Типи / лімфома / пацієнт / лікування, пов’язане зі СНІДом-pdq

Лікування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про лімфому, пов’язану зі СНІДом

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• СНІД-пов'язана лімфома - це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини формуються в лімфатичній системі пацієнтів, які набули синдром імунодефіциту (СНІД).

• Існує багато різних типів лімфоми.

• Ознаки лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, включають втрату ваги, лихоманку та нічну пітливість.

• Тести, що досліджують лімфатичну систему та інші частини тіла, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики лімфоми, пов'язаної зі СНІДом.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

СНІД-пов'язана лімфома - це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини формуються в лімфатичній системі пацієнтів, які набули синдром імунодефіциту (СНІД).

СНІД викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), який атакує та послаблює імунну систему організму. Ослаблений імунітет не в змозі боротися з інфекцією та хворобами. Люди з ВІЛ-інфекцією мають підвищений ризик зараження та лімфоми або інших видів раку. У людини з ВІЛ та певними типами інфекцій або раку, наприклад лімфомою, діагностується СНІД. Іноді людям одночасно діагностують СНІД та лімфому, пов’язану зі СНІДом. Інформацію про СНІД та його лікування див. На веб-сайті AIDSinfo.

Лімфома, пов’язана зі СНІДом, є різновидом раку, який вражає лімфатичну систему. Лімфатична система є частиною імунної системи. Це допомагає захистити організм від інфекцій та хвороб.

Лімфатична система складається з наступного:

• Лімфа: Безбарвна, водяниста рідина, яка рухається по лімфатичних судинах і несе лімфоцити Т і В. Лімфоцити - це тип білих кров’яних тілець.

• Лімфатичні судини: Мережа тонких трубок, яка збирає лімфу з різних частин тіла і повертає її в кров.

• Лімфатичні вузли: невеликі структури у формі бобових, що фільтрують лімфу та зберігають білі кров’яні клітини, які допомагають боротися з інфекцією та хворобами. Лімфатичні вузли знаходяться вздовж мережі лімфатичних судин по всьому тілу. Групи лімфатичних вузлів знаходяться в області шиї, пахв, середостіння, живота, тазу та паху.

• Селезінка: орган, який виробляє лімфоцити, зберігає еритроцити та лімфоцити, фільтрує кров і руйнує старі клітини крові. Селезінка знаходиться з лівого боку живота біля шлунка.

• Тимус: орган, в якому Т-лімфоцити дозрівають і розмножуються. Тимус знаходиться в грудях позаду грудної кістки.

• Мигдалини: дві невеликі маси лімфатичної тканини в задній частині горла. На кожній стороні горла є одна мигдалина.

• Кістковий мозок: м'яка, губчаста тканина в центрі певних кісток, таких як тазостегнова та грудна кістка. Білі кров’яні клітини, еритроцити та тромбоцити утворюються в кістковому мозку.

Тканина лімфи також міститься в інших частинах тіла, таких як мозок, шлунок, щитовидна залоза та шкіра.

Іноді лімфома, пов’язана зі СНІДом, виникає поза лімфатичними вузлами кісткового мозку, печінки, мозкових оболонок (тонких оболонок, що покривають мозок) та шлунково-кишкового тракту. Рідше це може виникати в задньому проході, серці, жовчній протоці, яснах і м’язах.

Анатомія лімфатичної системи, що показує лімфатичні судини та лімфатичні органи, включаючи лімфатичні вузли, мигдалини, тимус, селезінку та кістковий мозок. Лімфа (прозора рідина) і лімфоцити рухаються по лімфатичних судинах і потрапляють у лімфатичні вузли, де лімфоцити руйнують шкідливі речовини. Лімфа потрапляє в кров через велику вену біля серця.

Існує багато різних типів лімфоми.

Лімфоми поділяють на два загальні типи:

• Лімфома Ходжкіна.

• Неходжкінська лімфома.

Як неходжкинська лімфома, так і лімфома Ходжкіна можуть спостерігатися у хворих на СНІД, але неходжкінські лімфоми зустрічаються частіше. Коли хворий на СНІД хворий на неходжкінську лімфому, це називається лімфомою, пов’язаною зі СНІДом. Коли лімфома, пов’язана зі СНІДом, виникає в центральній нервовій системі (ЦНС), її називають первинною лімфомою ЦНС, пов’язаною зі СНІДом.

Неходжкінські лімфоми згруповані за тим, як їх клітини дивляться під мікроскопом. Вони можуть бути млявими (повільно зростаючими) або агресивними (швидко зростаючими). Лімфоми, пов’язані зі СНІДом, агресивні. Існує два основних типи неходжкинської лімфоми, пов’язаної зі СНІДом:

• Дифузна велика В-клітинна лімфома (включаючи В-клітинну імунобластичну лімфому).

• Буркітт або Беркіттоподібна лімфома.

Для отримання додаткової інформації про лімфому або рак, пов'язаний зі СНІДом, див. Наступні резюме :

• Лікування неходжкинської лімфоми для дорослих

• Лікування дитячої неходжкинської лімфоми

• Первинне лікування лімфоми ЦНС

• Лікування саркоми Капоші

Ознаки лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, включають втрату ваги, лихоманку та нічну пітливість.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути спричинені лімфомою, пов’язаною зі СНІДом, або іншими станами. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Втрата ваги або температура без відомих причин.

• Нічне потовиділення.

• Безболісні, набряклі лімфатичні вузли на шиї, грудях, пахвах або паху.

• Відчуття наповненості нижче ребер.

Тести, що досліджують лімфатичну систему та інші частини тіла, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики лімфоми, пов'язаної зі СНІДом.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде братись анамнез стану здоров’я пацієнта, включаючи лихоманку, нічну пітливість та втрату ваги, звички здоров’я та минулі захворювання та лікування.

• Повний аналіз крові (CBC): процедура, при якій відбирається проба крові та перевіряється на наступне:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

• Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.

• Частина зразка складається з еритроцитів.

Загальний аналіз крові (CBC). Кров збирають, вводячи голку у вену і дозволяючи крові текти в трубку. Зразок крові відправляється в лабораторію, і підраховуються еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. CBC використовується для тестування, діагностики та моніторингу багатьох різних станів.

• Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• Тест на ЛДГ: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості молочної дегідрогенази. Підвищена кількість ЛДГ у крові може бути ознакою пошкодження тканин, лімфоми або інших захворювань.

• Тест на гепатит В та гепатит С: процедура, під час якої перевіряється проба крові для вимірювання кількості специфічних для вірусу гепатиту В антигенів та / або антитіл та кількості антитіл до вірусу гепатиту С. Ці антигени або антитіла називаються маркерами. Різні маркери або комбінації маркерів використовуються для того, щоб визначити, чи є у пацієнта інфекція гепатиту В або С, чи не було раніше інфекції чи щеплення чи сприйнятливий до зараження.

• Тест на ВІЛ: Тест для вимірювання рівня антитіл до ВІЛ у зразку крові. Антитіла виробляються в організмі, коли на нього вторжується чужорідна речовина. Високий рівень антитіл до ВІЛ може означати, що організм заражений ВІЛ.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як шия, грудна клітка, живіт, таз та лімфатичні вузли, зроблені з різних сторін. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення клітин злоякісних пухлин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

• Аспірація та біопсія кісткового мозку: Видалення кісткового мозку та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки в тазостегнову або грудну кістки. Патолог розглядає кістковий мозок і кістку під мікроскопом, щоб виявити ознаки раку.

Аспірація та біопсія кісткового мозку. Після оніміння невеликої ділянки шкіри голку кісткового мозку вводять у тазостегнову кістку пацієнта. Зразки крові, кісток та кісткового мозку виймають для дослідження під мікроскопом.

• Біопсія лімфатичних вузлів: Видалення всього або частини лімфатичного вузла. Патологоанатом розглядає тканини під мікроскопом для пошуку ракових клітин. Можна зробити один із наступних видів біопсії:

• Ексцизійна біопсія: Видалення цілого лімфатичного вузла.

• Інцизійна біопсія: Видалення частини лімфатичного вузла.

• Основна біопсія: Видалення тканини з лімфатичного вузла за допомогою широкої голки.

В інших ділянках тіла, таких як печінка, легені, кістки, кістковий мозок та мозок, також може бути видалена проба тканини та перевірена патологоанатомом на наявність ознак раку.

Якщо рак виявлений, для вивчення ракових клітин можуть бути проведені такі тести:

• Імуногістохімія: лабораторний тест, який використовує антитіла для перевірки певних антигенів (маркерів) у зразку тканини пацієнта. Антитіла, як правило, пов'язані з ферментом або флуоресцентним барвником. Після того, як антитіла зв'язуються зі специфічним антигеном у зразку тканини, фермент або барвник активується, і антиген можна побачити під мікроскопом. Цей тип тесту використовується для діагностики раку та для розрізнення одного типу раку від іншого типу раку.

• Цитогенетичний аналіз: лабораторний тест, під час якого хромосоми клітин у зразку крові або кісткового мозку підраховуються та перевіряються на будь-які зміни, такі як зламані, відсутні, переставлені або зайві хромосоми. Зміни певних хромосом можуть бути ознакою раку. Цитогенетичний аналіз використовується для діагностики раку, планування лікування або з’ясування ефективності лікування.

• FISH (флуоресценція in situ гібридизація): лабораторний тест, який використовується для вивчення та підрахунку генів або хромосом у клітинах і тканинах. Шматочки ДНК, що містять флуоресцентні барвники, виготовляються в лабораторії і додаються до зразка клітин або тканин пацієнта. Коли ці пофарбовані шматочки ДНК прикріплюються до певних генів або ділянок хромосом у зразку, вони світяться при перегляді під флуоресцентним мікроскопом. Тест FISH використовується для діагностики раку та планування лікування.

• Імунофенотипування: лабораторний тест, який використовує антитіла для ідентифікації ракових клітин на основі типів антигенів або маркерів на поверхні клітин. Цей тест використовується для діагностики конкретних типів лімфоми.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Стадія раку.

• Вік пацієнта.

• Кількість лімфоцитів CD4 (різновид білих кров'яних клітин) у крові.

• Кількість місць в тілі лімфоми знаходиться поза лімфатичної системи.

• Чи має пацієнт в анамнезі внутрішньовенне (IV) вживання наркотиків.

• Здатність пацієнта здійснювати регулярні щоденні справи.

Етапи лімфоми, пов’язаної зі СНІДом

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини в лімфатичній системі або в інших частинах тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Для лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, застосовуються наступні стадії:

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

• Для лікування лімфоми, пов’язані зі СНІДом, групуються на основі того, звідки вони почалися в організмі, наступним чином:

• Периферична / системна лімфома

• Первинна лімфома ЦНС

Після діагностування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини в лімфатичній системі або в інших частинах тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення ракових клітин у лімфатичній системі або в інших частинах тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію, але пов’язана зі СНІДом лімфома, як правило, розвивається при діагностиці.

У процесі постановки можуть бути використані наступні тести та процедури:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) з гадолінієм: процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер, щоб зробити ряд детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як головний та спинний мозок. Речовина під назвою гадоліній вводиться пацієнту через вену. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому вони яскравіше відображаються на знімку. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• Поперекова пункція: процедура, що застосовується для збору ліквору (спинномозкової рідини) із хребта. Це робиться шляхом введення голки між двома кістками в хребті та в ліквору навколо спинного мозку та вилучення зразка рідини. Зразок ліквору перевіряють під мікроскопом на наявність ознак поширення раку на головний та спинний мозок. Зразок також може бути перевірений на наявність вірусу Епштейна-Барра. Ця процедура також називається ЛП або спинномозковим краном.

Поперекова пункція. Пацієнт лежить у скрученому положенні на столі. Після оніміння невеликої ділянки попереку спинномозкову голку (довгу тонку голку) вводять у нижню частину хребетного стовпа для видалення спинномозкової рідини (ліквор, позначений синім кольором). Рідина може бути направлена ​​в лабораторію для дослідження.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Для лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, застосовуються наступні стадії:

I етап

I стадія лімфоми дорослих. Рак виявляється в одному або декількох лімфатичних вузлах у групі лімфатичних вузлів, або в рідкісних випадках рак виявляється в кільці Вальдеєра, тимусі або селезінці. На стадії IE (не показано) рак поширився на одну область поза лімфатичної системи.

Лімфома, пов'язана зі СНІДом I стадії, поділяється на стадії I та IE.

• На I стадії рак виявляється в одному з таких місць в лімфатичній системі:

• Один або кілька лімфатичних вузлів у групі лімфатичних вузлів.

• Кільце Вальдеєра.

• Тимус.

• Селезінка.

• На стадії IE рак виявляється в одній області поза лімфатичної системи.

• II етап

• Лімфома, пов’язана зі СНІДом II стадії, поділяється на II та IIE стадії.

• На II стадії рак виявляється у двох або більше групах лімфатичних вузлів, які знаходяться або над діафрагмою, або під діафрагмою.

II стадія лімфоми дорослих. Рак виявляється у двох або більше групах лімфатичних вузлів, які знаходяться або над діафрагмою, або під діафрагмою.

• На стадії IIE рак поширився з групи лімфатичних вузлів на сусідню ділянку, що знаходиться за межами лімфатичної системи. Можливо, рак поширився на інші групи лімфатичних вузлів з тієї ж сторони діафрагми.

Лімфома дорослих IIE стадії. Рак поширився з групи лімфатичних вузлів на сусідню ділянку, яка знаходиться поза лімфатичної системи. Можливо, рак поширився на інші групи лімфатичних вузлів з тієї ж сторони діафрагми.

На II стадії термін громіздка хвороба стосується більшої маси пухлини. Розмір пухлинної маси, яку називають громіздкою хворобою, варіюється залежно від типу лімфоми.

III етап

III стадія лімфоми дорослих. Рак виявляється в групах лімфатичних вузлів як над, так і під діафрагмою; або в групі лімфатичних вузлів над діафрагмою та в селезінці.

На III стадії, пов’язаній зі СНІДом, виявляється рак:

• у групах лімфатичних вузлів як над, так і під діафрагмою; або

• в лімфатичних вузлах над діафрагмою та в селезінці.

IV етап

IV стадія лімфоми дорослих. Рак (а) поширився в одному або декількох органах поза лімфатичною системою; або (b) виявляється у двох або більше групах лімфатичних вузлів, які знаходяться або над діафрагмою, або під діафрагмою, і в одному органі, який знаходиться поза лімфатичної системи, а не поруч із ураженими лімфатичними вузлами; або (c) виявляється в групах лімфатичних вузлів над діафрагмою і нижче діафрагми, а також в будь-якому органі, що знаходиться поза лімфатичної системи; або (d) виявляється в печінці, кістковому мозку, більш ніж в одному місці в легенях або спинномозковій рідині (лікворі). Рак не поширився безпосередньо в печінку, кістковий мозок, легені або ліквор із сусідніх лімфатичних вузлів.

На стадії IV, пов'язаної зі СНІДом, лімфома, рак:

• поширився по одному або декільком органам поза лімфатичною системою; або

• виявляється у двох або більше групах лімфатичних вузлів, які знаходяться або над діафрагмою, або під діафрагмою, і в одному органі, який знаходиться поза лімфатичної системи, а не поблизу уражених лімфатичних вузлів; або

• виявляється в групах лімфатичних вузлів як над, так і під діафрагмою, а також в будь-якому органі, що знаходиться поза лімфатичної системи; або

• виявляється в печінці, кістковому мозку, більш ніж в одному місці в легенях або спинномозковій рідині (лікворі). Рак не поширився безпосередньо в печінку, кістковий мозок, легені або ліквор із сусідніх лімфатичних вузлів.

У пацієнтів, які інфіковані вірусом Епштейна-Барра або лімфома, пов'язана зі СНІДом, вражає кістковий мозок, підвищений ризик поширення раку на центральну нервову систему (ЦНС).

Для лікування лімфоми, пов’язані зі СНІДом, групуються на основі того, звідки вони почалися в організмі, наступним чином:

Периферична / системна лімфома

Лімфома, яка починається в лімфатичній системі або деінде в тілі, крім головного мозку, називається периферичною / системною лімфомою. Він може поширюватися по всьому тілу, включаючи мозок або кістковий мозок. Часто діагностується в запущеній стадії.

Первинна лімфома ЦНС

Первинна лімфома ЦНС починається в центральній нервовій системі (головний та спинний мозок). Він пов’язаний з вірусом Епштейна-Барра. Лімфома, яка починається десь в організмі і поширюється на центральну нервову систему, не є первинною лімфомою ЦНС.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування хворих на лімфому, пов’язану зі СНІДом.

• Лікування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, поєднує лікування лімфоми та лікування СНІДу.

• Використовуються чотири типи стандартного лікування:

• Хіміотерапія

• Радіотерапія

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування хворих на лімфому, пов’язану зі СНІДом.

Для пацієнтів з лімфомою, пов’язаною зі СНІДом, доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Лікування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, поєднує лікування лімфоми та лікування СНІДу.

У хворих на СНІД ослаблена імунна система, і лікування може призвести до того, що імунна система стає ще слабшою. З цієї причини лікування хворих на лімфому, пов’язану зі СНІДом, є складним, і деякі пацієнти можуть отримувати менші дози препаратів, ніж пацієнти з лімфомою, які не страждають на СНІД.

Високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) використовується для зменшення шкоди імунній системі, спричиненої ВІЛ. Лікування HAART може дозволити деяким пацієнтам із лімфомою, пов’язаною зі СНІДом, безпечно отримувати протипухлинні препарати у стандартних або вищих дозах. У цих пацієнтів лікування може працювати так само добре, як і у хворих на лімфому, які не страждають на СНІД. Також застосовуються ліки для профілактики та лікування інфекцій, які можуть бути серйозними.

Для отримання додаткової інформації про СНІД та його лікування відвідайте веб-сайт AIDSinfo.

Використовуються чотири типи стандартного лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в спинномозкову рідину (інтратекальна хіміотерапія), орган або порожнину тіла, така як черевна порожнина, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія - це лікування, що використовує більше одного протипухлинного препарату.

Спосіб хіміотерапії залежить від того, де утворився рак. Інтратекальна хіміотерапія може застосовуватися у пацієнтів, у яких частіше спостерігається лімфома центральної нервової системи (ЦНС).

Інтратекальна хіміотерапія. Протипухлинні препарати вводяться в інтратекальний простір, тобто простір, що утримує ліквор (ліквор, позначений синім кольором). Це можна зробити двома різними способами. Один із способів, показаний у верхній частині малюнка, полягає у введенні наркотиків у резервуар Оммая (куполоподібний контейнер, який під час операції поміщається під шкіру голови; він утримує ліки, коли вони надходять через невелику трубку в мозок. ). Інший спосіб, показаний у нижній частині малюнка, полягає у введенні препаратів безпосередньо в ліквору в нижню частину хребетного стовпа, після того, як невелика область внизу спини пронумелена.

Хіміотерапія застосовується для лікування периферичної / системної лімфоми, пов’язаної зі СНІДом. Поки невідомо, чи найкраще давати HAART одночасно з хіміотерапією або після закінчення хіміотерапії.

Іноді разом із хіміотерапією вводять колонієстимулюючі фактори. Це допомагає зменшити побічні ефекти хіміотерапії на кістковий мозок.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від місця утворення раку. Зовнішня променева терапія використовується для лікування первинної лімфоми ЦНС, пов’язаної зі СНІДом.

Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

Високі дози хіміотерапії даються для знищення ракових клітин. Здорові клітини, включаючи кровотворні клітини, також руйнуються під час лікування раку. Трансплантація стовбурових клітин - це засіб для заміщення кровотворних клітин. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта, заморожуються та зберігаються. Після того, як пацієнт закінчив хіміотерапію, збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнту через інфузію. Ці реінфузійні стовбурові клітини вростають (і відновлюють) клітини крові організму.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Терапія моноклональними антитілами є різновидом цілеспрямованої терапії.

Терапія моноклональними антитілами - це лікування раку, яке використовує антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Вони можуть використовуватися окремо або для транспортування наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин. Ритуксимаб застосовується для лікування периферичної / системної лімфоми, пов’язаної зі СНІДом.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування лімфоми, пов’язаної зі СНІДом

У цьому розділі

• Периферична / системна лімфома, пов’язана зі СНІДом

• Первинна лімфома центральної нервової системи, пов’язана зі СНІДом

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Периферична / системна лімфома, пов’язана зі СНІДом

Лікування периферичної / системної лімфоми, пов’язаної зі СНІДом, може включати наступне:

• Комбінована хіміотерапія з цільовою терапією або без неї.

• Висока доза хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин для лімфоми, яка не піддалася лікуванню або повернулася.

• Інтратекальна хіміотерапія лімфоми, яка, ймовірно, поширюється на центральну нервову систему (ЦНС).

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Первинна лімфома центральної нервової системи, пов’язана зі СНІДом

Лікування первинної лімфоми центральної нервової системи, пов’язаної зі СНІДом, може включати наступне:

• Зовнішня променева терапія.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про лімфому, пов’язану зі СНІДом

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про лімфому, пов’язану зі СНІДом, див. Наступне:

• Трансплантація стовбурових клітин, що утворюють кров

• Цільова терапія раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає