Types/lung/patient/child-tracheobronchial-treatment-pdq

Версія лікування трахеобронхіальних пухлин у дитинстві

Загальна інформація про дитячі трахеобронхіальні пухлини

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Трахеобронхіальна пухлина - це захворювання, при якому аномальні клітини утворюються в слизовій оболонці трахеї та бронхів.

• Ознаки та симптоми трахеобронхіальної пухлини включають головний біль та закупорений або закладений ніс.

• Тести, що досліджують трахею та бронхи, використовуються для діагностики трахеобронхіальної пухлини.

• Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Трахеобронхіальна пухлина - це захворювання, при якому аномальні клітини утворюються в слизовій оболонці трахеї та бронхів.

Трахеобронхіальні пухлини починаються з внутрішньої оболонки трахеї або бронхів. Більшість трахеобронхіальних пухлин у дітей є доброякісними і виникають у трахеї (дихальна труба) або великих бронхах (великі дихальні шляхи легені). Іноді повільно зростаюча трахеобронхіальна пухлина, така як запальна міофібробластична пухлина, стає раком, який може поширюватися на інші частини тіла.

Існує кілька типів пухлин або раку, які можуть утворюватися в трахеї або бронхах. Вони можуть включати наступне:

• Карциноїдна пухлина (найчастіше зустрічається у дітей).

• Мукоепідермоїдна карцинома.

• Запальна міофібробластична пухлина.

• Рабдоміосаркома.

• Гранулярно-клітинна пухлина.

Ознаки та симптоми трахеобронхіальної пухлини включають головний біль та закупорений або закладений ніс.

Трахеобронхіальні пухлини можуть спричинити будь-який із наведених нижче ознак та симптомів. Зверніться до лікаря вашої дитини, чи є у вашої дитини щось із наведеного нижче:

• Сухий кашель.

• Хрипи.

• Проблеми з диханням.

• Виплювання крові з дихальних шляхів або легенів.

• Часті інфекції в легенях, такі як пневмонія.

• Почуття дуже втомлене.

• Втрата апетиту або втрата ваги без відомих причин.

Інші стани, які не є трахеобронхіальними пухлинами, можуть спричиняти ці самі ознаки та симптоми. Наприклад, симптоми трахеобронхіальних пухлин дуже нагадують симптоми астми, що може ускладнити діагностику пухлини.

Тести, що досліджують трахею та бронхи, використовуються для діагностики трахеобронхіальної пухлини.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та історія здоров’я: іспит організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як шия та грудна клітка, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

Комп’ютерна томографія (КТ) голови та шиї. Дитина лежить на столі, який ковзає через КТ-сканер, який робить рентгенівські знімки внутрішньої частини голови та шиї.

• Бронхографія: процедура пошуку аномальних ділянок гортані, трахеї та бронхів та перевірка того, чи ширше дихальні шляхи нижче рівня пухлини. Контрастний барвник вводять або вводять через бронхоскоп, щоб покрити дихальні шляхи і зробити їх чіткіше видно на рентгенівській плівці.

• Октреотидне сканування: тип радіонуклідного сканування, який використовується для виявлення трахеобронхіальних пухлин або раку, який поширився на лімфатичні вузли. Дуже невелика кількість радіоактивного октреотиду (гормону, який приєднується до карциноїдних пухлин) вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний октреотид прикріплюється до пухлини, і спеціальна камера, яка визначає радіоактивність, використовується, щоб показати, де пухлини знаходяться в організмі.

Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Варіанти лікування та прогноз залежать від наступного:

• Тип трахеобронхіальної пухлини.

• Чи не перетворилася пухлина на рак і не поширилася на інші частини тіла.

• Скільки шкоди завдано легеневій тканині.

• Чи була пухлина повністю видалена хірургічним шляхом.

• Незалежно від того, чи пухлина вперше діагностована або рецидивувала (повернутися).

Прогноз для дітей з трахеобронхіальним раком дуже хороший, якщо у дитини немає рабдоміосаркоми.

Стадії трахеобронхіальних пухлин

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Якщо рак утворився в трахеї або бронхах, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини на сусідні ділянки або на інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Якщо рак утворився в трахеї або бронхах, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини на сусідні ділянки або на інші частини тіла.

Процес, за допомогою якого з’ясовують, чи не поширився рак з трахеї або бронхів на сусідні ділянки або на інші частини тіла, називається стадіюванням. Не існує стандартної системи постановки дихального трахеобронхіального раку. Результати тестів та процедур, зроблених для діагностики раку, використовуються для прийняття рішень щодо лікування.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо пухлина в трахеї або бронхах поширюється на печінку, ракові клітини в печінці насправді з трахеї або бронхів. Хвороба - це метастатичний трахеобронхіальний рак, а не рак печінки.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування дітей з трахеобронхіальною пухлиною.

• Діти з трахеобронхіальною пухлиною повинні планувати лікування групою лікарів, які є експертами з лікування дитячих захворювань.

• Використовуються чотири типи стандартного лікування:

• Хірургія

• Хіміотерапія

• Радіотерапія

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування трахеобронхіальної пухлини в дитячому віці може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування дітей з трахеобронхіальною пухлиною.

Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним.

Оскільки рак у дітей рідкісний, слід враховувати участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Діти з трахеобронхіальною пухлиною повинні планувати лікування групою лікарів, які є експертами з лікування дитячих захворювань.

Лікування контролюватиме дитячий онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні онкологічних дітей. Дитячий онколог співпрацює з іншими медичними працівниками, які є фахівцями у лікуванні онкологічних дітей та спеціалізуються на певних областях медицини. Сюди можуть входити такі спеціалісти та інші:

• Педіатр.

• Дитячий хірург.

• Радіаційний онколог.

• Патолог.

• Спеціаліст дитячої медсестри.

• Соціальний працівник.

• Фахівець з реабілітації.

• Психолог.

• Фахівець з дитячого життя.

Використовуються чотири типи стандартного лікування:

Хірургія

Хірургічне втручання з метою видалення пухлини застосовується для лікування всіх типів трахеобронхіальної пухлини, крім рабдоміосаркоми. Іноді застосовується такий вид хірургічної операції, як резекція рукава. Видаляються пухлина, лімфатичні вузли та судини, де поширився рак.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія).

Хіміотерапія застосовується для лікування рабдоміосаркоми.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в область тіла з раком.

Променева терапія застосовується для лікування рабдоміосаркоми.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для атаки ракових клітин. Цільова терапія зазвичай завдає меншої шкоди нормальним клітинам, ніж хіміотерапія або променева терапія.

• Інгібітори тирозинкінази: Ці цілеспрямовані препарати для терапії блокують сигнали, необхідні для росту пухлин. Крізотініб застосовується для лікування запальних міофібробластичних пухлин у трахеї або бронхах, які мають певні зміни в гені ALK.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування трахеобронхіальної пухлини в дитячому віці може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, які починаються під час лікування раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Побічні ефекти від лікування раку, які починаються після лікування і тривають місяцями або роками, називаються пізними ефектами. Пізні наслідки лікування раку можуть включати:

• Фізичні проблеми.

• Зміни настрою, почуттів, мислення, навчання чи пам’яті.

• Другий рак (нові типи раку) або інші стани.

Деякі пізні ефекти можна лікувати або контролювати. Важливо поговорити з лікарями вашої дитини про можливі пізні наслідки, спричинені деякими методами лікування.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, чи змінився стан вашої дитини, чи рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Лікування дитячих трахеобронхіальних пухлин

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування трахеобронхіальних пухлин залежить від типу клітини, з якої утворився рак. Лікування вперше діагностованих трахеобронхіальних пухлин у дітей може включати наступне:

• Хірургічне втручання з метою видалення пухлини для всіх типів трахеобронхіальних пухлин, крім рабдоміосаркоми.

• Хіміотерапія та променева терапія при рабдоміосаркомі, яка утворюється в трахеї або бронхах. (Див. Резюме про лікування дитячої рабдоміосаркоми для отримання додаткової інформації про рабдоміосаркому та її лікування).

• Цільова терапія (кризотиніб) при запальних міофібробластичних пухлинах, що утворюються в трахеї або бронхах.

Для отримання додаткової інформації про лікування трахеобронхіальних карциноїдних пухлин див. Резюме про дитячі шлунково-кишкові пухлини.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Лікування повторних трахеобронхіальних пухлин у дитинстві

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Рецидивуючі трахеобронхіальні пухлини - це пухлини, які повернулися після лікування. Лікування повторних трахеобронхіальних пухлин у дітей може включати наступне:

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

Щоб дізнатися більше про трахеобронхіальні пухлини

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку щодо трахеобронхіальних пухлин див. Наступне:

• Домашня сторінка раку легенів

• Комп’ютерна томографія (КТ) та рак

• Імунотерапія для лікування раку

Для отримання додаткової інформації про дитячий рак та інших загальних ресурсів про рак див. Наступне:

• Про Рака

• Дитячі раки

• CureSearch для відмови від дітей CancerExit

• Пізні наслідки лікування раку у дітей

• Підлітки та молоді дорослі з раком

• Діти з раком: Посібник для батьків

• Рак у дітей та підлітків

• Постановка

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає