, як клітини виглядають під мікроскопом. Три основні типи дитячої неходжкинської лімфоми:

Зріла В-клітинна неходжкінська лімфома

До зрілих В-клітинних неходжкінських лімфом належать:

• Буркітт і Беркіттоподібна лімфома / лейкемія: Лімфома Буркітта і лейкоз Буркітта - це різні форми одного захворювання. Лімфома / лейкемія Беркітта - це агресивне (швидкозростаюче) порушення В-лімфоцитів, яке найчастіше зустрічається у дітей та молодих людей. Він може утворюватися в животі, кільці Вальдеєра, яєчках, кістці, кістковому мозку, шкірі або центральній нервовій системі (ЦНС). Лейкемія Буркітта може розпочатися в лімфатичних вузлах як лімфома Беркітта, а потім поширитися в кров і кістковий мозок, або може розпочатися в крові та кістковому мозку, не формуючись спочатку в лімфатичних вузлах.

І лейкемія Беркітта, і лімфома Беркітта пов'язані з інфікуванням вірусом Епштейна-Барра (EBV), хоча зараження EBV частіше трапляється у пацієнтів в Африці, ніж у США. Буркіт та Беркіттоподібна лімфома / лейкемія діагностуються, коли перевіряється зразок тканини та виявляється певна зміна гена MYC.

• Дифузна велика В-клітинна лімфома: дифузна велика В-клітинна лімфома - найпоширеніший тип неходжкінських лімфом. Це тип В-клітинної неходжкинської лімфоми, яка швидко росте в лімфатичних вузлах. Також часто страждають селезінка, печінка, кістковий мозок або інші органи. Дифузна велика В-клітинна лімфома зустрічається частіше у підлітків, ніж у дітей.

• Первинна В-клітинна лімфома середостіння: тип лімфоми, що розвивається з В-клітин у середостінні (область позаду грудної кістки). Він може поширюватися на сусідні органи, включаючи легені та мішок навколо серця. Він також може поширюватися на лімфатичні вузли та віддалені органи, включаючи нирки. У дітей та підлітків первинна В-клітинна лімфома середостіння зустрічається частіше у старших підлітків.

Лімфобластна лімфома

Лімфобластна лімфома - це тип лімфоми, який вражає переважно Т-клітинні лімфоцити. Зазвичай він утворюється в середостінні (область за грудною кісткою). Це спричиняє проблеми з диханням, хрипи, ковтання або набряки голови та шиї. Він може поширюватися на лімфатичні вузли, кістки, кістковий мозок, шкіру, ЦНС, органи черевної порожнини та інші ділянки. Лімфобластна лімфома дуже нагадує гострий лімфобластний лейкоз (ALL).

Анапластична великоклітинна лімфома

Анапластична великоклітинна лімфома - це тип лімфоми, який переважно вражає Т-клітинні лімфоцити. Зазвичай він утворюється в лімфатичних вузлах, шкірі чи кістці, а іноді у шлунково-кишковому тракті, легенях, тканинах, що покривають легені, та м’язах. У пацієнтів з анапластичною великоклітинною лімфомою є рецептор, який називається CD30, на поверхні своїх Т-клітин. У багатьох дітей анапластична великоклітинна лімфома відзначається змінами гена ALK, що утворює білок, званий анапластичною лімфомою кіназою. Патолог перевіряє ці клітинні та генні зміни, щоб допомогти діагностувати анапластичну великоклітинну лімфому.

Деякі типи неходжкинських лімфом рідко зустрічаються у дітей.

Деякі типи дитячих неходжкинських лімфом зустрічаються рідше. До них належать:

• Фолікулярна лімфома дитячого типу: у дітей фолікулярна лімфома зустрічається переважно у чоловіків. Ймовірніше, що він виявляється в одній області і не поширюється в інші місця тіла. Зазвичай він утворюється в мигдалинах і лімфатичних вузлах на шиї, але може також формуватися в яєчках, нирках, шлунково-кишковому тракті та слинних залозах.

• Лімфома крайової зони: Лімфома крайової зони - це тип лімфоми, який має тенденцію до повільного зростання та поширення і зазвичай виявляється на ранній стадії. Він може бути виявлений в лімфатичних вузлах або в місцях поза лімфатичними вузлами. Лімфома крайової зони, виявлена ​​за межами лімфатичних вузлів у дітей, називається лімфомою, асоційованою зі слизовою лімфоїдною тканиною (MALT). MALT може бути пов’язаний з інфекцією шлунково-кишкового тракту Helicobacter pylori та інфекцією кон’юнктивальної мембрани, яка вистилає око, Chlamydophila psittaci.

• Первинна лімфома центральної нервової системи (ЦНС): первинна лімфома ЦНС надзвичайно рідка у дітей.

• Периферична Т-клітинна лімфома: Периферична Т-клітинна лімфома - це агресивна (швидкозростаюча) неходжкінська лімфома, яка починається у зрілих Т-лімфоцитах. Т-лімфоцити дозрівають у вилочковій залозі і подорожують до інших відділів лімфатичної системи, таких як лімфатичні вузли, кістковий мозок та селезінка.

• Шкірна Т-клітинна лімфома: Шкірна Т-клітинна лімфома починається в шкірі і може спричинити потовщення шкіри або утворення пухлини. У дітей це дуже рідко, але частіше у підлітків та молодих людей. Існують різні типи шкірних Т-клітинних лімфом, такі як шкірно-анапластична великоклітинна лімфома, підшкірна паннікулітоподібна Т-клітинна лімфома, гамма-дельта-Т-клітинна лімфома та грибоподібний мікоз. Мікоз фунгідес рідко зустрічається у дітей та підлітків.

Минуле лікування раку та ослаблений імунітет впливають на ризик виникнення дитячої неходжкинської лімфоми.

Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть із лікарем вашої дитини, якщо ви вважаєте, що ваша дитина може бути в зоні ризику.

Можливі фактори ризику неходжкинської лімфоми в дитячому віці включають наступне:

• Минуле лікування раку.

• Зараження вірусом Епштейна-Барра або вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

• Наявність ослабленої імунної системи після трансплантації або від прийому ліків після трансплантації.

• Наявність деяких спадкових захворювань (таких як синдроми дефектів відновлення ДНК, які включають атаксію-телеангіектазію, синдром розладу Неймегена та дефіцит відновлення конституційних невідповідностей).

Якщо лімфома або лімфопроліферативна хвороба пов’язана з ослабленою імунною системою від деяких спадкових захворювань, ВІЛ-інфекції, трансплантації або ліків, що вводяться після трансплантації, стан називається лімфопроліферативною хворобою, пов’язаною з імунодефіцитом. До різних типів лімфопроліферативних захворювань, пов’язаних з імунодефіцитом, належать:

• Лімфопроліферативна хвороба, пов’язана з первинним імунодефіцитом.

• ВІЛ-асоційована неходжкінська лімфома.

• Лімфопроліферативна хвороба після трансплантації.

Ознаками дитячої неходжкинської лімфоми є проблеми з диханням та набряклість лімфатичних вузлів.

Ці та інші ознаки можуть бути спричинені дитячою неходжкинською лімфомою або іншими станами. Зверніться до лікаря, чи є у вашої дитини щось із наведеного:

• Проблеми з диханням.

• Хрипи.

• Кашель.

• Високі звуки дихання.

• Набряк голови, шиї, верхньої частини тіла або рук.

• Проблеми з ковтанням.

• Безболісний набряк лімфатичних вузлів на шиї, під пахвами, шлунку або паху.

• Безболісна шишка або набряк в яєчку.

• Лихоманка без відомих причин.

• Втрата ваги без відомих причин.

• Нічне потовиділення.

Тести, що досліджують організм та лімфатичну систему, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики дитячої неходжкинської лімфоми.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Дослідження хімії крові: процедура, під час якої перевіряється зразок крові для вимірювання кількості деяких речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі, включаючи електроліти, лактатдегідрогеназу (ЛДГ), сечову кислоту, азот сечовини крові (BUN) , показники функції креатиніну та печінки. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• Тести функції печінки: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров печінкою. Кількість речовини, що перевищує норму, може бути ознакою раку.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

Комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини. Дитина лежить на столі, який ковзає через КТ-сканер, який робить рентгенівські знімки внутрішньої частини живота.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини. Іноді ПЕТ та КТ роблять одночасно. Якщо є рак, це збільшує шанс на його виявлення.

Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). Дитина лежить на столі, який ковзає через ПЕТ-сканер. Підголовник і білий ремінець допомагають дитині лежати нерухомо. Невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру) вводиться у вену дитини, і сканер робить зображення того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини раку відображаються яскравіше на знімку, оскільки вони поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота. Дитина лежить на столі, який ковзає в МРТ-сканер, який робить фотографії внутрішньої частини тіла. Подушечка на животі дитини допомагає зробити картинки чіткішими.

• Поперекова пункція: процедура, що застосовується для збору ліквору (спинномозкової рідини) із хребта. Це робиться шляхом введення голки між двома кістками в хребті та в ліквору навколо спинного мозку та вилучення зразка рідини. Зразок ліквору перевіряють під мікроскопом на наявність ознак поширення раку на головний та спинний мозок. Ця процедура також називається ЛП або спинномозковим краном.

Поперекова пункція. Пацієнт лежить у скрученому положенні на столі. Після оніміння невеликої ділянки попереку спинномозкову голку (довгу тонку голку) вводять у нижню частину хребетного стовпа для видалення спинномозкової рідини (ліквор, позначений синім кольором). Рідина може бути направлена ​​в лабораторію для дослідження.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше.

УЗД черевної порожнини. Ультразвуковий датчик, підключений до комп’ютера, притискається до шкіри живота. Датчик відбиває звукові хвилі від внутрішніх органів і тканин, створюючи ехо, що утворює сонограму (комп’ютерна картинка).

Для діагностики неходжкинської лімфоми у дітей проводиться біопсія.

Клітини та тканини видаляються під час біопсії, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Оскільки лікування залежить від типу неходжкинської лімфоми, зразки біопсії повинні перевіряти патолог, який має досвід діагностики неходжкинської лімфоми у дітей.

Можна зробити один із наступних видів біопсії:

• Ексцизійна біопсія: Видалення цілого лімфатичного вузла або грудочки тканини.

• Інцизійна біопсія: Видалення частини шишки, лімфатичного вузла або зразка тканини.

• Основна біопсія: Видалення тканини або частини лімфатичного вузла за допомогою широкої голки.

• Тонкоголкова аспіраційна біопсія (FNA): Видалення тканини або частини лімфатичного вузла за допомогою тонкої голки.

Процедура видалення зразка тканини залежить від того, де знаходиться пухлина в організмі:

• Аспірація та біопсія кісткового мозку: Видалення кісткового мозку та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки в тазостегнову або грудну кістки.

Аспірація та біопсія кісткового мозку. Після оніміння невеликої ділянки шкіри в тазостегнову кістку дитини вводять голку кісткового мозку. Зразки крові, кісток та кісткового мозку виймають для дослідження під мікроскопом.

• Медіастиноскопія: хірургічна процедура для огляду органів, тканин та лімфатичних вузлів між легенями на предмет аномальних ділянок. У верхній частині грудної кістки роблять розріз (виріз), а в грудну клітку вводять медіастиноскоп. Медіастиноскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також має інструмент для видалення зразків тканин або лімфатичних вузлів, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку.

• Передня медіастінотомія: хірургічна процедура для огляду органів та тканин між легенями та між грудною кісткою та серцем для виявлення аномальних ділянок. Поруч з грудиною роблять розріз (виріз), а в грудну клітку вводять медіастиноскоп. Медіастиноскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також має інструмент для видалення зразків тканин або лімфатичних вузлів, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку. Це також називається процедурою Чемберлена.

• Торакоцентез: Виведення рідини з простору між підкладкою грудної клітки та легені за допомогою голки. Патолог розглядає рідину під мікроскопом для пошуку ракових клітин.

Якщо рак виявлений, для вивчення ракових клітин можуть бути проведені такі тести:

• Імуногістохімія: лабораторний тест, який використовує антитіла для перевірки певних антигенів (маркерів) у зразку тканини пацієнта. Антитіла, як правило, пов'язані з ферментом або флуоресцентним барвником. Після того, як антитіла зв'язуються зі специфічним антигеном у зразку тканини, фермент або барвник активується, і антиген можна побачити під мікроскопом. Цей тип тесту використовується для діагностики раку та для розрізнення одного типу раку від іншого типу раку.

• Проточна цитометрія: лабораторний тест, який вимірює кількість клітин у зразку, відсоток живих клітин у зразку та певні характеристики клітин, такі як розмір, форма та наявність пухлинних (або інших) маркерів на клітинна поверхня. Клітини зразка крові, кісткового мозку або іншої тканини пацієнта фарбують флуоресцентним барвником, поміщають у рідину, а потім пропускають по одному крізь промінь світла. Результати випробувань засновані на тому, як клітини, пофарбовані флуоресцентним барвником, реагують на промінь світла. Цей тест використовується для діагностики та лікування певних видів раку, таких як лейкемія та лімфома.

• Цитогенетичний аналіз: лабораторний тест, під час якого хромосоми клітин у зразку крові або кісткового мозку підраховуються та перевіряються на будь-які зміни, такі як зламані, відсутні, переставлені або зайві хромосоми. Зміни певних хромосом можуть бути ознакою раку. Цитогенетичний аналіз використовується для діагностики раку, планування лікування або з’ясування ефективності лікування.

• FISH (флуоресценція in situ гібридизація): лабораторний тест, який використовується для вивчення та підрахунку генів або хромосом у клітинах і тканинах. Шматочки ДНК, що містять флуоресцентні барвники, виготовляються в лабораторії і додаються до зразка клітин або тканин пацієнта. Коли ці пофарбовані шматочки ДНК прикріплюються до певних генів або ділянок хромосом у зразку, вони світяться при перегляді під флуоресцентним мікроскопом. Тест FISH використовується для діагностики раку та планування лікування.

• Імунофенотипування: лабораторний тест, який використовує антитіла для ідентифікації ракових клітин на основі типів антигенів або маркерів на поверхні клітин. Цей тест використовується для діагностики конкретних типів лімфоми.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від:

• Тип лімфоми.

• Де пухлина знаходиться в організмі при діагностиці пухлини.

• Стадія раку.

• Чи є певні зміни в хромосомах.

• Тип початкового лікування.

• Чи відповідала лімфома на початкове лікування.

• Вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

Етапи дитячої неходжкинської лімфоми

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностики неходжкинської лімфоми в дитинстві проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини в лімфатичній системі або в інших частинах тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Наступні стадії використовуються для дитячої неходжкинської лімфоми:

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

Після діагностики неходжкинської лімфоми в дитинстві проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини в лімфатичній системі або в інших частинах тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку в лімфатичній системі або в інших частинах тіла, називається стадіюванням. Результати тестів та процедур, що використовуються для діагностики неходжкинської лімфоми, також можуть бути використані для постановки на стадію. Опис цих тестів та процедур див. У розділі "Загальна інформація". Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію.

Наступна процедура також може бути використана для визначення стадії:

• Сканування кісток: процедура перевірки, чи є в кістці швидко діляться клітини, такі як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в кістках з раком і виявляється за допомогою сканера.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Наступні стадії використовуються для дитячої неходжкинської лімфоми:

I етап

I стадія дитячої неходжкинської лімфоми. Рак виявляється в одній групі лімфатичних вузлів або в одній області за межами лімфатичних вузлів, але рак не виявляється в черевній порожнині або середостінні (область між легенями).

На I стадії дитячої неходжкинської лімфоми виявляється рак:

• в одній групі лімфатичних вузлів; або

• в одній області за межами лімфатичних вузлів.

У черевній порожнині або середостінні (область між легенями) не виявлено раку.

II етап

II стадія дитячої неходжкинської лімфоми. Рак виявляється в одній зоні поза лімфатичними вузлами та в сусідніх лімфатичних вузлах (а); або в двох або більше областях над (b) або нижче (c) діафрагми; або рак, що розпочався в шлунку, апендиксі або кишечнику (d) і може бути видалений хірургічним шляхом.

У II стадії дитячої неходжкинської лімфоми виявляється рак:

• в одній області за межами лімфатичних вузлів і в сусідніх лімфатичних вузлах; або

• у двох або більше областях над або під діафрагмою і, можливо, поширився на сусідні лімфатичні вузли; або

• що почався в шлунку або кишечнику і може бути повністю видалений хірургічним шляхом. Можливо, рак поширився на певні сусідні лімфатичні вузли.

III етап

III стадія неходжкинської лімфоми в дитячому віці. Рак виявляється принаймні в одній області над і під діафрагмою (а); або рак, що розпочався в грудній клітці (b); або рак розпочався в животі і поширився по всьому животу (c); або в області навколо хребта (не показано).

У III стадії дитячої неходжкинської лімфоми виявляється рак:

• принаймні в одній області над діафрагмою і щонайменше в одній області під діафрагмою; або

• починатися в грудях; або

• що почався в животі і поширився по всьому животу; або

• в області навколо хребта.

IV етап

IV стадія дитячої неходжкинської лімфоми. Рак виявляється в кістковому мозку, мозку або лікворі (лікворі). Рак може бути виявлений і в інших частинах тіла.

На IV стадії дитячої неходжкинської лімфоми рак виявляється в кістковому мозку, мозку або спинномозковій рідині. Рак може бути виявлений і в інших частинах тіла.

Повторна дитяча неходжкинська лімфома

Повторна дитяча неходжкинська лімфома - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Неходжкинська лімфома у дитинстві може повернутися в лімфатичну систему або в інші частини тіла.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування для дітей з неходжкинською лімфомою.

• Діти з неходжкинськими лімфомами повинні планувати лікування групою лікарів, які є експертами з лікування дитячого раку.

• Лікування неходжкинської лімфоми в дитячому віці може спричинити побічні ефекти.

• Використовується шість типів стандартного лікування:

• Хіміотерапія

• Радіотерапія

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

• Цільова терапія

• Інша лікарська терапія

• Фототерапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Імунотерапія

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування для дітей з неходжкинською лімфомою.

Дітям з неходжкінськими лімфомами доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним.

Слід розглянути можливість участі у клінічному випробуванні для всіх дітей з неходжкинською лімфомою. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Діти з неходжкинськими лімфомами повинні планувати лікування групою лікарів, які є експертами з лікування дитячого раку.

Лікування контролюватиме дитячий онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні онкологічних дітей. Дитячий онколог співпрацює з іншими медичними працівниками, які є спеціалістами з лікування дітей з неходжкинською лімфомою та спеціалізуються на певних областях медицини. Сюди можуть входити такі спеціалісти:

• Педіатр.

• Радіаційний онколог.

• Дитячий гематолог.

• Дитячий хірург.

• Спеціаліст дитячої медсестри.

• Фахівець з реабілітації.

• Психолог.

• Соціальний працівник.

Лікування неходжкинської лімфоми в дитячому віці може спричинити побічні ефекти.

інформацію про побічні ефекти, які починаються під час лікування раку, див. на нашій сторінці побічних ефектів.

Побічні ефекти від лікування раку, які починаються після лікування і тривають місяцями або роками, називаються пізними ефектами. Пізні наслідки лікування раку можуть включати наступне:

• Фізичні проблеми.

• Зміни настрою, почуттів, мислення, навчання чи пам’яті.

• Другий рак (нові типи раку).

Деякі пізні ефекти можна лікувати або контролювати. Важливо поговорити з лікарями вашої дитини про наслідки лікування раку для вашої дитини. (Для отримання додаткової інформації див. Резюме про пізні наслідки лікування дитячого раку.)

Використовується шість типів стандартного лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в спинномозкову рідину (інтратекальна хіміотерапія), орган або порожнину тіла, така як черевна порожнина, препарати в основному впливають на ракові клітини в цих областях. Комбінована хіміотерапія - це лікування двома або більше протипухлинними препаратами.

Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Інтратекальна хіміотерапія може застосовуватися для лікування дитячої неходжкинської лімфоми, яка поширилася або може поширитися в мозок. Застосовуваний для зменшення шансів поширення раку на мозок, це називається профілактикою ЦНС. Інтратекальна хіміотерапія проводиться на додаток до хіміотерапії через рот або вену. Більш високі, ніж зазвичай, дози хіміотерапії можуть також використовуватися в якості профілактики ЦНС.

Інтратекальна хіміотерапія. Протипухлинні препарати вводяться в інтратекальний простір, тобто простір, що утримує ліквор (ліквор, позначений синім кольором). Це можна зробити двома різними способами. Один із способів, показаний у верхній частині малюнка, полягає у введенні наркотиків у резервуар Оммая (куполоподібний контейнер, який під час операції поміщається під шкіру голови; він утримує ліки, коли вони надходять через невелику трубку в мозок. ). Інший спосіб, показаний у нижній частині малюнка, полягає у введенні препаратів безпосередньо в ліквору в нижню частину хребетного стовпа, після того, як невелика область внизу спини пронумелена.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для неходжкинської лімфоми.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або не дати їм рости. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу неходжкинської лімфоми, що лікується. Зовнішня променева терапія може застосовуватися для лікування дитячої неходжкинської лімфоми, яка поширилася або може поширитися на головний та спинний мозок. Внутрішня променева терапія не застосовується для лікування неходжкинської лімфоми.

Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

Високі дози хіміотерапії даються для знищення ракових клітин. Здорові клітини, включаючи кровотворні клітини, також руйнуються під час лікування раку. Трансплантація стовбурових клітин - це засіб для заміщення кровотворних клітин. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються та зберігаються. Після того, як пацієнт закінчив хіміотерапію, збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнту через інфузію. Ці реінфузійні стовбурові клітини вростають (і відновлюють) клітини крові організму.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для неходжкинської лімфоми.

Трансплантація стовбурових клітин. (Крок 1): Кров береться з вени на руці у донора. Донором може бути пацієнт або інша людина. Кров тече через машину, яка видаляє стовбурові клітини. Потім кров повертається донору через вену на іншій руці. (Крок 2): Пацієнт отримує хіміотерапію для знищення кровотворних клітин. Пацієнт може отримувати променеву терапію (не показано). (Крок 3): Пацієнт отримує стовбурові клітини через катетер, поміщений в кровоносну судину в грудній клітці.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Моноклональні антитіла, інгібітори тирозинкінази та імунотоксини - це три типи цілеспрямованої терапії, які використовуються або вивчаються при лікуванні дитячої неходжкинської лімфоми.

Терапія моноклональними антитілами - це лікування раку, яке використовує антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Їх можна використовувати окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин.

• Ритуксимаб використовується для лікування декількох типів дитячої неходжкинської лімфоми.

• Пембролізумаб застосовується для лікування первинної середостінної великоклітинної В-клітинної лімфоми, яка не піддалася лікуванню або рецидивувала (повернулася) після лікування іншою терапією. Лікування пембролізумабом здебільшого вивчали дорослі.

• Брентуксимаб ведотин - моноклональне антитіло в поєднанні з протипухлинним препаратом, яке використовується для лікування анапластичної великоклітинної лімфоми.

Біспецифічне моноклональне антитіло складається з двох різних моноклональних антитіл, які зв’язуються з двома різними речовинами і вбивають ракові клітини. Біспецифічна терапія моноклональними антитілами застосовується при лікуванні Буркітта та Беркіттоподібної лімфоми / лейкемії та дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми.

Інгібітори тирозинкінази (ТКІ) блокують сигнали про необхідність росту пухлин. Деякі ІТК також утримують пухлини від зростання, запобігаючи росту нових кровоносних судин до пухлин. Інші типи інгібіторів кінази, такі як кризотиніб, вивчаються щодо дитячої неходжкинської лімфоми.

Імунотоксини можуть зв’язуватися з раковими клітинами і вбивати їх. Денілейкін дифтітокс - це імунотоксин, який використовується для лікування шкірної Т-клітинної лімфоми.

Цільова терапія вивчається для лікування дитячої неходжкинської лімфоми, яка повторилася (повернулася).

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для неходжкинської лімфоми.

Інша лікарська терапія

Ретиноїди - це препарати, пов’язані з вітаміном А. Ретиноїдна терапія бексаротеном застосовується для лікування декількох типів шкірних Т-клітинних лімфом.

Стероїди - це гормони, що виробляються природним чином в організмі. Їх також можна виготовити в лабораторії та використовувати як наркотики. Стероїдна терапія застосовується для лікування шкірної Т-клітинної лімфоми.

Фототерапія

Фототерапія - це лікування раку, яке використовує ліки та певний тип лазерного світла для знищення ракових клітин. Препарат, який не активний, поки на нього не потрапляє світло, вводять у вену. Препарат збирає більше в ракових клітинах, ніж у звичайних клітинах. При раку шкіри в шкірі лазерне світло проникає на шкіру, і препарат стає активним і вбиває ракові клітини. Фототерапія застосовується при лікуванні шкірної Т-клітинної лімфоми.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.

Специфічні для вірусу Епштейна-Барра (EBV) цитотоксичні Т-лімфоцити є типом імунних клітин, які можуть вбивати певні клітини, включаючи чужорідні клітини, ракові клітини та клітини, інфіковані EBV. Цитотоксичні Т-лімфоцити можна відокремити від інших клітин крові, виростити в лабораторії, а потім дати пацієнту для знищення ракових клітин. Специфічні для EBV цитотоксичні Т-лімфоцити вивчаються для лікування лімфопроліферативної хвороби після трансплантації.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, чи змінився стан вашої дитини, чи рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування дитячої неходжкинської лімфоми

У цьому розділі

• Беркітт і Беркіттоподібна лімфома / лейкемія

• Варіанти лікування вперше діагностованого Буркітта та Беркіттоподібної лімфоми / лейкемії

• Варіанти лікування рецидивуючої Буркіттової та Беркіттоподібної лімфоми / лейкемії

• Дифузна велика В-клітинна лімфома

• Варіанти лікування вперше діагностованої дифузної великої В-клітинної лімфоми

• Варіанти лікування рецидивуючої дифузної великої В-клітинної лімфоми

• Первинна В-клітинна лімфома середостіння

• Варіанти лікування вперше діагностованої первинної B-клітинної лімфоми середостіння

• Варіанти лікування повторної первинної В-клітинної лімфоми середостіння

• Лімфобластна лімфома

• Варіанти лікування вперше діагностованої лімфобластної лімфоми

• Варіанти лікування рецидивуючої лімфобластної лімфоми

• Анапластична великоклітинна лімфома

• Варіанти лікування вперше діагностованої анапластичної великоклітинної лімфоми

• Варіанти лікування рецидивуючої анапластичної великоклітинної лімфоми

• Лімфопроліферативна хвороба, пов’язана з імунодефіцитом у дітей

• Варіанти лікування лімфопроліферативної хвороби, пов’язаної з первинним імунодефіцитом

• Варіанти лікування неходжкінських лімфом, пов’язаних із синдромами дефекту відновлення ДНК

• Варіанти лікування ВІЛ-асоційованої неходжкинської лімфоми

• Варіанти лікування лімфопроліферативної хвороби після трансплантації

• Рідкісні НХЛ у дітей

• Варіанти лікування фолікулярної лімфоми дитячого типу

• Варіанти лікування лімфоми крайової зони

• Варіанти лікування первинної лімфоми ЦНС

• Варіанти лікування периферичної Т-клітинної лімфоми

• Варіанти лікування шкірної Т-клітинної лімфоми

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Беркітт і Беркіттоподібна лімфома / лейкемія

Варіанти лікування вперше діагностованого Буркітта та Беркіттоподібної лімфоми / лейкемії

Варіанти лікування нещодавно діагностованого Буркітта та подібного до Буркітта лімфоми / лейкемії можуть включати:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини з подальшою комбінованою хіміотерапією.

• Комбінована хіміотерапія з цільовою терапією або без неї (ритуксимаб).

Варіанти лікування рецидивуючої Буркіттової та Беркіттоподібної лімфоми / лейкемії

Варіанти лікування повторних буркітських та подібних до Буркітта неходжкинських лімфом / лейкозів можуть включати:

• Комбінована хіміотерапія з цільовою терапією або без неї (ритуксимаб).

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин власними клітинами пацієнта або клітинами донора.

• Цільова терапія біспецифічним антитілом.

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Дифузна велика В-клітинна лімфома

Варіанти лікування вперше діагностованої дифузної великої В-клітинної лімфоми

Варіанти лікування вперше діагностованої дифузної великої В-клітинної лімфоми можуть включати:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини з подальшою комбінованою хіміотерапією.

• Комбінована хіміотерапія з цільовою терапією або без неї (ритуксимаб).

Варіанти лікування рецидивуючої дифузної великої В-клітинної лімфоми

Варіанти лікування повторної дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми можуть включати:

• Комбінована хіміотерапія з цільовою терапією або без неї (ритуксимаб).

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин власними клітинами пацієнта або клітинами донора.

• Цільова терапія біспецифічним антитілом.

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Первинна В-клітинна лімфома середостіння

Варіанти лікування вперше діагностованої первинної B-клітинної лімфоми середостіння

Варіанти лікування вперше діагностованої первинної середостінної В-клітинної лімфоми можуть включати:

• Комбінована хіміотерапія та цілеспрямована терапія (ритуксимаб).

Варіанти лікування повторної первинної В-клітинної лімфоми середостіння

Варіанти лікування повторної первинної В-клітинної лімфоми середостіння можуть включати:

• Цільова терапія (пембролізумаб).

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Лімфобластна лімфома

Варіанти лікування вперше діагностованої лімфобластної лімфоми

Лімфобластна лімфома може бути класифікована як таке саме захворювання, як гострий лімфобластний лейкоз (ALL). Варіанти лікування лімфобластної лімфоми можуть включати:

• Комбінована хіміотерапія. Профілактика ЦНС за допомогою променевої терапії також може бути проведена, якщо рак поширився на головний або спинний мозок.

• Клінічне випробування хіміотерапії з різними схемами профілактики ЦНС.

• Клінічне випробування комбінованої хіміотерапії з цільовою терапією або без неї (бортезоміб).

Варіанти лікування рецидивуючої лімфобластної лімфоми

Варіанти лікування рецидивуючої лімфобластної лімфоми можуть включати:

• Хіміотерапія.

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин клітинами донора.

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Анапластична великоклітинна лімфома

Варіанти лікування вперше діагностованої анапластичної великоклітинної лімфоми

Варіанти лікування анапластичної великоклітинної лімфоми можуть включати:

• Хірургічне втручання з подальшою комбінованою хіміотерапією.

• Комбінована хіміотерапія.

• Інтратекальна та системна хіміотерапія для хворих на рак мозку або спинного мозку.

• Клінічне випробування цілеспрямованої терапії (кризотиніб або брентуксимаб) та комбінованої хіміотерапії.

Варіанти лікування рецидивуючої анапластичної великоклітинної лімфоми

Варіанти лікування повторної анапластичної великоклітинної лімфоми можуть включати:

• Хіміотерапія, брентуксимаб та / або кризотиніб.

• Трансплантація стовбурових клітин власними клітинами пацієнта або клітинами донора.

• Променева терапія або хіміотерапія у високих дозах для пацієнтів, чиє захворювання прогресує до центральної нервової системи.

• Клінічне випробування цілеспрямованої терапії (кризотиніб або брентуксимаб) та комбінованої хіміотерапії.

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Лімфопроліферативна хвороба, пов’язана з імунодефіцитом у дітей

Варіанти лікування лімфопроліферативної хвороби, пов’язаної з первинним імунодефіцитом

Варіанти лікування лімфопроліферативної хвороби у дітей та підлітків з ослабленою імунною системою можуть включати:

• Хіміотерапія з ритуксимабом або без нього.

• Трансплантація стовбурових клітин клітинами від донора.

Варіанти лікування неходжкінських лімфом, пов’язаних із синдромами дефекту відновлення ДНК

Варіанти лікування неходжкинської лімфоми, пов’язаної із синдромами дефекту відновлення ДНК у дітей, можуть включати:

• Хіміотерапія.

Варіанти лікування ВІЛ-асоційованої неходжкинської лімфоми

Лікування високоактивною антиретровірусною терапією або HAART (комбінація антиретровірусних препаратів) знижує ризик неходжкинської лімфоми у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

Варіанти лікування ВІЛ-неходжкинської лімфоми (НХЛ) у дітей можуть включати:

• Хіміотерапія з ритуксимабом або без нього.

Для лікування рецидивуючого захворювання варіанти лікування залежать від типу неходжкинської лімфоми.

Варіанти лікування лімфопроліферативної хвороби після трансплантації

Варіанти лікування лімфопроліферативного захворювання після трансплантації можуть включати:

• Операція з видалення пухлини. Якщо можливо, після трансплантації стовбурових клітин або органів можуть бути призначені менші дози імунодепресивних препаратів.

• Цільова терапія (ритуксимаб).

• Хіміотерапія з цільовою терапією або без неї (ритуксимаб).

• Вивчається лікування імунотерапії з використанням донорських лімфоцитів або власних Т-клітин пацієнта для спрямування інфекції Епштейна-Барра. Це лікування доступне лише в кількох центрах США.

Рідкісні НХЛ у дітей

Варіанти лікування фолікулярної лімфоми дитячого типу

Варіанти лікування фолікулярної лімфоми у дітей можуть включати:

• Хірургія.

• Комбінована хіміотерапія з ритуксимабом або без нього.

Для дітей, у яких рак має певні зміни в генах, лікування подібне до лікування дорослих з фолікулярною лімфомою. Див. Розділ "Фолікулярна лімфома" в резюме про дорослу неходжкінську лімфому для отримання інформації.

Варіанти лікування лімфоми крайової зони

Варіанти лікування лімфоми крайової зони (включаючи лімфому, пов’язану зі слизовою лімфоїдної тканини (MALT)) у дітей можуть включати:

• Хірургія.

• Радіотерапія.

• Ритуксимаб із хіміотерапією або без неї.

• Антибіотикотерапія для МАЛТ-лімфоми.

Варіанти лікування первинної лімфоми ЦНС

Варіанти лікування первинної лімфоми ЦНС у дітей можуть включати:

• Хіміотерапія.

Варіанти лікування периферичної Т-клітинної лімфоми

Варіанти лікування периферичної Т-клітинної лімфоми у дітей можуть включати:

• Хіміотерапія.

• Радіотерапія.

• Трансплантація стовбурових клітин власними клітинами пацієнта або клітинами донора.

Варіанти лікування шкірної Т-клітинної лімфоми

Варіанти лікування підшкірної паннікулітоподібної шкірної Т-клітинної лімфоми у дітей можуть включати:

• Пильне очікування.

• Високі дози стероїдів.

• Цільова терапія (діфлейкін динілейтокси).

• Комбінована хіміотерапія.

• Ретиноїдна терапія.

• Трансплантація стовбурових клітин.

Варіанти лікування шкірної анапластичної великоклітинної лімфоми можуть включати:

• Хірургічне втручання, променева терапія або те й інше.

У дітей варіанти лікування грибоподібного мікозу можуть включати:

• Стероїди, нанесені на шкіру.

• Ретиноїдна терапія.

• Радіотерапія.

• Фототерапія (світлотерапія з використанням ультрафіолетового випромінювання В).

Щоб дізнатись більше про дитячу неходжкинську лімфому

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про дитячу неходжкинську лімфому див. Наступне:

• Комп’ютерна томографія (КТ) та рак

• Препарати, схвалені для неходжкинської лімфоми

• Трансплантація стовбурових клітин, що утворюють кров

• Цільова терапія раку

Для отримання додаткової інформації про дитячий рак та інших загальних ресурсів про рак див. Наступне:

• Про Рака

• Дитячі раки

• CureSearch для відмови від дітей CancerExit

• Пізні наслідки лікування раку у дітей

• Підлітки та молоді дорослі з раком

• Діти з раком: Посібник для батьків

• Рак у дітей та підлітків

• Постановка

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає